腎上腺常見腫瘤人民醫院影像科腎上腺常見腫瘤人民醫院影像科1正常解剖和CT表現

左右腎上腺位于腹膜后，居雙側腎上極之前方，包在腎前筋膜內，周圍有豐富脂肪。右腎上腺呈錐形或三角形，左腎上腺通常呈圓形或半月形。腎上腺CT形態多樣，基本分為：三角形、到V字形或“人”字形及線形。正常解剖和CT表現

左右腎上腺位于腹膜后，居雙側腎上極之前方2腎上腺常見腫瘤-課件23腎上腺常見腫瘤-課件24

腎上腺醛固酮腺瘤

病因：(1)原發性，病變在腎上腺本身，血漿素降低。(2)繼發性:病變在腎上腺外，血漿素升高。臨床表現：高血壓、多尿、煩渴、周身無力及肌癱瘓，有時可發生抽搐及異常感覺。

腎上腺醛固酮腺瘤

病因：5CT表現：1：腫瘤較小，直徑約0.8-2.3mm，大多<2cm。呈邊緣光滑的圓形或橢圓形。2：密度低（CT值約-3—17Hu）是其較特征的CT表現。有報道稱腎上腺腫瘤平掃CT值<=20Hu時腫瘤的特異性及敏感性分別為88%及90%。CT值低是因為大部分腺瘤細胞漿內充滿類脂質顆粒或空泡。CT表現：63.腫瘤少有鈣化。4.增強掃描輕度強化或周邊環形強化。3.腫瘤少有鈣化。7腎上腺常見腫瘤-課件28腎上腺常見腫瘤-課件29腎上腺皮質醇腺瘤

病因：（1）腎上腺皮質激素分泌過多。（2）垂體ACTH分泌過多。（3）異位ACTH分泌過多。（4）醫源性皮質醇增多癥。臨床表現：向心性肥胖，滿月臉，腹大如球，皮膚細薄有紫紋，四肢相對瘦小，毛發增多，肌肉萎縮，性功能減退等。腎上腺皮質醇腺瘤

病因：10CT表現1.腫塊中等大小，直徑月1.8-4.1cm，大多>2cm。通常呈圓形及橢圓形，邊緣清晰。2.密度中等、均勻。3.很少有鈣化。4.增強掃描可輕度均勻強化，少數不強化。5.腹膜后脂肪增多，使腫瘤對比明顯。CT表現11腎上腺常見腫瘤-課件212無功能性腎上腺腺瘤

該腺瘤在臨床上占絕大多數，一般無腎上腺疾病癥狀。CT表現：1.呈單個圓形，邊緣光滑，腫瘤較大，直徑2-10cm2.呈略低密度，多均勻，CT值取決于其內部含脂肪的多少無功能性腎上腺腺瘤

該腺瘤在臨床上占絕大多數，一般無腎133.少有鈣化4.當腫瘤增大，明顯時可有出血、壞死和囊變5.增強掃描可輕度強化6.對側腎上腺多正常本病與無功能性嗜鉻細胞瘤鑒別困難，需依賴病理;與功能性腺瘤的鑒別依靠臨床及生化檢查。3.少有鈣化14腎上腺常見腫瘤-課件215嗜鉻細胞瘤

本病90%發生于腎上腺髓質，其次是腎上腺外的副交感神經節。臨床表現：1.高血壓癥群2.代謝性綜合癥群3.全身多系統的影響4.實驗室檢查5.無癥狀性CT表現嗜鉻細胞瘤

本病90%發生于腎上腺髓質，其次是腎上腺外161.圓形、橢圓形或梨形，邊界清晰性的實性腫塊，少數可分葉狀不規則影。多邊緣光滑。2.腫瘤較大，直徑約3-5cm，個別可達20cm。3.小的腫瘤密度均勻，大者可有壞死、囊變和出血而不均勻；少數可有鈣化。4.增強掃描呈中度到明顯強化1.圓形、橢圓形或梨形，邊界清晰性的實性腫塊，少數可分葉狀不175.除非有臨近組織局部受侵，CT難以鑒別良惡性。6.異位瘤變現為相對部位的軟組織腫塊，可有明顯強化及中心壞死。掃描時應擴大視野，依次腎門區、腹部、盆腔和胸腔。5.除非有臨近組織局部受侵，CT難以鑒別良惡性。18腎上腺常見腫瘤-課件219腎上腺常見腫瘤-課件220腎上腺常見腫瘤-課件221腎上腺轉移瘤

本病是較為常見的惡性腫瘤之一。其原發癌以肺癌和乳癌最常見，其次是甲狀腺癌、胃癌、胰腺癌、結腸癌、惡性黑色素瘤等。轉移癌多為無功能性，大部分無癥狀，少數由于雙側腺體破壞嚴重而繼發腎上腺皮質功能減退。CT表現：1.轉移灶可為單側或雙側腎上腺轉移瘤

本病是較為常見的惡性腫瘤之一。其原發癌以222.一般較小，以1-3cm多見，也可見單側巨大者3.病灶較小時，常呈較均勻的低密度，邊緣光滑、清楚，強化較均勻，病灶較大時，密度不均，可有出息、壞死、囊變，邊緣不清，強化不均勻，腎上腺結構不清。鑒別診斷：與原發性腫瘤（腺瘤或腺癌）的鑒別單靠影像非常困難，需結合病史。2.一般較小，以1-3cm多見，也可見單側巨大者231.在已有原發癌的基礎上，發現雙側腎上腺占位，應首先考慮為轉移瘤，如果腫塊為單側，只能認為可能性比較大，但無法排除腎上腺無功能性腺瘤或腺癌。2.當有鈣化時，應考慮原發性腫瘤可能性大3.在未知原發癌的病例，腎上腺雙側占位多為轉移瘤，而單側也不能排除轉移瘤可能4.個別病例發現肺孤立性結節和單側腎上腺1.在已有原發癌的基礎上，發現雙側腎上腺占位，應首先考慮為轉24占位，如果病理活檢為腺癌，有時也難以區分腎上腺病變為原發還是轉移。占位，如果病理活檢為腺癌，有時也難以區分腎上腺病變為原發還是25腎上腺常見腫瘤-課件226腎上腺少見腫瘤

1.起源于腎上腺皮質的間葉性腫瘤甚少見，大多無臨床癥狀。其中，以髓樣脂肪瘤略多見，其次為纖維瘤、脂肪瘤、神經鞘瘤、神經纖維瘤、畸胎瘤、血管瘤、囊腫、淋巴瘤等2.起源于腎上腺髓質的的少見腫瘤主要有節細胞神經瘤、神經節母細胞瘤腎上腺少見腫瘤

1.起源于腎上腺皮質的間葉性腫瘤甚少見，大27腎上腺腫瘤的良惡性鑒別

從CT診斷學及其他影像學角度，顯示臟器和淋巴結轉移為惡性的可靠依據。至于腫瘤的大小及其壞死、出血、囊變和不均勻性強化可作為參考征象。一般而言（1）輪廓清晰的較小腫瘤，增強前后密度均勻，通常為良性。（2）直徑=>5cm的腫瘤，內部密度不均勻，輪廓不清晰的，惡性或潛腎上腺腫瘤的良惡性鑒別

從CT診斷學及其他影像學角度，顯示臟28在惡性的傾向增加。有人認為直徑>5cm的無功能性腫瘤以腺癌可能性大。在惡性的傾向增加。有人認為直徑>5cm的無功能性腫瘤以腺癌可29THANKYOUTHANKYOU30腎上腺常見腫瘤人民醫院影像科腎上腺常見腫瘤人民醫院影像科31正常解剖和CT表現

左右腎上腺位于腹膜后，居雙側腎上極之前方，包在腎前筋膜內，周圍有豐富脂肪。右腎上腺呈錐形或三角形，左腎上腺通常呈圓形或半月形。腎上腺CT形態多樣，基本分為：三角形、到V字形或“人”字形及線形。正常解剖和CT表現

左右腎上腺位于腹膜后，居雙側腎上極之前方32腎上腺常見腫瘤-課件233腎上腺常見腫瘤-課件234

腎上腺醛固酮腺瘤

病因：(1)原發性，病變在腎上腺本身，血漿素降低。(2)繼發性:病變在腎上腺外，血漿素升高。臨床表現：高血壓、多尿、煩渴、周身無力及肌癱瘓，有時可發生抽搐及異常感覺。

腎上腺醛固酮腺瘤

病因：35CT表現：1：腫瘤較小，直徑約0.8-2.3mm，大多<2cm。呈邊緣光滑的圓形或橢圓形。2：密度低（CT值約-3—17Hu）是其較特征的CT表現。有報道稱腎上腺腫瘤平掃CT值<=20Hu時腫瘤的特異性及敏感性分別為88%及90%。CT值低是因為大部分腺瘤細胞漿內充滿類脂質顆粒或空泡。CT表現：363.腫瘤少有鈣化。4.增強掃描輕度強化或周邊環形強化。3.腫瘤少有鈣化。37腎上腺常見腫瘤-課件238腎上腺常見腫瘤-課件239腎上腺皮質醇腺瘤

病因：（1）腎上腺皮質激素分泌過多。（2）垂體ACTH分泌過多。（3）異位ACTH分泌過多。（4）醫源性皮質醇增多癥。臨床表現：向心性肥胖，滿月臉，腹大如球，皮膚細薄有紫紋，四肢相對瘦小，毛發增多，肌肉萎縮，性功能減退等。腎上腺皮質醇腺瘤

病因：40CT表現1.腫塊中等大小，直徑月1.8-4.1cm，大多>2cm。通常呈圓形及橢圓形，邊緣清晰。2.密度中等、均勻。3.很少有鈣化。4.增強掃描可輕度均勻強化，少數不強化。5.腹膜后脂肪增多，使腫瘤對比明顯。CT表現41腎上腺常見腫瘤-課件242無功能性腎上腺腺瘤

該腺瘤在臨床上占絕大多數，一般無腎上腺疾病癥狀。CT表現：1.呈單個圓形，邊緣光滑，腫瘤較大，直徑2-10cm2.呈略低密度，多均勻，CT值取決于其內部含脂肪的多少無功能性腎上腺腺瘤

該腺瘤在臨床上占絕大多數，一般無腎433.少有鈣化4.當腫瘤增大，明顯時可有出血、壞死和囊變5.增強掃描可輕度強化6.對側腎上腺多正常本病與無功能性嗜鉻細胞瘤鑒別困難，需依賴病理;與功能性腺瘤的鑒別依靠臨床及生化檢查。3.少有鈣化44腎上腺常見腫瘤-課件245嗜鉻細胞瘤

本病90%發生于腎上腺髓質，其次是腎上腺外的副交感神經節。臨床表現：1.高血壓癥群2.代謝性綜合癥群3.全身多系統的影響4.實驗室檢查5.無癥狀性CT表現嗜鉻細胞瘤

本病90%發生于腎上腺髓質，其次是腎上腺外461.圓形、橢圓形或梨形，邊界清晰性的實性腫塊，少數可分葉狀不規則影。多邊緣光滑。2.腫瘤較大，直徑約3-5cm，個別可達20cm。3.小的腫瘤密度均勻，大者可有壞死、囊變和出血而不均勻；少數可有鈣化。4.增強掃描呈中度到明顯強化1.圓形、橢圓形或梨形，邊界清晰性的實性腫塊，少數可分葉狀不475.除非有臨近組織局部受侵，CT難以鑒別良惡性。6.異位瘤變現為相對部位的軟組織腫塊，可有明顯強化及中心壞死。掃描時應擴大視野，依次腎門區、腹部、盆腔和胸腔。5.除非有臨近組織局部受侵，CT難以鑒別良惡性。48腎上腺常見腫瘤-課件249腎上腺常見腫瘤-課件250腎上腺常見腫瘤-課件251腎上腺轉移瘤

本病是較為常見的惡性腫瘤之一。其原發癌以肺癌和乳癌最常見，其次是甲狀腺癌、胃癌、胰腺癌、結腸癌、惡性黑色素瘤等。轉移癌多為無功能性，大部分無癥狀，少數由于雙側腺體破壞嚴重而繼發腎上腺皮質功能減退。CT表現：1.轉移灶可為單側或雙側腎上腺轉移瘤

本病是較為常見的惡性腫瘤之一。其原發癌以522.一般較小，以1-3cm多見，也可見單側巨大者3.病灶較小時，常呈較均勻的低密度，邊緣光滑、清楚，強化較均勻，病灶較大時，密度不均，可有出息、壞死、囊變，邊緣不清，強化不均勻，腎上腺結構不清。鑒別診斷：與原發性腫瘤（腺瘤或腺癌）的鑒別單靠影像非常困難，需結合病史。2.一般較小，以1-3cm多見，也可見單側巨大者531.在已有原發癌的基礎上，發現雙側腎上腺占位，應首先考慮為轉移瘤，如果腫塊為單側，只能認為可能性比較大，但無法排除腎上腺無功能性腺瘤或腺癌。2.當有鈣化時，應考慮原發性腫瘤可能性大3.在未知原發癌的病例，腎上腺雙側占位多為轉移瘤，而單側也不能排除轉移瘤可能4.個別病例發現肺孤立性結節和單側腎上腺1.在已有原發癌的基礎上，發現雙側腎上腺占位，應首先考慮為轉54占位，如果病理活檢為腺癌，有時也難以區分腎上腺病變為原發還是轉移。占位，如果病理活檢為腺癌，有時也難以區分腎上腺病變為原發還是55腎上腺常見腫瘤-課件256腎上腺少見腫瘤

1.起源于腎上腺皮質的間葉性腫瘤甚少見，大多無臨床癥狀。其中，以髓樣脂肪瘤略多見，其次為纖維瘤、脂肪瘤、神經鞘瘤、神經纖維瘤、畸胎瘤、血管瘤、囊腫、淋巴瘤等2.起源于腎上腺髓質的的少見腫瘤主要有節細胞神經瘤、神經節母細胞瘤腎上腺少見腫瘤

1.起源于腎上腺皮質的間葉性腫瘤甚少見，大57腎上腺腫瘤的良惡性鑒別

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