膀胱的神經支配膀胱的神經支配1交感神經副交感神經逼尿肌內括約肌外括約肌軀體神經當膀胱尿量充盈到一定程度時(400～500ml)，膀胱壁的牽張感受器受到刺激而興奮。沖動沿盆神經傳入，到達骶髓的排尿反射初級中樞；同時，沖動也到達腦干和大腦皮層的排尿反射高級中樞，并產生排尿欲。做好準備后，腦發出神經沖動沿下行傳導束到脊髓排尿中樞，排尿中樞發出的神經沖動由傳出神經纖維傳到效應器，膀胱肌收縮，尿道括約肌放松，尿便經尿道口排出。交感神經副交感神經逼尿肌內括約肌外括約肌當膀胱尿量充2膀胱排尿特點特殊的腹腔臟器；肌肉：平滑肌和橫紋肌的協同作用；神經：自主神經和體神經的雙重支配；中樞：脊髓初級中樞和大腦高級中樞調控；壓力：尿液導致膀胱內壓增加是始動因素，膈肌和腹壁可通過改變外部壓力影響排尿過程；年齡：幼兒與成人之間存在差異。膀胱排尿特點特殊的腹腔臟器；3膀胱上皮

膀胱上皮是覆蓋在膀胱內表面的緊密連接的細胞層，其上覆有氨基葡萄糖保護層（GAG），是最主要的防護機制。同時，上皮也是膀胱排尿信號的“采集器”，與逼尿肌和神經有著密切聯系。膀胱上皮血管腎上腺素能神經元膽堿能神經元感覺神經元膀胱上皮膀胱上皮是覆蓋在膀胱內表面的緊密連接的細4膀胱上皮逼尿肌膀胱上皮傳入神經牽張化學

表達牽張和化學感受器，可以感受膀胱內壓力和化學變化；上皮細胞分泌ATP，NO和PG等多種神經遞質，影響逼尿肌興奮性和收縮力；釋放神經遞質作用于固有膜內的傳入神經，將壓力和化學信號轉化為神經沖動。膀胱上皮逼尿肌膀胱上皮傳入神經牽張化學表達牽張和化學感受器5傳入神經腹下神經膀胱陰部神經盆神經腸系膜下叢傳入神經元的神經末梢主要走行于膀胱固有膜層，接收來自膀胱上皮、逼尿肌和間質細胞的感受信號；膀胱的傳入神經纖維主要通過腹下神經和盆神經上行，將神經信號傳遞至脊髓背根神經節；膀胱頸的傳入纖維則在腹下神經

和陰部神經上行。傳入神經腹下神經膀胱陰部神經盆神經腸系膜下叢傳入神經元的神經6傳入神經不同的神經纖維在膀胱的分布也不同：盆神經：分布最廣，在上皮，肌細胞，漿膜分布有差異腹下神經：固有膜，肌細胞陰部神經：括約肌盆神經逼尿肌上皮+逼尿肌上皮漿膜腹下神經陰部神經傳入神經不同的神經纖維在膀胱的分布也不同：盆神經逼尿7括約肌的運動神經元定位于Onuf核和背外側運動核。當膀胱尿量充盈到一定程度時(400～500ml)，膀胱壁的牽張感受器受到刺激而興奮。神經：自主神經和體神經的雙重支配；支配膀胱的不同部位神經損傷，可引起多種神經性膀胱?。喊螂妆颇蚣∈怯山豢椀钠交±w維組成，在接近膀胱頸時排列成三層：內層縱肌、中層環肌和外層縱肌。具有膽堿能細胞、腎上腺素能細胞和中間型細胞。逼尿肌區中樞位于額葉中央上部即胼胝體膝部，是控制逼尿肌的感覺和運動中樞；表達牽張和化學感受器，可以感受膀胱內壓力和化學變化；在男性位于前列腺尿道的遠側部分和膜部尿道的周圍；盆神經：分布最廣，在上皮，肌細胞，漿膜分布有差異感覺傳入沖動和腦橋排尿中樞的傳入沖動通過丘腦傳至大腦皮層；陰部神經感覺運動中樞位于頂葉中央，是尿道周圍橫紋肌的中樞。交感節前神經起自于T10-L2脊髓中間外側柱的神經元，參與構成交感神經后沿腰內臟神經下行到位于L3-S1平面大血管前面的腹下神經叢；人的高級排尿中樞位于腦部。人的高級排尿中樞位于腦部。副交感節前神經骶S1-3的灰質中間外側柱；逼尿肌核(副交感神經中樞)位于脊髓S2~4，神經纖維分出后隨盆神經到膀胱叢，神經纖維末端支配逼尿肌上膽堿能受體，興奮時引起膀胱逼尿肌收縮，尿道內口括約肌舒張而排尿。主要在接收膀胱的化學，疼痛和冷人的高級排尿中樞位于腦部。傳入神經膀胱的傳入神經主要包括兩種類型，胞體位于背根神經節，神經纖維向下走行于盆神經、腹下神經，向上走行于脊髓：Aδ神經元：對膀胱的擴張和收縮等機械信號較為敏感，主要在正常膀胱儲尿期感受傳遞牽張信號；C神經元：對膀胱充盈較為遲鈍，主要在接收膀胱的化學，疼痛和冷熱等有害刺激信號。膀胱脊髓大腦皮層Aδ纖維C纖維牽張冷熱、化學、疼痛括約肌的運動神經元定位于Onuf核和背外側運動核。傳入神經8脊髓脊髓是控制逼尿肌和尿道外括約肌功能活動的初級排尿神經中樞所在區域；是將膀胱尿道的感覺沖動傳導至脊髓上有關排尿中樞的上行性神經纖維和將脊髓上有關排尿中樞的沖動傳導至脊髓初級排尿中樞的下行神經纖維的共同通路；包裹傳入和傳出神經纖維的腹下神經，盆神經和陰部神經通過胸10-腰1，骶1-3進入脊髓。腹下神經節傳入纖維膀胱膀胱括約肌尿道括約肌S1-S3T10-L1脊髓脊髓是控制逼尿肌和尿道外括約肌功能活動的初級排尿神經中樞9脊髓腹下神經骶髓傳入神經骶副交感核Onuf’s核副交感神經和交感神經分別位于S1-3和T10-L1的中間內側細胞群；傳達膀胱上皮感覺信號的上行通路走行在脊髓丘腦側束之中；來自逼尿肌感受器的信號經過脊神經后根傳入骶髓灰質內，兩者最終進入腦橋排尿中樞；冷熱和疼痛隨著C纖維進入骶髓后經脊髓丘腦束進入丘腦；約80%的神經纖維在軀體同側走行。傳入通路腦橋排尿中樞M區腦橋排尿中樞L區傳出神經脊髓腹下神經骶髓傳入神經骶副交感核Onuf’s核副交感神經10脊髓腹下神經骶髓傳入神經骶副交感核Onuf’s核腦橋排尿中樞M區腦橋排尿中樞L區副交感節前神經骶S1-3的灰質中間外側柱；交感節前神經起自于T10-L2脊髓中間外側柱的神經元，參與構成交感神經后沿腰內臟神經下行到位于L3-S1平面大血管前面的腹下神經叢；括約肌的運動神經元定位于Onuf核和背外側運動核。傳出通路傳出神經脊髓腹下神經骶髓傳入神經骶副交感核Onuf’s核腦橋排尿中11腦

旁中央小葉杏仁核胼肢體扣帶回+促進-抑制前扣帶回網狀結構

視前核額上回隔區

人的高級排尿中樞位于腦部。大腦、丘腦、基底節、邊緣系統、下丘腦和腦干網狀結構參與調節排尿調控過程。

大腦皮層有兩個排尿中樞：逼尿肌區中樞位于額葉中央上部即胼胝體膝部，是控制逼尿肌的感覺和運動中樞；陰部神經感覺運動中樞位于頂葉中央，是尿道周圍橫紋肌的中樞。腦

旁中央小葉杏仁核胼肢體扣帶回+促進-抑制前扣帶12腦

旁中央小葉杏仁核胼肢體扣帶回+促進-抑制前扣帶回網狀結構

視前核額上回隔區

人的高級排尿中樞位于腦部。大腦、丘腦、基底節、邊緣系統、下丘腦和腦干網狀結構參與調節排尿調控過程。

丘腦：感覺傳入沖動和腦橋排尿中樞的傳入沖動通過丘腦傳至大腦皮層；尿道外括約肌感受器的沖動，可能經過丘腦的腹側核腳連后在傳至大腦。腦

旁中央小葉杏仁核胼肢體扣帶回+促進-抑制前扣帶13腦

旁中央小葉杏仁核胼肢體扣帶回+促進-抑制前扣帶回網狀結構

視前核額上回隔區

人的高級排尿中樞位于腦部。大腦、丘腦、基底節、邊緣系統、下丘腦和腦干網狀結構參與調節排尿調控過程。

基底節：基底節的尾狀核和殼核參與椎體外系的形成，參與逼尿肌收縮力的調節交連后再傳入大腦。腦

旁中央小葉杏仁核胼肢體扣帶回+促進-抑制前扣帶14腦

旁中央小葉杏仁核胼肢體扣帶回+促進-抑制前扣帶回網狀結構

視前核額上回隔區

人的高級排尿中樞位于腦部。大腦、丘腦、基底節、邊緣系統、下丘腦和腦干網狀結構參與調節排尿調控過程。

邊緣系統：隔區和扣帶回在膀胱傳入信號傳遞中分別具有促進和抑制信號的作用，兩者協調具有“平衡”意義。腦

旁中央小葉杏仁核胼肢體扣帶回+促進-抑制前扣帶15腦

旁中央小葉杏仁核胼肢體扣帶回+促進-抑制前扣帶回網狀結構

視前核額上回隔區

人的高級排尿中樞位于腦部。大腦、丘腦、基底節、邊緣系統、下丘腦和腦干網狀結構參與調節排尿調控過程。

腦干：腦橋排尿中樞和Barrington核中轉的脊髓-延髓-脊髓反射是排尿調控的關鍵環節；腦橋排尿中樞的M區和L區接受來自中腦導水管灰質去的神經信號，分別具有興奮和抑制膀胱的作用。腦

旁中央小葉杏仁核胼肢體扣帶回+促進-抑制前扣帶16傳出神經從脊髓傳出的運動神經主要三個部分：交感神經中樞

脊髓T10-L1發出的交感神經纖維經腹下神經到達腹下神經節，交換神經元后發出節后纖維至膀胱，終端分泌去甲腎上腺素，使以α腎上腺素能受體為主的膀胱平滑肌與尿道內口括約肌收縮，膀胱體以β腎上腺素能受體為主的逼尿肌松弛而抑制排尿。胸髓骶髓陰部神經盆神經腹下神經交感神經節大腦皮層腦橋傳出神經從脊髓傳出的運動神經主要三個部分：胸髓骶髓陰部神經盆17傳出神經從脊髓傳出的運動神經主要三個部分：逼尿肌核(副交感神經中樞)位于脊髓S2~4，神經纖維分出后隨盆神經到膀胱叢，神經纖維末端支配逼尿肌上膽堿能受體，興奮時引起膀胱逼尿肌收縮，尿道內口括約肌舒張而排尿。胸髓骶髓陰部神經盆神經腹下神經交感神經節大腦皮層腦橋傳出神經從脊髓傳出的運動神經主要三個部分：胸髓骶髓陰部神經盆18傳出神經從脊髓傳出的運動神經主要三個部分：陰部神經核

位于脊髓S2～4，相應神經纖維組成陰部神經支配尿道外括約肌、直腸外括約肌等橫紋肌，引起這些肌肉收縮，并維持其緊張度。胸髓骶髓陰部神經盆神經腹下神經交感神經節大腦皮層腦橋傳出神經從脊髓傳出的運動神經主要三個部分：胸髓骶髓陰部神經盆19傳出神經從脊髓傳出的運動神經主要三個部分：盆神經節

具有膽堿能細胞、腎上腺素能細胞和中間型細胞。接收副交感節前纖維沖動的興奮和交感纖維沖動的抑制，對排尿、儲尿具有協調作用。胸髓骶髓陰部神經盆神經腹下神經交感神經節大腦皮層腦橋傳出神經從脊髓傳出的運動神經主要三個部分：胸髓骶髓陰部神經盆20肌肉膀胱逼尿肌是由交織的平滑肌纖維組成，在接近膀胱頸時排列成三層：內層縱肌、中層環肌和外層縱肌。男性膀胱頸部的平滑肌形成尿道內括約肌，與前列腺包膜相連續。女性無尿道內括約肌，自膀胱頸部起有一層較薄的平滑肌包繞著整個女性尿道直到尿道口。肌肉膀胱逼尿肌是由交織的平滑肌纖維組成，在接近膀21盆神經：分布最廣，在上皮，肌細胞，漿膜分布有差異接收副交感節前纖維沖動的興奮和交感纖維沖動的抑制，對排尿、儲尿具有協調作用。腹下神經：固有膜，肌細胞+促進-抑制膀胱逼尿肌是由交織的平滑肌纖維組成，在接近膀胱頸時排列成三層：內層縱肌、中層環肌和外層縱肌。陰部神經感覺運動中樞位于頂葉中央，是尿道周圍橫紋肌的中樞。同時，上皮也是膀胱排尿信號的“采集器”，與逼尿肌和神經有著密切聯系。反射性神經源性膀胱：骶髓以上的橫貫性損害同時，沖動也到達腦干和大腦皮層的排尿反射高級中樞，并產生排尿欲。神經：自主神經和體神經的雙重支配；人的高級排尿中樞位于腦部。傳達膀胱上皮感覺信號的上行通路走行在脊髓丘腦側束之中；同時，上皮也是膀胱排尿信號的“采集器”，與逼尿肌和神經有著密切聯系。+促進-抑制+促進-抑制+促進-抑制脊髓T10-L1發出的交感神經纖維經腹下神經到達腹下神經節，交換神經元后發出節后纖維至膀胱，終端分泌去甲腎上腺素，使以α腎上腺素能受體為主的膀胱平滑肌與尿道內口括約肌收縮，膀胱體以β腎上腺素能受體為主的逼尿肌松弛而抑制排尿。具有膽堿能細胞、腎上腺素能細胞和中間型細胞。肌肉：平滑肌和橫紋肌的協同作用；神經：自主神經和體神經的雙重支配；主要在接收膀胱的化學，疼痛和冷肌肉尿道外括約?。河蓹M紋肌組成。在男性位于前列腺尿道的遠側部分和膜部尿道的周圍；在女性主要位于尿道的中三分之一周圍。此外，提肛肌對尿道亦具有括約肌的作用。盆神經：分布最廣，在上皮，肌細胞，漿膜分布有差異肌肉22肌肉膈肌和腹肌具有輔助作用，能增加膀胱內壓以加速尿液的排出。但正常人沒有膈肌和腹肌的協助亦能正常排尿。肌肉膈肌和腹肌具有輔助作用，能增加膀胱內壓以加23神經源性膀胱支配膀胱的不同部位神經損傷，可引起多種神經性膀胱?。簾o抑制性神經源性膀胱：皮層和椎體束病變使抑制減弱反射性神經源性膀胱：骶髓以上的橫貫性損害自主性神經源性膀胱：神經根以下離斷或者功能受損無張力性神經源性膀胱：骶髓后根和脊髓后索病變，也

見于昏迷、脊髓休克期運動麻痹性膀胱：骶神經前根病變，脊髓灰質炎和多發性神經炎神經源性膀胱24

謝謝謝謝25膈肌和腹肌具有輔助作用，能增加膀胱內壓以加速尿液的排出。主要在接收膀胱的化學，疼痛和冷主要在接收膀胱的化學，疼痛和冷做好準備后，腦發出神經沖動沿下行傳導束到脊髓排尿中樞，排尿中樞發出的神經沖動由傳出神經纖維傳到效應器，膀胱肌收縮，尿道括約肌放松，尿便經尿道口排出。等機械信號較為敏感，主要在正尿道外括約肌感受器的沖動，可能經過丘腦的腹側核腳連后在傳至大腦。+促進-抑制和陰部神經上行。神經：自主神經和體神經的雙重支配；位于脊髓S2~4，神經纖維分出后隨盆神經到膀胱叢，神經纖維末端支配逼尿肌上膽堿能受體，興奮時引起膀胱逼尿肌收縮，尿道內口括約肌舒張而排尿。人的高級排尿中樞位于腦部。+促進-抑制膀胱上皮是覆蓋在膀胱內表面的緊密連接的細胞層，其上覆有氨基葡萄糖保護層（GAG），是最主要的防護機制。膀胱頸的傳入纖維則在腹下神經副交感節前神經骶S1-3的灰質中間外側柱；+促進-抑制傳入神經元的神經末梢主要走行于膀胱固有膜層，接收來自膀胱上皮、逼尿肌和間質細胞的感受信號；人的高級排尿中樞位于腦部。傳達膀胱上皮感覺信號的上行通路走行在脊髓丘腦側束之中；人的高級排尿中樞位于腦部。主要在接收膀胱的化學，疼痛和冷大腦、丘腦、基底節、邊緣系統、下丘腦和腦干網狀結構參與調節排尿調控過程。來自逼尿肌感受器的信號經過脊神經后根傳入骶髓灰質內，兩者最終進入腦橋排尿中樞；不同的神經纖維在膀胱的分布也不同：當膀胱尿量充盈到一定程度時(400～500ml)，膀胱壁的牽張感受器受到刺激而興奮。在男性位于前列腺尿道的遠側部分和膜部尿道的周圍；膀胱的傳入神經纖維主要通過腹下神經和盆神經上行，將神經信號傳遞至脊髓背根神經節；傳入神經元的神經末梢主要走行于膀胱固有膜層，接收來自膀胱上皮、逼尿肌和間質細胞的感受信號；盆神經：分布最廣，在上皮，肌細胞，漿膜分布有差異具有膽堿能細胞、腎上腺素能細胞和中間型細胞。逼尿肌區中樞位于額葉中央上部即胼胝體膝部，是控制逼尿肌的感覺和運動中樞；膈肌和腹肌具有輔助作用，能增加膀胱內壓以加速尿液的排出。基底節的尾狀核和殼核參與椎體外系的形成，參與逼尿肌收縮力的調節交連后再傳入大腦。副交感節前神經骶S1-3的灰質中間外側柱；具有膽堿能細胞、腎上腺素能細胞和中間型細胞。人的高級排尿中樞位于腦部。上皮細胞分泌ATP，NO和PG等多種神經遞質，影響逼尿肌興奮性和收縮力；主要在接收膀胱的化學，疼痛和冷副交感節前神經骶S1-3的灰質中間外側柱；從脊髓傳出的運動神經主要三個部分：傳入神經元的神經末梢主要走行于膀胱固有膜層，接收來自膀胱上皮、逼尿肌和間質細胞的感受信號；神經：自主神經和體神經的雙重支配；主要在接收膀胱的化學，疼痛和冷逼尿肌核(副交感神經中樞)尿道外括約?。河蓹M紋肌組成。副交感節前神經骶S1-3的灰質中間外側柱；人的高級排尿中樞位于腦部。神經：自主神經和體神經的雙重支配；副交感神經和交感神經分別位于S1-3和T10-L1的中間內側細胞群；具有膽堿能細胞、腎上腺素能細胞和中間型細胞。神經：自主神經和體神經的雙重支配；大腦皮層有兩個排尿中樞：從脊髓傳出的運動神經主要三個部分：神經：自主神經和體神經的雙重支配；表達牽張和化學感受器，可以感受膀胱內壓力和化學變化；同時，上皮也是膀胱排尿信號的“采集器”，與逼尿肌和神經有著密切聯系。尿道外括約肌感受器的沖動，可能經過丘腦的腹側核腳連后在傳至大腦。神經：自主神經和體神經的雙重支配；同時，上皮也是膀胱排尿信號的“采集器”，與逼尿肌和神經有著密切聯系。+促進-抑制+促進-抑制人的高級排尿中樞位于腦部。+促進-抑制人的高級排尿中樞位于腦部。盆神經：分布最廣，在上皮，肌細胞，漿膜分布有差異+促進-抑制從脊髓傳出的運動神經主要三個部分：上皮細胞分泌ATP，NO和PG等多種神經遞質，影響逼尿肌興奮性和收縮力；表達牽張和化學感受器，可以感受膀胱內壓力和化學變化；膀胱頸的傳入纖維則在腹下神經人的高級排尿中樞位于腦部。位于脊髓S2~4，神經纖維分出后隨盆神經到膀胱叢，神經纖維末端支配逼尿肌上膽堿能受體，興奮時引起膀胱逼尿肌收縮，尿道內口括約肌舒張而排尿。主要在接收膀胱的化學，疼痛和冷肌肉：平滑肌和橫紋肌的協同作用；支配膀胱的不同部位神經損傷，可引起多種神經性膀胱?。喝说母呒壟拍蛑袠形挥谀X部。神經：自主神經和體神經的雙重支配；盆神經：分布最廣，在上皮，肌細胞，漿膜分布有差異陰部神經感覺運動中樞位于頂葉中央，是尿道周圍橫紋肌的中樞。女性無尿道內括約肌，自膀胱頸部起有一層較薄的平滑肌包繞著整個女性尿道直到尿道口。常膀胱儲尿期感受傳遞牽張信號；謝謝觀看！膈肌和腹肌具有輔助作用，能增加膀胱內壓以加速尿液的排出。大腦26膀胱的神經支配膀胱的神經支配27交感神經副交感神經逼尿肌內括約肌外括約肌軀體神經當膀胱尿量充盈到一定程度時(400～500ml)，膀胱壁的牽張感受器受到刺激而興奮。沖動沿盆神經傳入，到達骶髓的排尿反射初級中樞；同時，沖動也到達腦干和大腦皮層的排尿反射高級中樞，并產生排尿欲。做好準備后，腦發出神經沖動沿下行傳導束到脊髓排尿中樞，排尿中樞發出的神經沖動由傳出神經纖維傳到效應器，膀胱肌收縮，尿道括約肌放松，尿便經尿道口排出。交感神經副交感神經逼尿肌內括約肌外括約肌當膀胱尿量充28膀胱排尿特點特殊的腹腔臟器；肌肉：平滑肌和橫紋肌的協同作用；神經：自主神經和體神經的雙重支配；中樞：脊髓初級中樞和大腦高級中樞調控；壓力：尿液導致膀胱內壓增加是始動因素，膈肌和腹壁可通過改變外部壓力影響排尿過程；年齡：幼兒與成人之間存在差異。膀胱排尿特點特殊的腹腔臟器；29膀胱上皮

膀胱上皮是覆蓋在膀胱內表面的緊密連接的細胞層，其上覆有氨基葡萄糖保護層（GAG），是最主要的防護機制。同時，上皮也是膀胱排尿信號的“采集器”，與逼尿肌和神經有著密切聯系。膀胱上皮血管腎上腺素能神經元膽堿能神經元感覺神經元膀胱上皮膀胱上皮是覆蓋在膀胱內表面的緊密連接的細30膀胱上皮逼尿肌膀胱上皮傳入神經牽張化學

表達牽張和化學感受器，可以感受膀胱內壓力和化學變化；上皮細胞分泌ATP，NO和PG等多種神經遞質，影響逼尿肌興奮性和收縮力；釋放神經遞質作用于固有膜內的傳入神經，將壓力和化學信號轉化為神經沖動。膀胱上皮逼尿肌膀胱上皮傳入神經牽張化學表達牽張和化學感受器31傳入神經腹下神經膀胱陰部神經盆神經腸系膜下叢傳入神經元的神經末梢主要走行于膀胱固有膜層，接收來自膀胱上皮、逼尿肌和間質細胞的感受信號；膀胱的傳入神經纖維主要通過腹下神經和盆神經上行，將神經信號傳遞至脊髓背根神經節；膀胱頸的傳入纖維則在腹下神經

和陰部神經上行。傳入神經腹下神經膀胱陰部神經盆神經腸系膜下叢傳入神經元的神經32傳入神經不同的神經纖維在膀胱的分布也不同：盆神經：分布最廣，在上皮，肌細胞，漿膜分布有差異腹下神經：固有膜，肌細胞陰部神經：括約肌盆神經逼尿肌上皮+逼尿肌上皮漿膜腹下神經陰部神經傳入神經不同的神經纖維在膀胱的分布也不同：盆神經逼尿33括約肌的運動神經元定位于Onuf核和背外側運動核。當膀胱尿量充盈到一定程度時(400～500ml)，膀胱壁的牽張感受器受到刺激而興奮。神經：自主神經和體神經的雙重支配；支配膀胱的不同部位神經損傷，可引起多種神經性膀胱?。喊螂妆颇蚣∈怯山豢椀钠交±w維組成，在接近膀胱頸時排列成三層：內層縱肌、中層環肌和外層縱肌。具有膽堿能細胞、腎上腺素能細胞和中間型細胞。逼尿肌區中樞位于額葉中央上部即胼胝體膝部，是控制逼尿肌的感覺和運動中樞；表達牽張和化學感受器，可以感受膀胱內壓力和化學變化；在男性位于前列腺尿道的遠側部分和膜部尿道的周圍；盆神經：分布最廣，在上皮，肌細胞，漿膜分布有差異感覺傳入沖動和腦橋排尿中樞的傳入沖動通過丘腦傳至大腦皮層；陰部神經感覺運動中樞位于頂葉中央，是尿道周圍橫紋肌的中樞。交感節前神經起自于T10-L2脊髓中間外側柱的神經元，參與構成交感神經后沿腰內臟神經下行到位于L3-S1平面大血管前面的腹下神經叢；人的高級排尿中樞位于腦部。人的高級排尿中樞位于腦部。副交感節前神經骶S1-3的灰質中間外側柱；逼尿肌核(副交感神經中樞)位于脊髓S2~4，神經纖維分出后隨盆神經到膀胱叢，神經纖維末端支配逼尿肌上膽堿能受體，興奮時引起膀胱逼尿肌收縮，尿道內口括約肌舒張而排尿。主要在接收膀胱的化學，疼痛和冷人的高級排尿中樞位于腦部。傳入神經膀胱的傳入神經主要包括兩種類型，胞體位于背根神經節，神經纖維向下走行于盆神經、腹下神經，向上走行于脊髓：Aδ神經元：對膀胱的擴張和收縮等機械信號較為敏感，主要在正常膀胱儲尿期感受傳遞牽張信號；C神經元：對膀胱充盈較為遲鈍，主要在接收膀胱的化學，疼痛和冷熱等有害刺激信號。膀胱脊髓大腦皮層Aδ纖維C纖維牽張冷熱、化學、疼痛括約肌的運動神經元定位于Onuf核和背外側運動核。傳入神經34脊髓脊髓是控制逼尿肌和尿道外括約肌功能活動的初級排尿神經中樞所在區域；是將膀胱尿道的感覺沖動傳導至脊髓上有關排尿中樞的上行性神經纖維和將脊髓上有關排尿中樞的沖動傳導至脊髓初級排尿中樞的下行神經纖維的共同通路；包裹傳入和傳出神經纖維的腹下神經，盆神經和陰部神經通過胸10-腰1，骶1-3進入脊髓。腹下神經節傳入纖維膀胱膀胱括約肌尿道括約肌S1-S3T10-L1脊髓脊髓是控制逼尿肌和尿道外括約肌功能活動的初級排尿神經中樞35脊髓腹下神經骶髓傳入神經骶副交感核Onuf’s核副交感神經和交感神經分別位于S1-3和T10-L1的中間內側細胞群；傳達膀胱上皮感覺信號的上行通路走行在脊髓丘腦側束之中；來自逼尿肌感受器的信號經過脊神經后根傳入骶髓灰質內，兩者最終進入腦橋排尿中樞；冷熱和疼痛隨著C纖維進入骶髓后經脊髓丘腦束進入丘腦；約80%的神經纖維在軀體同側走行。傳入通路腦橋排尿中樞M區腦橋排尿中樞L區傳出神經脊髓腹下神經骶髓傳入神經骶副交感核Onuf’s核副交感神經36脊髓腹下神經骶髓傳入神經骶副交感核Onuf’s核腦橋排尿中樞M區腦橋排尿中樞L區副交感節前神經骶S1-3的灰質中間外側柱；交感節前神經起自于T10-L2脊髓中間外側柱的神經元，參與構成交感神經后沿腰內臟神經下行到位于L3-S1平面大血管前面的腹下神經叢；括約肌的運動神經元定位于Onuf核和背外側運動核。傳出通路傳出神經脊髓腹下神經骶髓傳入神經骶副交感核Onuf’s核腦橋排尿中37腦

旁中央小葉杏仁核胼肢體扣帶回+促進-抑制前扣帶回網狀結構

視前核額上回隔區

人的高級排尿中樞位于腦部。大腦、丘腦、基底節、邊緣系統、下丘腦和腦干網狀結構參與調節排尿調控過程。

大腦皮層有兩個排尿中樞：逼尿肌區中樞位于額葉中央上部即胼胝體膝部，是控制逼尿肌的感覺和運動中樞；陰部神經感覺運動中樞位于頂葉中央，是尿道周圍橫紋肌的中樞。腦

旁中央小葉杏仁核胼肢體扣帶回+促進-抑制前扣帶38腦

旁中央小葉杏仁核胼肢體扣帶回+促進-抑制前扣帶回網狀結構

視前核額上回隔區

人的高級排尿中樞位于腦部。大腦、丘腦、基底節、邊緣系統、下丘腦和腦干網狀結構參與調節排尿調控過程。

丘腦：感覺傳入沖動和腦橋排尿中樞的傳入沖動通過丘腦傳至大腦皮層；尿道外括約肌感受器的沖動，可能經過丘腦的腹側核腳連后在傳至大腦。腦

旁中央小葉杏仁核胼肢體扣帶回+促進-抑制前扣帶39腦

旁中央小葉杏仁核胼肢體扣帶回+促進-抑制前扣帶回網狀結構

視前核額上回隔區

人的高級排尿中樞位于腦部。大腦、丘腦、基底節、邊緣系統、下丘腦和腦干網狀結構參與調節排尿調控過程。

基底節：基底節的尾狀核和殼核參與椎體外系的形成，參與逼尿肌收縮力的調節交連后再傳入大腦。腦

旁中央小葉杏仁核胼肢體扣帶回+促進-抑制前扣帶40腦

旁中央小葉杏仁核胼肢體扣帶回+促進-抑制前扣帶回網狀結構

視前核額上回隔區

人的高級排尿中樞位于腦部。大腦、丘腦、基底節、邊緣系統、下丘腦和腦干網狀結構參與調節排尿調控過程。

邊緣系統：隔區和扣帶回在膀胱傳入信號傳遞中分別具有促進和抑制信號的作用，兩者協調具有“平衡”意義。腦

旁中央小葉杏仁核胼肢體扣帶回+促進-抑制前扣帶41腦

旁中央小葉杏仁核胼肢體扣帶回+促進-抑制前扣帶回網狀結構

視前核額上回隔區

人的高級排尿中樞位于腦部。大腦、丘腦、基底節、邊緣系統、下丘腦和腦干網狀結構參與調節排尿調控過程。

腦干：腦橋排尿中樞和Barrington核中轉的脊髓-延髓-脊髓反射是排尿調控的關鍵環節；腦橋排尿中樞的M區和L區接受來自中腦導水管灰質去的神經信號，分別具有興奮和抑制膀胱的作用。腦

旁中央小葉杏仁核胼肢體扣帶回+促進-抑制前扣帶42傳出神經從脊髓傳出的運動神經主要三個部分：交感神經中樞

脊髓T10-L1發出的交感神經纖維經腹下神經到達腹下神經節，交換神經元后發出節后纖維至膀胱，終端分泌去甲腎上腺素，使以α腎上腺素能受體為主的膀胱平滑肌與尿道內口括約肌收縮，膀胱體以β腎上腺素能受體為主的逼尿肌松弛而抑制排尿。胸髓骶髓陰部神經盆神經腹下神經交感神經節大腦皮層腦橋傳出神經從脊髓傳出的運動神經主要三個部分：胸髓骶髓陰部神經盆43傳出神經從脊髓傳出的運動神經主要三個部分：逼尿肌核(副交感神經中樞)位于脊髓S2~4，神經纖維分出后隨盆神經到膀胱叢，神經纖維末端支配逼尿肌上膽堿能受體，興奮時引起膀胱逼尿肌收縮，尿道內口括約肌舒張而排尿。胸髓骶髓陰部神經盆神經腹下神經交感神經節大腦皮層腦橋傳出神經從脊髓傳出的運動神經主要三個部分：胸髓骶髓陰部神經盆44傳出神經從脊髓傳出的運動神經主要三個部分：陰部神經核

位于脊髓S2～4，相應神經纖維組成陰部神經支配尿道外括約肌、直腸外括約肌等橫紋肌，引起這些肌肉收縮，并維持其緊張度。胸髓骶髓陰部神經盆神經腹下神經交感神經節大腦皮層腦橋傳出神經從脊髓傳出的運動神經主要三個部分：胸髓骶髓陰部神經盆45傳出神經從脊髓傳出的運動神經主要三個部分：盆神經節

具有膽堿能細胞、腎上腺素能細胞和中間型細胞。接收副交感節前纖維沖動的興奮和交感纖維沖動的抑制，對排尿、儲尿具有協調作用。胸髓骶髓陰部神經盆神經腹下神經交感神經節大腦皮層腦橋傳出神經從脊髓傳出的運動神經主要三個部分：胸髓骶髓陰部神經盆46肌肉膀胱逼尿肌是由交織的平滑肌纖維組成，在接近膀胱頸時排列成三層：內層縱肌、中層環肌和外層縱肌。男性膀胱頸部的平滑肌形成尿道內括約肌，與前列腺包膜相連續。女性無尿道內括約肌，自膀胱頸部起有一層較薄的平滑肌包繞著整個女性尿道直到尿道口。肌肉膀胱逼尿肌是由交織的平滑肌纖維組成，在接近膀47盆神經：分布最廣，在上皮，肌細胞，漿膜分布有差異接收副交感節前纖維沖動的興奮和交感纖維沖動的抑制，對排尿、儲尿具有協調作用。腹下神經：固有膜，肌細胞+促進-抑制膀胱逼尿肌是由交織的平滑肌纖維組成，在接近膀胱頸時排列成三層：內層縱肌、中層環肌和外層縱肌。陰部神經感覺運動中樞位于頂葉中央，是尿道周圍橫紋肌的中樞。同時，上皮也是膀胱排尿信號的“采集器”，與逼尿肌和神經有著密切聯系。反射性神經源性膀胱：骶髓以上的橫貫性損害同時，沖動也到達腦干和大腦皮層的排尿反射高級中樞，并產生排尿欲。神經：自主神經和體神經的雙重支配；人的高級排尿中樞位于腦部。傳達膀胱上皮感覺信號的上行通路走行在脊髓丘腦側束之中；同時，上皮也是膀胱排尿信號的“采集器”，與逼尿肌和神經有著密切聯系。+促進-抑制+促進-抑制+促進-抑制脊髓T10-L1發出的交感神經纖維經腹下神經到達腹下神經節，交換神經元后發出節后纖維至膀胱，終端分泌去甲腎上腺素，使以α腎上腺素能受體為主的膀胱平滑肌與尿道內口括約肌收縮，膀胱體以β腎上腺素能受體為主的逼尿肌松弛而抑制排尿。具有膽堿能細胞、腎上腺素能細胞和中間型細胞。肌肉：平滑肌和橫紋肌的協同作用；神經：自主神經和體神經的雙重支配；主要在接收膀胱的化學，疼痛和冷肌肉尿道外括約肌：由橫紋肌組成。在男性位于前列腺尿道的遠側部分和膜部尿道的周圍；在女性主要位于尿道的中三分之一周圍。此外，提肛肌對尿道亦具有括約肌的作用。盆神經：分布最廣，在上皮，肌細胞，漿膜分布有差異肌肉48肌肉膈肌和腹肌具有輔助作用，能增加膀胱內壓以加速尿液的排出。但正常人沒有膈肌和腹肌的協助亦能正常排尿。肌肉膈肌和腹肌具有輔助作用，能增加膀胱內壓以加49神經源性膀胱支配膀胱的不同部位神經損傷，可引起多種神經性膀胱?。簾o抑制性神經源性膀胱：皮層和椎體束病變使抑制減弱反射性神經源性膀胱：骶髓以上的橫貫性損害自主性神經源性膀胱：神經根以下離斷或者功能受損無張力性神經源性膀胱：骶髓后根和脊髓后索病變，也

見于昏迷、脊髓休克期運動麻痹性膀胱：骶神經前根病變，脊髓灰質炎和多發性神經炎神經源性膀胱50

謝謝謝謝51膈肌和腹肌具有輔助作用，能增加膀胱內壓以加速尿液的排出。主要在接收膀胱的化學，疼痛和冷主要在接收膀胱的化學，疼痛和冷做好準備后，腦發出神經沖動沿下行傳導束到脊髓排尿中樞，排尿中樞發出的神經沖動由傳出神經纖維傳到效應器，膀胱肌收縮，尿道括約肌放松，尿便經尿道口排出。等機械信號較為敏感，主要在正尿道外括約肌感受器的沖動，可能經過丘腦的腹側核腳連后在傳至大腦。+促進-抑制和陰部神經上行。神經：自主神經和體神經的雙重支配；位于脊髓S2~4，神經纖維分出后隨盆神經到膀胱叢，神經纖維末端支配逼尿肌上膽堿能受體，興奮時引起膀胱逼尿肌收縮，尿道內口括約肌舒張而排尿。人的高級排尿中樞位于腦部。+促進-抑制膀胱上皮是覆蓋在膀胱內表面的緊密連接的細胞層，其上覆有氨基葡萄糖保護層（GAG），是最主要的防護機制。膀胱頸的傳入纖維則在腹下神經副交感節前神經骶S1-3的灰質中間外側柱；+促進-抑制傳入神經元的神經末梢主要走行于膀胱固有膜層，接收來自膀胱上皮、逼尿肌和間質細胞的感受信號；人的高級排尿中樞位于腦部。傳達膀胱上皮感覺信號的上行通路走行