第九章第二節涎腺第九章1教學目的1.掌握涎腺的超聲解剖學熟悉涎腺的超聲檢查方法和正常超聲表現3.掌握涎腺常見病的超聲診斷4.了解超聲診斷誕腺疾病的臨床意義教學目的2二、超聲解剖■涎腺主要包括腮腺、頜下腺及舌下腺等B導管舌下導管下麼導管正常涎腺解剖示意圖二、超聲解剖31腮腺①呈不規則楔形。②位于外耳道前方,咬肌后緣,下頷后窩內。③體表投影相當于耳屏至鼻翼根部連線的中點上。④分深淺兩葉,淺葉前緣發出腮腺主導管,斜穿肌頰而開口于口腔頰黏膜。1腮腺42頜下腺①呈橢圓形,位于下頜骨內側。②內面發出頜下腺導管,開口于舌下肉3舌下腺①形如杏仁,位于口腔黏膜舌下襞下方。②上緣發出5~15條小導管,開口于舌下皺襞的表面。2頜下腺5三、超聲檢查方法1.患者取仰臥位。2.檢查一側腮腺,頭部轉向另一側。3.檢查頜下腺、舌下腺,頭部后仰,暴露下頜區。4.直接接觸掃查,對涎腺進行縱切、橫切及多方位掃查5.檢查時應作雙側對比掃查。三、超聲檢查方法6對涎腺進行縱切、橫切及多方位掃査應作雙側對比掃查對涎腺進行縱切、橫切及多方位掃査7■掃查技巧:將探頭置于外耳道前方,咬肌后緣,下頜后窩內進行縱、橫及多方位掃腮腺縱切圖查;腮腺縱切形態呈角形,實質為均勻高回聲■掃查技巧:將探頭置8四、超聲表現1涎腺正常超聲表現①灰階超聲a.腮腺縱切或橫切,形態呈倒三角形,腺體分為深淺兩葉,淺葉邊界清晰深葉后緣不易清晰顯示。b頜下腺呈橢圓形,邊界清晰C.舌下腺呈橢圓形或馬蹄形,邊界不易完整顯示。d涎腺腺實質為均勻高回聲。四、超聲表現9109腮腺縱切圖腮腺實質呈均勻高回聲,淺葉邊界清晰,深葉后緣(箭號)不清晰10910涎腺淋巴結超聲課件11涎腺淋巴結超聲課件12涎腺淋巴結超聲課件13涎腺淋巴結超聲課件14涎腺淋巴結超聲課件15涎腺淋巴結超聲課件16涎腺淋巴結超聲課件17涎腺淋巴結超聲課件18涎腺淋巴結超聲課件19涎腺淋巴結超聲課件20涎腺淋巴結超聲課件21涎腺淋巴結超聲課件22涎腺淋巴結超聲課件23涎腺淋巴結超聲課件24涎腺淋巴結超聲課件25涎腺淋巴結超聲課件26涎腺淋巴結超聲課件27涎腺淋巴結超聲課件28涎腺淋巴結超聲課件29涎腺淋巴結超聲課件30涎腺淋巴結超聲課件31涎腺淋巴結超聲課件32涎腺淋巴結超聲課件33涎腺淋巴結超聲課件34涎腺淋巴結超聲課件35涎腺淋巴結超聲課件36涎腺淋巴結超聲課件37涎腺淋巴結超聲課件38涎腺淋巴結超聲課件39涎腺淋巴結超聲課件40涎腺淋巴結超聲課件41涎腺淋巴結超聲課件42涎腺淋巴結超聲課件43涎腺淋巴結超聲課件44涎腺淋巴結超聲課件45涎腺淋巴結超聲課件46涎腺淋巴結超聲課件47涎腺淋巴結超聲課件48涎腺淋巴結超聲課件49涎腺淋巴結超聲課件50涎腺淋巴結超聲課件51涎腺淋巴結超聲課件52涎腺淋巴結超聲課件53涎腺淋巴結超聲課件54涎腺淋巴結超聲課件55涎腺淋巴結超聲課件56涎腺淋巴結超聲課件57涎腺淋巴結超聲課件58涎腺淋巴結超聲課件59涎腺淋巴結超聲課件60涎腺淋巴結超聲課件61涎腺淋巴結超聲課件62涎腺淋巴結超聲課件63涎腺淋巴結超聲課件64涎腺淋巴結超聲課件65涎腺淋巴結超聲課件66涎腺淋巴結超聲課件67涎腺淋巴結超聲課件68涎腺淋巴結超聲課件69涎腺淋巴結超聲課件70涎腺淋巴結超聲課件71涎腺淋巴結超聲課件72涎腺淋巴結超聲課件73涎腺淋巴結超聲課件74涎腺淋巴結超聲課件75涎腺淋巴結超聲課件76涎腺淋巴結超聲課件77涎腺淋巴結超聲課件78涎腺淋巴結超聲課件79涎腺淋巴結超聲課件80涎腺淋巴結超聲課件81涎腺淋巴結超聲課件82涎腺淋巴結超聲課件83涎腺淋巴結超聲課件84涎腺淋巴結超聲課件85涎腺淋巴結超聲課件86涎腺淋巴結超聲課件87涎腺淋巴結超聲課件88涎腺淋巴結超聲課件89第九章第二節涎腺第九章90教學目的1.掌握涎腺的超聲解剖學熟悉涎腺的超聲檢查方法和正常超聲表現3.掌握涎腺常見病的超聲診斷4.了解超聲診斷誕腺疾病的臨床意義教學目的91二、超聲解剖■涎腺主要包括腮腺、頜下腺及舌下腺等B導管舌下導管下麼導管正常涎腺解剖示意圖二、超聲解剖921腮腺①呈不規則楔形。②位于外耳道前方,咬肌后緣,下頷后窩內。③體表投影相當于耳屏至鼻翼根部連線的中點上。④分深淺兩葉,淺葉前緣發出腮腺主導管,斜穿肌頰而開口于口腔頰黏膜。1腮腺932頜下腺①呈橢圓形,位于下頜骨內側。②內面發出頜下腺導管,開口于舌下肉3舌下腺①形如杏仁,位于口腔黏膜舌下襞下方。②上緣發出5~15條小導管,開口于舌下皺襞的表面。2頜下腺94三、超聲檢查方法1.患者取仰臥位。2.檢查一側腮腺,頭部轉向另一側。3.檢查頜下腺、舌下腺,頭部后仰,暴露下頜區。4.直接接觸掃查,對涎腺進行縱切、橫切及多方位掃查5.檢查時應作雙側對比掃查。三、超聲檢查方法95對涎腺進行縱切、橫切及多方位掃査應作雙側對比掃查對涎腺進行縱切、橫切及多方位掃査96■掃查技巧:將探頭置于外耳道前方,咬肌后緣,下頜后窩內進行縱、橫及多方位掃腮腺縱切圖查;腮腺縱切形態呈角形,實質為均勻高回聲■掃查技巧:將探頭置97四、超聲表現1涎腺正常超聲表現①灰階超聲a.腮腺縱切或橫切,形態呈倒三角形,腺體分為深淺兩葉,淺葉邊界清晰深葉后緣不易清晰顯示。b頜下腺呈橢圓形,邊界清晰C.舌下腺呈橢圓形或馬蹄形,邊界不易完整顯示。d涎腺腺實質為均勻高回聲。四、超聲表現98109腮腺縱切圖腮腺實質呈均勻高回聲,淺葉邊界清晰,深葉后緣(箭號)不清晰10999涎腺淋巴結超聲課件100涎腺淋巴結超聲課件101涎腺淋巴結超聲課件102涎腺淋巴結超聲課件103涎腺淋巴結超聲課件104涎腺淋巴結超聲課件105涎腺淋巴結超聲課件106涎腺淋巴結超聲課件107涎腺淋巴結超聲課件108涎腺淋巴結超聲課件109涎腺淋巴結超聲課件110涎腺淋巴結超聲課件111涎腺淋巴結超聲課件112涎腺淋巴結超聲課件113涎腺淋巴結超聲課件114涎腺淋巴結超聲課件115涎腺淋巴結超聲課件116涎腺淋巴結超聲課件117涎腺淋巴結超聲課件118涎腺淋巴結超聲課件119涎腺淋巴結超聲課件120涎腺淋巴結超聲課件121涎腺淋巴結超聲課件122涎腺淋巴結超聲課件123涎腺淋巴結超聲課件124涎腺淋巴結超聲課件125涎腺淋巴結超聲課件126涎腺淋巴結超聲課件127涎腺淋巴結超聲課件128涎腺淋巴結超聲課件129涎腺淋巴結超聲課件130涎腺淋巴結超聲課件131涎腺淋巴結超聲課件132涎腺淋巴結超聲課件133涎腺淋巴結超聲課件134涎腺淋巴結超聲課件135涎腺淋巴結超聲課件136涎腺淋巴結超聲課件137涎腺淋巴結超聲課件138涎腺淋巴結超聲課件139涎腺淋巴結超聲課件140涎腺淋巴結超聲課件141涎腺淋巴結超聲課件142涎腺淋巴結超聲課件143涎腺淋巴結超聲課件144涎腺淋巴結超聲課件145涎腺淋巴結超聲課件146涎腺淋巴結超聲課件147涎腺淋巴結超聲課件148涎腺淋巴結超聲課件149涎腺淋巴結超聲課件150涎腺淋巴結超聲課件151涎腺淋巴結超聲課件152涎腺淋巴結超聲課件153涎腺淋巴結超聲課件154涎腺淋巴結超聲課件155涎腺淋巴結超聲課件156涎腺淋巴結超聲課件157涎腺淋巴結超聲課件158涎腺淋巴結超聲課件159涎腺淋巴結超聲課件160涎腺淋巴結超聲課件161涎腺淋巴結超聲課件162涎腺淋巴結超聲課件163涎腺淋巴結超聲課件164涎腺淋巴結超聲課件16