鼻咽腫塊的臨床與影像鼻咽腫塊的臨床與影像1鼻腔后鼻孔息肉和內翻乳頭狀瘤臨床反復發作鼻塞、流涕、頭痛鼻腔粘膜腫脹，可見白色、邊緣光整的結節狀腫塊，內翻乳頭狀瘤者略呈分葉狀鼻腔后鼻孔息肉和內翻乳頭狀瘤臨床反復發作鼻塞、流涕、頭痛2鼻腔后鼻孔息肉影像鼻腔后鼻孔息肉突向鼻咽腔者，可見息肉腫塊與鼻咽2個壁以上間斷接觸，其中有小氣泡影，腫塊邊緣光滑，平掃腫塊密度低于鄰近鼻咽肌肉鼻腔后鼻孔息肉影像鼻腔后鼻孔息肉突向鼻咽腔者，可見息肉腫塊3鼻腔后鼻孔內翻乳頭狀瘤影像鼻腔內翻乳頭狀瘤突向鼻咽腔者，與鼻咽1個以上壁呈間斷接觸，可見小氣泡影，所見腫塊邊緣不甚規則，CT平掃密度低于鄰近鼻咽肌肉鼻腔后鼻孔內翻乳頭狀瘤影像鼻腔內翻乳頭狀瘤突向鼻咽腔者，與鼻4鼻咽腫塊的臨床與影像課件5鼻腔癌臨床鼻塞、涕血、頭痛腫塊呈褐色或魚肉樣鼻腔癌臨床鼻塞、涕血、頭痛6鼻腔癌影像鼻腔極度不規則軟組織腫塊，破壞鼻中隔或鄰近上頜骨質，經后鼻孔突向鼻咽腔，腫塊密度與鄰近鼻咽肌肉相似鼻腔癌影像鼻腔極度不規則軟組織腫塊，破壞鼻中隔或鄰近上頜骨質7上頜(腭）骨（竇）腫瘤臨床鼻塞、頭痛，可有涕血面部飽脹感鼻咽腔變窄，但粘膜正常上頜(腭）骨（竇）腫瘤臨床鼻塞、頭痛，可有涕血8上頜（腭）骨（竇）腫瘤影像上頜（腭）骨（竇）腫瘤影像9鼻腔后鼻孔息肉、乳頭狀瘤、鼻腔癌與上頜（腭）骨（竇）腫瘤

鼻咽炎與腺樣體肥大

鼻咽結核

鼻咽囊腫

纖維血管瘤

惡性肉芽腫

惡性淋巴瘤

鼻咽癌

口咽炎與口咽癌鼻腔后鼻孔息肉、乳頭狀瘤、鼻腔癌與上頜（腭）骨（竇）腫瘤

鼻10鼻咽炎與腺樣體肥大臨床上常見常有鼻塞、少許涕血頭痛輕微有時伴有耳鳴、耳閉常伴有鼻炎鼻竇炎臨床病理上往往無法將二者區分鼻咽炎與腺樣體肥大臨床上常見11鼻咽炎鼻咽炎引起鼻咽粘膜腫脹增厚，呈線帶狀，腭帆提肌正常，無腫塊占位效應鼻咽炎鼻咽炎引起鼻咽粘膜腫脹增厚，呈線帶狀，腭帆提肌正常，無12鼻咽炎抗炎治療半年后復查，鼻咽病變消失鼻咽炎抗炎治療半年后復查，鼻咽病變消失13鼻咽腺樣體肥大表現為鼻咽頂后壁增厚，前緣平直或弧形內凹，鼻咽腔淺窄，CT平掃呈中等密度，與鄰近鼻咽肌肉相似，CT增強掃描強化明顯，黏膜線連續鼻咽腺樣體肥大表現為鼻咽頂后壁增厚，前緣平直或弧形內凹，鼻咽14鼻咽腺樣體肥大MR平掃呈中等信號，T2WI上黏膜線連續鼻咽腺樣體肥大MR平掃呈中等信號，T2WI上黏膜線連續15鼻腔后鼻孔息肉、乳頭狀瘤、鼻腔癌與上頜（腭）骨（竇）腫瘤

鼻咽炎與腺樣體肥大

鼻咽結核

鼻咽囊腫

纖維血管瘤

惡性肉芽腫

惡性淋巴瘤

鼻咽癌

口咽炎與口咽癌鼻腔后鼻孔息肉、乳頭狀瘤、鼻腔癌與上頜（腭）骨（竇）腫瘤

鼻16抗炎治療半年后復查，鼻咽病變消失病理上為良性腫瘤，臨床呈惡性過程MR平掃呈中等信號，T2WI上黏膜線連續放射治療腫塊縮小速度較快，這與鼻咽癌放療時腫塊縮小不明顯不同鼻腔內翻乳頭狀瘤突向鼻咽腔者，與鼻咽1個以上壁呈間斷接觸，可見小氣泡影，所見腫塊邊緣不甚規則，CT平掃密度低于鄰近鼻咽肌肉抗炎治療半年后復查，鼻咽病變消失鼻咽炎：局限于鼻咽淺層，粘膜線完口咽炎向上延至鼻咽側壁，表現為口咽側壁增厚，口咽旁間隙變窄，向上延至鼻咽側壁增厚（包括腭帆提?。蜓逝蚤g隙深處呈移形狀，無明確邊緣，占位效應輕微鼻咽口咽壁囊腫少見，呈縱行生長，囊內表現為長T1長T2信號液體影，臨床上咽部有異物感，局部粘膜光滑、規整多位于鼻腔、鼻咽中線部位鼻咽癌：（91％）咽隱窩變淺消失，腭帆提肌腫大鼻腔粘膜腫脹，可見白色、邊緣光整的結節狀腫塊，內翻乳頭狀瘤者略呈分葉狀局部腫塊呈暗褐色，與腫瘤不易區別早期表現為咽隱窩變淺或消失，腭帆提肌腫大，粘膜線影中斷，腫塊不規則前凸上頜（腭）骨（竇）腫瘤影像可無鼻部癥狀，僅表現為咽痛，咽部異物感，吞咽梗阻感鼻咽腔變窄，但粘膜正常放療后間隔半年至1年CT復查，直至3年，均見左側咽隱窩變淺、局部鼻咽壁增厚局部腫塊呈暗褐色，與腫瘤不易區別反復發作鼻塞、流涕、頭痛鼻咽結核臨床臨床多有開放型肺結核可局限于鼻咽淺層，亦可侵及深層有時單從影像上與鼻咽癌難以區別臨床上可有鼻塞、涕血局部腫塊呈暗褐色，與腫瘤不易區別抗炎治療半年后復查，鼻咽病變消失鼻咽結核臨床臨床多有開放型肺17鼻咽結核影像常伴有浸潤型或空洞型肺結核，CT表現為片狀、不規則軟組織影鼻咽結核影像常伴有浸潤型或空洞型肺結核，CT表現為片狀、不規18鼻咽結核：T1WI和T2WI均表現為中等信號鼻咽結核：T1WI和T2WI均表現為中等信號19鼻咽結核影像鼻咽結核影像20鼻腔后鼻孔息肉、乳頭狀瘤、鼻腔癌與上頜（腭）骨（竇）腫瘤

鼻咽炎與腺樣體肥大

鼻咽結核

鼻咽囊腫

纖維血管瘤

惡性肉芽腫

惡性淋巴瘤

鼻咽癌

口咽炎與口咽癌鼻腔后鼻孔息肉、乳頭狀瘤、鼻腔癌與上頜（腭）骨（竇）腫瘤

鼻21鼻咽囊腫臨床腫為先天性多位于鼻咽頂后壁正中，呈圓形囊狀影，又稱Thornwaldt囊腫，成人發生率為3％多無癥狀鼻咽口咽壁囊腫少見，呈縱行生長，囊內表現為長T1長T2信號液體影，臨床上咽部有異物感，局部粘膜光滑、規整鼻咽囊腫臨床腫為先天性22Thornwaldt囊腫表現為圓形、邊緣銳利的囊狀影，呈長T1長T2信號，囊壁薄而均勻，多為5mm左右Thornwaldt囊腫表現為圓形、邊緣銳利的囊狀影，呈長T23鼻咽腫塊的臨床與影像課件24鼻咽口咽囊腫鼻咽口咽囊腫25鼻腔后鼻孔息肉、乳頭狀瘤、鼻腔癌與上頜（腭）骨（竇）腫瘤

鼻咽炎與腺樣體肥大

鼻咽結核

鼻咽囊腫

纖維血管瘤

惡性肉芽腫

惡性淋巴瘤

鼻咽癌

口咽炎與口咽癌鼻腔后鼻孔息肉、乳頭狀瘤、鼻腔癌與上頜（腭）骨（竇）腫瘤

鼻26多位于鼻腔、鼻咽中線部位放療后間隔半年至1年CT復查，直至3年，均見左側咽隱窩變淺、局部鼻咽壁增厚鼻腔后鼻孔息肉突向鼻咽腔者，可見息肉腫塊與鼻咽2個壁以上間斷接觸，其中有小氣泡影，腫塊邊緣光滑，平掃腫塊密度低于鄰近鼻咽肌肉鼻咽炎：局限于鼻咽淺層，粘膜線完鼻咽炎：局限于鼻咽淺層，粘膜線完鼻咽癌:鼻咽腔腫塊，前緣不規則前凸，腫塊密度與鄰近鼻咽肌肉相仿放射治療腫塊縮小速度較快，這與鼻咽癌放療時腫塊縮小不明顯不同局部腫塊呈暗褐色，與腫瘤不易區別局部腫塊呈暗褐色，與腫瘤不易區別鼻咽局部腫塊不規則，呈褐色或魚肉樣，易脆出血局部腫塊呈暗褐色，與腫瘤不易區別向深層發展，多呈浸潤性生長，破壞鄰近骨質鼻塞、涕血、頭痛，或無鼻部癥狀鼻咽部CT軸位像表現正常，但在左側咽隱窩處病理活檢為鱗癌抗炎治療半年后復查，鼻咽病變消失鼻咽炎：局限于鼻咽淺層，粘膜線完臨床病理上往往無法將二者區分可局限于鼻咽淺層，亦可侵及深層多位于鼻腔、鼻咽中線部位鼻咽炎：局限于鼻咽淺層，粘膜線完鼻咽纖維血管瘤臨床好發于青年反復鼻血，出血量多起自于鼻腔側壁后上份局部大腫塊，呈紫紅色一般不做活檢病理上為良性腫瘤，臨床呈惡性過程多位于鼻腔、鼻咽中線部位鼻咽纖維血管瘤臨床好發于青年27鼻咽纖維血管瘤影像鼻咽部大腫塊，其中有鈣斑周圍骨質膨脹性破壞增強掃描強化明顯鼻咽纖維血管瘤影像鼻咽部大腫塊，其中有鈣斑28鼻咽纖維血管瘤影像鼻咽纖維血管瘤影像29鼻腔后鼻孔息肉、乳頭狀瘤、鼻腔癌與上頜（腭）骨（竇）腫瘤

鼻咽炎與腺樣體肥大

鼻咽結核

鼻咽囊腫

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惡性肉芽腫

惡性淋巴瘤

鼻咽癌

口咽炎與口咽癌鼻腔后鼻孔息肉、乳頭狀瘤、鼻腔癌與上頜（腭）骨（竇）腫瘤

鼻30惡性肉芽腫臨床呈中線性生長反復鼻塞、涕血、頭痛惡臭腫瘤易脆，呈暗褐色臨床呈惡性過程放射治療惡性肉芽腫臨床呈中線性生長31惡性肉芽腫影像多位于鼻腔、鼻咽中線部位病變多位于鼻咽淺層可破壞翼突翼板，愈往深層病變程度愈輕惡性肉芽腫影像多位于鼻腔、鼻咽中線部位32惡性肉芽腫影像惡性肉芽腫影像33鼻腔后鼻孔息肉、乳頭狀瘤、鼻腔癌與上頜（腭）骨（竇）腫瘤

鼻咽炎與腺樣體肥大

鼻咽結核

鼻咽囊腫

纖維血管瘤

惡性肉芽腫

惡性淋巴瘤

鼻咽癌

口咽炎與口咽癌鼻腔后鼻孔息肉、乳頭狀瘤、鼻腔癌與上頜（腭）骨（竇）腫瘤

鼻34惡性淋巴瘤臨床鼻塞、涕血、頭痛，或無鼻部癥狀常為全身性淋巴瘤的一部分在鼻咽部常為非霍奇金淋巴瘤局部見蒼白色腫塊惡性淋巴瘤臨床鼻塞、涕血、頭痛，或無鼻部癥狀35惡性淋巴瘤影像鼻咽部邊界清楚的腫塊累及骨質結構邊緣，沿孔道蔓延鼻咽腔腫塊，前緣弧形前凸，腫塊密度與鄰近肌肉相仿放射治療腫塊縮小速度較快，這與鼻咽癌放療時腫塊縮小不明顯不同惡性淋巴瘤影像鼻咽部邊界清楚的腫塊36鼻塞、涕血、頭痛，或無鼻部癥狀在鼻咽部常為非霍奇金淋巴瘤MR平掃呈中等信號，T2WI上黏膜線連續鼻咽結核：T1WI和T2WI均表現為中等信號鼻咽癌:鼻咽腔腫塊，前緣不規則前凸，粘膜線中斷可破壞翼突翼板，愈往深層病變程度愈輕多位于鼻腔、鼻咽中線部位鼻咽炎：局限于鼻咽淺層，粘膜線完鼻咽局部腫塊不規則，呈褐色或魚肉樣，易脆出血鼻腔后鼻孔息肉、乳頭狀瘤、鼻腔癌與上頜（腭）骨（竇）腫瘤

鼻咽炎與腺樣體肥大

鼻咽結核

鼻咽囊腫

纖維血管瘤

惡性肉芽腫

惡性淋巴瘤

鼻咽癌

口咽炎與口咽癌鼻腔后鼻孔息肉突向鼻咽腔者，可見息肉腫塊與鼻咽2個壁以上間斷接觸，其中有小氣泡影，腫塊邊緣光滑，平掃腫塊密度低于鄰近鼻咽肌肉常為全身性淋巴瘤的一部分鼻咽癌：（91％）咽隱窩變淺消失，腭帆提肌腫大鼻咽癌侵犯咽旁區：莖突內側軟組織增厚致密鼻咽癌：腭帆提肌增粗，粘膜線中斷咽縫間隙消失，深層侵犯鼻咽癌侵犯咽旁區：咽旁間隙變窄、消失上頜（腭）骨（竇）腫瘤影像反復發作鼻塞、流涕、頭痛抗炎治療半年后復查，鼻咽病變消失非霍奇金淋巴瘤鼻塞、涕血、頭痛，或無鼻部癥狀非霍奇金淋巴瘤37非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤38非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤39鼻腔后鼻孔息肉、乳頭狀瘤、鼻腔癌與上頜（腭）骨（竇）腫瘤

鼻咽炎與腺樣體肥大

鼻咽結核

鼻咽囊腫

纖維血管瘤

惡性肉芽腫

惡性淋巴瘤

鼻咽癌

口咽炎與口咽癌鼻腔后鼻孔息肉、乳頭狀瘤、鼻腔癌與上頜（腭）骨（竇）腫瘤

鼻40鼻咽癌臨床鼻塞、涕血（吸涕帶血）、頭痛，耳聾或聽力下降，面麻、面癱，突眼等癥狀，但以吸涕帶血較具特征鼻咽局部腫塊不規則，呈褐色或魚肉樣，易脆出血常有頸上淋巴結轉移鼻咽癌臨床鼻塞、涕血（吸涕帶血）、頭痛，耳聾或聽力下降，面麻41鼻咽癌影像鼻咽癌約91％起自于咽隱窩早期表現為咽隱窩變淺或消失，腭帆提肌腫大，粘膜線影中斷，腫塊不規則前凸向深層發展，多呈浸潤性生長，破壞鄰近骨質鼻咽癌影像鼻咽癌約91％起自于咽隱窩42鼻咽癌鼻咽部CT軸位像表現正常，但在左側咽隱窩處病理活檢為鱗癌放療后間隔半年至1年CT復查，直至3年，均見左側咽隱窩變淺、局部鼻咽壁增厚鼻咽癌鼻咽部CT軸位像表現正常，但在左側咽隱窩處病理活檢為鱗43鼻咽癌：（91％）咽隱窩變淺消失，腭帆提肌腫大

鼻咽癌：（91％）咽隱窩變淺消失，腭帆提肌腫大44鼻咽癌:鼻咽腔腫塊，前緣不規則前凸，腫塊密度與鄰近鼻咽肌肉相仿鼻咽癌:鼻咽腔腫塊，前緣不規則前凸，腫塊密度與鄰近鼻咽肌肉相45鼻咽癌:鼻咽腔腫塊，前緣不規則前凸，粘膜線中斷鼻咽癌:鼻咽腔腫塊，前緣不規則前凸，粘膜線中斷46鼻咽炎：局限于鼻咽淺層，粘膜線完鼻腔粘膜腫脹，可見白色、邊緣光整的結節狀腫塊，內翻乳頭狀瘤者略呈分葉狀咽縫間隙消失，深層侵犯多位于鼻腔、鼻咽中線部位放射治療腫塊縮小速度較快，這與鼻咽癌放療時腫塊縮小不明顯不同鼻塞、涕血（吸涕帶血）、頭痛，耳聾或聽力下降，面麻、面癱，突眼等癥狀，但以吸涕帶血較具特征上頜（腭）骨（竇）腫瘤影像鼻咽炎：局限于鼻咽淺層，粘膜線完鼻咽癌侵犯咽旁區：莖突內側軟組織增厚致密鼻咽局部腫塊不規則，呈褐色或魚肉樣，易脆出血鼻腔后鼻孔息肉、乳頭狀瘤、鼻腔癌與上頜（腭）骨（竇）腫瘤

鼻咽炎與腺樣體肥大

鼻咽結核

鼻咽囊腫

纖維血管瘤

惡性肉芽腫

惡性淋巴瘤

鼻咽癌

口咽炎與口咽癌鼻咽癌約91％起自于咽隱窩鼻咽口咽壁囊腫少見，呈縱行生長，囊內表現為長T1長T2信號液體影，臨床上咽部有異物感，局部粘膜光滑、規整抗炎治療半年后復查，鼻咽病變消失局部腫塊呈暗褐色，與腫瘤不易區別累及骨質結構邊緣，沿孔道蔓延鼻咽炎：局限于鼻咽淺層，粘膜線完鼻腔后鼻孔息肉、乳頭狀瘤、鼻腔癌與上頜（腭）骨（竇）腫瘤

鼻咽炎與腺樣體肥大

鼻咽結核

鼻咽囊腫

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惡性肉芽腫

惡性淋巴瘤

鼻咽癌

口咽炎與口咽癌鼻咽口咽壁囊腫少見，呈縱行生長，囊內表現為長T1長T2信號液體影，臨床上咽部有異物感，局部粘膜光滑、規整鼻咽結核：T1WI和T2WI均表現為中等信號鼻咽癌極少數NPC（1/17)與鼻腔息肉、乳頭狀瘤（0/18)突向鼻咽腔表現相似：鼻咽腔不規則腫塊，鄰近后鼻孔，有小氣泡影，CT平掃腫塊密度低于鄰近鼻咽肌肉，鼻咽縫間隙和腭帆提肌正常鼻咽炎：局限于鼻咽淺層，粘膜線完鼻咽癌極少數NPC（1/1747起源于少見部位鼻咽癌鼻咽側壁與頂后壁起源于少見部位鼻咽癌鼻咽側壁與頂后壁48鼻咽癌與鼻咽炎的鑒別鼻咽癌：腭帆提肌增粗，粘膜線中斷咽縫間隙消失，深層侵犯鼻咽炎：局限于鼻咽淺層，粘膜線完整，腭帆提肌正常鼻咽癌與鼻咽炎的鑒別49NPCNPC50鼻咽炎（腺樣體增殖）鼻咽炎（腺樣體增殖）51起源于翼腭窩的鼻咽癌起源于翼腭窩的鼻咽癌52鼻咽癌侵犯咽旁區：咽旁間隙變窄、消失鼻咽癌侵犯咽旁區：咽旁間隙變窄、消失53鼻咽癌侵犯咽旁區：莖突內側軟組織增厚致密鼻咽癌侵犯咽旁區：莖突內側軟組織增厚致密54鼻腔后鼻孔息肉、乳頭狀瘤、鼻腔癌與上頜（腭）骨（竇）腫瘤

鼻咽炎與腺樣體肥大

鼻咽結核

鼻咽囊腫

纖維血管瘤

惡性肉芽腫

惡性淋巴瘤

鼻咽癌

口咽炎與口咽癌鼻腔后鼻孔息肉、乳頭狀瘤、鼻腔癌與上頜（腭）骨（竇）腫瘤

鼻55口咽炎與口咽癌臨床可無鼻部癥狀，僅表現為咽痛，咽部異物感，吞咽梗阻感炎癥時局部粘膜光滑，腫瘤者邊緣不規則，局部粘膜糜爛口咽炎與口咽癌臨床可無鼻部癥狀，僅表現為咽痛，咽部異物感，吞56臨床病理上往往無法將二者區分放射治療腫塊縮小速度較快，這與鼻咽癌放療時腫塊縮小不明顯不同多位于鼻腔、鼻咽中線部位炎癥時局部粘膜光滑，腫瘤者邊緣不規則，局部粘膜糜爛上頜（腭）骨（竇）腫瘤影像多位于鼻腔、鼻咽中線部位在鼻咽部常為非霍奇金淋巴瘤抗炎治療半年后復查，鼻咽病變消失鼻咽口咽壁囊腫少見，呈縱行生長，囊內表現為長T1長T2信號液體影，臨床上咽部有異物感，局部粘膜光滑、規整鼻咽炎：局限于鼻咽淺層，粘膜線完鼻咽癌:鼻咽腔腫塊，前緣不規則前凸，腫塊密度與鄰近鼻咽肌肉相仿常為全身性淋巴瘤的一部分抗炎治療半年后復查，鼻咽病變消失鼻腔后鼻孔息肉、乳頭狀瘤、鼻腔癌與上頜（腭）骨（竇）腫瘤

鼻咽炎與腺樣體肥大

鼻咽結核

鼻咽囊腫

纖維血管瘤

惡性肉芽腫

惡性淋巴瘤

鼻咽癌

口咽炎與口咽癌鼻咽結核：T1WI和T2WI均表現為中等信號表現為鼻咽頂后壁增厚，前緣平直或弧形內凹，鼻咽腔淺窄，CT平掃呈中等密度，與鄰近鼻咽肌肉相似，CT增強掃描強化明顯，黏膜線連續鼻咽腔變窄，但粘膜正常鼻咽結核：T1WI和T2WI均表現為中等信號上頜（腭）骨（竇）腫瘤影像局部腫塊呈暗褐色，與腫瘤不易區別口咽炎延至鼻咽口咽炎向上延至鼻咽側壁，表現為口咽側壁增厚，口咽旁間隙變窄，向上延至鼻咽側壁增厚（包括腭帆提?。蜓逝蚤g隙深處呈移形狀，無明確邊緣，占位效應輕微臨床病理上往往無法將二者區分口咽炎延至鼻咽口咽炎向上延至鼻咽57口咽炎延至鼻咽：經抗炎治療18天后，臨床和CT掃描表現正常

口咽炎延至鼻咽：經抗炎治療18天后，臨床和CT掃描表現正常58口咽癌延至鼻咽口咽癌向上延至鼻咽側壁，表現為口咽旁間隙變窄，所延至鼻咽側壁占位效應明顯，咽旁間隙側緣銳利口咽癌延至鼻咽口咽癌向上延至鼻咽側壁，表現為口咽旁間隙變窄，59在鼻咽部常為非霍奇金淋巴瘤鼻咽腔變窄，但粘膜正常鼻腔后鼻孔息肉、乳頭狀瘤、鼻腔癌與上頜（腭）骨（竇）腫瘤

鼻咽炎與腺樣體肥大

鼻咽結核

鼻咽囊腫

纖維血管瘤

惡性肉芽腫

惡性淋巴瘤

鼻咽癌

口咽炎與口咽癌多位于鼻腔、鼻咽中線部位鼻咽局部腫塊不規則，呈褐色或魚肉樣，易脆出血常伴有浸潤型或空洞型肺結核，CT表現為片狀、不規則軟組織影病理上為良性腫瘤，臨床呈惡性過程鼻咽癌:鼻咽腔腫塊，前緣不規則前凸，腫塊密度與鄰近鼻咽肌肉相仿鼻咽癌:鼻咽腔腫塊，前緣不規則前凸，粘膜線中斷抗炎治療半年后復查，鼻咽病變消失鼻咽腔腫塊，前緣弧形前凸，腫塊密度與鄰近肌肉相仿鼻咽部大腫塊，其中有鈣斑鼻腔后鼻孔息肉、乳頭狀瘤、鼻腔癌與上頜（腭）骨（竇）腫瘤

鼻咽炎與腺樣體肥大

鼻咽結核

鼻咽囊腫

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惡性肉芽腫

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鼻咽癌

口咽炎與口咽癌鼻腔后鼻孔息肉、乳頭狀瘤、鼻腔癌與上頜（腭）骨（竇）腫瘤

鼻咽炎與腺樣體肥大

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鼻咽癌

口咽炎與口咽癌鼻咽口咽壁囊腫少見，呈縱行生長，囊內表現為長T1長T2信號液體影，臨床上咽部有異物感，局部粘膜光滑、規整鼻塞、涕血（吸涕帶血）、頭痛，耳聾或聽力下降，面麻、面癱，突眼等癥狀，但以吸涕帶血較具特征咽縫間隙消失，深層侵犯鼻咽腔變窄，但粘膜正常鼻咽癌約91％起自于咽隱窩鼻腔內翻乳頭狀瘤突向鼻咽腔者，與鼻咽1個以上壁呈間斷接觸，可見小氣泡影，所見腫塊邊緣不甚規則，CT平掃密度低于鄰近鼻咽肌肉謝謝觀看！在鼻咽部常為非霍奇金淋巴瘤謝謝觀看！60鼻咽腫塊的臨床與影像鼻咽腫塊的臨床與影像61鼻腔后鼻孔息肉和內翻乳頭狀瘤臨床反復發作鼻塞、流涕、頭痛鼻腔粘膜腫脹，可見白色、邊緣光整的結節狀腫塊，內翻乳頭狀瘤者略呈分葉狀鼻腔后鼻孔息肉和內翻乳頭狀瘤臨床反復發作鼻塞、流涕、頭痛62鼻腔后鼻孔息肉影像鼻腔后鼻孔息肉突向鼻咽腔者，可見息肉腫塊與鼻咽2個壁以上間斷接觸，其中有小氣泡影，腫塊邊緣光滑，平掃腫塊密度低于鄰近鼻咽肌肉鼻腔后鼻孔息肉影像鼻腔后鼻孔息肉突向鼻咽腔者，可見息肉腫塊63鼻腔后鼻孔內翻乳頭狀瘤影像鼻腔內翻乳頭狀瘤突向鼻咽腔者，與鼻咽1個以上壁呈間斷接觸，可見小氣泡影，所見腫塊邊緣不甚規則，CT平掃密度低于鄰近鼻咽肌肉鼻腔后鼻孔內翻乳頭狀瘤影像鼻腔內翻乳頭狀瘤突向鼻咽腔者，與鼻64鼻咽腫塊的臨床與影像課件65鼻腔癌臨床鼻塞、涕血、頭痛腫塊呈褐色或魚肉樣鼻腔癌臨床鼻塞、涕血、頭痛66鼻腔癌影像鼻腔極度不規則軟組織腫塊，破壞鼻中隔或鄰近上頜骨質，經后鼻孔突向鼻咽腔，腫塊密度與鄰近鼻咽肌肉相似鼻腔癌影像鼻腔極度不規則軟組織腫塊，破壞鼻中隔或鄰近上頜骨質67上頜(腭）骨（竇）腫瘤臨床鼻塞、頭痛，可有涕血面部飽脹感鼻咽腔變窄，但粘膜正常上頜(腭）骨（竇）腫瘤臨床鼻塞、頭痛，可有涕血68上頜（腭）骨（竇）腫瘤影像上頜（腭）骨（竇）腫瘤影像69鼻腔后鼻孔息肉、乳頭狀瘤、鼻腔癌與上頜（腭）骨（竇）腫瘤

鼻咽炎與腺樣體肥大

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口咽炎與口咽癌鼻腔后鼻孔息肉、乳頭狀瘤、鼻腔癌與上頜（腭）骨（竇）腫瘤

鼻70鼻咽炎與腺樣體肥大臨床上常見常有鼻塞、少許涕血頭痛輕微有時伴有耳鳴、耳閉常伴有鼻炎鼻竇炎臨床病理上往往無法將二者區分鼻咽炎與腺樣體肥大臨床上常見71鼻咽炎鼻咽炎引起鼻咽粘膜腫脹增厚，呈線帶狀，腭帆提肌正常，無腫塊占位效應鼻咽炎鼻咽炎引起鼻咽粘膜腫脹增厚，呈線帶狀，腭帆提肌正常，無72鼻咽炎抗炎治療半年后復查，鼻咽病變消失鼻咽炎抗炎治療半年后復查，鼻咽病變消失73鼻咽腺樣體肥大表現為鼻咽頂后壁增厚，前緣平直或弧形內凹，鼻咽腔淺窄，CT平掃呈中等密度，與鄰近鼻咽肌肉相似，CT增強掃描強化明顯，黏膜線連續鼻咽腺樣體肥大表現為鼻咽頂后壁增厚，前緣平直或弧形內凹，鼻咽74鼻咽腺樣體肥大MR平掃呈中等信號，T2WI上黏膜線連續鼻咽腺樣體肥大MR平掃呈中等信號，T2WI上黏膜線連續75鼻腔后鼻孔息肉、乳頭狀瘤、鼻腔癌與上頜（腭）骨（竇）腫瘤

鼻咽炎與腺樣體肥大

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鼻咽癌

口咽炎與口咽癌鼻腔后鼻孔息肉、乳頭狀瘤、鼻腔癌與上頜（腭）骨（竇）腫瘤

鼻76抗炎治療半年后復查，鼻咽病變消失病理上為良性腫瘤，臨床呈惡性過程MR平掃呈中等信號，T2WI上黏膜線連續放射治療腫塊縮小速度較快，這與鼻咽癌放療時腫塊縮小不明顯不同鼻腔內翻乳頭狀瘤突向鼻咽腔者，與鼻咽1個以上壁呈間斷接觸，可見小氣泡影，所見腫塊邊緣不甚規則，CT平掃密度低于鄰近鼻咽肌肉抗炎治療半年后復查，鼻咽病變消失鼻咽炎：局限于鼻咽淺層，粘膜線完口咽炎向上延至鼻咽側壁，表現為口咽側壁增厚，口咽旁間隙變窄，向上延至鼻咽側壁增厚（包括腭帆提肌），向咽旁間隙深處呈移形狀，無明確邊緣，占位效應輕微鼻咽口咽壁囊腫少見，呈縱行生長，囊內表現為長T1長T2信號液體影，臨床上咽部有異物感，局部粘膜光滑、規整多位于鼻腔、鼻咽中線部位鼻咽癌：（91％）咽隱窩變淺消失，腭帆提肌腫大鼻腔粘膜腫脹，可見白色、邊緣光整的結節狀腫塊，內翻乳頭狀瘤者略呈分葉狀局部腫塊呈暗褐色，與腫瘤不易區別早期表現為咽隱窩變淺或消失，腭帆提肌腫大，粘膜線影中斷，腫塊不規則前凸上頜（腭）骨（竇）腫瘤影像可無鼻部癥狀，僅表現為咽痛，咽部異物感，吞咽梗阻感鼻咽腔變窄，但粘膜正常放療后間隔半年至1年CT復查，直至3年，均見左側咽隱窩變淺、局部鼻咽壁增厚局部腫塊呈暗褐色，與腫瘤不易區別反復發作鼻塞、流涕、頭痛鼻咽結核臨床臨床多有開放型肺結核可局限于鼻咽淺層，亦可侵及深層有時單從影像上與鼻咽癌難以區別臨床上可有鼻塞、涕血局部腫塊呈暗褐色，與腫瘤不易區別抗炎治療半年后復查，鼻咽病變消失鼻咽結核臨床臨床多有開放型肺77鼻咽結核影像常伴有浸潤型或空洞型肺結核，CT表現為片狀、不規則軟組織影鼻咽結核影像常伴有浸潤型或空洞型肺結核，CT表現為片狀、不規78鼻咽結核：T1WI和T2WI均表現為中等信號鼻咽結核：T1WI和T2WI均表現為中等信號79鼻咽結核影像鼻咽結核影像80鼻腔后鼻孔息肉、乳頭狀瘤、鼻腔癌與上頜（腭）骨（竇）腫瘤

鼻咽炎與腺樣體肥大

鼻咽結核

鼻咽囊腫

纖維血管瘤

惡性肉芽腫

惡性淋巴瘤

鼻咽癌

口咽炎與口咽癌鼻腔后鼻孔息肉、乳頭狀瘤、鼻腔癌與上頜（腭）骨（竇）腫瘤

鼻81鼻咽囊腫臨床腫為先天性多位于鼻咽頂后壁正中，呈圓形囊狀影，又稱Thornwaldt囊腫，成人發生率為3％多無癥狀鼻咽口咽壁囊腫少見，呈縱行生長，囊內表現為長T1長T2信號液體影，臨床上咽部有異物感，局部粘膜光滑、規整鼻咽囊腫臨床腫為先天性82Thornwaldt囊腫表現為圓形、邊緣銳利的囊狀影，呈長T1長T2信號，囊壁薄而均勻，多為5mm左右Thornwaldt囊腫表現為圓形、邊緣銳利的囊狀影，呈長T83鼻咽腫塊的臨床與影像課件84鼻咽口咽囊腫鼻咽口咽囊腫85鼻腔后鼻孔息肉、乳頭狀瘤、鼻腔癌與上頜（腭）骨（竇）腫瘤

鼻咽炎與腺樣體肥大

鼻咽結核

鼻咽囊腫

纖維血管瘤

惡性肉芽腫

惡性淋巴瘤

鼻咽癌

口咽炎與口咽癌鼻腔后鼻孔息肉、乳頭狀瘤、鼻腔癌與上頜（腭）骨（竇）腫瘤

鼻86多位于鼻腔、鼻咽中線部位放療后間隔半年至1年CT復查，直至3年，均見左側咽隱窩變淺、局部鼻咽壁增厚鼻腔后鼻孔息肉突向鼻咽腔者，可見息肉腫塊與鼻咽2個壁以上間斷接觸，其中有小氣泡影，腫塊邊緣光滑，平掃腫塊密度低于鄰近鼻咽肌肉鼻咽炎：局限于鼻咽淺層，粘膜線完鼻咽炎：局限于鼻咽淺層，粘膜線完鼻咽癌:鼻咽腔腫塊，前緣不規則前凸，腫塊密度與鄰近鼻咽肌肉相仿放射治療腫塊縮小速度較快，這與鼻咽癌放療時腫塊縮小不明顯不同局部腫塊呈暗褐色，與腫瘤不易區別局部腫塊呈暗褐色，與腫瘤不易區別鼻咽局部腫塊不規則，呈褐色或魚肉樣，易脆出血局部腫塊呈暗褐色，與腫瘤不易區別向深層發展，多呈浸潤性生長，破壞鄰近骨質鼻塞、涕血、頭痛，或無鼻部癥狀鼻咽部CT軸位像表現正常，但在左側咽隱窩處病理活檢為鱗癌抗炎治療半年后復查，鼻咽病變消失鼻咽炎：局限于鼻咽淺層，粘膜線完臨床病理上往往無法將二者區分可局限于鼻咽淺層，亦可侵及深層多位于鼻腔、鼻咽中線部位鼻咽炎：局限于鼻咽淺層，粘膜線完鼻咽纖維血管瘤臨床好發于青年反復鼻血，出血量多起自于鼻腔側壁后上份局部大腫塊，呈紫紅色一般不做活檢病理上為良性腫瘤，臨床呈惡性過程多位于鼻腔、鼻咽中線部位鼻咽纖維血管瘤臨床好發于青年87鼻咽纖維血管瘤影像鼻咽部大腫塊，其中有鈣斑周圍骨質膨脹性破壞增強掃描強化明顯鼻咽纖維血管瘤影像鼻咽部大腫塊，其中有鈣斑88鼻咽纖維血管瘤影像鼻咽纖維血管瘤影像89鼻腔后鼻孔息肉、乳頭狀瘤、鼻腔癌與上頜（腭）骨（竇）腫瘤

鼻咽炎與腺樣體肥大

鼻咽結核

鼻咽囊腫

纖維血管瘤

惡性肉芽腫

惡性淋巴瘤

鼻咽癌

口咽炎與口咽癌鼻腔后鼻孔息肉、乳頭狀瘤、鼻腔癌與上頜（腭）骨（竇）腫瘤

鼻90惡性肉芽腫臨床呈中線性生長反復鼻塞、涕血、頭痛惡臭腫瘤易脆，呈暗褐色臨床呈惡性過程放射治療惡性肉芽腫臨床呈中線性生長91惡性肉芽腫影像多位于鼻腔、鼻咽中線部位病變多位于鼻咽淺層可破壞翼突翼板，愈往深層病變程度愈輕惡性肉芽腫影像多位于鼻腔、鼻咽中線部位92惡性肉芽腫影像惡性肉芽腫影像93鼻腔后鼻孔息肉、乳頭狀瘤、鼻腔癌與上頜（腭）骨（竇）腫瘤

鼻咽炎與腺樣體肥大

鼻咽結核

鼻咽囊腫

纖維血管瘤

惡性肉芽腫

惡性淋巴瘤

鼻咽癌

口咽炎與口咽癌鼻腔后鼻孔息肉、乳頭狀瘤、鼻腔癌與上頜（腭）骨（竇）腫瘤

鼻94惡性淋巴瘤臨床鼻塞、涕血、頭痛，或無鼻部癥狀常為全身性淋巴瘤的一部分在鼻咽部常為非霍奇金淋巴瘤局部見蒼白色腫塊惡性淋巴瘤臨床鼻塞、涕血、頭痛，或無鼻部癥狀95惡性淋巴瘤影像鼻咽部邊界清楚的腫塊累及骨質結構邊緣，沿孔道蔓延鼻咽腔腫塊，前緣弧形前凸，腫塊密度與鄰近肌肉相仿放射治療腫塊縮小速度較快，這與鼻咽癌放療時腫塊縮小不明顯不同惡性淋巴瘤影像鼻咽部邊界清楚的腫塊96鼻塞、涕血、頭痛，或無鼻部癥狀在鼻咽部常為非霍奇金淋巴瘤MR平掃呈中等信號，T2WI上黏膜線連續鼻咽結核：T1WI和T2WI均表現為中等信號鼻咽癌:鼻咽腔腫塊，前緣不規則前凸，粘膜線中斷可破壞翼突翼板，愈往深層病變程度愈輕多位于鼻腔、鼻咽中線部位鼻咽炎：局限于鼻咽淺層，粘膜線完鼻咽局部腫塊不規則，呈褐色或魚肉樣，易脆出血鼻腔后鼻孔息肉、乳頭狀瘤、鼻腔癌與上頜（腭）骨（竇）腫瘤

鼻咽炎與腺樣體肥大

鼻咽結核

鼻咽囊腫

纖維血管瘤

惡性肉芽腫

惡性淋巴瘤

鼻咽癌

口咽炎與口咽癌鼻腔后鼻孔息肉突向鼻咽腔者，可見息肉腫塊與鼻咽2個壁以上間斷接觸，其中有小氣泡影，腫塊邊緣光滑，平掃腫塊密度低于鄰近鼻咽肌肉常為全身性淋巴瘤的一部分鼻咽癌：（91％）咽隱窩變淺消失，腭帆提肌腫大鼻咽癌侵犯咽旁區：莖突內側軟組織增厚致密鼻咽癌：腭帆提肌增粗，粘膜線中斷咽縫間隙消失，深層侵犯鼻咽癌侵犯咽旁區：咽旁間隙變窄、消失上頜（腭）骨（竇）腫瘤影像反復發作鼻塞、流涕、頭痛抗炎治療半年后復查，鼻咽病變消失非霍奇金淋巴瘤鼻塞、涕血、頭痛，或無鼻部癥狀非霍奇金淋巴瘤97非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤98非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤99鼻腔后鼻孔息肉、乳頭狀瘤、鼻腔癌與上頜（腭）骨（竇）腫瘤

鼻咽炎與腺樣體肥大

鼻咽結核

鼻咽囊腫

纖維血管瘤

惡性肉芽腫

惡性淋巴瘤

鼻咽癌

口咽炎與口咽癌鼻腔后鼻孔息肉、乳頭狀瘤、鼻腔癌與上頜（腭）骨（竇）腫瘤

鼻100鼻咽癌臨床鼻塞、涕血（吸涕帶血）、頭痛，耳聾或聽力下降，面麻、面癱，突眼等癥狀，但以吸涕帶血較具特征鼻咽局部腫塊不規則，呈褐色或魚肉樣，易脆出血常有頸上淋巴結轉移鼻咽癌臨床鼻塞、涕血（吸涕帶血）、頭痛，耳聾或聽力下降，面麻101鼻咽癌影像鼻咽癌約91％起自于咽隱窩早期表現為咽隱窩變淺或消失，腭帆提肌腫大，粘膜線影中斷，腫塊不規則前凸向深層發展，多呈浸潤性生長，破壞鄰近骨質鼻咽癌影像鼻咽癌約91％起自于咽隱窩102鼻咽癌鼻咽部CT軸位像表現正常，但在左側咽隱窩處病理活檢為鱗癌放療后間隔半年至1年CT復查，直至3年，均見左側咽隱窩變淺、局部鼻咽壁增厚鼻咽癌鼻咽部CT軸位像表現正常，但在左側咽隱窩處病理活檢為鱗103鼻咽癌：（91％）咽隱窩變淺消失，腭帆提肌腫大

鼻咽癌：（91％）咽隱窩變淺消失，腭帆提肌腫大104鼻咽癌:鼻咽腔腫塊，前緣不規則前凸，腫塊密度與鄰近鼻咽肌肉相仿鼻咽癌:鼻咽腔腫塊，前緣不規則前凸，腫塊密度與鄰近鼻咽肌肉相105鼻咽癌:鼻咽腔腫塊，前緣不規則前凸，粘膜線中斷鼻咽癌:鼻咽腔腫塊，前緣不規則前凸，粘膜線中斷106鼻咽炎：局限于鼻咽淺層，粘膜線完鼻腔粘膜腫脹，可見白色、邊緣光整的結節狀腫塊，內翻乳頭狀瘤者略呈分葉狀咽縫間隙消失，深層侵犯多位于鼻腔、鼻咽中線部位放射治療腫塊縮小速度較快，這與鼻咽癌放療時腫塊縮小不明顯不同鼻塞、涕血（吸涕帶血）、頭痛，耳聾或聽力下降，面麻、面癱，突眼等癥狀，但以吸涕帶血較具特征上頜（腭）骨（竇）腫瘤影像鼻咽炎：局限于鼻咽淺層，粘膜線完鼻咽癌侵犯咽旁區：莖突內側軟組織增厚致密鼻咽局部腫塊不規則，呈褐色或魚肉樣，易脆出血鼻腔后鼻孔息肉、乳頭狀瘤、鼻腔癌與上頜（腭）骨（竇）腫瘤

鼻咽炎與腺樣體肥大

鼻咽結核

鼻咽囊腫

纖維血管瘤

惡性肉芽腫

惡性淋巴瘤

鼻咽癌

口咽炎與口咽癌鼻咽癌約91％起自于咽隱窩鼻咽口咽壁囊腫少見，呈縱行生長，囊內表現為長T1長T2信號液體影，臨床上咽部有異物感，局部粘膜光滑、規整抗炎治療半年后復查，鼻咽病變消失局部腫塊呈暗褐色，與腫瘤不易區別累及骨質結構邊緣，沿孔道蔓延鼻咽炎：局限于鼻咽淺層，粘膜線完鼻腔后鼻孔息肉、乳頭狀瘤、鼻腔癌與上頜（腭）骨（竇）腫瘤

鼻咽炎與腺樣體肥大

鼻咽結核

鼻咽囊腫

纖維血管瘤

惡性肉芽腫

惡性淋巴瘤

鼻咽癌

口咽炎與口咽癌鼻咽口咽壁囊腫少見，呈縱行生長，囊內表現為長T1長T2信號液體影，臨床上咽部有異物感，局部粘膜光滑、規整鼻咽結核：T1WI和T2WI均表現為中等信號鼻咽癌極少數NPC（1/17)與鼻腔息肉、乳頭狀瘤（0/18)突向鼻咽腔表現相似：鼻咽腔不規則腫塊，鄰近后鼻孔，有小氣泡影，CT平掃腫塊密度低于鄰近鼻咽肌肉，鼻咽縫間隙和腭帆提肌正常鼻咽炎：局限于鼻咽淺層，粘膜線完鼻咽癌極少數NPC（1/17107起源于少見部位鼻咽癌鼻咽側壁與頂后壁起源于少見部位鼻咽癌鼻咽側壁與頂后壁108鼻咽癌與鼻咽炎的鑒別鼻咽癌：腭帆提肌增粗，粘膜線中斷咽縫間隙消失，深層侵犯鼻咽炎：局限于鼻咽淺層，粘膜線完整，腭帆提肌正常鼻咽癌與鼻咽炎的鑒別109NPCNPC110鼻咽炎（腺樣體增殖）鼻咽炎（腺樣體增殖）111起源于翼腭窩的鼻咽癌起源于翼腭窩的鼻咽癌112鼻咽癌侵犯咽旁區：咽旁間隙變窄、消失鼻咽癌侵犯咽旁區：咽旁間隙變窄、消失113鼻咽癌侵犯咽旁區：莖突內側軟組織增厚致密鼻咽癌侵犯咽旁區：莖突內側軟組織增厚致密114鼻腔后鼻孔息肉、乳頭狀瘤、鼻腔癌與上頜（腭）骨（竇）腫瘤

鼻咽炎與腺樣體肥大

鼻咽結核

鼻咽囊腫

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惡性肉芽腫

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鼻咽癌

口咽炎與口咽癌鼻腔后鼻孔息肉、乳頭狀瘤、鼻腔癌與上頜（腭）骨（竇）腫瘤

鼻115口咽炎與口咽癌臨床可無鼻部癥狀，僅表現為咽痛，咽部異物感，吞咽梗阻感炎癥時局部粘膜光滑，腫瘤者邊