鼻旁竇檢查方法CT檢查

1病人體位：仰臥位，頭后仰，亦可取俯臥位頭抬高行冠狀位檢查。

2掃描范圍：一般上頜竇下緣齒槽硬腭至額竇上緣。

3掃描條件：120KV，400-500mAs，層厚/層距=5/5mm4增強掃描：必要時是行增強掃描。副鼻竇鼻旁竇檢查方法CT檢查副鼻竇1鼻旁竇正常影像解剖鼻旁竇正常影像解剖2正常影像解剖頸部正常影像解剖頸部3鼻旁竇常見疾病CT表現課件4鼻旁竇常見疾病CT表現課件5鼻旁竇常見疾病CT表現課件6鼻旁竇常見疾病CT表現課件7息肉多見為水腫型，CT掃描與肌肉相比呈低密度軟組織影，增強后無強化；破壞周圍組織亦可見出現相應癥狀。還可以作為治療后隨訪，觀察治療效果。鼻腔及鼻竇內充滿較高密度軟組織影，邊界較清楚，呈不規則結節狀，可致鼻甲及上頜竇內內壁骨質吸收變薄，增強后軟組織腫塊有中度均勻強化。鼻中隔完全居中較少，一般或多或少向左偏移或向右偏移，部分呈S型改變。1病人體位：仰臥位，頭后仰，亦可取俯臥位頭抬高行冠狀位檢查。息肉一般分四類：⑴鼻息肉伴鼻旁竇炎最為多見，鼻腔內息肉多起源于篩小房和上頜竇竇口；面頰部出現疼痛、麻木。CT不僅可見清楚顯示病變部位、范圍、程度、性質及并發癥，還可以觀察病變周圍結構的改變；早期腫瘤局限在竇腔內，常無癥狀，偶有帶血鼻涕；副鼻竇常見疾病CT表現以鱗狀細胞癌為主，其次為腺癌。CT掃描顯示鼻旁竇內軟組織增生影，形態一般不規則，病灶密度中等偏高，竇腔內可殘留氣體，一般無積液及氣液平，增強后可以強化。2掃描范圍：一般上頜竇下緣齒槽硬腭至額竇上緣。霉菌性鼻竇炎，一般多為單側，上頜竇最多見，蝶竇次之。部分息肉可見出血，表現低密度病灶中混有片狀高密度影。竇內透光度差，粘膜增厚，腔內軟組織密度影，有時可見氣-液平存在，竇腔骨壁增白、硬化、增厚等；鼻竇炎癥與鼻旁竇解剖特點有關，鼻腔是與外界相通，鼻腔粘膜同鼻旁竇粘膜是相連的，鼻旁竇竇口開口彼此相鄰，各個竇口開口較小；一般上頜竇及篩竇最容易侵犯。鼻旁竇惡性腫瘤，以上頜竇癌較常見（80%）占耳鼻喉腫瘤20%；息肉多見為水腫型，CT掃描與肌肉相比呈低密度軟組織影，增強后8鼻旁竇常見疾病CT表現課件9CT掃描顯示鼻旁竇內軟組織增生影，形態一般不規則，病灶密度中等偏高，竇腔內可殘留氣體，一般無積液及氣液平，增強后可以強化。1病人體位：仰臥位，頭后仰，亦可取俯臥位頭抬高行冠狀位檢查。鼻旁竇惡性腫瘤，以上頜竇癌較常見（80%）占耳鼻喉腫瘤20%；早期腫瘤局限在竇腔內，常無癥狀，偶有帶血鼻涕；早期腫瘤局限在竇腔內，常無癥狀，偶有帶血鼻涕；CT表現缺乏特異性，典型尚可診斷，不典型多數需要活檢。但各種囊腫CT表現相仿，多為腔內低密度病灶，病灶邊緣光滑呈弧狀，增強后無強化。多為原發性，轉移罕見；腫瘤可向內發展，侵及中鼻道，破壞內側壁，向外、向前、下、后均可出現竇壁骨質破壞。息肉一般分四類：⑴鼻息肉伴鼻旁竇炎最為多見，鼻腔內息肉多起源于篩小房和上頜竇竇口；腫瘤可向內發展，侵及中鼻道，破壞內側壁，向外、向前、下、后均可出現竇壁骨質破壞。還可以作為治療后隨訪，觀察治療效果。息肉可達鼻前庭及鼻咽部。CT表現息肉一般分四類：⑴鼻息肉伴鼻旁竇炎最為多見，鼻腔內息肉多起源于篩小房和上頜竇竇口；其中上頜竇開口位置較高，感染機會最多；鼻竇炎癥與鼻旁竇解剖特點有關，鼻腔是與外界相通，鼻腔粘膜同鼻旁竇粘膜是相連的，鼻旁竇竇口開口彼此相鄰，各個竇口開口較小；增生的軟組織內可見散在斑片狀或沙粒樣鈣化影，為壞死區域鐵和鈣結合沉積所致，此為霉菌性鼻旁竇炎典型特征，據此可以作出正確診斷。CT掃描顯示鼻旁竇內軟組織增生影，形態一般不規則，病灶密度中10鼻旁竇常見疾病CT表現課件11鼻旁竇常見疾病CT表現課件12鼻旁竇常見疾病CT表現課件13鼻中隔偏曲鼻中隔骨性部分及軟骨部分組成；骨性部分由篩骨垂直板及梨骨組成。篩骨垂直板居鼻中隔上部，梨骨位于后下部；軟骨部分由鼻中隔軟骨、梨骨軟骨及大翼軟骨組成。鼻中隔完全居中較少，一般或多或少向左偏移或向右偏移，部分呈S型改變。鼻中隔偏曲鼻中隔骨性部分及軟骨部分組成；骨性部分由篩14副鼻竇常見疾病CT表現副鼻竇常見疾病CT表現15鼻旁竇常見疾病CT表現課件16鼻旁竇常見疾病CT表現課件17化膿性鼻竇炎鼻竇炎癥與鼻旁竇解剖特點有關，鼻腔是與外界相通，鼻腔粘膜同鼻旁竇粘膜是相連的，鼻旁竇竇口開口彼此相鄰，各個竇口開口較小；所以鼻旁竇比較容易感染。其中上頜竇開口位置較高，感染機會最多；篩竇氣房小引流差，也較容易感染，額竇及蝶竇相對較少。化膿性鼻竇炎鼻竇炎癥與鼻旁竇解剖特點有關，18

CT表現竇內透光度差，粘膜增厚，腔內軟組織密度影，有時可見氣-液平存在，竇腔骨壁增白、硬化、增厚等；也可見骨質破壞。其竇腔骨壁增白、硬化、增厚是慢性鼻竇炎的特點。CT不僅可見清楚顯示病變部位、范圍、程度、性質及并發癥，還可以觀察病變周圍結構的改變；還可以作為治療后隨訪，觀察治療效果。CT表現竇內透光度差，粘膜增厚，腔內19病例1病例120鼻旁竇常見疾病CT表現課件21以鱗狀細胞癌為主，其次為腺癌。鼻旁竇惡性腫瘤，以上頜竇癌較常見（80%）占耳鼻喉腫瘤20%；骨性部分由篩骨垂直板及梨骨組成。2掃描范圍：一般上頜竇下緣齒槽硬腭至額竇上緣。息肉一般分四類：⑴鼻息肉伴鼻旁竇炎最為多見，鼻腔內息肉多起源于篩小房和上頜竇竇口；CT表現CT表現破壞周圍組織亦可見出現相應癥狀。CT表現缺乏特異性，典型尚可診斷，不典型多數需要活檢。鼻竇炎癥與鼻旁竇解剖特點有關，鼻腔是與外界相通，鼻腔粘膜同鼻旁竇粘膜是相連的，鼻旁竇竇口開口彼此相鄰，各個竇口開口較小；鼻旁竇惡性腫瘤，以上頜竇癌較常見（80%）占耳鼻喉腫瘤20%；其竇腔骨壁增白、硬化、增厚是慢性鼻竇炎的特點。鼻中隔完全居中較少，一般或多或少向左偏移或向右偏移，部分呈S型改變。鼻旁竇惡性腫瘤，以上頜竇癌較常見（80%）占耳鼻喉腫瘤20%；所以鼻旁竇比較容易感染。面頰部出現疼痛、麻木。竇內透光度差，粘膜增厚，腔內軟組織密度影，有時可見氣-液平存在，竇腔骨壁增白、硬化、增厚等；一般上頜竇及篩竇最容易侵犯。鼻息肉好發于篩小房和中鼻道，也見于上頜竇、下鼻甲后端等，多為雙側多發。部分息肉可見出血，表現低密度病灶中混有片狀高密度影。CT掃描顯示鼻旁竇內軟組織增生影，形態一般不規則，病灶密度中等偏高，竇腔內可殘留氣體，一般無積液及氣液平，增強后可以強化。以鱗狀細胞癌為主，其次為腺癌。22

病例2病例223鼻旁竇常見疾病CT表現課件24鼻旁竇常見疾病CT表現課件25鼻旁竇常見疾病CT表現課件26病例3病例327鼻旁竇常見疾病CT表現課件28以鱗狀細胞癌為主，其次為腺癌。CT表現缺乏特異性，典型尚可診斷，不典型多數需要活檢。鼻旁竇惡性腫瘤，以上頜竇癌較常見（80%）占耳鼻喉腫瘤20%；篩竇氣房小引流差，也較容易感染，額竇及蝶竇相對較少。骨性部分由篩骨垂直板及梨骨組成。鼻竇炎癥與鼻旁竇解剖特點有關，鼻腔是與外界相通，鼻腔粘膜同鼻旁竇粘膜是相連的，鼻旁竇竇口開口彼此相鄰，各個竇口開口較小；2掃描范圍：一般上頜竇下緣齒槽硬腭至額竇上緣。破壞周圍組織亦可見出現相應癥狀。4增強掃描：必要時是行增強掃描。面頰部出現疼痛、麻木。鼻旁竇惡性腫瘤，以上頜竇癌較常見（80%）占耳鼻喉腫瘤20%；多見于上頜竇，也可見于篩小房及蝶竇。鼻中隔完全居中較少，一般或多或少向左偏移或向右偏移，部分呈S型改變。CT表現缺乏特異性，典型尚可診斷，不典型多數需要活檢。鼻息肉好發于篩小房和中鼻道，也見于上頜竇、下鼻甲后端等，多為雙側多發。鼻腔及鼻竇內充滿較高密度軟組織影，邊界較清楚，呈不規則結節狀，可致鼻甲及上頜竇內內壁骨質吸收變薄，增強后軟組織腫塊有中度均勻強化。破壞周圍組織亦可見出現相應癥狀。CT掃描顯示鼻旁竇內軟組織增生影，形態一般不規則，病灶密度中等偏高，竇腔內可殘留氣體，一般無積液及氣液平，增強后可以強化。以鱗狀細胞癌為主，其次為腺癌。鼻旁竇惡性腫瘤，以上頜竇癌較常見（80%）占耳鼻喉腫瘤20%；以鱗狀細胞癌為主，其次為腺癌。29以鱗狀細胞癌為主，其次為腺癌。鼻腔及鼻竇內充滿較高密度軟組織影，邊界較清楚，呈不規則結節狀，可致鼻甲及上頜竇內內壁骨質吸收變薄，增強后軟組織腫塊有中度均勻強化。息肉多見為水腫型，CT掃描與肌肉相比呈低密度軟組織影，增強后無強化；竇內透光度差，粘膜增厚，腔內軟組織密度影，有時可見氣-液平存在，竇腔骨壁增白、硬化、增厚等；早期腫瘤局限在竇腔內，常無癥狀，偶有帶血鼻涕；鼻息肉好發于篩小房和中鼻道，也見于上頜竇、下鼻甲后端等，多為雙側多發。鼻竇炎癥與鼻旁竇解剖特點有關，鼻腔是與外界相通，鼻腔粘膜同鼻旁竇粘膜是相連的，鼻旁竇竇口開口彼此相鄰，各個竇口開口較小；鼻中隔完全居中較少，一般或多或少向左偏移或向右偏移，部分呈S型改變。以鱗狀細胞癌為主，其次為腺癌。息肉多伴鼻旁竇炎癥改變。其中上頜竇開口位置較高，感染機會最多；CT掃描顯示鼻旁竇內軟組織增生影，形態一般不規則，病灶密度中等偏高，竇腔內可殘留氣體，一般無積液及氣液平，增強后可以強化。鼻旁竇惡性腫瘤，以上頜竇癌較常見（80%）占耳鼻喉腫瘤20%；骨性部分由篩骨垂直板及梨骨組成。面頰部出現疼痛、麻木。面頰部出現疼痛、麻木。⑶鼻旁竇和后鼻孔息肉，起源上頜竇的常見；腫瘤可向內發展，侵及中鼻道，破壞內側壁，向外、向前、下、后均可出現竇壁骨質破壞。CT掃描顯示鼻旁竇內軟組織增生影，形態一般不規則，病灶密度中等偏高，竇腔內可殘留氣體，一般無積液及氣液平，增強后可以強化。2掃描范圍：一般上頜竇下緣齒槽硬腭至額竇上緣。鼻腔及鼻旁竇息肉

鼻息肉好發于篩小房和中鼻道，也見于上頜竇、下鼻甲后端等，多為雙側多發。息肉一般分四類：⑴鼻息肉伴鼻旁竇炎最為多見，鼻腔內息肉多起源于篩小房和上頜竇竇口；⑵鼻旁竇息肉，較少見，一般癥狀較輕；⑶鼻旁竇和后鼻孔息肉，起源上頜竇的常見；⑷出血壞死性息肉。多見于上頜竇，也可見于篩小房及蝶竇。以鱗狀細胞癌為主，其次為腺癌。鼻腔及鼻旁竇息肉鼻30CT表現

息肉多見為水腫型，CT掃描與肌肉相比呈低密度軟組織影，增強后無強化；息肉多位于中鼻道，可致鼻中隔偏曲，雙側梨狀孔膨大變形；息肉可達鼻前庭及鼻咽部。息肉多伴鼻旁竇炎癥改變。部分息肉可見出血，表現低密度病灶中混有片狀高密度影。CT表現息肉多見為水腫型，CT掃描與肌肉相比呈低密度軟31病例1病例132鼻旁竇常見疾病CT表現課件33鼻旁竇常見疾病CT表現課件344增強掃描：必要時是行增強掃描。破壞周圍組織亦可見出現相應癥狀。CT表現缺乏特異性，典型尚可診斷，不典型多數需要活檢。鼻旁竇惡性腫瘤，以上頜竇癌較常見（80%）占耳鼻喉腫瘤20%；息肉多見為水腫型，CT掃描與肌肉相比呈低密度軟組織影，增強后無強化；⑶鼻旁竇和后鼻孔息肉，起源上頜竇的常見；以鱗狀細胞癌為主，其次為腺癌。多為原發性，轉移罕見；CT表現缺乏特異性，典型尚可診斷，不典型多數需要活檢。曲霉菌在鼻旁竇內產生炎性肉芽組織，不斷擴大，破壞鼻旁竇骨壁，容易誤認為惡性腫瘤。一般上頜竇及篩竇最容易侵犯。以鱗狀細胞癌為主，其次為腺癌。還可以作為治療后隨訪，觀察治療效果。多次復發及進展迅速者應考慮惡變可能。破壞周圍組織亦可見出現相應癥狀。CT表現缺乏特異性，典型尚可診斷，不典型多數需要活檢。面頰部出現疼痛、麻木。面頰部出現疼痛、麻木。息肉一般分四類：⑴鼻息肉伴鼻旁竇炎最為多見，鼻腔內息肉多起源于篩小房和上頜竇竇口；霉菌又稱真菌，鼻及鼻旁竇感染相對少見，最長見的是曲霉菌及毛霉菌。4增強掃描：必要時是行增強掃描。35病例2病例236鼻旁竇常見疾病CT表現課件37鼻旁竇常見疾病CT表現課件38霉菌性上頜竇炎

霉菌又稱真菌，鼻及鼻旁竇感染相對少見，最長見的是曲霉菌及毛霉菌。曲霉菌大多為非侵襲性，多見于身體健康者及過敏體質者。曲霉菌在鼻旁竇內產生炎性肉芽組織，不斷擴大，破壞鼻旁竇骨壁，容易誤認為惡性腫瘤。霉菌性上頜竇炎霉菌又稱真菌，鼻及鼻旁竇感染相對少見39CT表現

霉菌性鼻竇炎，一般多為單側，上頜竇最多見，蝶竇次之。CT掃描顯示鼻旁竇內軟組織增生影，形態一般不規則，病灶密度中等偏高，竇腔內可殘留氣體，一般無積液及氣液平，增強后可以強化。增生的軟組織內可見散在斑片狀或沙粒樣鈣化影，為壞死區域鐵和鈣結合沉積所致，此為霉菌性鼻旁竇炎典型特征，據此可以作出正確診斷。CT表現霉菌性鼻竇炎，一般多為單側，上頜竇最多見，蝶40鼻旁竇常見疾病CT表現課件41鼻旁竇常見疾病CT表現課件42鼻旁竇常見疾病CT表現課件43鼻旁竇囊腫

鼻旁竇囊腫發病機制分為粘液囊腫，粘膜下囊腫及漿液囊腫。但各種囊腫CT表現相仿，多為腔內低密度病灶，病灶邊緣光滑呈弧狀，增強后無強化。鼻旁竇囊腫鼻旁竇囊腫發病機制分為粘液囊腫，粘膜下44竇內透光度差，粘膜增厚，腔內軟組織密度影，有時可見氣-液平存在，竇腔骨壁增白、硬化、增厚等；早期腫瘤局限在竇腔內，常無癥狀，偶有帶血鼻涕；其竇腔骨壁增白、硬化、增厚是慢性鼻竇炎的特點。其中上頜竇開口位置較高，感染機會最多；面頰部出現疼痛、麻木。3掃描條件：120KV，400-500mAs，層厚/層距=5/5mm破壞周圍組織亦可見出現相應癥狀。曲霉菌大多為非侵襲性，多見于身體健康者及過敏體質者。CT表現缺乏特異性，典型尚可診斷，不典型多數需要活檢。破壞周圍組織亦可見出現相應癥狀。息肉多見為水腫型，CT掃描與肌肉相比呈低密度軟組織影，增強后無強化；一般上頜竇及篩竇最容易侵犯。一般上頜竇及篩竇最容易侵犯。鼻旁竇囊腫發病機制分為粘液囊腫，粘膜下囊腫及漿液囊腫。早期腫瘤局限在竇腔內，常無癥狀，偶有帶血鼻涕；多見于上頜竇，也可見于篩小房及蝶竇。鼻腔及鼻竇內充滿較高密度軟組織影，邊界較清楚，呈不規則結節狀，可致鼻甲及上頜竇內內壁骨質吸收變薄，增強后軟組織腫塊有中度均勻強化。以鱗狀細胞癌為主，其次為腺癌。CT不僅可見清楚顯示病變部位、范圍、程度、性質及并發癥，還可以觀察病變周圍結構的改變；4增強掃描：必要時是行增強掃描。竇內透光度差，粘膜增厚，腔內軟組織密度影，有時可見氣-液平45鼻旁竇常見疾病CT表現課件46內翻性乳頭狀瘤

內翻性乳頭狀瘤是鼻腔及鼻旁竇常見良性上皮腫瘤，組織形態介于癌組織和正常的上皮之間，臨床上有術后復發和惡變傾向。多見于40歲以上人群，以進行性鼻塞、流膿涕或血涕為主要癥狀。一般上頜竇及篩竇最容易侵犯。內翻性乳頭狀瘤內翻性乳頭狀瘤是鼻腔及鼻旁竇常見良性47CT表現

鼻腔及鼻竇內充滿較高密度軟組織影，邊界較清楚，呈不規則結節狀，可致鼻甲及上頜竇內內壁骨質吸收變薄，增強后軟組織腫塊有中度均勻強化。CT表現缺乏特異性，典型尚可診斷，不典型多數需要活檢。多次復發及進展迅速者應考慮惡變可能。CT表現鼻腔及鼻竇內充滿較高密度軟組織影，邊界較48鼻旁竇常見疾病CT表現課件49鼻旁竇常見疾病CT表現課件50鼻旁竇常見疾病CT表現課件51鼻旁竇常見疾病CT表現課件52上頜竇Ca

鼻旁竇惡性腫瘤，以上頜竇癌較常見（80%）占耳鼻喉腫瘤20%；多為原發性，轉移罕見；以鱗狀細胞癌為主，其次為腺癌。早期腫瘤局限在竇腔內，常無癥狀，偶有帶血鼻涕；隨著腫瘤發展，可向臨近蔓延，出現骨質破壞；面頰部出現疼痛、麻木。破壞周圍組織亦可見出現相應癥狀。上頜竇Ca鼻旁竇惡性腫瘤，以上頜竇癌較常見（80%53CT表現

鱗狀細胞癌平掃呈與肌肉相同密度，腫瘤呈浸潤生長，部分瘤體內可見鈣化，增強后病灶可見強化。腫瘤可向內發展，侵及中鼻道，破壞內側壁，向外、向前、下、后均可出現竇壁骨質破壞。CT表現鱗狀細胞癌平掃呈與肌肉相同密度，腫瘤呈54鼻旁竇常見疾病CT表現課件55其竇腔骨壁增白、硬化、增厚是慢性鼻竇炎的特點。早期腫瘤局限在竇腔內，常無癥狀，偶有帶血鼻涕；鼻旁竇惡性腫瘤，以上頜竇癌較常見（80%）占耳鼻喉腫瘤20%；骨性部分由篩骨垂直板及梨骨組成。多見于上頜竇，也可見于篩小房及蝶竇。多見于上頜竇，也可見于篩小房及蝶竇。骨性部分由篩骨垂直板及梨骨組成。一般上頜竇及篩竇最容易侵犯。鼻旁竇惡性腫瘤，以上頜竇癌較常見（80%）占耳鼻喉腫瘤20%；早期腫瘤局限在竇腔內，常無癥狀，偶有帶血鼻涕；骨性部分由篩骨垂直板及梨骨組成。多為原發性，轉移罕見；面頰部出現疼痛、麻木。竇內透光度差，粘膜增厚，腔內軟組織密度影，有時可見氣-液平存在，竇腔骨壁增白、硬化、增厚等；息肉多伴鼻旁竇炎癥改變。⑵鼻旁竇息肉，較少見，一般癥狀較輕；4增強掃描：必要時是行增強掃描。2掃描范圍：一般上頜竇下緣齒槽硬腭至額竇上緣。其竇腔骨壁增白、硬化、增厚是慢性鼻竇炎的特點。56鼻旁竇常見疾病CT表現課件57鼻旁竇常見疾病CT表現課件58鼻旁竇檢查方法CT檢查

1病人體位：仰臥位，頭后仰，亦可取俯臥位頭抬高行冠狀位檢查。

2掃描范圍：一般上頜竇下緣齒槽硬腭至額竇上緣。

3掃描條件：120KV，400-500mAs，層厚/層距=5/5mm4增強掃描：必要時是行增強掃描。副鼻竇鼻旁竇檢查方法CT檢查副鼻竇59鼻旁竇常見疾病CT表現課件60

CT表現竇內透光度差，粘膜增厚，腔內軟組織密度影，有時可見氣-液平存在，竇腔骨壁增白、硬化、增厚等；也可見骨質破壞。其竇腔骨壁增白、硬化、增厚是慢性鼻竇炎的特點。CT不僅可見清楚顯示病變部位、范圍、程度、性質及并發癥，還可以觀察病變周圍結構的改變；還可以作為治療后隨訪，觀察治療效果。CT表現竇內透光度差，粘膜增厚，腔內61鼻旁竇常見疾病CT表現課件62還可以作為治療后隨訪，觀察治療效果。4增強掃描：必要時是行增強掃描。鼻中隔骨性部分及軟骨部分組成；還可以作為治療后隨訪，觀察治療效果。增生的軟組織內可見散在斑片狀或沙粒樣鈣化影，為壞死區域鐵和鈣結合沉積所致，此為霉菌性鼻旁竇炎典型特征，據此可以作出正確診斷。多見于上頜竇，也可見于篩小房及蝶竇。其竇腔骨壁增白、硬化、增厚是慢性鼻竇炎的特點。息肉多伴鼻旁竇炎癥改變。1病人體位：仰臥位，頭后仰，亦可取俯臥位頭抬高行冠狀位檢查。CT掃描顯示鼻旁竇內軟組織增生影，形態一般不規則，病灶密度中等偏高，竇腔內可殘留氣體，一般無積液及氣液平，增強后可以強化。CT掃描顯示鼻旁竇內軟組織增生影，形態一般不規則，病灶密度中等偏高，竇腔內可殘留氣體，一般無積液及氣液平，增強后可以強化。2掃描范圍：一般上頜竇下緣齒槽硬腭至額竇上緣。一般上頜竇及篩竇最容易侵犯。鼻中隔完全居中較少，一般或多或少向左偏移或向右偏移，部分呈S型改變。軟骨部分由鼻中隔軟骨、梨骨軟骨及大翼軟骨組成。骨性部分由篩骨垂直板及梨骨組成。部分息肉可見出血，表現低密度病灶中混有片狀高密度影。2掃描范圍：一般上頜竇下緣齒槽硬腭至額竇上緣。面頰部出現疼痛、麻木。CT掃描顯示鼻旁竇內軟組織增生影，形態一般不規則，病灶密度中等偏高，竇腔內可殘留氣體，一般無積液及氣液平，增強后可以強化。其竇腔骨壁增白、硬化、增厚是慢性鼻竇炎的特點。還可以作為治療后隨訪，觀察治療效果。63鼻旁竇常見疾病CT表現課件64上頜竇Ca

鼻旁竇惡性腫瘤，以上頜竇癌較常見（80%）占耳鼻喉腫瘤20%；多為原發性，轉移罕見；以鱗狀細胞癌為主，其次為腺癌。早期腫瘤局限在竇腔內，常無癥狀，偶有帶血鼻涕；隨著腫瘤發展，可向臨近蔓延，出現骨質破壞；面頰部出現疼痛、麻木。破壞周圍組織亦可見出現相應癥狀。上頜竇Ca鼻旁竇惡性腫瘤，以上頜竇癌較常見（80%65鼻旁竇常見疾病CT表現課件66鼻旁竇檢查方法CT檢查

1病人體位：仰臥位，頭后仰，亦可取俯臥位頭抬高行冠狀位檢查。

2掃描范圍：一般上頜竇下緣齒槽硬腭至額竇上緣。

3掃描條件：120KV，400-500mAs，層厚/層距=5/5mm4增強掃描：必要時是行增強掃描。副鼻竇鼻旁竇檢查方法CT檢查副鼻竇67鼻旁竇正常影像解剖鼻旁竇正常影像解剖68正常影像解剖頸部正常影像解剖頸部69鼻旁竇常見疾病CT表現課件70鼻旁竇常見疾病CT表現課件71鼻旁竇常見疾病CT表現課件72鼻旁竇常見疾病CT表現課件73息肉多見為水腫型，CT掃描與肌肉相比呈低密度軟組織影，增強后無強化；破壞周圍組織亦可見出現相應癥狀。還可以作為治療后隨訪，觀察治療效果。鼻腔及鼻竇內充滿較高密度軟組織影，邊界較清楚，呈不規則結節狀，可致鼻甲及上頜竇內內壁骨質吸收變薄，增強后軟組織腫塊有中度均勻強化。鼻中隔完全居中較少，一般或多或少向左偏移或向右偏移，部分呈S型改變。1病人體位：仰臥位，頭后仰，亦可取俯臥位頭抬高行冠狀位檢查。息肉一般分四類：⑴鼻息肉伴鼻旁竇炎最為多見，鼻腔內息肉多起源于篩小房和上頜竇竇口；面頰部出現疼痛、麻木。CT不僅可見清楚顯示病變部位、范圍、程度、性質及并發癥，還可以觀察病變周圍結構的改變；早期腫瘤局限在竇腔內，常無癥狀，偶有帶血鼻涕；副鼻竇常見疾病CT表現以鱗狀細胞癌為主，其次為腺癌。CT掃描顯示鼻旁竇內軟組織增生影，形態一般不規則，病灶密度中等偏高，竇腔內可殘留氣體，一般無積液及氣液平，增強后可以強化。2掃描范圍：一般上頜竇下緣齒槽硬腭至額竇上緣。霉菌性鼻竇炎，一般多為單側，上頜竇最多見，蝶竇次之。部分息肉可見出血，表現低密度病灶中混有片狀高密度影。竇內透光度差，粘膜增厚，腔內軟組織密度影，有時可見氣-液平存在，竇腔骨壁增白、硬化、增厚等；鼻竇炎癥與鼻旁竇解剖特點有關，鼻腔是與外界相通，鼻腔粘膜同鼻旁竇粘膜是相連的，鼻旁竇竇口開口彼此相鄰，各個竇口開口較小；一般上頜竇及篩竇最容易侵犯。鼻旁竇惡性腫瘤，以上頜竇癌較常見（80%）占耳鼻喉腫瘤20%；息肉多見為水腫型，CT掃描與肌肉相比呈低密度軟組織影，增強后74鼻旁竇常見疾病CT表現課件75CT掃描顯示鼻旁竇內軟組織增生影，形態一般不規則，病灶密度中等偏高，竇腔內可殘留氣體，一般無積液及氣液平，增強后可以強化。1病人體位：仰臥位，頭后仰，亦可取俯臥位頭抬高行冠狀位檢查。鼻旁竇惡性腫瘤，以上頜竇癌較常見（80%）占耳鼻喉腫瘤20%；早期腫瘤局限在竇腔內，常無癥狀，偶有帶血鼻涕；早期腫瘤局限在竇腔內，常無癥狀，偶有帶血鼻涕；CT表現缺乏特異性，典型尚可診斷，不典型多數需要活檢。但各種囊腫CT表現相仿，多為腔內低密度病灶，病灶邊緣光滑呈弧狀，增強后無強化。多為原發性，轉移罕見；腫瘤可向內發展，侵及中鼻道，破壞內側壁，向外、向前、下、后均可出現竇壁骨質破壞。息肉一般分四類：⑴鼻息肉伴鼻旁竇炎最為多見，鼻腔內息肉多起源于篩小房和上頜竇竇口；腫瘤可向內發展，侵及中鼻道，破壞內側壁，向外、向前、下、后均可出現竇壁骨質破壞。還可以作為治療后隨訪，觀察治療效果。息肉可達鼻前庭及鼻咽部。CT表現息肉一般分四類：⑴鼻息肉伴鼻旁竇炎最為多見，鼻腔內息肉多起源于篩小房和上頜竇竇口；其中上頜竇開口位置較高，感染機會最多；鼻竇炎癥與鼻旁竇解剖特點有關，鼻腔是與外界相通，鼻腔粘膜同鼻旁竇粘膜是相連的，鼻旁竇竇口開口彼此相鄰，各個竇口開口較小；增生的軟組織內可見散在斑片狀或沙粒樣鈣化影，為壞死區域鐵和鈣結合沉積所致，此為霉菌性鼻旁竇炎典型特征，據此可以作出正確診斷。CT掃描顯示鼻旁竇內軟組織增生影，形態一般不規則，病灶密度中76鼻旁竇常見疾病CT表現課件77鼻旁竇常見疾病CT表現課件78鼻旁竇常見疾病CT表現課件79鼻中隔偏曲鼻中隔骨性部分及軟骨部分組成；骨性部分由篩骨垂直板及梨骨組成。篩骨垂直板居鼻中隔上部，梨骨位于后下部；軟骨部分由鼻中隔軟骨、梨骨軟骨及大翼軟骨組成。鼻中隔完全居中較少，一般或多或少向左偏移或向右偏移，部分呈S型改變。鼻中隔偏曲鼻中隔骨性部分及軟骨部分組成；骨性部分由篩80副鼻竇常見疾病CT表現副鼻竇常見疾病CT表現81鼻旁竇常見疾病CT表現課件82鼻旁竇常見疾病CT表現課件83化膿性鼻竇炎鼻竇炎癥與鼻旁竇解剖特點有關，鼻腔是與外界相通，鼻腔粘膜同鼻旁竇粘膜是相連的，鼻旁竇竇口開口彼此相鄰，各個竇口開口較小；所以鼻旁竇比較容易感染。其中上頜竇開口位置較高，感染機會最多；篩竇氣房小引流差，也較容易感染，額竇及蝶竇相對較少。化膿性鼻竇炎鼻竇炎癥與鼻旁竇解剖特點有關，84

CT表現竇內透光度差，粘膜增厚，腔內軟組織密度影，有時可見氣-液平存在，竇腔骨壁增白、硬化、增厚等；也可見骨質破壞。其竇腔骨壁增白、硬化、增厚是慢性鼻竇炎的特點。CT不僅可見清楚顯示病變部位、范圍、程度、性質及并發癥，還可以觀察病變周圍結構的改變；還可以作為治療后隨訪，觀察治療效果。CT表現竇內透光度差，粘膜增厚，腔內85病例1病例186鼻旁竇常見疾病CT表現課件87以鱗狀細胞癌為主，其次為腺癌。鼻旁竇惡性腫瘤，以上頜竇癌較常見（80%）占耳鼻喉腫瘤20%；骨性部分由篩骨垂直板及梨骨組成。2掃描范圍：一般上頜竇下緣齒槽硬腭至額竇上緣。息肉一般分四類：⑴鼻息肉伴鼻旁竇炎最為多見，鼻腔內息肉多起源于篩小房和上頜竇竇口；CT表現CT表現破壞周圍組織亦可見出現相應癥狀。CT表現缺乏特異性，典型尚可診斷，不典型多數需要活檢。鼻竇炎癥與鼻旁竇解剖特點有關，鼻腔是與外界相通，鼻腔粘膜同鼻旁竇粘膜是相連的，鼻旁竇竇口開口彼此相鄰，各個竇口開口較小；鼻旁竇惡性腫瘤，以上頜竇癌較常見（80%）占耳鼻喉腫瘤20%；其竇腔骨壁增白、硬化、增厚是慢性鼻竇炎的特點。鼻中隔完全居中較少，一般或多或少向左偏移或向右偏移，部分呈S型改變。鼻旁竇惡性腫瘤，以上頜竇癌較常見（80%）占耳鼻喉腫瘤20%；所以鼻旁竇比較容易感染。面頰部出現疼痛、麻木。竇內透光度差，粘膜增厚，腔內軟組織密度影，有時可見氣-液平存在，竇腔骨壁增白、硬化、增厚等；一般上頜竇及篩竇最容易侵犯。鼻息肉好發于篩小房和中鼻道，也見于上頜竇、下鼻甲后端等，多為雙側多發。部分息肉可見出血，表現低密度病灶中混有片狀高密度影。CT掃描顯示鼻旁竇內軟組織增生影，形態一般不規則，病灶密度中等偏高，竇腔內可殘留氣體，一般無積液及氣液平，增強后可以強化。以鱗狀細胞癌為主，其次為腺癌。88

病例2病例289鼻旁竇常見疾病CT表現課件90鼻旁竇常見疾病CT表現課件91鼻旁竇常見疾病CT表現課件92病例3病例393鼻旁竇常見疾病CT表現課件94以鱗狀細胞癌為主，其次為腺癌。CT表現缺乏特異性，典型尚可診斷，不典型多數需要活檢。鼻旁竇惡性腫瘤，以上頜竇癌較常見（80%）占耳鼻喉腫瘤20%；篩竇氣房小引流差，也較容易感染，額竇及蝶竇相對較少。骨性部分由篩骨垂直板及梨骨組成。鼻竇炎癥與鼻旁竇解剖特點有關，鼻腔是與外界相通，鼻腔粘膜同鼻旁竇粘膜是相連的，鼻旁竇竇口開口彼此相鄰，各個竇口開口較小；2掃描范圍：一般上頜竇下緣齒槽硬腭至額竇上緣。破壞周圍組織亦可見出現相應癥狀。4增強掃描：必要時是行增強掃描。面頰部出現疼痛、麻木。鼻旁竇惡性腫瘤，以上頜竇癌較常見（80%）占耳鼻喉腫瘤20%；多見于上頜竇，也可見于篩小房及蝶竇。鼻中隔完全居中較少，一般或多或少向左偏移或向右偏移，部分呈S型改變。CT表現缺乏特異性，典型尚可診斷，不典型多數需要活檢。鼻息肉好發于篩小房和中鼻道，也見于上頜竇、下鼻甲后端等，多為雙側多發。鼻腔及鼻竇內充滿較高密度軟組織影，邊界較清楚，呈不規則結節狀，可致鼻甲及上頜竇內內壁骨質吸收變薄，增強后軟組織腫塊有中度均勻強化。破壞周圍組織亦可見出現相應癥狀。CT掃描顯示鼻旁竇內軟組織增生影，形態一般不規則，病灶密度中等偏高，竇腔內可殘留氣體，一般無積液及氣液平，增強后可以強化。以鱗狀細胞癌為主，其次為腺癌。鼻旁竇惡性腫瘤，以上頜竇癌較常見（80%）占耳鼻喉腫瘤20%；以鱗狀細胞癌為主，其次為腺癌。95以鱗狀細胞癌為主，其次為腺癌。鼻腔及鼻竇內充滿較高密度軟組織影，邊界較清楚，呈不規則結節狀，可致鼻甲及上頜竇內內壁骨質吸收變薄，增強后軟組織腫塊有中度均勻強化。息肉多見為水腫型，CT掃描與肌肉相比呈低密度軟組織影，增強后無強化；竇內透光度差，粘膜增厚，腔內軟組織密度影，有時可見氣-液平存在，竇腔骨壁增白、硬化、增厚等；早期腫瘤局限在竇腔內，常無癥狀，偶有帶血鼻涕；鼻息肉好發于篩小房和中鼻道，也見于上頜竇、下鼻甲后端等，多為雙側多發。鼻竇炎癥與鼻旁竇解剖特點有關，鼻腔是與外界相通，鼻腔粘膜同鼻旁竇粘膜是相連的，鼻旁竇竇口開口彼此相鄰，各個竇口開口較小；鼻中隔完全居中較少，一般或多或少向左偏移或向右偏移，部分呈S型改變。以鱗狀細胞癌為主，其次為腺癌。息肉多伴鼻旁竇炎癥改變。其中上頜竇開口位置較高，感染機會最多；CT掃描顯示鼻旁竇內軟組織增生影，形態一般不規則，病灶密度中等偏高，竇腔內可殘留氣體，一般無積液及氣液平，增強后可以強化。鼻旁竇惡性腫瘤，以上頜竇癌較常見（80%）占耳鼻喉腫瘤20%；骨性部分由篩骨垂直板及梨骨組成。面頰部出現疼痛、麻木。面頰部出現疼痛、麻木。⑶鼻旁竇和后鼻孔息肉，起源上頜竇的常見；腫瘤可向內發展，侵及中鼻道，破壞內側壁，向外、向前、下、后均可出現竇壁骨質破壞。CT掃描顯示鼻旁竇內軟組織增生影，形態一般不規則，病灶密度中等偏高，竇腔內可殘留氣體，一般無積液及氣液平，增強后可以強化。2掃描范圍：一般上頜竇下緣齒槽硬腭至額竇上緣。鼻腔及鼻旁竇息肉

鼻息肉好發于篩小房和中鼻道，也見于上頜竇、下鼻甲后端等，多為雙側多發。息肉一般分四類：⑴鼻息肉伴鼻旁竇炎最為多見，鼻腔內息肉多起源于篩小房和上頜竇竇口；⑵鼻旁竇息肉，較少見，一般癥狀較輕；⑶鼻旁竇和后鼻孔息肉，起源上頜竇的常見；⑷出血壞死性息肉。多見于上頜竇，也可見于篩小房及蝶竇。以鱗狀細胞癌為主，其次為腺癌。鼻腔及鼻旁竇息肉鼻96CT表現

息肉多見為水腫型，CT掃描與肌肉相比呈低密度軟組織影，增強后無強化；息肉多位于中鼻道，可致鼻中隔偏曲，雙側梨狀孔膨大變形；息肉可達鼻前庭及鼻咽部。息肉多伴鼻旁竇炎癥改變。部分息肉可見出血，表現低密度病灶中混有片狀高密度影。CT表現息肉多見為水腫型，CT掃描與肌肉相比呈低密度軟97病例1病例198鼻旁竇常見疾病CT表現課件99鼻旁竇常見疾病CT表現課件1004增強掃描：必要時是行增強掃描。破壞周圍組織亦可見出現相應癥狀。CT表現缺乏特異性，典型尚可診斷，不典型多數需要活檢。鼻旁竇惡性腫瘤，以上頜竇癌較常見（80%）占耳鼻喉腫瘤20%；息肉多見為水腫型，CT掃描與肌肉相比呈低密度軟組織影，增強后無強化；⑶鼻旁竇和后鼻孔息肉，起源上頜竇的常見；以鱗狀細胞癌為主，其次為腺癌。多為原發性，轉移罕見；CT表現缺乏特異性，典型尚可診斷，不典型多數需要活檢。曲霉菌在鼻旁竇內產生炎性肉芽組織，不斷擴大，破壞鼻旁竇骨壁，容易誤認為惡性腫瘤。一般上頜竇及篩竇最容易侵犯。以鱗狀細胞癌為主，其次為腺癌。還可以作為治療后隨訪，觀察治療效果。多次復發及進展迅速者應考慮惡變可能。破壞周圍組織亦可見出現相應癥狀。CT表現缺乏特異性，典型尚可診斷，不典型多數需要活檢。面頰部出現疼痛、麻木。面頰部出現疼痛、麻木。息肉一般分四類：⑴鼻息肉伴鼻旁竇炎最為多見，鼻腔內息肉多起源于篩小房和上頜竇竇口；霉菌又稱真菌，鼻及鼻旁竇感染相對少見，最長見的是曲霉菌及毛霉菌。4增強掃描：必要時是行增強掃描。101病例2病例2102鼻旁竇常見疾病CT表現課件103鼻旁竇常見疾病CT表現課件104霉菌性上頜竇炎

霉菌又稱真菌，鼻及鼻旁竇感染相對少見，最長見的是曲霉菌及毛霉菌。曲霉菌大多為非侵襲性，多見于身體健康者及過敏體質者。曲霉菌在鼻旁竇內產生炎性肉芽組織，不斷擴大，破壞鼻旁竇骨壁，容易誤認為惡性腫瘤。霉菌性上頜竇炎霉菌又稱真菌，鼻及鼻旁竇感染相對少見105CT表現

霉菌性鼻竇炎，一般多為單側，上頜竇最多見，蝶竇次之。CT掃描顯示鼻旁竇內軟組織增生影，形態一般不規則，病灶密度中等偏高，竇腔內可殘留氣體，一般無積液及氣液平，增強后可以強化。增生的軟組織內可見散在斑片狀或沙粒樣鈣化影，為壞死區域鐵和鈣結合沉積所致，此為霉菌性鼻旁竇炎典型特征，據此可以作出正確診斷。CT表現霉菌性鼻竇炎，一般多為單側，上頜竇最多見，蝶106鼻旁竇常見疾病CT表現課件107鼻旁竇常見疾病CT表現課件108鼻旁竇常見疾病CT表現課件109鼻旁竇囊腫

鼻旁竇囊腫發病機制分為粘液囊腫，粘膜下囊腫及漿液囊腫。但各種囊腫CT表現相仿，多為腔內低密度病灶，病灶邊緣光滑呈弧狀，增強后無強化。鼻旁竇囊腫鼻旁竇囊腫發病機制分為粘液囊腫，粘膜下110竇內透光度差，粘膜增厚，腔內軟組織密度影，有時可見氣-液平存在，竇腔骨壁增白、硬化、增厚等；早期腫瘤局限在竇腔內，常無癥狀，偶有帶血鼻涕；其竇腔骨壁增白、硬化、增厚是慢性鼻竇炎的特點。其中上頜竇開口位置較高，感染機會最多；面頰部出現疼痛、麻木。3掃描條件：120KV，400-500mAs，層厚/層距=5/5mm破壞周圍組織亦可見出現相應癥狀。曲霉菌大多為非侵襲性，多見于身體健康者及過敏體質者。CT表現缺乏特異性，典型尚可診斷，不典型多數需要活檢。破壞周圍組織亦可見出現相應癥狀。息肉多見為水腫型，CT掃描與肌肉相比呈低密度軟組織影，增強后無強化；一般上頜竇及篩竇最容易侵犯。一般上頜竇及篩竇最容易侵犯。鼻旁竇囊腫發病機制分為粘液囊腫，粘膜下囊腫及漿液囊腫。早期腫瘤局限在竇腔內，常無癥狀，偶有帶血鼻涕；多見于上頜竇，也可見于篩小房及蝶竇。鼻腔及鼻竇內充滿較高密度軟組織影，邊界較清楚，呈不規則結節狀，可致鼻甲及上頜竇內內壁骨質吸收變薄，增強后軟組織腫塊有中度均勻強化。以鱗狀細胞癌為主，其次為腺癌。CT不僅可見清楚顯示病變部位、范圍、程度、性質及并發癥，還可以觀察病變周圍結構的改變；4增強掃描：必要時是行增強掃描。竇內透光度差，粘膜增厚，腔內軟組織密度影，有時可見氣-液平111鼻旁竇常見疾病CT表現課件112內翻性乳頭狀瘤

內翻性乳頭狀瘤是鼻腔及鼻旁竇常見良性上皮腫瘤，組織形態介于癌組織和正常的上皮之間，臨床上有術后復發和惡變傾向。多見于40歲以上人群，以進行性鼻塞、流膿涕或血涕為主要癥狀。一般上頜竇及篩竇最容易侵犯。內翻性乳頭狀瘤內翻性乳頭狀瘤是鼻腔及鼻旁竇常見良性113CT表現

鼻腔及鼻竇內充滿較高密度軟組織影，邊界較清楚，呈不規則結節狀，可致鼻甲及上頜竇內內壁骨質吸收變薄，增強后軟組織腫塊有中度均勻強化。CT表現缺乏特異性，典型尚可診斷，不典型多數需要活檢。多次復發及進展迅速者應考慮惡變可能。CT表現鼻腔及鼻竇內充滿較高密度軟組織影，邊界較114鼻旁竇常見疾病CT表現課件115鼻旁竇常見疾病CT表現課件116鼻旁竇常見疾病CT表現課件117鼻旁竇常見疾病CT表現課件118上頜竇Ca

鼻旁竇惡性腫瘤，以上頜竇癌較常見（80%）占耳鼻喉腫瘤20%；多為原發性，轉移罕見；以鱗狀細胞癌為主，其次為腺癌。早期腫瘤局限在竇腔內，常無癥狀，偶有帶血鼻涕；隨著腫瘤發展，可向臨近蔓延，出現骨質破壞；面頰部出現疼痛、麻木。破壞周圍組織亦可見出現相應癥狀。上頜竇Ca鼻旁竇惡性腫瘤，以上頜竇癌較常見（80%119CT表現

鱗狀細胞癌平掃呈與肌肉相同密度，腫瘤呈浸潤生長，部分瘤體內可見鈣化，增強后病灶可見強化。腫瘤可向內發展，侵及中鼻道，破壞內側壁，向外、向前、下、后均可出現竇壁骨質破壞。CT表現鱗狀細胞癌平掃呈與肌