聽力聽器損傷聽力聽器損傷15.3聽器聽力損傷1、原3個標準7條，新標準15條。原重傷2條，新標準6條原輕傷4條，新標準6條原輕微傷1條，新標準3條。量化，細化，增加項目5.3聽器聽力損傷1、原3個標準7條，新標準15條。量2最新聽力聽器損傷課件3最新聽力聽器損傷課件4最新聽力聽器損傷課件5最新聽力聽器損傷課件6最新聽力聽器損傷課件7鼓膜損傷鑒定時需注意的問題(1)與病理性鼓膜穿孔相鑒別。慢性化膿性中耳炎的穿孔部位以松弛部、緊張部中央為多見，形態為圓形、橢圓形，穿孔邊緣圓鈍，鼓膜窺鏡下可見穿孔邊緣有上皮覆蓋，未穿孔部位的鼓膜厚薄不一，有時可見鈣化斑。鼓膜損傷鑒定時需注意的問題8最新聽力聽器損傷課件9外傷后1天左耳第一次檢查左耳三周第二次復查檢查外傷后1天左耳第一次檢查左耳三周第二次復查檢查10外傷性鼓膜穿孔確證耳部遭受外力作用；鼓膜穿孔具有外傷性特征；常規攝鼓膜照片—附鑒定書；必要時純音測聽，聲導抗檢查；對穿孔性質有疑問的，或者了解愈合情況的，2～3周復檢，并攝鼓膜照片傷病關系—與病理性穿孔鑒別。外傷性鼓膜穿孔確證耳部遭受外力作用；11外傷性鼓膜穿孔外傷性鼓膜穿孔6周不能自行愈合的，一般均不能自行愈合，需要進行鼓膜修補，評定為輕傷二級，而對于6周內能自行愈合的評定為輕微傷。對于確定為外傷性鼓膜穿孔，但鑒定時穿孔已愈合，是否為6周后愈合不能確定的，不宜評定為輕傷二級。外傷性鼓膜穿孔外傷性鼓膜穿孔6周不能自行愈合的，一般均不能自12聽力障礙新標準舊標準重傷一級《重傷》第十七/十八條雙耳聽力障礙≥91dBHL

5.3.2重傷二級a)一耳聽力障礙≥91dBHLb)一耳聽力障礙≥81dBHL，另一耳聽力障礙≥41dBHLC)一耳聽力障礙≥81dBHL，伴同側前庭功能障礙d)雙耳聽力障礙≥61dBHL損傷后，一耳語音聽力減退在91分貝以上

;損傷后，兩耳語音聽力減退在60分貝以上

5.3.3輕傷一級輕傷第十一條（四）a)雙耳聽力障礙≥41dBHL耳損傷造成一耳聽力減退達41分貝，兩耳聽力減退達30分貝。輕傷二級c)一耳聽力障礙≥41dBHL

輕微傷輕微傷c)外傷后聽力減退耳損傷造成一耳聽力減退26dB以上聽力障礙新標準舊標準重傷一級《重傷》第十七/十八條雙耳聽力障13附錄B-聽力障礙分級世界衛生組織(WHO)1980年內瓦會議推薦聽力障礙分級標準在國內沿用至今。將聽力障礙分為五個級別，即輕度：26-40dBHL，中度：41-55dBHL，中重度：56-70dBHL,重度：71-90dBHL,極重度：＞90dBHL。1986年WHO(39屆)修改為四個級別，輕度：26-40dBHL，中度：41-60dBHL，重度：61-80dBHL，極重度為大于81dBHL。1991年WHO日內瓦會議建議頻率范圍考慮增加4kHz，但沒有正式發布。1997年WHO日內瓦會議聽力減退分級標準修改正式發布。附錄B-聽力障礙分級世界衛生組織(WHO)1980年內瓦會議14聽力殘疾1997年WHO將聽力殘疾(disablinghearingimpairment)定義為成人較好耳永久性非助聽閾級大于等于41dB，15歲以下兒童較好耳永久性非助聽閾級大于等于31dB。并明確規定聽閾級的頻率取0.5、1、2、4kHz四個頻率的平均聽閾級(averagehearingthresholdlevel)]。國內現行的標準中（GBZ49—2002）《職業性聽力損傷診斷標準》將聽力減退分為4級，Ⅳ級噪聲聾為71～90dB。2006年我國聽力殘疾標準又有不同，但已與WHO(1997)分級標準接軌，只是在極重度81和91以上分2級。聽力殘疾1997年WHO將聽力殘疾(disablinghe15新標準WHO分級重傷一級雙耳聽力障礙≥91dBHL

5.3.2重傷二級a)一耳聽力障礙≥91dBHLb)一耳聽力障礙≥81dBHL，另一耳聽力障礙≥41dBHLC)一耳聽力障礙≥81dBHL，伴同側前庭功能障礙d)雙耳聽力障礙≥61dBHL＞8061-805.3.3輕傷一級a)雙耳聽力障礙≥41dBHL41-6026-40輕傷二級c)一耳聽力障礙≥41dBHL

輕微傷c)外傷后聽力減退新標準WHO分級重傷一級雙耳聽力障礙≥91dBHL5.3162、新增9條。（1）重傷二級增加3條。b)一耳聽力障礙(≥81dBHL)，另一耳聽力障礙(≥41dBHL)。c)一耳聽力障礙(≥81dBHL)，伴同側前庭平衡功能障礙。e)雙側前庭平衡功能喪失，睜眼行走困難，不能并足站立。（2）輕傷一級增加了2條。a)雙耳聽力障礙(≥41dBHL)。b)雙耳外耳道閉鎖。（3）輕傷二級增加2條。b)聽骨骨折或者脫位；聽骨鏈固定。d)一側前庭平衡功能障礙，伴同側聽力減退。（4）輕微傷增加2條。a)外傷性鼓膜穿孔。b)鼓室積血。2、新增9條。173、量化、細化標準條款，增加可操作性。（1）輕傷二級：a)外傷性鼓膜穿孔6周不能自行愈合。

e)一耳外耳道橫截面1/2以上狹窄。（原輕傷：第十一條耳損傷（三）外耳道損傷致外耳道狹窄;）（2）輕微傷：a)外傷性鼓膜穿孔。b)鼓室積血。c)外傷后聽力減退。（《人體輕微傷鑒定》3.10耳損傷造成一耳聽力減退26dB以上。外傷后引起聽覺器官的其他改變。）4、提高輕傷二級標準a)外傷性鼓膜穿孔6周不能自行愈合。5、刪除原條文條款：（1）《人體輕傷鑒定標準（試行）》第十一條耳損傷（四）耳損傷造成一耳聽力減退達41分貝，兩耳聽力減退達30分貝。（2）《人體輕微傷鑒定》3.10耳損傷造成一耳聽力減退26dB以上。外傷后引起聽覺器官的其他改變。3、量化、細化標準條款，增加可操作性。18聽力損傷外傷性鼓膜穿孔的確定聽力損傷程度的確定前庭平衡功能減退的確定附錄C.2聽力障礙的檢查應符合GA/T914《聽力障礙的法醫學評定》聽力損傷外傷性鼓膜穿孔的確定附錄C.2聽力障礙的檢查應符合G19聽力障礙法醫學評定中華人民共和國公共安全行業技術標準GA/T914—2010

2010年12月正式實施由司法部司法鑒定科學技術研究所提出起草人：范利華朱廣友楊小萍遲放魯李興啟董大安聽力障礙法醫學評定中華人民共和國公共安全行業技術標準20標準基本框架總則不同類型聽力障礙判定標準聽力障礙鑒定方法附錄A為規范性附錄—聽力實驗室規范附錄B為資料性附錄—聽力障礙分級以及損傷參與程度分級標準基本框架總則21定義聽閾hearingthreshold在規定的條件下，受試者對重復試驗能作出50%正確察覺的最低聲壓級。聽閾級hearingthresholdlevel在規定的頻率，用規定類型的耳機，用聽力級表示的某耳聽閾。定義聽閾hearingthreshold22最新聽力聽器損傷課件23聽力學基本概念聽閾與聽力聽閾：剛能引起人耳聽覺的最小聲強值。聽力：聽覺系統對聲音的感受能力和分辨能力。言語(語音)頻率—500Hz、1000Hz、2000Hz聽閾級平均值。WHO－1997年增加4000Hz。新標準增加4000Hz。聽力學基本概念聽閾與聽力24dB的后綴增益dB，電聲學中輸出與輸入的比值。dBSPL，以聲壓級(SPL)表示的聲音強度。dBHL，以聽力級表示的純音強度。dBnHL，在具體測聽環境中由一組耳科正常人測定該信號的聽力零級。聽力損失以nHL表示。dBSL感覺級將某一具體受檢人的主觀聽閾為零級。dB的后綴增益dB，電聲學中輸出與輸入的比值。25法醫鑒定中凡涉及到聽閾評估的檢查，如聽覺誘發電位，聽力學單位一律使用聽力級分貝數（dBHL）。法醫鑒定中凡涉及到聽閾評估的檢查，如聽覺誘發電位，聽力學單位26評定原則對于聽覺系統損傷與疾病(或既往損傷)并存時，應根據損傷或疾病(或既往損傷)對聽力障礙后果原因力的大小，并判定損傷與聽力障礙的因果關系以及參與程度。聽力障礙程度的確定應使用現有的聽力學技術和方法，盡可能采用多種測試項目組合，多種分析指標互相印證，綜合評定。鑒定時機聽力障礙的鑒定應在損傷3～6月后進行，或者醫療終結后聽力障礙程度相對穩定時進行。評定原則對于聽覺系統損傷與疾病(或既往損傷)并存時，應根據損27不同類型聽力障礙判定標準中耳損傷性聽力障礙確證的頭部或耳部外傷史；有頭部或耳部損傷的臨床表現；顳骨CT檢查提示中耳出血,或者顳骨骨折累及中耳,或者聽小骨位置改變。聽力學表現：純音聽力測試傷耳呈傳導性聽力損失;聽骨鏈損傷的表現為不同程度的氣骨導差，最大可達60dBHL；單純聽骨鏈中斷的聲導抗測試提示鼓室圖為Ad型(峰值異常高)；聽性腦干反應可以出現各波潛伏期順序延長，Ⅰ～Ⅴ波間期在正常范圍；聽覺誘發電位測試存在輕度或中度聽力障礙。不同類型聽力障礙判定標準中耳損傷性聽力障礙28聽力障礙鑒定方法聽力測試項目選擇與組合本標準推薦應主、客觀方法結合，建議選擇純音聽閾、聽性腦干反應以及1～2項有頻率特性的聽覺誘發電位(如40Hz聽覺相關電位、短純音或短音聽性腦干反應、聽性穩態反應、聽覺皮層誘發電位)作為客觀聽閾測試的基本測試項目。聽力障礙鑒定方法聽力測試項目選擇與組合29聽力損傷鑒定聽力學基本概念法醫聽力學檢查方法法醫鑒定中的聽力方法選擇和聽閾評估聽力損傷鑒定聽力學基本概念30聽力檢查方法的選擇GA/T-914純音聽閾級測試：主觀測試方法，多次檢查的重復性，判斷可靠程度差聲導抗測試：是客觀測聽方法聽誘發電位：是客觀測聽方法，包括聽性腦干反應，40Hz相關電位，耳蝸電圖，多頻穩態反應,皮層誘發電位等。耳聲發射聽力檢查方法的選擇GA/T-914純音聽閾級測試：主觀測試方31聽力障礙檢查方法確定聽閾：純音聽閾測試，40Hz聽覺相關電位或聽覺穩態反應、皮層誘發電位。確定聽力損傷的部位：聲導抗、聽覺腦干反應、耳蝸電圖、耳聲發射的檢查。前庭功能檢查以及聽通路影像學檢查，如顳骨CT薄層掃描，必要時作耳蝸及耳蝸神經CT或MRI三維重建。聽力障礙檢查方法確定聽閾：純音聽閾測試，40Hz聽覺相關電位32聽覺誘發電位類型耳蝸電圖EcochG，electrocochleogram聽性腦干反應Auditorybrain-stempotential,ABR40Hz聽覺相關電位40HzAuditoryevent-relatedpotential,40HzAERP聽覺穩態電位(Auditorysteady-stateresponses,ASSR)聽覺皮層事件相關電位(P1-N1-P2)聽覺誘發電位類型耳蝸電圖EcochG，electrococh33客觀聽閾測試方法選擇如下選擇一：短聲聽性腦干反應可以反映2～4kHz范圍的聽閾，為獲得0.5kHz及1kHz聽閾，可以選擇40Hz聽覺相關電位，或者短純音聽性腦干反應測試，聽性穩態反應和皮層誘發電位也可以做為參考。選擇二：根據實驗室的經驗和基礎數據，選擇有頻率特性的誘發電位測試方法，如40Hz聽覺相關電位，或者短音、短純音聽性腦干反應，進行0.5kHz、1kHz、2kHz、4kHz頻率的測試。聽性穩態反應和皮層誘發電位也可以做為參考。客觀聽閾測試方法選擇如下選擇一：短聲聽性腦干反應可以反映2～34規定檢測方法及步驟第一步：進行純音氣導和骨導聽閾測試，確定0.25～8kHz頻率聽閾級。至少重復測試兩次。若測試結果提示聽閾在正常范圍的，或者無論測試結果重復性如何，只要聽力障礙程度未達到相關鑒定標準最低標準的；則可以不進行客觀聽閾測試。第二步：若純音聽閾測試提示聽力障礙，達到相關鑒定標準最低標準的，或提示有偽聾或夸大聾者，按照附錄A.4.3進行聲導抗測試。第三步：在上述方法難以獲得準確的純音聽閾級情況下，應進行客觀聽閾測試。或者即使純音聽閾測試結果重復性好，本標準推薦仍應選擇1～2項客觀測試方法，印證純音聽閾測試結果。規定檢測方法及步驟第一步：進行純音氣導和骨導聽閾測試，確定035聽閾級的計算聽閾級的計算與使用的測試方法及采用的頻率有關。法醫學鑒定中根據鑒定事項，適用的鑒定標準若沒有明確規定頻率范圍的，應按照WHO(1997年)推薦的聽力減退分級的言語頻率范圍,取0.5kHz、1kHz、2kHz、4kHz這4個頻率氣導聽閾級的平均值。若所適用的鑒定標準明確規定頻率范圍為0.5kHz、1kHz、2kHz的，則取這3個頻率氣導聽閾級的平均值。純音氣導和骨導聽閾測試時，如某一頻率純音氣導最大聲輸出仍無反應時，以最大聲輸出值作為該頻率聽閾級。聽閾級的計算聽閾級的計算與使用的測試方法及采用的頻率有關。法36聽閾級計算方法例：一耳有頻率特性誘發電位反應閾:500Hz為60dBHL,1000Hz為75dBHL,

2000Hz為85dBHL,4000Hz為85dBHL.(1)言語頻率反應閾平均值(60+75+85+85)÷4=76若校正值15dB進過校正的聽閾：76-15=61dBHL聽閾級計算方法例：一耳有頻率特性誘發電位反應閾:37Google發展史Google發展史38創建成長產品表格smart結束放映目錄創建成長產品表格smart結束放映目錄39創建1996年1月，身為加州斯坦福大學理學博士生的拉里·佩奇和謝爾蓋·布盧姆在學校開始一項關于搜索的研究項目。區別于傳統的搜索靠搜索字眼在頁面中出現次數來進行結果排序的方法，兩人開發了一個對網站之間的關系做精確分析的搜尋引擎。創建1996年1月，身為加州斯坦福大學理學博士生的拉里·401999年3月，Google公司將的辦公場所搬至加州的帕羅奧多。翌年，Google開始以出售搜索關鍵詞的廣告。2001年，Google獲得了PageRank的專利權。2011年5月，Google的月獨立訪客數量首次超過十億。成長1999年3月，Google公司將的辦公場所搬至加州的帕羅奧41產品Google九成以上的營收來自其廣告系統。Google搜索是Google公司重要也的一項功能，是多個國家內使用率最高的互聯網搜索引擎。comScore2009年11月公布的市場統計，Google在美國占有率為65.6%。產品Google九成以上的營收來自其廣告系統。Googl42表格google愚人節玩笑時間活動效果2000年推出MentalPlex意念控制搜索2007年廁所互聯網服務通過廁所下水道上網2011年Google嗅覺透過屏幕分析氣味表格google愚人節玩笑時間活動效果2000年推出Me43smartsmart44謝謝觀看謝謝觀看45聽力聽器損傷聽力聽器損傷465.3聽器聽力損傷1、原3個標準7條，新標準15條。原重傷2條，新標準6條原輕傷4條，新標準6條原輕微傷1條，新標準3條。量化，細化，增加項目5.3聽器聽力損傷1、原3個標準7條，新標準15條。量47最新聽力聽器損傷課件48最新聽力聽器損傷課件49最新聽力聽器損傷課件50最新聽力聽器損傷課件51最新聽力聽器損傷課件52鼓膜損傷鑒定時需注意的問題(1)與病理性鼓膜穿孔相鑒別。慢性化膿性中耳炎的穿孔部位以松弛部、緊張部中央為多見，形態為圓形、橢圓形，穿孔邊緣圓鈍，鼓膜窺鏡下可見穿孔邊緣有上皮覆蓋，未穿孔部位的鼓膜厚薄不一，有時可見鈣化斑。鼓膜損傷鑒定時需注意的問題53最新聽力聽器損傷課件54外傷后1天左耳第一次檢查左耳三周第二次復查檢查外傷后1天左耳第一次檢查左耳三周第二次復查檢查55外傷性鼓膜穿孔確證耳部遭受外力作用；鼓膜穿孔具有外傷性特征；常規攝鼓膜照片—附鑒定書；必要時純音測聽，聲導抗檢查；對穿孔性質有疑問的，或者了解愈合情況的，2～3周復檢，并攝鼓膜照片傷病關系—與病理性穿孔鑒別。外傷性鼓膜穿孔確證耳部遭受外力作用；56外傷性鼓膜穿孔外傷性鼓膜穿孔6周不能自行愈合的，一般均不能自行愈合，需要進行鼓膜修補，評定為輕傷二級，而對于6周內能自行愈合的評定為輕微傷。對于確定為外傷性鼓膜穿孔，但鑒定時穿孔已愈合，是否為6周后愈合不能確定的，不宜評定為輕傷二級。外傷性鼓膜穿孔外傷性鼓膜穿孔6周不能自行愈合的，一般均不能自57聽力障礙新標準舊標準重傷一級《重傷》第十七/十八條雙耳聽力障礙≥91dBHL

5.3.2重傷二級a)一耳聽力障礙≥91dBHLb)一耳聽力障礙≥81dBHL，另一耳聽力障礙≥41dBHLC)一耳聽力障礙≥81dBHL，伴同側前庭功能障礙d)雙耳聽力障礙≥61dBHL損傷后，一耳語音聽力減退在91分貝以上

;損傷后，兩耳語音聽力減退在60分貝以上

5.3.3輕傷一級輕傷第十一條（四）a)雙耳聽力障礙≥41dBHL耳損傷造成一耳聽力減退達41分貝，兩耳聽力減退達30分貝。輕傷二級c)一耳聽力障礙≥41dBHL

輕微傷輕微傷c)外傷后聽力減退耳損傷造成一耳聽力減退26dB以上聽力障礙新標準舊標準重傷一級《重傷》第十七/十八條雙耳聽力障58附錄B-聽力障礙分級世界衛生組織(WHO)1980年內瓦會議推薦聽力障礙分級標準在國內沿用至今。將聽力障礙分為五個級別，即輕度：26-40dBHL，中度：41-55dBHL，中重度：56-70dBHL,重度：71-90dBHL,極重度：＞90dBHL。1986年WHO(39屆)修改為四個級別，輕度：26-40dBHL，中度：41-60dBHL，重度：61-80dBHL，極重度為大于81dBHL。1991年WHO日內瓦會議建議頻率范圍考慮增加4kHz，但沒有正式發布。1997年WHO日內瓦會議聽力減退分級標準修改正式發布。附錄B-聽力障礙分級世界衛生組織(WHO)1980年內瓦會議59聽力殘疾1997年WHO將聽力殘疾(disablinghearingimpairment)定義為成人較好耳永久性非助聽閾級大于等于41dB，15歲以下兒童較好耳永久性非助聽閾級大于等于31dB。并明確規定聽閾級的頻率取0.5、1、2、4kHz四個頻率的平均聽閾級(averagehearingthresholdlevel)]。國內現行的標準中（GBZ49—2002）《職業性聽力損傷診斷標準》將聽力減退分為4級，Ⅳ級噪聲聾為71～90dB。2006年我國聽力殘疾標準又有不同，但已與WHO(1997)分級標準接軌，只是在極重度81和91以上分2級。聽力殘疾1997年WHO將聽力殘疾(disablinghe60新標準WHO分級重傷一級雙耳聽力障礙≥91dBHL

5.3.2重傷二級a)一耳聽力障礙≥91dBHLb)一耳聽力障礙≥81dBHL，另一耳聽力障礙≥41dBHLC)一耳聽力障礙≥81dBHL，伴同側前庭功能障礙d)雙耳聽力障礙≥61dBHL＞8061-805.3.3輕傷一級a)雙耳聽力障礙≥41dBHL41-6026-40輕傷二級c)一耳聽力障礙≥41dBHL

輕微傷c)外傷后聽力減退新標準WHO分級重傷一級雙耳聽力障礙≥91dBHL5.3612、新增9條。（1）重傷二級增加3條。b)一耳聽力障礙(≥81dBHL)，另一耳聽力障礙(≥41dBHL)。c)一耳聽力障礙(≥81dBHL)，伴同側前庭平衡功能障礙。e)雙側前庭平衡功能喪失，睜眼行走困難，不能并足站立。（2）輕傷一級增加了2條。a)雙耳聽力障礙(≥41dBHL)。b)雙耳外耳道閉鎖。（3）輕傷二級增加2條。b)聽骨骨折或者脫位；聽骨鏈固定。d)一側前庭平衡功能障礙，伴同側聽力減退。（4）輕微傷增加2條。a)外傷性鼓膜穿孔。b)鼓室積血。2、新增9條。623、量化、細化標準條款，增加可操作性。（1）輕傷二級：a)外傷性鼓膜穿孔6周不能自行愈合。

e)一耳外耳道橫截面1/2以上狹窄。（原輕傷：第十一條耳損傷（三）外耳道損傷致外耳道狹窄;）（2）輕微傷：a)外傷性鼓膜穿孔。b)鼓室積血。c)外傷后聽力減退。（《人體輕微傷鑒定》3.10耳損傷造成一耳聽力減退26dB以上。外傷后引起聽覺器官的其他改變。）4、提高輕傷二級標準a)外傷性鼓膜穿孔6周不能自行愈合。5、刪除原條文條款：（1）《人體輕傷鑒定標準（試行）》第十一條耳損傷（四）耳損傷造成一耳聽力減退達41分貝，兩耳聽力減退達30分貝。（2）《人體輕微傷鑒定》3.10耳損傷造成一耳聽力減退26dB以上。外傷后引起聽覺器官的其他改變。3、量化、細化標準條款，增加可操作性。63聽力損傷外傷性鼓膜穿孔的確定聽力損傷程度的確定前庭平衡功能減退的確定附錄C.2聽力障礙的檢查應符合GA/T914《聽力障礙的法醫學評定》聽力損傷外傷性鼓膜穿孔的確定附錄C.2聽力障礙的檢查應符合G64聽力障礙法醫學評定中華人民共和國公共安全行業技術標準GA/T914—2010

2010年12月正式實施由司法部司法鑒定科學技術研究所提出起草人：范利華朱廣友楊小萍遲放魯李興啟董大安聽力障礙法醫學評定中華人民共和國公共安全行業技術標準65標準基本框架總則不同類型聽力障礙判定標準聽力障礙鑒定方法附錄A為規范性附錄—聽力實驗室規范附錄B為資料性附錄—聽力障礙分級以及損傷參與程度分級標準基本框架總則66定義聽閾hearingthreshold在規定的條件下，受試者對重復試驗能作出50%正確察覺的最低聲壓級。聽閾級hearingthresholdlevel在規定的頻率，用規定類型的耳機，用聽力級表示的某耳聽閾。定義聽閾hearingthreshold67最新聽力聽器損傷課件68聽力學基本概念聽閾與聽力聽閾：剛能引起人耳聽覺的最小聲強值。聽力：聽覺系統對聲音的感受能力和分辨能力。言語(語音)頻率—500Hz、1000Hz、2000Hz聽閾級平均值。WHO－1997年增加4000Hz。新標準增加4000Hz。聽力學基本概念聽閾與聽力69dB的后綴增益dB，電聲學中輸出與輸入的比值。dBSPL，以聲壓級(SPL)表示的聲音強度。dBHL，以聽力級表示的純音強度。dBnHL，在具體測聽環境中由一組耳科正常人測定該信號的聽力零級。聽力損失以nHL表示。dBSL感覺級將某一具體受檢人的主觀聽閾為零級。dB的后綴增益dB，電聲學中輸出與輸入的比值。70法醫鑒定中凡涉及到聽閾評估的檢查，如聽覺誘發電位，聽力學單位一律使用聽力級分貝數（dBHL）。法醫鑒定中凡涉及到聽閾評估的檢查，如聽覺誘發電位，聽力學單位71評定原則對于聽覺系統損傷與疾病(或既往損傷)并存時，應根據損傷或疾病(或既往損傷)對聽力障礙后果原因力的大小，并判定損傷與聽力障礙的因果關系以及參與程度。聽力障礙程度的確定應使用現有的聽力學技術和方法，盡可能采用多種測試項目組合，多種分析指標互相印證，綜合評定。鑒定時機聽力障礙的鑒定應在損傷3～6月后進行，或者醫療終結后聽力障礙程度相對穩定時進行。評定原則對于聽覺系統損傷與疾病(或既往損傷)并存時，應根據損72不同類型聽力障礙判定標準中耳損傷性聽力障礙確證的頭部或耳部外傷史；有頭部或耳部損傷的臨床表現；顳骨CT檢查提示中耳出血,或者顳骨骨折累及中耳,或者聽小骨位置改變。聽力學表現：純音聽力測試傷耳呈傳導性聽力損失;聽骨鏈損傷的表現為不同程度的氣骨導差，最大可達60dBHL；單純聽骨鏈中斷的聲導抗測試提示鼓室圖為Ad型(峰值異常高)；聽性腦干反應可以出現各波潛伏期順序延長，Ⅰ～Ⅴ波間期在正常范圍；聽覺誘發電位測試存在輕度或中度聽力障礙。不同類型聽力障礙判定標準中耳損傷性聽力障礙73聽力障礙鑒定方法聽力測試項目選擇與組合本標準推薦應主、客觀方法結合，建議選擇純音聽閾、聽性腦干反應以及1～2項有頻率特性的聽覺誘發電位(如40Hz聽覺相關電位、短純音或短音聽性腦干反應、聽性穩態反應、聽覺皮層誘發電位)作為客觀聽閾測試的基本測試項目。聽力障礙鑒定方法聽力測試項目選擇與組合74聽力損傷鑒定聽力學基本概念法醫聽力學檢查方法法醫鑒定中的聽力方法選擇和聽閾評估聽力損傷鑒定聽力學基本概念75聽力檢查方法的選擇GA/T-914純音聽閾級測試：主觀測試方法，多次檢查的重復性，判斷可靠程度差聲導抗測試：是客觀測聽方法聽誘發電位：是客觀測聽方法，包括聽性腦干反應，40Hz相關電位，耳蝸電圖，多頻穩態反應,皮層誘發電位等。耳聲發射聽力檢查方法的選擇GA/T-914純音聽閾級測試：主觀測試方76聽力障礙檢查方法確定聽閾：純音聽閾測試，40Hz聽覺相關電位或聽覺穩態反應、皮層誘發電位。確定聽力損傷的部位：聲導抗、聽覺腦干反應、耳蝸電圖、耳聲發射的檢查。前庭功能檢查以及聽通路影像學檢查，如顳骨CT薄層掃描，必要時作耳蝸及耳蝸神經CT或MRI三維重建。聽力障礙檢查方法確定聽閾：純音聽閾測試，40Hz聽覺相關電位77聽覺誘發電位類型耳蝸電圖EcochG，electrocochleogram聽性腦干反應Auditorybrain-stempotential,ABR40Hz聽覺相關電位40HzAuditoryevent-relatedpotential,40HzAERP聽覺穩態電位(Auditorysteady-stateresponses,ASSR)聽覺皮層事件相關電位(P1-N1-P2)聽覺誘發電位類型耳蝸電圖EcochG，electrococh78客觀聽閾測試方法選擇如下選擇一：短聲聽性腦干反應可以反映2～4kHz范圍的聽閾，為獲得0.5kHz及1kHz聽閾，可以選擇40Hz聽覺相關電位，或者短純音聽性腦干反應測試，聽性穩態反應和皮層誘發電位也可以做為參考。選擇二：根據實驗室的經驗和基礎數據，選擇有頻率特性的誘發電位測試方法，如40Hz聽覺相關電位，或者短音、短純音聽性腦干反應，進行0.5kHz、1kHz、2kHz、4kHz頻率的測試。聽性穩態反應和皮層誘發電位也可以做為參考。客觀聽閾測試方法選擇如下選擇一：短聲聽性腦干反應可以反映2～79規定檢測方法及步驟第一步：進行純音氣導和骨導聽閾測試，確定0.25～8kHz頻率聽閾級。至少重復測試兩次。若測試結果提示聽閾在正常范圍的，或者無論測試結果重復性如何，只要聽力障礙程度未達到相關鑒定標準最低標準的；則可以不進行客觀聽閾測試。第二步