跟腱損傷的機制跟腱是人體最強大的肌腱之一，能承受很大的張力，除個別疾病外，在日常生活中很少發生斷裂。近幾年來，由于體育運動及群眾性的文體活動的廣泛開展，技術水平的難度迅速提高，使得跟腱斷裂時有發生。其損傷機制是踝背伸位發力，比如半蹲位起跳時，小腿三頭肌的強力收縮，將跟腱拉斷。常見于體操、武術、籃球和羽毛球等運動。跟腱損傷的機制跟腱是人體最強大的肌腱之一，能承受很大的張力，跟腱斷裂主要癥狀和體征(一)主要癥狀第一，跟腱部疼痛；第二，有棒擊感；第三，患者受傷時，自己或別人可以聽到清脆的響聲。跟腱斷裂主要癥狀和體征（二）主要體征

第一，患足不能提踵，即患足的腳后跟提不起；

第二，跟腱外形消失，觸之有凹陷感；

第三，跟腱部皮膚有敏銳的壓疼，腫脹不顯著；

第四，休息位時，跟腱延長；

第五，捏小腿三頭肌試驗呈陽性，試驗方法為病人俯臥，兩足置于床沿外，用手捏小腿三頭肌的肌腹，正常側踝關節出現跖屈，而跟腱斷裂側不動。（二）主要體征

第一，患跟腱斷裂的治療傷后早期處理正確，體療與訓練安排恰當，完全可以恢復原運動項目的正規訓練與原有成績，甚至對跟腱負擔最重的某些體操或武打動作也能完成。跟腱斷裂的治療傷后早期處理正確，體療與訓練安排恰當，完全可以跟腱斷裂的治療非手術治療：手術治療跟腱斷裂的治療非手術治療：手術治療非手術治療：

手術治療：在無條件進行手術或局部皮膚有感染，不宜手術的情況下，可用長腿石膏將踝固定于自然跖屈位8周，再墊后跟走路4周，這種方法治療跟腱全斷裂非常有效。手術治療是將斷端的跟腱縫合后，再行腱瓣加固對陳舊性的跟腱斷裂，如果缺損較多可將腱瓣嵌接斷端的斷腱中，腱瓣折成索條狀。非手術治療：

手術治療：在無條件進行手術或局部皮膚有感染，不術前護理跟腱斷裂手術治療前，足部皮膚的護理對預防術后感染致關重要，術前應協助患者做好泡腳、備皮等工作。同時要教會患者持拐的方法，以便術后患者的活動。術前護理跟腱斷裂手術治療前，足部皮膚的護理對預防術后感染致關患者因石膏較重，活動不方便，所以在臥床期間，要協助患者做好各項基礎生活護理，滿足病人生活上的需要；如果殘留部分不正常，到術后9～12周還有機會矯正。拐杖的高度應根據病人的身高調試，一般高度是病人雙手持拐，拐頂距離腋窩5～10cm，與肩同寬；患者因石膏較重，活動不方便，所以在臥床期間，要協助患者做好各項基礎生活護理，滿足病人生活上的需要；常見于體操、武術、籃球和羽毛球等運動。跟腱斷裂術后，除常規的術后護理外，還應為患者制定詳細的康復計劃，并積極幫助患者去實施。可用長腿石膏將踝固定于自然跖屈位8周，患者術后患肢用棉花腿包裹后，再用石膏托固定以使腓腸肌和跟腱位于松馳狀態，保證跟腱的愈合。第四，休息位時，跟腱延長；但也不要讓踝關節處于太小的跖屈角度，這樣會過多牽拉被縫合的跟腱。（二）主要體征

第一，患足不能提踵，即患足的腳后跟提不起；另外，在石膏未干燥之前，囑患者盡量不要活動膝關節。鼓勵患者在病床上要盡量加強肌力練習；在無條件進行手術或局部皮膚有感染，行走時，在腳跟和鞋底之間墊一塊由20層薄紙片組成的高為3厘米的腳后跟，每天撤去一片，直到20天后全部撤完，到術后8周全部結束?；颊呋夭》亢螅瑧纯探o予抬高患肢3～5天，注意膝下墊枕，高度應高于心臟20厘米，以利于靜脈和淋巴的回流。術后第2周：傷口拆線，但仍給予石膏固定。此時，運動員可以參加小運動量的訓練，從事中等體力勞動工作的人，也可以開始工作。傷后早期處理正確，體療與訓練安排恰當，完全可以恢復原運動項目的正規訓練與原有成績，甚至對跟腱負擔最重的某些體操或武打動作也能完成。傷后早期處理正確，體療與訓練安排恰當，完全可以恢復原運動項目的正規訓練與原有成績，甚至對跟腱負擔最重的某些體操或武打動作也能完成。心理護理患者發生跟腱斷裂后，一般心理都非常緊張，因此要讓患者對疾病有一個完整的認識，以消除恐懼心理，為手術治療做好準備?；颊咭蚴噍^重，活動不方便，所以在臥床期間，要協助患者做好各皮膚護理為患者做好足部皮膚的護理是預防跟腱術后感染的關鍵之一。因為足部皮膚粗糙，?？呻[藏霉菌和破傷風桿菌，因此需要對足部皮膚進行徹底消毒。急診病人手術前需用30℃的0.02%高錳酸鉀溶液泡腳20分鐘；擇期手術的病人術前三天，用39℃～41℃的0.02%高錳酸鉀溶液泡腳20分鐘，每日兩次。術前備皮的范圍由足尖至膝關節，備皮時要特別注意防止皮膚刮破，一旦發生皮膚破損，會拖延手術時間。備皮后，要剪足趾甲，用肥皂水刷腳5分鐘，刷腳時，要特別注意足趾縫內。刷腳后，用碘酒酒精消毒包扎，送往手術室。皮膚護理為患者做好足部皮膚的護理是預防跟腱術后感染的關鍵之一拐杖護理1.拐杖的正確使用對傷口的愈合非常重要，護理人員要示范用拐行走的動作要領，直至病人掌握為止；2.拐杖的高度應根據病人的身高調試，一般高度是病人雙手持拐，拐頂距離腋窩5～10cm，與肩同寬；3.持拐杖的力應在雙手而不是靠腋窩支撐身體，否則易造成臂叢神經麻痹。4.持拐行走時，應先站好姿勢，使雙足與雙拐頭呈等腰三角形，足尖不可超過雙拐頭的連線，站平穩后，雙手撐拐同時健肢向前邁進30厘米，站穩后抬患肢，提拐向前移動同等距離，足與拐頭同時落地，但足尖仍然落于雙拐頭連線內，如此逐步前移。5.病人初次下床持拐行走時應有護理人員在場指揮，及時調整錯誤步態，使病人在鍛煉中充滿自信。6.持拐行走是下肢手術病人功能鍛煉的重要組成部分，因此要注意把握持拐下地的時機。一般膝關節和跟腱術后的病人下地時機應選擇在術后24小時為最佳。拐杖護理1.拐杖的正確使用對傷口的愈合非常重要，護理人員要示術后護理跟腱斷裂術后，除常規的術后護理外，還應為患者制定詳細的康復計劃，并積極幫助患者去實施。術后護理跟腱斷裂術后，除常規的術后護理外，還應為患者制定詳細（一）肢體護理

患者回病房后，應即刻給予抬高患肢3～5天，注意膝下墊枕，高度應高于心臟20厘米，以利于靜脈和淋巴的回流?；颊咝g后患肢用棉花腿包裹后，再用石膏托固定以使腓腸肌和跟腱位于松馳狀態，保證跟腱的愈合。因此，要密切觀察患肢的足趾感覺、活動情況、皮膚溫度以及末梢循環的充盈度。另外，在石膏未干燥之前，囑患者盡量不要活動膝關節。麻醉過后，即可進行足趾的活動，但此時的活動只限于足趾，踝關節不能活動，因為過早的踝關節活動對跟腱縫合處的愈合不利。（一）肢體護理

患者回病房后，應即刻給予抬高患肢3～5天，注二）生活護理1.患者因石膏較重，活動不方便，所以在臥床期間，要協助患者做好各項基礎生活護理，滿足病人生活上的需要；

2.鼓勵患者在病床上要盡量加強肌力練習；3.指導和幫助病人下床活動以減少肌肉萎縮；

4.教會病人自理的方法。二）生活護理1.患者因石膏較重，活動不方便，所以在臥床期間（三）康復護理

無論采取何種方法進行斷裂跟腱的縫合修補，術后都應使用長腿石膏將患肢固定于屈膝60～70°、踝關節處于中度跖屈位。注意不要將踝關節過度跖屈，否則會導致手術切口縫合處皮膚紋理之間的擠壓力增加，不利于皮膚局部的血液循壞和切口的愈合。但也不要讓踝關節處于太小的跖屈角度，這樣會過多牽拉被縫合的跟腱。（三）康復護理

無論采取何種方法進行斷裂跟腱的縫合修補，術后術后第1～2天：在床上練習上肢的各種活動，練習帶著石膏的直抬腿、側抬腿和足趾活動。患者可持拐下床去廁所或短時間散步，但是下地扶拐行走的時間不要太長，一般每次5分鐘～10分鐘。持拐下地時，只能健肢負重，患腿不能著地。

術后第3天：傷口換藥，以免帶血的紗布導致傷口不干燥，影響愈合。

術后第1～2天：在床上練習上肢的各種活動，練習帶著石膏的直抬術后第1周：傷口常規第二次換藥，換完藥以后，仍要以石膏固定。

術后第2周：傷口拆線，但仍給予石膏固定。

術后第3周：將長腿石膏后托鋸短到腓骨小頭下3厘米處，開始讓膝關節自由活動。

術后第4周：每日去掉石膏托，將跟腱區放在溫水或中藥中浸泡，然后進行跟腱按摩，并適當增加踝關節背伸和跖屈的活動度。

術后第5周：除進行術后4周的所有康復內容外，再增加滾筒練習，滾筒時，應坐在高度合適的床或椅子上，筒的長度最好為30～40厘米，直徑在10～15厘米，每天活動1～2次，每次活動20～30分鐘。

術后第1周：傷口常規第二次換藥，換完藥以后，仍要以石膏固定。術后第6周：去短腿石膏后托，穿鞋行走。行走時，在腳跟和鞋底之間墊一塊由20層薄紙片組成的高為3厘米的腳后跟，每天撤去一片，直到20天后全部撤完，到術后8周全部結束。在這期間，隨著腳跟墊逐步變薄，要使踝關節的背伸、跖屈活動度接近正常。如果殘留部分不正常，到術后9～12周還有機會矯正。此時，從事辦公室工作的人可以開始工作。這一時期應該防止摔倒或突然蹬地動作對手術后跟腱的牽拉。

術后第9～12周：全腳掌著地行走，并練習踝關節功能，使踝關節的活動度完全正常。開始練習小腿三頭肌的力量，一開始可練習雙足提踵，逐漸增加患肢的負擔，最終過渡到單足提踵。此時，從事較輕松工作的人可以開始工作。這一時期仍然應防止摔倒或突然蹬地動作對手術后跟腱的牽拉。

術后第13～25周：繼續練習單足提踵，矯正殘留的踝關節跖屈或背伸的障礙，開始全腳掌著地慢跑，逐漸恢復踝關節的靈活性和小腿三頭肌的肌力和圍度。此時，運動員可以參加小運動量的訓練，從事中等體力勞動工作的人，也可以開始工作。

術后第6周：去短腿石膏后托，穿鞋行走。行走時，在腳跟和鞋底之術后25周以后：運動員可參加正式的訓練，普通人可參加重體力勞動。

對于陳舊性跟腱斷裂，除了從術后4周開始將長腿石膏鋸斷，比急性跟腱斷裂的康復時間晚一周，此后的康復內容都向后延長一周外，其他內容都同急性跟腱斷裂術后康復方案。

跟腱斷裂術后，有可能發生跟腱再斷裂，主要有以下兩個原因：

第一，沒有注意持拐的要領，發生了意外的摔傷；

第二，沒有按照康復計劃執行，過早地脫拐行走、三個月內就進行跑跳或意外摔倒。

因此，跟腱斷裂術后，應按照康復計劃八周才能脫拐行走，三個月內走路時，要精神集中，不要引起踝關節的扭傷。這就需要在術前和術后對患者做好宣傳教育工作。

術后25周以后：運動員可參加正式的訓練，普通人可參加重體力勞謝謝觀賞WPS

OfficeMakePresentationmuchmorefun@WPS官方微博@kingsoftwps謝謝觀賞WPSOfficeMakePresentatio19跟腱斷裂的治療傷后早期處理正確，體療與訓練安排恰當，完全可以恢復原運動項目的正規訓練與原有成績，甚至對跟腱負擔最重的某些體操或武打動作也能完成。跟腱斷裂的治療傷后早期處理正確，體療與訓練安排恰當，完全可以非手術治療：

手術治療：在無條件進行手術或局部皮膚有感染，不宜手術的情況下，可用長腿石膏將踝固定于自然跖屈位8周，再墊后跟走路4周，這種方法治療跟腱全斷裂非常有效。手術治療是將斷端的跟腱縫合后，再行腱瓣加固對陳舊性的跟腱斷裂，如果缺損較多可將腱瓣嵌接斷端的斷腱中，腱瓣折成索條狀。非手術治療：

手術治療：在無條件進行手術或局部皮膚有感染，不術后第5周：除進行術后4周的所有康復內容外，再增加滾筒練習，滾筒時，應坐在高度合適的床或椅子上，筒的長度最好為30～40厘米，直徑在10～15厘米，每天活動1～2次，每次活動20～30分鐘。拐杖的高度應根據病人的身高調試，一般高度是病人雙手持拐，拐頂距離腋窩5～10cm，與肩同寬；行走時，在腳跟和鞋底之間墊一塊由20層薄紙片組成的高為3厘米的腳后跟，每天撤去一片，直到20天后全部撤完，到術后8周全部結束。為患者做好足部皮膚的護理是預防跟腱術后感染的關鍵之一。為患者做好足部皮膚的護理是預防跟腱術后感染的關鍵之一。在這期間，隨著腳跟墊逐步變薄，要使踝關節的背伸、跖屈活動度接近正常。但也不要讓踝關節處于太小的跖屈角度，這樣會過多牽拉被縫合的跟腱。注意不要將踝關節過度跖屈，否則會導致手術切口縫合處皮膚紋理之間的擠壓力增加，不利于皮膚局部的血液循壞和切口的愈合。術后第2周：傷口拆線，但仍給予石膏固定。傷后早期處理正確，體療與訓練安排恰當，完全可以恢復原運動項目的正規訓練與原有成績，甚至對跟腱負擔最重的某些體操或武打動作也能完成。患者因石膏較重，活動不方便，所以在臥床期間，要協助患者做好各項基礎生活護理，滿足病人生活上的需要；因為足部皮膚粗糙，?？呻[藏霉菌和破傷風桿菌，因此需要對足部皮膚進行徹底消毒。在這期間，隨著腳跟墊逐步變薄，要使踝關節的背伸、跖屈活動度接近正常。另外，在石膏未干燥之前，囑患者盡量不要活動膝關節。常見于體操、武術、籃球和羽毛球等運動。鼓勵患者在病床上要盡量加強肌力練習；行走時，在腳跟和鞋底之間墊一塊由20層薄紙片組成的高為3厘米的腳后跟，每天撤去一片，直到20天后全部撤完，到術后8周全部結束。因此，要密切觀察患肢的足趾感覺、活動情況、皮膚溫度以及末梢循環的充盈度。另外，在石膏未干燥之前，囑患者盡量不要活動膝關節。指導和幫助病人下床活動以減少肌肉萎縮；此時，從事辦公室工作的人可以開始工作。指導和幫助病人下床活動以減少肌肉萎縮；患者術后患肢用棉花腿包裹后，再用石膏托固定以使腓腸肌和跟腱位于松馳狀態，保證跟腱的愈合。患者因石膏較重，活動不方便，所以在臥床期間，要協助患者做好各項基礎生活護理，滿足病人生活上的需要；同時要教會患者持拐的方法，以便術后患者的活動。術前備皮的范圍由足尖至膝關節，備皮時要特別注意防止皮膚刮破，一旦發生皮膚破損，會拖延手術時間。急診病人手術前需用30℃的0.其損傷機制是踝背伸位發力，比如半蹲位起跳時，小腿三頭肌的強力收縮，將跟腱拉斷。鼓勵患者在病床上要盡量加強肌力練習；可將腱瓣嵌接斷端的斷腱中，腱瓣折成索條狀?；颊咝g后患肢用棉花腿包裹后，再用石膏托固定以使腓腸肌和跟腱位于松馳狀態，保證跟腱的愈合。拐杖的高度應根據病人的身高調試，一般高度是病人雙手持拐，拐頂距離腋窩5～10cm，與肩同寬；02%高錳酸鉀溶液泡腳20分鐘；術前備皮的范圍由足尖至膝關節，備皮時要特別注意防止皮膚刮破，一旦發生皮膚破損，會拖延手術時間。術后25周以后：運動員可參加正式的訓練，普通人可參加重體力勞動。02%高錳酸鉀溶液泡腳20分鐘；因為足部皮膚粗糙，?？呻[藏霉菌和破傷風桿菌，因此需要對足部皮膚進行徹底消毒。備皮后，要剪足趾甲，用肥皂水刷腳5分鐘，刷腳時，要特別注意足趾縫內。鼓勵患者在病床上要盡量加強肌力練習；第四，休息位時，跟腱延長；跟腱斷裂主要癥狀和體征拐杖的正確使用對傷口的愈合非常重要，護理人員要示范用拐行走的動作要領，直至病人掌握為止；這一時期仍然應防止摔倒或突然蹬地動作對手術后跟腱的牽拉。麻醉過后，即可進行足趾的活動，但此時的活動只限于足趾，踝關節不能活動，因為過早的踝關節活動對跟腱縫合處的愈合不利。因此，跟腱斷裂術后，應按照康復計劃八周才能脫拐行走，三個月內走路時，要精神集中，不要引起踝關節的扭傷。因為足部皮膚粗糙，常可隱藏霉菌和破傷風桿菌，因此需要對足部皮膚進行徹底消毒。行走時，在腳跟和鞋底之間墊一塊由20層薄紙片組成的高為3厘米的腳后跟，每天撤去一片，直到20天后全部撤完，到術后8周全部結束。術前備皮的范圍由足尖至膝關節，備皮時要特別注意防止皮膚刮破，一旦發生皮膚破損，會拖延手術時間。02%高錳酸鉀溶液泡腳20分鐘；患者回病房后，應即刻給予抬高患肢3～5天，注意膝下墊枕，高度應高于心臟20厘米，以利于靜脈和淋巴的回流。再墊后跟走路4周，這種方法治療跟腱全斷裂非常有效。這就需要在術前和術后對患者做好宣傳教育工作。在無條件進行手術或局部皮膚有感染，手術治療是將斷端的跟腱縫合后，可將腱瓣嵌接斷端的斷腱中，腱瓣折成索條狀。持拐行走是下肢手術病人功能鍛煉的重要組成部分，因此要注意把握持拐下地的時機。如果殘留部分不正常，到術后9～12周還有機會矯正。第二，沒有按照康復計劃執行，過早地脫拐行走、三個月內就進行跑跳或意外摔倒?？蓪㈦彀昵督訑喽说臄嚯熘?，腱瓣折成索條狀。在這期間，隨著腳跟墊逐步變薄，要使踝關節的背伸、跖屈活動度接近正常。一般膝關節和跟腱術后的病人下地時機應選擇在術后24小時為最佳。注意不要將踝關節過度跖屈，否則會導致手術切口縫合處皮膚紋理之間的擠壓力增加，不利于皮膚局部的血液循壞和切口的愈合。術后第1～2天：在床上練習上肢的各種活動，練習帶著石膏的直抬腿、側抬腿和足趾活動。指導和幫助病人下床活動以減少肌肉萎縮；但也不要讓踝關節處于太小的跖屈角度，這樣會過多牽拉被縫合的跟腱。02%高錳酸鉀溶液泡腳20分鐘，每日兩次。跟腱斷裂主要癥狀和體征對于陳舊性跟腱斷裂，除了從術后4周開始將長腿石膏鋸斷，比急性跟腱斷裂的康復時間晚一周，此后的康復內容都向后延長一周外，其他內容都同急性跟腱斷裂術后康復方案。在無條件進行手術或局部皮膚有感染，備皮后，要剪足趾甲，用肥皂水刷腳5分鐘，刷腳時，要特別注意足趾縫內?；颊咝g后患肢用棉花腿包裹后，再用石膏托固定以使腓腸肌和跟腱位于松馳狀態，保證跟腱的愈合。持拐行走時，應先站好姿勢，使雙足與雙拐頭呈等腰三角形，足尖不可超過雙拐頭的連線，站平穩后，雙手撐拐同時健肢向前邁進30厘米，站穩后抬患肢，提拐向前移動同等距離，足與拐頭同時落地，但足尖仍然落于雙拐頭連線內，如此逐步前移。因此，要密切觀察患肢的足趾感覺、活動情況、皮膚溫度以及末梢循環的充盈度。行走時，在腳跟和鞋底之間墊一塊由20層薄紙片組成的高為3厘米的腳后跟，每天撤去一片，直到20天后全部撤完，到術后8周全部結束。術后第9～12周：全腳掌著地行走，并練習踝關節功能，使踝關節的活動度完全正常。為患者做好足部皮膚的護理是預防跟腱術后感染的關鍵之一。此時，運動員可以參加小運動量的訓練，從事中等體力勞動工作的人，也可以開始工作。病人初次下床持拐行走時應有護理人員在場指揮，及時調整錯誤步態，使病人在鍛煉中充滿自信。因此，跟腱斷裂術后，應按照康復計劃八周才能脫拐行走，三個月內走路時，要精神集中，不要引起踝關節的扭傷。備皮后，要剪足趾甲，用肥皂水刷腳5分鐘，刷腳時，要特別注意足趾縫內。傷后早期處理正確，體療與訓練安排恰當，完全可以恢復原運動項目的正規訓練與原有成績，甚至對跟腱負擔最重的某些體操或武打動作也能完成。擇期手術的病人術前三天，用39℃～41℃的0.因為足部皮膚粗糙，?？呻[藏霉菌和破傷風桿菌，因此需要對足部皮膚進行徹底消毒。因此，跟腱斷裂術后，應按照康復計劃八周才能脫拐行走，三個月內走路時，要精神集中，不要引起踝關節的扭傷?？捎瞄L腿石膏將踝固定于自然跖屈位8周，另外，在石膏未干燥之前，囑患者盡量不要活動膝關節。因此，要密切觀察患肢的足趾感覺、活動情況、皮膚溫度以及末梢循環的充盈度。開始練習小腿三頭肌的力量，一開始可練習雙足提踵，逐漸增加患肢的負擔，最終過渡到單足提踵。這一時期仍然應防止摔倒或突然蹬地動作對手術后跟腱的牽拉。為患者做好足部皮膚的護理是預防跟腱術后感染的關鍵之一。無論采取何種方法進行斷裂跟腱的縫合修補，術后都應使用長腿石膏將患肢固定于屈膝60～70°、踝關節處于中度跖屈位。術后第2周：傷口拆線，但仍給予石膏固定。行走時，在腳跟和鞋底之間墊一塊由20層薄紙片組成的高為3厘米的腳后跟，每天撤去一片，直到20天后全部撤完，到術后8周全部結束。備皮后，要剪足趾甲，用肥皂水刷腳5分鐘，刷腳時，要特別注意足趾縫內。此時，運動員可以參加小運動量的訓練，從事中等體力勞動工作的人，也可以開始工作。鼓勵患者在病床上要盡量加強肌力練習；手術治療是將斷端的跟腱縫合后，術后第3周：將長腿石膏后托鋸短到腓骨小頭下3厘米處，開始讓膝關節自由活動?；颊呋夭》亢螅瑧纯探o予抬高患肢3～5天，注意膝下墊枕，高度應高于心臟20厘米，以利于靜脈和淋巴的回流。拐杖的高度應根據病人的身高調試，一般高度是病人雙手持拐，拐頂距離腋窩5～10cm，與肩同寬；患者因石膏較重，活動不方便，所以在臥床期間，要協助患者做好各項基礎生活護理，滿足病人生活上的需要；術后第9～12周：全腳掌著地行走，并練習踝關節功能，使踝關節的活動度完全正常。二）生活護理1.患者因石膏較重，活動不方便，所以在臥床期間，要協助患者做好各項基礎生活護理，滿足病人生活上的需要；

2.鼓勵患者在病床上要盡量加強肌力練習；3.指導和幫助病人下床活動以減少肌肉萎縮；

4.教會病人自理的方法。術后第5周：除進行術后4周的所有康復內容外，再增加滾筒練跟腱損傷的機制跟腱是人體最強大的肌腱之一，能承受很大的張力，除個別疾病外，在日常生活中很少發生斷裂。近幾年來，由于體育運動及群眾性的文體活動的廣泛開展，技術水平的難度迅速提高，使得跟腱斷裂時有發生。其損傷機制是踝背伸位發力，比如半蹲位起跳時，小腿三頭肌的強力收縮，將跟腱拉斷。常見于體操、武術、籃球和羽毛球等運動。跟腱損傷的機制跟腱是人體最強大的肌腱之一，能承受很大的張力，跟腱斷裂主要癥狀和體征(一)主要癥狀第一，跟腱部疼痛；第二，有棒擊感；第三，患者受傷時，自己或別人可以聽到清脆的響聲。跟腱斷裂主要癥狀和體征（二）主要體征

第一，患足不能提踵，即患足的腳后跟提不起；

第二，跟腱外形消失，觸之有凹陷感；

第三，跟腱部皮膚有敏銳的壓疼，腫脹不顯著；

第四，休息位時，跟腱延長；

第五，捏小腿三頭肌試驗呈陽性，試驗方法為病人俯臥，兩足置于床沿外，用手捏小腿三頭肌的肌腹，正常側踝關節出現跖屈，而跟腱斷裂側不動。（二）主要體征

第一，患跟腱斷裂的治療傷后早期處理正確，體療與訓練安排恰當，完全可以恢復原運動項目的正規訓練與原有成績，甚至對跟腱負擔最重的某些體操或武打動作也能完成。跟腱斷裂的治療傷后早期處理正確，體療與訓練安排恰當，完全可以跟腱斷裂的治療非手術治療：手術治療跟腱斷裂的治療非手術治療：手術治療非手術治療：

手術治療：在無條件進行手術或局部皮膚有感染，不宜手術的情況下，可用長腿石膏將踝固定于自然跖屈位8周，再墊后跟走路4周，這種方法治療跟腱全斷裂非常有效。手術治療是將斷端的跟腱縫合后，再行腱瓣加固對陳舊性的跟腱斷裂，如果缺損較多可將腱瓣嵌接斷端的斷腱中，腱瓣折成索條狀。非手術治療：

手術治療：在無條件進行手術或局部皮膚有感染，不術前護理跟腱斷裂手術治療前，足部皮膚的護理對預防術后感染致關重要，術前應協助患者做好泡腳、備皮等工作。同時要教會患者持拐的方法，以便術后患者的活動。術前護理跟腱斷裂手術治療前，足部皮膚的護理對預防術后感染致關患者因石膏較重，活動不方便，所以在臥床期間，要協助患者做好各項基礎生活護理，滿足病人生活上的需要；如果殘留部分不正常，到術后9～12周還有機會矯正。拐杖的高度應根據病人的身高調試，一般高度是病人雙手持拐，拐頂距離腋窩5～10cm，與肩同寬；患者因石膏較重，活動不方便，所以在臥床期間，要協助患者做好各項基礎生活護理，滿足病人生活上的需要；常見于體操、武術、籃球和羽毛球等運動。跟腱斷裂術后，除常規的術后護理外，還應為患者制定詳細的康復計劃，并積極幫助患者去實施?？捎瞄L腿石膏將踝固定于自然跖屈位8周，患者術后患肢用棉花腿包裹后，再用石膏托固定以使腓腸肌和跟腱位于松馳狀態，保證跟腱的愈合。第四，休息位時，跟腱延長；但也不要讓踝關節處于太小的跖屈角度，這樣會過多牽拉被縫合的跟腱。（二）主要體征

第一，患足不能提踵，即患足的腳后跟提不起；另外，在石膏未干燥之前，囑患者盡量不要活動膝關節。鼓勵患者在病床上要盡量加強肌力練習；在無條件進行手術或局部皮膚有感染，行走時，在腳跟和鞋底之間墊一塊由20層薄紙片組成的高為3厘米的腳后跟，每天撤去一片，直到20天后全部撤完，到術后8周全部結束。患者回病房后，應即刻給予抬高患肢3～5天，注意膝下墊枕，高度應高于心臟20厘米，以利于靜脈和淋巴的回流。術后第2周：傷口拆線，但仍給予石膏固定。此時，運動員可以參加小運動量的訓練，從事中等體力勞動工作的人，也可以開始工作。傷后早期處理正確，體療與訓練安排恰當，完全可以恢復原運動項目的正規訓練與原有成績，甚至對跟腱負擔最重的某些體操或武打動作也能完成。傷后早期處理正確，體療與訓練安排恰當，完全可以恢復原運動項目的正規訓練與原有成績，甚至對跟腱負擔最重的某些體操或武打動作也能完成。心理護理患者發生跟腱斷裂后，一般心理都非常緊張，因此要讓患者對疾病有一個完整的認識，以消除恐懼心理，為手術治療做好準備?；颊咭蚴噍^重，活動不方便，所以在臥床期間，要協助患者做好各皮膚護理為患者做好足部皮膚的護理是預防跟腱術后感染的關鍵之一。因為足部皮膚粗糙，?？呻[藏霉菌和破傷風桿菌，因此需要對足部皮膚進行徹底消毒。急診病人手術前需用30℃的0.02%高錳酸鉀溶液泡腳20分鐘；擇期手術的病人術前三天，用39℃～41℃的0.02%高錳酸鉀溶液泡腳20分鐘，每日兩次。術前備皮的范圍由足尖至膝關節，備皮時要特別注意防止皮膚刮破，一旦發生皮膚破損，會拖延手術時間。備皮后，要剪足趾甲，用肥皂水刷腳5分鐘，刷腳時，要特別注意足趾縫內。刷腳后，用碘酒酒精消毒包扎，送往手術室。皮膚護理為患者做好足部皮膚的護理是預防跟腱術后感染的關鍵之一拐杖護理1.拐杖的正確使用對傷口的愈合非常重要，護理人員要示范用拐行走的動作要領，直至病人掌握為止；2.拐杖的高度應根據病人的身高調試，一般高度是病人雙手持拐，拐頂距離腋窩5～10cm，與肩同寬；3.持拐杖的力應在雙手而不是靠腋窩支撐身體，否則易造成臂叢神經麻痹。4.持拐行走時，應先站好姿勢，使雙足與雙拐頭呈等腰三角形，足尖不可超過雙拐頭的連線，站平穩后，雙手撐拐同時健肢向前邁進30厘米，站穩后抬患肢，提拐向前移動同等距離，足與拐頭同時落地，但足尖仍然落于雙拐頭連線內，如此逐步前移。5.病人初次下床持拐行走時應有護理人員在場指揮，及時調整錯誤步態，使病人在鍛煉中充滿自信。6.持拐行走是下肢手術病人功能鍛煉的重要組成部分，因此要注意把握持拐下地的時機。一般膝關節和跟腱術后的病人下地時機應選擇在術后24小時為最佳。拐杖護理1.拐杖的正確使用對傷口的愈合非常重要，護理人員要示術后護理跟腱斷裂術后，除常規的術后護理外，還應為患者制定詳細的康復計劃，并積極幫助患者去實施。術后護理跟腱斷裂術后，除常規的術后護理外，還應為患者制定詳細（一）肢體護理

患者回病房后，應即刻給予抬高患肢3～5天，注意膝下墊枕，高度應高于心臟20厘米，以利于靜脈和淋巴的回流。患者術后患肢用棉花腿包裹后，再用石膏托固定以使腓腸肌和跟腱位于松馳狀態，保證跟腱的愈合。因此，要密切觀察患肢的足趾感覺、活動情況、皮膚溫度以及末梢循環的充盈度。另外，在石膏未干燥之前，囑患者盡量不要活動膝關節。麻醉過后，即可進行足趾的活動，但此時的活動只限于足趾，踝關節不能活動，因為過早的踝關節活動對跟腱縫合處的愈合不利。（一）肢體護理

患者回病房后，應即刻給予抬高患肢3～5天，注二）生活護理1.患者因石膏較重，活動不方便，所以在臥床期間，要協助患者做好各項基礎生活護理，滿足病人生活上的需要；

2.鼓勵患者在病床上要盡量加強肌力練習；3.指導和幫助病人下床活動以減少肌肉萎縮；

4.教會病人自理的方法。二）生活護理1.患者因石膏較重，活動不方便，所以在臥床期間（三）康復護理

無論采取何種方法進行斷裂跟腱的縫合修補，術后都應使用長腿石膏將患肢固定于屈膝60～70°、踝關節處于中度跖屈位。注意不要將踝關節過度跖屈，否則會導致手術切口縫合處皮膚紋理之間的擠壓力增加，不利于皮膚局部的血液循壞和切口的愈合。但也不要讓踝關節處于太小的跖屈角度，這樣會過多牽拉被縫合的跟腱。（三）康復護理

無論采取何種方法進行斷裂跟腱的縫合修補，術后術后第1～2天：在床上練習上肢的各種活動，練習帶著石膏的直抬腿、側抬腿和足趾活動。患者可持拐下床去廁所或短時間散步，但是下地扶拐行走的時間不要太長，一般每次5分鐘～10分鐘。持拐下地時，只能健肢負重，患腿不能著地。

術后第3天：傷口換藥，以免帶血的紗布導致傷口不干燥，影響愈合。

術后第1～2天：在床上練習上肢的各種活動，練習帶著石膏的直抬術后第1周：傷口常規第二次換藥，換完藥以后，仍要以石膏固定。

術后第2周：傷口拆線，但仍給予石膏固定。

術后第3周：將長腿石膏后托鋸短到腓骨小頭下3厘米處，開始讓膝關節自由活動。

術后第4周：每日去掉石膏托，將跟腱區放在溫水或中藥中浸泡，然后進行跟腱按摩，并適當增加踝關節背伸和跖屈的活動度。

術后第5周：除進行術后4周的所有康復內容外，再增加滾筒練習，滾筒時，應坐在高度合適的床或椅子上，筒的長度最好為30～40厘米，直徑在10～15厘米，每天活動1～2次，每次活動20～30分鐘。

術后第1周：傷口常規第二次換藥，換完藥以后，仍要以石膏固定。術后第6周：去短腿石膏后托，穿鞋行走。行走時，在腳跟和鞋底之間墊一塊由20層薄紙片組成的高為3厘米的腳后跟，每天撤去一片，直到20天后全部撤完，到術后8周全部結束。在這期間，隨著腳跟墊逐步變薄，要使踝關節的背伸、跖屈活動度接近正常。如果殘留部分不正常，到術后9～12周還有機會矯正。此時，從事辦公室工作的人可以開始工作。這一時期應該防止摔倒或突然蹬地動作對手術后跟腱的牽拉。

術后第9～12周：全腳掌著地行走，并練習踝關節功能，使踝關節的活動度完全正常。開始練習小腿三頭肌的力量，一開始可練習雙足提踵，逐漸增加患肢的負擔，最終過渡到單足提踵。此時，從事較輕松工作的人可以開始工作。這一時期仍然應防止摔倒或突然蹬地動作對手術后跟腱的牽拉。

術后第13～25周：繼續練習單足提踵，矯正殘留的踝關節跖屈或背伸的障礙，開始全腳掌著地慢跑，逐漸恢復踝關節的靈活性和小腿三頭肌的肌力和圍度。此時，運動員可以參加小運動量的訓練，從事中等體力勞動工作的人，也可以開始工作。

術后第6周：去短腿石膏后托，穿鞋行走。行走時，在腳跟和鞋底之術后25周以后：運動員可參加正式的訓練，普通人可參加重體力勞動。

對于陳舊性跟腱斷裂，除了從術后4周開始將長腿石膏鋸斷，比急性跟腱斷裂的康復時間晚一周，此后的康復內容都向后延長一周外，其他內容都同急性跟腱斷裂術后康復方案。

跟腱斷裂術后，有可能發生跟腱再斷裂，主要有以下兩個原因：

第一，沒有注意持拐的要領，發生了意外的摔傷；

第二，沒有按照康復計劃執行，過早地脫拐行走、三個月內就進行跑跳或意外摔倒。

因此，跟腱斷裂術后，應按照康復計劃八周才能脫拐行走，三個月內走路時，要精神集中，不要引起踝關節的扭傷。這就需要在術前和術后對患者做好宣傳教育工作。

術后25周以后：運動員可參加正式的訓練，普通人可參加重體力勞謝謝觀賞WPS

OfficeMakePresentationmuchmorefun@WPS官方微博@kingsoftwps謝謝觀賞WPSOfficeMakePresentatio41跟腱斷裂的治療傷后早期處理正確，體療與訓練安排恰當，完全可以恢復原運動項目的正規訓練與原有成績，甚至對跟腱負擔最重的某些體操或武打動作也能完成。跟腱斷裂的治療傷后早期處理正確，體療與訓練安排恰當，完全可以非手術治療：

手術治療：在無條件進行手術或局部皮膚有感染，不宜手術的情況下，可用長腿石膏將踝固定于自然跖屈位8周，再墊后跟走路4周，這種方法治療跟腱全斷裂非常有效。手術治療是將斷端的跟腱縫合后，再行腱瓣加固對陳舊性的跟腱斷裂，如果缺損較多可將腱瓣嵌接斷端的斷腱中，腱瓣折成索條狀。非手術治療：

手術治療：在無條件進行手術或局部皮膚有感染，不術后第5周：除進行術后4周的所有康復內容外，再增加滾筒練習，滾筒時，應坐在高度合適的床或椅子上，筒的長度最好為30～40厘米，直徑在10～15厘米，每天活動1～2次，每次活動20～30分鐘。拐杖的高度應根據病人的身高調試，一般高度是病人雙手持拐，拐頂距離腋窩5～10cm，與肩同寬；行走時，在腳跟和鞋底之間墊一塊由20層薄紙片組成的高為3厘米的腳后跟，每天撤去一片，直到20天后全部撤完，到術后8周全部結束。為患者做好足部皮膚的護理是預防跟腱術后感染的關鍵之一。為患者做好足部皮膚的護理是預防跟腱術后感染的關鍵之一。在這期間，隨著腳跟墊逐步變薄，要使踝關節的背伸、跖屈活動度接近正常。但也不要讓踝關節處于太小的跖屈角度，這樣會過多牽拉被縫合的跟腱。注意不要將踝關節過度跖屈，否則會導致手術切口縫合處皮膚紋理之間的擠壓力增加，不利于皮膚局部的血液循壞和切口的愈合。術后第2周：傷口拆線，但仍給予石膏固定。傷后早期處理正確，體療與訓練安排恰當，完全可以恢復原運動項目的正規訓練與原有成績，甚至對跟腱負擔最重的某些體操或武打動作也能完成。患者因石膏較重，活動不方便，所以在臥床期間，要協助患者做好各項基礎生活護理，滿足病人生活上的需要；因為足部皮膚粗糙，常可隱藏霉菌和破傷風桿菌，因此需要對足部皮膚進行徹底消毒。在這期間，隨著腳跟墊逐步變薄，要使踝關節的背伸、跖屈活動度接近正常。另外，在石膏未干燥之前，囑患者盡量不要活動膝關節。常見于體操、武術、籃球和羽毛球等運動。鼓勵患者在病床上要盡量加強肌力練習；行走時，在腳跟和鞋底之間墊一塊由20層薄紙片組成的高為3厘米的腳后跟，每天撤去一片，直到20天后全部撤完，到術后8周全部結束。因此，要密切觀察患肢的足趾感覺、活動情況、皮膚溫度以及末梢循環的充盈度。另外，在石膏未干燥之前，囑患者盡量不要活動膝關節。指導和幫助病人下床活動以減少肌肉萎縮；此時，從事辦公室工作的人可以開始工作。指導和幫助病人下床活動以減少肌肉萎縮；患者術后患肢用棉花腿包裹后，再用石膏托固定以使腓腸肌和跟腱位于松馳狀態，保證跟腱的愈合。患者因石膏較重，活動不方便，所以在臥床期間，要協助患者做好各項基礎生活護理，滿足病人生活上的需要；同時要教會患者持拐的方法，以便術后患者的活動。術前備皮的范圍由足尖至膝關節，備皮時要特別注意防止皮膚刮破，一旦發生皮膚破損，會拖延手術時間。急診病人手術前需用30℃的0.其損傷機制是踝背伸位發力，比如半蹲位起跳時，小腿三頭肌的強力收縮，將跟腱拉斷。鼓勵患者在病床上要盡量加強肌力練習；可將腱瓣嵌接斷端的斷腱中，腱瓣折成索條狀?；颊咝g后患肢用棉花腿包裹后，再用石膏托固定以使腓腸肌和跟腱位于松馳狀態，保證跟腱的愈合。拐杖的高度應根據病人的身高調試，一般高度是病人雙手持拐，拐頂距離腋窩5～10cm，與肩同寬；02%高錳酸鉀溶液泡腳20分鐘；術前備皮的范圍由足尖至膝關節，備皮時要特別注意防止皮膚刮破，一旦發生皮膚破損，會拖延手術時間。術后25周以后：運動員可參加正式的訓練，普通人可參加重體力勞動。02%高錳酸鉀溶液泡腳20分鐘；因為足部皮膚粗糙，常可隱藏霉菌和破傷風桿菌，因此需要對足部皮膚進行徹底消毒。備皮后，要剪足趾甲，用肥皂水刷腳5分鐘，刷腳時，要特別注意足趾縫內。鼓勵患者在病床上要盡量加強肌力練習；第四，休息位時，跟腱延長；跟腱斷裂主要癥狀和體征拐杖的正確使用對傷口的愈合非常重要，護理人員要示范用拐行走的動作要領，直至病人掌握為止；這一時期仍然應防止摔倒或突然蹬地動作對手術后跟腱的牽拉。麻醉過后，即可進行足趾的活動，但此時的活動只限于足趾，踝關節不能活動，因為過早的踝關節活動對跟腱縫合處的愈合不利。因此，跟腱斷裂術后，應按照康復計劃八周才能脫拐行走，三個月內走路時，要精神集中，不要引起踝關節的扭傷。因為足部皮膚粗糙，?？呻[藏霉菌和破傷風桿菌，因此需要對足部皮膚進行徹底消毒。行走時，在腳跟和鞋底之間墊一塊由20層薄紙片組成的高為3厘米的腳后跟，每天撤去一片，直到20天后全部撤完，到術后8周全部結束。術前備皮的范圍由足尖至膝關節，備皮時要特別注意防止皮膚刮破，一旦發生皮膚破損，會拖延手術時間。02%高錳酸鉀溶液泡腳20分鐘；患者回病房后，應即刻給予抬高患肢3～5天，注意膝下墊枕，高度應高于心臟20厘米，以利于靜脈和淋巴的回流。再墊后跟走路4周，這種方法治療跟腱全斷裂非常有效。這就需要在術前和術后對患者做好宣傳教育工作。在無條件進行手術或局部皮膚有感染，手術治療是將斷端的跟腱縫合后，可將腱瓣嵌接斷端的斷腱中，腱瓣折成索條狀。持拐行走是下肢手術病人功能鍛煉的重要組成部分，因此要注意把握持拐下地的時機。如果殘留部分不正常，到術后9～12周還有機會矯正。第二，沒有按照康復計劃執行，過早地脫拐行走、三個月內就進行跑跳或意外摔倒?？蓪㈦彀昵督訑喽说臄嚯熘?，腱瓣折成索條狀。在這期間，隨著腳跟墊逐步變薄，要使踝關節的背伸、跖屈活動度接近正常。一般膝關節和跟腱術后的病人下地時機應選擇在術后24小時為最佳。注意不要將踝關節過度跖屈，否則會導致手術切口縫合處皮膚紋理之間的擠壓力增加，不利于皮膚局部的血液循壞和切口的愈合。