13章習題【正確答案】CE、肝功能一、最佳選擇題【答案解析】【正確答案】B1、阻止微管解聚的抗癌藥是紫杉醇與細胞中微管蛋白結合， 促使細胞中微管【答案解析】A、氟尿嘧啶裝配，抑制微管解聚，從而形成穩定但無功能的應用依立替康治療期間，每周應查全血細胞計B、環磷酰胺微管，阻斷細胞的有絲分裂。數，還要監測肝功能，觀察患者是否腹瀉，對有C、巰嘌吟急性、嚴重的膽堿能綜合癥患者，下次使用本品D、甲氨蝶吟5、下列通過干擾蛋白質合成產生抗腫瘤作用的時應預防性使用阿托品。E、紫杉醇藥物是【正確答案】EA、阿糖胞苷9、伊立替康的禁忌癥不包括【答案解析】B、柔紅霉素A、對伊立替康過敏者紫杉醇是從紅豆杉植物紫杉的樹干和樹皮中提C、白消安B、慢性腸炎或腸梗阻取開發得到的天然抗腫瘤藥。作用機制獨特，處D、他莫昔芬C、膽紅素超過正常值上限 1.5倍者、嚴重骨髓于聚合狀態的微管蛋白是其作用靶點， 妨礙紡錘E、門冬酰胺酶功能衰竭者體的形成，阻止細胞的正常分裂，使細胞停止于【正確答案】ED、WHO行為狀態評分為1分的患者G2M期。【答案解析】E、妊娠及哺乳期婦女L-門冬酰胺酶通過抑制蛋白質合成產生抗腫瘤【正確答案】D2、較常引起外周神經炎的抗癌藥是作用。L-門冬酰胺是機體合成蛋白質不可缺少的【答案解析】A、甲氨蝶吟氨基酸，某些腫瘤細胞不能自行合成， 需從細胞依立替康的禁忌癥：對本品過敏者、慢性腸炎或B、氟尿嘧啶夕卜攝取。L-門冬酰胺酶可將血清中的門冬酰胺水腸梗阻者、膽紅素超過正常值上限 1.5倍者、嚴C、巰嘌吟解而使腫瘤細胞缺乏門冬酰胺供應， 生長受到抑重骨髓功能衰竭者、WHO行為狀態評分＞2者、D、長春新堿制。妊娠及哺乳期婦女。E、L-門冬酰胺酶【正確答案】D6、長春新堿主要作用于細胞周期的10、伊立替康的禁忌癥不包括【答案解析】A、Go期A、對伊立替康過敏者與長春堿比較，長春新堿骨髓抑制輕，但神經毒B、Gi期B、慢性腸炎或腸梗阻性比長春堿嚴重，為限制其用量的主要因素。C、S期C、膽紅素超過正常值上限 1.5倍者、嚴重骨髓D、G2期功能衰竭者3、主要作用于M期，抑制細胞有絲分裂的藥物E、M期D、WHO行為狀態評分為1分的患者是【正確答案】EE、妊娠及哺乳期婦女A、放線菌素D【答案解析】【正確答案】DB、阿霉素長春新堿主要作用于細胞周期的 M期，同樣作【答案解析】C、拓撲特肯用于本期的還有長春堿、紫杉醇等。依立替康的禁忌癥：對本品過敏者、慢性腸炎或D、依托泊苷腸梗阻者、膽紅素超過正常值上限 1.5倍者、嚴E、長春堿7、對于羥喜樹堿的描述，錯誤的是重骨髓功能衰竭者、WHO行為狀態評分＞2者、【正確答案】EA、用藥期間嚴格監測血象妊娠及哺乳期婦女。【答案解析】B、妊娠期婦女慎用本題考查抗腫瘤藥物的作用機制。放線菌素 DC、靜脈給藥時外滲會引起局部疼痛及炎癥11、在體外沒有抗癌作用的抗惡性腫瘤藥是主要作用于G1期；阿霉素對S期細胞作用較強；D、應用0.9%氯化鈉注射液稀釋A、甲氨蝶吟拓撲特肯主要作用于S期；依托泊苷主要作用SE、宜用葡萄糖等酸性溶液溶解和稀釋B、柔紅霉素期和G2期；而主要作用于M期，抑制細胞有絲【正確答案】EC、他莫司汀分裂的藥物是長春堿。【答案解析】D、環磷酰胺羥喜樹堿一般使用 0.9%氯化鈉注射液溶解和稀E、長春新堿4、下列哪種抗惡性腫瘤藥可促進微管裝配，抑釋。【正確答案】D制微管解聚，阻止有絲分裂【答案解析】A、長春堿8、伊立替康的監護要點不包括環磷酰胺在體外沒有抗癌作用，需在體內代謝轉B、順鉑A、遲發性腹瀉化為磷酰胺氮芥才有抗癌活性。C、紫杉醇B、脫發D、氟美松C、骨髓抑制12、關于環磷酰胺抗腫瘤作用特點敘述正確的是E、三尖杉酯堿D、急性膽堿能綜合癥A、干擾轉錄過程

B、干擾有絲分裂同時，對某些正常的組織也有一定程度的損害。C、在體內外均有活性16、可引起肺毒性的抗腫瘤抗生素是主要表現在骨髓毒性，出現白細胞減少，對感染D、在體內代謝為醛磷酰胺后有抗腫瘤作用A、卡莫司汀的抵抗力降低。E、在體外有抑殺癌細胞作用B、絲裂霉素【正確答案】DC、博來霉素20、下列不屬于抗腫瘤藥的是【答案解析】D、環磷酰胺A、長春堿環磷酰胺原形無活性。吸收的藥物進入肝臟，經E、奧利沙鉑B、氟胞嘧啶肝P450混合功能氧化酶作用，使其結構發生變【正確答案】CC、長春新堿化，成為中間產物醛磷酰胺，進而在腫瘤細胞分【答案解析】D、三尖杉酯堿解出磷酰胺氮芥，從而破壞DNA的結構和功能。肺毒性是博來霉素最嚴重的毒性，可引起肺纖維E、氟尿嘧啶本品為周期非特異性藥物，抑瘤作用明顯而毒性化，但少見。常引起間質性肺炎。【正確答案】B較低，化療指數比其他烷化劑高。對淋巴細胞有【答案解析】明顯的抑制作用，也用作免疫抑制劑。17、主要不良反應是心臟毒性的抗腫瘤藥物是氟胞嘧啶主要用于真菌的治療，不屬于抗腫瘤藥A、氟尿嘧啶物。13、治療指數較其他烷化劑高， 具有致畸，致癌B、甲氨蝶吟致突變作用的藥物C、白消安21、甲氨蝶吟抗腫瘤作用機制是抑制A、卡莫司汀D、氮芥A、二氫葉酸還原酶B、順鉑E、多柔比星B、二氫葉酸合成酶C、白消安【正確答案】EC、四氫葉酸還原酶D、環磷酰胺【答案解析】D、四氫葉酸合成酶E、司莫司汀抗腫瘤抗生素為細胞增殖周期非特異性抑制劑E、二氫蝶酸合成酶【正確答案】D藥物，對增殖和非增殖細胞均有殺傷作用。 這類【正確答案】A【答案解析】藥物多有一定毒性，有些是特異性毒性，例如多【答案解析】環磷酰胺為周期非特異性藥物，抑瘤作用明顯而柔比星的心臟毒性，因此在應用時應常規檢査血甲氨蝶吟能抑制二氫葉酸還原酶， 阻止二氫葉酸毒性較低，化療指數比其他烷化劑高。有致癌、象、心、肺及肝腎功能。還原成四氫葉酸，中斷DNA和RNA的合成，致畸和致突變作用。發揮抗腫瘤作用。18、下列藥物通過干擾核酸生物合成的抗腫瘤藥14、環磷酰胺對下列哪種腫瘤療效顯著是22、下列抗腫瘤藥物中存在高致吐風險的是A、實體瘤A、環磷酰胺A、依托泊苷B、惡性淋巴瘤B、絲裂霉素B、順鉑C、膀胱癌C、長春新堿C、甲氨蝶吟D、乳腺癌D、他莫昔芬D、吉西他濱E、神經母細胞瘤E、甲氨蝶吟E、氟尿嘧啶【正確答案】B【正確答案】E【正確答案】B【答案解析】【答案解析】【答案解析】考查重點是抗腫瘤藥物的臨床應用。環磷酰胺對甲氨蝶吟與二氫葉酸還原酶有高親和力， 可競爭高度致吐級別：嘔吐發生頻率大于 90%，即有惡性淋巴瘤療效最好。性地與二氫葉酸還原酶結合，阻止二氫葉酸還原90%的患者用藥后會發生嘔吐。高度致吐級別的成四氫葉酸，而影響DNA的合成，抑制腫瘤細化療藥有順鉑、達卡巴肼、卡莫司汀、環磷酰胺15、主要用于治療各種實體瘤的抗腫瘤抗生素是胞的增殖。(A1500mg/m2)、氮芥以及一些聯合的化療方A、卡莫司汀19、抗腫瘤藥最常見的嚴重不良反應是案，如AC、CHOP、R-CHOP、ICE。B、絲裂霉素A、腎毒性C、博來霉素B、肝毒性23、停經后乳腺癌的首選治療藥物是D、環磷酰胺C、神經毒性A、他莫昔芬E、奧利沙鉑D、骨髓抑制B、氨氯米特【正確答案】BE、呼吸系統毒性C、雄激素【答案解析】【正確答案】DD、雌激素絲裂霉素主要用于治療各種實體瘤， 如胃癌、乳【答案解析】E、氟他米特腺癌、胰腺癌、肺癌、肝癌等，對精原細胞癌和抗腫瘤藥物作用主要針對細胞分裂， 使用過程中【正確答案】A癌性腹膜炎也一定療效。會影響到正常組織細胞，在殺傷惡性腫瘤細胞的AA、不良反應以皮膚毒性和腹瀉最為常見 A、英夫利昔單抗【答案解析】他莫昔芬用于治療雌激素受體陽性的晚期乳腺癌，是停經后晚期乳腺癌的首選藥物。24、 下列說法中錯誤的是A、 他莫西芬是目前臨床上最常見的乳腺癌內分泌治療藥B、 ER陽性者，絕經前、后均可使用他莫西芬C、 芳香胺酶抑制劑可用于絕經前乳腺癌患者D、 芳香胺酶抑制劑主要包括來曲唑和阿那曲唑E、 氟他胺適用于晚期前列腺癌患者【正確答案】C【答案解析】芳香氨酶抑制劑主要包括來曲唑和阿那曲唑。 芳香氨酶抑制劑通過抑制芳香化酶的活性， 阻斷卵巢以外的組織雄烯二酮及睪酮經芳香化作用轉化成雌激素，達到抑制乳癌細胞生長，治療腫瘤的目的。由于其不能抑制卵巢功能，故不能用于絕經前乳腺癌患者。故選C。25、 下列藥物中，不能增強他莫西芬活性和療效的是A、 氟尿嘧啶B、 西咪替丁C、 甲氨蝶吟D、 長春新堿E、 多柔比星【正確答案】B【答案解析】他莫昔芬與多柔比星、長春新堿、甲氨蝶吟、環磷酰胺、氟尿嘧啶等抗腫瘤藥合用，可增強其活性和療效，但應注意合用劑量。抑酸劑西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等可改變胃內的 pH，導致他莫昔芬腸衣片提前崩解，對胃產生刺激作用。因此選B。26、下列與激素水平無關的腫瘤是A、 乳腺癌B、 前列腺癌C、 甲狀腺癌D、 小細胞肺癌E、 睪丸腫瘤【正確答案】D【答案解析】小細胞肺癌與激素水平無關。27、關于酪氨酸激酶小分子抑制劑的描述， 錯誤的是B、 皮疹的嚴重程度可以預示其療效C、 發生中、重度腹瀉者可予口服洛哌丁胺，同時補充液體和電解質D、 治療期間有發生間質性肺炎的可能E、 主要通過CYP1A2酶代謝【正確答案】E【答案解析】多數酪氨酸激酶抑制劑通過肝藥酶 CYP3A4代謝。故選E。28、 下列關于吉非替尼的描述，錯誤的是A、 用于治療經含有鉑類或多西他賽治療失敗的晚期非小細胞肺癌患者B、 常見典型不良反應是皮膚毒性、腹瀉C、 與傳統化療藥存在交叉耐藥D、 與細胞毒類藥物如鉑類、紫杉類有協同作用E、 屬于酪氨酸激酶小分子抑制劑【正確答案】C【答案解析】吉非替尼與細胞毒性藥如鉑類、紫杉類有協同作用，與傳統化療藥無交叉耐藥，可用于治療經鉑類或多西他賽治療失敗的晚期非小細胞肺癌患者。29、下列關于單克隆抗體抗腫瘤藥物的描述， 錯誤的是A、 優點是選擇性殺滅”就是只對癌細胞起作用而對正常體細胞幾乎沒有傷害B、對癌細胞和正常體細胞都有 殺滅”乍用C、 靜脈滴注可致患者發生過敏樣反應或其他超敏反應D、 貝伐單抗作用機制較為特殊，作用于血管內皮生長因子E、 建議單抗藥在用前盡可能先做基因篩查【正確答案】B【答案解析】單克隆抗體抗腫瘤藥（簡稱單抗藥）在癌癥治療方面最突出的優點是選擇性 殺滅”，就是只對癌細胞起作用而對正常體細胞幾乎沒有傷害， 從而有效地抑制癌細胞的增長和擴散，并大幅度降低毒副作用。曲妥珠單抗、利妥昔單抗、西妥昔單抗主要通過上述機制發揮作用，貝伐單抗作用機制較為特殊，作用于血管內皮生長因子（VEGF），阻礙VEGF與其受體在內皮細胞表面相互作用，從而阻止內皮細胞增殖和新血管生成。30、 單克隆抗體抗腫瘤藥不包括B、 利妥昔單抗C、 曲妥珠單抗D、 貝伐珠單抗E、 西妥昔單抗【正確答案】A【答案解析】單克隆抗體抗腫瘤藥包括：曲妥珠單抗、利妥昔單抗、西妥昔單抗和貝伐單抗。二、配伍選擇題1、A.順鉑紫杉醇放線菌素D氟尿嘧啶三尖杉酯堿<1>、可阻斷RNA多聚酶對DNA的轉錄的抗腫瘤藥物是ABCDE【正確答案】C【答案解析】放線菌素D可嵌入到雙鏈螺旋DNA中的鳥嘌吟和胞嘧啶堿基對之間，形成穩定的復合物，阻斷了RNA多聚酶對DNA的轉錄。此外，本品也引起單鏈DNA斷裂，這可能是通過游離基中介或通過影響□型DNA拓撲異構酶（Topo口）的作用。本品為細胞周期非特異性藥物， 主要作用于G,期。<2>、主要作用促使細胞中微管裝配，抑制微管解聚的抗腫瘤藥物是ABCDE【正確答案】B【答案解析】紫杉醇與細胞中微管蛋白結合， 促使細胞中微管裝配，抑制微管解聚，從而形成穩定但無功能的微管，阻斷細胞的有絲分裂，使之停止于 G2晚期和M期而發揮抗腫瘤作用。長期使用可出現耐藥性。<3>、主要作用于S期，但對其他期的細胞亦有作用的抗腫瘤藥物是ABCDE【正確答案】D【答案解析】氟尿嘧啶在體內經活化生成5-氟尿嘧啶脫氧核苷酸后，可抑制胸苷酸合成酶，使脫氧胸苷酸缺乏，DNA復制障礙。本品也可代謝成為 5-氟尿嘧啶核苷，作為偽代謝物形式摻入到 RNA中，影響RNA功能和蛋白質合成。氟尿嘧啶主要作<2>、長春新堿B、心肝腎功能嚴重障礙者用于S期，但對其他期的細胞亦有作用。ABCDEC、妊娠期婦女【正確答案】DD、慢性胃炎2、A.順鉑<3>、多柔比星E、禁用于兒童肌內注射B.長春堿ABCDE【正確答案】DC.氮芥【正確答案】C【答案解析】D.阿糖胞苷【答案解析】依托泊苷禁用于：骨髓功能抑制者、白細胞計數E.環磷酰胺此題考查抗腫瘤藥物的作用機制，注意記憶。和血小板明顯低下者、心肝腎功能嚴重障礙者、<1>、屬于S期細胞周期特異性的抗腫瘤藥是妊娠期婦女。本品含苯甲醇，禁用于兒童。ABCDE4、A.環磷酰胺【正確答案】DB.順鉑<2>、博來霉素的毒性作用主要為【答案解析】C.絲裂霉素A、藥物性肝炎阿糖胞苷為S期細胞周期特異性藥物。在體內經D.喜樹堿類B、出血性膀胱炎酶轉化為三磷酸核苷酸后，對 DNA多聚酶有強E.放線菌素DC、骨髓抑制大的抑制作用，從而抑制細胞的 DNA復制，最（直接破壞DNA結構和功能藥）D、肺纖維化終導致細胞死亡。<1>、烷化劑E、中毒性心肌炎ABCDE【正確答案】D<2>、屬于M期細胞周期特異性的抗腫瘤藥是【正確答案】A【答案解析】ABCDE【答案解析】博來霉素的毒性作用主要為肺毒性。【正確答案】B破壞DNA的烷化劑主要有環磷酰胺、塞替派等。<3>、下列關于順鉑的描述中錯誤的是【答案解析】A、可與DNA結合，破壞其結構與功能長春堿此類藥物通過與微管蛋白結合， 阻止微管<2>、抗腫瘤抗生素B、細胞增殖周期非特異性抑制劑裝配并阻礙紡綞體形成，使細胞分裂停止于 MABCDEC、是非小細胞肺癌、頭頸部及食管癌、胃癌等期，因此是M期細胞周期特異性藥物。大劑量【正確答案】C實體癌的首選藥之一長春新堿亦可殺傷S期細胞。各藥之間無交叉耐【答案解析】D、與奧沙利鉑無交叉耐藥性藥性。破壞DNA的抗生素主要有絲裂霉素、博來霉素E、典型不良反應為神經毒性等。【正確答案】E<3>、屬于金屬配合物類的抗腫瘤藥是【該題針對破壞DNA的烷化劑”知識點進行考【答案解析】ABCDE核】鉑類化合物可與DNA結合，破壞其結構與功能，【正確答案】A【答疑編號100688538,點擊提問】使腫瘤細胞DNA復制停止，阻礙細胞分裂，為【答案解析】<3>、鉑類化合物細胞增殖周期非特異性抑制劑。常見消化道反應順鉑屬于金屬配合物類，鉑類的抗腫瘤藥物。ABCDE（惡心、嘔吐、腹瀉）、腎毒性、耳毒性、神經【正確答案】B毒性、低鎂血癥等，也可出現骨髓功能抑制、過<4>、常可引起膀胱炎的烷化劑類抗腫瘤藥物【答案解析】敏反應。神經毒性不是典型”的不良反應。是破壞DNA的鉑類化合物主要有順鉑、卡鉑、奧ABCDE沙利鉑等。四、多項選擇題【正確答案】E1、下列不屬于長春新堿的抗惡性腫瘤作用機制【答案解析】<4>、拓撲異構酶抑制劑的是環磷酰胺不良反應有骨髓抑制、 胃腸道反應、出ABCDEA、影響激素功能血性膀胱炎及脫發等。【正確答案】DB、干擾核糖體功能【答案解析】C、干擾核酸合成3、A.干擾核酸生物合成拓撲異構酶抑制劑主要有羥喜樹堿、伊立替康、D、影響微管蛋白合成功能B.直接破壞DNA結構和功能依托泊苷等。E、破壞DNA的結構和功能C.干擾RNA轉錄【正確答案】ABCED.影響蛋白質合成和功能三、綜合分析選擇題【答案解析】E.影響體內激素平衡1、患者，男，24歲，診斷為右睪丸非精原細胞長春新堿能影響微管蛋白的合成功能， 阻斷細胞<1>、順鉑瘤術后，治療方案為依托泊苷+順鉑+博來霉素有絲分裂。ABCDE<1>、下列哪項不屬于依托泊苷的禁忌癥【正確答案】BA、骨髓功能抑制者2、抑制腫瘤細胞有絲分裂的藥物有

A、放線菌素DE、肝功能損害藥物，能與DNA堿基對結合而抑制DNA和RNAB、長春新堿【正確答案】ABCDE的合成。骨髓抑制、脫發、口炎等發生率較高，C、長春堿【答案解析】劑量過大可引起中毒性心肌炎。D、紫杉醇烷化劑典型不良反應：骨髓功能抑制表現在白細E、門冬酰胺酶胞計數、血小板、紅細胞計數和血紅蛋白下降。10、干擾腫瘤細胞RNA轉錄的藥物有【正確答案】BCDE除長春新堿和博來霉素外幾乎所有的細胞毒藥，A、長春新堿【答案解析】均可導致骨髓抑制。口腔黏膜反應常見癥狀有咽B、放線菌素常用藥物有：長春新堿、長春堿、紫杉醇、多西炎、口腔潰瘍、口腔黏膜炎。抗腫瘤藥所引起的C、米托蒽醌他賽、高三尖杉酯堿、門冬酰胺酶。脫發幾乎在1或2周后可發生。化療可誘導高尿D、多柔比星酸血癥，且與急性腎衰竭有關。大多數細胞毒類E、柔紅霉素3、影響蛋白質合成的抗腫瘤藥有藥都有致畸性，對妊娠及哺乳期婦女禁用。 出血【正確答案】BCDEA、順鉑性膀胱炎是泌尿系統毒性的表現， 使用異環磷酰【答案解析】B、阿霉素胺及大劑量環磷酰胺時會出現，這是由于代謝物考查重點是抗腫瘤藥物的作用機制。 BCDE都是C、長春堿類丙烯醛所致。干擾腫瘤細胞RNA轉錄的藥物。D、紫杉醇E、L-門冬酰胺酶7、絲裂霉素的臨床應用是11、影響核酸生物合成的抗惡性腫瘤藥是【正確答案】CDEA、肺癌A、紫杉醇【答案解析】B、乳腺癌B、巰嘌吟常用藥物有：長春新堿、長春堿、紫杉醇、多西C、宮頸癌C、甲氨蝶吟他賽、高三尖杉酯堿、門冬酰胺酶。D、頭頸部腫瘤D、塞替派E、胃癌E、阿糖胞苷4、抗腫瘤藥物作用機制可能是【正確答案】ABCDE【正確答案】BCEA、抑制核酸生物合成【答案解析】【答案解析】B、直接破壞DNA結構與功能絲裂霉素主要用于治療各種實體瘤， 如胃癌、乳塞替派不屬于影響核酸合成的藥物，屬于烷化劑C、干擾轉錄過程，阻止RNA合成腺癌、胰腺癌、肺癌、肝癌等，對精原細胞癌和類抗惡性腫瘤藥。紫杉醇屬于影響蛋白質合成的D、影響蛋白質合成與功能癌性腹膜炎也一定療效。常與氟尿嘧啶、阿霉素、抗腫瘤藥物。E、影響激素平衡順鉑等聯合應用。【正確答案】ABCDE12、氟尿嘧啶的臨床應用是【答案解析】8、治療睪丸癌首選的藥物組合是A、絨毛膜上皮癌此題選項均是抗腫瘤藥物的作用機制。A、博來霉素B、肺癌B、順鉑C、乳腺癌5、環磷酰胺的臨床應用是C、白消安D、膀胱癌及皮膚癌A、乳腺癌D、環磷酰胺E、消化道癌癥B、卵巢癌E、長春堿【正確答案】ABCDEC、急性淋巴細胞性白血病【正確答案】ABE【答案解析】D、多發性骨髓瘤【答案解析】氟尿嘧啶用于消化道腫瘤、絨毛膜上皮癌、乳腺E、惡性淋巴瘤長春堿與順鉑和博來霉素合用是治療睪丸癌的癌、卵巢癌、肺癌、宮頸癌、膀胱癌及皮膚癌。【正確答案】ABCDE首選，也用于急性白血病、霍奇金病、絨毛膜上【答案解析】皮癌、惡性淋巴瘤等。13、符合甲氨蝶吟的敘述是環磷酰胺用于惡性淋巴瘤、急性或慢性淋巴細胞A、為二氫葉酸合成酶抑制劑白血病、多發性骨髓瘤、乳腺癌、睪丸腫瘤、卵9、多柔比星的特點為B、為二氫葉酸還原酶抑制劑巢癌、肺癌、頭頸部鱗癌、鼻咽癌、神經母細胞A、抑制腫瘤細胞DNA及RNA的合成C、選擇性作用于細胞周期的 M期癌、橫紋肌肉瘤及骨肉瘤。B、可能引起骨髓抑制及脫發D、主要用于急性白血病C、可能引起中毒性心肌炎E、早期不良反應是消化道反應6、環磷酰胺的不良反應是D、屬細胞周期非特異性藥物【正確答案】BDEA、骨髓抑制E、屬細胞周期特異性藥物【答案解析】B、胃腸道反應【正確答案】ABCD甲氨蝶吟與二氫葉酸還原酶有極高的親和力和C、血尿【答案解析】抑制力，抑制二氫葉酸還原，使嘌吟核苷酸和胸D、脫發多柔比星為抗腫瘤抗生素，是細胞周期非特異性腺嘧啶核苷酸的合成停止，因此導致核酸合成障

礙。本藥主要干擾DNA復制，高濃度下也干擾上化療止吐的主要用藥。已經上市的5-HT3受體意監測血清中鎂的水平，需要時應補充鎂。（6）RNA轉錄。本品抗瘤譜狹窄，主要作用于細胞阻斷劑主要有昂丹司瓊、格雷司瓊、托烷司瓊等。用藥過程中及用藥結束后1h內，需密切監測患周期S期，屬于周期特異性藥物。者的狀況，并須配備復蘇設備。（7）首次滴注18、下列可以用于治療乳腺癌的是本品之前，患者須接受抗組胺藥物治療， 建議在14、干擾核酸合成的藥物是A、他莫昔芬每次使用本品前都進行這種治療。（8）伊立替A、甲氨蝶吟B、氨氯米特康須在本品滴注結束1h后開始使用。B、甲氧芐氨嘧啶C、雄激素14章習題C、紫杉醇D、雌激素一、最佳選擇題D、阿糖胞苷E、促性腺激素釋放激素1、使用眼部局麻藥可能導致的不良反應是E、長春新堿【正確答案】ABCDEA、遠視障礙【正確答案】ABD【答案解析】B、角膜混濁【答案解析】治療乳腺癌的藥物比較多，雌激素，雄激素，雌C、眼部水腫C和E是干擾有絲分裂藥，是抑制蛋白質合成與激素拮抗劑等都是可以用于不同的乳腺癌的治D、眼壓升高功能的藥物。療。E、大劑量可使心臟傳導系統抑制【正確答案】E15、治療急性淋巴細胞白血病有效的藥物包括19、單克隆抗體抗腫瘤藥物所致的單抗藥綜合征【答案解析】A、甲氨蝶吟包括眼用局麻藥的典型不良反應：（1）滴眼后有短B、腎上腺皮質激素A、過敏反應暫燒灼感。（2）對角膜上皮有輕度損傷，影響C、柔紅霉素B、利妥昔單抗可致細胞因子釋放綜合征創傷角膜上皮再生。（3）可發生休克、過敏樣D、長春新堿C、腫瘤溶解綜合征癥狀。大劑量使用可致心臟傳導系統和中樞神經E、環磷酰胺D、西妥昔單抗所致的嚴重皮膚反應系統抑制。故選E。【正確答案】ABCDEE、曲妥珠單抗所致的心功能減退【答案解析】【正確答案】ABCDE2、以下藥物中，不屬于眼用局麻藥的是考查重點是抗腫瘤藥物的臨床應用。甲氨蝶吟、【答案解析】A、利多卡因腎上腺皮質激素、柔紅霉素、長春新堿和環磷酰單抗藥綜合征：1.過敏反應。2.利妥昔單抗可致B、丁卡因胺等均可用于治療急性淋巴細胞白血病。細胞因子釋放綜合征。3.腫瘤溶解綜合征。4.應C、阿托品用西妥昔單抗患者如發生嚴重的皮膚反應必須D、奧布卡因16、下列藥物中與昂丹司瓊合用可增強止吐效果中斷治療。5.在使用曲妥珠單抗治療的患者中應E、丙美卡因的是密切觀察有無心臟功能減退的癥狀和體征。【正確答案】CA、甲氧氯普胺【答案解析】B、地塞米松20、下列關于西妥昔單抗的描述，正確的是阿托品是抗M膽堿擴瞳藥，不是眼部局麻藥。C、維生素類A、與伊立替康聯用治療表達EGFR、經伊立替D、抗生素康治療失敗的轉移性結、直腸癌3、下述不屬于擴瞳藥不良反應的是E、鈣劑B、一旦發生嚴重超敏反應，應立即并永久停用A、一過性針刺感【正確答案】ABC、體能狀況低下或伴有心肺疾病的患者慎用B、眼壓降低【答案解析】D、首次滴注之前，患者須接受抗組胺藥物治療C、結膜炎昂丹司瓊與地塞米松、甲氧氯普胺合用，可增強E、注意監測血清中鎂的水平，需要時應補充鎂D、接觸性眼瞼皮膚炎止吐效果。【正確答案】ABCDEE、眼部充血【答案解析】【正確答案】B17、下列止吐藥屬于5-HT3受體阻斷劑的是西妥昔單抗與伊立替康聯用治療表達表皮生長【答案解析】A、昂丹司瓊因子受體，經伊立替康治療失敗的轉移性結直腸（1）眼部不良反應包括一過性針刺感和眼壓升B、格雷司瓊癌。使用時應注意：（1）如出現輕、中度超敏高。（2）長時間用藥會引起眼局部刺激、充血、C、雷莫司瓊反應，應減慢本品的滴注速率，一旦發生嚴重超水腫和結膜炎。（3）擴瞳藥的不良反應：應用D、甲氧氯普胺敏反應，應立即永久停用，并進行緊急處理。（2）抗膽堿類散瞳劑，特別是阿托品，可以導致接觸E、托烷司瓊給藥時發生呼吸困難可能與本品相關，老年患性瞼皮膚炎。長期應用阿托品會發生一些全身的【正確答案】ABCE者、體能狀況低下或伴有肺部疾病的患者可能存不良反應，如皮膚和黏膜干燥、發熱、激動和譫【答案解析】在更高的與呼吸困難相關的風險。（3）發生嚴妄、心動過速、臉部潮紅等。故選 B。高選擇性的5-HT3受體阻斷劑漸成為目前臨床重（3級）皮膚反應，須中斷治療。（4）體能4、下列具有散瞳作用的藥物是狀況低下或伴有心肺疾病的患者慎用。（ 5）注A、擬M膽堿藥【答案解析】【答案解析】【正確答案】【正確答案】BB、 前列腺素類似物C、 B受體阻斷劑D、 腎上腺素受體激動劑E、 抗M膽堿藥【正確答案】E【答案解析】散瞳藥是眼科常用藥物。抗 M膽堿類藥能散大瞳孔，麻痹睫狀肌。故選E。5、 阿托品對眼部的作用特點是A、 縮瞳，調節麻痹B、 擴瞳，調節麻痹C、 擴瞳，降低眼壓D、 縮瞳，降低眼壓E、 擴瞳，視近物清楚【正確答案】B【答案解析】阿托品是抗膽堿類散瞳藥，抗 M膽堿類藥能散大瞳孔，麻痹睫狀肌。故選 B。6、 以下藥物中，不屬于抗膽堿能擴瞳藥的是A、 阿托品B、 后馬托品C、 東莨菪堿D、 新福林E、 托吡卡胺【正確答案】D【答案解析】抗M膽堿類藥能散大瞳孔，麻痹睫狀肌。作用時間短、作用相對弱的散瞳劑，女口 0.5%托吡卡胺滴眼劑可用于眼底檢査。1%阿托品滴眼劑可引起睫狀肌麻痹，適用于青少年的屈光檢查。1%后馬托品作用時間較短，可作為治療眼前節炎癥的首選藥。常見的還有東莨菪堿等。7、 治療細菌性眼內炎時，最重要的給藥途徑是A、 結膜下注射B、 前房內注射C、 玻璃體腔內注射D、 全身給藥途徑E、 球后注射【正確答案】C【答案解析】細菌性眼內炎是一種急癥，通常需要采用多種途徑，如結膜下注射、前房內注射、玻璃體腔內注射及全身途徑來給予抗菌藥物。其中以玻璃體腔內注射最為重要，如果是眼科手術后引起的細菌性眼內炎，可向眼內注入萬古霉素 1ml/0.1g或頭孢他啶2.25mg/0.1ml，2?3日后重復注射。8、 眼局部長期應用四環素可的松，可引起的副作用是A、 結膜炎B、 點狀角膜炎C、 視神經炎D、 角膜潰瘍E、 青光眼【正確答案】E【答案解析】長期頻繁使用四環素可的松可致青光眼、 白內障和眼部真菌感染。9、 下述關于抗眼部細菌感染藥物的描述中不正確的是A、 對淋球菌性結膜炎可采用全身及眼局部抗菌藥物治療B、 對于衣原體感染的治療主要是抗菌藥物治療C、 全身給予抗菌藥物是眼科細菌感染疾病的首選方法D、 細菌性眼內炎可采用玻璃體腔內注射方式給予抗菌藥物E、 左氧氟沙星可用于治療眼部淺層感染【正確答案】C【答案解析】局部給予抗菌藥物（滴眼劑、眼膏劑）是眼科細菌感染疾病的首選方法，其作用直接、療效顯著、用量較小，僅在嚴重感染病例時考慮全身給藥。故選C。10、 下述不屬于抗病毒藥物禁忌癥的是A、 相應藥物過敏者禁用B、 嚴重中性粒細胞減少者禁用更昔洛韋C、 糖尿病、高血壓患者禁用D、 妊娠期婦女禁用利巴韋林E、 嚴重血小板減少者禁用更昔洛韋【正確答案】C【答案解析】抗眼部病毒感染藥的禁忌癥：（1）對相應藥物過敏者禁用。（2）嚴重中性粒細胞減少（少于0.5X109/L）或嚴重血小板減少（少于25X109/L）者禁用更昔洛韋。（3）妊娠期婦女禁用利巴韋林。11、 下述關于阿昔洛韋的描述中，錯誤的是A、 對I、□型單純皰疹病毒有效B、 對EB病毒作用較強C、 對巨細胞病毒作用較弱D、 有良好的眼內通透性E、 對水痘-帶狀皰疹病毒有效阿昔洛韋對I、□型單純皰疹病毒有效，其次是水痘-帶狀皰疹病毒，而對EB病毒及巨細胞病毒作用較弱。阿昔洛韋具有良好的通透性。故選B。12、 降低夜間眼壓的首選藥物是A、 噻嗎洛爾滴眼劑B、 拉坦前列素滴眼劑C、 毛果蕓香堿滴眼劑D、 地匹福林滴眼劑E、 倍他洛爾滴眼劑【正確答案】B【答案解析】前列腺素類似物通過松弛睫狀肌，增寬肌間隙，增加房水的葡萄鞏膜通路外流和引流而降低眼壓，降低夜間的眼壓作用強， 尤其是對其他降低眼壓藥不能耐受或效果不佳的患者。拉坦前列素、曲伏前列素、比馬前列素是前列腺素類似物，可以降低高眼壓癥或開角型青光眼患者的眼壓，作用比卩受體阻斷劑要強，且用藥次數少，應用方便。13、 毛果蕓香堿的作用特點不包括A、 縮小瞳孔，拉緊虹膜B、 開放前房角降低眼壓C、 減少房水生成D、 收縮睫狀肌，使小梁網眼張開E、 用藥后15min開始縮瞳【正確答案】C【答案解析】毛果蕓香堿具有縮小瞳孔和降低眼壓作用， 對于閉角型青光眼，瞳孔縮小可以拉緊虹膜，使周邊的虹膜從前壁拉開，從而使前房角開放而降低眼壓。對于開角型青光眼，縮瞳劑通過收縮睫狀肌而引起小梁網眼張開，促使房水外流管道開放，增加房水外流，從而降低眼壓。毛果蕓香堿用于滴眼，用藥后15min開始縮瞳，作用持續4?5h。14、 不可用于降低眼壓的藥物是A、 毛果蕓香堿滴眼液B、 利福平滴眼劑C、 卡替洛爾滴眼劑D、 拉坦前列素滴眼劑E、 地匹福林滴眼劑【正確答案】B【答案解析】迄今為止，只有降低眼壓才能控制青光眼的病情。青光眼患者常用治療藥有：擬M膽堿藥、作用于腎上腺素受體類（卩受體阻斷劑、受體激樞。沒有降低眼壓的作用。 【正確答案】樞。沒有降低眼壓的作用。 【正確答案】B1818、下列哪個藥物沒有散瞳作用動劑）、前列腺素類似物及碳酸酐酶抑制劑等。毛果蕓香堿是擬M膽堿藥、卡替洛爾是B受體阻斷劑，拉坦前列素是前列腺素類似物，地匹福林是腎上腺素的前藥，故選B。15、下列哪種藥物可使關閉的房角重新開放， 從而降低眼內壓A、 噻嗎洛爾B、 毛果蕓香堿C、 拉坦前列素D、 地匹福林E、 溴莫尼定【正確答案】B【答案解析】毛果蕓香堿具有縮小瞳孔和降低眼壓的作用， 對于閉角型青光眼，瞳孔縮小可以拉緊虹膜，使周邊的虹膜從前壁拉開，從而使前房角開放而降低眼壓。故選B。16、 下列治療青光眼的藥物中，降壓機制是使阻塞房角開放的是A、 乙酰唑胺B、 甘露醇C、 噻嗎洛爾D、 甘油鹽水E、 毛果蕓香堿【正確答案】E【答案解析】毛果蕓香堿具有縮小瞳孔和降低眼壓的作用， 對于閉角型青光眼，瞳孔縮小可以拉緊虹膜，使周邊的虹膜從前壁拉開，從而使前房角開放而降低眼壓。故選E。17、 眼科局麻藥的不良反應不包括A、 滴眼后有短暫燒灼感B、 虹膜顏色加深、眼部刺激性疼痛、結膜充血C、 對角膜上皮有輕度損傷D、 可發生休克、過敏樣癥狀E、 大劑量導致心臟傳導系統和中樞神經系統抑制【正確答案】B【答案解析】眼用局麻藥的典型不良反應：（1）滴眼后有短暫燒灼感。（2）對角膜上皮有輕度損傷，影響創傷角膜上皮再生。（3）可發生休克、過敏樣癥狀。大劑量使用可致心臟傳導系統和中樞神經系統抑制。B選項是前列腺類似物的不良反應。A、 硫酸阿托品B、 托吡卡胺C、 毛果蕓香堿D、 去氧腎上腺素E、 環噴托酯【正確答案】C【答案解析】毛果蕓香堿是擬膽堿藥，有縮瞳作用，一般用于檢眼鏡檢查后，抵消睫狀肌麻痹及或擴瞳藥的擴瞳作用。19、使用抗眼部細菌感染藥利福平滴眼劑后， 常見的不良反應是A、 全身過敏反應B、 齒齦出血和感染C、 頭痛、偏頭痛D、 青光眼E、 白內障【正確答案】B【答案解析】使用利福平滴眼劑后可致齒齦出血和感染、 傷口延遲愈合以及出現畏寒、發熱、頭痛、淚液呈橘紅色或紅棕色等。20、 眼科常見的病毒不包括A、 腺病毒B、 微小核糖核酸病毒C、 單純皰疹病毒D、 巨細胞病毒E、 冠狀病毒【正確答案】E【答案解析】冠狀病毒是上感的常見病原，可以引起嬰兒、新生兒急性腸胃炎。21、 下列藥物中，沒有降低眼壓作用的藥物是A、 阿托品B、 毛果蕓香堿C、 噻嗎洛爾D、 比馬前列素E、 地匹福林【正確答案】A【答案解析】阿托品是M膽堿受體阻斷劑，能解除平滑肌的痙攣（包括解除血管痙攣，改善微血管循環）；抑制腺體分泌；解除迷走神經對心臟的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼壓升高；興奮呼吸中二、配伍選擇題1、 A.禁用于早產兒、新生兒禁用于8歲以下兒童禁用于18歲以下兒童及青少年禁用于膽道阻塞患者禁用于單純性皰疹性角膜炎患者<1>、氨基糖苷類ABCDE【正確答案】B【答案解析】<2>、利福平ABCDE【正確答案】D<3>、氟喹諾酮類ABCDE【正確答案】C<4>、四環素可的松ABCDE【正確答案】E<5>、氯霉素類ABCDE【正確答案】A【答案解析】此題考禁忌癥，注意記憶年齡。氟喹諾酮類藥禁用于18歲以下的兒童及青少年；氯霉素類藥禁用于早產兒、新生兒；氨基糖苷類藥禁用于8歲以下兒童。單純皰疹性或潰瘍性角膜炎患者禁用四環素可的松眼膏劑。嚴重肝功能不全、膽道阻塞患者禁用利福平。2、 A.四環素阿奇霉素0.3%氧氟沙星萬古霉素更昔洛韋<1>、急性期或嚴重的沙眼局部治療可選用ABCDE【正確答案】C【答案解析】急性期或嚴重的沙眼局部治療可選用滴眼劑或眼膏劑，如10%磺胺醋酰鈉、0.3%氧氟沙星及0.1%利福平滴眼劑等。<2>、急性期或嚴重的沙眼全身治療可選用ABCDE【正確答案】【正確答案】ABC【答案解析】急性期或嚴重的沙眼應采用口服阿奇霉素進行全身治療，首劑500mg頓服，以后一日250mg，連續4日為1療程。為了保證患者的依從性，也可采用單劑頓服，劑量為1g。【<3>、單純皰疹性眼病可選用ABCDE【正確答案】E【答案解析】單純皰疹病毒可致結膜炎和角膜炎； 巨細胞病毒可致巨細胞病毒性視網膜炎。一些病毒的眼部感染會產生嚴重視力障礙， 甚至失明，如單純皰疹病毒性角膜炎、巨細胞病毒性視網膜炎。可應用利巴韋林、阿昔洛韋、更昔洛韋治療單純皰疹病毒性眼部感染，應用羥芐唑治療病毒性結膜炎，應用阿昔洛韋、更昔洛韋進行全身治療或玻璃體腔內注射治療急性視網膜壞死綜合征。<4>、眼科手術后引起的細菌性眼內炎可選用ABCDE【正確答案】D【答案解析】細菌性眼內炎是一種急癥，通常需要采用多種途徑，如結膜下注射、前房內注射、玻璃體腔內注射及全身途徑來給予抗菌藥物。其中以玻璃體腔內注射最為重要，如果是眼科手術后引起的細菌性眼內炎，可向眼內注入萬古霉素 1ml/0.1g或頭孢他啶2.25mg/0.1ml，2-3日后重復注射。3、A.金霉素眼膏夫西地酸滴眼劑多黏菌素B滴眼液1%潑尼松滴眼液兩性霉素B滴眼劑<1>、銅綠假單胞菌性結膜炎常用ABCDE【正確答案】C【答案解析】妥布霉素和多黏菌素B對銅綠假單胞菌引起的感染有效；<2>、葡萄球菌感染的角膜炎可選用ABCDE【正確答案】B【答案解析】夫西地酸可用于治療葡萄球菌感染。三、多項選擇題1、 關于眼部局麻藥使用的描述，正確的是A、 少量用藥后即可發生類似過量中毒的癥狀B、 一般酯類局麻藥比酰胺類發生過敏反應的少C、 使用后可出現蕁麻疹、支氣管痙攣等癥狀D、 用藥時可先給予小劑量E、 局麻前可給予適當巴比妥類藥物，加速局麻藥分解【正確答案】ACDE【答案解析】局麻藥過敏反應較為少見，在少量用藥后立即發生類似過量中毒的癥狀，出現蕁麻疹、支氣管痙攣及喉頭水腫等癥狀。一般認為酯類局麻藥比酰胺類發生過敏反應為多。麻醉前須詢問患者及家屬過敏反應史，用藥時可先給予小劑量，若患者無特殊主訴和異常再給予適當劑量。 另外局麻前給以適當巴比妥類藥物，使局麻藥分解加快。一旦發生過敏反應，應立即停藥并搶救。故選ACDE。2、 以下關于擴瞳藥使用的描述中，正確的包括A、 深色虹膜用藥時避免用藥過量B、 少數患者散瞳后可發生急性閉角型青光眼C、 開車的患者散瞳后1?2h內不要開車D、 去氧腎上腺素與全身給予的單胺氧化酶抑制劑有藥物相互作用E、 用藥后可壓迫淚囊部2?3min，避免經鼻腔吸收而中毒【正確答案】ABCDE【答案解析】用擴瞳藥時需注意：（1）深色虹膜用藥后瞳孔不易散大。要注意避免滴用的藥物過量。（ 2）散瞳可以誘發少數患者發生急性閉角型青光眼，他們通常有淺前房。（3）去氧腎上腺素與全身給予的單胺氧化酶抑制劑有藥物相互作用。 （4）滴藥后壓迫淚囊部2?3min，以免藥物經鼻腔吸收而中毒。（5）應當提醒開車的患者在散瞳后1?2h內不要開車。【3、 下列描述中，屬于擴瞳藥禁忌癥的有A、 青光眼患者禁用B、 前列腺肥大者禁用阿托品C、 嬰幼兒腦損傷患者禁用托吡卡胺D、 服用三環類抗抑郁藥者禁用去氧腎上腺素E、 妊娠期婦女禁用去氧腎上腺素【正確答案】ABCDE【答案解析】散瞳類藥物禁忌癥：（1）對相應藥物過敏者、青光眼患者禁用。（2）前列腺肥大者及兒童腦外傷者禁用阿托品。（3）嬰幼兒有腦損傷、痙攣性麻痹及先天愚型綜合征患者禁用托吡卡胺。（4）妊娠期婦女、嬰幼兒、服用單胺氧化酶抑制劑和三環抗抑郁藥，如丙米嗪、阿米替林、普羅替林、多慮平等時禁用去氧腎上腺素。4、 屬于抗M膽堿類擴瞳藥的藥物包括A、 阿托品B、 后馬托品C、 麻黃素D、 去甲腎上腺素E、 復方托吡卡胺【正確答案】ABE【答案解析】抗M膽堿類藥能散大瞳孔，麻痹睫狀肌。作用時間短、作用相對弱的散瞳劑，女口 0.5%托吡卡胺滴眼劑可用于眼底檢査。1%阿托品滴眼劑可引起睫狀肌麻痹，適用于青少年的屈光檢查。1%后馬托品作用時間較短，可作為治療眼前節炎癥的首選藥。常見的還有東莨菪堿等。5、 下列關于碘苷的描述中，正確的是A、 可延緩角膜上皮創傷的愈合B、 藥液宜新鮮配制并于冷暗處保存C、 可影響角膜上皮代謝D、 可用于皮膚疾病E、 長期使用可出現角膜染色小點【正確答案】ABCDE【答案解析】碘苷用于單純皰疹性角膜炎及其他皰疹性眼病，皰疹性皮膚病，亦可用于皰疹性腦膜炎。（ 1）用于皮膚疾病，連續給藥不宜超過 3?4天，以免引起接觸性皮炎。（2）長期使用可影響角膜上皮代謝，使用日久出現角膜染色小點或渾濁，不易消失，有時眼部疼痛水腫、發炎或過敏。（3）本品尚可延緩角膜上皮創傷的愈合，在眼科手術或創傷期間，不宜應用本品治療。（ 4）藥液宜新鮮配制并于冷暗處保存，否則可變化為碘尿嘧啶，增加對眼部的刺激，損害角膜上皮，并減低本品的療效。6、 以下關于降眼壓藥物使用的描述中，正確的是A、 使用過程中需監護血糖B、 B受體阻斷劑可掩蓋甲狀腺功能亢進癥的臨床表現C、 卡替洛爾可產生暗黑感，長期用藥可引起近視化傾向D、 長期使用應是先做眼部檢查E、 降低眼壓可選擇口服B受體阻斷劑【答案解析】菌效果越好。藥物濃度越高、作用時間越長對機【正確答案】B降眼壓藥在使用時應注意：1.監護B受體阻斷劑體組織的刺激性就越大，容易產生不良反應。【答案解析】所掩蓋的急性低血糖的癥狀；2.監護卡替洛爾的5、患者，男，42歲。左耳流膿1年，膿稀不臭。鹽酸麻黃堿溶劑是減鼻充血藥。縮瞳副作用。故選ABC。檢查發現左鼓膜緊張部穿孔，鼓室有黏膜，下述不適用的局部用藥是9、用1%麻黃素液滴鼻的主要目的是15章習題A、酚甘油滴耳液A、收縮血管，減輕炎癥反應一、最佳選擇題B、3%過氧化氫B、收縮血管，降低其通透性1、下述藥物不屬于消毒防腐藥的是C、氯霉素滴耳液C、收縮鼻黏膜，改善鼻通氣和鼻竇引流A、酚甘油D、氧氟沙星滴耳液D、收縮鼻黏膜，抑制腺體分泌B、鹽酸麻黃堿溶劑E、麻黃堿E、松弛平滑肌，減輕鼻肺反射C、過氧化氫溶劑【正確答案】A【正確答案】CD、硼酸溶劑【答案解析】【答案解析】E、碳酸氫鈉溶劑酚甘油對皮膚及黏膜有腐蝕性，濃度不宜超過鹽酸麻黃堿通過激動a腎上腺素受體引起血管【正確答案】B2%。已經鼓膜穿孔，就不宜使用有腐蝕性的滴收縮，從而減少鼻腔黏膜容積。其血管收縮作用【答案解析】耳液。比較持久而緩和，對鼻黏膜上皮纖毛活動影響鹽酸麻黃堿溶劑屬于減鼻充血藥， 不屬于消毒防】少，改善鼻腔通氣，促進鼻竇引流，并可減輕局腐藥。部炎癥。6、急性化膿性中耳炎患者，鼓膜穿孔后停用2%2、急性化膿性中耳炎早期最有效的治療是酚甘油滴耳，是因為酚甘油10、用1%麻黃素液滴鼻的主要目的是A、抗生素加激素全身應用A、僅有止痛作用A、收縮血管，減輕炎癥反應B、及早足量抗生素應用B、沒有抗生素水溶液效果佳B、收縮血管，降低其通透性C、抗生素溶液滴耳C、對鼓室黏膜及鼓膜有腐蝕作用C、收縮鼻黏膜，改善鼻通氣和鼻竇引流D、2%酚甘油滴耳D、油劑不易經穿孔進入中耳D、收縮鼻黏膜，抑制腺體分泌E、咽鼓管吹動E、具有消毒作用E、松弛平滑肌，減輕鼻肺反射【正確答案】B【正確答案】C【正確答案】C【答案解析】【答案解析】【答案解析】急性化膿性中耳炎是細菌感染引起的中耳黏膜酚甘油對皮膚及黏膜有腐蝕性，濃度不宜超過鹽酸麻黃堿通過激動a腎上腺素受體引起血管的化膿性炎癥，應及早使用足量抗生素控制感染2%。已經鼓膜穿孔，就不宜使用有腐蝕性的滴收縮，從而減少鼻腔黏膜容積。其血管收縮作用及使用鼻減充血劑。耳液。比較持久而緩和，對鼻黏膜上皮纖毛活動影響3、硼酸乙醇滴耳液的濃度為7、關于減鼻充血藥禁忌癥的描述，錯誤的是少，改善鼻腔通氣，促進鼻竇引流，并可減輕局A、1%A、相應藥物過敏者禁用部炎癥。B、2%B、12歲以下兒童禁用C、3%C、萎縮性鼻炎患者禁用11、下列哪種藥物長期使用將引起藥物性鼻炎D、4%D、接受單胺氧化酶抑制劑治療的患者A、減鼻充血藥E、5%E、妊娠期婦女禁用鹽酸羥甲唑啉B、抗組胺藥【正確答案】C【正確答案】BC、糖皮質激素慢性外耳道炎局部滴用促使耳道干燥的藥物， 如【答案解析】D、肥大細胞膜穩定劑3%硼酸乙醇等。禁忌證E、消毒防腐藥4、下述不影響消毒防腐藥發揮作用的因素是1.對相應藥物過敏者、2歲以下嬰幼兒。【正確答案】AA、藥物溫度2.萎縮性鼻炎、鼻腔干燥患者。【答案解析】B、藥物劑型3.接受單胺氧化酶抑制劑治療的患者。減鼻充血藥是a受體激動劑，可對鼻甲中的容量C、藥物濃度4.妊娠期婦女禁用鹽酸羥甲唑啉。血管產生收縮作用，通過減少鼻黏膜中的血流而D、藥物作用時間緩解鼻塞癥狀。如果使用頻率過高（間隔不足E、共存的有機物及病原微生物本身8、下述藥物中屬于減鼻充血藥的是3h）或療程過長（3周以上），可使鼻黏膜損傷【正確答案】AA、色甘酸鈉溶劑導致藥物性鼻炎，因此，對于以長期鼻塞為主要【答案解析】B、鹽酸麻黃堿溶劑癥狀的患者，減鼻充血藥并非適宜選擇。影響消毒防腐藥發揮作用的因素包括藥物的濃C、鏈霉素溶劑12、對于硼酸的描述，錯誤的是度、作用時間、藥物劑型、共存的有機物以及病D、復方薄荷樟腦溶劑A、用于急、慢性中耳炎原微生物本身等。通常藥物濃度越高，其殺菌抑E、酮替芬氣霧劑B、滴耳：成人一次1?2滴，一日3次C、作為滴耳劑的常用規格是 10ml:4gD、清洗外耳道，適量擦拭夕卜耳道，一日 3次E、 滴耳劑使用時溫度應接近體溫【正確答案】C【答案解析】硼酸適應癥：用于急、慢性中耳炎、夕卜耳道炎。注意事項：滴耳劑使用時溫度應接近體溫， 切忌接觸眼睛。用法與用量：（1）滴耳：成人一次1?2滴，兒童酌減，一日3次。（2）清洗外耳道：用無菌棉簽蘸取本品適量擦拭外耳道， 一日3次。制劑與規格：滴耳劑：10ml:0.4g。13、滴鼻劑的正確使用方法不包括A、 如滴鼻液過多流入口腔，可將其吐出B、 使用滴鼻劑時，可以同時使用同類的滴鼻劑加強療效C、 如果正在服用其他藥品，需要遵醫囑使用滴鼻劑D、 兒童必須在成人監護下使用E、 如使用過量或發生嚴重不良反應立即就醫【正確答案】B【答案解析】滴鼻劑的用法（1）如滴鼻液過多流入口腔，可將其吐出。（2）使用本類藥物時不能同時使用其他滴鼻劑。如正在服用其他藥品，使用本類藥物前請咨詢醫師或藥師。（3）兒童必須在成人監護下使用。（4）如使用過量或發生嚴重不良反應應立即就醫。二、配伍選擇題1、 A.2%過氧化氫溶液3%過氧化氫溶液3%酚甘油滴耳液2%酚甘油滴耳液硼酸滴耳液<1>、急性化膿性中耳炎局部治療，鼓膜穿孔前可使用【正確答案】D<2>、急性化膿性中耳炎局部治療，鼓膜穿孔后可使用ABCDE【正確答案】B【答案解析】局部治療，鼓膜穿孔前可使用2%酚甘油滴耳；鼓膜穿孔后可先用3%過氧化氫溶液徹底清洗外耳道膿液，再以無耳毒性的抗生素滴耳劑滴耳。2、 A.偽麻黃堿3%硼酸乙醇賽洛唑啉2%酚甘油紅霉素<1>、外耳道紅腫局部治療可選用ABCDE【正確答案】D<2>、慢性外耳道炎時局部滴用，促使耳道干燥，可選用ABCDE【正確答案】B【答案解析】外耳道炎是外耳道皮膚或皮下組織廣泛的急慢性炎癥。局部選用抗菌藥物滴耳劑治療； 夕卜耳道紅腫時，局部滴用2%的酚甘油；嚴重的外耳道炎需全身應用廣譜抗生素。慢性外耳道炎局部滴用促使耳道干燥的藥物，如 3%硼酸乙醇等。3、A.麻黃堿羥甲唑啉酚甘油滴耳液賽洛唑啉硼酸滴耳液<1>、連續使用應間隔4h以上【正確答案】B羥甲唑啉滴鼻：一次1?3滴，早晚各1次，一次間隔4h以上，連續使用不得超過 7日。<2>、不宜與三環類抗抑郁藥合用的是【正確答案】A【答案解析】使用麻黃堿需要注意：（1）冠心病、高血壓、甲狀腺功能亢進、糖尿病、鼻腔干燥者、閉角型青光眼者、妊娠期婦女、兒童、運動員、對本品過敏者慎用。（2）不宜與單胺氧化酶抑制劑、三環類抗抑郁藥合用。<3>、成人應用0.1%溶液，兒童應用0.05%溶液的是【正確答案】D【答案解析】賽洛唑啉滴鼻：（1）成人，應用0.1%溶液，一次2?3滴，一日2次，連續使用不得超過7日。（2）6?12歲兒童，應用0.05%溶液，一次2?3滴，一日2次，連續使用不得超過7日。三、多項選擇題1、下述關于消毒防腐藥用藥監護的描述，正確的是A、 使用時應先清洗耳部膿液B、 應保持耳道局部清潔C、 應保持耳道局部干燥D、 對藥物過敏者禁用E、應警惕由藥物引起的高血壓【正確答案】ABCD【答案解析】使用滴耳劑治療耳部炎癥時應先清洗耳部膿液，保持耳道局部清潔、干燥。對藥物過敏者禁用。2、 以下關于消毒防腐藥作用特點的描述，正確的是A、 能使病原微生物蛋白質凝固變性B、 與微生物酶系統結合，干擾其功能C、 降低細菌表面張力，增加細胞膜通透性，使病原微生物生長受到阻抑或死亡D、 造成細菌細胞破潰或溶解E、 引起血管收縮，從而減少鼻腔黏膜容積【正確答案】ABCD【答案解析】消毒防腐藥作用機制多種多樣，有的能使病原微生物蛋白質凝固變性；有的與微生物酶系統結合，干擾其功能；有的能降低細菌表面張力，增加其細胞膜通透性，造成潰破或溶解，使病原微生物生長受到阻抑或死亡。3、 臨床使用麻黃堿時應注意A、 連續使用不超過3日B、 糖尿病患者慎用C、 禁用于妊娠期及哺乳婦女D、 滴鼻劑久用可致藥物性鼻炎E、 不宜與單胺氧化酶抑制劑合用【正確答案】BDE【答案解析】使用麻黃堿需要注意：（1）冠心病、高血壓、甲狀腺功能亢進、糖尿病、鼻腔干燥者、閉角型青光眼者、妊娠期婦女、兒童、運動員、對本品過敏者慎用。（2）不宜與單胺氧化酶抑制劑、三環類抗抑郁藥合用。4、 下列對減鼻充血藥作用特點的描述，正確的有A、 用于緩解鼻塞癥狀，可長期使用B、 糖皮質激素可用于鼻炎治療C、 可對鼻甲中的血管產生舒張作用D、 起效較慢E、 噴霧劑的藥物分布效果強于滴鼻劑【正確答案】BE【答案解析】減鼻充血藥通常用于緩解鼻塞癥狀， 但不宜長期使用。糖皮質激素具有顯著的抗炎作用而被廣泛用于鼻炎的治療。感染性鼻炎可能需要使用抗菌藥治療。除藥物治療外，存在機械阻塞因素或結構異常的鼻炎通常需要手術干預。減鼻充血藥起效迅速，噴霧劑的藥物分布效果強于滴鼻劑。C、中樞神經系統毒性16章習題一、最佳選擇題1、 外用糖皮質激素的不良反應不包括A、 加重用藥局部的皮膚感染B、 毛細血管收縮C、 色素沉著D、 多毛E、 座瘡【正確答案】B【答案解析】外用糖皮質激素常見播散或加重用藥局部的皮膚感染、皮膚萎縮、毛細血管擴張、接觸性皮炎、口周皮炎、座瘡、色素沉著或減退及多毛等。長期外用，尤其外用強效藥者，可引起激素依賴性皮炎，多見于面部，可見紅斑、毛細血管擴張和座瘡樣丘疹似酒渣鼻樣，伴有瘙癢或灼熱感。長期大面積外用或加封包使用強效、 超強效糖皮質激素，由于經皮吸收累積量增加，可發生系統性不良反應，如庫欣綜合征等。2、 以下關于制霉菌素的描述中，錯誤的是A、 作用機制與兩性霉素B相似B、 局部外用治療淺表真菌感染C、 口服吸收很少D、 對念珠菌數抗菌活性較高，但易產生耐藥性E、 局部應用不良反應少見【正確答案】D【答案解析】制霉菌素抗真菌作用和機制與兩性霉素 B相似，對念珠菌屬的抗菌活性較高，且不易產生耐藥性。局部外用治療皮膚、黏膜淺表真菌感染。口服吸收很少，僅適于腸道白色念珠菌感染。 口服后可引起暫時性惡心、嘔吐、食欲減退、腹瀉等胃腸道反應。因毒性大，不宜用作注射給藥。局部應用不良反應少見。3、 下述不屬于抗真菌藥物的是A、 灰黃霉素B、 制霉菌素C、 伊曲康唑D、 特比萘芬E、 西替利嗪【正確答案】E【答案解析】西替利嗪是抗過敏藥，不是抗真菌藥物。4、 長期大量使用林旦后可導致下列哪種不良反應A、 肝臟損害B、 眼部水腫D、 白細胞減少E、 血脂升高【正確答案】C【答案解析】林旦乳膏劑大量吸收后可較長時間在脂肪組織中積蓄，排出較慢。為預防對肝、腎功能及中樞神經系統的損害，在較大面積抓破處，最好不涂。5、 下述藥物中不可用于治療疥瘡的是A、 過氧苯甲酰B、 硫磺軟膏C、 苯甲酸芐酯D、 林旦霜E、 克羅米通【正確答案】A【答案解析】疥瘡和虱病是皮膚科常見的寄生蟲感染性疾病。治療主要用外用藥，如5-10%硫黃軟膏、林旦乳膏、10%克羅米通乳膏等。而過氧苯甲酰是治療座瘡用藥。故選A。6、 下述關于抗皮膚寄生蟲感染藥物的描述中，不正確的是A、 升華硫具有殺滅細菌、真菌及寄生蟲的作用B、 林旦是殺滅疥蟲的有效藥物，但不能滅虱卵C、 克羅米通具有局部麻醉作用D、 苯甲酸芐酯高濃度可殺滅疥蟲E、 高濃度苯甲酸芐酯殺滅疥蟲的作用優于硫黃【正確答案】B【答案解析】苯甲酸芐酯高濃度時可殺滅疥蟲，作用優于硫黃。林旦是殺滅疥蟲的有效藥物，亦有殺滅虱和虱卵的作用，其與疥蟲和虱體體表直接接觸后，透過體壁，引起神經系統麻痹而死。升華硫具有殺細菌和真菌及殺蟲作用，能去除油脂，并有角質促成和角質溶解作用。克羅米通具有局部麻醉作用，可治療各型瘙癢癥，并有特異性殺滅疥螨的作用，可作用于疥螨的神經系統，使疥螨麻痹死亡。故選B。7、 局部應用殺滅疥蟲的藥物中，療效最佳的是A、 苯甲酸芐酯B、 硫磺軟膏C、 林旦霜D、 克羅米通E、 升華硫【正確答案】C【答案解析】局部應用殺滅疥蟲藥，其中以林旦霜（疥靈霜，Y-666霜）療效最佳，其次是克羅米通（優力膚）、苯甲酸芐酯、硫黃軟膏，被公認為特效藥。8、 維A酸聯合過氧苯甲酰治療尋常座瘡的正確用法是A、 將兩藥的凝膠或乳膏充分混合后應用B、 兩藥的凝膠或乳膏間隔2小時交替使用C、 睡前應用維A酸凝膠或乳膏，晨起洗漱后應用過氧苯甲酰凝膠D、 晨起洗漱后應用維A酸凝膠或乳膏，睡前應用過氧苯甲酰凝膠E、 前額、顏面部應用維A酸凝膠或乳膏，胸背上部應用過氧苯甲酰凝膠【正確答案】C【答案解析】維A酸與過氧苯甲酰聯合應用時，在同一時間、同一部位應用有物理性配伍禁忌， 應早、晚交替使用，即夜間睡前使用維A酸凝膠或乳膏，晨起洗漱后使用過氧苯甲酰凝膠。9、 有關座瘡治療用藥注意事項，描述不正確的是A、 過氧苯甲酰凝膠合用維A酸乳膏可加強療效B、 對林可霉素磷酸酯凝膠過敏者禁用C、 維A酸的用藥部位要避免強烈的日光照射，宜在晚間睡前應用D、 維A酸與過氧苯甲酰聯合應用在同一時間、同一部位有物理性配伍禁忌E、 座瘡伴感染顯著者應服用抗菌藥物聯合治療【正確答案】A【答案解析】維A酸與過氧苯甲酰聯合應用時，在同一時間、同一部位應用有物理性配伍禁忌， 應早、晚交替使用，即夜間睡前使用維A酸凝膠或乳膏，晨起洗漱后使用過氧苯甲酰凝膠。兩者合用不是可以加強療效，而是避免耐藥。10、以下關于座瘡治療藥物的描述中， 正確的是A、 維A酸可用于大面積嚴重座瘡B、 過氧苯甲酰對嚴重的結節狀座瘡有高效C、 使用非抗生素類抗菌藥可增加座瘡丙酸桿菌耐藥性D、 皮膚有破損者禁用維A酸E、 對座瘡伴細菌感染顯著者可加用紅霉素【正確答案】E【答案解析】對座瘡伴細菌感染顯著者，可應用紅霉素 -過氧苯甲酰凝膠、克林霉素磷酸酯凝膠或溶液涂敷，一日1?2次。11、 使用座瘡治療藥物不會出現A、紅斑B、皮膚色素沉著15、下述關于過氧苯甲酰的描述中，不正確的是E、異維A酸C、眼周局部刺激A、為強還原劑，極易分解【正確答案】AD、胃腸道反應B、可分解出新生態氧而發揮作用【答案解析】E、光敏反應C、可殺滅座瘡丙酸桿菌特比萘芬用于手癬、足癬、體癬、股癬、花斑糠【正確答案】DD、可導致皮膚干燥、脫屑疹及皮膚念球菌病等。【答案解析】E、具有殺滅除臭作用二、配伍選擇題座瘡治療藥物不會發生胃腸道反應。【正確答案】A1、A.兩性霉素B【答案解析】B.氟康唑12、維A酸類藥物不能用于下述哪種疾病過氧苯甲酰為強氧化劑，極易分解，遇有機物分C.阿莫羅芬A、光敏性皮膚病解出新生態氧而發揮殺菌除臭作用，可殺滅座瘡D.特比萘芬B、銀屑病丙酸桿菌，并有使皮膚干燥和脫屑作用。E.環吡酮胺C、角化性皮膚病<1>、嗎啉類抗真菌藥D、扁平疣16、下列對外用糖皮質激素的敘述，不正確的是【正確答案】CE、座瘡A、醋酸氫化可的松是弱效外用糖皮質激素<2>、丙烯胺類抗真菌藥【正確答案】AB、丁酸氫化可的松是中效外用糖皮質激素【正確答案】D【答案解析】C、糠酸莫米松是中效外用糖皮質激素<3>、吡啶酮類抗真菌藥維A酸用于尋常座瘡，特別是粉刺類損害，扁平D、氟輕松是強效外用糖皮質激素【正確答案】E疣、皮膚及毛囊角化異常性病變、尋常型銀屑病。E、鹵米松是超強效外用糖皮質激素<4>、抗生素類抗真菌藥有光敏性，治療時避免同時采用局部光療照射。【正確答案】CABCDE不然有可能導致光敏性皮膚病，故不可用于光敏【答案解析】【正確答案】A性皮膚病。選A。糠酸莫米松是強效外用糖皮質激素。<5>、唑類抗真菌藥13、下述不能用于治療座瘡的藥物是17、下列對皮膚真菌感染治療藥敘述錯誤的是ABCDEA、壬二酸A、奈替芬是丙烯胺類抗真菌藥【正確答案】BB、阿達帕林B、阿莫羅芬為唑類的局部抗真菌藥【答案解析】C、克霉唑C、環吡酮胺為吡啶酮類抗真菌藥此題考察藥物的分類，注意記憶知識點。D、硫黃D、酮康唑為咪唑類抗真菌藥2、A.林旦霜E、異維A酸E、灰黃霉素為非多烯類抗生素類抗真菌藥B.苯甲酸芐酯【正確答案】C【正確答案】BC.克羅米通【答案解析】【答案解析】D.阿達帕林克霉唑不屬于治療座瘡藥，而是治療真菌感染阿莫羅芬為嗎啉類局部抗真菌藥。E.硫黃的。<1>、不得與銅制品接觸的是14、下述關于座瘡治療的描述中，錯誤的是18、皮膚寄生蟲感染治療藥的禁忌癥，敘述錯誤ABCDEA、座瘡應盡早治療，以防形成瘢痕的是【正確答案】EB、治療座瘡的目的是使其減輕A、有癲癇病史患者禁用苯甲酸芐酯【答案解析】C、治療方法取決于座瘡嚴重程度B、妊娠及哺乳期婦女禁用林旦D、可口服糖皮質激素治療C、中樞神經系統器質性病變者禁用苯甲酸芐酯<2>、不得與堿性物質或鐵器接觸的是E、只有在重度座瘡時需要配合系統治療D、18歲以下兒童禁用林旦ABCDE【正確答案】EE、急性滲出性皮膚病禁用克羅米通【正確答案】A【答案解析】【正確答案】D【答案解析】座瘡治療應盡早開始以防止形成瘢痕。 治療的目【答案解析】林旦不應與堿性物質或鐵器接觸。硫黃不得與銅的是使其減輕，同時治療過程中可能有反復， 特有癲癇病史/中樞神經系統器質性病變者、妊娠制品接觸。別是女性，可能隨月經周期的變化時輕時重。 治及哺乳期婦女、12歲以下兒童禁用林旦、苯甲療方法的選擇主要取決于座瘡的嚴重程度。輕、酸芐酯。急性滲出性皮膚病禁用克