疑難CTO血管再通病例討論51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律。——杰斐遜52、法律源于人的自衛本能。——英格索爾53、人們通常會發現，法律就是這樣一種的網，觸犯法律的人，小的可以穿網而過，大的可以破網而出，只有中等的才會墜入網中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上。——高爾斯華綏55、今天的法律未必明天仍是法律。——羅·伯頓疑難CTO血管再通病例討論疑難CTO血管再通病例討論51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律。——杰斐遜52、法律源于人的自衛本能。——英格索爾53、人們通常會發現，法律就是這樣一種的網，觸犯法律的人，小的可以穿網而過，大的可以破網而出，只有中等的才會墜入網中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上。——高爾斯華綏55、今天的法律未必明天仍是法律。——羅·伯頓疑難CTO血管再通

病例討論第四軍醫大學西京醫院心內科呂安林CASE1CAG：RCA100%，LM+前三叉75%資料：陳舊性下壁心梗，五年缺血型心肌病，EF：35%高血壓病2級，15年2型糖尿病，20年輕度腎功能不全，2年疑難CTO血管再通病例討論51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠1疑難CTO血管再通病例討論課件2疑難CTO血管再通病例討論課件3疑難CTO血管再通病例討論課件4疑難CTO血管再通病例討論課件5RCARAORCARAO6LCALCA7SPIDESPIDE8LCAHEADLCAHEAD9RCAPCIRCAPCI10RETURNWIRECAGRETURNWIRECAG11ONCEMOREWIREONCEMOREWIRE12DUBLEWIREDUBLEWIRE13BALOONBALOON14MOREMORE15AGAINAGAIN16調整調整17STENTSTENT18ANATHERANATHER19CAGCAG20MOREMORE21后擴張后擴張22STENTSTENT23CAGCAG24CAGCAG25CASE2CAG：資料：陳舊性廣泛前壁心梗，12年EF：45%

高血壓病3級，6年

血脂異常，18年

腦梗，3年CASE2CAG：26RCA:后三叉病變RCA:后三叉病變27LAD：起始部閉塞LAD：起始部閉塞28LC:SPIDELC:SPIDE29CROSSIT400+PILOT200CROSSIT400+PILOT20030平行導絲+逆行顯影平行導絲+逆行顯影31球囊試通過球囊試通過321.25小球囊通過1.25小球囊通過33預擴張預擴張34近段擴張近段擴張35正向造影正向造影362.5球囊擴張2.5球囊擴張37LAD近段擴張LAD近段擴張38CAGCAG39STENTSTENT40近段支架近段支架41CAGCAG42APHCAGAPHCAG43CTO血管再通必須面對問題路徑?何種體位能清晰分辨？選擇哪種指引導管能取得理想支撐力？使用哪種鋼絲？怎樣的技術方法？需要內支撐嗎？如何試通過球囊？放置什么種類，型號支架？術后處理？CTO血管再通必須面對問題路徑?44THANKYOU!THANKYOU!4526、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必須具備一種能應付逆境的態度。——盧梭

27、只有把抱怨環境的心情，化為上進的力量，才是成功的保證。——羅曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者。——孔子

29、勇猛、大膽和堅定的決心能夠抵得上武器的精良。——達·芬奇

30、意志是一個強壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本華謝謝！4626、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必疑難CTO血管再通病例討論51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律。——杰斐遜52、法律源于人的自衛本能。——英格索爾53、人們通常會發現，法律就是這樣一種的網，觸犯法律的人，小的可以穿網而過，大的可以破網而出，只有中等的才會墜入網中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上。——高爾斯華綏55、今天的法律未必明天仍是法律。——羅·伯頓疑難CTO血管再通病例討論疑難CTO血管再通病例討論51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律。——杰斐遜52、法律源于人的自衛本能。——英格索爾53、人們通常會發現，法律就是這樣一種的網，觸犯法律的人，小的可以穿網而過，大的可以破網而出，只有中等的才會墜入網中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上。——高爾斯華綏55、今天的法律未必明天仍是法律。——羅·伯頓疑難CTO血管再通

病例討論第四軍醫大學西京醫院心內科呂安林CASE1CAG：RCA100%，LM+前三叉75%資料：陳舊性下壁心梗，五年缺血型心肌病，EF：35%高血壓病2級，15年2型糖尿病，20年輕度腎功能不全，2年疑難CTO血管再通病例討論51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠47疑難CTO血管再通病例討論課件48疑難CTO血管再通病例討論課件49疑難CTO血管再通病例討論課件50疑難CTO血管再通病例討論課件51RCARAORCARAO52LCALCA53SPIDESPIDE54LCAHEADLCAHEAD55RCAPCIRCAPCI56RETURNWIRECAGRETURNWIRECAG57ONCEMOREWIREONCEMOREWIRE58DUBLEWIREDUBLEWIRE59BALOONBALOON60MOREMORE61AGAINAGAIN62調整調整63STENTSTENT64ANATHERANATHER65CAGCAG66MOREMORE67后擴張后擴張68STENTSTENT69CAGCAG70CAGCAG71CASE2CAG：資料：陳舊性廣泛前壁心梗，12年EF：45%

高血壓病3級，6年

血脂異常，18年

腦梗，3年CASE2CAG：72RCA:后三叉病變RCA:后三叉病變73LAD：起始部閉塞LAD：起始部閉塞74LC:SPIDELC:SPIDE75CROSSIT400+PILOT200CROSSIT400+PILOT20076平行導絲+逆行顯影平行導絲+逆行顯影77球囊試通過球囊試通過781.25小球囊通過1.25小球囊通過79預擴張預擴張80近段擴張近段擴張81正向造影正向造影822.5球囊擴張2.5球囊擴張83LAD近段擴張LAD近段擴張84CAGCAG85STENTSTENT86近段支架近段支架87CAGCAG88APHCAGAPHCAG89CTO血管再通必須面對問題路徑?何種體位能清晰分辨？選擇哪種指引導管能取得理想支撐力？使用哪種鋼絲？怎樣的技術方法？需要內支撐嗎？如何試通過球囊？放置什么種類，型號支架？術后處理？CTO血管再通必須面對問題路徑?90THANKYOU!THANKYOU!9126、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必須具備一種能應付逆境的態度。——盧梭