腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環

第一節腦和脊髓的被膜一、脊髓的被膜（一）硬脊膜硬脊膜與椎管內面的骨膜之間有一窄隙，稱硬膜外隙[內有脊神經根、負壓、不與腦的硬膜外隙相通]（二）脊髓蛛網膜與腦蛛網膜相延續蛛網膜下隙(腦脊液)-與腦蛛網膜下隙相通腰穿：L3~L5（三）軟脊膜齒狀韌帶(椎管內手術標志)第一節腦和脊髓的被膜一、脊髓的被膜硬膜外隙硬脊膜蛛網膜下隙硬膜外隙硬脊膜蛛網膜下隙硬脊膜蛛網膜蛛網膜下隙硬膜外隙硬脊膜蛛網膜蛛網膜下隙硬膜外隙脊髓和腦的被膜課件二、腦的被膜（一）硬腦膜

硬腦膜由兩層合成，兼有顱骨內骨膜和硬腦膜的作用。形成兩類結構。與顱頂結合疏松-硬膜外血腫與顱底結合緊密-顱前窩骨折→鼻漏

1、硬腦膜形成的結構（1）大腦鐮（2）小腦幕切跡[疝]→鉤壓迫大腦腳底（3）小腦鐮（4）鞍膈孔→漏斗通過脊髓和腦的被膜課件硬腦膜硬腦膜2、硬腦膜在某些部位兩層分開，內襯內皮細胞，稱硬腦膜竇：(1)上矢狀竇(2)下矢狀竇

(3)直竇(4)橫竇(5)乙狀竇

竇匯竇匯2、硬腦膜在某些部位兩層分開，內襯內皮細胞，稱硬腦膜竇：竇匯直竇橫竇乙狀竇直竇橫竇乙狀竇（6）海綿竇位置：蝶鞍兩側通行結構：內：[Ⅵ、頸內動脈]

外壁：[Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ12]

硬腦膜竇無瓣膜，竇壁無平滑肌，缺乏收縮性，當其損傷時出血較多→顱內血腫。（７）巖上竇

巖下竇（6）海綿竇巖下竇巖上竇海綿竇巖下竇巖上竇海綿竇硬腦膜竇的血流腦脊液→上矢狀竇-下矢狀竇→直竇→竇匯→橫竇→乙狀竇→頸內靜脈海綿竇→巖上竇--------------------------－－巖下竇－－－－－－－－－－－－－↓↑↑↑↑↓↓硬腦膜竇的血流腦脊液→上矢狀竇-↓↑↑↑↑↓↓（二）腦蛛網膜薄而透明，蛛網膜與軟膜之間有間隙，稱蛛網膜下隙，內含腦脊髓液。蛛網膜下隙較寬大處稱為池，如小腦延髓池等。蛛網膜粒菜花狀腦脊液回收處（二）腦蛛網膜蛛網膜粒蛛網膜粒（三）軟腦膜薄、富含血管參與脈絡叢的構成（三）軟腦膜一、腦的血管（一）動脈

1、頸內動脈分布:大腦半球的前上2/3及部分間腦。行程：頸內動脈起自頸總動脈→頸動脈管→顱腔→海綿竇側壁頸部、巖部、海綿竇部、前床突上部虹吸部（動脈硬化好發部位）第二節腦和脊髓的血管2、椎動脈一、腦的血管第二節腦和脊髓的血管2、椎動脈第二節腦和脊髓的血管第二節腦和脊髓的血管頸內動脈主要分支：（1）眼動脈→經視神經管入眶。（2）大腦前動脈行程：視神經上方→前內行→大腦縱裂→胼胝體上方后行分布：1）皮質支：頂枕溝以前半球內側面+額葉底面+額、頂葉上外側面的上部2）中央支→前穿質：尾狀核、豆狀核前部、內囊前肢

頸內動脈主要分支：頸內動脈主要分支：（1）眼動脈→經視神經管入眶。（2）大腦前動脈（3）大腦中動脈行程：頸內動脈直接延續→外行→外側溝分布：1）皮質支：大腦半球上外側面的大部分和島葉2）中央支→前穿質：尾狀核、豆狀核、內囊膝和后肢的前部[豆紋動脈]—出血動脈（4）脈絡叢前動脈（5）后交通動脈與大腦后動脈交通頸內動脈主要分支：出血動脈出血動脈1、頸內動脈起自鎖骨下動脈，穿第L6~1橫突孔→枕骨大孔→顱，在腦橋下緣合成基底動脈→基底溝。第二節腦和脊髓的血管2、椎動脈1、頸內動脈第二節腦和脊髓的血管2、椎動脈椎動脈的分支：（1）脊髓前、后動脈（2）小腦下后動脈基底動脈的分支：（1）小腦下前動脈（2）腦橋動脈（3）小腦上動脈（4）大腦后動脈行程：繞大腦腳→沿海馬旁回鉤→顳葉、枕葉的內側面分布：1）皮質支：顳葉的內側面、底面及枕葉2）中央支→后穿質：背側丘腦、內側膝狀體、下丘腦和底丘腦等椎動脈的分支：大腦前動脈后交通動脈頸內動脈

大腦后動脈前交通動脈大腦動脈環[Willis環]：位置：腦底下方，蝶鞍上方，環繞視交叉、灰結節及乳頭體周圍圍成：如圖注意：大腦中動脈不參與構成大腦前動脈后交通動脈頸內動脈大腦后動脈前交通動脈大腦動腦的靜脈[略]腦的靜脈[略]二、脊髓的血管[略]二、脊髓的血管[略]位置：腦室及蛛網膜下隙性狀：無色透明液體總量：150ml功能：具有[運輸]營養物質、代謝產物及[維持顱內壓]、[緩沖震蕩]循環：見下頁第三節腦脊液[CSF]的產生及其循環位置：腦室及蛛網膜下隙第三節腦脊液[CSF]的產生及其循腦脊液由腦室脈絡叢產生側腦室[脈絡叢]

室間孔第三腦室[脈絡叢]

中腦水管

第四腦室[脈絡叢]正中孔、外側孔蛛網膜下隙上行

蛛網膜粒[滲入]

上矢狀竇竇匯橫竇乙狀竇頸內靜脈腦脊液由腦室脈絡叢產生頸內靜脈謝謝謝謝

腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環

第一節腦和脊髓的被膜一、脊髓的被膜（一）硬脊膜硬脊膜與椎管內面的骨膜之間有一窄隙，稱硬膜外隙[內有脊神經根、負壓、不與腦的硬膜外隙相通]（二）脊髓蛛網膜與腦蛛網膜相延續蛛網膜下隙(腦脊液)-與腦蛛網膜下隙相通腰穿：L3~L5（三）軟脊膜齒狀韌帶(椎管內手術標志)第一節腦和脊髓的被膜一、脊髓的被膜硬膜外隙硬脊膜蛛網膜下隙硬膜外隙硬脊膜蛛網膜下隙硬脊膜蛛網膜蛛網膜下隙硬膜外隙硬脊膜蛛網膜蛛網膜下隙硬膜外隙脊髓和腦的被膜課件二、腦的被膜（一）硬腦膜

硬腦膜由兩層合成，兼有顱骨內骨膜和硬腦膜的作用。形成兩類結構。與顱頂結合疏松-硬膜外血腫與顱底結合緊密-顱前窩骨折→鼻漏

1、硬腦膜形成的結構（1）大腦鐮（2）小腦幕切跡[疝]→鉤壓迫大腦腳底（3）小腦鐮（4）鞍膈孔→漏斗通過脊髓和腦的被膜課件硬腦膜硬腦膜2、硬腦膜在某些部位兩層分開，內襯內皮細胞，稱硬腦膜竇：(1)上矢狀竇(2)下矢狀竇

(3)直竇(4)橫竇(5)乙狀竇

竇匯竇匯2、硬腦膜在某些部位兩層分開，內襯內皮細胞，稱硬腦膜竇：竇匯直竇橫竇乙狀竇直竇橫竇乙狀竇（6）海綿竇位置：蝶鞍兩側通行結構：內：[Ⅵ、頸內動脈]

外壁：[Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ12]

硬腦膜竇無瓣膜，竇壁無平滑肌，缺乏收縮性，當其損傷時出血較多→顱內血腫。（７）巖上竇

巖下竇（6）海綿竇巖下竇巖上竇海綿竇巖下竇巖上竇海綿竇硬腦膜竇的血流腦脊液→上矢狀竇-下矢狀竇→直竇→竇匯→橫竇→乙狀竇→頸內靜脈海綿竇→巖上竇--------------------------－－巖下竇－－－－－－－－－－－－－↓↑↑↑↑↓↓硬腦膜竇的血流腦脊液→上矢狀竇-↓↑↑↑↑↓↓（二）腦蛛網膜薄而透明，蛛網膜與軟膜之間有間隙，稱蛛網膜下隙，內含腦脊髓液。蛛網膜下隙較寬大處稱為池，如小腦延髓池等。蛛網膜粒菜花狀腦脊液回收處（二）腦蛛網膜蛛網膜粒蛛網膜粒（三）軟腦膜薄、富含血管參與脈絡叢的構成（三）軟腦膜一、腦的血管（一）動脈

1、頸內動脈分布:大腦半球的前上2/3及部分間腦。行程：頸內動脈起自頸總動脈→頸動脈管→顱腔→海綿竇側壁頸部、巖部、海綿竇部、前床突上部虹吸部（動脈硬化好發部位）第二節腦和脊髓的血管2、椎動脈一、腦的血管第二節腦和脊髓的血管2、椎動脈第二節腦和脊髓的血管第二節腦和脊髓的血管頸內動脈主要分支：（1）眼動脈→經視神經管入眶。（2）大腦前動脈行程：視神經上方→前內行→大腦縱裂→胼胝體上方后行分布：1）皮質支：頂枕溝以前半球內側面+額葉底面+額、頂葉上外側面的上部2）中央支→前穿質：尾狀核、豆狀核前部、內囊前肢

頸內動脈主要分支：頸內動脈主要分支：（1）眼動脈→經視神經管入眶。（2）大腦前動脈（3）大腦中動脈行程：頸內動脈直接延續→外行→外側溝分布：1）皮質支：大腦半球上外側面的大部分和島葉2）中央支→前穿質：尾狀核、豆狀核、內囊膝和后肢的前部[豆紋動脈]—出血動脈（4）脈絡叢前動脈（5）后交通動脈與大腦后動脈交通頸內動脈主要分支：出血動脈出血動脈1、頸內動脈起自鎖骨下動脈，穿第L6~1橫突孔→枕骨大孔→顱，在腦橋下緣合成基底動脈→基底溝。第二節腦和脊髓的血管2、椎動脈1、頸內動脈第二節腦和脊髓的血管2、椎動脈椎動脈的分支：（1）脊髓前、后動脈（2）小腦下后動脈基底動脈的分支：（1）小腦下前動脈（2）腦橋動脈（3）小腦上動脈（4）大腦后動脈行程：繞大腦腳→沿海馬旁回鉤→顳葉、枕葉的內側面分布：1）皮質支：顳葉的內側面、底面及枕葉2）中央支→后穿質：背側丘腦、內側膝狀體、下丘腦和底丘腦等椎動脈的分支：大腦前動脈后交通動脈頸內動脈

大腦后動脈前交通動脈大腦動脈環[Willis環]：位置：腦底下方，蝶鞍上方，環繞視交叉、灰結節及乳頭體周圍圍成：如圖注意：大腦中動脈不參與構成大腦前動脈后交通動脈頸內動脈大腦后動脈前交通動脈大腦動腦的靜脈[略]腦的靜脈[略]二、脊髓的血管[略]二、脊髓的血管[略]位置：腦室及蛛網膜下隙性狀：無色透明液體總量：150ml功能：具有[運輸]營養物質、代謝產物及[維持顱內壓]、[緩沖震蕩]循環：見下頁第三節腦脊液