問題提出有人找你，說心情不好，感到生活沒有意義，可能有心理問題，請你判斷。這時你怎樣辦？工作中需要“識人用人”，如何識人？進行心理評估心理評估方法

張丹丹一、心理評估的概念

心理評估是通過觀察、晤談及心理測驗等手段對個體的心理現(xiàn)象作全面、系統(tǒng)、深入的客觀描述的過程和方法。心理評估的目的或用途1、輔助診斷，如智力低下診斷。2、療效評價，如心理功能恢復(fù)如何。3、研究方法，如心理健康研究。4、其它，如人才選拔，心理咨詢，職業(yè)咨詢等。二、觀察內(nèi)容1.儀表和行為

衣著是否整潔，與身份相稱否?姿勢如何?有無奇異行為或動作？是否避免目光接觸?1.儀表和行為2.言語和溝通過程言語流暢否?有無言語過多或過少?有無句法或用詞不當(dāng)?能否運用非言語的溝通方式，如微笑、皺眉、手勢，姿勢等來表達感情?與人溝通的興趣如何?1.儀表和行為2.言語和溝通過程3.思想內(nèi)容4.感覺和認知功能感覺(聽、視、觸等)有無損害?能否集中注意于當(dāng)前的任務(wù)?對時間、空間的定向力如何?記憶力如何?能不能做簡單的心算、閱讀和書寫?

1.儀表和行為2.言語和溝通過程3.思想內(nèi)容4.感覺和認識功能5.情緒6.洞悉和判斷對自己的行為和情感是否有所認識?對造成問題的原因有無了解?對自己的病情有無自知力？對改善自己情境的迫切程度?精神病篩選表的內(nèi)容1：既往或最近（指調(diào)查時近一個月內(nèi)，以下同）有沒有下列異常行為表現(xiàn)：（1）逐漸孤僻少語，不與周圍人接觸。（2）無目的的出走，出現(xiàn)別人不能理解的行為或不知羞恥的行為。（3）不明原因的自傷、傷人或毀物。（4）動作變得顯著緩慢，甚至臥床不語不動（不是患軀體病所致）。（5）日常活動比平時明顯增多，終日忙碌不停，愛管閑事或亂花錢，或過分喜歡與異性交往。精神病篩選表的內(nèi)容2、既往或最近有沒有下列情感不正常表現(xiàn)的表現(xiàn)？（1）常常無緣無故大發(fā)脾氣，這種脾氣與現(xiàn)在不相協(xié)調(diào)。（2）情感反常，哭笑與現(xiàn)實不一致，常出怪相做鬼臉，或獨自發(fā)笑。（3）異常愉快、興奮、話多，自稱腦子特別靈活。（4）無事實可解釋的情緒低落，悲觀厭世，憂郁哭泣或焦慮不安。（5）情感冷淡，話少，對什么事情都無所謂，對家人變得無感情，不關(guān)心。

精神病篩選表的內(nèi)容3、既往或最近有無思想紊亂的現(xiàn)象？（1）胡言亂語、自言自語或說些別人聽不懂的話。（2）認為自已的思想不受自己控制。（3）敏感多疑，無根據(jù)地認為別人言行針對他，迫害他，有儀器控制他。（4）不現(xiàn)實地夸耀自己才智超人，有特殊權(quán)勢。（5）無根據(jù)地認為被異性所追求，或感到愛人變心，行為不軌。

精神病篩選表的內(nèi)容4、既往或最近有無感覺到實際上不存在的事情？（1）聽到聲音對他談話或議論他（別人聽不到）。（2）看到、聞到或嘗到實際上不存的形象、氣味或味道。

精神病篩選表的內(nèi)容5、既往或最近有沒有因腦部病變逐漸變得工作生活能力下降，或呆傻的？（1）記憶力明顯減退，當(dāng)天氣事記不住，親屬的姓名說不對，常常忘了自己東西放的地方，出門后找不到路回家。（2）工作能力明顯下降，原來的工作（或家務(wù)）常出差錯，或明顯地不會做了。（3）生活不會自己照顧，衣著不整，不知清潔，飲食不知饑飽，二便需別人照顧。（4）情感脆弱，哭笑不能自控，或表情呆傻遲鈍。（5）偏癱或失語后，精神不正常，有上述四項中的任何一項者。

精神病篩選表的內(nèi)容7、既往或最近有無因發(fā)高燒或軀體疾病表現(xiàn)精神不正常，如：一段時間內(nèi)神智不清楚，表現(xiàn)呆愣，不認識親人，說糊涂話，興奮不安，行為沒有目的，不能準(zhǔn)確回答問題。

精神病篩選表的內(nèi)容8、經(jīng)常吃大量安眠藥或別的藥（不包括因病需要長期服的藥）成了癮，不能停，或大量飲酒成了習(xí)慣。

精神病篩選表的內(nèi)容10、有無腦子笨、智力低下等表現(xiàn)？

精神病篩選表使用說明1、篩選表的內(nèi)容說明。問題一至四用于篩查精神分裂癥、心境障礙和神經(jīng)癥等疾病；問題五篩查器質(zhì)性精神障礙；問題六篩查癲癇性精神障礙；問題七篩查軀體疾病伴發(fā)的精神障礙；問題八篩查藥物依賴和酒精依賴；問題九篩查人格障礙和性心理障礙；問題十篩查精神發(fā)育遲滯。三、會談內(nèi)容和技術(shù)（一）最初會談問候和關(guān)心來訪者，建立良好人際關(guān)系（二）收集個案情況的會談1.癥狀、病史和相關(guān)因素問題例:有什么痛苦或不適的感覺？癥狀（問題）什么時候開始的？逐漸出現(xiàn)還是突然發(fā)生？對生活和工作有何影響？過去發(fā)生過嗎？采取過哪些方法和措施？

（二）收集個案情況的會談2.生理和神經(jīng)系統(tǒng)狀況問題例:有沒有身體疾病如內(nèi)分泌疾病？有沒有神經(jīng)系統(tǒng)方面的問題，如有無腦腫瘤等？有無酗酒？有沒有服用藥物，特別是鎮(zhèn)靜藥或某些特殊藥品?

專欄：自我評估——問題式自我分析法問題式自我認識，就是通過回答問題，弄清自己的長處和短處。回答問題時，一是要注意實事求是，要小心謹慎地研究回答這些問題；二是要重復(fù)做，連續(xù)做幾個月；三是如果對某些問題的答案不能確定，那就從那些不會存心奉承你的人的意見中分析自己。

問題式自我分析法(1)在人生中，我的使命是什么?(2)我具備什么樣的才能?我是否盡了最大的能力，貢獻了自己所擁有的最大才能?(3)最適合我的工作是什么?我現(xiàn)在的工作合適嗎?不合適是由什么原因造成的?(4)我在做哪些最有價值的工作?在做哪些沒有價值的工作?(5)我曾經(jīng)因為懶散與拖拉的作風(fēng)減弱了我的工作效率嗎?如果是的話，該如何改進?問題式自我分析法(6)我是否持之以恒地完成了我的計劃?(7)我曾經(jīng)采取過什么措施來改進、提高自己的工作能力?(8)我曾經(jīng)因為缺乏專心致志精神而浪費了許多精力嗎?(9)我是否總是把時間精力花費在一些無謂、徒勞的事情上?(10)我是否很好地執(zhí)行自己制定的時間安排計劃?我堅持執(zhí)行這些計劃，并養(yǎng)成習(xí)慣了嗎?問題式自我分析法(11)我應(yīng)該如何安排我的時間和改變我的不良習(xí)慣，以不斷提高辦事效益。(12)我曾經(jīng)努力地改善過自己不完善的人格嗎?如果有所改善，是否采取了些什么措施?(13)我與其他人之間的關(guān)系是否融洽愉快?如果不是的話，那是誰的錯?(14)我的心胸是否開闊到能容納不同意見?(15)我是否曾經(jīng)不公平地對待過別人?是什么原因造成的?以什么方式?問題式自我分析法(16)我是否能有所注意地從日常生活經(jīng)驗或教訓(xùn)中，選擇有助于自己上進的因素?(17)能否找出目前存在的三個致命的弱點?并采用什么措施去糾正它?(18)我花最多的時間去思考的是什么?是考慮成功，還是憂心失敗?還是得過且過?(19)我對失敗和過錯，是小心分析，以便從中獲益，還是抱著一種歸咎他人的態(tài)度?(20)我目前的成敗因素的比例如何?我對成功的信心是不斷增強，還是逐漸失去信心?（三）診斷性會談

重點是癥狀，按精神狀況檢查提綱進行：1.有無感知覺障礙如幻覺。2.有無智力和思維過程障礙如妄想？3.有無注意力和定向力障礙4.有無情緒高漲或低落5.有無異常行為表現(xiàn)6.有無自知力專欄：結(jié)構(gòu)式檢查與會談

結(jié)構(gòu)式會談有統(tǒng)一的形式，并由一致的問題組成，可以量化評估結(jié)果，具有標(biāo)準(zhǔn)化，結(jié)果數(shù)量化和可比性強等特點，但也有不靈活，費時等缺點。

專欄：結(jié)構(gòu)式檢查與會談例

1、外表與一般狀態(tài)評價A(1)外貌與年齡

指現(xiàn)場觀察外貌與年齡是否相符。評分：0．無資料；1．相符；2．稍不相符；3．不相符。

專欄：結(jié)構(gòu)式檢查與會談例

1、外表與一般狀態(tài)評價A(4)抑郁表現(xiàn)指現(xiàn)場見到抑郁情緒的流露，反映在言語、表情及身體姿勢等方面。按抑郁表現(xiàn)韻變化程度、頻度及難以使之愉快的程度評分。評分：1．無；2.可疑；3．輕；4．中度，不問即可看出的抑郁表現(xiàn)；5．偏重，看起來經(jīng)常處于情緒低下（如眼中含淚)，很難使之愉快或笑一笑；6．嚴重，很經(jīng)常地處于嚴重抑郁之中(如經(jīng)常哭泣)，使交談明顯受到影響；7．極重，極度抑郁，使交談無法進行。專欄：結(jié)構(gòu)式檢查與會談例

1、外表與一般狀態(tài)評價A(6)怪異外表或行為表現(xiàn)指現(xiàn)場見到的明顯怪異的衣著、姿勢或形態(tài)，包括裝作態(tài)和儀式動作，例如進門前一定要跺腳4次、扮鬼臉等。評分：1．無；2．怪異行為，但臨床意義可疑，如不尋常的獨特風(fēng)格；3．怪異行為，雖無明顯的“瘋”的行為，但臨床意義可肯定；4．至少1次有明顯的’瘋”的行為；5．偏重，如多次出現(xiàn)“瘋”的行為；6．很經(jīng)常表現(xiàn)出“瘋”的行為；7．大多數(shù)行為是“瘋”的，而且不能理解。

專欄：結(jié)構(gòu)式檢查與會談例

1、外表與一般狀態(tài)評價A(11)情感交流障礙表現(xiàn)

指現(xiàn)場見到交談時面部表情、眼神、手和軀體姿勢、言語都缺乏相應(yīng)情感交流，使人有“隔膜感”。需注意觀察是否可從臉面表情看到內(nèi)在思想感情，觀察交流中隨談話內(nèi)容具有的相應(yīng)情感和表情變化、語音和語調(diào)變化，以及手勢、軀體姿勢變化。需特別注意眼神使用的靈活性和相互目光交流的及時性與充分性。評分：1．無；2.可疑；3．輕；4．顯然見到受檢者缺乏情感交流，已有隔膜感；5．明顯突出的情感交流障礙，如很少眼神交流，眼睛往往看著地板或經(jīng)常面向一側(cè)；6．大部分時間眼睛看著地面或面向一側(cè)，交談幾乎無法進行；7．情感交流的麻痹狀態(tài)，無法進行交談。

專欄：結(jié)構(gòu)式檢查與會談例

2、幻覺評價H(10)幻覺

指在缺乏相應(yīng)客觀刺激下出現(xiàn)的感知覺。綜合評估幻覺堅信程度、頻度、持續(xù)時間和對行為的影響。多種幻覺時，選最重的在本項評定。問：您是否看到不存在的或其他人看不到的東西、聽到或聞到不存在的或其他人聽不到的聲音或聞不到的氣味?有多久了?評分：0.無；2.難說；3．輕；4．中；5．偏重；6.嚴重；7.極重專欄：結(jié)構(gòu)式檢查與會談例

2、幻覺評價H(12)言語性幻聽指連續(xù)評論受檢者思想或行為，或?qū)κ軝z者說話或幾種聲音相互議論的幻聽。問：你是不是不止1次聽到別人不能聽到的聲音?你聽到了什么?請舉例說明。是在互相交談、爭論，還是朝著你發(fā)號施令或說話?你見到了說話的人嗎?對此你怎么解釋?評分：0.無；2.難說；3．輕；4．中；5．偏重；6.嚴重；7.極重

專欄：結(jié)構(gòu)式檢查與會談例3、思維形式障礙評價T(2)思維奔逸(說話緊迫感)指主觀感到說話加速、緊迫，感到思維轉(zhuǎn)得特別快連自己也跟不上。問：你是否感到必須說話很快、很急，自己難以控制，因此別人很難聽懂你說什么?這時你的腦筋是筋是否轉(zhuǎn)得特別快?好像自己的嘴都跟不上?評分：0.無；2.難說；3．輕；4．中；5．偏重；6.嚴重；7.極重

專欄：結(jié)構(gòu)式檢查與會談例4、思維內(nèi)容障礙評價T(11)關(guān)系妄想指異乎尋常地將看上去無關(guān)的人或事，或無意義的記號都被認為是針對自己的。問：你是否有別人不理解的想法，有多久了?你懷疑過有人在監(jiān)視你嗎，你怎么知道的呢?那么你懷疑過總有人在跟蹤您嗎?有些事情(如廣播、電視、報紙)好像是故意沖著你安排的嗎?是否有人在背后議論你、譏笑你?評分；0.無；2.可疑；3．不能以當(dāng)時的實際情況說服其懷疑，，但僅偶爾出現(xiàn)，自己也感到可能是多心，這種觀念很輕微，但臨床意義已可肯定；4．顯然是一種異常觀念；5．明顯持續(xù)的異常觀念或部分妄想；6．完全妄想；7．妄想明顯形響行為。[說明l部分妄想是指妄想尚未完全形成，主要表現(xiàn)為對妄想內(nèi)容尚沒有完全確信，詢問的典型問題是“你真的認為這都是真實可信的嗎?一點疑問也沒有?”。觀念是指對思維內(nèi)容障礙存在自知力。

專欄：結(jié)構(gòu)式檢查與會談例4、思維內(nèi)容障礙評價T(12)被害妄想指異乎尋常地堅信自己或與自己關(guān)系密切的人可能或已經(jīng)遭受迫害、攻擊、折磨、欺騙或毒害等。問：是否有人想給你制造麻煩、反對你、給你難受，或者想傷害你，使你不得不時時防范呢?評分：0.無；2.可疑；3．不能以當(dāng)時情境說服的懷疑，但僅偶爾出現(xiàn)，自己也感到可能是多心；4．顯然是一種異常觀念；5．明顯持續(xù)的觀念或部分妄想；6。完全妄想；7．妄想明顯影響行為。

專欄：結(jié)構(gòu)式檢查與會談例5、情感癥狀

E(4)易激惹指口述的容易憤怒和發(fā)脾氣，甚至毀壞東西或打罵人。問：你是不是有過1星期或更長時間比平時容易發(fā)怒，以致對人大喊大叫，引起爭吵或損壞東西?這時用藥或喝酒了嗎?二者有聯(lián)系嗎?這種容易激惹的情緒持續(xù)了多久?評分：3．輕，憤怒情緒雖輕，但臨床意義可肯定；4．中，顯然容易憤怒發(fā)脾氣；5．偏重，經(jīng)常(3-4天／周)容易發(fā)脾氣，曾有1-2次摔東西或損壞物品；6．嚴重，很經(jīng)常地發(fā)脾氣、摔東西，曾有1-2次打人；7．持續(xù)發(fā)脾氣，打人毀物造成嚴重損失。

專欄：結(jié)構(gòu)式檢查與會談例6、自殺觀念和行為指故意采取自我致死的想法和行為。可以從只有自殺動機，自覺活在世上沒有意思，還不如死了好，甚至作好了自殺的計劃和安排，但尚未付諸行動，一直到故意采取自我致死的行動，并已達到死亡的目的。問：你是不是有過2周或更長時間，對死的問題想得很多?甚至自己愿意去死，并想好怎么死的方法?你真的采取過自殺的行動嗎?評分：3．輕，想到最好去死或偶爾想自殺但未考慮自殺的方法；4．中，肯定想自殺或已想好了自殺的具體方法，但尚未采取行動；5．偏重，如經(jīng)常想自殺或反復(fù)考慮自殺的計劃，或者已作好了自殺準(zhǔn)備；6．重，如對很可能的致死的自殺方法作好了準(zhǔn)備；7．極重，自殺未遂但已有強烈的醫(yī)學(xué)損傷。

（四）會談技術(shù)1.恰當(dāng)?shù)奶釂枺ǔ２扇￠_放性提問（四）會談技術(shù)

1.恰當(dāng)?shù)奶釂枺ǔ２扇￠_放性提問2.注意傾聽，特別是用心聽積極傾聽的要領(lǐng)1、勤作記錄2、專心致志3、全神貫注4、給與回饋5、掌握情緒（四）會談技術(shù)

1.恰當(dāng)?shù)奶釂枺ǔ２扇￠_放性提問2.注意傾聽，特別是用心聽3.應(yīng)用情感反應(yīng)技術(shù)和內(nèi)容反應(yīng)技術(shù)有效會話參考請看以下一對父子的談話。“上學(xué)真是無聊透了!”“怎么回事?”(追根究底)“學(xué)的都是些不實用的東西。”“現(xiàn)在的確看不出好處來，我當(dāng)年也有同樣的想法，可是現(xiàn)在覺得那些知識還滿有用的，你就忍耐一下吧!”(好為人師)“我已經(jīng)耗了十年了，難道那些X加Y能讓我學(xué)會修車嗎?”“修車?別開玩笑了。”(判斷價值)“我不是開玩笑，我的同學(xué)王明輟學(xué)學(xué)修車，現(xiàn)在月收入不少，這才有用啊!”“現(xiàn)在或許如此，以后他后悔就來不及了。你不會喜歡修車的。好好念書，將來不怕找不到更好的工作。”(好為人師)

“我知道，可是王明現(xiàn)在很成功。”“你已盡了全力嗎?這所高中是名校，應(yīng)該差不到哪兒去。”(好為人師、價值判斷)

“可是同學(xué)們都有同感。”“你知不知道，把你養(yǎng)到這么大，媽媽和我犧牲了多少?已經(jīng)讀到高二了，不許你半途而廢!”(價值判斷)

“我知道你們犧牲很大，可是不值得。”“你應(yīng)該多讀書，少看電視”(好為人師、價值判斷)“爸，唉…，算了，多說也無用。”

這位父親可謂用心良苦，但并未真正了解孩子的問題。讓我們再聽聽孩子可能想表達的心聲。

“上學(xué)真是無聊透了!”(我想引起注意，與人談?wù)勑氖隆?“怎么回事?”(父親有興趣聽，這是好現(xiàn)象。)

“學(xué)的都是些不實用的東西。”(現(xiàn)在學(xué)校有了問題，心里好煩!)“現(xiàn)在看不出好處來，我當(dāng)年也有同樣的想法(唉!又提當(dāng)年勇了。我可不想翻這些陳年舊帳，誰在乎他當(dāng)年求學(xué)有多艱苦，我只關(guān)心我自己的問題)。可是現(xiàn)在覺得那些知識還滿有用的，你就忍耐一下吧!”(時間解決不了我的問題，但愿我說得出口，把問題攤開來談)

“我已經(jīng)耗了十年了，難道那些X加Y能讓我學(xué)會修車嗎?”“修車?別開玩笑了。”(他不喜歡我當(dāng)修車工，不贊成休學(xué)，我必須提出理論根據(jù))“我不是開玩笑，我的同學(xué)王明輟學(xué)學(xué)修車，現(xiàn)在月收入不少，這才有用啊!"“現(xiàn)在或許如此，以后他后悔就來不及了(糟糕，又要開始說教)。你會不喜歡修車的(爸，你怎么知道我的想法)。好好念書，將來不怕找不到更好的工作。”

“我知道，可是王明現(xiàn)在很成功。”(他沒有念完高中，可是混得很不錯)“你已盡了全力嗎(又開始顧左右而言他，但愿爸能聽我說，我有要事跟你說)?這所高中是名校，應(yīng)該差不到哪兒去。”(唉，又轉(zhuǎn)個話題，我想談我的問題)。

“可是同學(xué)們都有同感。”(我是有根據(jù)的，不是信口雌黃。)“你知不知道，把你養(yǎng)到這么大，媽媽與我犧牲了多少?(又是老招，想讓我感到慚愧。學(xué)校很棒，爸媽也很了不起，就只有我是個混蛋)。已經(jīng)讀到高二了，不許你半途而廢!”

“我知道你們犧牲很大，可是不值得。”(你們根本不了解我。)“你應(yīng)該多讀書，少看電視——”(問題