肝硬化并門脈高壓護理查房56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。肝硬化并門脈高壓護理查房肝硬化并門脈高壓護理查房56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。肝硬化并門脈高壓護理査房60w曹珊珊2043-11-21病史匯報基本情況床號:07床姓名:楊志廣性別:男年齡:50歲學(xué)歷:大學(xué)職業(yè):老師themegallery摘要：在初中英語教學(xué)中，教師要把握準(zhǔn)《新課程標(biāo)準(zhǔn)》，圍繞教學(xué)目的，抓住初中英語教學(xué)的特點，激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣，提高英語教學(xué)質(zhì)量。教師本身英語知識水平與所教學(xué)生的成績并不一定成正比。換句話說，水平高的教師，不一定教學(xué)效果就好;水平低的教師也并非不能把教學(xué)成績搞上去。所以我們?nèi)魏我粋€教師都有能力把英語教好。那么決定一個教師能否搞好初中英語教學(xué)的主要因素是什么呢？仁者見仁，智者見智。我個人認(rèn)為，主要是教師的教學(xué)態(tài)度和教學(xué)方法;以下是我對搞好初中英語教學(xué)的一些看法。要做好任何一件事情，都需要一個認(rèn)真的態(tài)度。教學(xué)態(tài)度是搞好英語教學(xué)的基礎(chǔ)，初中英語教學(xué)也不例外。表現(xiàn)在以下幾個方面。一、教師還應(yīng)不斷提高自身素質(zhì)“學(xué)高為師，身正為范”。這就要求教師要有過硬的本領(lǐng)、較高的素質(zhì)。隨著外語教學(xué)改革的不斷深入，為了適應(yīng)飛速發(fā)展的社會，為了在未來的教育中，不被淘汰，我們應(yīng)不斷學(xué)習(xí)，要具備“給學(xué)生一碗水，自己要有一桶水”的能力。由于英語教育培養(yǎng)的是未來社會所需的人才，因此外語教師應(yīng)具備超前的教育理念、敏銳的信息意識。英語和漢語不同，有著特殊的組合規(guī)律和使用規(guī)律，屬于兩個不同的語言體系。這就要求英語教師要具備過硬的語言基本功，系統(tǒng)地認(rèn)識和理解人類語言的本質(zhì)特征，提高自身的語言素養(yǎng)和使用能力，熟悉并掌握英語語法及英語民族的文化背景知識等。“教無定法，學(xué)無止境”，未來的教育還需我們腳踏實地，勇往直前。二、貫以新的教育理念武裝自己1.要有強烈的事業(yè)心。立足崗位，教書育人，無私奉獻，加強自身的道德修養(yǎng)，努力提高自己的業(yè)務(wù)水平，不斷地加強理論方面的學(xué)習(xí)，多外出聽課學(xué)習(xí)，從中了解當(dāng)代最新的教學(xué)動態(tài)，借鑒別人的先進經(jīng)驗，不斷改進自己的教法，使我們的教學(xué)藝術(shù)化、科學(xué)化，讓學(xué)生學(xué)得更輕松、更愉快。2.要相信沒有教不好的學(xué)生，并且應(yīng)該立志不讓任何一個學(xué)生掉隊。從起始年級起，就要做好學(xué)生的思想工作。，首先要引起學(xué)生思想上的高度重視，上好導(dǎo)言課，使學(xué)生認(rèn)清英語學(xué)習(xí)的重要性，讓學(xué)生知道，英語是世界上主要外教語言之一，也是今后升學(xué)就業(yè)要掌握的一門重要學(xué)科。況且，二十一世紀(jì)這個新世紀(jì)需要高素質(zhì)的人才，尤其是對外語水平要求較高。在起始年級應(yīng)該利用學(xué)生初學(xué)英語的興趣，從一開始就抓好他們的基礎(chǔ)，盡最大努力，創(chuàng)造最佳的條件，來幫助他們打好基礎(chǔ)。良好的開端是成功的一半，基礎(chǔ)打好了，可以對他們今后的英語學(xué)習(xí)樹立起學(xué)好英語的信心，可謂意義重大，盡最大努力教好每一個學(xué)生，堅持不任何學(xué)生掉隊。3.教師要尊重學(xué)生，與學(xué)生加強情感交流。美國人本主義心理學(xué)家羅杰期認(rèn)為：人的認(rèn)識活動總是伴隨著一定的情感因素，當(dāng)情感因素受到壓抑甚至抹殺時，人的自我創(chuàng)造潛能得不到發(fā)展和實現(xiàn)，廁人有尊重學(xué)生，理解學(xué)生的內(nèi)心世界，才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，增強他們的信心。我們知道，美國是世界上教育最發(fā)達的國家之一。在美國的學(xué)校教育中，要求教師注重學(xué)生峰心健康發(fā)展，尊重學(xué)生，不能因強調(diào)知識的重要而損害學(xué)生的身心健康。教師的職責(zé)不僅僅是幫助學(xué)生獲取知識，更重要的是教師應(yīng)真誠、無私、謙虛、熱愛每一位學(xué)生。因此，在教育教學(xué)中，應(yīng)以情入手，以情換情，以情動人，這樣才能開啟學(xué)生蒙昧的心扉，才奏出教學(xué)藝術(shù)的美妙樂意。三、重視英語語言教學(xué)和英語文化之間的關(guān)系外語教學(xué)的目的就是培養(yǎng)語言應(yīng)用能力。英語不同于中文，有它特定的語言環(huán)境及特點，有些詞還有歷史典故或特殊含義。我們應(yīng)該鼓勵學(xué)生采取文化平等觀和語言平等觀，既不自高自大，在語言與文化上搞民族中心主義，也不自我貶低，認(rèn)為英語國家的文化比我們的優(yōu)越，甚至否定我們自己的民族文化，搞“自我殖民”（self-colonization），作為英語學(xué)習(xí)者要特別注意這方面的問題。例如表示“我是王宏”，日常用語表達為“I’mWangHong”，電話用語則為“ThisisWangHongspeaking.”。又如UncleSam指美國人，JohnBull則是英國人的代名詞。漢語通常所說的“像頭老黃牛一樣工作”，英文卻是“worklikeaorse”，而不能望文生義，直譯為“像馬一樣干活”。這里的“牛”為什么用“horse”而不用“ox”呢？因為早期的英國人一直是用馬耕種，而不像中國人喜歡用牛耕作。又如英美人結(jié)婚，如對新郎說Congratulations！他會很高興地說Thanks。而對新娘說Congratulations！她會很生氣，認(rèn)為你譏笑她“騙到了一個好丈夫”。因此，如果不了解英語國家的習(xí)俗和文化背景，在英語學(xué)習(xí)中就有可能鬧笑話，就會出現(xiàn)Chinglish，造成表達上的失誤。四、采用“五環(huán)教學(xué)法”即：復(fù)習(xí)、介紹、操練、練習(xí)、鞏固。在每一個步驟當(dāng)中，教師的作用都有所不同，如采用口、筆頭練習(xí)、測試、聽寫、提問等復(fù)習(xí)方式;利用實物、圖片、借助動作、猜迷、接龍式提問、簡筆畫等介紹新的語言項目;通過分排或分行、兩人、小組等進行操練;通過做游戲、扮演角色等方式提高運用語言能力;充分利用和“復(fù)習(xí)要點”，練習(xí)冊中的練習(xí)，口、筆頭練習(xí)等加強學(xué)習(xí)運用的能力，以加深印象，鞏固記憶。教師要在教學(xué)中自始至終觀察全班學(xué)生的反應(yīng)，要隨時根據(jù)情況變換自己的角色，保證所教的內(nèi)容大家都能接受，達到完成課堂的整體教學(xué)任務(wù)。搞好初中英語教學(xué)不是一朝一夕、一蹴而就的。“路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索。”相信只要我們用心去想，用心去學(xué)，用心去教，就一定有收獲。只要大家用全方位的嶄新理念指引教學(xué)，用合理的教育手段輔助教學(xué)，配上豐富多彩的課堂訓(xùn)練，一定能把初中英語教學(xué)質(zhì)量提升到一個新的高度。課改進行了許多年了，各地涌現(xiàn)了很多樣板校，也出現(xiàn)了很多課改后上課的新模式。課改，強調(diào)教師引導(dǎo)學(xué)生自主探究學(xué)習(xí)，或者說，教師做導(dǎo)演，學(xué)生做演員，強調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性。教學(xué)在教師的引導(dǎo)和學(xué)生的探究中完成，在學(xué)習(xí)實踐中，學(xué)生互相合作探究，學(xué)到一種學(xué)習(xí)的方法，體會到學(xué)習(xí)過程的樂趣，對知識掌握得更加牢固。教師培養(yǎng)的是自主學(xué)習(xí)的學(xué)生。我校教師在教學(xué)中也努力實現(xiàn)這一目標(biāo)，可是前段時間陷入一種困境：從教近20年，突然發(fā)現(xiàn)自己不會教語文。課堂現(xiàn)象：語文課堂熱熱鬧鬧，學(xué)生活潑自由愉悅，簡單的問題學(xué)生積極舉手，踴躍發(fā)言。有點難度真正需要合作探究的問題，學(xué)生一如既往的熱情，回答問題卻還是簡單的一句話，盡管教師再三啟發(fā)，最少講兩層意思，可是他們裝作全然未聽見樣子，一如既往的一句話，課堂多的是講話，少的是思考，多的是生活化的娛樂，少的是對文本的思考和交流。可是課后檢查學(xué)生上課的效果，課堂沒有做筆記，課文很少做重難點的標(biāo)記，甚至有些學(xué)生將課文主人公的姓名讀錯，更有甚者不知道課文主人公的姓名。反思：學(xué)生基礎(chǔ)差，學(xué)習(xí)習(xí)慣差這是實情，但教師的根本任務(wù)是提高學(xué)生，如果學(xué)生在這位教師的課堂一無所獲，無論如何這不能算是一節(jié)成功的課堂，也不能說這位教師是合格的教師。仔細(xì)想來，才發(fā)現(xiàn)我們所謂的重點班也是中考成績在380-480的學(xué)生，而普通班就更差，入學(xué)的分?jǐn)?shù)線是320，各班還有近乎一半的學(xué)生不到這個分?jǐn)?shù)線，一個班近70名學(xué)生，可以說，班大，學(xué)生基礎(chǔ)太差，合作探究的學(xué)習(xí)模式不太適應(yīng)這樣的學(xué)生。怎么辦？課改首先要關(guān)注學(xué)生的差異，尊重學(xué)生的情感，調(diào)動學(xué)生的潛能。教學(xué)效果是第一位，黑貓白貓，抓住老鼠都是好貓。無論采用哪種科學(xué)教學(xué)形式，學(xué)生首先要有所收獲。學(xué)生沒有收獲，無論多么先進的形式都是浪費時間和精力，越是講求形式，越是犯了形式主義錯誤。課改：將以前給自己定位的首先自己要扎實備課改為除了扎實備課還要研究學(xué)生的實際情況，暫時不再高調(diào)地談?wù)n堂的學(xué)習(xí)形式和課堂的藝術(shù)性，而實際地談學(xué)生這節(jié)課學(xué)到了什么，掌握了什么。學(xué)情研究：高一學(xué)生的拼音寫字一團糟，別說寫工整，根本是漢語拼音和英文字母不分，單詞和漢語拼音不分，更不用說錯字別字了。這樣基礎(chǔ)的學(xué)生會課下主動預(yù)習(xí)，課堂上可以討論文本的深度解讀嗎？課改要從實際出發(fā)。課堂做法：將教學(xué)的形式改為每天課前聽寫學(xué)生常常出錯的字詞拼音和課文中出現(xiàn)的重點字詞，希望學(xué)生先過拼音漢字關(guān)，說起來簡單，做起來難，錯誤要面批面改，有的學(xué)生當(dāng)面說自己清楚，可是再改正繼續(xù)錯，教師就再批改錯的學(xué)生，如此三番五次直到改正確為止，然后學(xué)習(xí)課文，學(xué)習(xí)課文教師提前先要找到大家的興趣點，在調(diào)動起他們積極性后再啟發(fā)他們?nèi)グl(fā)現(xiàn)問題，我要求學(xué)生根據(jù)課文提出他們自己發(fā)現(xiàn)的問題，收集歸類整理，在第二節(jié)課前表揚提出問題較好的學(xué)生，并讓學(xué)生共同探究他們提出的問題，學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情高漲。效果：從最近對課堂效果的調(diào)查來看，學(xué)生在課堂和課下學(xué)習(xí)的東西明顯增多，拼音錯別字也在迅速減少，對課文的內(nèi)容也較為熟悉，甚至有自己獨到的思考。有的學(xué)生議論：不好意思不學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)很有趣。教師交流：和一位從教多年的教師聊起這個話題，教師都深有感慨：每屆學(xué)生的基礎(chǔ)不同，所用的方法也不能相同，每一個班的實際不同，所用的方法也不能完全相同。隨著招生制度的改變，普通農(nóng)村中學(xué)學(xué)生的素質(zhì)急劇下降，教師必須隨著學(xué)生的改變而改變教學(xué)方法，放低起點，走小步子，將基礎(chǔ)知識的復(fù)習(xí)和對他們行為習(xí)慣的培養(yǎng)結(jié)合起來，而且，基礎(chǔ)差的學(xué)生大部分是厭學(xué)或者根本不思學(xué)習(xí)的，這樣，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能就成了一項很艱巨的任務(wù)。但只有激發(fā)出學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能，學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度才能真正轉(zhuǎn)變，學(xué)生方才學(xué)有所獲，否則，教師實施課改只會使學(xué)生越來越厭學(xué)，越來越跟不上教學(xué)的步伐。教后反思：現(xiàn)在絕大多數(shù)學(xué)生都能享受免費的高中教育，高中教育已成為義務(wù)教育的一部分。好學(xué)生自然有的，既然面對的是基礎(chǔ)差的學(xué)生，自然不能用教好學(xué)生的教學(xué)方法來教基礎(chǔ)較差的學(xué)生，我甚至認(rèn)為可以對不同程度的學(xué)生使用不同教材。這才是真正的課改。無法選擇適合我們教育方式的學(xué)生，只能創(chuàng)造適合我們學(xué)生的教育。教育是一項事業(yè)，事業(yè)的意義在于獻身，教育是一門科學(xué)，科學(xué)的價值在于求真，教育是一門藝術(shù)，藝術(shù)的價值在于創(chuàng)新。教育的最高境界是讓學(xué)生感動，讓學(xué)生置身其間不好意思不這樣做。越是素質(zhì)差的學(xué)生，越是要實行素質(zhì)教育，要實行課改。素質(zhì)教育最根本的目標(biāo)就是形成作為公民的最基本的素質(zhì)。這些素質(zhì)在每一個學(xué)生或?qū)W生群體身上最優(yōu)化組合，就形成他們自己特色的而又合乎社會發(fā)展需要的積極進取的精神風(fēng)貌。小結(jié)：課改提出要讓學(xué)生參與教學(xué)，至于以什么形式參與，參與到什么程度，這都要看學(xué)生的實際，而不能所有學(xué)校一刀切。無論什么形式的課堂，只要學(xué)生的身心在長進，在健康發(fā)展，能力在逐步提高，我想都應(yīng)算作是成功的課改。【責(zé)編金東】肝硬化并門脈高壓護理查房56、死去何所道，托體同山阿。肝硬化1肝硬化并門脈高壓護理査房60w曹珊珊2043-11-21肝硬化并門脈高壓護理査房2病史匯報基本情況床號:07床姓名:楊志廣性別:男年齡:50歲學(xué)歷:大學(xué)職業(yè):老師themegallery病史匯報基本情況3病史匯報(既往病史)有20年的乙肝病史,未予特俗治療。否認(rèn)有結(jié)核等傳染病病史,否認(rèn)高血壓、心臟病、糖尿病等慢性病史,否認(rèn)食物藥物過敏史,否認(rèn)手術(shù)史,預(yù)防接種按計劃進行。themegallery●●●病史匯報(既往病史)4病情匯報(現(xiàn)病史)患者4年余前無明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)上腹不適,呈進食后飽脹不適,可自行緩解”伴有惡心、腹脹腹圍增大,食欲減退,偶有牙齦出血,無發(fā)熱,嘔吐、腹痛、嘔血、便血等特殊不適。患者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,診斷為肝炎后肝硬化(代償期),脾大脾功能亢進,予以護肝,輸注白蛋白,限水利尿等對癥支持治療,患者癥狀緩解。后上訴癥狀反復(fù)發(fā)作。今為求切除脾臟入院,門診以肝炎后肝硬化(失代償期)收治入院,起病以來,患者精神、睡眠尚可,食欲一般,大、小便正常。themegallery病情匯報5體檢T:36.5,P:78次/分,R:20次/分BP:115/71mmHg,神志清楚,自主體位,表情自如,步行入院,查體合作。貧血貌,皮膚濕度正常,皮膚彈性正常,無肝掌,頸部可見多個蜘蛛痣。themegallery●●●體檢6實驗室檢查血紅蛋白:51g/L紅細(xì)胞計數(shù):2.14(1012)幾L白蛋白/球蛋白2.1(1.2-2.4)/L紅細(xì)胞比積:15.9血小板計數(shù):32(109)/Lthemegallery●●●實驗室檢查7影像檢查B超示:肝硬化膽囊多發(fā)息肉樣病變,膽囊炎、脾大、腹腔積液。CT示:肝硬化并門靜脈高壓(脾大,側(cè)肢循環(huán)形成,腹水),肝密度彌漫增加themegallery●●●影像檢查8肝硬化并門脈高壓護理查房課件9硬themegallery●●●硬10肝硬化是一種由不同病因引起的慢性、進行性、彌漫性肝病。是在肝細(xì)胞廣泛變性和壞死基礎(chǔ)上,肝臟纖維組織彌漫性增生,并形成再生結(jié)節(jié)和假小葉,導(dǎo)致肝小葉正常結(jié)構(gòu)和血管解剖的破壞。themegallery肝硬化是一種由不同病因引起的11肝硬化并門脈高壓護理查房課件12肝硬化并門脈高壓護理查房課件13肝硬化并門脈高壓護理查房課件14肝硬化并門脈高壓護理查房課件15肝硬化并門脈高壓護理查房課件16肝硬化并門脈高壓護理查房課件17肝硬化并門脈高壓護理查房課件18肝硬化并門脈高壓護理查房課件19肝硬化并門脈高壓護理查房課件20肝硬化并門脈高壓護理查房課件21肝硬化并門脈高壓護理查房課件22肝硬化并門脈高壓護理查房課件23肝硬化并門脈高壓護理查房課件24肝硬化并門脈高壓護理查房課件25肝硬化并門脈高壓護理查房課件26肝硬化并門脈高壓護理查房課件27肝硬化并門脈高壓護理查房課件28肝硬化并門脈高壓護理查房課件29肝硬化并門脈高壓護理查房課件30肝硬化并門脈高壓護理查房課件31肝硬化并門脈高壓護理查房課件32肝硬化并門脈高壓護理查房課件33肝硬化并門脈高壓護理查房課件34肝硬化并門脈高壓護理查房課件35肝硬化并門脈高壓護理查房課件36肝硬化并門脈高壓護理查房課件37肝硬化并門脈高壓護理查房課件38肝硬化并門脈高壓護理查房課件39肝硬化并門脈高壓護理查房課件40肝硬化并門脈高壓護理查房課件41肝硬化并門脈高壓護理查房課件42肝硬化并門脈高壓護理查房課件43肝硬化并門脈高壓護理查房課件4466、節(jié)制使快樂增加并使享受加強。——德謨克利特

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了。——裴斯泰洛齊

68、決定一個人的一生，以及整個命運的，只是一瞬之間。——歌德

69、懶人無法享受休息之樂。——拉布克

70、浪費時間是一樁大罪過。——盧梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強。——德謨克利特45肝硬化并門脈高壓護理查房56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。肝硬化并門脈高壓護理查房肝硬化并門脈高壓護理查房56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。肝硬化并門脈高壓護理査房60w曹珊珊2043-11-21病史匯報基本情況床號:07床姓名:楊志廣性別:男年齡:50歲學(xué)歷:大學(xué)職業(yè):老師themegallery摘要：在初中英語教學(xué)中，教師要把握準(zhǔn)《新課程標(biāo)準(zhǔn)》，圍繞教學(xué)目的，抓住初中英語教學(xué)的特點，激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣，提高英語教學(xué)質(zhì)量。教師本身英語知識水平與所教學(xué)生的成績并不一定成正比。換句話說，水平高的教師，不一定教學(xué)效果就好;水平低的教師也并非不能把教學(xué)成績搞上去。所以我們?nèi)魏我粋€教師都有能力把英語教好。那么決定一個教師能否搞好初中英語教學(xué)的主要因素是什么呢？仁者見仁，智者見智。我個人認(rèn)為，主要是教師的教學(xué)態(tài)度和教學(xué)方法;以下是我對搞好初中英語教學(xué)的一些看法。要做好任何一件事情，都需要一個認(rèn)真的態(tài)度。教學(xué)態(tài)度是搞好英語教學(xué)的基礎(chǔ)，初中英語教學(xué)也不例外。表現(xiàn)在以下幾個方面。一、教師還應(yīng)不斷提高自身素質(zhì)“學(xué)高為師，身正為范”。這就要求教師要有過硬的本領(lǐng)、較高的素質(zhì)。隨著外語教學(xué)改革的不斷深入，為了適應(yīng)飛速發(fā)展的社會，為了在未來的教育中，不被淘汰，我們應(yīng)不斷學(xué)習(xí)，要具備“給學(xué)生一碗水，自己要有一桶水”的能力。由于英語教育培養(yǎng)的是未來社會所需的人才，因此外語教師應(yīng)具備超前的教育理念、敏銳的信息意識。英語和漢語不同，有著特殊的組合規(guī)律和使用規(guī)律，屬于兩個不同的語言體系。這就要求英語教師要具備過硬的語言基本功，系統(tǒng)地認(rèn)識和理解人類語言的本質(zhì)特征，提高自身的語言素養(yǎng)和使用能力，熟悉并掌握英語語法及英語民族的文化背景知識等。“教無定法，學(xué)無止境”，未來的教育還需我們腳踏實地，勇往直前。二、貫以新的教育理念武裝自己1.要有強烈的事業(yè)心。立足崗位，教書育人，無私奉獻，加強自身的道德修養(yǎng)，努力提高自己的業(yè)務(wù)水平，不斷地加強理論方面的學(xué)習(xí)，多外出聽課學(xué)習(xí)，從中了解當(dāng)代最新的教學(xué)動態(tài)，借鑒別人的先進經(jīng)驗，不斷改進自己的教法，使我們的教學(xué)藝術(shù)化、科學(xué)化，讓學(xué)生學(xué)得更輕松、更愉快。2.要相信沒有教不好的學(xué)生，并且應(yīng)該立志不讓任何一個學(xué)生掉隊。從起始年級起，就要做好學(xué)生的思想工作。，首先要引起學(xué)生思想上的高度重視，上好導(dǎo)言課，使學(xué)生認(rèn)清英語學(xué)習(xí)的重要性，讓學(xué)生知道，英語是世界上主要外教語言之一，也是今后升學(xué)就業(yè)要掌握的一門重要學(xué)科。況且，二十一世紀(jì)這個新世紀(jì)需要高素質(zhì)的人才，尤其是對外語水平要求較高。在起始年級應(yīng)該利用學(xué)生初學(xué)英語的興趣，從一開始就抓好他們的基礎(chǔ)，盡最大努力，創(chuàng)造最佳的條件，來幫助他們打好基礎(chǔ)。良好的開端是成功的一半，基礎(chǔ)打好了，可以對他們今后的英語學(xué)習(xí)樹立起學(xué)好英語的信心，可謂意義重大，盡最大努力教好每一個學(xué)生，堅持不任何學(xué)生掉隊。3.教師要尊重學(xué)生，與學(xué)生加強情感交流。美國人本主義心理學(xué)家羅杰期認(rèn)為：人的認(rèn)識活動總是伴隨著一定的情感因素，當(dāng)情感因素受到壓抑甚至抹殺時，人的自我創(chuàng)造潛能得不到發(fā)展和實現(xiàn)，廁人有尊重學(xué)生，理解學(xué)生的內(nèi)心世界，才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，增強他們的信心。我們知道，美國是世界上教育最發(fā)達的國家之一。在美國的學(xué)校教育中，要求教師注重學(xué)生峰心健康發(fā)展，尊重學(xué)生，不能因強調(diào)知識的重要而損害學(xué)生的身心健康。教師的職責(zé)不僅僅是幫助學(xué)生獲取知識，更重要的是教師應(yīng)真誠、無私、謙虛、熱愛每一位學(xué)生。因此，在教育教學(xué)中，應(yīng)以情入手，以情換情，以情動人，這樣才能開啟學(xué)生蒙昧的心扉，才奏出教學(xué)藝術(shù)的美妙樂意。三、重視英語語言教學(xué)和英語文化之間的關(guān)系外語教學(xué)的目的就是培養(yǎng)語言應(yīng)用能力。英語不同于中文，有它特定的語言環(huán)境及特點，有些詞還有歷史典故或特殊含義。我們應(yīng)該鼓勵學(xué)生采取文化平等觀和語言平等觀，既不自高自大，在語言與文化上搞民族中心主義，也不自我貶低，認(rèn)為英語國家的文化比我們的優(yōu)越，甚至否定我們自己的民族文化，搞“自我殖民”（self-colonization），作為英語學(xué)習(xí)者要特別注意這方面的問題。例如表示“我是王宏”，日常用語表達為“I’mWangHong”，電話用語則為“ThisisWangHongspeaking.”。又如UncleSam指美國人，JohnBull則是英國人的代名詞。漢語通常所說的“像頭老黃牛一樣工作”，英文卻是“worklikeaorse”，而不能望文生義，直譯為“像馬一樣干活”。這里的“牛”為什么用“horse”而不用“ox”呢？因為早期的英國人一直是用馬耕種，而不像中國人喜歡用牛耕作。又如英美人結(jié)婚，如對新郎說Congratulations！他會很高興地說Thanks。而對新娘說Congratulations！她會很生氣，認(rèn)為你譏笑她“騙到了一個好丈夫”。因此，如果不了解英語國家的習(xí)俗和文化背景，在英語學(xué)習(xí)中就有可能鬧笑話，就會出現(xiàn)Chinglish，造成表達上的失誤。四、采用“五環(huán)教學(xué)法”即：復(fù)習(xí)、介紹、操練、練習(xí)、鞏固。在每一個步驟當(dāng)中，教師的作用都有所不同，如采用口、筆頭練習(xí)、測試、聽寫、提問等復(fù)習(xí)方式;利用實物、圖片、借助動作、猜迷、接龍式提問、簡筆畫等介紹新的語言項目;通過分排或分行、兩人、小組等進行操練;通過做游戲、扮演角色等方式提高運用語言能力;充分利用和“復(fù)習(xí)要點”，練習(xí)冊中的練習(xí)，口、筆頭練習(xí)等加強學(xué)習(xí)運用的能力，以加深印象，鞏固記憶。教師要在教學(xué)中自始至終觀察全班學(xué)生的反應(yīng)，要隨時根據(jù)情況變換自己的角色，保證所教的內(nèi)容大家都能接受，達到完成課堂的整體教學(xué)任務(wù)。搞好初中英語教學(xué)不是一朝一夕、一蹴而就的。“路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索。”相信只要我們用心去想，用心去學(xué)，用心去教，就一定有收獲。只要大家用全方位的嶄新理念指引教學(xué)，用合理的教育手段輔助教學(xué)，配上豐富多彩的課堂訓(xùn)練，一定能把初中英語教學(xué)質(zhì)量提升到一個新的高度。課改進行了許多年了，各地涌現(xiàn)了很多樣板校，也出現(xiàn)了很多課改后上課的新模式。課改，強調(diào)教師引導(dǎo)學(xué)生自主探究學(xué)習(xí)，或者說，教師做導(dǎo)演，學(xué)生做演員，強調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性。教學(xué)在教師的引導(dǎo)和學(xué)生的探究中完成，在學(xué)習(xí)實踐中，學(xué)生互相合作探究，學(xué)到一種學(xué)習(xí)的方法，體會到學(xué)習(xí)過程的樂趣，對知識掌握得更加牢固。教師培養(yǎng)的是自主學(xué)習(xí)的學(xué)生。我校教師在教學(xué)中也努力實現(xiàn)這一目標(biāo)，可是前段時間陷入一種困境：從教近20年，突然發(fā)現(xiàn)自己不會教語文。課堂現(xiàn)象：語文課堂熱熱鬧鬧，學(xué)生活潑自由愉悅，簡單的問題學(xué)生積極舉手，踴躍發(fā)言。有點難度真正需要合作探究的問題，學(xué)生一如既往的熱情，回答問題卻還是簡單的一句話，盡管教師再三啟發(fā)，最少講兩層意思，可是他們裝作全然未聽見樣子，一如既往的一句話，課堂多的是講話，少的是思考，多的是生活化的娛樂，少的是對文本的思考和交流。可是課后檢查學(xué)生上課的效果，課堂沒有做筆記，課文很少做重難點的標(biāo)記，甚至有些學(xué)生將課文主人公的姓名讀錯，更有甚者不知道課文主人公的姓名。反思：學(xué)生基礎(chǔ)差，學(xué)習(xí)習(xí)慣差這是實情，但教師的根本任務(wù)是提高學(xué)生，如果學(xué)生在這位教師的課堂一無所獲，無論如何這不能算是一節(jié)成功的課堂，也不能說這位教師是合格的教師。仔細(xì)想來，才發(fā)現(xiàn)我們所謂的重點班也是中考成績在380-480的學(xué)生，而普通班就更差，入學(xué)的分?jǐn)?shù)線是320，各班還有近乎一半的學(xué)生不到這個分?jǐn)?shù)線，一個班近70名學(xué)生，可以說，班大，學(xué)生基礎(chǔ)太差，合作探究的學(xué)習(xí)模式不太適應(yīng)這樣的學(xué)生。怎么辦？課改首先要關(guān)注學(xué)生的差異，尊重學(xué)生的情感，調(diào)動學(xué)生的潛能。教學(xué)效果是第一位，黑貓白貓，抓住老鼠都是好貓。無論采用哪種科學(xué)教學(xué)形式，學(xué)生首先要有所收獲。學(xué)生沒有收獲，無論多么先進的形式都是浪費時間和精力，越是講求形式，越是犯了形式主義錯誤。課改：將以前給自己定位的首先自己要扎實備課改為除了扎實備課還要研究學(xué)生的實際情況，暫時不再高調(diào)地談?wù)n堂的學(xué)習(xí)形式和課堂的藝術(shù)性，而實際地談學(xué)生這節(jié)課學(xué)到了什么，掌握了什么。學(xué)情研究：高一學(xué)生的拼音寫字一團糟，別說寫工整，根本是漢語拼音和英文字母不分，單詞和漢語拼音不分，更不用說錯字別字了。這樣基礎(chǔ)的學(xué)生會課下主動預(yù)習(xí)，課堂上可以討論文本的深度解讀嗎？課改要從實際出發(fā)。課堂做法：將教學(xué)的形式改為每天課前聽寫學(xué)生常常出錯的字詞拼音和課文中出現(xiàn)的重點字詞，希望學(xué)生先過拼音漢字關(guān)，說起來簡單，做起來難，錯誤要面批面改，有的學(xué)生當(dāng)面說自己清楚，可是再改正繼續(xù)錯，教師就再批改錯的學(xué)生，如此三番五次直到改正確為止，然后學(xué)習(xí)課文，學(xué)習(xí)課文教師提前先要找到大家的興趣點，在調(diào)動起他們積極性后再啟發(fā)他們?nèi)グl(fā)現(xiàn)問題，我要求學(xué)生根據(jù)課文提出他們自己發(fā)現(xiàn)的問題，收集歸類整理，在第二節(jié)課前表揚提出問題較好的學(xué)生，并讓學(xué)生共同探究他們提出的問題，學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情高漲。效果：從最近對課堂效果的調(diào)查來看，學(xué)生在課堂和課下學(xué)習(xí)的東西明顯增多，拼音錯別字也在迅速減少，對課文的內(nèi)容也較為熟悉，甚至有自己獨到的思考。有的學(xué)生議論：不好意思不學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)很有趣。教師交流：和一位從教多年的教師聊起這個話題，教師都深有感慨：每屆學(xué)生的基礎(chǔ)不同，所用的方法也不能相同，每一個班的實際不同，所用的方法也不能完全相同。隨著招生制度的改變，普通農(nóng)村中學(xué)學(xué)生的素質(zhì)急劇下降，教師必須隨著學(xué)生的改變而改變教學(xué)方法，放低起點，走小步子，將基礎(chǔ)知識的復(fù)習(xí)和對他們行為習(xí)慣的培養(yǎng)結(jié)合起來，而且，基礎(chǔ)差的學(xué)生大部分是厭學(xué)或者根本不思學(xué)習(xí)的，這樣，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能就成了一項很艱巨的任務(wù)。但只有激發(fā)出學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能，學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度才能真正轉(zhuǎn)變，學(xué)生方才學(xué)有所獲，否則，教師實施課改只會使學(xué)生越來越厭學(xué)，越來越跟不上教學(xué)的步伐。教后反思：現(xiàn)在絕大多數(shù)學(xué)生都能享受免費的高中教育，高中教育已成為義務(wù)教育的一部分。好學(xué)生自然有的，既然面對的是基礎(chǔ)差的學(xué)生，自然不能用教好學(xué)生的教學(xué)方法來教基礎(chǔ)較差的學(xué)生，我甚至認(rèn)為可以對不同程度的學(xué)生使用不同教材。這才是真正的課改。無法選擇適合我們教育方式的學(xué)生，只能創(chuàng)造適合我們學(xué)生的教育。教育是一項事業(yè)，事業(yè)的意義在于獻身，教育是一門科學(xué)，科學(xué)的價值在于求真，教育是一門藝術(shù)，藝術(shù)的價值在于創(chuàng)新。教育的最高境界是讓學(xué)生感動，讓學(xué)生置身其間不好意思不這樣做。越是素質(zhì)差的學(xué)生，越是要實行素質(zhì)教育，要實行課改。素質(zhì)教育最根本的目標(biāo)就是形成作為公民的最基本的素質(zhì)。這些素質(zhì)在每一個學(xué)生或?qū)W生群體身上最優(yōu)化組合，就形成他們自己特色的而又合乎社會發(fā)展需要的積極進取的精神風(fēng)貌。小結(jié)：課改提出要讓學(xué)生參與教學(xué)，至于以什么形式參與，參與到什么程度，這都要看學(xué)生的實際，而不能所有學(xué)校一刀切。無論什么形式的課堂，只要學(xué)生的身心在長進，在健康發(fā)展，能力在逐步提高，我想都應(yīng)算作是成功的課改。【責(zé)編金東】肝硬化并門脈高壓護理查房56、死去何所道，托體同山阿。肝硬化46肝硬化并門脈高壓護理査房60w曹珊珊2043-11-21肝硬化并門脈高壓護理査房47病史匯報基本情況床號:07床姓名:楊志廣性別:男年齡:50歲學(xué)歷:大學(xué)職業(yè):老師themegallery病史匯報基本情況48病史匯報(既往病史)有20年的乙肝病史,未予特俗治療。否認(rèn)有結(jié)核等傳染病病史,否認(rèn)高血壓、心臟病、糖尿病等慢性病史,否認(rèn)食物藥物過敏史,否認(rèn)手術(shù)史,預(yù)防接種按計劃進行。themegallery●●●病史匯報(既往病史)49病情匯報(現(xiàn)病史)患者4年余前無明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)上腹不適,呈進食后飽脹不適,可自行緩解”伴有惡心、腹脹腹圍增大,食欲減退,偶有牙齦出血,無發(fā)熱,嘔吐、腹痛、嘔血、便血等特殊不適。患者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,診斷為肝炎后肝硬化(代償期),脾大脾功能亢進,予以護肝,輸注白蛋白,限水利尿等對癥支持治療,患者癥狀緩解。后上訴癥狀反復(fù)發(fā)作。今為求切除脾臟入院,門診以肝炎后肝硬化(失代償期)收治入院,起病以來,患者