第十四章女性生殖系統組成：卵巢、輸卵管、子宮、陰道、外生殖器；乳腺功能：卵巢：產生卵細胞，分泌女性激素輸卵管：輸送生殖細胞，是受精部位子宮：產生月經和孕育胎兒的器官乳腺：產生乳汁，哺育嬰兒第十四章女性生殖系統組成：1第一節卵巢表面上皮：單層立方或扁平上皮圖1白膜：薄層致密結締組織實質：皮質：含不同發育階段的卵泡、黃體和白體，之間有特殊的結締組織（由基質細胞、網狀纖維和平滑肌構成）髓質：有許多血管和淋巴管門細胞：分泌雄激素第一節卵巢表面上皮：單層立方或扁平上皮2一、卵泡的發育與成熟卵泡的發育分為原始卵泡、初級卵泡、次級卵泡、成熟卵泡四個階段1.原始卵泡

圖2-3居皮質淺層，數量多，體積小，由一個初級卵母細胞和周圍一層扁平的卵泡細胞構成一、卵泡的發育與成熟卵泡的發育分為原始卵泡、初級卵泡、次級卵3

2.初級卵泡

圖4初級卵母細胞：細胞增大，核糖體、粗面內質網等增多；出現皮質顆粒（溶酶體）卵泡細胞：細胞增生；變為立方形或柱狀，多層；最內層形成放射冠透明帶：位于初級卵母細胞與放射冠之間；由卵泡細胞和初級卵母細胞共同分泌卵泡細胞的突起穿入透明帶與初級卵母細胞的微絨毛或胞膜接觸，并有縫隙連接2.初級卵泡43.次級卵泡圖5-6卵泡細胞增至6~12層；卵泡腔形成，腔內充滿卵泡液卵丘：初級卵母、部分卵泡細胞突入卵泡腔形成卵泡腔周圍的卵泡細胞形成卵泡壁，稱顆粒層初級卵泡和次級卵泡合稱生長卵泡卵泡周圍形成卵泡膜：內層：毛細血管豐富，膜細胞外層：有平滑肌纖維3.次級卵泡圖5-54.成熟卵泡圖7卵泡液急劇增多，卵泡增大，直徑可超過2cm；卵泡壁變薄卵泡向卵巢表面突出初級卵母細胞直徑可達125~150μm，排卵前36~48小時，完成第一次減數分裂，形成次級卵母細胞和第一極體；次級卵母細胞迅速進入第二次減數分裂中期4.成熟卵泡圖7卵泡6二、排卵圖8成熟卵泡破裂，次級卵母細胞從卵巢排除的過程，稱為排卵排卵前，成熟卵泡向卵巢壁突出，形成卵泡小斑；卵丘與卵泡壁分離排卵時，小斑處破裂，次級卵母細胞聯同放射冠、透明帶和卵泡液排出排卵后24小時，次級卵母細胞若不受精，即退化消失；若受精，則繼續完成第二次減數分裂，形成單倍體的卵細胞和一個第二極體二、排卵圖8成熟卵泡破裂，次級卵母細胞從卵巢7三、黃體形成與演變圖9-11排卵后，卵泡顆粒層和卵泡膜向腔內塌陷，演化成具有內分泌功能的細胞團，呈黃色，稱為黃體顆粒黃體細胞：顆粒細胞分化成；數量多，體積大，染色淺，位于黃體中央，分泌孕激素膜黃體細胞：即原膜細胞；數量少，體積小，胞質和核染色深，主要位于黃體周邊；與顆粒黃體細胞協同作用分泌雌激素三、黃體形成與演變圖9-11排卵后，卵泡顆粒層和卵泡膜向8若卵未受精，黃體維持12~14天后退化，稱月經黃體若受精，黃體繼續發育，直徑可達4~5cm，稱妊娠黃體；分泌大量孕激素、雌激素和松弛素；妊娠黃體存在4~6個月后退化黃體退化后被致密結締組織取代，成為斑痕樣的白體若卵未受精，黃體維持12~14天后退化，稱月經黃體9四、閉鎖卵泡圖12退化的卵泡稱閉鎖卵泡初級卵母細胞自溶消失死亡的卵泡細胞或顆粒細胞被巨噬細胞和中性粒細胞吞噬透明帶塌陷，存留一段時間后消失膜細胞可形成間質腺，能分泌雌激素門細胞：位于卵巢門近系膜處，上皮樣細胞，能分泌雄激素四、閉鎖卵泡圖12退化的卵泡稱閉鎖卵泡10第二節輸卵管分漏斗部、壺腹部、峽部和子宮部圖13-14管壁由內向外分為：粘膜：形成皺襞，使管腔不規則；由單層柱狀上皮和固有層構成；上皮由分泌細胞和纖毛細胞構成，受卵巢激素的作用而出現周期性變化固有層：薄層結締組織肌層：內環外縱行平滑肌漿膜：間皮和疏松結締組織構成第二節輸卵管分漏斗部、壺腹部、峽部和子宮部圖13-11第三節子宮一、子宮壁的一般結構圖15厚壁的肌性器官，分底部、體部和頸部；子宮壁由內向外分為外膜、肌層和內膜1.外膜

:

漿膜2.肌層：平滑肌構成，肌束間以結締組織分隔；在妊娠期，平滑肌纖維增大，增殖，肌層明顯增厚3.內膜：由單層柱狀上皮和固有層構成圖16單層柱狀上皮：由分泌細胞和散在的纖毛細胞組成固有層：含子宮腺，基質細胞，螺旋動脈第三節子宮一、子宮壁的一般結構圖1512二、子宮內膜的周期性變化在卵巢雌激素和孕激素的周期性作用下，子宮底部和體部的內膜功能層發生周期性變化，即每28天左右發生一次內膜剝脫、出血、修復和增生，稱月經周期1.增生期(卵泡期)：圖17-18在雌激素作用下，上皮細胞和基質細胞增生早期，子宮腺少，細而短晚期，內膜增厚至2~3mm，子宮腺增多，增長，腺腔增大，胞質內出現糖原；螺旋動脈增長、彎曲二、子宮內膜的周期性變化在卵巢雌激素和孕激素的周期性作用下，132.分泌期(黃體期）圖19-20在雌激素和孕激素的作用下，內膜增厚至5mm子宮腺極度彎曲，膨脹，充滿分泌物螺旋動脈增長，更彎曲固有層基質中含大量組織液而水腫，基質細胞肥大，胞質內充滿糖原卵若受精，發育為蛻膜，否則，進入月經期2.分泌期(黃體期）圖19-20在雌激素和孕激素的143.月經期圖21卵未受精，黃體退化，雌激素和孕激素的水平下降螺旋動脈收縮，內膜缺血，組織壞死螺旋動脈短暫擴張，血液涌入內膜功能層，內膜表層崩潰，壞死的組織塊及血液進入子宮腔末期，功能層全部脫落，基底層的子宮腺細胞增生，修復內膜上皮3.月經期圖21卵未受精，黃體退化，雌激素和15三、卵巢和子宮內膜周期性變化的

神經—內分泌調節子宮內膜的周期性變化是受卵巢內分泌周期變化所控制卵巢的周期性活動直接受垂體前葉分泌的促性腺激素的調節，即卵泡刺激素（Fsh）、黃體生成素（LH）垂體分泌促性腺激素又受丘腦下部某些神經元產生促性腺激素釋放素的調節三、卵巢和子宮內膜周期性變化的

16四、子宮頸圖22外膜：纖維膜肌層：平滑肌和富含彈性纖維的結締組織粘膜：由上皮和固有層構成上皮：單層柱狀，由分泌細胞、纖毛細胞和儲備細胞組成四、子宮頸圖22外膜：纖維膜17第四節陰道由粘膜、肌層和外膜構成圖23粘膜：上皮：未角化的復層扁平上皮，其中有郎格漢斯細胞固有層：含有豐富的毛細血管和彈性纖維肌層：較薄，為左右螺旋相互交織成格子狀的平滑肌束外膜：富含彈性纖維的致密結締組織第四節陰道由粘膜、肌層和外膜構成圖2318第五節乳腺一、一般結構圖24-25被結締組織分隔為葉，每葉又分為若干小葉，每個小葉為一個復管泡狀腺腺泡上皮為單層立方或柱狀，有肌上皮細胞導管包括小葉內導管、小葉間導管和總導管，分別由單層柱狀上皮、復層柱狀上皮和復層扁平上皮構成第五節乳腺一、一般結構圖24-19二、靜止期乳腺為未孕女性的乳腺腺體不發達，僅有少量小的腺泡和導管，脂肪組織和結締組織豐富二、靜止期乳腺為未孕女性的乳腺20三、活動期乳腺圖26妊娠期，受雌激素和孕激素作用，腺體增生，腺泡增大；結締組織和脂肪組織減少，出現較多巨噬細胞和漿細胞妊娠后期，受催乳素作用，腺泡開始分泌。分泌物含脂滴、乳蛋白、乳糖及sIgA，吞噬有脂肪的巨噬細胞哺乳期乳腺腺體更發達三、活動期乳腺圖26妊娠期，受雌激素和孕激素作用，腺體21本章重點卵泡發育與成熟各階段的形態，排卵，黃體的結構和功能子宮內膜的周期性變化卵巢和子宮的一般結構本章重點卵泡發育與成熟各階段的形態，排卵，22圖1卵巢結構模式圖1卵巢結構模式23圖2原始卵泡和初級卵泡實物圖(P原始卵泡G初級卵泡↑透明帶）圖2原始卵泡和初級卵泡實物圖24圖3原始卵泡和初級卵泡光鏡像圖3原始卵泡和初級卵泡光鏡像25圖4初級卵泡實物圖圖4初級卵泡實物圖26圖5

次級卵泡光鏡像圖5次級卵泡光鏡像27顆粒細胞初級卵母細胞圖6

次級卵泡掃描電鏡像顆粒細胞初級卵母細胞圖6次級卵泡28圖7

接近成熟的次級卵泡光鏡像圖7接近成熟的次級卵泡光鏡像29卵巢卵細胞圖8

卵巢排卵實物圖卵巢圖8卵巢排卵實物圖30圖9黃體光鏡像（※膜黃體細胞★顆粒黃體細胞)圖9黃體光鏡像（※膜黃體細胞★顆粒黃體細胞)31圖10顆粒黃體細胞電鏡像圖10顆粒黃體細胞電鏡像32圖11白體光鏡像圖11白體光鏡像33圖12閉鎖卵泡（↑殘余透明帶）光鏡像←圖12閉鎖卵泡（↑殘余透明帶）光鏡像←34圖13輸卵管（左:模式圖右:光鏡像）圖13輸卵管（左:模式圖右:光鏡像）35圖14輸卵管粘膜光鏡像（“箭頭”皺襞）圖14輸卵管粘膜光鏡像（“箭頭”皺襞）36—上皮—固有層—漿膜肌層圖15子宮（左模式圖右光鏡像

↑子宮腺★肌層）—上皮—固有層—漿膜肌層圖15子宮（左模式圖右光鏡37圖16子宮內膜上皮掃描電鏡像圖16子宮內膜上皮掃描電鏡像38圖17增生期子宮內膜光鏡像(E功能層M基底層G子宮腺S基質)圖17增生期子宮內膜光鏡像39

圖18增生晚期子宮內膜光鏡像圖18增生晚期子宮內膜光鏡像40

圖19分泌期子宮內膜光鏡像圖19分泌期子宮內膜光鏡像41圖20分泌晚期子宮內膜光鏡像圖20分泌晚期子宮內膜光鏡像42圖21月經期子宮內膜光鏡像圖21月經期子宮內膜光鏡像43圖22子宮頸和陰道交界部光鏡像（↑腺樣隱窩“↓↓”子宮頸與陰道交界處)圖22子宮頸和陰道交界部光鏡像44圖23陰道壁光鏡像（↓上皮★固有層※肌層）圖23陰道壁光鏡像（↓上皮★固有層※肌層）45圖24乳腺結構模式圖（a靜止期b活動期）圖24乳腺結構模式圖（a靜止期b活動期）46圖25乳腺光鏡像（左:靜止期右:活動期）圖25乳腺光鏡像（左:靜止期右:活動期）47圖26活動期乳腺光鏡像圖26活動期乳腺光鏡像48第十四章女性生殖系統組成：卵巢、輸卵管、子宮、陰道、外生殖器；乳腺功能：卵巢：產生卵細胞，分泌女性激素輸卵管：輸送生殖細胞，是受精部位子宮：產生月經和孕育胎兒的器官乳腺：產生乳汁，哺育嬰兒第十四章女性生殖系統組成：49第一節卵巢表面上皮：單層立方或扁平上皮圖1白膜：薄層致密結締組織實質：皮質：含不同發育階段的卵泡、黃體和白體，之間有特殊的結締組織（由基質細胞、網狀纖維和平滑肌構成）髓質：有許多血管和淋巴管門細胞：分泌雄激素第一節卵巢表面上皮：單層立方或扁平上皮50一、卵泡的發育與成熟卵泡的發育分為原始卵泡、初級卵泡、次級卵泡、成熟卵泡四個階段1.原始卵泡

圖2-3居皮質淺層，數量多，體積小，由一個初級卵母細胞和周圍一層扁平的卵泡細胞構成一、卵泡的發育與成熟卵泡的發育分為原始卵泡、初級卵泡、次級卵51

2.初級卵泡

圖4初級卵母細胞：細胞增大，核糖體、粗面內質網等增多；出現皮質顆粒（溶酶體）卵泡細胞：細胞增生；變為立方形或柱狀，多層；最內層形成放射冠透明帶：位于初級卵母細胞與放射冠之間；由卵泡細胞和初級卵母細胞共同分泌卵泡細胞的突起穿入透明帶與初級卵母細胞的微絨毛或胞膜接觸，并有縫隙連接2.初級卵泡523.次級卵泡圖5-6卵泡細胞增至6~12層；卵泡腔形成，腔內充滿卵泡液卵丘：初級卵母、部分卵泡細胞突入卵泡腔形成卵泡腔周圍的卵泡細胞形成卵泡壁，稱顆粒層初級卵泡和次級卵泡合稱生長卵泡卵泡周圍形成卵泡膜：內層：毛細血管豐富，膜細胞外層：有平滑肌纖維3.次級卵泡圖5-534.成熟卵泡圖7卵泡液急劇增多，卵泡增大，直徑可超過2cm；卵泡壁變薄卵泡向卵巢表面突出初級卵母細胞直徑可達125~150μm，排卵前36~48小時，完成第一次減數分裂，形成次級卵母細胞和第一極體；次級卵母細胞迅速進入第二次減數分裂中期4.成熟卵泡圖7卵泡54二、排卵圖8成熟卵泡破裂，次級卵母細胞從卵巢排除的過程，稱為排卵排卵前，成熟卵泡向卵巢壁突出，形成卵泡小斑；卵丘與卵泡壁分離排卵時，小斑處破裂，次級卵母細胞聯同放射冠、透明帶和卵泡液排出排卵后24小時，次級卵母細胞若不受精，即退化消失；若受精，則繼續完成第二次減數分裂，形成單倍體的卵細胞和一個第二極體二、排卵圖8成熟卵泡破裂，次級卵母細胞從卵巢55三、黃體形成與演變圖9-11排卵后，卵泡顆粒層和卵泡膜向腔內塌陷，演化成具有內分泌功能的細胞團，呈黃色，稱為黃體顆粒黃體細胞：顆粒細胞分化成；數量多，體積大，染色淺，位于黃體中央，分泌孕激素膜黃體細胞：即原膜細胞；數量少，體積小，胞質和核染色深，主要位于黃體周邊；與顆粒黃體細胞協同作用分泌雌激素三、黃體形成與演變圖9-11排卵后，卵泡顆粒層和卵泡膜向56若卵未受精，黃體維持12~14天后退化，稱月經黃體若受精，黃體繼續發育，直徑可達4~5cm，稱妊娠黃體；分泌大量孕激素、雌激素和松弛素；妊娠黃體存在4~6個月后退化黃體退化后被致密結締組織取代，成為斑痕樣的白體若卵未受精，黃體維持12~14天后退化，稱月經黃體57四、閉鎖卵泡圖12退化的卵泡稱閉鎖卵泡初級卵母細胞自溶消失死亡的卵泡細胞或顆粒細胞被巨噬細胞和中性粒細胞吞噬透明帶塌陷，存留一段時間后消失膜細胞可形成間質腺，能分泌雌激素門細胞：位于卵巢門近系膜處，上皮樣細胞，能分泌雄激素四、閉鎖卵泡圖12退化的卵泡稱閉鎖卵泡58第二節輸卵管分漏斗部、壺腹部、峽部和子宮部圖13-14管壁由內向外分為：粘膜：形成皺襞，使管腔不規則；由單層柱狀上皮和固有層構成；上皮由分泌細胞和纖毛細胞構成，受卵巢激素的作用而出現周期性變化固有層：薄層結締組織肌層：內環外縱行平滑肌漿膜：間皮和疏松結締組織構成第二節輸卵管分漏斗部、壺腹部、峽部和子宮部圖13-59第三節子宮一、子宮壁的一般結構圖15厚壁的肌性器官，分底部、體部和頸部；子宮壁由內向外分為外膜、肌層和內膜1.外膜

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漿膜2.肌層：平滑肌構成，肌束間以結締組織分隔；在妊娠期，平滑肌纖維增大，增殖，肌層明顯增厚3.內膜：由單層柱狀上皮和固有層構成圖16單層柱狀上皮：由分泌細胞和散在的纖毛細胞組成固有層：含子宮腺，基質細胞，螺旋動脈第三節子宮一、子宮壁的一般結構圖1560二、子宮內膜的周期性變化在卵巢雌激素和孕激素的周期性作用下，子宮底部和體部的內膜功能層發生周期性變化，即每28天左右發生一次內膜剝脫、出血、修復和增生，稱月經周期1.增生期(卵泡期)：圖17-18在雌激素作用下，上皮細胞和基質細胞增生早期，子宮腺少，細而短晚期，內膜增厚至2~3mm，子宮腺增多，增長，腺腔增大，胞質內出現糖原；螺旋動脈增長、彎曲二、子宮內膜的周期性變化在卵巢雌激素和孕激素的周期性作用下，612.分泌期(黃體期）圖19-20在雌激素和孕激素的作用下，內膜增厚至5mm子宮腺極度彎曲，膨脹，充滿分泌物螺旋動脈增長，更彎曲固有層基質中含大量組織液而水腫，基質細胞肥大，胞質內充滿糖原卵若受精，發育為蛻膜，否則，進入月經期2.分泌期(黃體期）圖19-20在雌激素和孕激素的623.月經期圖21卵未受精，黃體退化，雌激素和孕激素的水平下降螺旋動脈收縮，內膜缺血，組織壞死螺旋動脈短暫擴張，血液涌入內膜功能層，內膜表層崩潰，壞死的組織塊及血液進入子宮腔末期，功能層全部脫落，基底層的子宮腺細胞增生，修復內膜上皮3.月經期圖21卵未受精，黃體退化，雌激素和63三、卵巢和子宮內膜周期性變化的

神經—內分泌調節子宮內膜的周期性變化是受卵巢內分泌周期變化所控制卵巢的周期性活動直接受垂體前葉分泌的促性腺激素的調節，即卵泡刺激素（Fsh）、黃體生成素（LH）垂體分泌促性腺激素又受丘腦下部某些神經元產生促性腺激素釋放素的調節三、卵巢和子宮內膜周期性變化的

64四、子宮頸圖22外膜：纖維膜肌層：平滑肌和富含彈性纖維的結締組織粘膜：由上皮和固有層構成上皮：單層柱狀，由分泌細胞、纖毛細胞和儲備細胞組成四、子宮頸圖22外膜：纖維膜65第四節陰道由粘膜、肌層和外膜構成圖23粘膜：上皮：未角化的復層扁平上皮，其中有郎格漢斯細胞固有層：含有豐富的毛細血管和彈性纖維肌層：較薄，為左右螺旋相互交織成格子狀的平滑肌束外膜：富含彈性纖維的致密結締組織第四節陰道由粘膜、肌層和外膜構成圖2366第五節乳腺一、一般結構圖24-25被結締組織分隔為葉，每葉又分為若干小葉，每個小葉為一個復管泡狀腺腺泡上皮為單層立方或柱狀，有肌上皮細胞導管包括小葉內導管、小葉間導管和總導管，分別由單層柱狀上皮、復層柱狀上皮和復層扁平上皮構成第五節乳腺一、一般結構圖24-67二、靜止期乳腺為未孕女性的乳腺腺體不發達，僅有少量小的腺泡和導管，脂肪組織和結締組織豐富二、靜止期乳腺為未孕女性的乳腺68三、活動期乳腺圖26妊娠期，受雌激素和孕激素作用，腺體增生，腺泡增大；結締組織和脂肪組織減少，出現較多巨噬細胞和漿細胞妊娠后期，受催乳素作用，腺泡開始分泌。分泌物含脂滴、乳蛋白、乳糖及sIgA，吞噬有脂肪的巨噬細胞哺乳期乳腺腺體更發達三、活動期乳腺圖26妊娠期，受雌激素和孕激素作用，腺體69本章重點卵泡發育與成熟各階段的形態，排卵，黃體的結構和功能子宮內膜的周期性變化卵巢和子宮的一般結構本章重點卵泡發育與成熟各階段的形態，排卵，70圖1卵巢結構模式圖1卵巢結構模式71圖2原始卵泡和初級卵泡實物圖(P原始卵泡G初級卵泡↑透明帶）圖2原始卵泡和初級卵泡實物圖72圖3原始卵泡和初級卵泡光鏡像圖3原始卵泡和初級卵泡光鏡像73圖4初級卵泡實物圖圖4初級卵泡實物圖74圖5

次級卵泡光鏡像圖5次級卵泡光鏡像75顆粒細胞初級卵母細胞圖6

次級卵泡掃描電鏡像顆粒細胞初級卵母細