36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經過統計學和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。誤吸與肺部感染誤吸與肺部感染36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經過統計學和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。誤吸與肺部感染誤吸與肺部感染個值得重視的臨床問題寧波市李惠利醫院ICU金雨虹我們可能遇到75歲,女性因腦出血>我們該她何管理該病人?制定治療荻略?管而轉入鼻胃管>很多時候我們可能并不重視脫機,準》其實,誤吸與肺炎很多情況下會發生。偶然一次經胃晉飼營喬液時,無檢查胃內殘留量及氣囊充氣情況,平臥位飼營養液160m后嘔吐、氣促,氣管導管內吸出營養液,且出現體溫39℃,1天曰chest-x-rayBEDSIDE初中化學教學是化學教育的啟蒙和基礎階段。它不僅能為學生升入高一級學校學習有關專業奠定基礎,也能為畢業生參加工作解決處理一些實際問題打下基矗要想大面積提高化學教學質量,必須從初中抓起,從培養學生學習興趣,激發他們的求知欲入手,從提高課堂教學效率做起,引導學生突破初中化學課時少、任務重、內容分散及有些概念極易混淆等矛盾,幫助他們過好基本概念關,實驗操作關等,使他們更好地掌握基礎知識和基本技能,開發他們的智力,培養他們靈活運用化學知識獨立解決問題的能力。一、激發興趣,引導學生樂學學生剛接觸化學,開始會對化學頗有些興趣,尤其對化學實驗更感到有意思。但當學到化學用語、無素符號和基本概念時,常會感到抽象難懂、枯燥乏味,往往會把化學視為“第二外語”或認為化學是一門“死記硬背”的學科,有可能會使原有的興趣消失。如何在教學中培養和保持學生學習化學的興趣,引導學生突破初中化學知識的分化,使原有的、暫時的興趣轉變為穩定的、持久的興趣?為此我們及時對學生進行了化學史教育,講化學的發展和形成,結合書本介紹科學家探索化學奧秘的軼事,如道爾頓提出近代原子學說,居里夫人一生榮獲兩次諾貝爾獎,談聞名世界的中國古代發明如造紙術、火藥等,論化學與現代化建設和生活的密切關系。初中化學需識記的知識比較多,有時又很集中。如教材中第一章第六節里一下就出現了二十七種元素符號,讓學生很難記住,為此我們從講緒言開始,將需記住的元素符號分批分期地布置給學生,并經常提問檢查。我們把元素符號、原子團等制成小卡片,把化合價編成順口溜,把重點內容寫成韻語,簡化記憶。例如在氫氣還原氧化銅的實驗過程中,應是先通氫氣,把試管內空氣排凈后再用酒精燈加熱,當黑色氧化銅完全變為紅色銅時,要先撤酒精燈,等試管完全冷卻后再撤掉氫氣流。這個實驗經演示講解后,我們用氫―燈―燈―氫四個字來表示,使學生很快地掌握,并能完整準確地說出其四個字順序的含義及為什么。二、精講多練,提高教學效率提高教學效率是現代教學的基本要求,是提高教學質量的關鍵。教學是師生的共同活動。在教學過程中應調動學生學習的積極性,但必須是在充分發揮教師主導作用下才能真正做到。如果教學中形成滿堂灌、注入式的局面,或者教師放任自流,學生各行其是,都不能保證教學質量。教學過程是在教師指導下的認識過程。就初中化學課來說,我們主要培養學生的觀察能力、思維能力、實驗能力、自學能力和創新能力。而這些能力的提高,關鍵在于教師的啟發和引導。教師要在課堂四十五分鐘內向學生傳授化學基礎知識和基本技能,并使他們能輕松接受,這必須要下一番工夫。它除了要求教師自身極淵博的知識,較強的表達能力和組織能力,還要在課前充分理解吃透教材,并且還應了解掌握學生,結合學生暴露的問題,瞄準學習目標,深入準確、畫龍點睛地講。要符合學生的認識規律,激發思維,擴大密度,使他們在短短的幾十分鐘內思維始終保持在最佳狀態,只有這樣才能取得良好的教學效果。例如,在講“單質”與“化合物”這兩個概念時,一定要強調概念中的“純凈物”三個字。因為單質或化合物首先應是一種純凈物,即是由一種物質組成的,然后再根據它們組成元素種類的多少來判斷其是單質或者是化合物,否則學生就容易錯將一些物質如金剛石、石墨的混合物看成是單質(因它們就是由同種元素組成的物質),同時又可誤將食鹽水等混合物看成是化合物(因它們就是由不同種元素組成的物質)。初中化學知識主要分為基本概念、基本原理、元素及其化合物和化學計算四大部分。就拿元素及其化合物來說,知識內容龐雜,涉及到三十多種元素,七十多種化合物和眾多的化學方程式,如若把這些知識孤立地講,往往會事倍功半。但只要抓住他們的內在聯系,區別異同,進行歸納對比,形成網絡,抓住其實質就可以收到事半功倍的效果。在教學中通過觀察學生的表情、舉動以及接受效果,針對學生感到有困難的地方,教材的關鍵點、知識聯系的轉折點以及易混淆的地方,結合思考題給學生以點撥、啟發和疏通。例如在總復習時,我們把氫氣、氧氣、二氧化碳三種氣體進行綜合歸納對比,讓學生親自動手,把常見儀器的使用、基本操作和氣體收集,集中于氣體的制備之中。通過此實驗使學生對上述三種氣體的性質、用途、制取裝置、原理、收集檢驗等知識進一步加深理解和掌握。為此教師還應具有對教材探索、創造和對知識進行篩癬歸納、補充的能力。實驗證明,只有在合理地安排知識體系的基礎上,通過精講多練,才能激發學生學習興趣,提高他們的學習主動性和自覺性,還可積提高化學教學質量。三、正反對比,培養理解能力有些概念,有時從正面講完之后,再從反面來講,可以使學生加深理解,不致混淆。例如在講了“氧化物”的概念“由兩種元素組成的化合物中,如果其中一種是氧元素,這種化合物叫做氧化物”之后,可接著提出一個問題:“氧化物一定是含氧的化合物,那么含氧的化合物是否一定就是氧化物呢?為什么?”這樣,可以啟發學生積極思維,反復推敲,從而引導學生學會抓住概念中關鍵的詞句“由兩種元素組成”來分析,由此加深對氧化物概念的理解,避免概念的模糊不清,也對今后的學習打下良好的基礎。總之,在進行化學教學中,要抓住每個知識點中反映事物本質屬性的詞、句子以及相關特征,把概念講清楚,講透徹,搞清概念的內涵和外延。這樣,對培養學生的閱讀能力,提高理解能力和增強學習能力都是大有幫助的。關注農村教育質量提升,著眼基礎教育內涵發展,是科學發展觀在學校領域的具體體現,是十七屆三中全會關于農村教育優質發展的主要目標。展望當今的農村基礎教育現狀,大多模式單一,形式僵板,觀念落后,施教者主動或被動地墨守成規;普遍追求短期效應,功利主義主導思想,分數承載太多期望,一切以“分數”為中心,一切工作又無情地被“分數結果”所扼殺――農村基礎教育質量并不能讓人民群眾滿意。作為一個教育管理者,筆者以為要優化教育的人文環境,內外結合,上下聯動,校校互動,在和諧、合作的教育發展“軟”環境中,充分落實教師的辦學主體地位,大力實施素質教育,努力提高教育教學質量,推動農村基礎教育的持續健康發展。一、加強教育輿論宣傳,營造良好外部環境教育事業的健康發展,需要一個良好的輿論環境。一方面通過組織系統,貫徹教育方針政策,落實教育政府職能;另一方面通過輿論宣傳,統一思想、凝聚人心,讓人民群眾真正了解教育,轉變以分數作為評價學生、評價學校唯一標準的觀念,還原教師普通人身份,減輕教育過多的社會壓力。在實際工作中,教育人要擴大宣傳視野,主動深入社區引領家庭教育,廣泛接觸群眾融洽家校關系,教育熱點難點與群眾共同商討,教育講座培訓邀請家長和學生參加,提高教育宣傳工作的自覺性、主動性、針對性和長期性,切實改變社會關注教育、家長重視教育而不懂得教育的尷尬局面。二、完善教育內部“軟件”,落實內涵發展工作(一)改革培訓工作,提高培訓效益。培訓是教師最大的福利。目前的農村教師培訓形式單一,層次性不夠;脫離實際,針對性不強;內容重復,統籌兼顧不力。整體上強調宏觀理論的灌輸,忽視邊遠村小的教職員工,迫切需要整體提高培訓效益。一是做好自上而下的“集中培訓”。在加大教師培訓面的同時,廣泛調查教師培訓需求,充分考慮教師的個性化需要,對教師進行勝任測評后,量身定做培訓計劃,有針對性地幫助教師彌補自身“短板”的不足。并且,整合教研機構、繼續教育培訓中心等部門的培訓資源,避免多頭培訓、重復培訓。二是不忘自下而上的“校本研修”培訓。以“學校”為基地,以“問題”為中心,以“課堂”為支點,避免客觀條件的制約,解決教師工作的實際問題,提高教師專業自主發展能力。學校要讓“集中培訓”的知識在“校本研修”中實踐檢驗,盡可能地挖掘學校的內部培訓潛力,發揮教師身邊的寶貴財富,通過傳、幫、帶的“差異引領”和“同伴互助”,促成教師實踐反思,合作進步。(二)堅持教師主體,實施素質教育。教師是人不是神,教師的精神生活決定課堂生活的質量。學校要讓教師幸福十足,讓教師“累而無怨”。從細節入手,從小事做起,加大感情投入,營造和諧人際關系;組建學術團隊,加強課題研究,建立“獎學”、“考學”機制,增強團隊學習力,推動教師專業發展;盡最大可能提供進修學習和成果展示機會,讓教師在自我實現的過程中找到自信,獲得幸福。當然,教育的終極目標是“育人”。自信、幸福后的教師就要大力實施素質教育,創造性地開設切合農村實際、適合學生發展的教育課程,改革以升學為主要目的的現行教育模式,注入大量的通識教育和技能教育,讓農村教育肩負起農村科技和文化發展的重任。一是在國家課程和地方課程基礎上,打造擁有自己特色的校本課程,為不同個性、愛好的孩子提供更多的發展空間。二是開設“學科大師”、“文藝大家”、“村規民約”、“風土人情”等一系列自主活動課程,培育學生的基本人文素養。開發體現社會、體現生活內涵的校本課程和活動課程,讓學生在接受知識的同時提升能力,充滿自信地走向社會,走向城市;讓教師在工作學習中充分開發教師的創造性,發展教師的專業水平,提升師生的幸福指數,還原校園應有的生機和活力。(三)直面教學實踐,打造高效課堂。課堂是學校中最普遍、最常態、最基本的細胞,是實施素質教育和新課程改革的主陣地。貫徹新課標精神,減少了教學課時,教師唯有打造高效的課堂,提高時間的工作效率,才能讓學生在短時間里完成既定的學習任務,才能讓師生有更多的時間參與其他的學習和活動鍛煉。教育主管部門和教研機構人員要經常深入教學第一線,體察教師的需要,了解學生的關切;走進學校指導教研,走進課堂聽課評課。促進教師走出學科本位,精心備課,設計學案;推動教師改進教學方式,優化教學過程;精講精練,提高課堂教學效率。做到用大課程觀解決教材問題,用整合觀解決教學內容的選擇問題,用師生互動解決教學方式單一的問題,用學科分層解決學生的需求差異問題,用生生幫扶解決教師單槍匹馬的問題,用學情研究解決重復訓練的問題。(四)堅持聯校合作,構建教育共同體。教育政策具有引導性,適時制定促進校際合作的教育政策,是推進農村基礎教育均衡發展的根本所在。為補齊農村學校發展的“短板”,根據“木桶”理論,可以實施聯校合作,以農村基礎教育中某一優質學校為核心,打破行政區域限制,輻射3所左右的薄弱中小學,有機結合行政推動力度和“捆綁考核”監督機制,建立起結對學校相互對應、緊密聯系,三年以上固定不變的教育共同體。在共同體內實行“不同法人單位、聯校協調管理”的運行機制,既尊重共同體內不同學校自己的歷史傳統和發展特色,又充分汲取優質學校和兄弟學校的辦學精髓,整合各界力量,建立統一的教育管理制度。通過這一載體,放大已有“優質”教育資源,發揮品牌學校的示范輻射作用,探索教師的有效柔性流動和優秀學校文化移植再造新機制,提升共同體學校的辦學水平。總之,中國教育的關鍵在農村教育,農村教育發展潛力巨大。面對現實,完善農村教育發展軟件,就一定能穩步提高農村基礎教育的教育教學質量;站穩腳跟,放眼未來,落實農村教師主體地位,就一定能全面實施農村學校的素質教育,推動農村基礎教育的持續健康發展。36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得1誤吸與肺部感染個值得重視的臨床問題寧波市李惠利醫院ICU金雨虹誤吸與肺部感染2我們可能遇到75歲,女性因腦出血>我們該她何管理該病人?制定治療荻略?管而轉入鼻胃管>很多時候我們可能并不重視脫機,準》其實,誤吸與肺炎很多情況下會發生。偶然一次經胃晉飼營喬液時,無檢查胃內殘留量及氣囊充氣情況,平臥位飼營養液160m后嘔吐、氣促,氣管導管內吸出營養液,且出現體溫39℃,1天曰chest-x-rayBEDSIDE我們可能遇到3內容提要誤吸與吸入性肺炎吸入性肺炎的治療:抗生素的選擇內容提要4誤吸●誤吸是指將口咽部或胃內容物吸入聲門以下呼吸道的情況●誤吸的流行病學■CAP中5~15%系AP■NHAP中18%系AP■神經系統疾病合并吞咽困難最常見死亡原因◆每年大約影響到30~60萬美國人PaulE.Marik,etalaspirationpneumonitisandaspirationpneumoniaNEnglMed,2001,344(9):665-671誤吸5呼吸道防御糸統●很多情況下會發生誤吸,但并未發生肺炎●傳導性氣道的防御機制物理學防御功能(氣道)◆上呼吸道的過濾作用◆各種反射:打噴嚏、咳嗽◆粘液纖毛清除系統(MucociliaryClearance,MC)■細胞學防御功能(肺泡)◆吞噬作用:肺泡巨噬細胞和中性粒細胞◆免疫作用:工gA呼吸道防御糸統6粘液纖毛清除糸統的組成粘液層粘液毯漿液層纖毛細胞杯狀細胞漿液分泌腺粘液纖毛清除糸統的組成7纖毛細胞:運輸粘液毯●纖毛頂端觸及粘液層●每秒16次協調一致(方向、頻率)的擺動●平均清除速率為6mm/minCyTopview●每20分鐘更新一次粘液毯纖毛細胞:運輸粘液毯8纖毛運動和纖毛清除糸統≯纖毛向前運動時,挺直堅硬、動作有力,向后運動時彎曲柔軟≯纖毛運動的作用,能將纖毛頂部大約2μm厚的黏液層連同附著在黏液中的小顆粒異物朝著一個方向推送下呼吸道纖毛運動向上,鼻粘膜纖毛運動向后,都朝向咽部,或被吞下,或被咳嗽排出纖毛運動和纖毛清除糸統9病理狀態下粘液清除糸統的特點纖毛及纖毛柱狀細胞缺失,甚至鱗狀上皮化●纖毛失方向性及短纖毛再生杯狀細胞增多,粘液過度分泌粘液粘稠度改變繼發性氣道炎癥時上述損傷通常是局部和可逆轉的IMIr正常異常Data:ActaOtorhinolaryngolBelg.2000:54(3):309-16病理狀態下粘液清除糸統的特點10誤吸性肺損傷發病機理●鹽酸相關的直接性肺損傷●鹽酸吸入引起的繼發性肺損傷●顆粒相關的誤吸性肺損傷●細菌相關的誤吸性肺損傷●血液相關的誤吸性肺損傷誤吸性肺損傷發病機理11誤吸與肺部感染課件整理12誤吸與肺部感染課件整理13誤吸與肺部感染課件整理14誤吸與肺部感染課件整理15誤吸與肺部感染課件整理16誤吸與肺部感染課件整理17誤吸與肺部感染課件整理18誤吸與肺部感染課件整理19誤吸與肺部感染課件整理20誤吸與肺部感染課件整理21誤吸與肺部感染課件整理22誤吸與肺部感染課件整理23誤吸與肺部感染課件整理24誤吸與肺部感染課件整理25誤吸與肺部感染課件整理26誤吸與肺部感染課件整理27誤吸與肺部感染課件整理28誤吸與肺部感染課件整理29誤吸與肺部感染課件整理30誤吸與肺部感染課件整理31誤吸與肺部感染課件整理32誤吸與肺部感染課件整理33誤吸與肺部感染課件整理34誤吸與肺部感染課件整理35誤吸與肺部感染課件整理36誤吸與肺部感染課件整理37誤吸與肺部感染課件整理38誤吸與肺部感染課件整理39誤吸與肺部感染課件整理40誤吸與肺部感染課件整理41誤吸與肺部感染課件整理42誤吸與肺部感染課件整理43誤吸與肺部感染課件整理44誤吸與肺部感染課件整理45誤吸與肺部感染課件整理46誤吸與肺部感染課件整理47誤吸與肺部感染課件整理48誤吸與肺部感染課件整理49誤吸與肺部感染課件整理50誤吸與肺部感染課件整理51誤吸與肺部感染課件整理52誤吸與肺部感染課件整理53誤吸與肺部感染課件整理54誤吸與肺部感染課件整理55誤吸與肺部感染課件整理56誤吸與肺部感染課件整理57誤吸與肺部感染課件整理58誤吸與肺部感染課件整理59誤吸與肺部感染課件整理60誤吸與肺部感染課件整理61誤吸與肺部感染課件整理62誤吸與肺部感染課件整理63誤吸與肺部感染課件整理64誤吸與肺部感染課件整理65誤吸與肺部感染課件整理66誤吸與肺部感染課件整理67誤吸與肺部感染課件整理68誤吸與肺部感染課件整理69誤吸與肺部感染課件整理7026、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必須具備一種能應付逆境的態度。——盧梭

27、只有把抱怨環境的心情，化為上進的力量，才是成功的保證。——羅曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者。——孔子

29、勇猛、大膽和堅定的決心能夠抵得上武器的精良。——達·芬奇

30、意志是一個強壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本華謝謝！7126、要使整個人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因為人類必36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經過統計學和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。誤吸與肺部感染誤吸與肺部感染36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經過統計學和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。誤吸與肺部感染誤吸與肺部感染個值得重視的臨床問題寧波市李惠利醫院ICU金雨虹我們可能遇到75歲,女性因腦出血>我們該她何管理該病人?制定治療荻略?管而轉入鼻胃管>很多時候我們可能并不重視脫機,準》其實,誤吸與肺炎很多情況下會發生。偶然一次經胃晉飼營喬液時,無檢查胃內殘留量及氣囊充氣情況,平臥位飼營養液160m后嘔吐、氣促,氣管導管內吸出營養液,且出現體溫39℃,1天曰chest-x-rayBEDSIDE初中化學教學是化學教育的啟蒙和基礎階段。它不僅能為學生升入高一級學校學習有關專業奠定基礎,也能為畢業生參加工作解決處理一些實際問題打下基矗要想大面積提高化學教學質量,必須從初中抓起,從培養學生學習興趣,激發他們的求知欲入手,從提高課堂教學效率做起,引導學生突破初中化學課時少、任務重、內容分散及有些概念極易混淆等矛盾,幫助他們過好基本概念關,實驗操作關等,使他們更好地掌握基礎知識和基本技能,開發他們的智力,培養他們靈活運用化學知識獨立解決問題的能力。一、激發興趣,引導學生樂學學生剛接觸化學,開始會對化學頗有些興趣,尤其對化學實驗更感到有意思。但當學到化學用語、無素符號和基本概念時,常會感到抽象難懂、枯燥乏味,往往會把化學視為“第二外語”或認為化學是一門“死記硬背”的學科,有可能會使原有的興趣消失。如何在教學中培養和保持學生學習化學的興趣,引導學生突破初中化學知識的分化,使原有的、暫時的興趣轉變為穩定的、持久的興趣?為此我們及時對學生進行了化學史教育,講化學的發展和形成,結合書本介紹科學家探索化學奧秘的軼事,如道爾頓提出近代原子學說,居里夫人一生榮獲兩次諾貝爾獎,談聞名世界的中國古代發明如造紙術、火藥等,論化學與現代化建設和生活的密切關系。初中化學需識記的知識比較多,有時又很集中。如教材中第一章第六節里一下就出現了二十七種元素符號,讓學生很難記住,為此我們從講緒言開始,將需記住的元素符號分批分期地布置給學生,并經常提問檢查。我們把元素符號、原子團等制成小卡片,把化合價編成順口溜,把重點內容寫成韻語,簡化記憶。例如在氫氣還原氧化銅的實驗過程中,應是先通氫氣,把試管內空氣排凈后再用酒精燈加熱,當黑色氧化銅完全變為紅色銅時,要先撤酒精燈,等試管完全冷卻后再撤掉氫氣流。這個實驗經演示講解后,我們用氫―燈―燈―氫四個字來表示,使學生很快地掌握,并能完整準確地說出其四個字順序的含義及為什么。二、精講多練,提高教學效率提高教學效率是現代教學的基本要求,是提高教學質量的關鍵。教學是師生的共同活動。在教學過程中應調動學生學習的積極性,但必須是在充分發揮教師主導作用下才能真正做到。如果教學中形成滿堂灌、注入式的局面,或者教師放任自流,學生各行其是,都不能保證教學質量。教學過程是在教師指導下的認識過程。就初中化學課來說,我們主要培養學生的觀察能力、思維能力、實驗能力、自學能力和創新能力。而這些能力的提高,關鍵在于教師的啟發和引導。教師要在課堂四十五分鐘內向學生傳授化學基礎知識和基本技能,并使他們能輕松接受,這必須要下一番工夫。它除了要求教師自身極淵博的知識,較強的表達能力和組織能力,還要在課前充分理解吃透教材,并且還應了解掌握學生,結合學生暴露的問題,瞄準學習目標,深入準確、畫龍點睛地講。要符合學生的認識規律,激發思維,擴大密度,使他們在短短的幾十分鐘內思維始終保持在最佳狀態,只有這樣才能取得良好的教學效果。例如,在講“單質”與“化合物”這兩個概念時,一定要強調概念中的“純凈物”三個字。因為單質或化合物首先應是一種純凈物,即是由一種物質組成的,然后再根據它們組成元素種類的多少來判斷其是單質或者是化合物,否則學生就容易錯將一些物質如金剛石、石墨的混合物看成是單質(因它們就是由同種元素組成的物質),同時又可誤將食鹽水等混合物看成是化合物(因它們就是由不同種元素組成的物質)。初中化學知識主要分為基本概念、基本原理、元素及其化合物和化學計算四大部分。就拿元素及其化合物來說,知識內容龐雜,涉及到三十多種元素,七十多種化合物和眾多的化學方程式,如若把這些知識孤立地講,往往會事倍功半。但只要抓住他們的內在聯系,區別異同,進行歸納對比,形成網絡,抓住其實質就可以收到事半功倍的效果。在教學中通過觀察學生的表情、舉動以及接受效果,針對學生感到有困難的地方,教材的關鍵點、知識聯系的轉折點以及易混淆的地方,結合思考題給學生以點撥、啟發和疏通。例如在總復習時,我們把氫氣、氧氣、二氧化碳三種氣體進行綜合歸納對比,讓學生親自動手,把常見儀器的使用、基本操作和氣體收集,集中于氣體的制備之中。通過此實驗使學生對上述三種氣體的性質、用途、制取裝置、原理、收集檢驗等知識進一步加深理解和掌握。為此教師還應具有對教材探索、創造和對知識進行篩癬歸納、補充的能力。實驗證明,只有在合理地安排知識體系的基礎上,通過精講多練,才能激發學生學習興趣,提高他們的學習主動性和自覺性,還可積提高化學教學質量。三、正反對比,培養理解能力有些概念,有時從正面講完之后,再從反面來講,可以使學生加深理解,不致混淆。例如在講了“氧化物”的概念“由兩種元素組成的化合物中,如果其中一種是氧元素,這種化合物叫做氧化物”之后,可接著提出一個問題:“氧化物一定是含氧的化合物,那么含氧的化合物是否一定就是氧化物呢?為什么?”這樣,可以啟發學生積極思維,反復推敲,從而引導學生學會抓住概念中關鍵的詞句“由兩種元素組成”來分析,由此加深對氧化物概念的理解,避免概念的模糊不清,也對今后的學習打下良好的基礎。總之,在進行化學教學中,要抓住每個知識點中反映事物本質屬性的詞、句子以及相關特征,把概念講清楚,講透徹,搞清概念的內涵和外延。這樣,對培養學生的閱讀能力,提高理解能力和增強學習能力都是大有幫助的。關注農村教育質量提升,著眼基礎教育內涵發展,是科學發展觀在學校領域的具體體現,是十七屆三中全會關于農村教育優質發展的主要目標。展望當今的農村基礎教育現狀,大多模式單一,形式僵板,觀念落后,施教者主動或被動地墨守成規;普遍追求短期效應,功利主義主導思想,分數承載太多期望,一切以“分數”為中心,一切工作又無情地被“分數結果”所扼殺――農村基礎教育質量并不能讓人民群眾滿意。作為一個教育管理者,筆者以為要優化教育的人文環境,內外結合,上下聯動,校校互動,在和諧、合作的教育發展“軟”環境中,充分落實教師的辦學主體地位,大力實施素質教育,努力提高教育教學質量,推動農村基礎教育的持續健康發展。一、加強教育輿論宣傳,營造良好外部環境教育事業的健康發展,需要一個良好的輿論環境。一方面通過組織系統,貫徹教育方針政策,落實教育政府職能;另一方面通過輿論宣傳,統一思想、凝聚人心,讓人民群眾真正了解教育,轉變以分數作為評價學生、評價學校唯一標準的觀念,還原教師普通人身份,減輕教育過多的社會壓力。在實際工作中,教育人要擴大宣傳視野,主動深入社區引領家庭教育,廣泛接觸群眾融洽家校關系,教育熱點難點與群眾共同商討,教育講座培訓邀請家長和學生參加,提高教育宣傳工作的自覺性、主動性、針對性和長期性,切實改變社會關注教育、家長重視教育而不懂得教育的尷尬局面。二、完善教育內部“軟件”,落實內涵發展工作(一)改革培訓工作,提高培訓效益。培訓是教師最大的福利。目前的農村教師培訓形式單一,層次性不夠;脫離實際,針對性不強;內容重復,統籌兼顧不力。整體上強調宏觀理論的灌輸,忽視邊遠村小的教職員工,迫切需要整體提高培訓效益。一是做好自上而下的“集中培訓”。在加大教師培訓面的同時,廣泛調查教師培訓需求,充分考慮教師的個性化需要,對教師進行勝任測評后,量身定做培訓計劃,有針對性地幫助教師彌補自身“短板”的不足。并且,整合教研機構、繼續教育培訓中心等部門的培訓資源,避免多頭培訓、重復培訓。二是不忘自下而上的“校本研修”培訓。以“學校”為基地,以“問題”為中心,以“課堂”為支點,避免客觀條件的制約,解決教師工作的實際問題,提高教師專業自主發展能力。學校要讓“集中培訓”的知識在“校本研修”中實踐檢驗,盡可能地挖掘學校的內部培訓潛力,發揮教師身邊的寶貴財富,通過傳、幫、帶的“差異引領”和“同伴互助”,促成教師實踐反思,合作進步。(二)堅持教師主體,實施素質教育。教師是人不是神,教師的精神生活決定課堂生活的質量。學校要讓教師幸福十足,讓教師“累而無怨”。從細節入手,從小事做起,加大感情投入,營造和諧人際關系;組建學術團隊,加強課題研究,建立“獎學”、“考學”機制,增強團隊學習力,推動教師專業發展;盡最大可能提供進修學習和成果展示機會,讓教師在自我實現的過程中找到自信,獲得幸福。當然,教育的終極目標是“育人”。自信、幸福后的教師就要大力實施素質教育,創造性地開設切合農村實際、適合學生發展的教育課程,改革以升學為主要目的的現行教育模式,注入大量的通識教育和技能教育,讓農村教育肩負起農村科技和文化發展的重任。一是在國家課程和地方課程基礎上,打造擁有自己特色的校本課程,為不同個性、愛好的孩子提供更多的發展空間。二是開設“學科大師”、“文藝大家”、“村規民約”、“風土人情”等一系列自主活動課程,培育學生的基本人文素養。開發體現社會、體現生活內涵的校本課程和活動課程,讓學生在接受知識的同時提升能力,充滿自信地走向社會,走向城市;讓教師在工作學習中充分開發教師的創造性,發展教師的專業水平,提升師生的幸福指數,還原校園應有的生機和活力。(三)直面教學實踐,打造高效課堂。課堂是學校中最普遍、最常態、最基本的細胞,是實施素質教育和新課程改革的主陣地。貫徹新課標精神,減少了教學課時,教師唯有打造高效的課堂,提高時間的工作效率,才能讓學生在短時間里完成既定的學習任務,才能讓師生有更多的時間參與其他的學習和活動鍛煉。教育主管部門和教研機構人員要經常深入教學第一線,體察教師的需要,了解學生的關切;走進學校指導教研,走進課堂聽課評課。促進教師走出學科本位,精心備課,設計學案;推動教師改進教學方式,優化教學過程;精講精練,提高課堂教學效率。做到用大課程觀解決教材問題,用整合觀解決教學內容的選擇問題,用師生互動解決教學方式單一的問題,用學科分層解決學生的需求差異問題,用生生幫扶解決教師單槍匹馬的問題,用學情研究解決重復訓練的問題。(四)堅持聯校合作,構建教育共同體。教育政策具有引導性,適時制定促進校際合作的教育政策,是推進農村基礎教育均衡發展的根本所在。為補齊農村學校發展的“短板”,根據“木桶”理論,可以實施聯校合作,以農村基礎教育中某一優質學校為核心,打破行政區域限制,輻射3所左右的薄弱中小學,有機結合行政推動力度和“捆綁考核”監督機制,建立起結對學校相互對應、緊密聯系,三年以上固定不變的教育共同體。在共同體內實行“不同法人單位、聯校協調管理”的運行機制,既尊重共同體內不同學校自己的歷史傳統和發展特色,又充分汲取優質學校和兄弟學校的辦學精髓,整合各界力量,建立統一的教育管理制度。通過這一載體,放大已有“優質”教育資源,發揮品牌學校的示范輻射作用,探索教師的有效柔性流動和優秀學校文化移植再造新機制,提升共同體學校的辦學水平。總之,中國教育的關鍵在農村教育,農村教育發展潛力巨大。面對現實,完善農村教育發展軟件,就一定能穩步提高農村基礎教育的教育教學質量;站穩腳跟,放眼未來,落實農村教師主體地位,就一定能全面實施農村學校的素質教育,推動農村基礎教育的持續健康發展。36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得72誤吸與肺部感染個值得重視的臨床問題寧波市李惠利醫院ICU金雨虹誤吸與肺部感染73我們可能遇到75歲,女性因腦出血>我們該她何管理該病人?制定治療荻略?管而轉入鼻胃管>很多時候我們可能并不重視脫機,準》其實,誤吸與肺炎很多情況下會發生。偶然一次經胃晉飼營喬液時,無檢查胃內殘留量及氣囊充氣情況,平臥位飼營養液160m后嘔吐、氣促,氣管導管內吸出營養液,且出現體溫39℃,1天曰chest-x-rayBEDSIDE我們可能遇到74內容提要誤吸與吸入性肺炎吸入性肺炎的治療:抗生素的選擇內容提要75誤吸●誤吸是指將口咽部或胃內容物吸入聲門以下呼吸道的情況●誤吸的流行病學■CAP中5~15%系AP■NHAP中18%系AP■神經系統疾病合并吞咽困難最常見死亡原因◆每年大約影響到30~60萬美國人PaulE.Marik,etalaspirationpneumonitisandaspirationpneumoniaNEnglMed,2001,344(9):665-671誤吸76呼吸道防御糸統●很多情況下會發生誤吸,但并未發生肺炎●傳導性氣道的防御機制物理學防御功能(氣道)◆上呼吸道的過濾作用◆各種反射:打噴嚏、咳嗽◆粘液纖毛清除系統(MucociliaryClearance,MC)■細胞學防御功能(肺泡)◆吞噬作用:肺泡巨噬細胞和中性粒細胞◆免疫作用:工gA呼吸道防御糸統77粘液纖毛清除糸統的組成粘液層粘液毯漿液層纖毛細胞杯狀細胞漿液分泌腺粘液纖毛清除糸統的組成78纖毛細胞:運輸粘液毯●纖毛頂端觸及粘液層●每秒16次協調一致(方向、頻率)的擺動●平均清除速率為6mm/minCyTopview●每20分鐘更新一次粘液毯纖毛細胞:運輸粘液毯79纖毛運動和纖毛清除糸統≯纖毛向前運動時,挺直堅硬、動作有力,向后運動時彎曲柔軟≯纖毛運動的作