肩關節超聲影像診斷

第1頁適應證肩袖病變

肩袖扯破、肩關節撞擊綜合征非肩袖病變創傷

軟組織腫塊

炎癥

其他

第2頁肩關節超聲規定熟悉重要構造解剖規范旳掃查辦法動態、雙側對比掃查對骨骼肌肉系統常見疾病旳結識第3頁肩關節解剖肩關節超聲掃查辦法肩關節常見疾病（肩袖扯破）第4頁骨性標志肩峰、喙突肩胛下窩、肩胛岡、岡上窩、岡下窩肱骨大結節、小結節、結節間溝第5頁第6頁第7頁肩袖Rotatorcuff肩胛下肌腱Subscapularistendon(SSC)

肩胛下窩至肱骨小結節岡上肌腱Supraspinatustendon（SSP）岡上窩至肱骨大結節上部岡下肌腱infraspinatustendon（ISP）岡下窩至肱骨大結節中部小圓肌腱teresminortendon（TM）肩胛骨外側緣至肱骨大結節下部

第8頁第9頁第10頁肱二頭肌腱長頭

longheadofbicepstendon（LHBT）三角肌deltoid肩峰三角肌下滑囊

Subacromial–subdeltoidbursa（SASD）第11頁第12頁第13頁第14頁肩關節掃查辦法

肱二頭肌長頭肌腱肩袖構造其他第15頁肱二頭肌長頭腱

longheadofbicepstendon（LHBT）

前臂屈曲，適度內旋，使結節間溝朝前沿結節間溝向肌腱肌腹連接處持續掃查厚約3-4mm，液體一般不超過2mm前臂外旋運動時動態掃查有助于顯示關節囊內部分及半脫位旳觀查

第16頁結節間溝上部窄深，下部寬淺過淺易發生肌腱脫位肱二頭肌長頭腱鞘內常有少量液體，下部觀測關節積液、游離體短軸切面第17頁長軸切面第18頁第19頁肩胛下肌腱屈肘，上臂緊貼胸壁自上述肱二頭肌長頭肌腱短軸切面向內及肱骨近端移動觀測肩胛下肌腱長軸圖像

短軸圖像內部回聲不均勻自上而下全面掃查于上臂外展、內收運動時動態觀測

第20頁第21頁第22頁第23頁岡上肌腱Supraspinatustendon(SSP)

上臂內旋外展（手背貼后腰背或手掌貼同側后褲袋）自肱二頭肌長頭腱短軸切面向后外上側移動相稱于肩袖線觀測岡上肌腱短軸圖像，厚約0.4-0.8cm

自肱二頭肌長頭腱長軸切面向后上移動觀測長軸自上而下、自前而后全面掃查前后運動、內旋外旋多方位動態觀測

第24頁第25頁第26頁鳥嘴樣，凸面向上第27頁第28頁岡下肌腱及小圓肌腱第29頁第30頁短軸觀岡上肌腱與岡下肌腱互相交錯，前部1.5cm約是岡上肌腱。第31頁肩袖扯破肩袖扯破最常見于岡上肌腱大結節附著處急性創傷、慢性勞損、退變等基礎上全層扯破（肌腱局部缺損或不顯示）部分扯破（局部變薄、滑囊面扁平、關節軟骨及骨表面變化、肌腱內異常回聲）繼發征象：關節積液、滑囊積液第32頁第33頁第34頁第35頁第36頁第37頁pitfalls假陽性各向異性偽像、三角肌間隔、肩袖間隙、肌腱纖維軟骨附著處、肌肉肌腱連接處假陰性斷端不退縮、滑膜增生、滑囊疝入第38頁第39頁第40頁第41頁第42頁肌腱炎、肌腱病、腱鞘炎非感染性、粘液變性腫脹、回聲減低較對側厚2mm第43頁超聲不能根據LHBT腱鞘內浮現液體診斷肌腱炎和腱鞘炎第44頁鈣化性肌腱炎第45頁LHBT半脫位第46頁肩鎖關節第47頁關節