2022年專業知識模擬試卷（一）一、A11、再生障礙性貧血的主要診斷依據是A、全血細胞減少B、網織紅細胞減少C、骨髓檢查D、一般抗貧血治療無效E、無肝、脾、淋巴結腫大2、在缺鐵性貧血的實驗室檢查中，最能說明體內貯備鐵缺乏的指標是A、小細胞低色素B、血清鐵降低C、血清鐵蛋白降低D、總鐵結合力升高E、骨髓鐵染色，鐵粒幼細胞減少3,有關2型糖尿病，下列哪項概念是錯誤的A、存在胰島素受體缺陷B,存在靶細胞膜上葡萄糖運轉體的缺陷C、存在胰島素抵抗D、存在脂代謝紊亂E、胰島素水平很低，谷氨酸脫竣酶抗體（GAD）多為陽性4、有關對痛風的描述，不正確的是A、痛風是一組異質性疾病B、尿酸生成過多是導致高尿酸血癥的主要因素C、原發性痛風多有陽性家族史D、痛風的病因可分為原發性和繼發性E、只有當高尿酸血癥者出現臨床表現時才稱之為痛風5、與類風濕關節炎比較，風濕性關節炎A、多累及四肢大關節B、多無晨僵C、抗鏈球菌溶血素“0”升高D、無關節畸形E、以上都對6、結核病最重要的傳染源是A、原發性肺結核患者B、血性播散型肺結核患者C、干酪性肺結核患者D、慢性纖維空洞性肺結核患者E、浸潤性肺結核患者7、上腹部疼痛、寒戰、高熱和黃疸，最常見于A、膽總管結石合并感染B、急性膽囊炎C、膽道蛔蟲癥D、膽總管囊腫E、先天性膽道閉鎖8、有關肩關節周圍炎的描述，錯誤的是A、女性多于男性B、左側多于右側C、青少年多于中老年1）、三角肌有輕度萎縮E、肩關節外展、外旋、后伸受限9、刷手的順序A、由指尖開始，反復進行B、由肘部開始，刷向手部C、自上而下，再自下而上D、自指尖開始，依次交替刷向上臂E、只要刷干凈，無統一要求10、上消化道出血，嘔吐物呈咖啡渣樣、棕褐色，其原因是A、血紅蛋白與硫化物作用B、血紅蛋白與胃酸作用C、血紅蛋白與胃蛋白酶作用D、血紅蛋白以原物形式E、血紅蛋白與腸液作用11、關于急性上消化道出血，下列哪項說法是不正確的A、出血量超過50?100ml,即可出現柏油樣便B、嘔出的咖啡渣樣液是血液經胃酸作用后形成正鐵血紅素所致C、出血早期血紅蛋白內可正常D、24?48小時內可做急診胃鏡檢查E、大量出血就是食管胃底靜脈曲張破裂出血12、一般認為在服毒后多長時間內洗胃最佳A、0~lhB、1?3hC、6hD、6~12hE、12~24h13、柏油便與下列哪種物質有關A、二氧化硫B、硫化亞鐵C、酸化正鐵血紅蛋白D,含鐵血黃素E、腸道尿素酶14、弛張熱最常見于下列哪項疾病A、支氣管肺炎B、敗血癥C、大葉性肺炎D、瘧疾E、霍奇金(Hodgkin)病15、營養性不良性水腫的主要機制是A、血漿膠體滲透壓下降B、毛細血管靜水壓增加C、淋巴液回流受阻D、血管通透性增加E、鈉水潴留16、抗癲癇藥物治療的原則是A、大劑量、突擊、靜脈用藥B、按發作類型短期用藥，隨時改變品種C、按發作類型長期、規則用藥D、長期、規則用藥，禁酒E、大劑量、短期，合并用藥17、短暫性腦缺血發作應用阿司匹林治療的目的是A、改善神經功能的缺失B、保護腦細胞C、增加再灌注D、預防復發E、擴張血管18、亞急性感染性心內膜炎最常見的致病菌是A、乙型溶血鏈球菌B、腸球菌C、金黃色葡萄球菌D、草綠色鏈球菌E、白色念珠菌19、有關原發性高血壓臨床表現的描述不正確的是A、大多數起病緩慢，缺乏特殊臨床表現B、常見的癥狀有頭暈、頭痛、頸項板緊等C、典型的高血壓頭痛在血壓下降后即可消失D、心臟聽診可有主動脈瓣第二心音亢進、收縮期雜音或收縮早期喀喇音E、只有繼發性高血壓才會出現視力模糊、鼻出血等癥狀20、右心衰竭的體征不包括下列哪一種表現A、雙肺滿布中小濕啰音B,頸靜脈怒張C、胸腔積液和腹腔積液D、肝大E、下肢凹陷性水腫21、下列哪項心電圖是確診室性心動過速的最重要依據A、P與QRS波無關B、PR間期相等C、RR間期相等D、可見心室奪獲波與室性融合波E、心室率100?250次/分22、下列哪個部位的急性心肌梗死最易發生房室傳導阻滯A、前壁心肌梗死B、側壁心肌梗死C、下壁心肌梗死D、后壁心肌梗死E、左房心肌梗死23、肺血栓栓塞癥栓子來源最多見于A、上腔靜脈B、左心房C、股動脈D、右心房E、下肢深靜脈24、在C0PD并發慢性肺源性心臟病過程中，以下哪一項不是引起肺動脈高壓的常見因素A、血液黏稠度增加B、缺氧C、血容量增高D、電解質紊亂E、肺血管解剖結構改變25、下列不是胃癌的癌前狀態的是A、慢性萎縮性胃炎B、腺瘤型胃息肉C、殘胃炎D、慢性淺表性胃炎E、少數胃潰瘍26、下列哪種說法對胃潰瘍是正確的A、胃潰瘍可能惡變故均有手術指征B、飲食療法也可以促進潰瘍愈合C、與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血D、通常胃酸正常或降低E、常表現為夜間痛27、下列關于十二指腸球后潰瘍說法中錯誤的是A、指發生在十二指腸球部以下的潰瘍B、易并發出血C、多出現夜間痛和背部放射痛D、對藥物治療反應好E、常規檢查過程中容易漏診28、潰瘍性結腸炎腹痛特點是A、周期性B、長期性C、持續性灼痛D、節律性E、疼痛-便意-便后緩解29、關于血液透析的適應證錯誤的是A、急性肺水腫B、血BUN>19.4mmol/LC、血BUN每日上升30nlmol/L以上D、C02CP低于13nlmol/L,pH<7.25E、無尿2天以上30、過敏性紫瘢與特發性血小板減少性紫瘢鑒別的關鍵點是A、發病年齡與性別不同B、紫瘢的部位、性質與特點不同C、并發癥不同D、出、凝血的功能狀態不同E、血小板計數結果不同二、A21、女，19歲。發熱、貧血12天，肝脾淋巴結腫大，胸骨有壓痛，血紅蛋白60g/L,白細胞40X107L,血小板60X10'/L,首先考慮A、病毒感染B、風濕熱C、急性白血病D、慢性粒細胞性白血病E、系統性紅斑狼瘡2、男性，28歲，心悸、怕熱、多汗、消瘦、易饑餓4個月，甲狀腺彌漫性I度腫大，血TSH降低、T3和T,增高。診斷為甲亢。甲疏咪嚶（他巴噗）每天30mg.20天后血白細胞2.2X107l,中性粒細胞1.0X107L,甲亢的下一步治療宜選A、甲疏咪喋劑量減半再用B、甲筑咪哇與升白細胞藥合用C、立即手術治療D、放射性核素131I治療E、立即手術治療3、女，34歲。多飲、多食10年，空腹血糖經常大于10.8mmol/L。近2個月來眼瞼及下肢輕度水腫，血壓160/100mmHg,尿蛋白（++）。最可能的診斷為A,高血壓病B、糖尿病腎病C、糖尿病合并腎盂腎炎D、糖尿病合并膀胱炎E、糖尿病合并心功能不全4,女孩，9歲。因患風濕熱住院，經治療后癥狀、體征消失，出院后要進行預防復發的指導，首選藥物及方法是A、青霉素，每次60萬單位，每日2次，不少于10天B、青霉素，每次60萬單位，每日2次，不少于14天C、青霉素，每次60萬單位，每日2次，不少于20天D、長效青霉素，每次120萬單位，每月1次，不少于5年E、長效青霉素，每次120萬單位，每月2次，不少于5年5、女性，30歲。低熱伴關節腫痛3個月，輕度貧血，抗核抗體（+）,抗雙鏈DNA抗體（+）,疑患系統性紅斑狼瘡，治療首選的藥物是A、非俗體抗炎藥B、糖皮質激素C,免疫抑制劑D、抗生素E^柳氮磺毗咤6、男，56歲，近2個月體重急劇下降，查體可見全身多處淋巴結腫大，肛周、生殖器尖銳濕疣，口唇和胸部帶狀皰疹，口腔黏膜糜爛、充血，有乳酪狀覆蓋物。HIV病毒抗體陽性。診斷為“艾滋病”。下列治療錯誤的是哪一項A、營養干預可以改善艾滋病患者生活質量B、早期患者不需要使用AZTC、造血干細胞移植用于治療艾滋病費用太高，而且風險過大D、免疫調節藥物往往由于過敏反應導致其效果短暫或難以肯定E、復方新諾明可用于治療機會感染性疾病卡氏肺囊蟲肺炎7、女性，50歲。糖尿病10年，經?？人园肽辏瑹o發熱，昨日突然咯血2口，胸片右肺上野斑片狀影。內有空洞1個，直徑1cm左右.最可能的診斷是A、支氣管擴張繼發感染B、肺囊腫C、肺結核D、肺癌E、肺炎8、女，22歲?；挤谓Y核5年，近2個月來低熱，咳嗽，痰中帶血。2小時前突然咯血不止急診入院。治療應首選A、垂體后葉素B、輸液C、氧氣吸入D、鎮咳劑E、鎮靜劑9、在急診室，有一位55歲女性，3年前因患急性壞疽性闌尾炎，行闌尾切除術，6小時前開始感陣發性腹痛，腹脹，排氣，排便減少，伴惡心、嘔吐。如圖所示，最可能出現下列哪項體征，A、全腹肌緊張、壓痛、反跳痛B、鞏膜及全身皮膚黃染C、腹部聽診可聞及腸音亢進或高調腸鳴音，伴氣過水聲D、腹部可觸及包塊，移動性濁音陽性E、右上腹壓痛，輕度肌緊張，墨菲征（+）10、男，56歲。近2個月出現間歇無痛肉眼血尿，腰部隱痛，觸診腰部有腫塊，患者首先考慮為A、腎癌B、腎母細胞瘤C、膀胱癌D、前列腺癌E、睪丸癌11、女，36歲。主訴洗澡時無意捫及右側乳房一腫塊，無痛，時隔10個多月來診。檢查：在右乳外上象限見局限性皮膚凹陷，該部位能捫及3cmX2cm大小腫塊。此處皮膚凹陷最可能由下列何種原因所致A、乳房充血水腫B,癌腫浸潤乳腺小葉腺泡C、癌腫浸潤乳腺管D、癌細胞填塞皮內、皮下淋巴管E、癌腫侵犯Cooper韌帶12、女性，54歲。因急性中度一氧化碳中毒、意識障礙入院治療，經吸氧、支持及對癥治療后，患者意識恢復，好轉出院，2周后患者突然出現失語、不能站立、偏癱，大小便失禁。查體：T36.5C,P85次/分，R16次/分，BP125/70mmHg,雙側病理反射陽性。最可能的診斷是A、藥物中毒B、急性腦出血C、急性一氧化碳中毒遲發腦病1）、急性腦梗死E、中樞神經系統感染13、男性，60歲。2小時前與人爭吵后突發頭痛，吐咖啡色液體。查體：BP190/120mmHg,深昏迷，雙側瞳孔小，四肢癱、頸有阻力。四肢有陣發性強直出現，診斷為高血性腦出血。出血部位可能為A、內囊B、額葉C、小腦D、腦室E、枕葉14、男性，36歲。出現劇烈頭痛和嘔吐24小時，經過檢查診斷為蛛網膜下腔出血。下述不屬于該病常見臨床表現的是A、明顯的偏癱和偏身感覺障礙B、可以出現意識障礙C、血性腦脊液D、有腦膜刺激征E、無明顯的偏癱和偏身感覺障礙15、某癲癇病人，既往有服用瘢癇藥物史，本次來院訴其所服用的藥物催眠作用太強，希望醫師能換一種既能在癲癇發作時既能控制癥狀，又無較強催眠作用的藥物，作為住院醫師你考慮A、地西泮B、苯妥英鈉C、苯巴比妥D、撲米酮E、利多卡因16、男，73歲。3年前出現右側肢體活動不靈。右手靜止性震顫，被診斷為帕金森病，復方左旋多巴治療后病情穩定，近半年出現白天藥效維持時間縮短，震顫明顯，患者有腎功能不全，前列腺肥大病史。對該患者，最適當的處理是A、加用金剛烷胺B、加用苯海索C、增加復方左旋多巴劑量或次數D、加用培高利特E、加用苯甲托品17、男性，55歲。既往有高血壓病病史，反復右側頸動脈TIA發作，阿司匹林治療后仍反復發作，查右側頸動脈狹窄＞80%,選擇治療為A、腦保護治療B、中藥治療C、抗血小板治療D、改善循環治療E、頸動脈內膜剝脫術(CEA)18、男性，35歲。血壓24/13.3kPa(180/lOOnunHg),經服硝苯毗咤及血管緊張素轉換酶抑制劑治療3周后，血壓降至16/10.6kPa(120/80mmHg),關于停藥問題應是A、立即減少藥物劑量B、可以停服降壓藥C、停藥后血壓增高再服D、繼續服藥，在數月期間如血壓保持穩定后，再逐漸減少至能維持血壓穩定的最小劑量E、為避免血壓下降過低，應停藥，待癥狀出現隨時恢復用藥19、女，58歲，近半年來自覺心前區陣發性疼痛，常在休息或清晨時發作，持續時間15分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發作時，心電圖胸前導聯ST段抬高，運動負荷試驗陰性，其診斷為A,初發型心絞痛B、臥位型心絞痛C、穩定型心絞痛D、變異型心絞痛E,惡化型心絞痛20、男性35歲。心悸氣短1年，下肢水腫3個月。查體：BP90/60mmHg,頸靜脈怒張，心界向兩側擴大。第一心音減弱，心尖部聞及2級收縮期吹風樣雜音，移動性濁音陽性，肝大。心電圖示左束支傳導阻滯。最可能的診斷是A、冠心病B、心肌炎C、風心病二尖瓣關閉不全D、擴張型心肌病E、心包積液21、男，25歲。活動后心悸，氣促4年，偶感心前區疼痛。查體：血壓18.6/5.3kPa(140/40mmHg),心界向左下擴大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為A、心肌炎B、動脈導管未閉C、肥厚梗阻型心肌病D、冠心病心絞痛E、風心病，主動脈瓣關閉不全22、女，30歲。受涼后高熱、寒戰、咳嗽，咳鐵銹色痰3天。體檢：體溫38.5C,右上肺語顫增強，有濕啰音。血白細胞18X109/L,中性粒細胞0.90,淋巴細胞0.10。最可能的診斷為A,上呼吸道感染B、急性支氣管炎C、肺炎球菌肺炎D、急性肺膿腫E、肺結核23、男，43歲。反復咳嗽、咳膿痰10年，加重5天入院。吸煙史15年，已戒10年。查體：右下肺可聞及較多濕啰音及少量哮鳴音?？梢婅茽钪?。胸部X線片示右下肺紋理增粗、紊亂。該患者應首先考慮的診斷是A、支氣管結核B、慢性阻塞性肺疾病C、支氣管肺癌D、支氣管哮喘E、支氣管擴張24、男，16歲。今日突然呼吸困難，發作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳。體檢：血壓正常、端坐呼吸、額部出汗，雙肺有哮鳴音，心率110次/分。律齊，無雜音。下列哪種診斷正確A、上呼吸道感染B、支氣管哮喘C、慢性支氣管炎喘息型D、病毒性心肌炎E、急性支氣管炎25、男性，28歲。哮喘急性發作已經2天，患者和家屬情緒十分緊張。根據動脈血氣分析結果，醫生認為病情尚不嚴重，勸告患者及其家屬不必過于緊張。血氣分析除輕度低氧血癥外，醫生作出病情估計是根據下列指標中的哪一項A、PaCOz降低,pH輕度偏堿B、PaCOz正常，pH亦在正常范圍C、PaCO?升高,pH明顯降低D、PaCOz升高，pH正常E、PaCOz升高，pH偏酸26、男性，60歲。進行性黃疸4個月，伴中上腹持續性脹感，夜間平臥時加重，消瘦顯著。查體：慢性消耗性面容，皮膚、鞏膜黃染。腹平坦，臍左上方深壓痛，未及腫塊。Courvoisier征陽性。首先考慮的診斷是A、慢性膽囊炎B、結腸癌C、胰頭癌D、胃癌E、原發性肝癌27、男性，40歲。間歇性上腹痛3年，近日出現嘔吐，吐后自覺舒適，吐物有酸臭味。查體：上腹飽滿，有振水音，診斷可能為A、消化性潰瘍并幽門梗阻B、十二指腸淤滯癥C、胃癌D、急性胃炎E、神經性嘔吐28、男，32歲。反復膿血便伴里急后重1年，抗生素治療無效。下消化道X線領劑造影檢查發現直腸、乙狀結腸多發龕影，黏膜粗亂及顆粒樣改變。最可能的診斷是A、克羅恩病B、潰瘍性結腸炎C、腸結核D、細菌性痢疾E、結腸癌29、男性，65歲。有高血壓及冠心病多年，某晚參加宴會后次晨發現已死亡。檢查發現床上有少量咖啡色渣液，左側腰腹部有大片青紫斑，可能的死因是A、急性心肌梗死B、重癥急性胰腺炎C、高血壓腦出血D、胃潰瘍出血E、高血壓腦梗死30、男性，45歲。3個月前因勞累受涼后發熱，自服過期四環素片若干，數日后熱退。隨后尿量漸少，門診尿檢為蛋白（++）,紅細胞15?20個/HP,白細胞5?10個/HP,染色見70%為嗜酸性粒細胞。血液檢查白細胞15.2X109/L,分類見嗜酸性粒細胞占0.55（55%）,血肌酎250nunol/L,B超雙腎稍增大。3天來尿量每日僅100ml,來院急診。血、尿常規檢查與前相似，血肌酎為650nlmol/L,B超見雙腎輪廓增大。最可能的診斷為A、急進性腎炎B、急性腎炎C、慢性腎炎急性發作型D、急性間質性腎炎E、急性腎小管壞死31、女，29歲，右腰痛伴發熱、尿頻、尿急、尿痛2天，住院治療，7年前有類似病史1次。尿常規示白細胞（+++）,紅細胞（+）,尿蛋白（+）,血常規白細胞總數升高。泌尿系B超及IVP未見異常。最可能的診斷是A、急性膀胱炎B、慢性膀胱炎C、急性腎盂腎炎D、慢性腎盂腎炎E、慢性腎盂腎炎急性發作32、男，28歲?；?慢性腎炎”8年，查體：血壓21.3/12.6kPa（160/95mmHg）,Hb85g/L,尿蛋白（+）,顆粒管型2?3個/HP,BUN10mmol/L,Cr220umol/L,對該患者不宜采取A、低蛋白飲食B、高蛋白飲食C、低鈉飲食D,根據尿多少適當限水E、低磷飲食33、男性，30歲。食欲不振、上腹飽脹、惡心、嘔吐、腹瀉，舌和口腔黏膜潰瘍，口有尿臭味，有消化道出血，診斷為慢性腎衰，慢性腎功能不全繼發性甲狀旁腺功能亢進最主要的原因是A、血清鈣增高B、血鉀升高C、堿中毒D、血清PTH降低E、維生素D減少34、男，20歲。感冒后7天出現顏面及雙下肢水腫，尿少。查體：血壓160/100mmHg,尿蛋白（++）,尿沉渣：紅細胞（++）,SCr130umol/L.2周后少尿，BUN28mmol/L,SCr620umol/L,哪種疾病可能性大A、急性腎小球腎炎B、急進性腎小球腎炎C、慢性腎炎D、腎病綜合征E、高血壓腎病35、患者女，28歲。月經量多一年，近10日經常鼻出血，脾肋下未及。血紅蛋白90g/L,白細胞10X107L,血小板30X109/L骨髓檢查：粒紅細胞系增生旺盛，巨核細胞增多，伴成熟障礙，應診斷為A、特發性血小板減少性紫瘢B、血友病C、過敏性紫瘢D、彌散性血管內凝血E、血小板增多三、A3/A41、男性，65歲。做報告中突然左側頭痛，伴嘔吐，右側肢體無力。檢查：BP195/120mmHg,昏睡，雙眼向左側凝視，右側上下肢癱，右側Babinski征（+）。1>、最適宜的檢查方法是A、腦電圖B、腦脊液檢查C、腦MRID、腦CTE、腦DSA2>、最可能的診斷為A、腦橋出血B、小腦出血C、枕葉出血D、額葉出血E、中腦出血3>、最重要的治療是A、補充液體B、用止血藥C、用腦代謝活化劑D、用凝血劑E、降低顱內壓藥物2,男，62歲。高血壓病史，突發胸痛3小時伴大汗。查體：血壓100/70mmHg,心率55次/分。心電圖：Vi~V<ST段弓背向上抬高3mm,II、卬、aVFST段水平壓低1mm。急測心肌酶正常。1>、診斷考慮為A、急性下壁心肌梗死B、急性前壁心肌梗死C、自發性心絞痛D、急性心肌炎E、急性心包炎2>、患者入院后需要積極的治療措施是A、臥床休息B、鎮靜止痛C、心電、血壓監護D、應用PTCAE、給予阿托品靜脈推注3、男性，46歲，發作性心前區悶痛半個月，勞累及情緒激動時易發，既往身體健康。體檢：血壓17.3/10.6kPa(130/80nnnHg),常規心電圖示：大致正常。1>、以下病史哪一項最重要A、胸壁外傷史B、家族中高血壓史C、吸煙史D、發熱、關節痛史E、咳嗽、咯血史2>、體格檢查最可能發現的是A、心臟擴大B、肺底水泡C、心臟雜音D、心律失常E、心肺無異常3>、下一步首選哪一項輔助檢查A、心電向量B、胸部X線C、血脂測定D、心臟負荷試驗E、超聲心動圖4、男，20歲，發熱20天，心悸、氣短、乏力5天住院。體檢：體溫37.9C,血壓：17.3/12.OkPa(130/90mmHg),兩肺細濕啰音，心界擴大，心尖聞及S3,心率128次/分，下肢水腫。血CK、CK-MB增氤1>、此患者的胸部X線片上，下列哪項會出現A、KerleyB線B、肺門蝴蝶影C、上葉肺靜脈較細，下葉肺靜脈擴張D、葉間積液E、右側胸腔積液2>、以下處理哪項正確A、休息3天，逐漸恢復體力活動B、休息1周，逐漸恢復體力活動C、以休息為主，動靜結合D、臥床1周后，酌情考慮體力活動E、急性心肌炎6個月內避免劇烈運動，對癥用藥3>、以下治療哪項錯誤A、常規量利尿劑B、常規量洋地黃C、擴張容量血管藥物D、擴張阻力血管藥物E、擴張容量及阻力血管藥物5,男性，65歲，1個月前雙肘、醒關節無誘因腫脹伴疼痛，不發熱，逐漸出現咳嗽，刺激性干咳為主，伴左前上胸痛，咳嗽時憋氣。1>、應考慮可能疾病是A、風濕性關節炎B、冠心病伴肺部感染C、類風濕關節炎D、肺癌伴肺性肥大性骨關節病E、免疫系統疾病2>、X線胸片左上肺肺不張，最直接的確診手段是A、免疫全項B、纖維支氣管鏡檢查C、胸部CTD、磁共振E、血腫瘤標記物6、患者，男性，35歲。20天前因車禍致右股骨干骨折，經內固定手術治療，2小時前突然出現呼吸困難，右側胸痛伴有少量咯血，自感恐懼不安。查體：右肺有少量哮鳴音。1>、該患者最可能的診斷是A、COPDB、支氣管哮喘C、肺血栓栓塞癥D、急性心肌梗死E、肺炎2>、若進一步明確診斷，最重要的檢查是A、心電圖B、X線胸片C、超聲心動圖D、CTPAE、動脈血氣分析3>、如果診斷明確最適當的治療A、溶栓或抗凝治療B、使用支氣管舒張藥C、糖皮質激素D、抗生素和支氣管舒張藥E、利尿7、女性，56歲。上腹不適、曖氣1個月，進食如常。胃鏡示：胃角小彎側1cmX0.6cm,局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍噴灑后著色明顯。1>、下列哪種疾病的可能性大A、慢性胃炎B、疣狀胃炎C、嗜酸性胃炎D、膽汁反流性胃炎E、早期胃癌2>、如病理檢查發現腺癌細胞，下列哪項檢查最有助于腫瘤分期A、上消化道釧餐B、超聲內鏡C、上腹CTD、腹部B超E、血管造影3>、下列治療首選A、內鏡治療B、外科手術C、化療D、放療E、免疫治療8、男性，24歲。8周來腹瀉，每日排便3?4次，有血液與黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛減輕，查體無異常發現。1>、若診斷為潰瘍性結腸炎，纖維結腸鏡主要發現為A,正常黏膜見于病變腸段之間B、黏膜呈卵石樣，有較深的溝槽樣潰瘍C、黏膜呈顆粒狀，脆性增加，有糜爛與淺潰瘍D、無假性息肉E、活組織檢查可找到肉芽腫2>、潰瘍性結腸炎腹痛與腹瀉明顯時應用較大劑量阿托品治療，可能引起下列哪項并發癥A、機械性腸梗阻B、腸穿孔C、結腸大出血D、假息肉形成E、中毒性巨結腸3>、潰瘍性結腸炎在下列哪種情況下不宜使用糖皮質激素A、急性發作期B、病情較重，病變范圍較廣C、SASP治療無效D、暴發型病例E、并發腹腔膿腫9、女，52歲。乏力，腰痛，夜尿增多2年，查體：BP20/12kPa（150/90mniHg）.尿常規：蛋白（+）,紅細胞管型3?4個/HP,白細胞5?10個/HP,尿素氮7nnnol/L,腎盂靜脈造影：兩側腎臟大小不一，表面凸凹不平。1>、最可能診斷為A、慢性腎炎普通型B、慢性腎炎高血壓型C、慢性腎盂腎炎D、慢性膀胱炎E、高血壓病，腎動脈硬化2>、最有效的治療方法是A、靜點慶大霉素B、靜點氨葦青霉素C、調節尿的酸堿度D、口服毗哌酸E、聯合輪換應用抗生素3>、經系統正規用抗生素治療8個月，病人癥狀消失，尿常規：蛋白（-）,RBC0-1/HP,WBC0-2/HPo細菌培養仍然陽性，下一步如何處理最佳A、繼續采用抗生素療程B、停藥繼續觀察C、低劑量藥物抑菌療法D、中藥E、聯合輪換應用抗生素10、女性，38歲，乏力半年，貧血貌。平時月經量多，體檢發現子宮肌瘤?；灆z查血紅蛋白60g/L,白細胞及血小板正常。骨髓增生活躍，以紅系增生明顯，幼紅細胞體積小，紅細胞中心淡染區擴大。<1>、治療本病最常用的藥物是A、葉酸B、維生素氏2C、促紅細胞生成素D、雄性激素E、硫酸亞鐵<2>、患者經治療后血紅蛋白升高，但一直未能持續正常，進一步的治療建議是A、長期服藥B、增加肉蛋白類食品C、咨詢婦產科專家考慮處理子宮肌瘤D、可適當輸注懸浮紅細胞E、建議長期服用保健食品11、女，33歲，格雷夫斯?。℅raves）患者，應用他巴哇2周后出現低熱、乏力、咽痛、白細胞2.5X107U粒細胞1.4X107L.1>、適宜的處理是A、繼續目前的治療B,改用丙基硫氧喀咤C、維持現有治療+升白細胞藥D、改用同位素治療E、?？辜谞钕偎帲佑蒙准毎?，預防治療感染2>、早期診斷甲狀腺功能亢進最敏感的指標是A、游離三碘甲狀腺原氨酸（FTJ增高B、促甲狀腺激素（TSH）減低C、游離甲狀腺素（FL）增高D、脛前黏液性水腫E、非浸潤性突眼12、男性，68歲，陣發性腹痛1周嘔吐入院。體格檢查：腹脹，見腸型，腸鳴音亢進，有氣過水聲。X線見腹中部擴張小腸呈階梯狀排列，有液平，結腸內無積氣。1>、如果在腹痛加劇時，右下腹可捫及一腫塊，首先應考慮的病因是A、蛔蟲團梗阻B、小腸扭轉C、小腸腫瘤D、腸粘連E、腸套疊2>、為了明確診斷，下列哪項檢查不宜選擇A、CT或MRIB、B超檢查C、胃腸銀餐檢查D、腸系膜上動脈造影E、放射性核素掃描3>、當考慮患者出現絞窄性腸梗阻時，下列哪項最有幫助A、嘔吐物為糞性B、完全停止排氣排便C、腹穿抽出血性液D、體溫上升，白細胞計數增高E、腹痛加劇，持續時間長13、女，30歲。便秘2年，近半月來大便時肛門疼痛，呈刀割樣，便時可見到血跡，便后疼痛可緩解。1>、其診斷最可能是A、內痔B、外痔C^直腸癌D、肛痰E、肛裂2>、其病變常發生在肛管的A、前正中位B、后正中位C、左側D、右前位E、右后位3>、本病的疼痛的特點正確的是A、疼痛為隱痛B、排便前出現括約肌攣縮痛C、排便后出現肛門隱痛可延續到數小時D、排便時與排便后疼痛之間有間歇期E、疼痛無規律答案部分一、A1【正確答案】C【答案解析】再生障礙性貧血的診斷依據：極嚴重貧血，尤其伴出血和感染，血象呈全血細胞減少，而脾不腫大，應考慮再障可能。確診須依靠骨髓穿刺檢查。骨髓象顯示至少有部分增生減低或重度減低（如增生活躍，須有巨核細胞明顯減少），骨髓小粒成分中應見非造血細胞增多?！驹擃}針對“貧血”知識點進行考核】102335080【正確答案】C【答案解析】血清鐵蛋白是體內貯備鐵的指標，低于12ug/L,可作為缺鐵的依據。【該題針對“貧血”知識點進行考核】102335081【正確答案】E【答案解析】在胰島B細胞中存在GAD,并也合成、分泌GABA。谷氨酸脫竣酶抗體（GADA）是1型糖尿病發病初期的免疫標志，也作為1型糖尿病患者接受治療時的療效監測指標?！驹擃}針對“糖尿病”知識點進行考核】102335257【正確答案】B【答案解析】痛風是長期喋吟代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致的一組異質性疾病。導致高尿酸血癥的主要因素是尿酸排泄減少?！驹擃}針對“痛風”知識點進行考核】102335318【正確答案】E【答案解析】風濕性關節炎多發生于年輕人，發病前有發熱、咽痛，此后出現膝、肘、肩、髏等大關節游走性腫痛。多無晨僵，不遺留關節畸形。部分患者有心肌炎及心瓣膜病變。抗鏈球菌溶血素“0”升高，RF陰性，X線檢查無關節骨質侵蝕?！驹擃}針對“類風濕關節炎”知識點進行考核】102335423【正確答案】D【答案解析】慢性纖維空洞性肺結核是肺結核的晚期類型，多系浸潤肺結核發展惡化的結果。病程長,病情的好轉與惡化，空洞的形成與纖維修補交替出現，病灶廣泛纖維化。此類病人經常大量排菌，為社會的重要傳染源?！驹擃}針對“肺結核”知識點進行考核】102335700【正確答案】A【答案解析】若膽管結石阻塞膽管并繼發膽管炎，則會出現典型的Charcot三聯征，即腹痛、寒戰、高熱和黃疸?！驹擃}針對“膽石癥與膽道感染”知識點進行考核】102336261【正確答案】C【答案解析】肩關節周圍炎（肩周炎）：好發于50歲左右的中老年人，嚴重者肩活動明顯受限，故俗稱“五十肩”或“凝肩”（凍結肩），為肩周肌肉、肌腱、滑囊和關節囊等軟組織的慢性無菌性炎癥?！驹擃}針對“腹外疝”知識點進行考核】102336277【正確答案】D【答案解析】刷手的順序自指尖開始，依次交替刷向上臂。【該題針對“臨床常見技術”知識點進行考核】102336465【正確答案】B【答案解析】血紅蛋白與胃酸作用可形成酸化正鐵血紅蛋白，從而使嘔吐物呈咖啡色?！驹擃}針對“急性上消化道出血”知識點進行考核】102337166【正確答案】E【答案解析】上消化道大出血一般指在數小時內失血量超過1000ml或循環血量的20%,臨床表現為嘔血和（或）黑糞，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環衰竭。【該題針對“急性上消化道出血”知識點進行考核】102337167【正確答案】C【答案解析】一般服毒物后6小時內洗胃最佳，超過6小時，大部分毒物已吸收，但如服毒物量較大,部分毒物仍可留在胃內，多數仍有必要洗胃，洗胃通常采用胃管洗胃法。【該題針對“有機磷類農藥中毒”知識點進行考核】102337594【正確答案】B【答案解析】紅細胞破壞后，血紅蛋白在腸道內與硫化物結合形成硫化亞鐵，故糞便呈黑色，更由于附有黏液而發亮，類似柏油，故又稱柏油便?！驹擃}針對“便血”知識點進行考核】102328224【正確答案】B【答案解析】弛張熱：又稱敗血癥熱、消耗熱。體溫高峰在39℃以上，24小時內波動范圍超過2C,體溫最低時仍高于正常。常見于敗血癥、膿毒血癥、重癥肺結核、感染性心內膜炎、風濕熱等。【該題針對“發熱”知識點進行考核】102328358【正確答案】A【答案解析】營養不良多導致低蛋白血癥，低蛋白可繼發血漿膠體滲透壓降低，從而產生水腫?！驹擃}針對“水腫”知識點進行考核】102328937【正確答案】C【答案解析】應根據癲癇臨床類型選用藥物，長期、規則用藥。失神發作首選乙琥胺；單純部分性發作首選苯妥英鈉：復雜部分性發作首選卡馬西平?！驹擃}針對“癲癇”知識點進行考核】102330958【正確答案】D【答案解析】抗血小板聚集藥物能阻止血小板活化、黏附和聚集，防止血栓形成，減少短暫性腦缺血復發。【該題針對“缺血性腦血管病”知識點進行考核】102331941【正確答案】D【答案解析】亞急性感染性心內膜炎最常見的致病菌是草綠色鏈球菌；急性感染性心內膜炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌?！驹擃}針對“感染性心內膜炎”知識點進行考核】102333168【正確答案】E【答案解析】原發性高血壓常見的癥狀有頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等，也可出現視力模糊、鼻出血等較重癥狀，典型的高血壓頭痛在血壓下降后即可消失?！驹擃}針對“高血壓病”知識點進行考核】102333190【正確答案】A【答案解析】右心衰竭的體征包括水腫、頸靜脈征、肝臟腫大。雙肺滿布中小濕啰音是左心衰竭的體征?！驹擃}針對“心力衰竭”知識點進行考核】102333533【正確答案】D【答案解析】心室奪獲和室性融合波的存在是確診室性心動過速的重要證據。【該題針對“心律失?！敝R點進行考核】102333708【正確答案】C【答案解析】下壁心肌梗死累及房室結、房室束等心傳導系統，易發生房室傳導阻滯?！驹擃}針對“心律失?！敝R點進行考核】102333709【正確答案】E【答案解析】肺血栓栓塞癥栓子主要來源于下腔靜脈徑路、上腔靜脈徑路或右心室，其中大部分來源于下肢深靜脈，也可以說是下腔靜脈徑路?！驹擃}針對“肺栓塞”知識點進行考核】102334064【正確答案】D【答案解析】肺動脈高壓的主要原因為功能性血管阻力增加，主要由缺氧和二氧化碳潴留引起。長期缺氧可引起血管解剖結構改變，而血容量增加和缺氧導致的血紅蛋白含量增加（血液黏稠度增加）使肺循環的負荷和阻力增高，加重肺動脈高壓。電解質紊亂對血管功能影響較小，對于肺循環阻力的增加也影響不大?！驹擃}針對“慢性阻塞性肺疾病”知識點進行考核】102334268【正確答案】D【答案解析】胃癌的癌前狀態分為癌前疾病和癌前病變。前者指與胃癌相關的胃良性疾病，有發生胃癌的危險性，如慢性萎縮胃炎，胃息肉（炎性息肉約占80%,直徑多在2cm以下，癌變率低，腺瘤性息肉癌變幾率較高，特別是直徑＞2cm的廣基息肉），胃潰瘍，殘胃炎（癌變多在畢H式胃切除術后10?15年發生）。后者指較易轉變為癌組織的病理學變化，如腸型化生（分為小腸型及大腸型）和異性增生?！驹擃}針對“常見惡性腫瘤”知識點進行考核】102334583【正確答案】D【答案解析】胃潰瘍患者的基礎胃酸分泌量（BAO）和最大胃酸分泌（MAO）多數正?；蚱?，而十二指腸潰瘍患者相當部分存在BAO、MA0升高?！驹擃}針對“消化性潰瘍”知識點進行考核】102334717【正確答案】D【答案解析】球后潰瘍發生在十二指腸球部以下的潰瘍，臨床癥狀典型，夜間痛及背部痛多見，對藥物治療反應差，較易并發出血?！驹擃}針對“消化性潰瘍”知識點進行考核】102334738【正確答案】E【答案解析】潰瘍性結腸炎腹痛多為左下腹或下腹的陣痛，亦可涉及全腹，有疼痛-便意-便后緩解的規律，常有里急后重?！驹擃}針對“炎性腸病”知識點進行考核】102334757【正確答案】B【答案解析】急性腎功能衰竭透析療法的適應證是：①急性肺水腫；②高鉀血癥，血鉀在6.5mmol/L以上；③血尿素氮21.4mmol/L以上或血肌酊442umol/L以上；④高分解代謝狀態，血尿素氮每日上升30mmol/L以上，血鉀每日上升lmmol/L以上。⑤無明顯高分解代謝，但無尿2天以上或少尿4天以±;⑥酸中毒，二氧化碳結合力低于13mlnol/L,pH小于或等于7.25；⑦少尿2天以上，伴有下列情況任何一項者：體液潴留，如眼結膜水腫、心臟奔馬律、中心靜脈壓增高；尿毒癥癥狀，如持續嘔吐、煩躁、嗜睡；高血鉀，血鉀＞6.0mmol/L,心電圖有高鉀改變?！驹擃}針對“腎功能衰竭”知識點進行考核】102334860【正確答案】E【答案解析】特發性血小板減少性紫癲血小板計數明顯減少，而過敏性紫瘢血小板計數正常?！驹擃}針對“出血性疾病”知識點進行考核】102334975二、A2【正確答案】C【答案解析】急性白血病的臨床表現可有發熱、貧血、出血。組織浸潤的表現可有肝、脾及淋巴結腫大，骨、關節疼痛，頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜炎或中樞神經系統癥狀，口腔黏膜浸潤可導致牙齦腫脹、口腔潰瘍，皮膚受累較少見?；颊叻仙鲜霰憩F?！驹擃}針對“血液系統惡性疾病”知識點進行考核】102335144【正確答案】D【答案解析】放射性核素，31I治療適用于藥物治療失敗合并白細胞低難以長期藥物治者?！驹擃}針對“甲狀腺功能亢進”知識點進行考核】102335189【正確答案】B【答案解析】糖尿病病史在10年以上時可引起腎臟病變。臨床主要表現為蛋白尿、水腫及高血壓，血清肌酎、尿素氮升高，最終發生腎衰竭。【該題針對“糖尿病”知識點進行考核】102335236【正確答案】D【答案解析】患過風濕熱的病人，應積極預防鏈球菌感染。一般推薦使用葦星青霉素120萬U,肌內注射，每月1次。18歲以下的風濕熱患者必須持續預防用藥；超過18歲無心臟受累的風濕熱患者，從風濕熱末次發作起，至少維持預防用藥3?5年；己有心臟受累的風濕熱患者，再次感染鏈球菌后極易引起風濕活動，并且容易發作心臟炎，所以須嚴格預防治療?！驹擃}針對“風濕熱”知識點進行考核】102335352【正確答案】B【答案解析】糖皮質激素目前仍是治療SLE最常用、最有效的藥物，適用于急性暴發型狼瘡和（或）有重要臟器如腎臟、中樞神經、心肺和有溶血性貧血等病變的SLE。【該題針對“系統性紅斑狼瘡”知識點進行考核】102335504【正確答案】B【答案解析】AZT（疊氮胸背）是一種反轉錄酶抑制劑，是評價其他抗HIV藥物的陽性對照藥，也是治療HIV感染者和艾滋病患者聯合用藥的基準藥物。【該題針對“艾滋病”知識點進行考核】1023355461、【正確答案】C【答案解析】根據患者病史，有糖尿病基礎（關鍵），癥狀有半年，無發熱，排除AE,而糖尿病患者好發肺結核，肺上野是結核好發部位，腫瘤一般以團塊影多見，排除D。所以最可能為肺結核?！驹擃}針對“肺結核”知識點進行考核】102335701【正確答案】A【答案解析】肺結核并發大量咯血必須積極治療：首先必須保持呼吸道通暢，止血措施首選垂體后葉素10單位加入生理鹽水或50%葡萄糖溶液40ml內，緩慢于10分鐘內注完，或將10單位加入生理鹽水250ml內靜滴?！驹擃}針對“肺結核”知識點進行考核】102335702【正確答案】C【答案解析】根據患者闌尾炎手術室及“痛、吐、脹、閉”臨床表現，高度懷疑腸梗阻，故腹部聽診可能聞及高亢腸鳴音伴氣過水聲?！驹擃}針對“闌尾炎”知識點進行考核】102336447【正確答案】A【答案解析】腎癌的典型臨床表現：間歇無痛血尿，腰部鈍痛或隱痛，腹部腫塊。為腎癌的“三聯癥”?！驹擃}針對“泌尿系統常見腫瘤”知識點進行考核】102336479【正確答案】E【答案解析】乳腺組織被位于皮下的淺筋膜所包繞，深淺筋膜之間由Cooper韌帶相連。由于淺筋膜與皮膚相連，當乳腺癌侵及乳腺間的Cooper韌帶使之縮短時，會牽拉皮膚，使局部皮膚凹陷，如同酒窩,稱之為“酒窩征”?！驹擃}針對“乳房疾病”知識點進行考核】102336621［正確答案】C【答案解析】急性一氧化碳中毒患者在意識障礙恢復后，經過2?60天的“假愈期”，可出現神經精神癥狀，為急性一氧化碳中毒遲發腦病?！驹擃}針對“急性一氧化碳中毒”知識點進行考核】102337186【正確答案】D【答案解析】腦室出血為腦實質內出血破入腦室內，稱繼發性腦室出血，原發性腦室出血少見。癥狀嚴重，頭痛、嘔吐、深昏迷，四肢弛緩性癱瘓，腦膜刺激征陽性，可出現陣發性強直痙攣或去大腦僵直狀態。生命體征不穩定。多在24小時內死亡?！驹擃}針對“出血性腦血管病”知識點進行考核】102330782【正確答案】A【答案解析】蛛網膜下腔出血可以表現為突然發生劇烈頭痛，多伴有惡心、嘔吐，可有意識障礙或精神癥狀，發病數小時可見腦膜刺激征。腰穿腦脊液呈均勻一致血性。無明顯的偏癱和偏身感覺障礙?！驹擃}針對“出血性腦血管病”知識點進行考核】102330783【正確答案】B【答案解析】苯妥英鈉為抗癲癇藥、抗心律失常藥，治療劑量不引起鎮靜催眠作用。苯巴比妥，屬于鎮靜催眠藥，具有鎮靜、催眠、抗癲癇及抗驚厥作用?！驹擃}針對“癲癇”知識點進行考核】102330962【正確答案】E【答案解析】苯海索（安坦）有閉角型青光眼或前列腺肥大者禁用。金剛烷胺有腎功能不良、癲癇史者禁用。左旋多巴和復方左旋多巴有嚴重內臟疾病或前列腺肥大、閉角型青光眼者禁用。麥角堿類多巴胺受體激動劑（浪隱亭、培高利特等）長期應用會產生心臟瓣膜病和臟器纖維化現已少用或不用?！驹擃}針對“帕金森病”知識點進行考核】10233190717>【正確答案】E【答案解析】頸動脈內膜剝脫術（CEA）是切除增厚的頸動脈內膜粥樣硬化斑塊，預防由于斑塊脫落引起腦卒中的一種方法，已被證明是防治性狹窄＞70%時，應選擇頸動脈內膜剝脫術（CEA）?！驹擃}針對“缺血性腦血管病”知識點進行考核】102331942【正確答案】D【答案解析】初治患者在血壓維持一段時間穩定后，可小心緩慢減量至維持血壓穩定的最小劑量，不可突然停藥?！驹擃}針對“高血壓病”知識點進行考核】102333188【正確答案】D【答案解析】變異型心絞痛：通常在晝夜某一固定時間自發性發作心前區疼痛，發作時心電圖示有關導聯ST段抬高及相對應導聯ST段壓低，常伴有嚴重心律失?；蚍渴覀鲗ё铚?。為冠狀動脈突然痙攣所致，患者遲早發生ST段抬高部位的心肌梗死。【該題針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”知識點進行考核】102333355【正確答案】D【答案解析】擴張型心肌病起病多緩慢，有時可達10年以上。癥狀以充血性心力衰竭為主，其中以氣短和水腫最為常見。最初在勞動或勞累后氣短，以后在輕度活動或休息時也有氣短，或有夜間陣發性呼吸困難?；颊叱８蟹αΑｓw檢見心率加速，心尖搏動向左下移位，可有抬舉性搏動，心濁音界向左擴大，常可聽得第三音或第四音，心率快時呈奔馬律。由于心腔擴大，可有相對性二尖瓣或三尖瓣關閉不全所致的收縮期吹風樣雜音,此種雜音在心功能改善后減輕。晚期病例血壓降低，脈壓小，出現心力衰竭時舒張壓可輕度升高。交替脈的出現提示左心衰竭。脈搏常較弱。心力衰竭時兩肺可有啰音。右心衰竭時肝臟腫大，水腫的出現從下肢開始，晚期可有胸、腹腔積液，出現各種心律失常，高度房室傳導阻滯、心室顫動、竇房阻滯可導致阿-斯綜合征，成為致死原因之一。此外，尚可有腦、腎、肺等處的栓塞。【該題針對“心肌炎與心肌病”知識點進行考核】102333516【正確答案】E【答案解析】患者有胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音，左室增大，脈壓差升高，符合主動脈瓣關閉不全的表現?！驹擃}針對“心臟瓣膜病”知識點進行考核】102333783【正確答案】C【答案解析】肺炎球菌肺炎患者常為既往健康的青壯年人，多數病人在發病前有受涼、淋雨、醉酒、過度勞累或上呼吸道感染史，患者可有寒戰高熱，發病1?2天后可出現具特征性的鐵銹色痰，典型病例可見患側呼吸運動減弱，語顫增強，叩診濁音，聽診有支氣管呼吸音、濕啰音等肺實變體征，累及胸膜時，可有胸膜摩擦音?！驹擃}針對“肺炎”知識點進行考核】102334117【正確答案】E【答案解析】支氣管結核起病緩慢，癥狀多樣、缺乏特異性；C0PD一般多是咳白色黏液痰或者漿液性泡沫樣痰，不選；肺癌多見于長期吸煙患者，該患者已經戒煙10年排除；支氣管哮喘不會出現杵狀指,不選，根據慢性咳嗽、大量膿痰、反復咯血和既往有誘發支氣管擴張的呼吸道反復感染病史，肺部聞及固定而持久的局限性粗濕啰音體征，結合影像學檢查X線片示右下肺紋理增粗、紊亂明確診斷為支氣管擴張?！驹擃}針對“支氣管擴張”知識點進行考核】102334470【正確答案】B【答案解析】患者有上感癥狀，但上感時不會有哮鳴音；急性發病且年輕，不符合慢性支氣管炎喘息型；心肌炎除心率增快＞100次/分外，還應有心電圖改變和血清學依據。故正確診斷應為支氣管哮喘?！驹擃}針對“支氣管哮喘”知識點進行考核】102334481【正確答案】A【答案解析】哮喘患者過度通氣，PaCO?降低，是呼吸肌具備代償能力的反應。相反，如果PaCOz升高,已提示呼吸肌代償不足，表示病情加重?！驹擃}針對“支氣管哮喘”知識點進行考核】102334490【正確答案】C【答案解析】胰頭癌的癥狀主要包括中上腹部飽脹不適、隱痛、鈍痛、脹痛；惡心、食欲不振或飲食習慣改變；體重減輕；黃疸，皮膚瘙癢、小便色黃、大便色淡甚至呈白陶土樣；排便習慣改變、脂肪瀉;抑郁；胰腺炎發作；糖尿病癥狀；消化道出血，貧血，發熱，血栓性靜脈炎或動靜脈血栓形成，小關節紅、腫、熱、痛，關節周圍皮下脂肪壞死，原因不明的睪丸疼痛等。大多數胰頭癌患者早期無明顯相關陽性體征。庫瓦濟埃(Courvoisier)征：在胰頭癌壓迫膽總管導致阻塞時，發生明顯黃疸，且逐漸加深，膽囊顯著腫大，但無壓痛，稱為Courvoisier征?！驹擃}針對“常見惡性腫瘤”知識點進行考核】102334584【正確答案】A【答案解析】患者間歇性上腹痛，提示患者有一個消化性潰瘍的病史，嘔吐物有酸臭味，上腹飽滿，有振水音，懷疑是幽門梗阻?！驹擃}針對“消化性潰瘍”知識點進行考核】102334718【正確答案】B【答案解析】潰瘍性結腸炎的診斷依據：具有持續或反復發作腹瀉和黏液膿血便、腹痛、里急后重，伴有（或不伴）不同程度全身癥狀者，所見X線征主要有：①黏膜粗亂及（或）顆粒樣改變；②多發性淺潰瘍，表現為管壁邊緣毛糙呈毛刺狀或鋸齒狀以及見小龕影，亦可有炎癥性息肉而表現為多個小的圓或卵圓形充盈缺損；③結腸袋消失，腸壁變硬，腸管縮短、變細，可呈鉛管狀?！驹擃}針對“炎性腸病”知識點進行考核】102334780【正確答案】B【答案解析】患者有飽餐的誘因，左側腰腹部有大片青紫斑考慮是Grey-Turner征，有上消化道出血,考慮為重癥急性胰腺炎引起的猝死?！驹擃}針對“胰腺炎”知識點進行考核】102334801【正確答案】D【答案解析】本例起病較急，進展迅速。病前有過期藥物史，化驗血尿嗜酸性粒細胞增多。過期四環素是較易引起腎損害的藥物之一。所以上述情況符合急性間質性（過敏性）腎炎的特點。應與急進性腎炎和急性腎小管壞死鑒別，前者病程發展雖可較快，但不常有嗜酸性粒細胞顯著增高：后者也較少見嗜酸性粒細胞增多。所以綜觀病史特點，以急性間質性腎炎為最可能。確診則依賴腎活檢?！驹擃}針對“間質性腎炎”知識點進行考核】102334806【正確答案】C【答案解析】急性腎盂腎炎臨床表現為發熱、腰痛以及膀胱刺激征（尿頻、尿急、尿痛）?；颊叩陌Y狀和尿常規提示急性腎盂腎炎。腎盂腎炎可有病變遷延、反復發作稱為慢性，該患者7年前類似發病不能提示慢性腎盂腎炎。急性膀胱炎全身癥狀不明顯，體溫正常或低熱，且無腰痛?！驹擃}針對“尿路感染”知識點進行考核】102334824【正確答案】B【答案解析】根據患者的實驗室檢查，為慢性腎功能不全氮質血癥期，應予以優質低蛋白、高熱量、低磷、多維生素、易消化飲食，不宜給予高蛋白飲食。高蛋白飲食是誘發慢性腎衰竭急性加重的重要因素之一?！驹擃}針對“腎功能衰竭”知識點進行考核】102334862【正確答案】E【答案解析】慢性腎衰竭患者排磷減少致血磷升高、腎臟產生活性維生素D的功能減退，均致血鈣降低。血鈣濃度降低刺激甲狀旁腺激素（PTH）分泌增加，發生繼發性甲狀旁腺功能亢進?！驹擃}針對“腎功能衰竭”知識點進行考核】102334874【正確答案】B【答案解析】患者起病為腎炎綜合癥，2周后病期無好轉反而腎功能進行性惡化，BUN、SCr明顯升高,應考慮急進性腎小球腎炎?！驹擃}針對“腎小球腎炎”知識點進行考核】102334887【正確答案】A【答案解析】特發性血小板減少性紫癲慢性型多見于青年女性，表現有月經量多、皮膚黏膜充血，脾不大，血象主要是血小板減少，白細胞不低，長期失血可造成血紅蛋白下降。骨髓象粒紅系正常，巨核細胞正?；蛟龆?，伴成熟障礙。該患者符合上述表現，故本題選A。【該題針對“出血性疾病”知識點進行考核】102334976三、A3/A4【正確答案】D【答案解析】根據患者為老年男性，突發頭痛，伴嘔吐，右側肢體無力，出現偏癱?？紤]腦出血，應行腦CT檢查?！驹擃}針對“出血性腦血管病”知識點進行考核】102317064【正確答案】D【答案解析】頂葉出血最常見，可見偏深感覺障礙、空間構象障礙；額葉可見偏癱、Broca失語、摸索等；顏葉可見Wernicke失語、精神癥狀；枕葉出現對側偏盲。根據患者的癥狀、體征，考慮額葉出血?！驹擃}針對“出血性腦血管病”知識點進行考核】102317065【正確答案】E【答案解析】患者最重要的治療是降低顱內壓治療。【該題針對“出血性腦血管病”知識點進行考核】102317066【正確答案】B【答案解析】心肌梗死早期的心電圖特征性表現是ST段抬高呈弓背向上型，在面向壞死區周圍心肌損傷區的導聯上出現。%?％ST段弓背向上抬高，說明前壁心肌梗死?！驹擃}針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”知識點進行考核】102323550【正確答案】D【答案解析】心肌梗死發病3?6小時，最多在12小時內，應用再灌注心肌療法，如經皮冠狀動脈腔內成形術(PTCA),可使閉塞的冠狀動脈再通，心肌得到灌注，瀕臨壞死的心肌可能得以存活使壞死范圍縮小，改善預后，是一種積極的治療措施?！驹擃}針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”知識點進行考核】102323551【正確答案】C【答案解析】根據患者為男性，46歲，發作性心前區悶痛半月，勞累及情緒激動時易發，考慮為心絞痛發作。其中吸煙史是冠心病心絞痛發病的危險因素。【該題針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”知識點進行考核】102323577【正確答案】E【答案解析】患者既往體健，查體血壓不高，心電圖大致正常?；颊邽槌醢l的心絞痛，查體可能心肺無異常?！驹擃}針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”知識點進行考核】102323578【正確答案】D【答案解析】患者勞累及情緒激動時易發作胸前區悶痛，可行運動負荷試驗，監測運動時心電圖，可以確診心絞痛診斷?！驹擃}針對“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”知識點進行考核】102323579【正確答案】C【答案解析】根據患者：①男，20歲；②發熱20天，心悸、氣短、乏力5天：③體檢：體溫37.9C,血壓17.3/12.0kPa(130/90mmHg),兩肺細濕啰音，心界擴大，心尖聞及S3,心率128次/分，下肢水腫；④血CK、CK-MB增高?？紤]患者為病毒性心肌炎合并心衰，此時X線片呈現上葉肺靜脈較細，下葉肺靜脈擴張?！驹擃}針對“心肌炎與心肌病”知識點進行考核】102323846【正確答案】E【答案解析】對于心肌炎恢復期患者的復診要常規做ECG檢查，監測心律及心功能情況。急性心肌炎6個月內避免劇烈運動，對癥用藥。【該題針對“心肌炎與心肌病”知識點進行考核】102323847【正確答案】B【答案解析】急性心肌炎合并心衰患者不建議常規使用洋地黃。如果使用，須謹慎，從最小量開始。【該題針對“心肌炎與心肌病”知識點進行考核】102323848【正確答案】D【答案解析】肺癌引起的肺外表現之一是肥大性是骨關節病，多侵犯上下肢長骨遠端。【該題針對“肺癌”知識點進行考核】102324630［正確答案】B【答案解析】纖維支氣管鏡檢查可獲取組織學診斷，并且對確定病變范圍、明確手術指征與方式有幫助。【該題針對“肺癌”知識點進行考核】102324631【正確答案】C【答案解析】骨折為肺栓塞最常見的誘因，該患者有誘因，又有肺栓塞的典型臨床表現，因此選C。【該題針對“肺栓塞的診斷和治療”知識點進行考核】102324859【正確答案】D【答案解析】CTPA為肺動脈造影CT,目前此方法是作為診斷肺栓塞無創檢查的可靠標準，有可能代替肺動脈造影?！驹擃}針對“肺栓塞的診斷和治療”知識點進行考核】102324860【正確答案】A【答案解析】該患者診斷為肺栓塞，治療上應當給予溶栓或抗凝治療。【該題針對“肺栓塞的診斷和治療”知識點進行考核】102324861【正確答案】E【答案解析】胃癌早期癥狀多不明顯，根據胃鏡示：胃角小彎側IcmXO.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛,亞甲藍噴灑后著色明顯，考慮早期胃癌?！驹擃}針時“常見的惡性腫瘤”知識點進行考核】102325583【正確答案】B【答案解析】超聲內鏡檢查可用于消化系統腫瘤侵犯深度的判斷，淋巴結轉移的判斷及周圍臟器侵犯的判斷等，故最有助于腫瘤分期。【該題針對“常見的惡性腫瘤”知識點進行考核】102325584【正確答案】B【答案解析】早期胃癌首選手術治療?！驹擃}針對“常見的惡性腫瘤”知識點進行考核】102325585【正確答案】C【答案解析】潰瘍性結腸炎，內鏡下所見重要改變有：①黏膜粗糙呈細顆