CU侵襲性真菌感染治療指南CU侵襲性真菌感染治療指南1侵襲性真菌感染(IF1)治療指南2008年中華醫學會重癥醫學分會組織相關專家,依據近年來國內外研究進展和臨床實踐,制定出《重癥患者侵襲性真菌感染診斷和治療指南》侵襲性真菌感染(invasivefungalinfections,IFI)侵襲性真菌感染(IF1)治療指南2侵襲性真菌感染(IF)治療指南流行病學n病原學n診斷預防治療抗真菌藥物侵襲性真菌感染(IF)治療指南3侵襲性真菌感染(IF1)定義侵襲性真菌感染系指真菌侵入人體組織、血液,并在其中生長繁殖引致組織損害、器官功能障礙和炎癥反應的病理改變及病理生理過程;對于重癥患者侵襲性真菌感染的定義尚無統一定論,危險(宿主)因素,臨床特征以及微生物檢查構成了此定義的基礎。侵襲性真菌感染(IF1)定義4ICU侵襲性真菌感染發病率ⅠCU患者IFI的發病率不斷增加,約占醫院獲得性感染的8~15%器官移植患者真菌感染發病率為20%~40%艾滋病患者真菌感染的可能性高達90%ICU侵襲性真菌感染發病率5CU侵襲性真菌感染病原菌引起IFI的病原體可分為兩類:真性致病菌僅由少數致病菌組成,主要包括組織胞漿菌和球孢子菌,可侵入正常宿主,也常在免疫功能低下病人中引起疾病n條件致病菌主要包括念珠菌和曲霉,多侵犯免疫功能受損的宿主。CU侵襲性真菌感染病原菌6CU侵襲性真菌感染病原菌以念珠菌為主的酵母樣真菌和以曲霉為主的絲狀真菌是IFI最常見的病原菌,分別占91.4%和5.9%;白念珠菌是最常見的病原菌(占40%~60%),近年來非白念珠菌(如光滑念珠菌、熱帶念珠菌、近平滑念珠菌等)感染的比例在逐漸增加。CU侵襲性真菌感染病原菌7CU侵襲性真菌感染病原菌侵襲性曲霉感染的發生率也在逐漸上升,占所有IFI的5.9%~12%,曲霉屬中最常見的是煙曲霉、黃曲霉及黑曲霉,焦曲霉和土曲霉較少見;另外賽多孢霉屬、鐮孢霉屬、接合菌中的根霉屬和毛霉屬的感染率也有所增加CU侵襲性真菌感染病原菌8CU侵襲性真菌感染病原菌致病性念珠菌念珠菌是最常見的一類條件致病菌,常見的致病性念珠菌(假絲酵母菌)有白念珠菌、熱帶念珠菌、近平滑念珠菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌、季也蒙念珠菌、葡萄牙念珠菌。CU侵襲性真菌感染病原菌9CU侵襲性真菌感染病原菌致病性曲霉菌曲霉為條件致病菌,致病性曲霉的種群主要包括煙曲霉、黃曲霉和土曲霉等。曲霉孢子約2~5um大小,易在空氣中懸浮,吸入孢子后可引起曲霉病,肺和鼻竇最易受累CU侵襲性真菌感染病原菌10侵襲性真菌感染治療指南課件11侵襲性真菌感染治療指南課件12侵襲性真菌感染治療指南課件13侵襲性真菌感染治療指南課件14侵襲性真菌感染治療指南課件15侵襲性真菌感染治療指南課件16侵襲性真菌感染治療指南課件17侵襲性真菌感染治療指南課件18侵襲性真菌感染治療指南課件19侵襲性真菌感染治療指南課件20侵襲性真菌感染治療指南課件21侵襲性真菌感染治療指南課件22侵襲性真菌感染治療指南課件23侵襲性真菌感染治療指南課件24侵襲性真菌感染治療指南課件25侵襲性真菌感染治療指南課件26侵襲性真菌感染治療指南課件27侵襲性真菌感染治療指南課件28侵襲性真菌感染治療指南課件29侵襲性真菌感染治療指南課件30侵襲性真菌感染治療指南課件31侵襲性真菌感染治療指南課件32侵襲性真菌感染治療指南課件33侵襲性真菌感染治療指南課件34侵襲性真菌感染治療指南課件35侵襲性真菌感染治療指南課件36侵襲性真菌感染治療指南課件37侵襲性真菌感染治療指南課件38侵襲性真菌感染治療指南課件39侵襲性真菌感染治療指南課件40侵襲性真菌感染治療指南課件41侵襲性真菌感染治療指南課件42侵襲性真菌感染治療指南課件43侵襲性真菌感染治療指南課件44侵襲性真菌感染治療指南課件45侵襲性真菌感染治療指南課件46侵襲性真菌感染治療指南課件47侵襲性真菌感染治療指南課件48侵襲性真菌感染治療指南課件49侵襲性真菌感染治療指南課件50侵襲性真菌感染治療指南課件51侵襲性真菌感染治療指南課件52侵襲性真菌感染治療指南課件53侵襲性真菌感染治療指南課件54侵襲性真菌感染治療指南課件55侵襲性真菌感染治療指南課件56侵襲性真菌感染治療指南課件57侵襲性真菌感染治療指南課件58侵襲性真菌感染治療指南課件59侵襲性真菌感染治療指南課件60侵襲性真菌感染治療指南課件61CU侵襲性真菌感染治療指南CU侵襲性真菌感染治療指南62侵襲性真菌感染(IF1)治療指南2008年中華醫學會重癥醫學分會組織相關專家,依據近年來國內外研究進展和臨床實踐,制定出《重癥患者侵襲性真菌感染診斷和治療指南》侵襲性真菌感染(invasivefungalinfections,IFI)侵襲性真菌感染(IF1)治療指南63侵襲性真菌感染(IF)治療指南流行病學n病原學n診斷預防治療抗真菌藥物侵襲性真菌感染(IF)治療指南64侵襲性真菌感染(IF1)定義侵襲性真菌感染系指真菌侵入人體組織、血液,并在其中生長繁殖引致組織損害、器官功能障礙和炎癥反應的病理改變及病理生理過程;對于重癥患者侵襲性真菌感染的定義尚無統一定論,危險(宿主)因素,臨床特征以及微生物檢查構成了此定義的基礎。侵襲性真菌感染(IF1)定義65ICU侵襲性真菌感染發病率ⅠCU患者IFI的發病率不斷增加,約占醫院獲得性感染的8~15%器官移植患者真菌感染發病率為20%~40%艾滋病患者真菌感染的可能性高達90%ICU侵襲性真菌感染發病率66CU侵襲性真菌感染病原菌引起IFI的病原體可分為兩類:真性致病菌僅由少數致病菌組成,主要包括組織胞漿菌和球孢子菌,可侵入正常宿主,也常在免疫功能低下病人中引起疾病n條件致病菌主要包括念珠菌和曲霉,多侵犯免疫功能受損的宿主。CU侵襲性真菌感染病原菌67CU侵襲性真菌感染病原菌以念珠菌為主的酵母樣真菌和以曲霉為主的絲狀真菌是IFI最常見的病原菌,分別占91.4%和5.9%;白念珠菌是最常見的病原菌(占40%~60%),近年來非白念珠菌(如光滑念珠菌、熱帶念珠菌、近平滑念珠菌等)感染的比例在逐漸增加。CU侵襲性真菌感染病原菌68CU侵襲性真菌感染病原菌侵襲性曲霉感染的發生率也在逐漸上升,占所有IFI的5.9%~12%,曲霉屬中最常見的是煙曲霉、黃曲霉及黑曲霉,焦曲霉和土曲霉較少見;另外賽多孢霉屬、鐮孢霉屬、接合菌中的根霉屬和毛霉屬的感染率也有所增加CU侵襲性真菌感染病原菌69CU侵襲性真菌感染病原菌致病性念珠菌念珠菌是最常見的一類條件致病菌,常見的致病性念珠菌(假絲酵母菌)有白念珠菌、熱帶念珠菌、近平滑念珠菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌、季也蒙念珠菌、葡萄牙念珠菌。CU侵襲性真菌感染病原菌70CU侵襲性真菌感染病原菌致病性曲霉菌曲霉為條件致病菌,致病性曲霉的種群主要包括煙曲霉、黃曲霉和土曲霉等。曲霉孢子約2~5um大小,易在空氣中懸浮,吸入孢子后可引起曲霉病,肺和鼻竇最易受累CU侵襲性真菌感染病原菌71侵襲性真菌感染治療指南課件72侵襲性真菌感染治療指南課件73侵襲性真菌感染治療指南課件74侵襲性真菌感染治療指南課件75侵襲性真菌感染治療指南課件76侵襲性真菌感染治療指南課件77侵襲性真菌感染治療指南課件78侵襲性真菌感染治療指南課件79侵襲性真菌感染治療指南課件80侵襲性真菌感染治療指南課件81侵襲性真菌感染治療指南課件82侵襲性真菌感染治療指南課件83侵襲性真菌感染治療指南課件84侵襲性真菌感染治療指南課件85侵襲性真菌感染治療指南課件86侵襲性真菌感染治療指南課件87侵襲性真菌感染治療指南課件88侵襲性真菌感染治療指南課件89侵襲性真菌感染治療指南課件90侵襲性真菌感染治療指南課件91侵襲性真菌感染治療指南課件92侵襲性真菌感染治療指南課件93侵襲性真菌感染治療指南課件94侵襲性真菌感染治療指南課件95侵襲性真菌感染治療指南課件96侵襲性真菌感染治療指南課件97侵襲性真菌感染治療指南課件98侵襲性真菌感染治療指南課件99侵襲性真菌感染治療指南課件100侵襲性真菌感染治療指南課件101侵襲性真菌感染治療指南課件102侵襲性真菌感染治療指南課件103侵襲性真菌感染治療指南課件104侵襲性真菌感染治療指南課件105侵襲性真菌感染治療指南課件106侵襲性真菌感染治療指南課件107侵襲性真菌感染治療指南課件108侵襲性真菌感染治療指南課件109侵襲性真菌感染治療指南課件110侵襲性真菌感染治療指南課件1