眼科臨床醫療糾紛典型病例舉例1眼科臨床醫療糾紛典型病例舉例1一、先天性白內障術后繼發性

青光眼簡要病情：單眼先天性白內障術后兩周，門診復查，發現虹膜后粘連，膨隆，眼壓升高。住院藥物治療無效。YAG激光周邊虹膜切開，眼壓一度下降，三天后因開孔閉塞眼壓再次升高。作周邊虹膜切除術后，眼壓正常。2一、先天性白內障術后繼發性

青光眼簡要病情：單眼焦點：兩次激光免費(經濟困難)，家屬認為，就是醫療事故。經過：(1)出院時，拒不交費，且要賠償經濟損失；(2)在病房散發傳單；(3)向衛生廳告狀；(4)不了了之。教訓：按章辦事。3焦點：兩次激光免費(經濟困難)，家屬認為，就是醫療事故。3二、酮康唑軟膏治療霉菌性結

膜炎

簡要病情：雙眼結膜炎，涂片發現菌絲，診斷為霉菌性結膜炎。醫師本人用皮膚科酮康唑軟膏涂眼，無刺激性。病人應用后結膜炎痊愈，但后來出現角結膜干燥癥。4二、酮康唑軟膏治療霉菌性結

膜炎簡要病情：雙眼結膜焦點：干燥癥是酮康唑軟膏引起的？經過：(1)市醫療糾紛鑒定不屬醫療事故；(2)結果：違背規章制度——皮膚科外用藥禁忌用于眼科。教訓：遵章守紀。5焦點：干燥癥是酮康唑軟膏引起的？5三、慶大霉素結膜下注射致盲

簡要病情：角膜異物剔除術后，慶大2萬單位+2%利多卡因球結膜下注射，當即病人訴光感消失，檢查發現瞳孔反應稍遲鈍，眼底動脈稍細。留查20分鐘，視力恢復至0.2。次日復診，前部葡萄膜反應嚴重，Tyn(+++)，角膜實質層輕度水腫。三天后，角膜實質層混濁、水腫明顯，隱見前房狀況。兩周后，角膜逐漸透明，房水混濁減輕，晶體輕度混濁。三面鏡檢查：下方周邊部視網膜下片狀出血及滲出。四周后，晶體乳白色混濁，視力下降。八周后，光感消失，眼球稍小。6三、慶大霉素結膜下注射致盲簡要病情：角膜異物剔除術后，慶大焦點：結膜注射致盲。經過：(1)賠眼球；(2)殺人、自爆；(3)大鬧醫務處：丈夫砸，病人嚎哭，老人躺地；(4)法院訴訟。教訓：(1)警惕球結膜下注射并非小事；(2)牢記慶大霉素的嚴重毒性。7焦點：結膜注射致盲。7四、超乳人工晶體植入術后眼

內炎

簡要病情：省外專家到江蘇基層眼科中心作超乳人工晶體手術，術后前葡萄膜反應，應用一般抗炎治療無效。與北京專家聯系，關機？兩周后，病情惡化，轉省外專家當地醫院，經玻璃體腔內注射抗生素，未能挽救視力。8四、超乳人工晶體植入術后眼

內炎簡要病情：省外專家焦點：手術后眼內炎，搶救治療不及時。經過：(1)當地鑒定為責任事故；(2)省鑒定為技術事故。教訓：(1)提高對術后眼內炎的認識水平；(2)會診醫師的責任感！9焦點：手術后眼內炎，搶救治療不及時。9五、超乳人工晶體術后死亡

簡要病情：術前檢查，眼局部除眼壓為25mmHg外，未發現明顯異常。但有糖尿病及肝、腎功能不全史。超乳人工晶體術后，全身應用甘露醇、醋氮酰胺及抗生素（妥霉素）。三天后，尿少，急性腎功能衰竭，經內科搶救無效死亡。10五、超乳人工晶體術后死亡簡要病情：術前檢查，眼局部除眼壓為焦點：死亡原因？手術？藥物？搶救時機？經過：術后三天，尿少，神志不清，轉上級醫院急診住院，搶救無效死亡。腎科專家一致認為：甘露醇、醋氮酰胺及部分抗生素有腎毒性作用，如聯合用藥則綜合毒性尤如制作一個腎毒模型。教訓：重視藥物的腎毒性的藥理基礎理論的學習。11焦點：死亡原因？手術？藥物？搶救時機？11六、雙眼青光眼術后引起惡性

青光眼發作

簡要病情：一眼青光眼急性發作，作小梁切除術，他眼作周邊虹膜切除術。術后雙眼前房消失，眼壓升高。藥物治療無效，雙眼作晶體摘出術，術后眼壓平穩（急性發作眼加用藥物），非發作眼有后發障，視力不良。12六、雙眼青光眼術后引起惡性

青光眼發作簡要病情：一焦點：手術失誤？經過：非發作眼的后發障，經YAG激光治療，矯正視力提高。教訓：內眼手術同時手術潛在很大的危險性，原則上應該避免。13焦點：手術失誤？13七、裂孔源性視網膜脫離環扎

術后綜合征

簡要病情：裂孔源性視網膜脫離，因裂孔較大，又為本院職工，原擬轉上海治療，但病人希望在本院手術，并請本院高級職稱醫師寫請求信，留在本院手術。對手術預后表示理解。術后出現環扎綜合癥，即拆除環扎條。最終網膜未能復位。14七、裂孔源性視網膜脫離環扎

術后綜合征簡要病焦點：手術？經過：(1)眼科專業組討論：屬手術并發癥；(2)委員會討論，并發癥發生后未及時請會診。教訓：及時會診，集思廣益，病人利益為本。15焦點：手術？15八、玻璃體手術術中出血終至

視網膜全脫

簡要病情：玻璃混濁作切割術，術中出現出血，當即中止手術，住院藥物治療，一個月后視網膜全脫離。16八、玻璃體手術術中出血終至

視網膜全脫簡要病情：玻焦點：手術？經過：委員會討論，認為術中出現并發癥未作正確處理，包包扎扎，隱蓋病情，失去治療時機。教訓：(1)掌握手術適應癥，正確評估自已的手術水平和設備；(2)術中出現并發癥，應果斷正確采取積極的措施，萬萬不可要“面子”，或自欺欺人。17焦點：手術？17九、氣術后青光眼發作后死亡

簡要病情：60歲外科病人疝氣術后三天，一眼急性青光眼發作，請眼科會診。在外科病房，用表麻滴睡三次點眼后，乘電梯去眼科病房測眼壓，發現病人出冷汗，面色蒼白，當即搶救，經內科、麻醉科插管，無效死亡。18九、氣術后青光眼發作后死亡簡要病情：60歲外科病人疝氣術后焦點：眼科麻藥過敏致死？經過：(1)普外和眼科共診討論，表麻過敏所致；(2)委員會中胸外、心內科討論，肺A阻塞致死。教訓：老年人術后較長期臥床者，有發在肺A阻塞的潛在危險。19焦點：眼科麻藥過敏致死？19謝謝！20謝謝！20眼科臨床醫療糾紛典型病例舉例21眼科臨床醫療糾紛典型病例舉例1一、先天性白內障術后繼發性

青光眼簡要病情：單眼先天性白內障術后兩周，門診復查，發現虹膜后粘連，膨隆，眼壓升高。住院藥物治療無效。YAG激光周邊虹膜切開，眼壓一度下降，三天后因開孔閉塞眼壓再次升高。作周邊虹膜切除術后，眼壓正常。22一、先天性白內障術后繼發性

青光眼簡要病情：單眼焦點：兩次激光免費(經濟困難)，家屬認為，就是醫療事故。經過：(1)出院時，拒不交費，且要賠償經濟損失；(2)在病房散發傳單；(3)向衛生廳告狀；(4)不了了之。教訓：按章辦事。23焦點：兩次激光免費(經濟困難)，家屬認為，就是醫療事故。3二、酮康唑軟膏治療霉菌性結

膜炎

簡要病情：雙眼結膜炎，涂片發現菌絲，診斷為霉菌性結膜炎。醫師本人用皮膚科酮康唑軟膏涂眼，無刺激性。病人應用后結膜炎痊愈，但后來出現角結膜干燥癥。24二、酮康唑軟膏治療霉菌性結

膜炎簡要病情：雙眼結膜焦點：干燥癥是酮康唑軟膏引起的？經過：(1)市醫療糾紛鑒定不屬醫療事故；(2)結果：違背規章制度——皮膚科外用藥禁忌用于眼科。教訓：遵章守紀。25焦點：干燥癥是酮康唑軟膏引起的？5三、慶大霉素結膜下注射致盲

簡要病情：角膜異物剔除術后，慶大2萬單位+2%利多卡因球結膜下注射，當即病人訴光感消失，檢查發現瞳孔反應稍遲鈍，眼底動脈稍細。留查20分鐘，視力恢復至0.2。次日復診，前部葡萄膜反應嚴重，Tyn(+++)，角膜實質層輕度水腫。三天后，角膜實質層混濁、水腫明顯，隱見前房狀況。兩周后，角膜逐漸透明，房水混濁減輕，晶體輕度混濁。三面鏡檢查：下方周邊部視網膜下片狀出血及滲出。四周后，晶體乳白色混濁，視力下降。八周后，光感消失，眼球稍小。26三、慶大霉素結膜下注射致盲簡要病情：角膜異物剔除術后，慶大焦點：結膜注射致盲。經過：(1)賠眼球；(2)殺人、自爆；(3)大鬧醫務處：丈夫砸，病人嚎哭，老人躺地；(4)法院訴訟。教訓：(1)警惕球結膜下注射并非小事；(2)牢記慶大霉素的嚴重毒性。27焦點：結膜注射致盲。7四、超乳人工晶體植入術后眼

內炎

簡要病情：省外專家到江蘇基層眼科中心作超乳人工晶體手術，術后前葡萄膜反應，應用一般抗炎治療無效。與北京專家聯系，關機？兩周后，病情惡化，轉省外專家當地醫院，經玻璃體腔內注射抗生素，未能挽救視力。28四、超乳人工晶體植入術后眼

內炎簡要病情：省外專家焦點：手術后眼內炎，搶救治療不及時。經過：(1)當地鑒定為責任事故；(2)省鑒定為技術事故。教訓：(1)提高對術后眼內炎的認識水平；(2)會診醫師的責任感！29焦點：手術后眼內炎，搶救治療不及時。9五、超乳人工晶體術后死亡

簡要病情：術前檢查，眼局部除眼壓為25mmHg外，未發現明顯異常。但有糖尿病及肝、腎功能不全史。超乳人工晶體術后，全身應用甘露醇、醋氮酰胺及抗生素（妥霉素）。三天后，尿少，急性腎功能衰竭，經內科搶救無效死亡。30五、超乳人工晶體術后死亡簡要病情：術前檢查，眼局部除眼壓為焦點：死亡原因？手術？藥物？搶救時機？經過：術后三天，尿少，神志不清，轉上級醫院急診住院，搶救無效死亡。腎科專家一致認為：甘露醇、醋氮酰胺及部分抗生素有腎毒性作用，如聯合用藥則綜合毒性尤如制作一個腎毒模型。教訓：重視藥物的腎毒性的藥理基礎理論的學習。31焦點：死亡原因？手術？藥物？搶救時機？11六、雙眼青光眼術后引起惡性

青光眼發作

簡要病情：一眼青光眼急性發作，作小梁切除術，他眼作周邊虹膜切除術。術后雙眼前房消失，眼壓升高。藥物治療無效，雙眼作晶體摘出術，術后眼壓平穩（急性發作眼加用藥物），非發作眼有后發障，視力不良。32六、雙眼青光眼術后引起惡性

青光眼發作簡要病情：一焦點：手術失誤？經過：非發作眼的后發障，經YAG激光治療，矯正視力提高。教訓：內眼手術同時手術潛在很大的危險性，原則上應該避免。33焦點：手術失誤？13七、裂孔源性視網膜脫離環扎

術后綜合征

簡要病情：裂孔源性視網膜脫離，因裂孔較大，又為本院職工，原擬轉上海治療，但病人希望在本院手術，并請本院高級職稱醫師寫請求信，留在本院手術。對手術預后表示理解。術后出現環扎綜合癥，即拆除環扎條。最終網膜未能復位。34七、裂孔源性視網膜脫離環扎

術后綜合征簡要病焦點：手術？經過：(1)眼科專業組討論：屬手術并發癥；(2)委員會討論，并發癥發生后未及時請會診。教訓：及時會診，集思廣益，病人利益為本。35焦點：手術？15八、玻璃體手術術中出血終至

視網膜全脫

簡要病情：玻璃混濁作切割術，術中出現出血，當即中止手術，住院藥物治療，一個月后視網膜全脫離。36八、玻璃體手術術中出血終至

視網膜全脫簡要病情：玻焦點：手術？經過：委員會討論，認為術中出現并發癥未作正確處理，包包扎扎，隱蓋病情，失去治療時機。教訓：(1)掌握手術適應癥，正確評估自已的手術水平和設備；(2)術中出現并發癥，應果斷正確采取積極的措施，萬萬不可要“面子”，或自欺欺人。37焦點：手術？17九、氣術后青光眼發作后死亡

簡要病情：60