TheAffliatedHospitalofLuzhouMedicalCollege腦小血管病的研究進(jìn)展TheAffliatedHospitalofLuzh1TheAffliatedHospitalofLuzhouMedicalCollege腦小血管病(CSVD)是缺血性卒中的病因之一。其病理改變主要累及顱內(nèi)小血管的一組疾病,病變部位包括小動(dòng)脈、微動(dòng)脈、前毛細(xì)血管及小靜脈。但通常情況下,腦小血管病僅指動(dòng)脈小血管病。TheAffliatedHospitalofLuzh2TheAffliatedHospitalofLuzhouMedicalCollegeCSVD:主要以卒中深部小梗死、腦出血、認(rèn)知和情感障礙及總體功能下降為突出的臨床表現(xiàn),影像學(xué)上突岀表現(xiàn)為腔隙性梗死、腔隙、腦白質(zhì)病變、血管周?chē)g隙擴(kuò)大及腦微出血等。TheAffliatedHospitalofLuzh3TheAffiliatedHospitalofLuzhouMedicalCollege腦動(dòng)脈小血管的組成動(dòng)脈小血管包括小動(dòng)脈和微動(dòng)脈小動(dòng)脈(腔內(nèi)徑100~400μm,具有內(nèi)彈力板和3~4層平滑肌細(xì)胞構(gòu)成的中層)微動(dòng)脈(腔內(nèi)徑<100μm,具有連續(xù)的彈力板和1~2層平滑肌細(xì)胞構(gòu)成的中層)TheAffiliatedHospitalofLuz4TheAffiliatedHospitalofLuzhouMedicalCollege腦動(dòng)脈小血管來(lái)源二個(gè)血管系統(tǒng)1淺表軟腦膜血管分支2.大血管的深穿支動(dòng)脈TheAffiliatedHospitalofLuz5TheAffiliatedHospitalofLuzhouMedicalCollege二、腦小血管病的流行病學(xué)1腔隙性梗死:占缺血性卒中423%國(guó)內(nèi))和25%~30%(國(guó)際研究報(bào)告)2腔隙:非常常見(jiàn),患病率是有癥狀耆的5~6倍。老年人群的罹患率為8%~28%3腦白質(zhì)病:影像上非常常見(jiàn),WML在社區(qū)老年人群罹患率約為50%~98%,在卒中者為67%~98%,在AD中高達(dá)289%~100%4.腦微出血:在無(wú)認(rèn)知障礙的健康老人的罹患率為11%~25%TheAffiliatedHospitalofLuz6TheAffiliatedHospitalofLuzhouMedicalCollege危險(xiǎn)因素:年齡、高血壓、糖尿病、吸煙、酗灑、高血脂、卒中或TA等。除少數(shù)單基因遺傳性者外,多數(shù)cSVD為散發(fā)性TheAffiliatedHospitalofLuz7TheAffiliatedHospitalofLuzhouMedicalCollege三、腦小血管病病因及分類(lèi)脂質(zhì)透明樣變性(lipohyalinosis)4小動(dòng)脈硬化(arteriosclerosis)4動(dòng)脈粥樣硬化(atherosclerosis)4腦淀粉樣血管(cAA4伴有皮質(zhì)下桓死和白質(zhì)腦病的常染色體顯性遺傳性腦動(dòng)脈病(CADASIL)血管炎TheAffiliatedHospitalofLuz8TheAffiliatedHospitalofLuzhouMedicalCollege根據(jù)動(dòng)脈病理改變,歐洲小血管病家組腦小血管病分為六大類(lèi):(1)小動(dòng)脈硬化性(2)散在及遺傳性腦淀粉樣血管病(3)其他遺傳性小血管病(4)炎癥及免疫介導(dǎo)的小血管病(5)靜脈膠原性疾病;(6)其他小血管病TheAffiliatedHospitalofLuz9TheAffiliatedHospitalofLuzhouMedicalCollege四、腦小血管病病理1.小動(dòng)脈硬化的病理改變:平滑肌細(xì)胞丟失、纖維透明樣物質(zhì)沉積、壁增厚及管腔狹窄。在病變的小動(dòng)脈周?chē)蟹磻?yīng)性膠質(zhì)增生、缺血性脫髓鞘組織及萎縮的神經(jīng)纖維網(wǎng)等2腦淀粉樣血管病的病理改變:淀粉樣物質(zhì)沉積于大腦皮質(zhì)和軟腦膜中、小動(dòng)脈壁而引起的血管病變。嚴(yán)重者血管斷裂,管壁破裂致血液外滲,腦出血形成。TheAffiliatedHospitalofLuz10腦小血管研究進(jìn)展課件11腦小血管研究進(jìn)展課件12腦小血管研究進(jìn)展課件13腦小血管研究進(jìn)展課件14腦小血管研究進(jìn)展課件15腦小血管研究進(jìn)展課件16腦小血管研究進(jìn)展課件17腦小血管研究進(jìn)展課件18腦小血管研究進(jìn)展課件19腦小血管研究進(jìn)展課件20腦小血管研究進(jìn)展課件21腦小血管研究進(jìn)展課件22腦小血管研究進(jìn)展課件23腦小血管研究進(jìn)展課件24腦小血管研究進(jìn)展課件25腦小血管研究進(jìn)展課件26腦小血管研究進(jìn)展課件27腦小血管研究進(jìn)展課件28腦小血管研究進(jìn)展課件29TheAffliatedHospitalofLuzhouMedicalCollege腦小血管病的研究進(jìn)展TheAffliatedHospitalofLuzh30TheAffliatedHospitalofLuzhouMedicalCollege腦小血管病(CSVD)是缺血性卒中的病因之一。其病理改變主要累及顱內(nèi)小血管的一組疾病,病變部位包括小動(dòng)脈、微動(dòng)脈、前毛細(xì)血管及小靜脈。但通常情況下,腦小血管病僅指動(dòng)脈小血管病。TheAffliatedHospitalofLuzh31TheAffliatedHospitalofLuzhouMedicalCollegeCSVD:主要以卒中深部小梗死、腦出血、認(rèn)知和情感障礙及總體功能下降為突出的臨床表現(xiàn),影像學(xué)上突岀表現(xiàn)為腔隙性梗死、腔隙、腦白質(zhì)病變、血管周?chē)g隙擴(kuò)大及腦微出血等。TheAffliatedHospitalofLuzh32TheAffiliatedHospitalofLuzhouMedicalCollege腦動(dòng)脈小血管的組成動(dòng)脈小血管包括小動(dòng)脈和微動(dòng)脈小動(dòng)脈(腔內(nèi)徑100~400μm,具有內(nèi)彈力板和3~4層平滑肌細(xì)胞構(gòu)成的中層)微動(dòng)脈(腔內(nèi)徑<100μm,具有連續(xù)的彈力板和1~2層平滑肌細(xì)胞構(gòu)成的中層)TheAffiliatedHospitalofLuz33TheAffiliatedHospitalofLuzhouMedicalCollege腦動(dòng)脈小血管來(lái)源二個(gè)血管系統(tǒng)1淺表軟腦膜血管分支2.大血管的深穿支動(dòng)脈TheAffiliatedHospitalofLuz34TheAffiliatedHospitalofLuzhouMedicalCollege二、腦小血管病的流行病學(xué)1腔隙性梗死:占缺血性卒中423%國(guó)內(nèi))和25%~30%(國(guó)際研究報(bào)告)2腔隙:非常常見(jiàn),患病率是有癥狀耆的5~6倍。老年人群的罹患率為8%~28%3腦白質(zhì)病:影像上非常常見(jiàn),WML在社區(qū)老年人群罹患率約為50%~98%,在卒中者為67%~98%,在AD中高達(dá)289%~100%4.腦微出血:在無(wú)認(rèn)知障礙的健康老人的罹患率為11%~25%TheAffiliatedHospitalofLuz35TheAffiliatedHospitalofLuzhouMedicalCollege危險(xiǎn)因素:年齡、高血壓、糖尿病、吸煙、酗灑、高血脂、卒中或TA等。除少數(shù)單基因遺傳性者外,多數(shù)cSVD為散發(fā)性TheAffiliatedHospitalofLuz36TheAffiliatedHospitalofLuzhouMedicalCollege三、腦小血管病病因及分類(lèi)脂質(zhì)透明樣變性(lipohyalinosis)4小動(dòng)脈硬化(arteriosclerosis)4動(dòng)脈粥樣硬化(atherosclerosis)4腦淀粉樣血管(cAA4伴有皮質(zhì)下桓死和白質(zhì)腦病的常染色體顯性遺傳性腦動(dòng)脈病(CADASIL)血管炎TheAffiliatedHospitalofLuz37TheAffiliatedHospitalofLuzhouMedicalCollege根據(jù)動(dòng)脈病理改變,歐洲小血管病家組腦小血管病分為六大類(lèi):(1)小動(dòng)脈硬化性(2)散在及遺傳性腦淀粉樣血管病(3)其他遺傳性小血管病(4)炎癥及免疫介導(dǎo)的小血管病(5)靜脈膠原性疾病;(6)其他小血管病TheAffiliatedHospitalofLuz38TheAffiliatedHospitalofLuzhouMedicalCollege四、腦小血管病病理1.小動(dòng)脈硬化的病理改變:平滑肌細(xì)胞丟失、纖維透明樣物質(zhì)沉積、壁增厚及管腔狹窄。在病變的小動(dòng)脈周?chē)蟹磻?yīng)性膠質(zhì)增生、缺血性脫髓鞘組織及萎縮的神經(jīng)纖維網(wǎng)等2腦淀粉樣血管病的病理改變:淀粉樣物質(zhì)沉積于大腦皮質(zhì)和軟腦膜中、小動(dòng)脈壁而引起的血管病變。嚴(yán)重者血管斷裂,管壁破裂致血液外滲,腦出血形成。TheAffiliatedHospitalofLuz39腦小血管研究進(jìn)展課件40腦小血管研究進(jìn)展課件41腦小血管研究進(jìn)展課件42腦小血管研究進(jìn)展課件43