糖皮質激親的適應癥和常見副詐用糖皮質激親的適應癥和常見副詐用1糖皮質激素的作用機制●代謝:糖、蛋白質、脂質、水電解質●抗炎作用免疫抑制及抗過敏血液及造血系統中樞神經系統心血管系統消化系統丘腦-垂體-腎上腺軸眼睛糖皮質激素的作用機制2對代謝的影響1對糖代謝的影響:增加肝、肌糖原含量和升高血糖1:促進糖原異生,特別是利用肌肉蛋白質代謝中的些氨基酸及其中間產物作為原料合成糖原。部分激素可促進糖原異生的多種酶起激活作用2:減慢葡萄糖氧化的過程。3:減慢機體組織對葡萄糖的利用。對代謝的影響13對代謝的影響2●蛋白質代謝:加速組織蛋白質分解代謝,增高血清氨基酸和尿中氮的排泄,造成負氮平衡;抑制蛋白質的合成。對代謝的影響24對代謝的影響3●脂質代謝:大劑量長期使用可增高血漿膽固醇,激活四肢皮下的脂酶,促使皮下脂肪分解,使重新分布,形成向心性肥胖。對代謝的影響35糖皮質激素對對各種代謝的影響,主要是通過影響敏感組織中的核酸代謝來實現。●激素可誘導合成某種皿RMA,轉錄出一種抑制細胞膜轉運功能的蛋白質,從而抑制細胞對能源物質的攝取,致細胞合成代謝受抑制,分解代謝增強。●促進肝細胞多種RNA及某些酶蛋白的合成,進而影響糖和脂肪的代謝。糖皮質激素對對各種代謝的影響,主要是通過影響敏6對代謝的影響4水和電解質代謝:對水平衡:有抑制醛固酮和抗利尿激素作用,增加腎小球濾過率和拮抗抗利尿激素的作用,減少腎小管對水的重吸收,有利尿作用。引起低血鈣:減少小腸對鈣的吸收和抑制腎小管對鈣的重吸收。●保鈉排鉀,但長期大劑量應用才較明顯對代謝的影響47抗炎作用急性炎癥初期:增高血管的緊張性,減輕充血,降低毛細血管的通透性,從而減輕滲出,水腫;同時抑制白細胞浸潤及吞噬反應,減少各種炎性介質的釋放,從而緩解紅、腫、熱、痛等癥狀。炎癥后期:抑制毛細血管和纖維母細胞的增生,抑制膠原蛋白、粘多糖的合成及肉芽組織增生,防止粘連及瘢痕形成,減輕后遺癥。抗炎作用8免疫抑制對免疫系統的作用主要是作用于淋巴組織減少淋巴細胞數量(急性淋巴細胞性白血病);抑制成淋巴細胞DNA和蛋白質的合成;干擾淋巴組織在抗原作用下的分裂和增值;阻斷敏感化T細胞所誘發的單核細胞和巨噬細胞的募集(抑制皮膚遲發性過敏反應)。免疫抑制9抗過敏反應●抑制肥大細胞脫顆粒而釋放的組胺、5一羥色胺、過敏慢反應物質、緩激肽。抗過敏反應10糖皮質激素的常見副作用課件講義11糖皮質激素的常見副作用課件講義12糖皮質激素的常見副作用課件講義13糖皮質激素的常見副作用課件講義14糖皮質激素的常見副作用課件講義15糖皮質激素的常見副作用課件講義16糖皮質激素的常見副作用課件講義17糖皮質激素的常見副作用課件講義18糖皮質激素的常見副作用課件講義19糖皮質激素的常見副作用課件講義20糖皮質激素的常見副作用課件講義21糖皮質激素的常見副作用課件講義22糖皮質激素的常見副作用課件講義23糖皮質激素的常見副作用課件講義24糖皮質激素的常見副作用課件講義25糖皮質激素的常見副作用課件講義26糖皮質激素的常見副作用課件講義27糖皮質激素的常見副作用課件講義28糖皮質激素的常見副作用課件講義29糖皮質激素的常見副作用課件講義30糖皮質激素的常見副作用課件講義31糖皮質激素的常見副作用課件講義32糖皮質激素的常見副作用課件講義33糖皮質激素的常見副作用課件講義34糖皮質激素的常見副作用課件講義35糖皮質激素的常見副作用課件講義36糖皮質激素的常見副作用課件講義37糖皮質激素的常見副作用課件講義38糖皮質激素的常見副作用課件講義39糖皮質激素的常見副作用課件講義40糖皮質激素的常見副作用課件講義41糖皮質激素的常見副作用課件講義42糖皮質激素的常見副作用課件講義43糖皮質激素的常見副作用課件講義44糖皮質激素的常見副作用課件講義45糖皮質激素的常見副作用課件講義46糖皮質激素的常見副作用課件講義47糖皮質激親的適應癥和常見副詐用糖皮質激親的適應癥和常見副詐用48糖皮質激素的作用機制●代謝:糖、蛋白質、脂質、水電解質●抗炎作用免疫抑制及抗過敏血液及造血系統中樞神經系統心血管系統消化系統丘腦-垂體-腎上腺軸眼睛糖皮質激素的作用機制49對代謝的影響1對糖代謝的影響:增加肝、肌糖原含量和升高血糖1:促進糖原異生,特別是利用肌肉蛋白質代謝中的些氨基酸及其中間產物作為原料合成糖原。部分激素可促進糖原異生的多種酶起激活作用2:減慢葡萄糖氧化的過程。3:減慢機體組織對葡萄糖的利用。對代謝的影響150對代謝的影響2●蛋白質代謝:加速組織蛋白質分解代謝,增高血清氨基酸和尿中氮的排泄,造成負氮平衡;抑制蛋白質的合成。對代謝的影響251對代謝的影響3●脂質代謝:大劑量長期使用可增高血漿膽固醇,激活四肢皮下的脂酶,促使皮下脂肪分解,使重新分布,形成向心性肥胖。對代謝的影響352糖皮質激素對對各種代謝的影響,主要是通過影響敏感組織中的核酸代謝來實現。●激素可誘導合成某種皿RMA,轉錄出一種抑制細胞膜轉運功能的蛋白質,從而抑制細胞對能源物質的攝取,致細胞合成代謝受抑制,分解代謝增強。●促進肝細胞多種RNA及某些酶蛋白的合成,進而影響糖和脂肪的代謝。糖皮質激素對對各種代謝的影響,主要是通過影響敏53對代謝的影響4水和電解質代謝:對水平衡:有抑制醛固酮和抗利尿激素作用,增加腎小球濾過率和拮抗抗利尿激素的作用,減少腎小管對水的重吸收,有利尿作用。引起低血鈣:減少小腸對鈣的吸收和抑制腎小管對鈣的重吸收。●保鈉排鉀,但長期大劑量應用才較明顯對代謝的影響454抗炎作用急性炎癥初期:增高血管的緊張性,減輕充血,降低毛細血管的通透性,從而減輕滲出,水腫;同時抑制白細胞浸潤及吞噬反應,減少各種炎性介質的釋放,從而緩解紅、腫、熱、痛等癥狀。炎癥后期:抑制毛細血管和纖維母細胞的增生,抑制膠原蛋白、粘多糖的合成及肉芽組織增生,防止粘連及瘢痕形成,減輕后遺癥。抗炎作用55免疫抑制對免疫系統的作用主要是作用于淋巴組織減少淋巴細胞數量(急性淋巴細胞性白血病);抑制成淋巴細胞DNA和蛋白質的合成;干擾淋巴組織在抗原作用下的分裂和增值;阻斷敏感化T細胞所誘發的單核細胞和巨噬細胞的募集(抑制皮膚遲發性過敏反應)。免疫抑制56抗過敏反應●抑制肥大細胞脫顆粒而釋放的組胺、5一羥色胺、過敏慢反應物質、緩激肽。抗過敏反應57糖皮質激素的常見副作用課件講義58糖皮質激素的常見副作用課件講義59糖皮質激素的常見副作用課件講義60糖皮質激素的常見副作用課件講義61糖皮質激素的常見副作用課件講義62糖皮質激素的常見副作用課件講義63糖皮質激素的常見副作用課件講義64糖皮質激素的常見副作用課件講義65糖皮質激素的常見副作用課件講義66糖皮質激素的常見副作用課件講義67糖皮質激素的常見副作用課件講義68糖皮質激素的常見副作用課件講義69糖皮質激素的常見副作用課件講義70糖皮質激素的常見副作用課件講義71糖皮質激素的常見副作用課件講義72糖皮質激素的常見副作用課件講義73糖皮質激素的常見副作用課件講義74糖皮質激素的常見副作用課件講義75糖皮質激素的常見副作用課件講義76糖皮質激素的常見副作用課件講義77糖皮質激素的常見副作用課件講義78糖皮質激素的常見副作用課件講義79糖皮質激素的常見副作用課件講義80糖皮質激素的常見副作用課件講義81糖皮質激素的常見副作用課件講義82糖皮質激素的常見副作用課件講義83糖皮質激素的常見副作用課件講義84糖皮質激素的常見副作用課件