常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。常見(jiàn)感染性腹瀉疾病2017年5月案例一男性,40歲,某單位司機(jī),經(jīng)常在外就餐。入院前3天無(wú)誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫39.0℃,伴寒戰(zhàn),食欲下降,左下腹痛,腹瀉,10次/日左右,開(kāi)始為溏泄便,逐漸發(fā)展為粘液膿血便。自服黃連素,效果不佳化驗(yàn):血常規(guī)WBC15.5×109幾,N92%。便常規(guī):WBC20/HP,RBC3-4/HP問(wèn)題:該患者診斷首先考慮哪種疾病,如何處理?常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。常見(jiàn)感染1常見(jiàn)感染性腹瀉疾病2017年5月常見(jiàn)感染性腹瀉疾病2案例一男性,40歲,某單位司機(jī),經(jīng)常在外就餐。入院前3天無(wú)誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫39.0℃,伴寒戰(zhàn),食欲下降,左下腹痛,腹瀉,10次/日左右,開(kāi)始為溏泄便,逐漸發(fā)展為粘液膿血便。自服黃連素,效果不佳化驗(yàn):血常規(guī)WBC15.5×109幾,N92%。便常規(guī):WBC20/HP,RBC3-4/HP問(wèn)題:該患者診斷首先考慮哪種疾病,如何處理?案例一3案例二男性,24歲,進(jìn)京民工,一般在工地就餐,發(fā)病前天晚上曾與朋友飲啤酒約5瓶。入院前1天無(wú)誘因出現(xiàn)惡心,嘔吐,嘔吐物主要為胃內(nèi)容物。腹瀉,次數(shù)多,難以計(jì)數(shù)。開(kāi)始大便中含有糞質(zhì),后均為水樣便。低熱,體溫37.5℃左右?；?yàn):血常規(guī)WBc11.1×10°,N75%。便常規(guī):WBC1-2/HP,RBc1-2/HP。大便懸滴試驗(yàn):動(dòng)力(+),制動(dòng)(+)問(wèn)題該患者診斷首先考慮哪種疾病,如何處理?案例二4案例三女性,30歲,公司白領(lǐng),喜冷飲。入院前3天無(wú)誘因出現(xiàn)腹痛,腹瀉,5-6/日。溏泄便,無(wú)膿血。無(wú)發(fā)熱,食欲可,無(wú)惡心嘔吐化驗(yàn):血常規(guī)WBC51×109L,N67%。便常規(guī):WBc3-4HP,RBc1-2/HP。大便懸滴試驗(yàn):動(dòng)力(-),制動(dòng)(-)問(wèn)題:該患者診斷首先考慮哪種疾病,如何處理?案例三5腹瀉的分類按病原學(xué)分:感染性腹瀉非感染性腹瀉按發(fā)病機(jī)理分:滲出性腹瀉滲透性腹瀉分泌性腹瀉小腸運(yùn)動(dòng)異常其他原因所致腹瀉腹瀉的分類6急性腹瀉與慢性腹瀉■急性腹瀉排便次數(shù)增加不同程度稀便常伴有腹痛病程在2個(gè)月之內(nèi)慢性腹瀉腹瀉持續(xù)或反復(fù)超過(guò)2個(gè)月注意1:慢性腹瀉的初期注意2:慢性腹瀉的初次發(fā)作急性腹瀉與慢性腹瀉7急性腹瀉的病因■急性腸病"急性腸道感染性疾病病毒:諾如病毒■細(xì)菌:痢疾桿菌、霍亂弧菌、空腸彎曲菌、侵襲性大腸桿菌、耶爾森腸炎菌、金葡菌真菌:白色念珠菌寄生蟲:阿米巴、血吸蟲細(xì)菌性食物中毒:沙門菌屬(傷寒除外)、金葡菌、變形杄菌、致病性大腸桿菌、副溶血性弧菌急性中毒:植物類毒素、動(dòng)物類毒素、藥物全身性疾病:感染、過(guò)敏、變態(tài)反應(yīng)、尿毒癥急性腹瀉的病因8腹瀉的發(fā)病部位與特點(diǎn)■大腸:腹瀉主要取決于大腸的蠕動(dòng)、分泌和吸收大便次數(shù)多,10次以上,量少,常伴有里急后重,常伴有粘液和膿血小腸:小腸病變一般無(wú)腹瀉。如果有腹瀉,常次數(shù)較少,3至6次左右,常有腹鳴,大便呈稀糊狀,量多,有時(shí)因混有膽汁而呈黃綠色腹瀉的發(fā)病部位與特點(diǎn)9慢性腹瀉的病因消化系統(tǒng)疾病■腸源性慢性腹瀉:慢性菌痢、潰結(jié)、腸結(jié)核、菌群失調(diào)、阿米巴、血吸蟲、炎性腸病、腸腫瘤、消化吸收不良胃源性胰源性肝膽系統(tǒng)疾病全身性疾病內(nèi)分泌和代謝性疾病尿毒癥糙皮病藥物性腸易激綜合征神經(jīng)官能癥慢性腹瀉的病因10感染性腹瀉各種病原體腸道感染引起之腹瀉,均稱為感染性腹瀉,這是廣義上的感染性腹瀉;我們也把除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉,稱為感染性腹瀉,為狹義上的感染性腹瀉,為《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中規(guī)定的丙類傳染病■感染性腹瀉可由病毒、細(xì)菌、真菌、原蟲等多種病原體引起,其流行面廣,發(fā)病率高,是危害人民身體健康的重要疾病感染性腹瀉11常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理12常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理13常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理14常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理15常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理16常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理17常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理18常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理19常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理20常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理21常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理22常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理23常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理24常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理25常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理26常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理27常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理28常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理29常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理30常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理31常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理32常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理33常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理34常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理35常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理36常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理37常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理38常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理39常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理40常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理41常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理42常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理43常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理44常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理45常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理46常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理47常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理48常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理49常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理50常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理51常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理52常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理53常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理54常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理55常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理56常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理57常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理58常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理59常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理60常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理6156、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過(guò)去和未來(lái)文化生活的源泉。——庫(kù)法耶夫

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過(guò)?！獏蝿P特

58、問(wèn)渠哪得清如許，為有源頭活水來(lái)?！祆?/p>

59、我的努力求學(xué)沒(méi)有得到別的好處，只不過(guò)是愈來(lái)愈發(fā)覺(jué)自己的無(wú)知。——笛卡兒

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭?！罄?6、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過(guò)去和未來(lái)文化生活的源泉。—62常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。常見(jiàn)感染性腹瀉疾病2017年5月案例一男性,40歲,某單位司機(jī),經(jīng)常在外就餐。入院前3天無(wú)誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫39.0℃,伴寒戰(zhàn),食欲下降,左下腹痛,腹瀉,10次/日左右,開(kāi)始為溏泄便,逐漸發(fā)展為粘液膿血便。自服黃連素,效果不佳化驗(yàn):血常規(guī)WBC15.5×109幾,N92%。便常規(guī):WBC20/HP,RBC3-4/HP問(wèn)題:該患者診斷首先考慮哪種疾病,如何處理?常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。常見(jiàn)感染63常見(jiàn)感染性腹瀉疾病2017年5月常見(jiàn)感染性腹瀉疾病64案例一男性,40歲,某單位司機(jī),經(jīng)常在外就餐。入院前3天無(wú)誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫39.0℃,伴寒戰(zhàn),食欲下降,左下腹痛,腹瀉,10次/日左右,開(kāi)始為溏泄便,逐漸發(fā)展為粘液膿血便。自服黃連素,效果不佳化驗(yàn):血常規(guī)WBC15.5×109幾,N92%。便常規(guī):WBC20/HP,RBC3-4/HP問(wèn)題:該患者診斷首先考慮哪種疾病,如何處理?案例一65案例二男性,24歲,進(jìn)京民工,一般在工地就餐,發(fā)病前天晚上曾與朋友飲啤酒約5瓶。入院前1天無(wú)誘因出現(xiàn)惡心,嘔吐,嘔吐物主要為胃內(nèi)容物。腹瀉,次數(shù)多,難以計(jì)數(shù)。開(kāi)始大便中含有糞質(zhì),后均為水樣便。低熱,體溫37.5℃左右。化驗(yàn):血常規(guī)WBc11.1×10°,N75%。便常規(guī):WBC1-2/HP,RBc1-2/HP。大便懸滴試驗(yàn):動(dòng)力(+),制動(dòng)(+)問(wèn)題該患者診斷首先考慮哪種疾病,如何處理?案例二66案例三女性,30歲,公司白領(lǐng),喜冷飲。入院前3天無(wú)誘因出現(xiàn)腹痛,腹瀉,5-6/日。溏泄便,無(wú)膿血。無(wú)發(fā)熱,食欲可,無(wú)惡心嘔吐化驗(yàn):血常規(guī)WBC51×109L,N67%。便常規(guī):WBc3-4HP,RBc1-2/HP。大便懸滴試驗(yàn):動(dòng)力(-),制動(dòng)(-)問(wèn)題:該患者診斷首先考慮哪種疾病,如何處理?案例三67腹瀉的分類按病原學(xué)分:感染性腹瀉非感染性腹瀉按發(fā)病機(jī)理分:滲出性腹瀉滲透性腹瀉分泌性腹瀉小腸運(yùn)動(dòng)異常其他原因所致腹瀉腹瀉的分類68急性腹瀉與慢性腹瀉■急性腹瀉排便次數(shù)增加不同程度稀便常伴有腹痛病程在2個(gè)月之內(nèi)慢性腹瀉腹瀉持續(xù)或反復(fù)超過(guò)2個(gè)月注意1:慢性腹瀉的初期注意2:慢性腹瀉的初次發(fā)作急性腹瀉與慢性腹瀉69急性腹瀉的病因■急性腸病"急性腸道感染性疾病病毒:諾如病毒■細(xì)菌:痢疾桿菌、霍亂弧菌、空腸彎曲菌、侵襲性大腸桿菌、耶爾森腸炎菌、金葡菌真菌:白色念珠菌寄生蟲:阿米巴、血吸蟲細(xì)菌性食物中毒:沙門菌屬(傷寒除外)、金葡菌、變形杄菌、致病性大腸桿菌、副溶血性弧菌急性中毒:植物類毒素、動(dòng)物類毒素、藥物全身性疾病:感染、過(guò)敏、變態(tài)反應(yīng)、尿毒癥急性腹瀉的病因70腹瀉的發(fā)病部位與特點(diǎn)■大腸:腹瀉主要取決于大腸的蠕動(dòng)、分泌和吸收大便次數(shù)多,10次以上,量少,常伴有里急后重,常伴有粘液和膿血小腸:小腸病變一般無(wú)腹瀉。如果有腹瀉,常次數(shù)較少,3至6次左右,常有腹鳴,大便呈稀糊狀,量多,有時(shí)因混有膽汁而呈黃綠色腹瀉的發(fā)病部位與特點(diǎn)71慢性腹瀉的病因消化系統(tǒng)疾病■腸源性慢性腹瀉:慢性菌痢、潰結(jié)、腸結(jié)核、菌群失調(diào)、阿米巴、血吸蟲、炎性腸病、腸腫瘤、消化吸收不良胃源性胰源性肝膽系統(tǒng)疾病全身性疾病內(nèi)分泌和代謝性疾病尿毒癥糙皮病藥物性腸易激綜合征神經(jīng)官能癥慢性腹瀉的病因72感染性腹瀉各種病原體腸道感染引起之腹瀉,均稱為感染性腹瀉,這是廣義上的感染性腹瀉;我們也把除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉,稱為感染性腹瀉,為狹義上的感染性腹瀉,為《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中規(guī)定的丙類傳染病■感染性腹瀉可由病毒、細(xì)菌、真菌、原蟲等多種病原體引起,其流行面廣,發(fā)病率高,是危害人民身體健康的重要疾病感染性腹瀉73常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理74常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理75常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理76常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理77常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理78常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理79常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理80常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理81常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理82常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理83常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理84常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理85常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理86常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理87常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理88常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理89常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理90常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理91常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理92常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理93常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理94常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理95常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理96常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理97常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理98常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理99常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理100常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理101常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理102常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課件整理103常見(jiàn)感染性腹瀉疾病診斷課