醫學寄生蟲復習重點（重要筆記）（一）總論1、醫學寄生蟲學：是研究與醫學有關的寄生蟲及其宿主關系的一門學科，是預防醫學和臨床醫學的基礎學科。包括醫學原蟲學、醫學蠕蟲學、醫學節肢動物學。2、共生（symbiosis）：兩種生物生活在一起的生物學現象包括共棲、互利共生、寄生。3、寄生（parasitism）：指兩種生物生活在一起，一方受益，另一方受害的關系4、機會性致病寄生蟲（opportunisticparasite）：在宿主免疫功能正常時處于隱性感染狀態，當宿主免疫功能低下時，蟲體繁殖力及致病力增強，導致宿主出現臨床癥狀的寄生蟲5、宿主類別：①終宿主：指寄生蟲成蟲或有性生殖階段寄生的宿主②中間宿主：指寄生蟲的幼蟲或無性生殖階段寄生的宿主③保蟲宿主：有些蠕蟲成蟲或原蟲的某一發育階段既可寄生于人，又可寄生于某些種類的脊椎動物。④轉續宿主6、寄生蟲生活史：寄生蟲完成一代生長、發育和繁殖的整個過程，包括直接型、間接型。7、寄生蟲對宿主的作用⑴機械性損傷：①直接損傷組織；②堵塞腔道；③壓迫組織；④破壞寄生的性別⑵化學毒物作用和免疫病理損害⑶奪取營養8、非消除性免疫（non-sterlzingimmunity）：即寄生蟲感染后僅能誘導部分的保護性免疫，但不能消除體內全部寄生蟲；當用藥物清除體內的原蟲后，適應性免疫也就逐漸隨之消失，又稱帶蟲免疫（premunition）。9、為什么寄生蟲能夠生存在具有免疫力的機體內而不被清除？免疫逃避（immuneevasion）:有些寄生蟲在免疫的宿主體內生存、發育和繁殖，逃避宿主免疫效應的攻擊。⑴抗原變異⑵分子模擬⑶免疫抑制⑷寄生部位的隔離10、感染期（infectIvestage）：寄生蟲生活史中能感染人體的階段稱為感染期11、世界范圍內5大寄生蟲病：瘧疾、血吸蟲病、絲蟲病、利什曼病、錐蟲病中國5大寄生蟲病：瘧疾、血吸蟲病、絲蟲病、利什曼病、鉤蟲病12、機會致病寄生蟲：剛地弓形蟲、藍氏賈第鞭毛蟲、陰道毛滴蟲、卡氏肺孢子蟲、微小隱孢子蟲13、食源性寄生蟲病（foodborneparasiticdiseases）:指由于吃了寄生蟲感染階段的食物而感染的一類寄生蟲病。食源性寄生蟲病：華支睪吸蟲病、帶絳蟲病、并殖吸蟲病、肺吸蟲病、旋毛蟲病、布氏姜片吸蟲病、弓形蟲病、廣州管線蟲病、包蟲病14、寄生蟲病流行的基本環節：⑴傳染源（sourceofinfection）:感染了寄生蟲的人和動物，包括病人、帶蟲者、保蟲宿主、被寄生蟲污染的環境。⑵傳播途徑（routeoftransmission）:寄生蟲離開傳染源后，經由傳播途徑侵入新的易感宿主的全過程。侵入人體的途徑：經口途徑、經皮膚感染、經媒介昆蟲感染、經胎盤感染、自身感染、其他⑶易感人群15、寄生蟲病的流行特點：地方性、季節性、自然疫源性人獸共患寄生蟲病（parasitczoonoses）：可在人和動物間傳播的寄生蟲16、寄生蟲病防治基本措施：①消滅傳染源；②切斷傳播途徑；③保護易感者（二）醫學原蟲學一、葉足綱溶組織內阿米巴結合其生活史說其致病與診斷：二、鞭毛蟲綱1、藍氏賈第鞭毛蟲致病機制：吸附于小腸粘膜表面的大量滋養體機械阻隔作用影響吸收功能2、陰道毛滴蟲致病機制與傳播方式：蟲體消耗陰道內的糖原，阻礙了乳酸桿菌酵解作用，使乳酸生成減少，陰道內pH轉為中性甚至堿性，從而破壞了“陰道自凈作用”。途徑包括直接傳播和間接傳播；直接傳播通過性交傳播，為主要傳播方式；間接傳播途徑通過公共浴池、游泳池、浴具等三、孢子蟲綱1、瘧原蟲在人體內發育過程：⑴紅細胞外期：①子孢子雌性按蚊叮咬人；②子孢子進入人體；③肝細胞內裂體增殖，形成裂殖體；④肝細胞脹破，釋放裂殖子；⑵紅細胞內期：⑤部分裂殖子侵入紅細胞；⑥在紅細胞內裂體增殖，脹破紅細胞，釋放裂殖子；⑶配子形成期：⑦部分裂殖子在紅細胞內不再裂體增殖，而發育分化成雌、雄配子體，2、瘧疾發作機理和表現：紅細胞內期的裂體增殖脹破紅細胞——釋放裂殖子、瘧原蟲產物（瘧疾毒素，虐色素除外）紅細胞碎片——激活巨噬細胞產生內源性致熱源——刺激下丘腦體溫調節中樞——（發作表現）周期性寒戰（發冷）、發熱（高熱）、出汗(退熱)3、瘧疾貧血的機理和性質：性質：溶血性貧血瘧原蟲造成的貧血原因有：①紅內期瘧原蟲直接破壞紅細胞，以惡性瘧原蟲破壞程度最重；②脾功能亢進，瘧原蟲感染可造成脾腫大，引起脾功能亢進，巨噬細胞吞噬功能增強，大量吞噬被瘧原蟲感染的和正常的紅細胞；③免疫溶血，如瘧原蟲感染的紅細胞自身抗原暴露，產生自身抗體，溶解紅細胞。如，粘附在紅細胞膜上的抗原抗體復合物激活補體，溶解紅細胞；④骨髓造血功能受抑制，紅細胞生成障礙，加重貧血。4、何謂瘧疾再燃與復發：再燃（recrudescence）：患者在瘧疾發作停止后，在無再感染的情況下，由于血內存在少量殘余的紅內期瘧原蟲，在一定條件下又大量增殖，經數周至數月有出現瘧疾發作，稱為再燃。復發（relapse）：瘧疾出發停止后，患者血內紅內期瘧原蟲已被完全消滅，在未經紋媒傳播再感染的情況下，經2~3個月到年余，又出現瘧疾發作，稱為復發。5、人是怎么感染弓形蟲的？感染方式⑴經口：①卵囊（貓糞）②包囊、假包囊（肉）③滋養體（分泌物、奶、生蛋）⑵經胎盤——滋養體⑶經破損的皮膚，黏膜感染⑷器官移植——包囊、假包囊⑸輸血感染階段：成熟卵囊是弓形蟲經貓糞在外界傳播的感染階段；假包囊和包囊是中間宿主之間，或中間宿主與終宿主之間互相傳播的主要感染階段。（三）醫學蠕蟲學一、吸蟲華支睪吸蟲布氏姜片吸蟲衛氏并殖吸日本裂體吸蟲（肝吸蟲）（腸吸蟲）蟲（肺吸（血吸蟲）蟲）寄生部位肝膽管囊蚴經口（生食經口或半生是含有囊有的淡水魚蝦）小腸囊蚴肺門脈—腸系膜靜脈系統尾蚴經皮膚（接觸疫水）感染階段感染方式囊蚴經口中間宿主淡水螺、淡扁卷螺、菱川卷螺、溪釘螺水魚、蝦角、茭白、荸蟹、蝲蛄薺保蟲宿主豬犬、貓哺乳動物主要致病階段成蟲（成蟲成蟲（成蟲→童蟲、成蟲尾蚴（侵入），→蟲卵→毛蟲卵→毛蚴→（成蟲→蟲童蟲（移行），蚴→胞蚴→胞蚴→母雷蚴卵→毛蚴→成蟲（定居產雷蚴→尾蚴→子雷蚴→尾胞蚴→母雷卵），蟲卵（主→囊蚴→后蚴→囊蚴→后蚴→子雷蚴要致病因子，組尾蚴）尾蚴）→尾蚴→囊織沉積，形成蟲蚴→后尾蚴卵肉芽腫）（蟲→童蟲）卵→毛蚴→母胞蚴→子胞蚴→尾蚴→童蟲→成蟲）主要診斷方法糞檢糞檢蟲卵痰液→生理①糞檢→糞便直1糞便直接涂→涂片法和沉鹽水直接涂接涂片法；②毛片法淀法片法；糞檢蚴孵化法；③腸→直接涂片鏡活組織檢查；法或濃集法④免疫診斷：環（分為沉淀卵沉淀試驗法和漂浮（COPT）法）2集卵法（飽和鹽水