外科護理鉀代謝失衡病人的護理1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發垂髫，并怡然自樂。外科護理鉀代謝失衡病人的護理外科護理鉀代謝失衡病人的護理1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發垂髫，并怡然自樂。第三節：鉀的異常在初中階段，作為重要的基礎學科，地理以探究自然和人文現象為主，在新課程標準下，要求學生對地球上某些地理環境以及變化特征有正確的認識，包括某些自然現象。教師需要站在素質教育角度，科學探究、分析并解決地理教學問題，打造高效的地理教學課堂，在銜接課內、課外過程中發展學生地理思維能力以及全面素質。[1]一、優化課堂導入環節，提高學生課堂參與程度學生課堂參與度和高效教學聯系密切，而良好課堂導入是學生課堂參與程度提升的重要方法。在初中地理教學中，教師要把握課堂導入問題，優化完善的同時在具體化教學情境中實時導入地理新課題，順利展開課堂教學。以“世界的海陸分布”為例，在課題教學過程中，教師可以借助“世界的海陸分布”等地圖，整合相關的歷史知識點，在多媒體技術作用下，利用圖片、短片等，優化課堂導入環節，引領班級學生觀看的同時設置一些和“世界的海陸分布”課題知識聯系密切的簡單化問題，讓學生在思考、探索、解決基于新課題問題的過程中參與到課堂中，順利導入“世界的海陸分布”新課題。在講解課題知識過程中，教師要注重課堂問題的科學設置，比如，在分析地圖的基礎上說說世界海陸分布的特征，將問題、地圖、課題知識三者有機融合，科學導入“世界的海陸分布”基礎知識、重難點知識的同時促使學生在解決課堂問題中不斷參與到各環節教學中，順利提高地理課堂參與程度以及興趣度。教師可以在課題問題解決中多方面引導學生理解、掌握“世界的海陸分布”課題知識，提高課題課堂教學效率。[2]二、采用圖文結合方法，提升學生地理知識層次在初中地理教學過程中，教師要準確把握教材中課題文字、圖像等，將圖文結合方法應用其中，讓學生在看圖、讀圖、用圖過程中準確理解地理課題文字內容，日漸積累豐富的地理理論知識，提升學生地理知識層次。以“中國的地形”為例，在課題教學過程中，教師可以先讓班級學生閱讀“中國的地形”相關的地圖，在解讀過程中找出我國幾大高原、盆地以及平原，包括我國重要的山脈，說出對應的名稱。教師要根據班級學生的回答，綜合把握其對“中國的地形”圖解讀情況，以問題為出發點，結合課題教學目標、教學任務，整合課前安排的教學內容。在講解課“中國的地形”課題知識中，教師可以聯系我國地勢，將“中國地勢三級階梯分布圖”等引入到課堂中，和課題文字內容有機聯系，指導學生讀圖的同時說說我國地形整體分布情況，在地圖作用下，準確理解課題中與之對應的文字內容。隨后，教師可以進一步引導學生，在圖文結合的方法作用下，準確把握我國地勢分布、河流流向之間的關系，進而，突破“中國的地形”課題教學重難點，在獲取地理知識經驗中，順利提升地理知識結構層次，為解決實際地理問題埋下伏筆。同時，在圖文結合方法應用中，也能有效培養班級不同層次學生的地理空間思維、地圖閱讀能力。三、融合理論與實踐教學，提高學生地理實踐能力在新課程標準下，對初中地理實踐教學提出了明確要求。在初中地理教學中，教師要注重實踐教學，將其科學融入到理論教學環節，合理設置課堂教學問題，引領學生在探究、解決中更好地進行不同層次地理實踐，提升地理實踐能力。以“世界的地形”為例，在課題教學過程中，教師要強調課堂實踐，可以和班級?W生共同制作“世界的地形”輪廓圖，將其正確粘貼在黑板上的經緯網地圖上。教師可以在其中融入“世界的地形”課題知識，促使理論與實踐兩大環節有機融合，讓學生在實踐中理解抽象化的課題內容，也能提升地理實踐能力。比如，在“中國的河流”課題下“長江”教學中，教師可以利用多媒體輔助教學手段，向學生動態繪制“長江”枝干結構圖，再將一些關鍵性的支流按照順序穿插其中，比如，金沙江、大渡河、漢江，包括長江沿線主要城市，比如，武漢、宜賓。在動態繪制、演示中，教師可以在講解理論知識的同時引導學生描圖“長江”結構圖，在理論、實踐作用下，深化理解課題知識，更好地將掌握的理論知識應用到實踐中，解決與之對應的實際問題，在課堂內外作用下，提高地理實踐能力，在實踐中形成良好的地理思維品質與素養。結語總而言之，在初中地理教學過程中，教師要從素質教育方面入手，以班級學生為中心，科學轉變地理傳統教學方向，將信息化、生活化等元素融入到地理課堂，具體、生動呈現抽象而復雜的地理知識，在圖文結合的基礎上引導學生進行地理實踐，在內化、整合、利用地理知識過程中塑造健全人格，在實現可持續發展中更好地成長成才。[3]初中語文綜合性學習活動的橫向溝通就是在實施語文綜合性學習活動時在做好小學、初中、高中三個學段縱向銜接的基礎上，從橫向上做好溝通與關聯，在抓住語文與自然、語文與社會、語文與自我這三條主線的基礎上，注重課內與課外、校內與校外、學校與社區、學校與自然、語文與其他學科的溝通，探索初中語文綜合性學習活動橫向溝通的策略，構建初中語文綜合性學習活動橫向溝通的立體實施模式。一、策略探索課題組主要從如下方面進行了探索（一）立足教材，切實搞好教材安排的語文綜合性學習活動人教版初中語文教材6冊，每冊6個單元，共計36個單元，即共安排有語文綜合性學習活動36個，內容包羅萬象。上至天文，下至地理，上下五千年，縱橫九萬里，大致可分為六個版塊：自然探究，藝術探究，社會探究，生活探究，學習探究，歷史人物與動物探究。通過這六個板塊的有效教學設計，培養學生搜集資料、篩選信息、研究問題、解決問題的能力及綜合實踐能力，通過自主活動，培養學生合作和探究能力。課題組結合實際，盡量將每單元活動落到實處，重點注意以下幾個結合：精與粗相結合，每學期重點組織2——3個活動；實與虛相結合，根據實際情況，有些活動需要實做，有些可以虛做，有些可以實做，有些只能虛做；常規與變通相結合，在常規活動的基礎上，可以根據實際情況，隨時增減一些活動，可以增加一些符合當地情況的校本活動，可以刪減一些不符合本地或本校實際的活動。（二）課內活動與課外活動相結合由于課時及條件所限，實際上，課內只能進行部分活動，大量的活動需要在課外進行。可以是課內安排的活動課外搞，可以是課外學生的小組自主活動，可以是配合教研組、年級組、團委、學校其他各處室或上級部門安排的活動。總之，采取多種形式的活動，如演講賽、誦讀賽、課本劇表演、手抄報展評、廣播站播報、調查研究、參觀訪問、網絡查詢。（三）校內活動與校外活動、社區活動相結合單憑校內活動，遠遠滿足不了語文綜合性學習活動的需要，要盡量將活動延伸到學校外面去，去郊游、去野炊、去參觀訪問、去旅游觀光、去街頭調查研究。可以是學生的自主活動，可以是小組的合作探究活動，也可以是利用雙休日由班級、學校集體組織的活動。比如，2013年春季，由學校安排，分年級以班為單位分別集體組織了七年級、八年級各一次野炊活動，地點為學校附近的二郎山風景名勝區，活動組織緊湊有序，內容豐富多彩，回校后同學們都以此次活動為題材進行了文學寫作，收到了極佳的效果。另外，學校還組織部分班級參觀了位于縣城中心的“中國梯田化模范縣”——莊浪縣梯田紀念館，讓學生受到愛國主義教育。2013年秋季，學校為配合全縣“國家三類城市語言文字規范化達標”活動，組織全校學生上街調查、搜集不規范用字情況，一方面作為校本語文綜合性學習的材料，組織學生討論學習；一方面整理匯總，上交縣有關部門，作為縣城規范用字整改的決策依據。通過這些活動，學生的語文學習的興趣被極大地激發出來了，同學們都認識到，語文學習不光在學校，更在校外、在社區，在活動中。（四）學校語文活動與家庭語文活動相結合家庭是學生教育的啟蒙地，也是學生的第二課堂，課題組注意引導學生利用家庭生活開展語文綜合性學習活動。家庭活動開展措施有三：（1）課堂布置具體活動任務，學生在家庭完成；（2）老師引導，學生在家庭自主完成一些語文綜合性學習活動任務；（3）老師通過家長會、通家書、談話交流等方式，告知家長，注意引導孩子，與孩子一起在家庭多開展一些與語文有關的活動。在活動方式上，完全不必像學校搞活動那樣正規、集中、高效，可以形式活潑、靈活多樣。比如生日晚會上讓孩子給長輩祝詞；舉行餐桌辯論賽，讓孩子發表見解，舉辦家庭文藝晚會，舉行家庭故事會，春節貼對聯，可以讓孩子嘗試撰寫春聯，等等。（五）語文學科與其他學科滲透，橫向溝通融合語文學科與其他學科的界限，加強學科之間的整合，豐富語文綜合性學習內容。《語文課程標準》指出：“提倡跨領域學習，與其他課程相配合。”語文學科不再是其他學科工具性學科，而是能整合其他學科的綜合性學科。學生語文知識的獲得，學習能力的提高，語文素養的養成，不僅僅是通過語文課本，而且是通過與其他學科的結合，與學生生活體驗、社會生活的聯系。因此，教師要有意識地突破學科界限，加強與各學科的聯系。通過“自主、合作、探究”的學習方式，全面提高語文素養。課題研究實施中，要非常注意在實施語文綜合性實踐活動中，將語文學科與地理、生物、歷史、政治、物理、化學等文理性學科，音樂、美術、體育等藝術性學科的滲透交融。比如在開展《戲曲大舞臺》《探索月球的奧秘》這些專業化比較強、比較冷僻、資料較難查找的綜合性學習活動時，課題組邀請音樂老師、學校戲曲愛好者參與活動，邀請地理老師、科普愛好者舉辦專題講座，這樣，活動在充分體現語文性的基礎上，突出了學科間的滲透融合，使語文綜合性學習活動具有了廣度、深度。（六）立足教材，立足學校實際，積極開發地方校本語文綜合性學習活動課程資源《語文課程標準》對語文課程資源有這樣的表述：“語文課程資源包括課堂教學資源和課外學習資源，例如：教科書、教學掛圖、工具書、其他圖書、報刊，電影、電視、廣播、網絡，報告會、辯論會、研討會、表演戲劇，圖書館、展覽館，布告欄、報欄、各種標牌廣告，等等。”課題組在指導教師用好這些課程資源外，尤其利用當地自然風光、名勝古跡、歷史傳說、民俗文化、當代英杰等這些有形無形的課程資源，開發語文綜合性學習的校本課程資源。生活處處皆語文，“生活的空間有多大，語文學習的空間就有多大”，一切“自然風光、人物古跡、風俗民情”等“都可以成為語文課題的資源”，我們莊浪，是中華五千年文明的發源地之一，是五千年中華文明史的源頭。這里有新石器晚期文化遺址——徐家碾文化遺址；這里有遐邇聞名的自然景觀、人文景觀：二郎山生態公園、水上公園、云崖寺水庫、陳家洞石窟、葛家洞石窟、關山風景、關山天池、梯田紀念館等；這里有北宋因抗旨修筑水洛城而名動京師的劉滬將軍的傳說故事，有南宋抗金名將吳璘的歸宿地——吳王墳山；有春節、元宵、端午、重陽、荷包、剪紙、皮影戲等民俗、戲曲文化；這里有活躍在古今，在當地、隴原都有一定知名度的書法繪畫等藝術家；更有當代或轟動一時、或默默無聞的風流人物、無私奉獻著……這些自然、社會、人文等地方資源，構成了我們組織學生開展綜合性學習活動取之不盡、用之不絕的源泉。二、模式構建在實際研究中，課題組總結歸納出了語文綜合性實踐活動橫向溝通的兩種立體實施模式（一）課內為主，引申到課外的橫向輻射模式主要措施為：在立足教材，切實搞好教材安排的語文綜合性學習活動基礎上，堅持課內活動與課外活動相結合；校內活動與校外活動、社區活動相結合；學校語文活動與家庭語文活動相結合；學科滲透，橫向溝通；立足教材，立足學校實際，積極開發地方校本語文綜合性學習活動課程資源。（二）以活動促活動模式。主要策略為：2.校內開展大語文活動。即利用課外活動時間、以校園為陣地，開展全校性的“書畫展”、“作文競賽”、“手抄報大賽”、“古詩詞測試”、“節日燈謎慶祝活動”等。3.走進自然社會的語文實踐活動。走進自然大課堂，開展“社會調查”、“自然識趣”等活動。體現了“生活處處有語文，生活即語文”的新理念。如一位老師執教的“到民間采風去”——“走進甘肅”綜合實踐活動課，讓學生帶著《中學生了解甘肅情況調查問卷》走入家庭，進入社區，翻閱文獻資料，詢問甘肅發展史，了解甘肅各民族生活飲食習慣，了解甘肅黃土風情……活動開展的扎實有序，取得了極佳的效果。（本文系甘肅省教育科學“十二五”規劃2011年度立項課題“大班額下初中語文綜合性學習活動縱向銜接與橫向溝通的立體實施模式、策略研究”的階段性成果，課題立項編號：GS（2011）GHB378）（苗菁甘肅省莊浪縣水洛中學744600）外科護理鉀代謝失衡病人的護理1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣1外科護理-鉀代謝失衡病人的護理課件整理2外科護理-鉀代謝失衡病人的護理課件整理3外科護理-鉀代謝失衡病人的護理課件整理4外科護理-鉀代謝失衡病人的護理課件整理5低鉀血癥

血清鉀的濃度低于3.5mmol/L

低鉀血癥

血清鉀的濃度低于3.5mmol/L

6病因1.攝入少：禁食補鉀不足2.排出多：*嘔吐、持續胃腸減壓、腸瘺*長期使用排鉀利尿劑3.鉀在體內的分布異常：堿中毒病因1.攝入少：禁食補鉀不足7外科護理-鉀代謝失衡病人的護理課件整理8外科護理-鉀代謝失衡病人的護理課件整理9臨床表現1.肌肉無力（最早）：四肢無力—呼吸肌—

軀干，腱反射減弱或消失、軟癱2.胃腸道癥狀：腹脹、惡心、嘔吐3.

心臟功能異常：心律失常心電圖：T波降低、ST段降低、QT間期延長，U波出現

（缺鉀三聯征）4.代謝性堿中毒、反常性酸性尿臨床表現1.肌肉無力（最早）：四肢無力—呼吸肌—10低鉀血癥：ST段降低、QT延長、U波出現低鉀血癥：ST段降低、QT延長、U波出現11處理原則1.治療原發病2.補充鉀鹽*輕度缺鉀，盡量口服補鉀，10%KCl*重度缺鉀或不能口服補鉀者，靜脈補鉀（10%KCl）靜脈補鉀時的注意事項：（1）見尿補鉀（40ml/h或500ml/日）（2）濃度適宜（0.3%）（3）滴入勿快（20-40ml/h，60滴/分）（4）控制總量（60-80mml/日，6克/日）（5）禁止靜脈推注處理原則1.治療原發病12護理診斷/問題活動無耐力與低鉀血癥致肌無力有關有便秘的危險與平滑肌無力及腸蠕動變慢有關潛在并發癥：心律失常、室顫護理診斷/問題活動無耐力與低鉀血癥致肌無力有關13健康教育病人臥床期間，鼓勵進食含鉀高的食物，如奶、新鮮蔬菜水果、豆制品、肉類。長期禁食者、長期控制飲食者或近期有嘔吐、腹瀉、胃腸道引流者，要及時補鉀。長期使用排鉀利尿應監測血鉀濃度。靜脈補鉀時告知病人及其家屬不能自行調快滴速。健康教育病人臥床期間，鼓勵進食含鉀高的食物，如奶、新鮮蔬菜水14外科護理-鉀代謝失衡病人的護理課件整理15鉀的稀釋計算例：現有0.9%NaCl250ml,為了安全使用最多只能加10%KCl多少毫升？最高濃度0.3%---100ml液體最多可以加0.3gKCl。

臨床常用的10%KCl劑量是10ml-1g，那么1ml---0.1g，也就是說100ml液體可以加3ml10%KCl。250---7.5鉀的稀釋計算例：現有0.9%NaCl250ml,為了安16液體劑量10%KCl100ml3ml50ml1.5ml250ml7.5ml500ml15ml液體劑量10%KCl100ml3ml50ml1.5ml17高鉀血癥

血清鉀的濃度高于5.5mmol/L

高鉀血癥

血清鉀的濃度高于5.5mmol/L18病因1.排出少：腎功能不全少尿期2.入多：靜脈輸液輸入鉀過多、大量輸庫存血3.鉀的分解代謝增強：缺氧、損傷、大面積燒傷4.分布異常：酸中毒病因1.排出少：腎功能不全少尿期19外科護理-鉀代謝失衡病人的護理課件整理20臨床表現1.輕度：神志模糊、感覺異常、四肢軟弱嚴重：皮膚蒼白、青紫、濕冷2.心臟損害：心跳緩慢、心律不齊、心跳驟停3.心電圖：血鉀濃度在7mmol/L時：早期為高尖T波，QT間期延長臨床表現1.輕度：神志模糊、感覺異常、四肢軟弱21高鉀血癥：高尖T波，QT間期延長高鉀血癥：高尖T波，QT間期延長22處理原則1.迅速降低血鉀濃度（1）停止鉀的攝入（2）使K+轉入細胞內靜脈輸注5%碳酸氫鈉靜脈輸入25%葡萄糖100-200ml+胰島素（3）口服或直腸灌注陽離子交換樹脂（4）血液透析/腹膜透析2.解除心肌抑制：10%葡萄糖酸鈣20mliv3.治療原發病處理原則1.迅速降低血鉀濃度2341、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜·日·法拉茲

42、只有在人群中間，才能認識自己。——德國

43、重復別人所說的話，只需要教育；而要挑戰別人所說的話，則需要頭腦。——瑪麗·佩蒂博恩·普爾

44、卓越的人一大優點是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒。——貝多芬

45、自己的飯量自己知道。——蘇聯41、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜24外科護理鉀代謝失衡病人的護理1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發垂髫，并怡然自樂。外科護理鉀代謝失衡病人的護理外科護理鉀代謝失衡病人的護理1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發垂髫，并怡然自樂。第三節：鉀的異常在初中階段，作為重要的基礎學科，地理以探究自然和人文現象為主，在新課程標準下，要求學生對地球上某些地理環境以及變化特征有正確的認識，包括某些自然現象。教師需要站在素質教育角度，科學探究、分析并解決地理教學問題，打造高效的地理教學課堂，在銜接課內、課外過程中發展學生地理思維能力以及全面素質。[1]一、優化課堂導入環節，提高學生課堂參與程度學生課堂參與度和高效教學聯系密切，而良好課堂導入是學生課堂參與程度提升的重要方法。在初中地理教學中，教師要把握課堂導入問題，優化完善的同時在具體化教學情境中實時導入地理新課題，順利展開課堂教學。以“世界的海陸分布”為例，在課題教學過程中，教師可以借助“世界的海陸分布”等地圖，整合相關的歷史知識點，在多媒體技術作用下，利用圖片、短片等，優化課堂導入環節，引領班級學生觀看的同時設置一些和“世界的海陸分布”課題知識聯系密切的簡單化問題，讓學生在思考、探索、解決基于新課題問題的過程中參與到課堂中，順利導入“世界的海陸分布”新課題。在講解課題知識過程中，教師要注重課堂問題的科學設置，比如，在分析地圖的基礎上說說世界海陸分布的特征，將問題、地圖、課題知識三者有機融合，科學導入“世界的海陸分布”基礎知識、重難點知識的同時促使學生在解決課堂問題中不斷參與到各環節教學中，順利提高地理課堂參與程度以及興趣度。教師可以在課題問題解決中多方面引導學生理解、掌握“世界的海陸分布”課題知識，提高課題課堂教學效率。[2]二、采用圖文結合方法，提升學生地理知識層次在初中地理教學過程中，教師要準確把握教材中課題文字、圖像等，將圖文結合方法應用其中，讓學生在看圖、讀圖、用圖過程中準確理解地理課題文字內容，日漸積累豐富的地理理論知識，提升學生地理知識層次。以“中國的地形”為例，在課題教學過程中，教師可以先讓班級學生閱讀“中國的地形”相關的地圖，在解讀過程中找出我國幾大高原、盆地以及平原，包括我國重要的山脈，說出對應的名稱。教師要根據班級學生的回答，綜合把握其對“中國的地形”圖解讀情況，以問題為出發點，結合課題教學目標、教學任務，整合課前安排的教學內容。在講解課“中國的地形”課題知識中，教師可以聯系我國地勢，將“中國地勢三級階梯分布圖”等引入到課堂中，和課題文字內容有機聯系，指導學生讀圖的同時說說我國地形整體分布情況，在地圖作用下，準確理解課題中與之對應的文字內容。隨后，教師可以進一步引導學生，在圖文結合的方法作用下，準確把握我國地勢分布、河流流向之間的關系，進而，突破“中國的地形”課題教學重難點，在獲取地理知識經驗中，順利提升地理知識結構層次，為解決實際地理問題埋下伏筆。同時，在圖文結合方法應用中，也能有效培養班級不同層次學生的地理空間思維、地圖閱讀能力。三、融合理論與實踐教學，提高學生地理實踐能力在新課程標準下，對初中地理實踐教學提出了明確要求。在初中地理教學中，教師要注重實踐教學，將其科學融入到理論教學環節，合理設置課堂教學問題，引領學生在探究、解決中更好地進行不同層次地理實踐，提升地理實踐能力。以“世界的地形”為例，在課題教學過程中，教師要強調課堂實踐，可以和班級?W生共同制作“世界的地形”輪廓圖，將其正確粘貼在黑板上的經緯網地圖上。教師可以在其中融入“世界的地形”課題知識，促使理論與實踐兩大環節有機融合，讓學生在實踐中理解抽象化的課題內容，也能提升地理實踐能力。比如，在“中國的河流”課題下“長江”教學中，教師可以利用多媒體輔助教學手段，向學生動態繪制“長江”枝干結構圖，再將一些關鍵性的支流按照順序穿插其中，比如，金沙江、大渡河、漢江，包括長江沿線主要城市，比如，武漢、宜賓。在動態繪制、演示中，教師可以在講解理論知識的同時引導學生描圖“長江”結構圖，在理論、實踐作用下，深化理解課題知識，更好地將掌握的理論知識應用到實踐中，解決與之對應的實際問題，在課堂內外作用下，提高地理實踐能力，在實踐中形成良好的地理思維品質與素養。結語總而言之，在初中地理教學過程中，教師要從素質教育方面入手，以班級學生為中心，科學轉變地理傳統教學方向，將信息化、生活化等元素融入到地理課堂，具體、生動呈現抽象而復雜的地理知識，在圖文結合的基礎上引導學生進行地理實踐，在內化、整合、利用地理知識過程中塑造健全人格，在實現可持續發展中更好地成長成才。[3]初中語文綜合性學習活動的橫向溝通就是在實施語文綜合性學習活動時在做好小學、初中、高中三個學段縱向銜接的基礎上，從橫向上做好溝通與關聯，在抓住語文與自然、語文與社會、語文與自我這三條主線的基礎上，注重課內與課外、校內與校外、學校與社區、學校與自然、語文與其他學科的溝通，探索初中語文綜合性學習活動橫向溝通的策略，構建初中語文綜合性學習活動橫向溝通的立體實施模式。一、策略探索課題組主要從如下方面進行了探索（一）立足教材，切實搞好教材安排的語文綜合性學習活動人教版初中語文教材6冊，每冊6個單元，共計36個單元，即共安排有語文綜合性學習活動36個，內容包羅萬象。上至天文，下至地理，上下五千年，縱橫九萬里，大致可分為六個版塊：自然探究，藝術探究，社會探究，生活探究，學習探究，歷史人物與動物探究。通過這六個板塊的有效教學設計，培養學生搜集資料、篩選信息、研究問題、解決問題的能力及綜合實踐能力，通過自主活動，培養學生合作和探究能力。課題組結合實際，盡量將每單元活動落到實處，重點注意以下幾個結合：精與粗相結合，每學期重點組織2——3個活動；實與虛相結合，根據實際情況，有些活動需要實做，有些可以虛做，有些可以實做，有些只能虛做；常規與變通相結合，在常規活動的基礎上，可以根據實際情況，隨時增減一些活動，可以增加一些符合當地情況的校本活動，可以刪減一些不符合本地或本校實際的活動。（二）課內活動與課外活動相結合由于課時及條件所限，實際上，課內只能進行部分活動，大量的活動需要在課外進行。可以是課內安排的活動課外搞，可以是課外學生的小組自主活動，可以是配合教研組、年級組、團委、學校其他各處室或上級部門安排的活動。總之，采取多種形式的活動，如演講賽、誦讀賽、課本劇表演、手抄報展評、廣播站播報、調查研究、參觀訪問、網絡查詢。（三）校內活動與校外活動、社區活動相結合單憑校內活動，遠遠滿足不了語文綜合性學習活動的需要，要盡量將活動延伸到學校外面去，去郊游、去野炊、去參觀訪問、去旅游觀光、去街頭調查研究。可以是學生的自主活動，可以是小組的合作探究活動，也可以是利用雙休日由班級、學校集體組織的活動。比如，2013年春季，由學校安排，分年級以班為單位分別集體組織了七年級、八年級各一次野炊活動，地點為學校附近的二郎山風景名勝區，活動組織緊湊有序，內容豐富多彩，回校后同學們都以此次活動為題材進行了文學寫作，收到了極佳的效果。另外，學校還組織部分班級參觀了位于縣城中心的“中國梯田化模范縣”——莊浪縣梯田紀念館，讓學生受到愛國主義教育。2013年秋季，學校為配合全縣“國家三類城市語言文字規范化達標”活動，組織全校學生上街調查、搜集不規范用字情況，一方面作為校本語文綜合性學習的材料，組織學生討論學習；一方面整理匯總，上交縣有關部門，作為縣城規范用字整改的決策依據。通過這些活動，學生的語文學習的興趣被極大地激發出來了，同學們都認識到，語文學習不光在學校，更在校外、在社區，在活動中。（四）學校語文活動與家庭語文活動相結合家庭是學生教育的啟蒙地，也是學生的第二課堂，課題組注意引導學生利用家庭生活開展語文綜合性學習活動。家庭活動開展措施有三：（1）課堂布置具體活動任務，學生在家庭完成；（2）老師引導，學生在家庭自主完成一些語文綜合性學習活動任務；（3）老師通過家長會、通家書、談話交流等方式，告知家長，注意引導孩子，與孩子一起在家庭多開展一些與語文有關的活動。在活動方式上，完全不必像學校搞活動那樣正規、集中、高效，可以形式活潑、靈活多樣。比如生日晚會上讓孩子給長輩祝詞；舉行餐桌辯論賽，讓孩子發表見解，舉辦家庭文藝晚會，舉行家庭故事會，春節貼對聯，可以讓孩子嘗試撰寫春聯，等等。（五）語文學科與其他學科滲透，橫向溝通融合語文學科與其他學科的界限，加強學科之間的整合，豐富語文綜合性學習內容。《語文課程標準》指出：“提倡跨領域學習，與其他課程相配合。”語文學科不再是其他學科工具性學科，而是能整合其他學科的綜合性學科。學生語文知識的獲得，學習能力的提高，語文素養的養成，不僅僅是通過語文課本，而且是通過與其他學科的結合，與學生生活體驗、社會生活的聯系。因此，教師要有意識地突破學科界限，加強與各學科的聯系。通過“自主、合作、探究”的學習方式，全面提高語文素養。課題研究實施中，要非常注意在實施語文綜合性實踐活動中，將語文學科與地理、生物、歷史、政治、物理、化學等文理性學科，音樂、美術、體育等藝術性學科的滲透交融。比如在開展《戲曲大舞臺》《探索月球的奧秘》這些專業化比較強、比較冷僻、資料較難查找的綜合性學習活動時，課題組邀請音樂老師、學校戲曲愛好者參與活動，邀請地理老師、科普愛好者舉辦專題講座，這樣，活動在充分體現語文性的基礎上，突出了學科間的滲透融合，使語文綜合性學習活動具有了廣度、深度。（六）立足教材，立足學校實際，積極開發地方校本語文綜合性學習活動課程資源《語文課程標準》對語文課程資源有這樣的表述：“語文課程資源包括課堂教學資源和課外學習資源，例如：教科書、教學掛圖、工具書、其他圖書、報刊，電影、電視、廣播、網絡，報告會、辯論會、研討會、表演戲劇，圖書館、展覽館，布告欄、報欄、各種標牌廣告，等等。”課題組在指導教師用好這些課程資源外，尤其利用當地自然風光、名勝古跡、歷史傳說、民俗文化、當代英杰等這些有形無形的課程資源，開發語文綜合性學習的校本課程資源。生活處處皆語文，“生活的空間有多大，語文學習的空間就有多大”，一切“自然風光、人物古跡、風俗民情”等“都可以成為語文課題的資源”，我們莊浪，是中華五千年文明的發源地之一，是五千年中華文明史的源頭。這里有新石器晚期文化遺址——徐家碾文化遺址；這里有遐邇聞名的自然景觀、人文景觀：二郎山生態公園、水上公園、云崖寺水庫、陳家洞石窟、葛家洞石窟、關山風景、關山天池、梯田紀念館等；這里有北宋因抗旨修筑水洛城而名動京師的劉滬將軍的傳說故事，有南宋抗金名將吳璘的歸宿地——吳王墳山；有春節、元宵、端午、重陽、荷包、剪紙、皮影戲等民俗、戲曲文化；這里有活躍在古今，在當地、隴原都有一定知名度的書法繪畫等藝術家；更有當代或轟動一時、或默默無聞的風流人物、無私奉獻著……這些自然、社會、人文等地方資源，構成了我們組織學生開展綜合性學習活動取之不盡、用之不絕的源泉。二、模式構建在實際研究中，課題組總結歸納出了語文綜合性實踐活動橫向溝通的兩種立體實施模式（一）課內為主，引申到課外的橫向輻射模式主要措施為：在立足教材，切實搞好教材安排的語文綜合性學習活動基礎上，堅持課內活動與課外活動相結合；校內活動與校外活動、社區活動相結合；學校語文活動與家庭語文活動相結合；學科滲透，橫向溝通；立足教材，立足學校實際，積極開發地方校本語文綜合性學習活動課程資源。（二）以活動促活動模式。主要策略為：2.校內開展大語文活動。即利用課外活動時間、以校園為陣地，開展全校性的“書畫展”、“作文競賽”、“手抄報大賽”、“古詩詞測試”、“節日燈謎慶祝活動”等。3.走進自然社會的語文實踐活動。走進自然大課堂，開展“社會調查”、“自然識趣”等活動。體現了“生活處處有語文，生活即語文”的新理念。如一位老師執教的“到民間采風去”——“走進甘肅”綜合實踐活動課，讓學生帶著《中學生了解甘肅情況調查問卷》走入家庭，進入社區，翻閱文獻資料，詢問甘肅發展史，了解甘肅各民族生活飲食習慣，了解甘肅黃土風情……活動開展的扎實有序，取得了極佳的效果。（本文系甘肅省教育科學“十二五”規劃2011年度立項課題“大班額下初中語文綜合性學習活動縱向銜接與橫向溝通的立體實施模式、策略研究”的階段性成果，課題立項編號：GS（2011）GHB378）（苗菁甘肅省莊浪縣水洛中學744600）外科護理鉀代謝失衡病人的護理1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣25外科護理-鉀代謝失衡病人的護理課件整理26外科護理-鉀代謝失衡病人的護理課件整理27外科護理-鉀代謝失衡病人的護理課件整理28外科護理-鉀代謝失衡病人的護理課件整理29低鉀血癥

血清鉀的濃度低于3.5mmol/L

低鉀血癥

血清鉀的濃度低于3.5mmol/L

30病因1.攝入少：禁食補鉀不足2.排出多：*嘔吐、持續胃腸減壓、腸瘺*長期使用排鉀利尿劑3.鉀在體內的分布異常：堿中毒病因1.攝入少：禁食補鉀不足31外科護理-鉀代謝失衡病人的護理課件整理32外科護理-鉀代謝失衡病人的護理課件整理33臨床表現1.肌肉無力（最早）：四肢無力—呼吸肌—

軀干，腱反射減弱或消失、軟癱2.胃腸道癥狀：腹脹、惡心、嘔吐3.

心臟功能異常：心律失常心電圖：T波降低、ST段降低、QT間期延長，U波出現

（缺鉀三聯征）4.代謝性堿中毒、反常性酸性尿臨床表現1.肌肉無力（最早）：四肢無力—呼吸肌—34低鉀血癥：ST段降低、QT延長、U波出現低鉀血癥：ST段降低、QT延長、U波出現35處理原則1.治療原發病2.補充鉀鹽*輕度缺鉀，盡量口服補鉀，10%KCl*重度缺鉀或不能口服補鉀者，靜脈補鉀（10%KCl）靜脈補鉀時的注意事項：（1）見尿補鉀（40ml/h或500ml/日）