康復(fù)治療的精細(xì)化管理康復(fù)治療的精細(xì)化管理康復(fù)治療的精細(xì)化管理康復(fù)治療的精細(xì)化管理主要內(nèi)容口治療師的角色口康復(fù)治療的運行模式口康復(fù)治療的精細(xì)化管理六年級數(shù)學(xué)分?jǐn)?shù)乘除法的應(yīng)用教學(xué)，歷來就是教師難教，學(xué)生難學(xué)的一個知識點，尤其是中下等成績的學(xué)生感到更為吃力。多年來，分?jǐn)?shù)應(yīng)用題的教學(xué)，大多采用依據(jù)分?jǐn)?shù)乘除法的意義進(jìn)行教學(xué)。其步驟是：首先學(xué)習(xí)分?jǐn)?shù)乘法的意義，在教學(xué)過程中，引導(dǎo)學(xué)生觀察、比較、分析、概括總結(jié)，讓學(xué)生參與知識的形成過程，這樣有利于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)。接著學(xué)習(xí)分?jǐn)?shù)乘法應(yīng)用題，在教師的講解引導(dǎo)下，大部分學(xué)生也學(xué)會分?jǐn)?shù)應(yīng)用題的列式方法，但領(lǐng)會不深刻，學(xué)生只知其然，不知其所以然。接著再學(xué)習(xí)分?jǐn)?shù)除法及其應(yīng)用題，這兩種應(yīng)用題從結(jié)構(gòu)上看很有相似之處，一旦這兩種應(yīng)用題交叉混合出現(xiàn)，學(xué)生就分不清該用乘法還是除法列式了，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)的困難，也為后邊學(xué)習(xí)分?jǐn)?shù)四則應(yīng)用題增加了難度。多年的教學(xué)實踐，在現(xiàn)行教材六年級分?jǐn)?shù)應(yīng)用題教學(xué)中有些教法設(shè)想，供改進(jìn)教法的同行們指教。一、把握關(guān)鍵語句，重視順向思維所謂“關(guān)鍵語句”為分?jǐn)?shù)應(yīng)用中含有“分率”的句子（條件），“順向”即常用、首選、熟練的解題數(shù)量關(guān)系，“首選”也就是學(xué)生針對不同學(xué)生最容易反映和理解的數(shù)量關(guān)系式。既然最易理解，也就是順應(yīng)著學(xué)生思考問題的首選方向（方式），即我們常說的順向思維。另外，要讓學(xué)生有清晰的數(shù)量關(guān)系，首先是要能夠從熟悉的題目中認(rèn)識數(shù)量，認(rèn)識數(shù)量后反映數(shù)量關(guān)系，從而選擇解答方式。這樣條理清楚，有理有據(jù)，正好順應(yīng)了學(xué)生思維培養(yǎng)的方式。個案一：冰化成水后，水的體積變?yōu)楸捏w積的■。現(xiàn)有一塊冰，融化成水后體積是30dm3，這塊冰的體積是多少？（《義務(wù)教育課程標(biāo)準(zhǔn)實驗教科書》六年級上冊P15第4題）教學(xué)中，我這樣處理：（1）先讓學(xué)生抓住含有“分率”的關(guān)鍵句子，即：“水的體積變?yōu)楸捏w積的■”，讓學(xué)生找出“■”是哪兩個數(shù)量之間的關(guān)系（水和冰的體積之間的倍數(shù)關(guān)系）。（2）有著怎樣的關(guān)系呢？用數(shù)量關(guān)系（水的體積=冰的體積×■）表示出來。（3）讓學(xué)生正確認(rèn)識“30dm3”是冰的體積還是水的體積。（4）根據(jù)上述的數(shù)量關(guān)系式，設(shè)未知數(shù)列出方程、解答方程、解決題目中的問題。找出數(shù)量、確定關(guān)系、明確關(guān)系式，把未知量用字母表示（即把未知當(dāng)已知量看），列方程，解決題中的直接或間接問題。加強(qiáng)了知識間的前后聯(lián)系，符合學(xué)生的年齡特征，順應(yīng)了學(xué)生的思維方式，條理清楚的分析條件和解決問題的教學(xué)方式有力地促進(jìn)了學(xué)生順向思維方式的形成，教學(xué)效果自然顯著。二、滲透“轉(zhuǎn)化”，鞏固提高“逆向”思維能力“轉(zhuǎn)化”為數(shù)學(xué)教學(xué)中的一種重要思想。在分?jǐn)?shù)應(yīng)用題的教學(xué)中強(qiáng)化數(shù)量關(guān)系，滲透轉(zhuǎn)化思想，能在有力提高學(xué)生解題能力的同時，對學(xué)生逆向思維能力的鞏固和提高起到顯著的效果。我認(rèn)為，所謂的“逆向思維”，在學(xué)生應(yīng)用題中實際是對首選數(shù)量關(guān)系的重組，達(dá)到簡化解題步驟，反向思考問題的一種思維方式。這是我們大多數(shù)教師喜歡的一種教學(xué)方式，但他對學(xué)生數(shù)量關(guān)系的清晰程度要求高，忌不要條款式、公式化教學(xué)，這樣最多只能停留在提高學(xué)生解題能力的提高上，不僅違背數(shù)學(xué)教學(xué)的核心，也與新課程改革形式下對學(xué)生能力的要求背道而馳。個案二：在通常情況下，體積相等的冰的質(zhì)量比水的質(zhì)量少，現(xiàn)有一塊重9kg的冰，如果有一桶水的體積和這塊冰的體積相等，這桶水有多重？（《義務(wù)教育課程標(biāo)準(zhǔn)實驗教科書》六年級P40頁第4題）學(xué)生在清楚題意后，首先明確的數(shù)量關(guān)系為“冰的體積=水的體積-水的體積的■”，把未知數(shù)量水的體積用未知數(shù)表示（當(dāng)已知數(shù)量看），從而列出方程，這是一種非常不錯的方法，流暢清晰的思路，應(yīng)該值得肯定和鼓勵。其實，我們的教師往往更加喜歡直接利用算術(shù)式的方法幫助學(xué)生解題，這是可取的，因為它簡潔、容易讓人接受。但要真正做到“易行”，切忌條款式、公式化解題。力求從數(shù)量關(guān)系的條理化認(rèn)識和分析入手，切實落實“逆向”思維的培養(yǎng)方式，讓學(xué)生把分析和解題的過程轉(zhuǎn)化為提升能力的過程。在學(xué)生分析到冰的體積=水的體積-水的體積的■后，進(jìn)一步指導(dǎo)學(xué)生明白水的體積減去它的■后相當(dāng)于它的■，也就是說冰的體積相當(dāng)于水的■，即：冰的體積=水的體積×■。利用重組數(shù)量關(guān)系：水的體積=冰的體積÷■，已知兩個因數(shù)的積和其中一個因數(shù)，求另一個因數(shù)；已知一個數(shù)的幾倍（幾分之幾）是多少，求這個數(shù)三種不同的思考方式，均能達(dá)到“逆向”思考問題的目的。而且條理清楚、過程清晰，分析有理有據(jù)，長此以往，學(xué)生逆向、簡潔分析和解答問題的能力均能得到提高。三、彰顯發(fā)散思維在分?jǐn)?shù)應(yīng)用題教學(xué)中的優(yōu)勢數(shù)學(xué)教學(xué)的核心是培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，發(fā)散思維能力是學(xué)生思維能力的基本形式之一。分?jǐn)?shù)應(yīng)用題由于其數(shù)量關(guān)系復(fù)雜、變化莫測、形式多樣，把握基本、層層深入、強(qiáng)化和引導(dǎo)變式思考不但能強(qiáng)化學(xué)生的解決問題的能力，而且在突出學(xué)生有個性、有條理、目的明確、簡潔有效思考上作用顯著。個案三：如，在常用數(shù)量關(guān)系“甲數(shù)是乙數(shù)的■”的處理上，首先讓學(xué)生理解乙為單位“1”（1倍數(shù)），即當(dāng)乙為“1”時，甲為“■”，或把乙看著“5”份，甲為2份，可解決的問題有：（1）乙是甲的■倍；（2）甲比乙少■；（3）乙比甲多■；（4）甲與乙的比是2：5；（5）乙與甲的比是5：2；（6）甲是兩數(shù)和的■；（7）乙是兩數(shù)和的■……無論題目中已知條件是甲、乙或是兩數(shù)和、兩數(shù)差，還是問題的怎樣變化都能夠結(jié)合上述的間接條件（發(fā)散解決的多個問題）找到恰當(dāng)?shù)慕Y(jié)合點，幫助分析和解決問題。告訴學(xué)生，反映兩個數(shù)量之間的關(guān)系有多種形式，在呈現(xiàn)某一種形式時，養(yǎng)成思考和發(fā)散完成它的其余表述形式。其實，應(yīng)用題的多樣變化，不外乎就是對數(shù)量關(guān)系（條件）和問題的重組，讓學(xué)生覺得復(fù)雜。一個條件發(fā)散解決多個問題的思考方式滲透其中，能順利地幫助我們找到解決問題的切入點，提高學(xué)生多角度分析和解決問題能力的同時，學(xué)生發(fā)散思維能力的培養(yǎng)也會落到實處。四、“新”“舊”聯(lián)系，形成思維默契我們對學(xué)生能力的要求不僅僅局限于解題能力的提高，而知識的單獨割裂，助長的是重點培養(yǎng)學(xué)生的解題能力，忽略了學(xué)生能力形成的過程。在分?jǐn)?shù)應(yīng)用題的教學(xué)中，我們往往把它當(dāng)做是一個單純的知識點，割裂開來單獨教學(xué)，這顯然是不行的。分?jǐn)?shù)應(yīng)用題歷來為小學(xué)階段的一個重點和難點，找到默契點，化“難”為“易”，“已知重組”構(gòu)建“新知”，找到“舊”“新”的聯(lián)系點，完成轉(zhuǎn)化過程，從“過程”中去體驗“新知”形成的教學(xué)方式，為我們培養(yǎng)學(xué)生能力的首選。個案四：（1）甲數(shù)是乙數(shù)的3倍，把乙數(shù)看作“1倍數(shù)”（單位“1”）。（2）甲數(shù)是乙數(shù)的■，把乙數(shù)看作單位“1”（“1倍數(shù)”）。其實上式中的（1）和（2）中提到的“1倍數(shù)”和分?jǐn)?shù)應(yīng)用題中的單位“1”從內(nèi)在聯(lián)系上是一致的。在知識的形成過程中，已知“幾倍數(shù)（量）”求“1倍數(shù)（量）”學(xué)生已經(jīng)非常熟練，因此，在分?jǐn)?shù)應(yīng)用題教學(xué)中從知道“■”量[幾倍數(shù)（量）]求[1倍數(shù)（量）]中找到切入點，突出知識間前后聯(lián)系，找到解題共性，形成思維默契。個案五：甲袋比乙袋多50千克，甲袋重量又恰好是乙袋的3倍，求乙袋有多少千克？解法很簡單，是把乙袋看作“1倍數(shù)（量）”，50千克為乙袋的（3-1）倍，求乙袋便可輕松列式：50÷2=25千克。個案六：甲袋比乙袋多50千克，甲袋重量又恰好是乙袋的■，求乙袋有多少千克？顯然把乙袋看作單位“1”[1倍數(shù)（量）]，50千克為乙袋的（1-■），即求乙袋便可輕松列式：50÷（1-■）=75千克。“新”“舊”知識之間的前后聯(lián)系、轉(zhuǎn)化，形成思維默契，幫助學(xué)生克服學(xué)習(xí)新知的畏難情緒的同時，有效提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和培養(yǎng)了學(xué)生的“新”“舊”切入和聯(lián)系實際解決問題的能力。由于經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，生存環(huán)境受到極大破壞，威脅到人民的身心健康。與此同時，我國民眾的環(huán)保意識比較淡薄，很多人沒有把愛護(hù)大自然、回報大自然作為一種生存和發(fā)展的價值觀，環(huán)保意識的不足又直接影響著環(huán)境問題的有效控制或解決。新《環(huán)保法》將培養(yǎng)學(xué)生的環(huán)境保護(hù)意識以法律形式規(guī)范學(xué)校環(huán)境教育行為，明確了校園環(huán)境教育是學(xué)生素質(zhì)教育必須履行的一項法定教育義務(wù)，是我國學(xué)生實施素質(zhì)教育，開展生態(tài)文明建設(shè)的重要組成部分，成為我國基礎(chǔ)教育的一個重要內(nèi)容。因此我們必須要加強(qiáng)校園環(huán)境教育，形成比較完善的校園環(huán)境教育體系，把提升學(xué)生環(huán)境意識作為促進(jìn)生態(tài)文明的重心。一、鄭州市中小學(xué)環(huán)境教育現(xiàn)狀當(dāng)前，適合我國校園環(huán)境教育新格局逐漸形成，許多中小學(xué)在各學(xué)科教學(xué)中滲透環(huán)保知識；開展具有青少年特點的課外環(huán)境教育活動；開展中小學(xué)“綠色學(xué)校”創(chuàng)建活動，倡導(dǎo)環(huán)保理念，通過一系列的校園環(huán)境教育活動，使學(xué)生的環(huán)境意識普遍提高。但是，鄭州市中小學(xué)校園環(huán)境教育也存在以下問題：（1）中小學(xué)師生對環(huán)境教育有一定的認(rèn)識，但在實際操作方面執(zhí)行不足；（2）學(xué)生對個人在環(huán)境中的作用認(rèn)識不夠，沒有很好地跟個人的行動聯(lián)系起來；（3）滲透教育存在學(xué)科滲透不平衡，地理課、生物課在中小學(xué)環(huán)境教育中起著主渠道的作用；（4）師資是環(huán)境教育的薄弱環(huán)節(jié)，大多數(shù)教師需要接受有關(guān)的培訓(xùn)；（5）教學(xué)手段及課程模式仍停留在課堂教學(xué)，但在環(huán)境教育課程開發(fā)、教學(xué)模式的實踐還不足。二、主題教學(xué)模式的提出美國的環(huán)境教育法（1970）年認(rèn)為：“所謂環(huán)境教育，是這樣一種教育過程；它要使學(xué)生環(huán)繞著人類周圍的自然環(huán)境與人為環(huán)境同人類的關(guān)系，認(rèn)識人口、污染、資源的分配與枯竭、自然保護(hù)，以及運輸、技術(shù)、城鄉(xiāng)的開發(fā)計劃等等，對于人類環(huán)境有著怎樣的關(guān)系和影響。”環(huán)境教育本身是一個“環(huán)境一教師一學(xué)生”三者積極互動的過程，其中，環(huán)境本身是開展主題教學(xué)所必需的物質(zhì)基礎(chǔ)，為了環(huán)境、在環(huán)境中、通過環(huán)境、達(dá)成教學(xué)目標(biāo)是開展主題教學(xué)活動的基本原則，學(xué)生與教師兩者與環(huán)境的積極互動關(guān)系，構(gòu)成了主題教學(xué)基本活動關(guān)系，即人與自然的關(guān)系。三、創(chuàng)建主題教學(xué)模式改革的研究內(nèi)容（一）具體改革內(nèi)容項目具體改革內(nèi)容就是培訓(xùn)教師，創(chuàng)新教學(xué)模式，構(gòu)建針對中小學(xué)生的主題教學(xué)模式，并在部分中小學(xué)進(jìn)行實踐。項目改革的目標(biāo)是通過創(chuàng)新的主題教學(xué)模式，達(dá)到“自然體驗一環(huán)境問題解決一環(huán)境行為養(yǎng)成”的教學(xué)目標(biāo)，在“戶外活動一課內(nèi)探究”的教學(xué)空間中進(jìn)行“環(huán)境一教師一學(xué)生”多邊互動，開發(fā)以“主題開發(fā)一方案制定一情境創(chuàng)設(shè)一學(xué)生互動一活動評價”為主線的教學(xué)程序，建立“學(xué)生主體一教師引導(dǎo)”的師生關(guān)系。（二）擬解決的關(guān)鍵問題創(chuàng)建主題教學(xué)模式，根據(jù)“主題開發(fā)一方案制定一情境創(chuàng)設(shè)一學(xué)生互動一活動評價”的教學(xué)程序，開發(fā)適合鄭州市中小學(xué)生特點十個主題，制定相應(yīng)的活動方案，確定戶外自然體驗場景，最后進(jìn)行師生互動，在中小學(xué)校園環(huán)境教育課堂進(jìn)行實踐，根據(jù)教學(xué)效果進(jìn)行改進(jìn)完善。四、改革的特色與創(chuàng)新在校園環(huán)境教育中創(chuàng)建“主題教學(xué)模式”，其基本框架為“自然體驗一環(huán)境問題解決一環(huán)境行為養(yǎng)成”的教學(xué)目標(biāo)，“戶外活動一課內(nèi)探究”的教學(xué)空間，“環(huán)境一教師一學(xué)生”多邊互動的教學(xué)條件。（一）教學(xué)目標(biāo)環(huán)境教育主題教育模式指向人的全面發(fā)展，注重從知識與技能、過程與方法、情感態(tài)度和價值觀等三個維度來界定并整合教學(xué)目標(biāo)。由此出發(fā)，“自然體驗一環(huán)境問題解決一環(huán)境行為養(yǎng)成”成為環(huán)境教育主題教學(xué)模式的三種主要價值追求，即主要教學(xué)目標(biāo)，以這三個教學(xué)目標(biāo)來定向具體的教學(xué)活動。（二）教學(xué)程序環(huán)境教育主題教學(xué)模式的有效展開將表現(xiàn)為一個在教學(xué)環(huán)節(jié)上前后緊密相銜、在教學(xué)階段上井然有序的教學(xué)流程。主題開發(fā)是首要環(huán)節(jié)，在此環(huán)節(jié)，選擇與確立主題將成為教學(xué)的第一任務(wù)；學(xué)生主體在教師引導(dǎo)下進(jìn)行；在情境創(chuàng)設(shè)階段，需要充分關(guān)注不同活動場地課程資源的既有狀況和支持程度，學(xué)生互動是整個教學(xué)程序的最為關(guān)鍵的一環(huán)，它構(gòu)成整個活動的主體部分；環(huán)境教育的主題教學(xué)模式堅持學(xué)生自主評價與教師評價相結(jié)合、過程性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合、活動過程與評價過程相結(jié)合。（三）“學(xué)生主體教師引導(dǎo)”的師生關(guān)系在主題教學(xué)開展過程中，學(xué)生應(yīng)始終處于主體地位。豐富學(xué)生的自然體驗、培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)解決環(huán)境問題的能力、養(yǎng)成學(xué)生良好的環(huán)境行為，這是主題教學(xué)的著眼點；促進(jìn)全體學(xué)生的健康發(fā)展及促進(jìn)學(xué)生個體的全面發(fā)展正是主題教學(xué)的目的所在。學(xué)生應(yīng)始終處于主體地位，而教師的引導(dǎo)應(yīng)在此前提下貫穿學(xué)生活動的始終。學(xué)生與教師之間不斷的相互交流、相互作用，為主題教學(xué)活動的有效、有序開展提供了相應(yīng)保障。五、結(jié)語通過教師教育課程改革項目的研究，分析鄭州市中小學(xué)環(huán)境教育存在的問題，提出解決問題的方案，通過方案的實施，對中小學(xué)從事環(huán)境教育的教師進(jìn)行環(huán)境專業(yè)知識的培訓(xùn)，最終探討出可行的主題教學(xué)模式的具體方案，并在一定范圍內(nèi)進(jìn)行實踐。如若項目實踐效果良好，可以小組帶動一個學(xué)校，學(xué)校再帶動學(xué)校，最終我們將能實現(xiàn)鄭州市區(qū)域范圍內(nèi)中小學(xué)校園環(huán)境教育廣泛開展。基金項目：河南省教師教育課程改革項目，編號：2015-JSJYYB-187。康復(fù)治療的精細(xì)化管理康復(fù)治療的精細(xì)化管理康復(fù)治療的精細(xì)化管理1康復(fù)治療的精細(xì)化管理康復(fù)治療的精細(xì)化管理2主要內(nèi)容口治療師的角色口康復(fù)治療的運行模式口康復(fù)治療的精細(xì)化管理主要內(nèi)容3科室架構(gòu)康復(fù)科主任醫(yī)師組護(hù)士組治療組科室架構(gòu)4治療師構(gòu)成職稱分布年齡分布綴,4,17%40歲,21-25歲,6,26536-40歲,417級,3,13初級,16,70%3-35,3,130歲,823治療師構(gòu)成5治療組架構(gòu)治療師長副主任治療師運動治療組作業(yè)治療組語言治療組傳統(tǒng)治療組物理因子組治療1組治療2組門診理療組病房理療組副主任治療師主管治療師主管治療師主管治療師治療組架構(gòu)6治療師個人角色演化單能專多能一專治療師個人角色演化7治療師團(tuán)隊角色演化2007年前2008-20112012年起服從型協(xié)商型主導(dǎo)型治療師團(tuán)隊角色演化8舊團(tuán)隊關(guān)系患者醫(yī)師PTOTSTP&O護(hù)士舊團(tuán)隊關(guān)系9療完成康復(fù)醫(yī)生完舊協(xié)作流程解是1常化輸檢查2,心型功評建認(rèn)知知皇,行為。、6初動籃評告力、韜神狀態(tài)7必票的藥物粗打3.言,功評定詳細(xì)的康復(fù)評定出發(fā)育進(jìn)折力,吞4,社會動評r杜會坐活能力,生命量初期評價會議康復(fù)游療康復(fù)小組完成各南評臥會證由主管師召相關(guān)治,護(hù)士滿擊加:初評定在一用中期評價會議亮成:中期評定每一次:來期評史在者出寢3大內(nèi)亮主霄貴生警和后導(dǎo)的只你實施治物過包中康復(fù)療袖度師和主管醫(yī)停加強(qiáng)灣:毒毒病情覺化要及時牌部門主管,主留醫(yī)末期評價會誤睡出院指導(dǎo)返工作崗位回歸家賬、社療完成10新團(tuán)隊關(guān)系醫(yī)師PT護(hù)士患者OTP&oST新團(tuán)隊關(guān)系11康復(fù)治療的精細(xì)化管理課件12康復(fù)治療的精細(xì)化管理課件13康復(fù)治療的精細(xì)化管理課件14康復(fù)治療的精細(xì)化管理課件15康復(fù)治療的精細(xì)化管理課件16康復(fù)治療的精細(xì)化管理課件17康復(fù)治療的精細(xì)化管理課件18康復(fù)治療的精細(xì)化管理課件19康復(fù)治療的精細(xì)化管理課件20康復(fù)治療的精細(xì)化管理課件21康復(fù)治療的精細(xì)化管理課件22康復(fù)治療的精細(xì)化管理課件23康復(fù)治療的精細(xì)化管理課件24康復(fù)治療的精細(xì)化管理課件25康復(fù)治療的精細(xì)化管理課件26康復(fù)治療的精細(xì)化管理課件27康復(fù)治療的精細(xì)化管理課件28康復(fù)治療的精細(xì)化管理課件29康復(fù)治療的精細(xì)化管理課件30康復(fù)治療的精細(xì)化管理課件31康復(fù)治療的精細(xì)化管理課件32康復(fù)治療的精細(xì)化管理課件33康復(fù)治療的精細(xì)化管理課件34康復(fù)治療的精細(xì)化管理課件35康復(fù)治療的精細(xì)化管理課件36康復(fù)治療的精細(xì)化管理課件37康復(fù)治療的精細(xì)化管理課件38康復(fù)治療的精細(xì)化管理課件39康復(fù)治療的精細(xì)化管理課件40康復(fù)治療的精細(xì)化管理課件41康復(fù)治療的精細(xì)化管理課件42康復(fù)治療的精細(xì)化管理課件43康復(fù)治療的精細(xì)化管理課件44康復(fù)治療的精細(xì)化管理課件45康復(fù)治療的精細(xì)化管理課件46康復(fù)治療的精細(xì)化管理課件47康復(fù)治療的精細(xì)化管理課件48康復(fù)治療的精細(xì)化管理課件49康復(fù)治療的精細(xì)化管理課件50康復(fù)治療的精細(xì)化管理課件5166、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)。——德謨克利特

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了。——裴斯泰洛齊

68、決定一個人的一生，以及整個命運的，只是一瞬之間。——歌德

69、懶人無法享受休息之樂。——拉布克

70、浪費時間是一樁大罪過。——盧梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)。——德謨克利特52康復(fù)治療的精細(xì)化管理康復(fù)治療的精細(xì)化管理康復(fù)治療的精細(xì)化管理康復(fù)治療的精細(xì)化管理主要內(nèi)容口治療師的角色口康復(fù)治療的運行模式口康復(fù)治療的精細(xì)化管理六年級數(shù)學(xué)分?jǐn)?shù)乘除法的應(yīng)用教學(xué)，歷來就是教師難教，學(xué)生難學(xué)的一個知識點，尤其是中下等成績的學(xué)生感到更為吃力。多年來，分?jǐn)?shù)應(yīng)用題的教學(xué)，大多采用依據(jù)分?jǐn)?shù)乘除法的意義進(jìn)行教學(xué)。其步驟是：首先學(xué)習(xí)分?jǐn)?shù)乘法的意義，在教學(xué)過程中，引導(dǎo)學(xué)生觀察、比較、分析、概括總結(jié)，讓學(xué)生參與知識的形成過程，這樣有利于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)。接著學(xué)習(xí)分?jǐn)?shù)乘法應(yīng)用題，在教師的講解引導(dǎo)下，大部分學(xué)生也學(xué)會分?jǐn)?shù)應(yīng)用題的列式方法，但領(lǐng)會不深刻，學(xué)生只知其然，不知其所以然。接著再學(xué)習(xí)分?jǐn)?shù)除法及其應(yīng)用題，這兩種應(yīng)用題從結(jié)構(gòu)上看很有相似之處，一旦這兩種應(yīng)用題交叉混合出現(xiàn)，學(xué)生就分不清該用乘法還是除法列式了，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)的困難，也為后邊學(xué)習(xí)分?jǐn)?shù)四則應(yīng)用題增加了難度。多年的教學(xué)實踐，在現(xiàn)行教材六年級分?jǐn)?shù)應(yīng)用題教學(xué)中有些教法設(shè)想，供改進(jìn)教法的同行們指教。一、把握關(guān)鍵語句，重視順向思維所謂“關(guān)鍵語句”為分?jǐn)?shù)應(yīng)用中含有“分率”的句子（條件），“順向”即常用、首選、熟練的解題數(shù)量關(guān)系，“首選”也就是學(xué)生針對不同學(xué)生最容易反映和理解的數(shù)量關(guān)系式。既然最易理解，也就是順應(yīng)著學(xué)生思考問題的首選方向（方式），即我們常說的順向思維。另外，要讓學(xué)生有清晰的數(shù)量關(guān)系，首先是要能夠從熟悉的題目中認(rèn)識數(shù)量，認(rèn)識數(shù)量后反映數(shù)量關(guān)系，從而選擇解答方式。這樣條理清楚，有理有據(jù)，正好順應(yīng)了學(xué)生思維培養(yǎng)的方式。個案一：冰化成水后，水的體積變?yōu)楸捏w積的■。現(xiàn)有一塊冰，融化成水后體積是30dm3，這塊冰的體積是多少？（《義務(wù)教育課程標(biāo)準(zhǔn)實驗教科書》六年級上冊P15第4題）教學(xué)中，我這樣處理：（1）先讓學(xué)生抓住含有“分率”的關(guān)鍵句子，即：“水的體積變?yōu)楸捏w積的■”，讓學(xué)生找出“■”是哪兩個數(shù)量之間的關(guān)系（水和冰的體積之間的倍數(shù)關(guān)系）。（2）有著怎樣的關(guān)系呢？用數(shù)量關(guān)系（水的體積=冰的體積×■）表示出來。（3）讓學(xué)生正確認(rèn)識“30dm3”是冰的體積還是水的體積。（4）根據(jù)上述的數(shù)量關(guān)系式，設(shè)未知數(shù)列出方程、解答方程、解決題目中的問題。找出數(shù)量、確定關(guān)系、明確關(guān)系式，把未知量用字母表示（即把未知當(dāng)已知量看），列方程，解決題中的直接或間接問題。加強(qiáng)了知識間的前后聯(lián)系，符合學(xué)生的年齡特征，順應(yīng)了學(xué)生的思維方式，條理清楚的分析條件和解決問題的教學(xué)方式有力地促進(jìn)了學(xué)生順向思維方式的形成，教學(xué)效果自然顯著。二、滲透“轉(zhuǎn)化”，鞏固提高“逆向”思維能力“轉(zhuǎn)化”為數(shù)學(xué)教學(xué)中的一種重要思想。在分?jǐn)?shù)應(yīng)用題的教學(xué)中強(qiáng)化數(shù)量關(guān)系，滲透轉(zhuǎn)化思想，能在有力提高學(xué)生解題能力的同時，對學(xué)生逆向思維能力的鞏固和提高起到顯著的效果。我認(rèn)為，所謂的“逆向思維”，在學(xué)生應(yīng)用題中實際是對首選數(shù)量關(guān)系的重組，達(dá)到簡化解題步驟，反向思考問題的一種思維方式。這是我們大多數(shù)教師喜歡的一種教學(xué)方式，但他對學(xué)生數(shù)量關(guān)系的清晰程度要求高，忌不要條款式、公式化教學(xué)，這樣最多只能停留在提高學(xué)生解題能力的提高上，不僅違背數(shù)學(xué)教學(xué)的核心，也與新課程改革形式下對學(xué)生能力的要求背道而馳。個案二：在通常情況下，體積相等的冰的質(zhì)量比水的質(zhì)量少，現(xiàn)有一塊重9kg的冰，如果有一桶水的體積和這塊冰的體積相等，這桶水有多重？（《義務(wù)教育課程標(biāo)準(zhǔn)實驗教科書》六年級P40頁第4題）學(xué)生在清楚題意后，首先明確的數(shù)量關(guān)系為“冰的體積=水的體積-水的體積的■”，把未知數(shù)量水的體積用未知數(shù)表示（當(dāng)已知數(shù)量看），從而列出方程，這是一種非常不錯的方法，流暢清晰的思路，應(yīng)該值得肯定和鼓勵。其實，我們的教師往往更加喜歡直接利用算術(shù)式的方法幫助學(xué)生解題，這是可取的，因為它簡潔、容易讓人接受。但要真正做到“易行”，切忌條款式、公式化解題。力求從數(shù)量關(guān)系的條理化認(rèn)識和分析入手，切實落實“逆向”思維的培養(yǎng)方式，讓學(xué)生把分析和解題的過程轉(zhuǎn)化為提升能力的過程。在學(xué)生分析到冰的體積=水的體積-水的體積的■后，進(jìn)一步指導(dǎo)學(xué)生明白水的體積減去它的■后相當(dāng)于它的■，也就是說冰的體積相當(dāng)于水的■，即：冰的體積=水的體積×■。利用重組數(shù)量關(guān)系：水的體積=冰的體積÷■，已知兩個因數(shù)的積和其中一個因數(shù)，求另一個因數(shù)；已知一個數(shù)的幾倍（幾分之幾）是多少，求這個數(shù)三種不同的思考方式，均能達(dá)到“逆向”思考問題的目的。而且條理清楚、過程清晰，分析有理有據(jù)，長此以往，學(xué)生逆向、簡潔分析和解答問題的能力均能得到提高。三、彰顯發(fā)散思維在分?jǐn)?shù)應(yīng)用題教學(xué)中的優(yōu)勢數(shù)學(xué)教學(xué)的核心是培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，發(fā)散思維能力是學(xué)生思維能力的基本形式之一。分?jǐn)?shù)應(yīng)用題由于其數(shù)量關(guān)系復(fù)雜、變化莫測、形式多樣，把握基本、層層深入、強(qiáng)化和引導(dǎo)變式思考不但能強(qiáng)化學(xué)生的解決問題的能力，而且在突出學(xué)生有個性、有條理、目的明確、簡潔有效思考上作用顯著。個案三：如，在常用數(shù)量關(guān)系“甲數(shù)是乙數(shù)的■”的處理上，首先讓學(xué)生理解乙為單位“1”（1倍數(shù)），即當(dāng)乙為“1”時，甲為“■”，或把乙看著“5”份，甲為2份，可解決的問題有：（1）乙是甲的■倍；（2）甲比乙少■；（3）乙比甲多■；（4）甲與乙的比是2：5；（5）乙與甲的比是5：2；（6）甲是兩數(shù)和的■；（7）乙是兩數(shù)和的■……無論題目中已知條件是甲、乙或是兩數(shù)和、兩數(shù)差，還是問題的怎樣變化都能夠結(jié)合上述的間接條件（發(fā)散解決的多個問題）找到恰當(dāng)?shù)慕Y(jié)合點，幫助分析和解決問題。告訴學(xué)生，反映兩個數(shù)量之間的關(guān)系有多種形式，在呈現(xiàn)某一種形式時，養(yǎng)成思考和發(fā)散完成它的其余表述形式。其實，應(yīng)用題的多樣變化，不外乎就是對數(shù)量關(guān)系（條件）和問題的重組，讓學(xué)生覺得復(fù)雜。一個條件發(fā)散解決多個問題的思考方式滲透其中，能順利地幫助我們找到解決問題的切入點，提高學(xué)生多角度分析和解決問題能力的同時，學(xué)生發(fā)散思維能力的培養(yǎng)也會落到實處。四、“新”“舊”聯(lián)系，形成思維默契我們對學(xué)生能力的要求不僅僅局限于解題能力的提高，而知識的單獨割裂，助長的是重點培養(yǎng)學(xué)生的解題能力，忽略了學(xué)生能力形成的過程。在分?jǐn)?shù)應(yīng)用題的教學(xué)中，我們往往把它當(dāng)做是一個單純的知識點，割裂開來單獨教學(xué)，這顯然是不行的。分?jǐn)?shù)應(yīng)用題歷來為小學(xué)階段的一個重點和難點，找到默契點，化“難”為“易”，“已知重組”構(gòu)建“新知”，找到“舊”“新”的聯(lián)系點，完成轉(zhuǎn)化過程，從“過程”中去體驗“新知”形成的教學(xué)方式，為我們培養(yǎng)學(xué)生能力的首選。個案四：（1）甲數(shù)是乙數(shù)的3倍，把乙數(shù)看作“1倍數(shù)”（單位“1”）。（2）甲數(shù)是乙數(shù)的■，把乙數(shù)看作單位“1”（“1倍數(shù)”）。其實上式中的（1）和（2）中提到的“1倍數(shù)”和分?jǐn)?shù)應(yīng)用題中的單位“1”從內(nèi)在聯(lián)系上是一致的。在知識的形成過程中，已知“幾倍數(shù)（量）”求“1倍數(shù)（量）”學(xué)生已經(jīng)非常熟練，因此，在分?jǐn)?shù)應(yīng)用題教學(xué)中從知道“■”量[幾倍數(shù)（量）]求[1倍數(shù)（量）]中找到切入點，突出知識間前后聯(lián)系，找到解題共性，形成思維默契。個案五：甲袋比乙袋多50千克，甲袋重量又恰好是乙袋的3倍，求乙袋有多少千克？解法很簡單，是把乙袋看作“1倍數(shù)（量）”，50千克為乙袋的（3-1）倍，求乙袋便可輕松列式：50÷2=25千克。個案六：甲袋比乙袋多50千克，甲袋重量又恰好是乙袋的■，求乙袋有多少千克？顯然把乙袋看作單位“1”[1倍數(shù)（量）]，50千克為乙袋的（1-■），即求乙袋便可輕松列式：50÷（1-■）=75千克。“新”“舊”知識之間的前后聯(lián)系、轉(zhuǎn)化，形成思維默契，幫助學(xué)生克服學(xué)習(xí)新知的畏難情緒的同時，有效提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和培養(yǎng)了學(xué)生的“新”“舊”切入和聯(lián)系實際解決問題的能力。由于經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，生存環(huán)境受到極大破壞，威脅到人民的身心健康。與此同時，我國民眾的環(huán)保意識比較淡薄，很多人沒有把愛護(hù)大自然、回報大自然作為一種生存和發(fā)展的價值觀，環(huán)保意識的不足又直接影響著環(huán)境問題的有效控制或解決。新《環(huán)保法》將培養(yǎng)學(xué)生的環(huán)境保護(hù)意識以法律形式規(guī)范學(xué)校環(huán)境教育行為，明確了校園環(huán)境教育是學(xué)生素質(zhì)教育必須履行的一項法定教育義務(wù)，是我國學(xué)生實施素質(zhì)教育，開展生態(tài)文明建設(shè)的重要組成部分，成為我國基礎(chǔ)教育的一個重要內(nèi)容。因此我們必須要加強(qiáng)校園環(huán)境教育，形成比較完善的校園環(huán)境教育體系，把提升學(xué)生環(huán)境意識作為促進(jìn)生態(tài)文明的重心。一、鄭州市中小學(xué)環(huán)境教育現(xiàn)狀當(dāng)前，適合我國校園環(huán)境教育新格局逐漸形成，許多中小學(xué)在各學(xué)科教學(xué)中滲透環(huán)保知識；開展具有青少年特點的課外環(huán)境教育活動；開展中小學(xué)“綠色學(xué)校”創(chuàng)建活動，倡導(dǎo)環(huán)保理念，通過一系列的校園環(huán)境教育活動，使學(xué)生的環(huán)境意識普遍提高。但是，鄭州市中小學(xué)校園環(huán)境教育也存在以下問題：（1）中小學(xué)師生對環(huán)境教育有一定的認(rèn)識，但在實際操作方面執(zhí)行不足；（2）學(xué)生對個人在環(huán)境中的作用認(rèn)識不夠，沒有很好地跟個人的行動聯(lián)系起來；（3）滲透教育存在學(xué)科滲透不平衡，地理課、生物課在中小學(xué)環(huán)境教育中起著主渠道的作用；（4）師資是環(huán)境教育的薄弱環(huán)節(jié)，大多數(shù)教師需要接受有關(guān)的培訓(xùn)；（5）教學(xué)手段及課程模式仍停留在課堂教學(xué)，但在環(huán)境教育課程開發(fā)、教學(xué)模式的實踐還不足。二、主題教學(xué)模式的提出美國的環(huán)境教育法（1970）年認(rèn)為：“所謂環(huán)境教育，是這樣一種教育過程；它要使學(xué)生環(huán)繞著人類周圍的自然環(huán)境與人為環(huán)境同人類的關(guān)系，認(rèn)識人口、污染、資源的分配與枯竭、自然保護(hù)，以及運輸、技術(shù)、城鄉(xiāng)的開發(fā)計劃等等，對于人類環(huán)境有著怎樣的關(guān)系和影響。”環(huán)境教育本身是一個“環(huán)境一教師一學(xué)生”三者積極互動的過程，其中，環(huán)境本身是開展主題教學(xué)所必需的物質(zhì)基礎(chǔ)，為了環(huán)境、在環(huán)境中、通過環(huán)境、達(dá)成教學(xué)目標(biāo)是開展主題教學(xué)活動的基本原則，學(xué)生與教師兩者與環(huán)境的積極互動關(guān)系，構(gòu)成了主題教學(xué)基本活動關(guān)系，即人與自然的關(guān)系。三、創(chuàng)建主題教學(xué)模式改革的研究內(nèi)容（一）具體改革內(nèi)容項目具體改革內(nèi)容就是培訓(xùn)教師，創(chuàng)新教學(xué)模式，構(gòu)建針對中小學(xué)生的主題教學(xué)模式，并在部分中小學(xué)進(jìn)行實踐。項目改革的目標(biāo)是通過創(chuàng)新的主題教學(xué)模式，達(dá)到“自然體驗一環(huán)境問題解決一環(huán)境行為養(yǎng)成”的教學(xué)目標(biāo)，在“戶外活動一課內(nèi)探究”的教學(xué)空間中進(jìn)行“環(huán)境一教師一學(xué)生”多邊互動，開發(fā)以“主題開發(fā)一方案制定一情境創(chuàng)設(shè)一學(xué)生互動一活動評價”為主線的教學(xué)程序，建立“學(xué)生主體一教師引導(dǎo)”的師生關(guān)系。（二）擬解決的關(guān)鍵問題創(chuàng)建主題教學(xué)模式，根據(jù)“主題開發(fā)一方案制定一情境創(chuàng)設(shè)一學(xué)生互動一活動評價”的教學(xué)程序，開發(fā)適合鄭州市中小學(xué)生特點十個主題，制定相應(yīng)的活動方案，確定戶外自然體驗場景，最后進(jìn)行師生互動，在中小學(xué)校園環(huán)境教育課堂進(jìn)行實踐，根據(jù)教學(xué)效果進(jìn)行改進(jìn)完善。四、改革的特色與創(chuàng)新在校園環(huán)境教育中創(chuàng)建“主題教學(xué)模式”，其基本框架為“自然體驗一環(huán)境問題解決一環(huán)境行為養(yǎng)成”的教學(xué)目標(biāo)，“戶外活動一課內(nèi)探究”的教學(xué)空間，“環(huán)境一教師一學(xué)生”多邊互動的教學(xué)條件。（一）教學(xué)目標(biāo)環(huán)境教育主題教育模式指向人的全面發(fā)展，注重從知識與技能、過程與方法、情感態(tài)度和價值觀等三個維度來界定并整合教學(xué)目標(biāo)。由此出發(fā)，“自然體驗一環(huán)境問題解決一環(huán)境行為養(yǎng)成”成為環(huán)境教育主題教學(xué)模式的三種主要價值追求，即主要教學(xué)目標(biāo)，以這三個教學(xué)目標(biāo)來定向具體的教學(xué)活動。（二）教學(xué)程序環(huán)境教育主題教學(xué)模式的有效展開將表現(xiàn)為一個在教學(xué)環(huán)節(jié)上前后緊密相銜、在教學(xué)階段上井然有序的教學(xué)流程。主題開發(fā)是首要環(huán)節(jié)，在此環(huán)節(jié)，選擇與確立主題將成為教學(xué)的第一任務(wù)；學(xué)生主體在教師引導(dǎo)下進(jìn)行；在情境創(chuàng)設(shè)階段，需要充分關(guān)注不同活動場地課程資源的既有狀況和支持程度，學(xué)生互動是整個教學(xué)程序的最為關(guān)鍵的一環(huán)，它構(gòu)成整個活動的主體部分；環(huán)境教育的主題教學(xué)模式堅持學(xué)生自主評價與教師評價相結(jié)合、過程性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合、活動過程與評價過程相結(jié)合。（三）“學(xué)生主體教師引導(dǎo)”的師生關(guān)系在主題教學(xué)開展過程中，學(xué)生應(yīng)始終處于主體地位。豐富學(xué)生的自然體驗、培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)解決環(huán)境問題的能力、養(yǎng)成學(xué)生良好的環(huán)境行為，這是主題教學(xué)的著眼點；促進(jìn)全體學(xué)生的健康發(fā)展及促進(jìn)學(xué)生個體的全面發(fā)展正是主題教學(xué)的目的所在。學(xué)生應(yīng)始終處于主體地位，而教師的引導(dǎo)應(yīng)在此前提下貫穿學(xué)生活動的始終。學(xué)生與教師之間不斷的相互交流、相互作用，為主題教學(xué)活動的有效、有序開展提供了相應(yīng)保障。五、結(jié)語通過教師教育課程改革項目的研究，分析鄭州市中小學(xué)環(huán)境教育存在的問題，提出解決問題的方案，通過方案的實施，對中小學(xué)從事環(huán)境教育的教師進(jìn)行環(huán)境專業(yè)知識的培訓(xùn)，最終探討出可行的主題教學(xué)模式的具體方案，并在一定范圍內(nèi)進(jìn)行實踐。如若項目實踐效果良好，可以小組帶動一個學(xué)校，學(xué)校再帶動學(xué)校，最終我們將能實現(xiàn)鄭州市區(qū)域范圍內(nèi)中小學(xué)校園環(huán)境教育廣泛開展。基金項目：河南省教師教育課程改革項目，編號：2015-JSJYYB-187。康復(fù)治療的精細(xì)化管理康復(fù)治療的精細(xì)化管理康復(fù)治療的精細(xì)化管理53康復(fù)治療的精細(xì)化管理康復(fù)治療的精細(xì)化管理54主要內(nèi)容口治療師的角色口康復(fù)治療的運行模式口康復(fù)治療的精細(xì)化管理主要內(nèi)容55科室架構(gòu)康復(fù)科主任醫(yī)師組護(hù)士組治療組科室架構(gòu)56治療師構(gòu)成職稱分布年齡分布綴,4,17%40歲,21-25歲,6,26536-40歲,417級,3,13初