病毒性心肌炎伴三度房室傳導阻滯心內科輪轉護士指導老師病毒性心肌炎伴三度房室傳導阻滯1【提綱】病情簡介2知識回顧3護理問題護理措施【提綱】2【病情簡介】本料。2床羅兆彩,女,80歲,務農,新農合醫保患者約自9小時前被家屬發現獨自趴在衛生間,意識不清,家屬呼現病喊后,意識轉清,但手足出現無力,隨即在家屬幫助下平臥在床,2小時后再次自床摔倒在地,并出現右側面部腫脹,口角出現出血,意識不淸,被送入肥東縣人民醫院后,急診行頭顱cT提示腔隙性腦梗塞,腹部彩超提示膽囊結石,行心電圖提示三度房室傳導阻滯,行血常規見白細胞為3408*10~9L,在當地未做特別處理后急送入我院急診,積極給予參附、頭孢唑虧及地塞米松等對癥處理,現轉入我科。高血壓體溫:39.4℃脈搏:106次分呼吸:22次分血壓:122體查神志不清精神差,呼吸平穩,五官端正,頭顱無畸形,頸軟氣管居中,甲狀腺不大,胸廓對稱無畸形,雙肺呼吸音租,未及明顯肝細濕羅音,心律不齊,約62bpm,未及病理性雜音腹軟,肝脾肋下未及,移動性濁音陰性,雙下肢不腫折豳毒性心肌炎?三度房室傳導阻滯【病情簡介】3輔助檢查】血鉀的變化7.153:4110:0619:417.168:517.1710:47鉀化驗值3.112.973.553.4150(mmolL輔助檢查】4【輔助檢查】急診心功能項目結果(UL參考范圍AST131.9↑CK-MB16CK30-135LDH313-618【輔助檢查】5【輔助檢查】其他檢查超敏肌鈣蛋白7月15號9:010.387ugL12:060.310ugLBNP7280pa\ml【輔助檢查】6【輔助檢查】度房室傳導阻滯血常規WBc34.08*10~9/L尿常規·尿潛血3+尿蛋白2+【輔助檢查】7【輔助檢查】inisauahsfa時【輔助檢查】8【護理和治疔】醫囑予特級護理,重癥監護,氧氣3L/分吸入,血壓監護,囑患者絕對臥床休,動態監測患者心電圖心肌酶及各化驗值演變。予體外除顫電極,雙側床攔監測。嚴密觀察患者血壓、心率、心律、呼吸、體溫、神志、尿量、電解質。準確記錄出入量。遵醫囑予補鉀、抗感染、護胃、營養心臟等對癥治療【護理和治疔】9【相關知識回顧】病毒性心肌炎(viralmyocarditis是一種與病毒感染有關的局限性或彌漫性炎癥性心肌疾病,是最常見的感染性心肌炎。近年來隨著檢測技術的提高,發現多種病毒可引起心肌炎,其發病率呈逐年增高趨勢,是遍及全球的常見病和多發病左肺動脈肺動脈右心房左心室【相關知識回顧】10病毒性心肌炎伴三度房室傳導阻滯課件11病毒性心肌炎伴三度房室傳導阻滯課件12病毒性心肌炎伴三度房室傳導阻滯課件13病毒性心肌炎伴三度房室傳導阻滯課件14病毒性心肌炎伴三度房室傳導阻滯課件15病毒性心肌炎伴三度房室傳導阻滯課件16病毒性心肌炎伴三度房室傳導阻滯課件17病毒性心肌炎伴三度房室傳導阻滯課件18病毒性心肌炎伴三度房室傳導阻滯課件19病毒性心肌炎伴三度房室傳導阻滯課件20病毒性心肌炎伴三度房室傳導阻滯課件21病毒性心肌炎伴三度房室傳導阻滯課件22病毒性心肌炎伴三度房室傳導阻滯課件23病毒性心肌炎伴三度房室傳導阻滯課件24病毒性心肌炎伴三度房室傳導阻滯課件25病毒性心肌炎伴三度房室傳導阻滯課件26病毒性心肌炎伴三度房室傳導阻滯課件27病毒性心肌炎伴三度房室傳導阻滯課件28病毒性心肌炎伴三度房室傳導阻滯課件29病毒性心肌炎伴三度房室傳導阻滯心內科輪轉護士指導老師病毒性心肌炎伴三度房室傳導阻滯30【提綱】病情簡介2知識回顧3護理問題護理措施【提綱】31【病情簡介】本料。2床羅兆彩,女,80歲,務農,新農合醫保患者約自9小時前被家屬發現獨自趴在衛生間,意識不清,家屬呼現病喊后,意識轉清,但手足出現無力,隨即在家屬幫助下平臥在床,2小時后再次自床摔倒在地,并出現右側面部腫脹,口角出現出血,意識不淸,被送入肥東縣人民醫院后,急診行頭顱cT提示腔隙性腦梗塞,腹部彩超提示膽囊結石,行心電圖提示三度房室傳導阻滯,行血常規見白細胞為3408*10~9L,在當地未做特別處理后急送入我院急診,積極給予參附、頭孢唑虧及地塞米松等對癥處理,現轉入我科。高血壓體溫:39.4℃脈搏:106次分呼吸:22次分血壓:122體查神志不清精神差,呼吸平穩,五官端正,頭顱無畸形,頸軟氣管居中,甲狀腺不大,胸廓對稱無畸形,雙肺呼吸音租,未及明顯肝細濕羅音,心律不齊,約62bpm,未及病理性雜音腹軟,肝脾肋下未及,移動性濁音陰性,雙下肢不腫折豳毒性心肌炎?三度房室傳導阻滯【病情簡介】32輔助檢查】血鉀的變化7.153:4110:0619:417.168:517.1710:47鉀化驗值3.112.973.553.4150(mmolL輔助檢查】33【輔助檢查】急診心功能項目結果(UL參考范圍AST131.9↑CK-MB16CK30-135LDH313-618【輔助檢查】34【輔助檢查】其他檢查超敏肌鈣蛋白7月15號9:010.387ugL12:060.310ugLBNP7280pa\ml【輔助檢查】35【輔助檢查】度房室傳導阻滯血常規WBc34.08*10~9/L尿常規·尿潛血3+尿蛋白2+【輔助檢查】36【輔助檢查】inisauahsfa時【輔助檢查】37【護理和治疔】醫囑予特級護理,重癥監護,氧氣3L/分吸入,血壓監護,囑患者絕對臥床休,動態監測患者心電圖心肌酶及各化驗值演變。予體外除顫電極,雙側床攔監測。嚴密觀察患者血壓、心率、心律、呼吸、體溫、神志、尿量、電解質。準確記錄出入量。遵醫囑予補鉀、抗感染、護胃、營養心臟等對癥治療【護理和治疔】38【相關知識回顧】病毒性心肌炎(viralmyocarditis是一種與病毒感染有關的局限性或彌漫性炎癥性心肌疾病,是最常見的感染性心肌炎。近年來隨著檢測技術的提高,發現多種病毒可引起心肌炎,其發病率呈逐年增高趨勢,是遍及全球的常見病和多發病左肺動脈肺動脈右心房左心室【相關知識回顧】39病毒性心肌炎伴三度房室傳導阻滯課件40病毒性心肌炎伴三度房室傳導阻滯課件41病毒性心肌炎伴三度房室傳導阻滯課件42病毒性心肌炎伴三度房室傳導阻滯課件43病毒性心肌炎伴三度房室傳導阻滯課件44病毒性心肌炎伴三度房室傳導阻滯課件45病毒性心肌炎伴三度房室傳導阻滯課件46病毒性心肌炎伴三度房室傳導阻滯課件47病毒性心肌炎伴三度房室傳導阻滯課件48病毒性心肌炎伴三度房室傳導阻滯課件49病毒性心肌炎伴三度房室傳導阻滯課件50病毒性心肌炎伴三度房室傳