2014年醫師技能考試試卷姓科室 一、選擇題（1.530分）一位休克病人，心率快，測中心靜脈壓為 0.48KPa應采取迅速補充液體控制小量輸液心功能不全，立即給強心、利尿藥控制輸液量，加用強心藥休克與血容量無關胸腔穿刺抽液引起急性肺水腫是由于穿刺損傷肺組織抽液過多、過快，胸內壓突然下降胸膜過敏反應D.穿刺損傷肺血管E.空氣栓塞下列哪項禁做骨髓穿刺B.C.D.E..清創術下列操作哪項是錯誤的傷口周圍油污應用松節油擦去傷口周圍皮膚用碘酊、乙醇消毒切除失去活力的組織和明顯挫傷的創緣組織D.深部傷口不宜再擴大0.9關于三腔二囊管壓迫出血，下列哪項錯誤插管前應檢查有無漏氣為證實管道是否進入胃內，可采用通過胃管腔向內注水的方法C先充氣胃囊，后充氣食管囊D.2~31次E.8~121次，進行觀察關于胃插管術，下列哪項是錯誤的在胃擴張、幽門梗阻及食物中毒治療中進行胃插管是必要的治療

總分 惡性組織細胞病腸梗阻者可插管進行胃腸減壓對昏迷者，可插管行營養治療對食管靜脈破裂出血者進行局部藥物治療有關胸腔穿刺的方法，下列哪項不正確7~96~7肋間穿刺抽氣時，穿刺點取患側鎖骨中線第穿刺時應沿肋骨下緣進針

2肋間600Ml,1000mL。0為止。口對口人工呼吸時，將病人頭部后仰，托起下頜，最主要的目的是保持腦血液供應便于口對口接觸避免口、鼻分泌物流出D.解除舌后墜造成的咽阻塞E有利于保護頸椎成年人胸外心臟按壓，下列哪項正確2.5~5cm處2cm為度應用沖擊式猛壓，下壓時間與放松時間比為放松時手掌根離開胸骨30次/min為宜有關開胸心臟按壓術，下列哪項錯誤

2:1切口取左胸乳頭下一個肋間，從胸骨左緣至腋中線60-70次分用推壓法或按壓法按壓心臟D.按壓后心臟開始復跳，應立即關閉胸腔、避免感染E.可配合按壓，向左心室注入腎上腺素下列氣管切開術的適應癥哪項錯誤各種原因引起喉梗阻，造成呼吸困難各種原因引起下呼吸道分泌物阻塞各種原因引起I度和U度呼氣困難各種原因引起呼吸衰竭或呼吸停止，需行人工機械呼吸某些頭頸部手術，因口腔插管影響手術操作有關氣管切開術，下列哪項不正確患者取仰臥位，墊肩高、頭后仰、頸伸直皮膚切口從環狀軟骨下緣至胸骨上切跡稍上方根據氣管環為白色、觸之有彈性、穿刺抽出氣體來辨認氣管2-3環正中切開氣管壁下呼吸道分泌物阻塞，不宜氣管切開般插入深A.25-35cm B.40-50cm C.35-45cm D.35-55cm E.45-55cm【B型題】問題14~173~51~2D.1~2次E.2~3天一次術后無菌的傷口換藥新鮮肉芽創面換藥橡皮管引流傷口術后換藥18~20胃次全切除術后傷口愈合良好C. 膽囊切除術后傷口有硬結，但未化膿D.化膿E.橫結腸癌根治術后切口裂開與下列關于切口的分類和愈合分級相符合的是川丙n甲I甲二、判斷題（1.515分）胸外心臟按壓的主要目的是造成胸腔內壓力的變化，促使血液循環。檢查如發現病人橈動脈搏動消失，應立即心內注射腎上腺素及胸外心臟按壓。骨髓穿刺取材做細胞學檢查，抽吸骨髓液要求

0.5ml。留置導尿時應注意尿道口護理，定期更換導尿管1右）。腹腔穿刺抽出迅速凝固的血樣液體，說明腹腔內出血。病人鼻尖到劍突的距離即為胃管長度。。34間隙。1.5ml骨髓液。5000ml。清創術適用于新鮮創傷的傷口三、填空題（115分）判斷心臟驟停的依據是： 、 、 。成人骨髓穿刺一般選 為穿刺點，2歲以下的小孩，骨髓穿刺部位最好選擇在 。正常腦脊液壓力是 mmH O，超過2

mmH O為顱內壓增高。2壓頸試驗（奎氏試驗）的目的是 。心包穿刺抽液，一般每次不宜超過

mL。 。成人胃管插入深度一般為

cm. 。胸骨穿刺部位在 。開胸心臟按壓，切開皮膚時傷口有滲血，應采取 心內注射部位，一般選擇 處垂直刺入。三腔二囊管壓迫止血法中食管囊內壓力應保持在

mmHg（540分）1、判斷骨髓取材良好的指標是什么？2、氣管切開術中拔管困難常見原因是什么？3、胸膜腔穿刺術中穿刺點是如何定位的？4、證實胃管在胃內的方法有哪些？5、中心靜脈壓的變化受哪些因素影響？6、腹腔穿刺術的診療目的有哪些？7、中心靜脈壓（CVP）測定術臨床意義與哪些？8、胃腸減壓期間應注意哪些事項？答案、填空題1~5ABDDD11~15CECBC、判斷題

6~10BDDAD16~20EABDA1~5+---- 6~10++-+-三、填空題1、心音消失、大動脈搏動消失、意識障礙370-1802005 500、、7 45-559、終止開胸11、30-40四、問答題1、證實胃管在胃內的方法有哪些？①抽：胃管末端接注射器抽吸，看是否有胃液抽出。

2、髂前上棘、脛骨粗隆前下方4、了解椎管內有無阻塞62橫指中線處82肋間水平1041-2cm②聽：用注射器從胃管內注入少量空氣，同事置聽診器于胃部聽診有無氣過水聲。③看：將胃管末端置于盛水碗內有無氣體溢出，若與氣體溢出且與呼吸相一致，表示誤入氣管內。2①氣管前壁塌陷②切口周圍有肉芽組織形成③喉、氣管狹窄⑷氣管內分泌物較多⑤病因未除⑥功能性呼吸困難⑦氣管套管過大3、胸膜腔穿刺術中穿刺點是如何定位的？胸腔穿刺抽液：先進性胸部叩診，選擇實音明顯的部位進行穿刺，穿刺點可用甲紫在皮膚上做標記，常選擇：7~9肋間。C27~8肋間。G36~7045~6X線及超聲波定位進行穿刺。24~5肋間。4、判斷骨髓取材良好的指標是什么？抽取骨髓一瞬間，病人有特殊的疼痛感。抽出的骨髓液內含有脂肪小粒。顯微鏡下可見骨髓特有的細胞。如巨核細胞、漿細胞、組織細胞、原始及幼稚粒、紅細胞。骨髓細胞分類計數中桿狀核細胞與分葉核細胞紙幣大于血片細胞分類中的兩者比值。5、腹腔穿刺術的診療目的有哪些？抽液化驗和病理檢查。大量腹水引起嚴重胸悶、氣短者，適量放液以緩解癥狀。行人工氣腹作為診斷和治療手段腹腔內注射藥物進行診斷穿刺，以明確腹腔內有無積膿、積血。6、中心靜脈壓受哪些因素影響？01血容量②靜脈回心血量③右心室舒張期壓力⑷肺循環阻力⑤胸內壓(或腹內壓)等，其中以血容量及右心室功能最為重要。7、胃腸減壓期間應注意哪些事