諾和力臨床應用病歷分享塔里木油田醫院孫建國諾和力臨床應用病歷分享1控制血糖是硬道理平c每降低1%的收益HbAlc1%周團血曾瘌變43%]P<0.000116%P<o.o01白內障摘除術19%P(0.000114%」P<0.0001徽血管病變7%P=0.016任一糖尿病相關終點21%P<0.000140%50%相對危險下降〔%)控制血糖是硬道理22型糖尿病需要早期強化治療早期良好的血糖控制會給患者帶來“深遠”意義。診斷為2型糖尿病時50%的患者已經伴有并發癥一近50%的β細胞功能已經喪失■目前治療現狀--2/3的患者HbA1c未達標一臨床實踐發現大部分患者需要多種藥物治療聯合治療才能血糖達標2型糖尿病需要早期強化治療3專家共識:早期聯合治療診斷時HbAlc>9%飲食鍛煉+合治療/胰島素6個月內HbAlc6.5%診斷時HbAlc3個月后如果HbA1c>6.5%飲食鍛煉飲食鍛煉+單一藥物治療聯合治療/胰島素專家共識:早期聯合治療4避免低血糖的發生同樣重要DCCT(1型糖尿病)UKPDS(2型糖尿病)強化組強化組常規組第規組85世789101112研究期間HbA1c水平(%)隨機化后時間(年)避免低血糖的發生同樣重要5如何做到既能有效降糖,又能盡量減少低血糖的發生?高超的技藝足夠的耐心理想的策略如何做到既能有效降糖,又能盡量減少6諾和力臨床應用病課件整理7病史及相關檢查患者,男性,24歲,近3月乏力,無明顯口干、多飲等癥狀。無糖尿病家族史。體檢:血壓150/100mmHg,BM30.6kg/m2。甲狀腺不大,心、雙肺及腹部檢查未見異常,雙下肢無浮腫。病史及相關檢查8輔助檢査■FBG148mmo/LPBG22.8mmol/LHbA1c11.2%胰島素:FINS12.3mIU/L,INS(2h)345.1mIU/L血脂:TG4.9mmo/L,TC65mmo/L■其他腎功及肝功能正常,尿酮(-)輔助檢査9診斷2型糖尿病高血壓病2級高危組高脂血癥診斷10諾和力臨床應用病課件整理11諾和力臨床應用病課件整理12諾和力臨床應用病課件整理13諾和力臨床應用病課件整理14諾和力臨床應用病課件整理15諾和力臨床應用病課件整理16諾和力臨床應用病課件整理17諾和力臨床應用病課件整理18諾和力臨床應用病課件整理19諾和力臨床應用病課件整理20諾和力臨床應用病課件整理21諾和力臨床應用病課件整理22諾和力臨床應用病課件整理23諾和力臨床應用病課件整理24諾和力臨床應用病課件整理25諾和力臨床應用病課件整理26諾和力臨床應用病課件整理27諾和力臨床應用病課件整理28諾和力臨床應用病課件整理29諾和力臨床應用病課件整理30諾和力臨床應用病課件整理31諾和力臨床應用病課件整理32諾和力臨床應用病課件整理33諾和力臨床應用病課件整理34諾和力臨床應用病歷分享塔里木油田醫院孫建國諾和力臨床應用病歷分享35控制血糖是硬道理平c每降低1%的收益HbAlc1%周團血曾瘌變43%]P<0.000116%P<o.o01白內障摘除術19%P(0.000114%」P<0.0001徽血管病變7%P=0.016任一糖尿病相關終點21%P<0.000140%50%相對危險下降〔%)控制血糖是硬道理362型糖尿病需要早期強化治療早期良好的血糖控制會給患者帶來“深遠”意義。診斷為2型糖尿病時50%的患者已經伴有并發癥一近50%的β細胞功能已經喪失■目前治療現狀--2/3的患者HbA1c未達標一臨床實踐發現大部分患者需要多種藥物治療聯合治療才能血糖達標2型糖尿病需要早期強化治療37專家共識:早期聯合治療診斷時HbAlc>9%飲食鍛煉+合治療/胰島素6個月內HbAlc6.5%診斷時HbAlc3個月后如果HbA1c>6.5%飲食鍛煉飲食鍛煉+單一藥物治療聯合治療/胰島素專家共識:早期聯合治療38避免低血糖的發生同樣重要DCCT(1型糖尿病)UKPDS(2型糖尿病)強化組強化組常規組第規組85世789101112研究期間HbA1c水平(%)隨機化后時間(年)避免低血糖的發生同樣重要39如何做到既能有效降糖,又能盡量減少低血糖的發生?高超的技藝足夠的耐心理想的策略如何做到既能有效降糖,又能盡量減少40諾和力臨床應用病課件整理41病史及相關檢查患者,男性,24歲,近3月乏力,無明顯口干、多飲等癥狀。無糖尿病家族史。體檢:血壓150/100mmHg,BM30.6kg/m2。甲狀腺不大,心、雙肺及腹部檢查未見異常,雙下肢無浮腫。病史及相關檢查42輔助檢査■FBG148mmo/LPBG22.8mmol/LHbA1c11.2%胰島素:FINS12.3mIU/L,INS(2h)345.1mIU/L血脂:TG4.9mmo/L,TC65mmo/L■其他腎功及肝功能正常,尿酮(-)輔助檢査43診斷2型糖尿病高血壓病2級高危組高脂血癥診斷44諾和力臨床應用病課件整理45諾和力臨床應用病課件整理46諾和力臨床應用病課件整理47諾和力臨床應用病課件整理48諾和力臨床應用病課件整理49諾和力臨床應用病課件整理50諾和力臨床應用病課件整理51諾和力臨床應用病課件整理52諾和力臨床應用病課件整理53諾和力臨床應用病課件整理54諾和力臨床應用病課件整理55諾和力臨床應用病課件整理56諾和力臨床應用病課件整理57諾和力臨床應用病課件整理58諾和力臨床應用病課件整理59諾和力臨床應用病課件整理