初級護士真題解析【內科護理學】脈壓減小見于：A.主動脈瓣關閉不全B.主動脈狹窄C.老年性動脈硬化D.甲狀腺功能亢進E.先天性心臟病【答案及解析】本題選B脈壓減小見于：主動脈狹窄時，收縮壓明顯減低。為了維持血壓，周圍血管代償性收縮，舒張壓相對升高，脈壓減小。心力衰竭各種原因（如心肌炎、克山病和急性心肌梗死等）造成的心肌收縮功能減退，使心肌收縮無力，收縮壓降低，而舒張壓降低的幅度較小，故脈壓減小?？s窄性心包炎或心包積液因回心血量受限，心臟不能有效充盈，搏出量減少，收縮壓降低的幅度大于舒張壓，故脈壓減小。休克由于有效循環血量不足，心臟搏出量減小，使收縮壓降低。在休克早期，周圍血管過度收縮，收縮壓和舒張壓處于高水平的脈壓減??；而休克晚期，收縮壓和舒張壓處于低水平的脈壓減小。體外循環過程中，血流由搏動性變為非搏動性，使由心臟搏動引發的大動脈搏動回彈力量減弱，故脈壓減少。此外，脈壓減少還可見于嚴重心律失常、黏液性水腫以及腎上腺皮質功能減退等。脈壓增高見于：主動脈瓣關閉不全多數由風濕引起。可伴有其他心臟瓣膜損害，如二尖瓣病變等?；颊呖蓮那嗄陼r開始發病，病情持續數年至數十年，逐漸加重。由于主動脈瓣關閉不全，舒張期的血液可由主動脈倒流回心臟，造成舒張壓減少，脈壓增大。甲狀腺功能亢進患者，由于代謝增快，血液呈高動力循環狀態，脈壓增高。患者表現為高度興奮，精力充沛，化驗結果顯示t3、t4升高。主動脈粥樣硬化或大動脈鈣化大動脈管壁的彈性減弱，在心臟舒張期，促使血流繼續向前流動的力量減小，使脈壓增加。維生素B1缺乏癥如果維生素B1缺乏，可使糖代謝受阻，導致乳酸和丙酮酸堆積，小血管擴張，周圍血管阻力降低，脈壓增加。患者可同時出現周圍神經炎等表現。動脈導管未閉屬于先天性心臟病。由于動脈導管開放，主動脈壓力高于肺動脈，維持舒張壓的血液進入肺動脈，使舒張壓降低，脈壓增大。該類患者多見于小兒或年輕患者，彩色多普勒超聲檢查可以幫助確診。動靜脈“短路”可由外傷或手術引起，由于舒張期時大動脈的血液進入靜脈，導致舒張壓降低，脈壓增大。嚴重貧血由于血紅蛋白含量減少，為了滿足機體對氧氣和營養物質的需求，心臟血流速度加快，心搏出量加大，導致收縮壓明顯增加，舒張壓變化不大，脈壓增加?！就饪谱o理學】機體調節酸堿平衡最迅速的途徑是：A.肺臟B.血液緩沖系統C.細胞內外離子交換D.腎臟E.神經-內分泌系統【答案及解析】本題選B機體的酸堿平衡系統包括：血液緩沖系統、肺臟、腎臟和組織細胞的調節。其中血液緩沖系統的反應最迅速，但作用較弱，持續時間較短；肺臟調節效能最大，30分鐘左右達作用高峰；細胞緩沖能力雖較強，但3～4個小時才能發揮作用；而腎臟調節最慢，3～5天達到高峰，但對排出固定酸和保留堿性物質作用最大。【內科護理學】慢性阻塞性肺疾病，加強腹式呼吸的原因是A.有利于痰液排出B.增加肺泡張力C.增加肺泡通氣量D.借助腹肌進行呼吸E.間接增加肋間肌活動【答案及解析】本題選C慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者呼吸常表淺而短促，這種以胸式呼吸為主的表淺呼吸既不能保證肺臟有效的通氣量，又易引起呼吸肌的緊張，增加耗氧量，誘發呼吸肌疲勞。運用膈肌做深緩呼吸，改變輔助呼吸肌參與的不合理的淺速呼吸方式，以提高潮氣容積，減少無效死腔，增加肺泡通氣量，改善氣體分布，降低呼吸功耗，緩解氣促癥狀。腹式呼吸主要是靠腹肌和膈肌收縮而進行的一種呼吸，關鍵在于協調膈肌和腹肌在呼吸運動中的活動。吸氣時放松腹肌，膈肌收縮，位置下移，腹壁隆起；呼氣時，腹肌收縮，膈肌松弛，回復原位，腹部凹下，增加呼氣潮氣容積。呼吸運動中，盡可能減少肋間肌以及輔助呼吸肌做功，使之保持松弛和休息。【基礎護理學】描述炎性浸潤期壓瘡，下列哪項不正確A.皮膚呈紫色B.皮下硬結C.有大、小水皰D.水皰表皮剝脫，露出濕潤的創面E.創面上有膿性分泌物【答案及解析】本題選E壓瘡的分期與臨床表現：1.淤血紅潤期為壓瘡初期。局部皮膚受壓，出現暫時血液循環障礙，表現為紅腫、熱、麻木或觸痛。此期皮膚表面無破損情況，為可逆性改變。2.炎性浸潤期紅腫部位繼續受壓，血液循環得不到改善，靜脈回流受阻，受壓部位因淤血而呈現紫紅色，有皮下硬節和（或）有水皰形成。水皰破潰后，可見潮濕紅潤的創面，病人有疼痛感。3.潰瘍期靜脈血回流嚴重受阻，局部淤血導致血栓形成，組織缺血、缺氧。輕者表皮水皰破潰后出現真皮層組織感染，淺層組織壞死，潰瘍形成；重者壞死組織發黑，膿性分泌物增多，有臭味，可向深部擴散，甚至到達骨骼，更嚴重者還可出現膿毒敗血癥。創面上有膿性分泌物屬于壓瘡的潰瘍期，不屬于炎性浸潤期壓瘡，所以這道題選擇E.【基礎護理學】生物學死亡的特征是：A.呼吸停止B.心跳停止C.身體溫度接近室溫D.各種反射消失E.瞳孔散大【答案及解析】本題選C生物學死亡期的特征是出現尸冷、尸斑、尸體腐爛等。生物學死亡期從大腦皮質開始，整個神經系統及各器官的新陳代謝相繼停止，出現早期尸體現象（尸冷、尸斑、尸僵）。死亡后因體內產熱停止，散熱繼續，尸體溫度逐漸降低，大約24小時左右，尸溫與環境溫度相同?！緥D科護理學】患者女性，32歲。婦檢發現子宮后傾。若為促進產后子宮復原，該女性：采用A.去枕仰臥位B.膝胸位C.頭低足高位D.頭高足低位E.截石位【答案及解析】本題選B產后采用膝胸位能促進子宮的復原。產褥期應避免長期臥位。產后6-8小時，產婦在疲勞消除后可以坐起來，第二天應下床活動，以利于身體生理機能和體力的恢復，幫助子宮復原和惡露排出。如果子宮已經向后傾屈，應做膝胸臥位來糾正。【內科護理學】李女士，47歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄6年余，近日上呼吸道感染后出現心力衰竭表現，即乏力，稍事活動就心慌、憋氣，伴有食欲不振、肝區脹痛；雙下肢輕度水腫，雙肺底濕啰音，心率128次/分。此病人并發的心律失常最常見的是A.心房顫動B.房性早搏C.室性早搏D.陣發性心動過速E.房室傳導阻滯【答案及解析】本題選A風心病主要并發癥：1、心功能不全〔心衰〕：最常見，發生于50～75％的風心病患者，并且是死亡的主要原因。常由于呼吸道感染，風濕活動，重體力勞動，妊娠及分娩等誘發。2、心律失常：最常見為房顫，發生于30～40％風心病患者，尤其是左心房顯著擴大的二尖瓣狹窄患者最多見。在房顫發生前，多先有房早，房撲或陣發性房顫，以后才轉為持久性心房顫動。3、呼吸道感染：由于長期肺郁血，易引起肺部感染，并進一步誘發或加重心功能不全。4、栓塞：約占5～10％，是風心病常見的死亡原因之一。5、急性肺水腫：由于左心輸出量減少，使肺靜脈及肺毛細血管內壓力突然升高，結果大量血漿滲入肺間質及肺泡而產生肺水腫。6、咽下困難，左房明顯擴張，壓迫食道，可引起吞咽困難。【內科護理學】原發性肝癌肝區疼痛特點是A.間歇性隱痛B.持續性脹痛C.陣發性絞痛D.刀割樣疼痛E.燒灼樣疼痛【答案及解析】本題選B右上腹肝區持續性鈍痛是原發性肝癌的重要癥狀，也是最常見的癥狀。是由于肝臟迅速增大使肝包膜緊張或癌腫侵犯肝包膜及腹膜所致，可為持續性的鈍痛或脹痛。腫瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩或右背。向右后生長的腫瘤可致右腰疼痛。當癌腫結節破裂時，壞死的癌組織及血液流入腹腔可發生劇烈腹痛，發生腹膜炎的癥狀和體征。如出血量過多可發生休克?！緝瓤谱o理學】張某，76歲，大葉性肺炎入院治療，給予吸氧、抗炎、支持療法，每日靜脈輸液量約為1000ml，今晨輸液過程中病人突感胸悶，呼吸困難，嚴重紫紺，查心率130次／分，心前區聽診可聞及響亮持續的水泡音。（問題）應即刻取A.端坐位，雙腿下垂B.左側臥位，頭高腳低C.右側臥位，頭高腳低D.左側臥位，頭低腳高E.抬高頭胸20°～30°【答案及解析】本題選D根據此題提供的癥狀體征，患者發生了空氣栓塞。發生空氣栓塞時，應立即取左側臥位，頭低腳高，有利于氣體向上漂移至右心室的尖部，避免堵塞肺動脈入口?！净A護理學】體溫的生理性變動錯誤的一項是A.新生兒體溫易受環境溫度的影響B.女性較高于男性C.清晨2～6時最低D.午后2～8時最高E.兒童略低于成人【答案及解析】本題選E體溫不是固定不變的，可隨年齡、晝夜、性別和情緒等因素變化而出現正常波動。新生兒體溫調節功能不完善，體溫易受環境溫度影響；兒童由于代謝率增高，體溫可略高于成人；老年人由于代謝率低，體溫在正常范圍的低值；正常人清晨2～6時體溫最低，下午2～8時體溫最高，但波動范圍不超過平均數上下0.5；女性較男性稍高；運動、沐浴、進食、精神緊張等因素的影響均可出現體溫一時性增高。安靜、睡眠、饑餓、服用鎮靜藥后可使體溫下降。答案E是兒童略低于成人，所以是錯誤的一項?！緝瓤谱o理學】下列描述中，符合輕度水腫特點的是A.全身軟組織均有可凹性水腫B.指壓可見輕度凹陷C.皮膚緊張發亮D.可發生胸腔或腹腔積液E.水腫僅見于眼瞼【答案及解析】本題選B水腫分為三度：輕度水腫僅見于眼瞼、眶下軟組織、脛骨前、踝部皮下組織，指壓后可見輕度凹陷，平復較快；中度水腫全身軟組織均可見明顯水腫，指壓后可見明顯凹陷，平復緩慢；重度水腫全身組織明顯水腫，身體低垂部位皮膚緊張發亮，甚至有液體滲出，胸、腹腔可有積液，外陰部可見明顯水腫?！緥D產科護理學】李某，32歲，初產婦，宮內孕39周，于昨日晚感覺腹部一陣陣發緊，每半個小時一次，每次持續3～5分鐘，今天早上孕婦感覺腹部疼痛，每5～6分鐘一次，每次持續45秒左右，請問昨天晚上孕婦的情況是A.出現規律宮縮B.屬于孕婦緊張造成的宮縮，尚未臨產C.屬于先兆臨產D.進入第一產程E.進入第二產程【答案及解析】本題選C孕婦在正式臨產前2～3周內有不規律子宮收縮，收縮力不強，持續時間短，間歇時間長，子宮收縮不引起子宮的改變，屬于先兆臨產的表現。而臨產的征兆是有規律而逐漸增強的子宮收縮。子宮頸管消失，宮頸口擴張，胎先露下降。該孕婦在昨天晚上宮縮時間短，間歇時間長，應屬于先兆臨產，所以選C.【兒科護理學】某新生女嬰，出生后第4天，下列評估提示異常的是A.體溫37℃B.臍帶未脫落C.體重比出生時下降12％D.陰道外口少量血跡E.皮膚輕度黃染【答案及解析】本題選C此題考察新生兒生理特點，新生兒體溫調節中樞功能不完善，體表面積大，體溫易受環境影響而波動，出生后明顯下降，可低于36℃，12～24小時內回升超過36℃，臍帶一般出生后3～7天脫落，出生后2～4天，新生兒有生理性體重下降，但一般不超過10％，由于母體雌激素對胎兒的影響，女性新生兒可出現陰道少量出血，數天后消失。出生后2～3天，新生兒皮膚、黏膜、鞏膜出現黃染，約持續一周，稱生理性黃疸。【婦產科護理學】預防羊水栓塞的正確措施是A.產程中避免使用催產素B.發現宮縮過強時，宜行人工破膜緩解宮縮C.人工破膜口宜大，便于羊水迅速流出D.觀察產程，隨時做好手術準備E.人工破膜宜在宮縮間歇期【答案及解析】本題選E羊水栓塞是由于羊水中有形物質（如胎兒毛）進入母體血液循環引起，與子宮收縮過強（包括縮宮素使用不當），致使羊膜腔內壓力增高，宮頸或子宮損傷處有開放的靜脈或血竇存在，當胎膜破裂后羊水由開放血管或血竇進入母體血液循環有關，因此預防羊水栓塞要掌握好人工破膜的適當征和時間應選擇在宮縮的間歇期行人工破膜術，因此答案E是正確的。【內科護理學】患者，男，66歲，患高血壓病8年，近半年來間斷胸骨后或心前區疼痛，持續3～5分鐘，經入院檢查確診為冠心病心絞痛，醫生醫囑用硝酸甘油，責任護士講解用藥知識，其中哪項不妥A.應臥位或坐位服藥，以防發生體位性低血壓B.該藥應舌下含服，不可吞服或嚼服C.該藥可擴張外周血管，減輕心臟負擔D.該藥不良反應有頭面部皮膚潮紅、搏動性頭痛等E.出現不良反應需立即停藥，不可再服用【答案及解析】本題選E此題考察硝酸甘油的作用機制和藥物護理知識。硝酸甘油的作用機制是擴張外周血管，減輕心臟負擔，藥物護理主要包括：應臥位或坐位服藥，以防發生體位性低血壓；該藥應舌下含服，不可吞服或嚼服；服藥前應告知該藥物的不良反應，常見的有頭部皮膚潮紅、搏動性頭痛等，繼續用藥數日可自行消失，故不用立即停藥?！緝瓤谱o理學】全脊椎麻醉的主要危險是A.低血壓B.劇烈疼痛C.麻醉作用過久D.呼吸心跳驟停E.損傷脊髓導致截癱【答案及解析】本題選D硬膜外麻醉所用的麻醉藥量較蛛網膜下腔麻醉大，若蛛網膜下腔麻醉范圍失控，或者硬膜外麻醉誤造成蛛網膜下腔麻醉，則全部或大部分麻藥注入蛛網膜下腔，即可導致全部脊神經被阻滯。一旦發生，病人可在注藥后短時間內血壓下降，意識模糊，甚至因呼吸心跳驟停導致死亡。因此呼吸心跳驟停是最危險的?！緥D產科護理學】女，30歲，發育良好，婚后2年未孕，經檢查基礎體溫呈雙相，子宮內膜病理檢查為分泌期改變。男方精液檢查常規為正常。（問題）若上述檢查未發現異常，應繼續進行的檢查項目是A.宮腔鏡檢查B.性交后精子穿透力試驗C.陰道脫落細胞涂片檢查D.宮頸刮片E.子宮輸卵管碘油造影【答案及解析】本題選B性交后實驗主要是檢查精子的活動力，卵泡的檢查需要在月經干凈后第5天開始檢查，隔天一次直到排卵，您現在的情況需要明確檢查排卵的全程，明確卵泡能否發育成熟正常排出。子宮內環境的檢查只要避開月經期就可以。受孕是一個復雜的生理過程，必須具備以下條件：1.卵巢排出正常的卵子2.精液正常并含有正常的精子3.卵子和精子能夠在輸卵管內相遇并結合成為受精卵4.受精卵順利地被輸送進入子宮腔5.子宮內膜已充分準備適合于受精卵著床。這些環節中有任何一個不正常，便能阻礙受孕。阻礙受孕的原因可能在女方，也可能屬男方或在男女雙方?！緝嚎谱o理學】體重5kg的嬰兒，每天需8％糖牛奶量應為多少，才能滿足機體需要A.200～250mlB.300～350mlC.400～450mlD.500～550mlE.600～650ml【答案及解析】本題選D嬰兒奶量的計算：以每日所需總能量和總液量計算。嬰兒每日需總能量110kcal/kg，需水量150ml/kg。某嬰兒體重5kg，每日需要總能量：110kcal/kg×5kg＝550kcal。每100ml牛乳中所含能量為66kcal，100ml牛奶加8g糖后共得能量：66＋4×8＝98kcal。設每日需用牛乳總量為（x），100：98＝x：550，x≈560ml。所以應該選擇D?！就饪谱o理學】患者，男，28歲，8小時前因暴飲暴食后出現上腹部絞痛，向肩背部放射，送到醫院急診，懷疑為急性胰腺炎，此時最具診斷意義的實驗室檢查為A、血清淀粉酶測定B、尿淀粉酶測定C、血鈣測定D、血清脂肪酶測定E、血糖測定【答案及解析】本題選A血清淀粉酶在發病后8小時開始升高，12-24小時達到高峰，尿液淀粉酶發病后12-24小時開始升高，1-2周達到高峰，此病人8小時前發病，故血清淀粉酶測定最有診斷意義，升高到500U以上即可診斷為急性胰腺炎?！緝嚎谱o理學】小兒肥胖癥的正確飲食結構A.以蛋白為主B.以碳水化合物為主C.以脂肪為主D.以纖維素為主E.以維生素和礦物質為主【答案及解析】本題選B要使任何肥胖兒體重減輕就必須限制飲食，使患兒每日攝人的能量低于機體消耗總能量。因此飲食管理極為重要。飲食管理的原則如下：（1）滿足基本營養及生長發育的需要。飲食構成以碳水化合物為主的高蛋白、低脂肪食物。其中蛋白質供給能量占30％～35％，脂肪供給能量占20％～25％，碳水化合物供給能量占40％～45％。（2）宜選用熱量少、體積大的食物，以滿足患兒的食欲，不致引起饑餓的痛苦。如綠葉菜、蘿卜、豆腐等。進餐次數不宜過少，必要時，兩餐之間可供低熱量的點心。每餐進食的量應合理。（3）體重不宜驟減。最初控制體重增加，以后使體重逐漸下降。當降至該年齡正常值以上10％左右時，不再嚴格限制飲食。（4）注意補充維生素及礦物質。（5）根據上述原則，食品應以瘦肉、魚、禽蛋、豆類及其制品、蔬菜、水果為主，限制脂肪攝入量。【兒科護理學】4歲男孩，嬰兒期開始發現紫紺，逐漸加重，有昏厥及抽搐史。查體：胸骨左緣第3肋間有Ⅱ級收縮期雜音，P2減弱，有杵狀指。最可能的診斷是A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.法洛四聯癥E.肺動脈狹窄【答案及解析】本題選D法洛四聯癥是存活嬰兒中最常見的青紫型先天性心臟病，臨床表現主要表現為青紫，有些在生后不久即有青紫。青紫常見于唇、球結合膜、口腔黏膜、耳垂、指（趾）等處明顯。由于血氧含量下降，稍一活動，如吃奶、哭鬧、活動等，即可出現氣急和青紫加重?；純憾嘤卸拙岚Y狀，每于行走或活動時因氣急而主動下蹲片刻。由于患兒長期缺氧，致使指、趾端毛細血管擴張增生，局部軟組織和骨組織也增生肥大，隨后指（趾）末端膨大如鼓槌狀，稱為杵狀指（趾）。少數患兒由于腦缺氧可有頭暈、頭痛。嬰兒有時在吃奶或哭鬧后出現陣發性呼吸困難。嚴重者可引起突然暈厥、抽搐，這是由于在肺動脈漏斗部狹窄的基礎上，突然發生該處肌部痙攣，引起一過性肺動脈梗阻，使腦缺氧加重所致，稱腦缺氧發作。此外，可因紅細胞增加，血液黏稠度高，血流變慢可引起腦血栓，若為細菌性血栓，則易形成腦膿腫。體檢：患兒體格發育落后，心前區可隆起，胸骨左緣第2～4肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ級噴射性收縮期雜音，一般以第3肋間最響，其程度取決于肺動脈狹窄程度。狹窄重，流經肺動脈的血液少，雜音則輕而短。肺動脈第二音減弱或消失?！就饪谱o理學】胰頭癌最主要的臨床表現是A.腹痛、腹脹B.進行性黃疸C.食欲不振D.消化不良E.乏力消瘦【答案及解析】本題選B胰頭的腫塊壓迫膽總管胰內段，造成膽汁的淤滯，所以患者會發生進行性阻塞性黃疸，出現皮膚和鞏膜黃染，皮膚瘙癢，尿液顏色加深，如濃茶色，糞便顏色變淺，通常為白陶土色。晚期的胰腺癌的腸系膜上動脈周圍可見到腫大的淋巴結，整個小腸的血供是由腸系膜上動脈提供的，患者可以出現壞死性腸梗阻。另外，胰腺的腫瘤還可以推壓或侵犯鄰近的血管及器官，這也是造成腸梗阻的原因。胰頭癌最常見的臨床表現為腹痛、黃疸和消瘦。1.上腹疼痛、不適：是常見的首發癥狀。早期因胰管梗阻致管腔內壓增高，出現上腹不適，或隱痛、鈍痛、脹痛。少數（約15%）病人可無疼痛。中晚期腫瘤侵及腹腔神經叢，出現持續性劇烈腹痛，向腰背部放射，致不能平臥，常呈卷曲坐位，通宵達旦，影響睡眠及飲食。2.黃疸：是胰頭癌最主要的臨床表現，呈進行性加重。癌腫距膽總管區越近，黃疸出現越早。疸道梗阻越完全，黃疸越深。大部分病人出現黃疸時已屬中晚期。伴皮膚瘙癢，久之可有出血傾向。小便深黃，大便呈陶土色。3.消化道癥狀：如食欲不振、腹脹、消化不良、腹瀉或便秘。部分病人可有惡心、嘔吐。晚期癌腫侵及十二指腸可出現消化道梗阻或消化道出血。4.消瘦和乏力：病人因飲食減少、消化不良、睡眠不足和癌腫消耗等造成消瘦、乏力、體重下降，晚期可出現惡病質?！净A護理學】屬于長期醫囑的是A.血常規B.體溫過高C.氧氣吸入prnD.地西泮5mgsos【答案及解析】本題選E長期醫囑：由醫生寫在醫囑本上或直接開寫在長期醫囑單上，注明日期和時間。護士執行后在醫囑本上打藍鉤并填寫執行時間，在護士簽名欄內簽全名。長期醫囑是指執行兩次以上的定期醫囑，有效時間在24h以上，當醫生注明停止時間后失效。長期醫囑單包括患者姓名，科別，住院病號或病案號，頁碼，起始日期和時間，長期醫囑內容，停止日期和醫師簽名，執行時間，執行護士簽名。在這個時間都是具體到分鐘的時間。臨時醫囑也就是您說的（短期醫囑）是指一次完成的醫囑，診斷性的一次檢查、處置、臨時用藥，有效時間在24小時內。臨時醫囑單內容包括醫囑時間、臨時醫囑內容、醫師簽名、執行時間、護士簽名等。長期備用醫囑（prn）按長期醫囑處理，但在執行單上須注明"prn"字樣，并無須注明執行的具體時間，以與長期醫囑區別。每當必要時執行后，在醫囑記錄單的臨時醫囑欄內記錄1次，以供下一班參考。臨時備用醫囑（sos）日間的備用醫囑僅于日間有效，如日間未用，至下午7時自動失效；夜間的備用醫囑僅于夜間有效，如夜間未用，至次晨7時自動失效。取消時由護士在原醫囑上用紅鋼筆寫"未用"二字，并在執行者欄內簽全名。臨時備用醫囑執行后，按臨時醫囑處理。即在12小時內有效，必要時使用，只執行1次，過期尚未執行即失效。【外科護理學】女性，54歲，膽源性胰腺炎發作數次，對預防其胰腺炎再次發作的最有意義的措施是A.注意飲食衛生B.服用抗生素C.經常服用消化酶D.治療膽道疾病E.控制血糖【答案及解析】本題選D胰腺炎只在非手術治療的時候服用胰酶抑制劑，一直胰酶的合成。手術后不需要服用消化酶。預防并發癥應該做到：一、忌酒：酒精是引起胰腺炎的主要病因之一，胰腺炎病人出院后應禁飲酒。二、忌暴飲暴食：飲食宜清淡、易消化，忌煎炸、油膩及刺激性食物。三、膽道疾病在我國是胰腺炎的最主要病因之一，因此應積極治療膽道疾病。是最有意義的措施。四、一些藥物，如速尿、利尿酸、消炎痛、口服避孕藥等，易誘發胰腺炎，應避免使用，有病應到正規醫院治療，避免自行服藥，以免引起嚴重后果。五、出院后4～6周，避免進行重的體力勞動及過度疲勞。六、出院后應定期到門診復查，一旦出現腹痛、腹脹、嘔吐等不適應及時到正規醫院求治，以免延誤治療時機?！就饪谱o理學】門腔靜脈吻合術的首要目的是A.減少腹水形成B.降低門靜脈的壓力C.消除脾功能亢進D.改善肝功能E.阻斷側支循環【答案及解析】本題選B門腔靜脈吻合術：選擇肝門靜脈系和腔靜脈系的主要血管吻合，使壓力較高的門靜脈系血液直接分流到腔靜脈中去，降低門靜脈壓力。應用較廣泛的有4種：即脾腎靜脈分流術，門腔靜脈分流術，脾腔靜脈分流術，腸系膜上、下腔靜脈分流術。優點：效果好，能有效地降低門靜脈壓力，再出血率低。缺點：①阻斷了門靜脈血直接入肝，加重了肝的缺氧，又使門靜脈血中所含的肝營養因子不能入肝，從而加重了肝損害。②來自腸道的蛋白質代謝產物不經肝臟直接人腔靜脈，進入周身循環，影響大腦的能量代謝，從而可引起肝性腦病，可誘發肝昏迷。③手術死亡率及術后再出血率也較高?！緥D產科護理學】李某，32歲，初產婦，宮內孕39周，于昨日晚感覺腹部一陣陣發緊，每半個小時一次，每次持續3～5分鐘，今天早上孕婦感覺腹部疼痛，每5～6分鐘一次，每次持續45秒左右，請問昨天晚上孕婦的情況是A.出現規律宮縮B.屬于孕婦緊張造成的宮縮，尚未臨產C.屬于先兆臨產D.進入第一產程E.進入第二產程【答案及解析】本題選C孕婦在正式臨產前2～3周內有不規律子宮收縮，收縮力不強，持續時間短，間歇時間長，子宮收縮不引起子宮的改變，屬于先兆臨產的表現。而臨產的征兆是有規律而逐漸增強的子宮收縮。子宮頸管消失，宮頸口擴張，胎先露下降。該孕婦在昨天晚上宮縮時間短，間歇時間長，應屬于先兆臨產，所以選C。【兒科護理學】某新生女嬰，出生后第4天，下列評估提示異常的是A.體溫37℃B.臍帶未脫落C.體重比出生時下降12％D.陰道外口少量血跡E.皮膚輕度黃染【答案及解析】本題選C此題考察新生兒生理特點，新生兒體溫調節中樞功能不完善，體表面積大，體溫易受環境影響而波動，出生后明顯下降，可低于36℃，12～24小時內回升超過36℃，臍帶一般出生后3～7天脫落，出生后2～4天，新生兒有生理性體重下降，但一般不超過10％，由于母體雌激素對胎兒的影響，女性新生兒可出現陰道少量出血，數天后消失。出生后2～3天，新生兒皮膚、黏膜、鞏膜出現黃染，約持續一周，稱生理性黃疸?！就饪谱o理學】門靜脈與腔靜脈交通支中最有臨床意義的是A.腹壁交通支B.腹膜后交通支C.肝臟被膜交通支D.直腸下端、肛管交通支E.食管下端、胃底交通支【答案及解析】本題選E門靜脈系統與腔靜脈系統之間存在四個交通支系統。這些交通支溝通門靜脈與上下腔靜脈，形成門靜脈系統的側支通路。肝硬化門靜脈高壓癥時這些側支通路極度擴張，血流量大增。1.胃底、食管下段交通支：門靜脈系統經其屬支如胃左靜脈（冠狀靜脈）、胃短靜脈等在胃底、食管周圍、肌層間及粘膜下血管網與奇靜脈、半奇靜脈及甲狀腺下靜脈溝通。門靜脈高壓癥時，胃底、食管周圍尤其是粘膜下靜脈可能極度擴張、迂曲，形成曲張靜脈。其血流量可能達到每分鐘數百毫升，壓力顯著上升，是門靜脈高壓癥時臨床意義最重要的一條側支循環通路。2.直腸下段、肛管交通支：門靜脈的屬支腸系膜下靜脈經直腸上靜脈、直腸下靜脈與肛管靜脈有交通支，溝通下腔靜脈。3.前腹壁交通支：門靜脈左支經臍靜脈及副臍靜脈與腹壁靜脈溝通，可分別流入上、下腔靜脈。在有些門靜脈高壓癥病人，前腹壁皮下靜脈極度擴張、迂曲，圍繞臍孔周圍皮下形成海蛇頭。4.腹膜后交通支：腸系膜上、下靜脈血經與腹膜后靜脈的溝通可直接導入下腔靜脈。門靜脈高壓癥時，腹膜后組織如腸系膜根部，尤其是胰腺周圍、脾門周圍及脾床可能形成粗大的腹膜后側支血管，對減壓門靜脈、分流門靜脈血起到重要作用。因此，當脾床周圍腹膜后側支血管特別豐富時施行脾切除，因為打斷了這些側支分流血管，術后門靜脈壓力甚至可能上升?！净A護理學】肝昏迷病人灌腸時禁用肥皂水，其原因是A.防止發生腹脹B.防止對腸粘膜的刺激C.減少氨的產生及吸收D.以免引起頑固性腹瀉E.防止發生酸中毒【答案及解析】本題選C灌腸的目的是：1、刺激腸蠕動，軟化和清除糞便，排出腸內積氣，減輕腹脹。2、清潔腸道，為手術、檢查和分娩作準備。3、稀釋和清除腸道內有害物質，減輕中毒。4、為高熱病人降溫。肝昏迷病人禁用肥皂水灌腸，肝硬變氨中毒是肝昏迷特別是外源性肝昏迷發病的重要原因。肥皂中含有氨的成分，進入肛門，在直腸吸收，會加重肝昏迷，所以禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產生和吸收，加重肝昏迷。【基礎護理學】自動洗胃機洗胃法適用于A.食物中毒者B.吞咽反射遲鈍者C.胃手術前準備者D.低位性腸梗阻者E.強酸強堿藥物中毒者學員提問：強酸強堿藥物中毒者用什么洗胃機呀？【答案及解析】本題選A強酸所致的消化道燒傷：應立即口服牛奶、蛋清、豆漿、食用植物油等，每次200升；亦可口服2.5％氧化鎂溶液或氫氧化鋁凝膠100毫升，以保護胃黏膜。嚴禁催吐或洗胃，以免消化道穿孔；嚴禁口服碳酸氫鈉，以免因產生二氧化碳而導致消化道穿孔。強堿所致消化道燒傷：應立即口服食醋、檸檬汁、1％醋酸等，亦可口服牛奶、蛋清、食用植物油等，每次200毫升，以保護胃黏膜。嚴禁催吐或洗胃，以免發生消化道穿孔?！净A護理學】護士為病人提供的用氧方式是A.低流量、高濃度持續給氧B.低流量、高濃度間斷給氧C.低流量、低濃度持續給氧D.低流量、低濃度間斷給氧E.高流量、高濃度間斷給氧學員提問：為什么呢？【答案及解析】本題選C對于PaO25.6kPa，PaCO29.3kPa的病人，其呼吸中樞對二氧化碳已不敏感，呼吸節奏主要來自缺氧對外周化學感受器的刺激。如果給高濃度氧氣吸入，雖可解除缺氧，但同時也解除了缺氧興奮呼吸中樞的作用，而導致進一步的呼吸抑制，加重二氧化碳滯留，甚至發生二氧化碳麻醉。因此，對這類病人氧療時，必須控制其氧濃度，采取低濃度持續給氧?！就饪谱o理學】復蘇藥物的給藥途徑首選A.心內注射B.肌肉注射C.靜脈注射D.氣管內給藥E.皮下注射學員提問：一般選用哪幾種復蘇藥物及給藥途徑？【答案及解析】本題選Ｃ給藥途徑：1.建立靜脈通路在心肺復蘇過程中為提高復蘇的成功率，建立暢通的靜脈通道是十分重要的，也是較難做到的，因此必須注意：（1）選擇最大、最易穿刺部位的靜脈，如股靜脈、肘正中靜脈、踝部大隱靜脈等。而平時常用以輸液用的頭皮小靜脈，往往因塌陷既不易穿刺成功，也不宜快速輸液或給藥，故在急救時不宜選用頭皮小靜脈。（2）建立靜脈通路時不應中斷復蘇術的進行，因此應選擇遠離操作部位，如選擇臂、手、腿、腳處的大靜脈，不妨礙按壓術的進行。2.中心靜脈插管中心靜脈通路是較通暢的給藥途徑，很少有藥物滲出，但建立中心靜脈通路費時長，且要有熟練的技術，要求嚴格無菌技術操作，如能迅速安全的建立成功此通路，可以考慮使用?？晒┐┐痰撵o脈有頸內靜脈、頸外靜脈、鎖骨靜脈、腋靜脈、股靜脈等，其中以頸外靜脈和股靜脈較常選用，由于股靜脈易固定，內徑較粗，以及所處的部位不干擾復蘇術的進行，首先被考慮選用。小兒中心靜脈插管的并發癥較成人多見，如全身感染、動靜脈出血、血栓形成、靜脈炎等，因此非不得已一般不首先選用中心靜脈途徑。3.骨內通道20世紀40年代，該通路即被應用于臨床，且被認為是安全可靠的方法，能用靜脈通路輸注的藥物和液體，都可以通過骨內途徑給予。4.氣管通路靜脈或骨內通路是最好的給藥、補液途徑，但在復蘇過程中，若已行氣管切開或氣管插管且在3～5min內上述通路仍未建立成功，在緊急狀況下也可以氣管內給藥，如腎上腺素、阿托品、利多卡因、納洛酮等，但氣管內給藥的劑量應大于常規靜脈給藥的劑量。5.心內注射給藥曾被認為是傳統的復蘇方法，但認識到該途徑給藥弊大于利，有許多缺點，除非萬不得已，一般不主張心內途徑給藥，使用心內途徑存在的問題是：（1）必須中斷心外按壓術的進行，影響復蘇；（2）有可能導致氣胸、冠狀動脈損傷、心包填塞等并發癥；（3）藥物一旦注入心肌內可致室顫、心律失常，甚至心臟停搏等嚴重后果。穿刺部位同心包穿刺，進針最佳部位在劍突下與左肋弓夾角處，或胸骨左緣第5肋間或第4肋間。復蘇時常用的藥物：腎上腺素、阿托品、納洛酮、鈣劑、碳酸氫鈉、葡萄糖、利多卡因、多巴胺?！緝瓤谱o理學】蛛網膜下腔出血患者再發率最高的時期是在首次出血后的A.2周內B.3周內C4周內D.5周內E.6周內【答案及解析】本題選A蛛網膜下腔出血再發率較高，以首次出血后一個月內再出血的危險性最大，2周內再發率最高，其臨床特點為首次出血后病情穩定或好轉情況下，突然再次出現劇烈頭痛、嘔吐、抽搐發作，昏迷甚至去大腦強直及腦膜刺激征明顯加重等。蛛網膜下腔出血應絕對臥床4周。所以這道題應該選擇A?！緥D產科護理學】學員提問：生育史簡寫方式？【答案及解析】足月產、早產、流產、及現存子女數。如足月產1次，無早產，流產1次，現存子女1人，可簡寫為1-0-1-1或用孕2產1表示。【內科護理學】特發性血小板減少性紫癜急性型治療首選方案A.脾切除B.輸血和血小板C.免疫抑制劑D.糖皮質激素E.止血劑學員提問：解釋正確答案?！敬鸢讣敖馕觥勘绢}選D。腎上腺糖皮質激素為首選藥物。這是需要記住的，考試時經常會考選擇題。腎上腺糖皮質激素的作用了解一下即可：降低毛細血管脆性；減少PIAg生存及減輕抗原抗體反應；抑制血小板與抗體結合并阻滯單核-巨噬細胞吞噬破壞血小板；刺激骨髓造血及血小板向外周的釋放。【內科護理學】某l型糖尿病患者，使用速效胰島素治療，近來上呼吸道感染后并發肺炎，出現食欲明顯減退、發熱及嘔吐，除抗生素治療外，對糖尿病本身的治療應A.停用胰島素B.增加速效胰島素用量C.改用長效胰島素D.改用磺脲類藥物E.改用雙胍類藥物學員提問：解釋一下答案為什么選B？【答案及解析】本題選B。機制處于感染創傷等應激時，糖皮質激素分泌增加，有升高血糖的作用，同時機體會產生胰島素抵抗，此時血糖水平波動大，宜使用短效胰島素控制血糖，題中患者處于高代謝狀態，可根據血糖水平適當增加劑量?！緝嚎谱o理學】關于化膿性腦膜炎的腦積液檢查結果，下列哪一項不會出現A.壓力升高B.糖及氯化物含量升高C.白細胞數明顯升高D.蛋白含量升高，糖含量降低E.涂片革蘭染色可以查到致病菌學員提問：為什么氯化物不會生高?【答案及解析】本題選B。氯化物不會生高是實驗室檢查的結果。請區別記憶以下知識點：結核性腦膜炎：腦脊液外觀毛玻璃樣，生化可表現為“兩低一高”，即糖低、氯化物低、蛋白增高。化膿性腦膜炎：腦脊液呈化膿性改變，外觀混濁，白細胞升高，中性粒細胞升高為主，蛋白增高，糖低，氯化物改變不明顯。病毒性腦膜炎：外觀清，蛋白、白細胞、糖大多正常。病毒學檢查可確診。【婦產科護理學】列關于妊娠合并急性病毒性肝炎的描述，正確的是A.產后用抗生素預防感染B.分娩時注意縮短第二產程及防止產后出血C.早孕期應治療后行人工流產，以防畸形D.中、晚期不宜終止妊娠E.妊娠繼續時，注意防止傳播給胎兒學員提問：為什么要這樣選？【答案及解析】本題選A,B,D,E。妊娠合并病毒性肝炎，若不積極治療，容易發展為重型。因此凡確診或疑為肝炎者，均應給積極治療，包括充分休息及營養。妊娠早期：如HBsAg滴定度高且HBeAg陽性伴有臨床表現者應在積極治療情況下，可行人工流產術。妊娠早期是否作人工流產，意見尚不一致。妊娠中期及晚期病患者，均不宜終止妊娠。因此時任何藥物或進行人工流產，都能增加肝臟的負擔。注意及預防重度妊高征。晚期患病者對孕婦及胎兒的影響均較大，故宜加強治療及觀察。注意及預防凝血功能障礙(DIC)，分娩期配好新鮮血液，并用維生素K1以加強凝血功能，預防滯產，縮短第二產程，以減少體力消耗，預防產道損傷和產后出血。對重型肝炎要隨時注意DIC的征象。注意血壓和尿量，以防肝腎綜合征。產褥期預防感染，應用對肝臟無損害的抗生素。新生兒留臍血作肝功能及抗原測定，陰性者仍可能發生病毒性肝炎，故每一個新生兒都必須隔離護理，并密切注意有無肝炎癥狀出現。不宜母乳喂養。母親回奶時不宜用雌激素，以防損傷肝臟?！緥D產科護理學】為確診需做診刮，其時問預約在A.經前3天B.月經的第一天C.月經周期的第五天D.經后5天E.月經周期的任意時間學員提問：為什么是月經周期的第五天？【答案及解析】本題選C。黃體萎縮不全：黃體發育多良好，功能可因黃體未能及時全面萎縮而持續過久。孕酮量分泌不足，但分泌時間延長，此時子宮內膜不規則脫落，出血時間延長，經血量增加，但月經間隔時間仍多正常，在經期第2、3天量多，以后淋漓不凈可長達十余日。如在月經第5、6天取內膜，仍見有分泌反應，可為診斷依據之一?！净A護理學】胡先生，24歲，因工傷致雙腿骨折，現行石膏夾板牽引。下列護理措施不妥的是A.觀察局部皮膚變化B.認真聽取病人主訴C.墊襯松緊適宜D.受壓發紅處用50％酒精行局部按摩E.定時協助病人翻身學員提問：受壓發紅處用50％酒精行局部按摩錯誤在哪？【答案及解析】本題選D。此患者屬于瘀血紅潤期，此期應加強護理措施，及時去除致病因素，增加翻身次數，避免潮濕，摩擦等刺激，加強營養，增強身體抵抗力。故答案D不正確。【內科護理學】患者男性，56歲，意識不清l日入院。3日前上呼吸道感染后出現躁動不安、淡漠少言，醫務室處理后無效，用藥不詳，患者既往有乙肝病史20年。入院查體：T：37℃，P：110次／分，R：22次／分，BP：100／60mmHg。一般情況差，神志不清，呼吸急促。面色晦暗，鞏膜無黃染。瞳孔反應遲鈍，面部及頸部檢查可見蜘蛛痣3枚。頸軟，無頸靜脈怒張，兩肺未聞及啰音，心率110次／分，律齊，未聞及雜音，腹軟隆起，移動性濁音陽性。(問題)該患者的初步診斷可能是A.肝性腦病前驅期B.肝性腦病昏迷前期C.肝性腦病昏睡期D.肝性腦病昏迷期E.肝性腦病終末期學員提問：請解釋一下？【答案及解析】本題選B。前驅期(Ⅰ期)以輕度情緒、性格改變為主，如興奮、激動等?；杳郧捌冢á蚱冢┮砸庾R錯亂及行為失常為主，如定向障礙、嗜睡和興奮交替，肌張力增高，病理反射陽性等，出現撲翼樣震顫，最具特征?；杷冢á笃冢┮曰杷蛧乐厣裰惧e亂為主，喚之能醒，但不能正?；卮?，共濟失調?；杳云冢á羝冢菧\昏迷逐漸轉入深昏迷，意識完全喪失，各種反射消失，瞳孔放大?！緥D產科護理學】關于子宮破裂的原因，正確的描述是A.胎先露下降受阻B.子宮壁有瘢痕C.過多使用宮縮劑D.手術創傷E.以上都對學員提問：老師請解釋更明確點的答案？【答案及解析】本題選E。子宮體部或子宮下段在妊娠期或分娩期發生破裂稱為子宮破裂，子宮破裂多發生在分娩期。子宮破裂與下列因素有關：1.子宮疤痕臨產后子宮壁原有疤痕(如剖宮產、子宮肌瘤挖除術)因子宮收縮牽拉及宮腔內壓力升高而發生斷裂。宮體部疤痕常在妊娠晚期自發破裂，多為完全性破裂;子宮下段疤痕破裂多發生于臨產后，多為不完全性破裂。2.胎先露部下降受阻當有骨盆狹窄、頭盆不稱、胎位異常(如忽略性肩先露)、胎兒異常(如腦積水)、軟產道阻塞(如卵巢瘤嵌入盆腔)時，均可使胎先露部下降受阻，為克服阻力引起強烈宮縮導致子宮破裂。3.子宮收縮劑使用不當未正確掌握縮宮素引產的適應證，或縮宮素劑量過大，或子宮對縮宮素過于敏感，均可引起子宮收縮過強，加之先露下降受阻時，可發生子宮破裂。4.手術創傷多發生于不適當或粗暴的陰道助產手術(如宮口未開全行產鉗或臀牽引術)，常可發生宮頸撕裂，嚴重時可波及子宮下段，發生子宮下段破裂。忽略性肩先露強行內轉胎位術操作不慎，或植入胎盤強行剝離，也可造成子宮破裂?！緝瓤谱o理學】分泌生長激素的內分泌器官是A.下丘腦B.腺垂體C.腎上腺D.甲狀腺E.甲狀旁腺學員提問：老師能解釋一下更多關于腺垂體的知識嗎？【答案及解析】本題選B。人體的內分泌腺有垂體、甲狀腺、胰島、腎上腺、甲狀旁腺、胸腺和性腺。此外，松果體和分布于胃腸道黏膜中的內分泌細胞，以及下丘腦的某些神經細胞，也具有內分泌的功能。垂體垂體懸垂于腦的底部，所以也叫做腦垂體或腦下垂體。它呈卵圓形，大小如豌豆，由一短柄與丘腦下部(也叫下丘腦)相連。垂體可以分為腺垂體和神經垂體兩部分。腺垂體是腺體組織，而神經垂體是神經組織。腺垂體分泌生長激素、催乳素等。生長激素直接作用于組織細胞，可以增加細胞的體積和數量，促進人體的生長。腺垂體還分泌促甲狀腺激素、促腎上腺皮質激素、促性腺激素，這些激素總稱為促激素。促激素一方面調節相應腺體內激素的合成和分泌，另一方面還維持相應腺體的正常生長發育。因為腺垂體具有調節、管理其他內分泌腺的作用，所以，過去有些人曾將它叫做內分泌腺之王。【基礎護理學】對患者的心理社會情況進行評估時，最主要方法是A.體格檢查B.交談和觀察C.心理社會測試D.閱讀相關資料E.使用疼痛評估工具學員提問：為什么？【答案及解析】本題選B。觀察：是護士進行任何護理活動中應掌握的技巧，它是一切科學工作的基礎，要靠知識、興趣、注意和技巧來取得。交談的原則：A)目的是為制定護理計劃收集資料；B)內容是專業范圍以內的；C)運用心理社會概念，對病人要尊重。對患者的心理社會情況進行評估時，最主要方法是交談和觀察?！净A護理學】患者林某，男性，68歲，腹瀉，在護理該病人時下列措施不妥的是A.囑病人臥床休息B.給予口服緩瀉劑C.酌情給予流質或半流質飲食D.嚴重腹瀉者給予禁食E.觀察并記錄排便次數和性狀學員提問：為什么，請解釋？【答案及解析】本題選B。緩瀉劑包括胃腸舒、蓖麻油、白色合劑、果導、甘油栓、大黃、開塞露、麻仁丸等。其中胃腸舒是一種生物制劑，具有刺激膽汁分泌，乳化脂肪，增強胰酶、促進和調節腸蠕動的作用;大黃、麻仁丸是中藥劑，大黃具有清熱，通腑攻下的作用，麻子仁具有潤腸通便的作用。腹瀉的病人不能給予緩瀉劑，緩瀉劑也是導瀉的藥物?！緝嚎谱o理學】下列哪項不屬于小兒結核病活動性參考指標A.血沉快B.發熱C.PPD強陽性D.痰中找到結核菌E.胸片顯示鈣化灶學員提問：其它答案哪里不正確了?【答案及解析】本題選E。PPD也就是人型結核菌素（OT）純蛋自衍生物的簡稱。PPD試驗是用PPD代替OT（結核菌素）注射到人體前臂皮內，觀察72小時反應，是檢查機體是否已受過結核菌的感染而產生免疫力。是判斷有無結核病的一種早期輔助診斷方法。其原理同OT試驗?！就饪谱o理學】乳癌術后導致患側上肢水腫不正確的因素是A.患側腋窩淋巴結切除B.頭靜脈被結扎C.腋靜脈栓塞D.局部積液E.術后24小時患肢制動學員提問：老師請問答案E為什么是錯誤的？【答案及解析】本題選E。（1）最普遍的原因是上臂內側的淋巴管在手術中遭到了破壞。乳腺癌根治術，包括清掃腋窩淋巴結群，使腋下至上臂內側的淋巴管不可避免地被破壞，淋巴引流不暢。（2）腋靜脈在包扎傷口時受壓。為了使腋窩處傷口盡快愈合，一般術后包扎傷口時，均在腋窩處墊以敷料，以增加壓力，因此腋靜脈或多或少地都會受壓，使上肢回流受阻。（3）如果患者較肥胖，腋下有廣泛轉移，手術切口將延長至上臂，頭靜脈被結扎，造成較難恢復的水腫。（4）術后上臂活動過遲。術后及早地、力所能及地、有計劃、有步驟地進行上肢功能康復鍛煉，可以促進上肢靜脈血液、淋巴回流及循環，反之，則淋巴管的再生遲緩，水腫持續時間較長。（5）腋窩長期積液、輕度感染。因傷口處理不當或其他原因造成腋窩傷口不愈合，長期積液，或并發輕度感染，都會使殘留淋巴管進一步被破壞，如果反復感染，甚至會造成鎖骨下或腋靜脈阻塞，導致重度水腫的發生。（6）術后上臂、鎖骨上下及腋窩部的復發及轉移。這些部位的復發和轉移，會造成局部靜脈及淋巴管的壓迫性回流障礙，常形成進行性加重、不可逆性水腫。（7）術前或術后放療。無論術前或術后放療都會造成放射野內的靜脈閉塞，淋巴管破壞，還會因局部肌肉纖維化壓迫靜脈和淋巴管，影響上肢回流及上肢功能。根據以上提供的解析便可得出答案E是錯誤的。【內科護理學】支氣管呼吸音分布位置為A.分布在胸前上部，腋下及肩胛間區下部，吸氣時間長于呼氣時間B.分布在胸骨左緣第2肋間，呼氣時間長于吸氣時間C.分布在左側第3～4肋間，吸氣時間長于呼氣時間D.分布在喉部、胸骨上窩、背部第6～7頸椎、第l胸椎附近，呼氣時間長于口及氣時間學員提問：老師請詳細解釋一下正常呼吸音的分布位置？【答案及解析】本題選D。正常的呼吸音包括肺泡呼吸音、支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音，肺泡呼吸音分布在胸前上部，腋下及肩胛問區下部，吸氣時間長于呼氣時間；支氣管呼吸音分布在喉部、胸骨上窩、背部第6～7頸椎、第l胸椎附近，呼氣時間長于吸氣時間；支氣管肺泡呼吸音分布在胸骨角附近及肩胛間區上部第3、4胸椎水平，呼氣時間等于吸氣時間。【外科護理學】患者男性，50歲。上腹不適.食欲不振三個月。一個月來出現黃疸進行性加重。有體重減輕，全身明顯黃染，肝未觸及，深吸氣時可觸到腫大膽囊底部，無觸痛。化驗血膽紅素l5mg／dl，尿檢膽紅素陽性。最可能是A.肝炎B.膽石癥C.胰頭癌D.慢性胰腺炎E.肝癌學員提問：請老師詳細介紹胰頭癌的臨床常見表現及臨床輔助的檢查。【答案及解析】本題選C。胰頭癌最常見的臨床表現為腹痛、黃疸和消瘦。（1）上腹痛和上腹飽脹不適：是常見的首發癥狀。（2）黃疸：是胰頭癌的最主要的癥狀和體征。黃疸出現的早晚與癌腫在胰頭的部位有關，靠近膽總管區出現黃疸較早，遠離膽總管者黃疸出現較晚。大部分病人出現黃疸時已屬中晚期，黃疸呈進行性加重，伴皮膚瘙癢，但部分病人可無瘙癢。黃疸時間長者可有出血傾向。膽道完全梗阻，黃疸深，大便呈陶土色；深度黃染時，大便表面又被染成淺黃色。體格檢查：可見鞏膜及皮膚黃染、肝大，大部分病人膽囊腫大。（3）消瘦和乏力：患者初期即有消瘦、乏力、體重下降，其與飲食減少、消化不良、睡眠不足和癌腫消耗等有關。（4）消化道癥狀：如食欲不振、腹脹、消化不良、腹瀉或便秘。部分病人可有惡心、嘔吐。晚期癌腫侵及十二指腸可出現上消化道梗阻或消化道出血。（5）其他：部分病人患病早期表現為輕度糖尿病癥狀，血糖增高、尿糖陽性。胰頭癌致膽道梗阻多無膽道感染，少數病人可合并膽道感染，寒戰高熱易與膽石癥相混淆。晚期病人偶可捫及上腹腫塊，質硬且固定，可有腹水。臨床診斷1．40～70歲的病人多見，男性多于女性。2．早期無特異癥狀，常見的癥狀有上腹隱痛、鈍痛、脹痛和上腹部不適，可長期存在，夜間更明顯。3．晚期因侵犯腹腔神經叢，腹痛可加劇，呈頑固性，可伴背痛，止痛藥往往效果不明顯。4．黃疸是胰頭癌較早出現的癥狀之一，呈進行性加深，全身瘙癢，大便色淺，尿色漸深。5．病人可出現腹脹、食欲缺乏、消化不良、惡心嘔吐等消化道癥狀，常有消瘦、乏力。輔助檢查(一)實驗室檢查血清膽紅素明顯升高，有時可超過342μmol/L，其中以直接膽紅素升高為主。血堿性磷酸酶值升高亦很顯著。尿膽紅素試驗呈陽性或強陽性。血淀粉酶測定，在少數早期胰腺癌因胰管梗阻可有一過性升高；后期胰腺組織萎縮，血淀粉酶值不會有變化。胰腺癌患者可能有空腹血糖升高、糖耐量試驗陽性率高。癌胚抗原(CEA)測定，約70％胰腺癌患者可升高，但亦無特異性。消化道腫瘤相關抗原CA19-9被認為是診斷胰腺癌的指標。(二)B超胰腺癌的直接影像可見到低回聲的腫瘤，間接的所見往往成為發現小胰癌的線索，如擴張的胰管、膽管等。(三)CTCT可以顯示胰腺腫塊的正確位置、大小及其與周圍血管的關系，但＜2cm的胰腺腫塊約1/3不能被發現。影像學檢查，除外費用昂貴的因素，CT掃描應該列為目前診斷胰腺癌的主要方法。胰腺癌的CT圖像表現為：①胰腺腫塊呈普遍性或局限性腫塊，腫塊中心可有不規則的輪廓模糊的低密度區，若低密度區較大，可為腫瘤壞死或液化表現；②癌腫侵入或壓迫膽管或胰管時可使其擴張；③癌腫可侵及胰背脂肪層及包繞腸系膜上血管或下腔靜脈。胰頭癌的病灶顯示：大量文獻表明，胰腺為擁有豐富血管的臟器，CT增強時強化明顯，而胰腺癌多為相對少血管的腫塊，平掃時胰腺與胰腺癌密度差較小，為等密度或略低密度，出現壞死時可表現為低密度或低等密度混雜腫塊，形態和邊界均不清楚；增強早期(動脈期)胰腺即有明顯強化而癌組織增強較不明顯，呈相對低密度，則腫塊大小、形態和邊緣浸潤情況可清楚顯示；但到了實質期兩者密度縮小，腫塊顯示明顯不如前。因此，對于胰腺的常規CT掃描，仍應強調團注法薄層動態增強掃描。(四)磁共振成像(MRI)MRI可顯示胰腺輪廓異常，根據T1加權像的信號高低，可以判斷早期局部侵犯和轉移，對判斷胰腺癌，尤其是局限在胰腺內的小胰癌以及有無胰周擴散和血管侵犯方面，MRI優于CT掃描，是胰腺癌手術重點前預測的較好方法，但缺點是價格昂貴。(五)內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)ERCP能同時顯示胰管、膽管和壺腹部，對不明原因的阻塞性黃疸很有價值，此外還能直接觀察十二指腸乳頭，并收集胰液作細胞學檢查。胰腺癌的ERCP影像所見為：主胰管不規則性狹窄、梗阻，其末端呈鼠尾狀截斷影；主胰管側支破壞、斷裂、稀疏和移位；造影劑外溢入腫瘤區；膽總管可有包繞狹窄和梗阻表現，如同時有胰管的狹窄和梗阻，則呈“雙管征”。(六)胃腸鋇餐檢查(GI)常見的GI對胰腺癌的診斷價值有限。在胰頭癌晚期，可有十二指腸圈擴大或十二指腸呈反“3”形改變，低張GI檢查使十二指腸平滑肌松弛、蠕動減少，從而利于觀察十二指腸粘膜的變化，如紋理紊亂、粘膜中斷、壁僵硬等。(七)細胞學檢查主要診斷作用在于晚期不能手術的病人，可以明確診斷。【兒科護理學】6歲男童，2周前有上呼吸道感染，近2日晨起出現眼瞼水腫，濃茶色尿。以急性腎小球腎炎收入院。1日后測得該患兒血壓120／80mmHg，24小時尿量400ml，尿蛋白＋＋，此時應當注意預防哪種嚴重并發癥A.嚴重水腫B.大量蛋白尿C.低蛋白血癥D.高血壓腦病E.急性腎功能衰竭學員提問：答案為什么是D？又沒有血壓高？【答案及解析】本題選D。兒童高血壓診斷標準尚不統一，通常認為高于該年齡組血壓百分位數值，或高于平均值加二個標準差。如新生兒大于12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，嬰幼兒大于13.3/8.0kPa(100/60mmHg)，學齡前兒童大于14.7/9.33kPa(110/70mmHg)，學齡期兒童大于14.7/10.7kPa(110/80mmHg)。題干中6歲患兒血壓120／80mmHg，綜合解析所得出該患兒屬于高血壓。故答案選擇D?！净A護理學】體溫過高這一護理診斷的主要診斷依據是A.體溫高于正常范圍B.皮膚發紅C.呼吸頻率、心率加快D.暴露在熱的環境中E.新陳代謝率增高，如甲亢學員提問：怎樣理解?【答案及解析】本題選A。體溫過高定義：個體處于體溫高于正常范圍的狀態。診斷依據:主要依據：體溫高于正常范圍。次要依據：(1)皮膚發紅；(2)觸之有熱感；(3)呼吸增快；(4)心動過速；(5)痙攣/驚厥；相關因素(1)暴露于炎熱的環境；(2)劇烈活動；(3)用藥/麻醉；(4)衣著不適；(5)新陳代謝率增快；(6)疾病或創傷；(7)脫水；(8)排汗能力減低或喪失?！净A護理學】不屬于物理消毒滅菌法的是A.熏蒸法B.生物凈化法C.微波消毒滅菌法D.壓力蒸汽滅菌法E.臭氧滅菌燈消毒法物理消毒滅菌法包括：學員提問：書上沒有生物凈化法，為什么選A?【答案及解析】本題選A。1.熱力消毒滅菌法利用熱力使微生物的蛋白質凝固和變性，細胞膜發生改變，酶失去活性，以達到消毒滅菌的目的。(1)燃燒法(2)干烤法(3)煮沸消毒法(4)壓力蒸汽滅菌法2.光照消毒法(輻射消毒)主要利用紫外線、臭氧及高能射線，使菌體蛋白發生光解、變性，菌體內的核酸、酶遭到破壞而致微生物死亡。(1)日光暴曬法(2)紫外線燈管消毒法(3)臭氧滅菌燈消毒法(4)電離輻射滅菌法。3.微波消毒滅菌法。4.生物凈化法采用生物潔凈技術，不同的氣流方式，通過三級空氣過濾器除掉空氣中0.5～5/μtm的塵埃，達到空氣潔凈的目的。主要用于燒傷病房或手術室等。熏蒸法屬于化學消毒劑的使用方法。所以此題選A?！緝瓤谱o理學】下列哪項不是糖尿病酮癥酸中毒的誘因A.感染B.外傷及手術C.妊娠及分娩D.飲食不當E.胰島素過量學員提問：為什么選E？【答案及解析】本題選E。糖尿病酮癥酸中毒的誘因：（1）感染：最常見的感染有上呼吸道感染、肺部感染、化膿性皮膚感染、胃腸系統急性感染、急性胰腺炎、膽囊炎、腎盂腎炎、急性尿道炎及盆腔炎等。（2）各種應激：手術、外傷、灼傷、骨折、麻醉、急性心肌梗死、腦血管意外及并發甲狀腺功能亢進等。（3）飲食不合理：吃含糖或脂肪多的食物過量；或過于限制碳水化合物（每日主食＜100克）；或饑餓、禁食等。（4）精神狀態：嚴重的精神刺激、高度緊張、極度興奮或激動等。（5）胰島素嚴重不足：任何能引起機體內胰島素嚴重缺乏的因素，均可誘發酮癥酸中毒的發生，尤其是1型糖尿病患者，常發生于胰島素用量不足或中斷治療時；2型及其他糖尿病患者，當病情較重或未能控制，或對胰島素產生抵抗時亦可發生。（6）妊娠和分娩：糖尿病女性患者的妊娠和分娩時可誘發酮癥酸中毒，尤其在分娩時。（7）其它：繼發性糖尿病應激，或采用糖皮質激素治療等加速脂肪分解時。【外科護理學】成活率高但愈后不耐磨的皮片是醫學教.育網原創A.極薄皮片B.表層皮片C.中厚皮片D.全厚皮片E.點狀皮片學員提問：為什么選B？【答案及解析】本題選B。游離植皮根據所取皮片厚度不同，分為四種：1.表層皮片為表皮及少量真皮乳頭層，成活率高，用于消滅肉芽創面；但因過薄，愈合后不耐磨；易受皮下纖維組織收縮影響而變形；有色素沉著，不宜植入面部、手掌、足底等處。2.中厚皮片含表皮及部分真皮層，用途最廣，存活率高，愈合后功能好，不易收縮，色素變化不大。3.全厚皮片包括全層皮膚，但不可含有皮下組織，需在新鮮創面上移植，愈合后功能好。由于供皮區切除皮片后必須縫合，故取皮面積有限，應用受到限制。4.點狀植皮用針挑起皮膚后削?。势て吘壉《醒牒?含真皮)，皮片面積小，很易存活，用于肉芽創面，移植容易成功。【婦產科護理學】王女士，26歲，G2P1，39周妊娠，順產一女嬰，體重3700g，Apgar評分1分鐘時10分。胎盤娩出后5小時，陣發性陰道流血，量多，色暗紅。檢查：子宮底高度在臍上方三橫指，質軟，膀胱充盈。既往曾有1次人工流產史。(問題)該病例最可能的診斷是A.產道撕裂傷B.產后宮縮乏力C.胎盤殘留D.巨大兒E.晚期產后出血學員提問：宮縮乏力，胎盤殘留，還有胎盤早剝區別在哪里？【答案及解析】本題選B。子宮收縮乏力原因:（1）頭盆不稱或胎位異常（2）子宮因素（3）精神因素（4）內分泌失調（5）藥物影響（6）其他子宮收縮乏力臨床表現：宮縮乏力常使產程延長，如總產程超過24小時，稱“滯產”。子宮收縮力弱，張力減低，收縮持續時間短而間歇長，即使在收縮時宮壁亦不太硬，宮口不能如期擴張、胎先露不能如期下降，如果為協調性，則孕婦多無特殊不適，但產程長可出現精神焦慮及疲乏。如果為不協調性，孕婦自覺下腹部疼痛、拒按、腸脹氣、尿儲留等，可同時出現胎兒窘迫。胎盤一般是在胎兒從產道娩出以后5—15分鐘左右，最晚不超過30分鐘娩出體外，此時如果出現胎盤沒有完全排出而有一部分留存在子宮內部的現象被稱為胎盤殘留。大部分情況，留在子宮內的是很難發現的非常細微的胎盤碎片，這就是所謂的胎盤殘留。妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。1.輕型以外出血為主，胎盤剝離面通常不超過胎盤的1/3，多見于分娩期。主要癥狀為陰道流血，出血量一般較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯，貧血體征不顯著。若發生于分娩期則產程進展較快。腹部檢查：子宮軟，宮縮有間歇，子宮大小與妊娠周數相符，胎位清楚，胎心率多正常，若出血量多則胎心率可有改變，壓痛不明顯或僅有輕度局部（胎盤早剝處）壓痛。產后檢查胎盤，可見胎盤母體面上有凝血塊及壓跡。有時癥狀與體征均不明顯，只在產后檢查胎盤時，胎盤母體面有凝血塊及壓跡，才發現胎盤早剝。2.重型以內出血為主，胎盤剝離面超過胎盤的1/3，同時有較大的胎盤后血腫，多見于重度妊高征。主要癥狀為突然發生的持續性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。嚴重時可出現惡心、嘔吐，以至面色蒼白、出汗、脈弱及血壓下降等休克征象?？蔁o陰道流血或僅有少量陰道流血，貧血程度與外出血量不相符。腹部檢查：觸診子宮硬如板狀，有壓痛，尤以胎盤附著處最明顯。若胎盤附著于子宮后壁，則子宮壓痛多不明顯。子宮比妊娠周數大，且隨胎盤后血腫的不斷增大，宮底隨之升高，壓痛也更明顯。偶見宮縮，子宮處于高張狀態，間歇期不能很好放松，因此胎位觸不清楚。若胎盤剝離面超過胎盤的1/2或以上，胎兒多因嚴重缺氧而死亡，故重型患者的胎心多已消失?！緝嚎谱o理學】小兒結核性腦膜炎中期，主要臨床表現為A.頸項強直，克氏征陽性B.昏迷C.頻繁驚厥D.神情淡漠E.發熱，盜汗學員提問：為什么選A？【答案及解析】本題選A。（一）早期（前驅期）約l～2周表現為小兒性格改變，如少言、懶動、易倦、喜哭、易怒籌。和精神狀態的改變?？捎薪Y核中毒癥狀：臨床可有發熱、納差、盜汗、消瘦、嘔吐、便秘（嬰兒可為腹瀉）等。年長兒可自訴頭痛，多較輕微或非持續性，嬰兒則表現為蹙眉皺額，或凝視、嗜睡等。（不出現反復驚厥）（二）中期（腦膜刺激期）約1～2周，可有頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡或驚厥。此期出現明顯腦膜刺激征，頸項強直，克氏征、布氏征陽性，嬰幼兒前囟膨隆。顱神經障礙可出現。最常見到面神經、動眼神經和外展神經癱瘓。（三）晚期（昏迷期）約1～3周，癥狀逐漸加重，昏迷、半昏迷、頻繁發作陣攣性或強直性驚厥，顱內壓增高癥狀更為明顯，可呈角弓反張，終因呼吸及心血管運動中樞麻痹腦疝而死亡。【基礎護理學】造成尸體腐敗的主要原因是A.糖元氧化分解B.血液循環障礙，組織缺血缺氧C.酶的分解作用D.新陳代謝障礙，組織氧化還原作用E.呼吸、循環停止學員提問：為什么是C，我認為是A？【答案及解析】本題選C。人體死亡之后，體內細胞會開始其自溶過程，細胞中的溶解酶體釋放出各種蛋白水解酶，使生物大分子逐步降解為小分子，除這一自溶過程外,還自然受到各種腐敗分解，這是一個自然過程。尸體腐敗主要是由于腐敗細菌的作用，使尸體蛋白質分解。腐敗過程的最終結果就是全部腐溶，把復雜的有機體變成簡單的化合物和無機物細。腐敗菌的生存和繁殖需要一定的溫度、濕度、空氣、營養物質等條件。要防止尸體腐敗，兩個重要的措施是：一、改變和破壞腐敗細菌的生存條件，使之無法生存；二、使用防腐藥物殺滅細菌?！净A護理學】適用低蛋白飲食的病人是A.尿毒癥病人B.肥胖癥病人C.腎病綜合征病人D.糖尿病病人E.慢性肝炎病人學員提問：BCDE病人的飲食是什么【答案及解析】本題選A。肥胖癥病人：限制脂肪和高糖攝入，限制總熱量的攝入；腎病綜合征病人飲食：應進易消化、清淡、半流質飲食，(1)鈉鹽攝入：水腫時應進低鹽飲食，以免加重水腫，一般以每日食鹽量不超過2g為宜，禁用腌制食品，少用味精及食堿，浮腫消退、血漿蛋白接近正常時，可恢復普通飲食。(2)蛋白質攝入：腎病綜合征時，大量血漿蛋白從尿中排出，人體蛋白降低而處于蛋白質營養不良狀態，低蛋白血癥使血液膠體滲透壓下降，致使水腫頑固難消，機體抵抗力也隨之下降，因此有無腎功能衰竭時，其早期、極期應給予較高的高質量蛋白質飲食，此有助于緩解低蛋白血癥及隨之引起的一些合并癥。但高蛋白飲食可使腎血流量及腎小球濾過率增高，使腎小球毛細血管處于高壓狀態，同時攝入大量蛋白質也使尿蛋白增加，可以加速腎小球的硬化。因此，對于慢性、非極期的腎病綜合癥患者應攝入較少量高質量的蛋白質(0.7-1g/kg/d)，至于出現慢性腎功能損害時，則應低蛋白飲食(0.65g/kg/d)。(3)脂肪攝入：腎病綜合癥患者常有高脂血癥，此可引起動脈硬化及腎小球損傷、硬化等，因此應限制動物內臟、肥肉、某些海產品的等富含膽固醇及脂肪的食物攝入。(4)微量元素的補充：由于腎病綜合癥患者腎小球基底膜的通透性增加，尿中除丟失大量蛋白質外，還同時丟失與蛋白質結合的某些元素及激素，致使人體鈣、鎂、鋅、鐵等元素缺乏，應給予適當補充。一般可進食含維生素及微量元素豐富的蔬菜、水果、雜糧、海產品等予以補充。糖尿病飲食：(一)總熱量應以保持體重穩定于理想范圍，維持正常工作和生活能力為準，定期檢查，及時調整。(二)碳水化合物應占總熱量的65%左右，忌單糖和雙糖，應含各種聚糖8-10g/d。(三)蛋白質應在體重0.7g/kg/d左右為宜，雖然糖尿病人多呈負氮平衡，而且經常由腎臟丟失蛋白質，但如大量增加食物中的蛋白質，將損傷腎臟，非常不利。故對早期糖尿病人應注意控制食物中的蛋白質，甚至在腎丟失大量蛋白質時也應慎補過量蛋白質。應以動物蛋白為主，植物蛋白由于氨基酸比例與機體所需的蛋白質不完全相同，故利用不全，廢物的排除出將增加機體，尤其腎臟的負擔，有害無利。(四)脂肪由于機體代謝紊亂，自身調節能力差，故脂肪中應含總量25%以上的不飽和脂肪酸，膽固醇應盡可有減低。肝炎病人飲食(1)熱量適當：成人一般以8360千焦(2000千卡)為宜，不必過分強調高熱量。特別是對恢復期或慢性肝炎患者長期熱量過高，而運動量減少，可使體重增加和肝臟脂肪變性。(2)營養適量：當患者食欲不振、消化吸收功能差時，不宜給大量高蛋白、高糖飲食，以免引起上腹不適及增加肝臟、胃腸的負擔。中醫認為膏梁厚味、助濕生熱，恢復期也不要誤信“糖能保肝護肝”、“肝炎病人要多吃糖”等偏執說法而過量食糖。當食欲不振，惡心厭油等消化道癥狀明顯時，低脂肪是合理的，飲食宜清淡，但當病情緩解，則不必嚴格限制脂肪，因為脂肪可增加熱量，供給某些脂肪酸和促進脂溶性維生素吸收，并可促進食欲?？傊?，飲食要以新鮮、清淡、富于營養、病人能耐受而不致影響食欲及消化為原則。成人每日糖攝入應控制在350克，蛋白質攝入控制在30克、脂肪攝入控制在50克為宜。【內科護理學】脾中度腫大是指A.深吸氣時，脾下緣在左側肋下緣不超過3cmB.脾下緣在左側肋緣以下C.脾下緣在左側肋下緣不超過5cmD.脾下緣在左側肋下緣3cm至臍水平線之間E.脾下緣超過臍水平線學員提問：請老師具體說明下脾輕重中腫大是指什么?【答案及解析】本題選D。醫學教.育網原創脾大分度標準觸診是確定脾大的一個簡便方法。正常情況下，左側肋緣下不能觸及脾臟。當內臟下垂、左側胸腔積液或氣胸時，偶爾于肋緣下可觸及脾下緣。臨床常用的脾大分度標準為：（1）輕度腫大：深吸氣時，脾緣不超過肋下2cm。常見于急性感染、急性白血病、骨髓增生異常綜合征、結締組織病等。（2）中度腫大：脾腫大超過肋下2cm至臍