妊娠心臟病怎樣思想，就有怎樣的生活妊娠心臟病妊娠心臟病怎樣思想，就有怎樣的生活妊娠合并心臟病RIODEJANEIROSYDNEYRUSALEM68KM孕期血流動力學改變心排量增加始于早孕期,在孕3~5月期間迅速增加,此后持續至分娩。每次宮縮均致回心血量進一步增加;第二產程中產婦用力屏氣時,在原來基礎上增加周圍循環阻力和肺■全身血管阻力下降循環壓力■血容量增加在此期間心排量可增至8L/min甚至可達1011/min■心排量增加■血容量增加導致前負荷增加;全身血管阻力下降導致后負荷下降■心率增快(孕期心率較非孕期增加12~20次化學實驗是學習化學的基礎,是一種最生動、最有效的教學方法。化學教育家戴安邦先生說過:“化學實驗是全面化學教育的一種最有效的教學形式。”在實際教學中,實驗仍以教師演示實驗為主,學生實際操作實驗的機會不多,許多學生存在不會做、不敢做實驗的心理,與我國的素質教育嚴重背離,這就要求我們教師對于實驗教學形式應采取更合理、更有效的方法。對比實驗是以實驗操作和觀察為基礎,以實驗現象為依據,對實驗過程中通過人為控制所產生的類似現象之間的差異進行對比分析的一種實驗教學過程。對比是實驗設計中最重要的思想方法之一,對比實驗能夠強化實驗的效果,可以培養學生觀察的細致性。一、糾正錯誤認識。形成化學概念在研究物質的性質或建立某個化學概念時,由于受到生活經驗的影響,學生容易形成一些錯誤的概念。真實、生動、形象、直觀的對比實驗能賦予學生豐富的化學表象和感官刺激,運用對比實驗得到的實驗事實,通過分析,幫助學生排除對概念的錯誤認識,掌握概念的本質屬性,既能使原本枯燥乏味的概念教學變得生動、易懂,又能使學生準確地掌握概念。案例1:在學習用雙氧水和二氧化錳制取氧氣的時候,會引入“催化劑”的概念教學,但同時在同學們的腦海中往往會形成錯誤的認識:“在雙氧水制取氧氣時,只能用二氧化錳來催化分解”,“催化劑都是加快化學反應速率的”。為此,設計了三組對比實驗:(1)只加熱雙氧水;(2)雙氧水和二氧化錳接觸;(3)雙氧水和氧化銅接觸。在試管口都放置一根帶火星的木條。學生觀察三組實驗在相同的時間段內,試管內氣泡的多少,木條燃燒的情況是否不同。通過這樣的對比實驗,學生自然能了解到,二氧化錳并不是唯一的催化劑,而利用催化劑也并不是分解雙氧水的唯一方法。在反應條件不同的對比下,學生自然會比較出哪一種條件有利于雙氧水的快速分解,不同催化劑催化效果不同。然后要告訴學生有的化學反應對生產、生活不利,如金屬的銹蝕、橡膠的老化等,此時就要利用“催化劑”來減緩化學反應的速率,降低損失。通過對比實驗的分析,學生不再片面的理解“催化劑”的概念,與今后的高中化學學習有個很好的銜接。二、培養學生知識的“遷移能力”人類的學習不可能脫離過去的經驗,當面臨新的學習任務,都可能會有意或無意地與先前所學的知識、技能相聯系。這時可通過對比實驗概括出知識之間的共同特征或具有內在聯系的某些要素,這樣有利于培養學生知識的遷移能力,也能使學習起來事半功倍案例2:探究鐵生銹的條件時,設計了對比實驗,如下:通過對比實驗,學生很容易得出鐵生銹所需的條件,以及一些影響鐵生銹速率的因素。此實驗教學的目的是讓學生從鐵生銹的知識聯系到其他金屬的銹蝕。讓學生設計“探究銅生銹所需條件”的實驗方案,學生們很快的由鐵生銹的條件“遷移”到銅生銹的條件中,這一方面體現了學生們通過對比實驗概括出知識之間的共同特征,培養學生知識的遷移能力,但同時教師也要讓學生不能忽略了個體間的差異。在設計實驗方案時就需要教師適當的引導,“銅銹的成分中有哪些元素啊?”這樣在已有的知識經驗和教師的指導下,設計出合理的實驗方案。學生通過對比實驗和分析,了解了鐵和銅生銹的相同處及不同處。知識的“遷移”得到了較好的體現。三、發展學生思維。培養科學探究能力學習化學知識的過程是一個“探究”與“創造”的過程。對比實驗不僅可以強化實驗效果、培養學生對比觀察的能力,而且在教師引導下發展學生對實驗現象、實驗數據的比較、分析、歸納和概括等思維能力,對比實驗中不同的操作體現著不同的思維,不同的思維凝聚著不同的探究理念,因而對比實驗是培養學生探究能力的有效途徑。案例3:探究金屬活動性時,不能讓學生死記順序,這樣一些特殊現象無法看到,常見金屬由于金屬表面的致密氧化膜的影響,實際現象與理論現象存在很大差異,因此將四種金屬分別放人等量的稀鹽酸中,讓學生觀察現象,如下:反應開始時鋁片幾乎沒有現象,鐵片少量氣泡,鋅適中,鎂產生大量氣泡。如不做時間延續對比實驗的話,學生會錯誤的認為鋁的金屬活動性最弱,而一段時間后,鋁反應速度越來越快,超過了鋅。從實驗中可發現鋁的表現非常特殊,值得我們進一步探究與思考。通過這些對比實驗,培養學生發現問題、分析問題、解決問題的能力,而不是單方面從教師處接收知識,使學生的科學探究能力得到發展。課堂教學時運用對比實驗有利于創設問題情境,使學生形成認知沖突,激發學生的探究能力,引起學生“有意注意”,喚起學生濃厚的學習興趣,積極參與討論,活躍課堂氣氛,體現了以學生為主體,避免教師唱“獨角戲”的現象。在教師的點撥下,學生自己發現問題,分析問題,尋求實驗現象產生的原因,進而得出結論,從而取得較好的教學效果。一、創新創業教育的釋義在我國，“創新”這個詞最早出現于北齊史學家魏收撰寫的《魏書》卷六十二之中：“革弊創新者，先皇之志也”“創新”包含三個層面的意思：一是去除陳舊，開創新事物；二是在現有的基礎上改進更新；三是指創造性、新意。1988年胡曉風、姚文忠、金成林發表《創業教育簡論》一文，首次提出源于生活教育的“創業教育”，標志著我國創業教育的開端。他們總結在四川合川縣生活教育整體試驗的經驗，闡述創業教育要施行科技教育經濟三結合、德育為本創業為用、學問與職業一貫為原則。創新創業，從國家講，是立國之本；從個人講，是立身之本。2008年，中國高等教育學會將創新創業教育的理論與實踐研究列為學會重點課題，并啟動了中國高校創新創業教育的理論與發展研究重點專項規劃課題的立項。2010年5月，教育部頒行《關于大力推進高等學校創新創業教育和大學生自主創業工作的意見》，這也是第一次在全局性文件中正式使用“創新創業教育”這一概念。2015年05月04日，國務院辦公廳再次發布《國務院辦公廳關于深化高等學校創新創業教育改革的實施意見》，這是站在國家實施創新驅動發展戰略上，對我國高等院校創新創業教育的發展提出進一步意見。二、案例：南京理工大學創新創業教育模式下面以筆者所在的南京理工大學為例，通過對學校在創新創業教育方面進行的實踐探索經驗的總結分析，闡述具有南理工特色的雙創教育模式。1.南理工模式南京理工大學積極依托行業、立足地方進行政產學研協同創新，在此基礎上，創新創業教育逐漸形成了“一體兩翼三平臺”的創新創業教育模式，即為以創新創業精神培養為主體，以教育和實踐體系為兩翼，打造三大創業平臺。“一體”：“以創新創業精神培養為主體”具體來說，是要把人才培養模式創新作為創業教育的切入點，將培養學生的獨立創新思維和強烈創業意識作為雙創教育的出發點。“兩翼”：一方面在“教學體系”上，我校依托經管學院成立創業教育學院成立創業教育學院，進行大學生創業教育課程和教學體系建設，組建師資隊伍，開展理論研究。目前，共有專、兼職創業教育教師14人，校外導師5人，開設必修課、選修課與網絡課程。其中，面向全體在校生專門開設了《大學生創業教育》選修課，以《大學生KAB創業基礎》、《創業宏觀經濟專題》兩門課程為核心。另一方面在“實踐體系”上，我校積極開展創業競賽、創業課題研究等活動；現已成功舉辦八屆大學生創業計劃大賽，每兩年一次，前后有100多個團隊，1000余人次參與大賽。“三平臺”：“打造三大創業平臺”則是突破了單一園區的模式，建成高校直管型創業園區，內有大學生創業孵化園（孵化器）；建設科技園托管型創業園區，內設大學生創業園（轉化器）；建設校府共建型創業園區，也就是紫金常春藤大學生創業園（加速器）。由這三大平臺共同組成大學生創業實踐基地，構建了“一校多園”的創業實踐基地格局。2.取得的成果南京理工大學雙創教育不斷發展，也獲得了政府和社會的一定認可（詳見下圖的時間軸）：3.存在的不足（1）課程設置死板。創業活動要求創業者具備多方面知識，但現在學校設置的學科之間的鴻溝很深難以逾越，無法做到雙創教育的跨學科跨專業融合。在教學上，仍然存在把創新創業教育只是作為一項學生技能培訓的現象，創新課程與專業教育脫離，與實踐脫節。沒能將雙創教育融入平時教學過程中，對雙創教育的重視不夠，沒有意識到其是人才培養目標上必不可少的一部分。這也造成了相應的課程體系孤立，缺乏專業知識支撐。（2）雙創意識薄弱。一部分學生仍只著眼于就業。認為創新創業是在無法就業或就業困難的前提下，迫于無奈摸著石頭過河，僅僅是一種途徑。對創業的認同度低，意愿不強，抱著可有可無的態度。也有學生雖然創新創業熱情高，但受條件所限，難以獲得創業機會，普通家庭出生的學生在創業初期盈利能力低的時候面臨很大的還貸壓力。同時，由于有著創業還是局限在部分有條件的人中的觀念，認為創業難度大風險高，不敢輕易嘗試。（3）政策流于表面。一方面是因為創業不像解答數學題，沒有標準答案。所以不應該以相同的標準對雙創教育進行機械化要求，制定指導創新創業教育的政策也很難達到固化統一。但這往往容易造成政策流于表面，深度不夠。另一方面，制定政策缺乏實踐基礎，重宏觀輕細節、重扶持輕規劃。缺乏后續跟進，大學生在創辦企業后很少能繼續得到相關指導，容易導致其創業質量不高和創業動力不足。另外，教育管理制度仍較陳舊傳統，尚未進行開放性地創新和改良。4.可能的建議（1）完善課程體系，結合專業教育。依據專業人才培養方式進行適宜的創新創業教育活動，豐富學生的雙創知識，盡量使學生的知識結構和能力結構滿足創業需求。學校內還可實行專業優劣互補，加強理工專業與經濟、管理等專業的合作。如果本校因學科局限而缺乏部分專業，可展開校際合作，積極查漏補缺。開設創新創業課程時，需將課程編排及具體實施過程與專業教育相結合，提高雙創課程的專業對口性。還需制訂教學質量標準和評價體系，增加雙創實踐訓練，為學生的創業設計提供現實的問題情境，將書本上學習的知識真正運用到實踐中來，做到學以致用。妊娠心臟病怎樣思想，就有怎樣的生活妊娠心臟病妊娠心臟病怎樣思1妊娠合并心臟病RIODEJANEIROSYDNEYRUSALEM68KM妊娠合并心臟病2孕期血流動力學改變心排量增加始于早孕期,在孕3~5月期間迅速增加,此后持續至分娩。每次宮縮均致回心血量進一步增加;第二產程中產婦用力屏氣時,在原來基礎上增加周圍循環阻力和肺■全身血管阻力下降循環壓力■血容量增加在此期間心排量可增至8L/min甚至可達1011/min■心排量增加■血容量增加導致前負荷增加;全身血管阻力下降導致后負荷下降■心率增快(孕期心率較非孕期增加12~20次孕期血流動力學改變3表1妊娠合并心臟病主要病變的風險評估方法和高危因素變類型鳳險評估高危因素二尖瓣狹窄超聲評估主動脈瓣狹窄程度、肺動脈壓力尖瓣瓣口面積<L5m:伴主動脈病;肺動脈高壓主動脈瓣狹窄超聲評估主動脈需狹窄程度、左室功能、是否重度主動脈狹窄(流速>如/s;伴主動脈病變;射血伴主動脈病變分數<4%二尖瓣仨尖瓣返流超聲評估左、右室功能左室射血分數<4;二尖瓣病變伴急性腱索斷裂人工瓣膜超聲評估瓣瞑功能、跨瓣壓差射血分數<4%;人工瓣膜血栓左向右分流(AVs,P)超聲評估左、右室大小和功能、肺動脈壓力伴肺動脈高壓:右心衰紫紺型復雜先心超聲評估心室功能,瓣膜返流:心肺運動試驗高水平紅細胞比容(>3gdlk左室射血分數<所評估運動耐受性及紫紺程度;血常規靜思時動脈血氧飽和度<85‰;有心衰、TA、心律失常史NHA分級>Ⅱ級重度主動脈狹窄、二尖瓣狹窄、左室流出道梗阻肺動脈高壓肺動脈高壓和艾森曼格綜合征超聲評估右室功能和肺動脈壓力肺動脈壓力升高右室功能不全圍產期心肌病超聲評估左室功能、有無血栓:Holter評估心左室功能<4;先心或POM史心臟血栓律失常情況主動脈病超聲或ⅧRI估主動脈根部內徑主動脈內徑增加(Ma綜合征患者>4m)表1妊娠合并心臟病主要病變的風險評估方法和高危因素4藥物治療硝酸環磷腺苷甘油松弛血管平滑肌,釋放NO,激萄胺/cAMP衍生物,通活鳥苷酸環化酶,過其較強的親脂、調節平滑肌收縮,親水性,較易透引起血管擴張,以過細胞膜,直接擴張靜脈為主增加細胞內cAMP濃度而發揮正性分子量極小,易通肌力作用,具有過胎盤,可明顯降增加心肌收縮力、低臍-胎盤血管阻減慢心率、擴張力,有利于胎兒宮血管、改善心肌內環境的改善,且代謝、減少心肌不影響哺乳。耗氧量的作用。藥物治療5手術干預■孕產婦死亡率降低約3%,但胎兒丟失率高達30%■妊娠期可激發潛在的心臟疾病而出現心律失常■對于有癥狀的室上性心動過速在孕前行射頻消融,孕期藥物難以治療者行射頻消融,最好的時期應在孕中期后,但如果母兒處于危險中,可在任何時間實施,暴露于射線的時間在515分鐘較安全。■經皮二尖瓣球囊擴張術(PMBV):并未直接照射腹部,盡量控制時間使胎兒安全射線劑量應低于rads手術干預6終止妊娠一指征(1)心功能Ⅲ級或Ⅲ級以上者(2)有心力衰竭史者,或心臟病合并肺動脈高壓者(3)發紺型先心病,尤其是右向左分流型先心病而未經心臟矯正術者。(4)活動性風濕熱者。(5)嚴重的二尖瓣狹窄或主動脈瓣關閉不全,特別是聯合瓣膜病變者。(6)心臟手術后心功能未得到改善者,或置換金屬瓣膜者。(7)心臟明顯擴大,或曾有腦栓塞而恢復不全者。(8)嚴重心律失常者。(9)心臟病并發細菌性心內膜炎者。10)急性心肌炎活動期。終止妊娠一指征7終止妊娠一方法妊娠3個月以內可行人工流產術妊娠5個月以上者需慎重考慮有心力衰竭者必須在心衰控制后再終止妊娠終止妊娠一方法8圍產期心肌病RIODEJANEIROSYDNEY(PPCM)RUSALEM68KM圍產期心肌病9危險因素既往研究結果高齡產婦、多產、肥胖、營養不良、妊高癥先兆子癇、母乳喂養、家族傾向、剖宮產術后、嗜酒、吸煙、可卡因濫用最新研究與高血壓、先兆子癇相關的PPCM的發病率有下降的趨勢危險因素10發病機制病毒病變心肌有大量感染淋巴細胞浸潤、心肌細胞水腫炎癥心肌炎、自身因子免疫反應、妊TNF-a,娠反應C反應蛋白其他假說發病機制11妊娠心臟病課件12妊娠心臟病課件13妊娠心臟病課件14妊娠心臟病課件15妊娠心臟病課件16妊娠心臟病課件17妊娠心臟病課件1841、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜·日·法拉茲

42、只有在人群中間，才能認識自己。——德國

43、重復別人所說的話，只需要教育；而要挑戰別人所說的話，則需要頭腦。——瑪麗·佩蒂博恩·普爾

44、卓越的人一大優點是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒。——貝多芬

45、自己的飯量自己知道。——蘇聯41、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜19妊娠心臟病怎樣思想，就有怎樣的生活妊娠心臟病妊娠心臟病怎樣思想，就有怎樣的生活妊娠合并心臟病RIODEJANEIROSYDNEYRUSALEM68KM孕期血流動力學改變心排量增加始于早孕期,在孕3~5月期間迅速增加,此后持續至分娩。每次宮縮均致回心血量進一步增加;第二產程中產婦用力屏氣時,在原來基礎上增加周圍循環阻力和肺■全身血管阻力下降循環壓力■血容量增加在此期間心排量可增至8L/min甚至可達1011/min■心排量增加■血容量增加導致前負荷增加;全身血管阻力下降導致后負荷下降■心率增快(孕期心率較非孕期增加12~20次化學實驗是學習化學的基礎,是一種最生動、最有效的教學方法。化學教育家戴安邦先生說過:“化學實驗是全面化學教育的一種最有效的教學形式。”在實際教學中,實驗仍以教師演示實驗為主,學生實際操作實驗的機會不多,許多學生存在不會做、不敢做實驗的心理,與我國的素質教育嚴重背離,這就要求我們教師對于實驗教學形式應采取更合理、更有效的方法。對比實驗是以實驗操作和觀察為基礎,以實驗現象為依據,對實驗過程中通過人為控制所產生的類似現象之間的差異進行對比分析的一種實驗教學過程。對比是實驗設計中最重要的思想方法之一,對比實驗能夠強化實驗的效果,可以培養學生觀察的細致性。一、糾正錯誤認識。形成化學概念在研究物質的性質或建立某個化學概念時,由于受到生活經驗的影響,學生容易形成一些錯誤的概念。真實、生動、形象、直觀的對比實驗能賦予學生豐富的化學表象和感官刺激,運用對比實驗得到的實驗事實,通過分析,幫助學生排除對概念的錯誤認識,掌握概念的本質屬性,既能使原本枯燥乏味的概念教學變得生動、易懂,又能使學生準確地掌握概念。案例1:在學習用雙氧水和二氧化錳制取氧氣的時候,會引入“催化劑”的概念教學,但同時在同學們的腦海中往往會形成錯誤的認識:“在雙氧水制取氧氣時,只能用二氧化錳來催化分解”,“催化劑都是加快化學反應速率的”。為此,設計了三組對比實驗:(1)只加熱雙氧水;(2)雙氧水和二氧化錳接觸;(3)雙氧水和氧化銅接觸。在試管口都放置一根帶火星的木條。學生觀察三組實驗在相同的時間段內,試管內氣泡的多少,木條燃燒的情況是否不同。通過這樣的對比實驗,學生自然能了解到,二氧化錳并不是唯一的催化劑,而利用催化劑也并不是分解雙氧水的唯一方法。在反應條件不同的對比下,學生自然會比較出哪一種條件有利于雙氧水的快速分解,不同催化劑催化效果不同。然后要告訴學生有的化學反應對生產、生活不利,如金屬的銹蝕、橡膠的老化等,此時就要利用“催化劑”來減緩化學反應的速率,降低損失。通過對比實驗的分析,學生不再片面的理解“催化劑”的概念,與今后的高中化學學習有個很好的銜接。二、培養學生知識的“遷移能力”人類的學習不可能脫離過去的經驗,當面臨新的學習任務,都可能會有意或無意地與先前所學的知識、技能相聯系。這時可通過對比實驗概括出知識之間的共同特征或具有內在聯系的某些要素,這樣有利于培養學生知識的遷移能力,也能使學習起來事半功倍案例2:探究鐵生銹的條件時,設計了對比實驗,如下:通過對比實驗,學生很容易得出鐵生銹所需的條件,以及一些影響鐵生銹速率的因素。此實驗教學的目的是讓學生從鐵生銹的知識聯系到其他金屬的銹蝕。讓學生設計“探究銅生銹所需條件”的實驗方案,學生們很快的由鐵生銹的條件“遷移”到銅生銹的條件中,這一方面體現了學生們通過對比實驗概括出知識之間的共同特征,培養學生知識的遷移能力,但同時教師也要讓學生不能忽略了個體間的差異。在設計實驗方案時就需要教師適當的引導,“銅銹的成分中有哪些元素啊?”這樣在已有的知識經驗和教師的指導下,設計出合理的實驗方案。學生通過對比實驗和分析,了解了鐵和銅生銹的相同處及不同處。知識的“遷移”得到了較好的體現。三、發展學生思維。培養科學探究能力學習化學知識的過程是一個“探究”與“創造”的過程。對比實驗不僅可以強化實驗效果、培養學生對比觀察的能力,而且在教師引導下發展學生對實驗現象、實驗數據的比較、分析、歸納和概括等思維能力,對比實驗中不同的操作體現著不同的思維,不同的思維凝聚著不同的探究理念,因而對比實驗是培養學生探究能力的有效途徑。案例3:探究金屬活動性時,不能讓學生死記順序,這樣一些特殊現象無法看到,常見金屬由于金屬表面的致密氧化膜的影響,實際現象與理論現象存在很大差異,因此將四種金屬分別放人等量的稀鹽酸中,讓學生觀察現象,如下:反應開始時鋁片幾乎沒有現象,鐵片少量氣泡,鋅適中,鎂產生大量氣泡。如不做時間延續對比實驗的話,學生會錯誤的認為鋁的金屬活動性最弱,而一段時間后,鋁反應速度越來越快,超過了鋅。從實驗中可發現鋁的表現非常特殊,值得我們進一步探究與思考。通過這些對比實驗,培養學生發現問題、分析問題、解決問題的能力,而不是單方面從教師處接收知識,使學生的科學探究能力得到發展。課堂教學時運用對比實驗有利于創設問題情境,使學生形成認知沖突,激發學生的探究能力,引起學生“有意注意”,喚起學生濃厚的學習興趣,積極參與討論,活躍課堂氣氛,體現了以學生為主體,避免教師唱“獨角戲”的現象。在教師的點撥下,學生自己發現問題,分析問題,尋求實驗現象產生的原因,進而得出結論,從而取得較好的教學效果。一、創新創業教育的釋義在我國，“創新”這個詞最早出現于北齊史學家魏收撰寫的《魏書》卷六十二之中：“革弊創新者，先皇之志也”“創新”包含三個層面的意思：一是去除陳舊，開創新事物；二是在現有的基礎上改進更新；三是指創造性、新意。1988年胡曉風、姚文忠、金成林發表《創業教育簡論》一文，首次提出源于生活教育的“創業教育”，標志著我國創業教育的開端。他們總結在四川合川縣生活教育整體試驗的經驗，闡述創業教育要施行科技教育經濟三結合、德育為本創業為用、學問與職業一貫為原則。創新創業，從國家講，是立國之本；從個人講，是立身之本。2008年，中國高等教育學會將創新創業教育的理論與實踐研究列為學會重點課題，并啟動了中國高校創新創業教育的理論與發展研究重點專項規劃課題的立項。2010年5月，教育部頒行《關于大力推進高等學校創新創業教育和大學生自主創業工作的意見》，這也是第一次在全局性文件中正式使用“創新創業教育”這一概念。2015年05月04日，國務院辦公廳再次發布《國務院辦公廳關于深化高等學校創新創業教育改革的實施意見》，這是站在國家實施創新驅動發展戰略上，對我國高等院校創新創業教育的發展提出進一步意見。二、案例：南京理工大學創新創業教育模式下面以筆者所在的南京理工大學為例，通過對學校在創新創業教育方面進行的實踐探索經驗的總結分析，闡述具有南理工特色的雙創教育模式。1.南理工模式南京理工大學積極依托行業、立足地方進行政產學研協同創新，在此基礎上，創新創業教育逐漸形成了“一體兩翼三平臺”的創新創業教育模式，即為以創新創業精神培養為主體，以教育和實踐體系為兩翼，打造三大創業平臺。“一體”：“以創新創業精神培養為主體”具體來說，是要把人才培養模式創新作為創業教育的切入點，將培養學生的獨立創新思維和強烈創業意識作為雙創教育的出發點。“兩翼”：一方面在“教學體系”上，我校依托經管學院成立創業教育學院成立創業教育學院，進行大學生創業教育課程和教學體系建設，組建師資隊伍，開展理論研究。目前，共有專、兼職創業教育教師14人，校外導師5人，開設必修課、選修課與網絡課程。其中，面向全體在校生專門開設了《大學生創業教育》選修課，以《大學生KAB創業基礎》、《創業宏觀經濟專題》兩門課程為核心。另一方面在“實踐體系”上，我校積極開展創業競賽、創業課題研究等活動；現已成功舉辦八屆大學生創業計劃大賽，每兩年一次，前后有100多個團隊，1000余人次參與大賽。“三平臺”：“打造三大創業平臺”則是突破了單一園區的模式，建成高校直管型創業園區，內有大學生創業孵化園（孵化器）；建設科技園托管型創業園區，內設大學生創業園（轉化器）；建設校府共建型創業園區，也就是紫金常春藤大學生創業園（加速器）。由這三大平臺共同組成大學生創業實踐基地，構建了“一校多園”的創業實踐基地格局。2.取得的成果南京理工大學雙創教育不斷發展，也獲得了政府和社會的一定認可（詳見下圖的時間軸）：3.存在的不足（1）課程設置死板。創業活動要求創業者具備多方面知識，但現在學校設置的學科之間的鴻溝很深難以逾越，無法做到雙創教育的跨學科跨專業融合。在教學上，仍然存在把創新創業教育只是作為一項學生技能培訓的現象，創新課程與專業教育脫離，與實踐脫節。沒能將雙創教育融入平時教學過程中，對雙創教育的重視不夠，沒有意識到其是人才培養目標上必不可少的一部分。這也造成了相應的課程體系孤立，缺乏專業知識支撐。（2）雙創意識薄弱。一部分學生仍只著眼于就業。認為創新創業是在無法就業或就業困難的前提下，迫于無奈摸著石頭過河，僅僅是一種途徑。對創業的認同度低，意愿不強，抱著可有可無的態度。也有學生雖然創新創業熱情高，但受條件所限，難以獲得創業機會，普通家庭出生的學生在創業初期盈利能力低的時候面臨很大的還貸壓力。同時，由于有著創業還是局限在部分有條件的人中的觀念，認為創業難度大風險高，不敢輕易嘗試。（3）政策流于表面。一方面是因為創業不像解答數學題，沒有標準答案。所以不應該以相同的標準對雙創教育進行機械化要求，制定指導創新創業教育的政策也很難達到固化統一。但這往往容易造成政策流于表面，深度不夠。另一方面，制定政策缺乏實踐基礎，重宏觀輕細節、重扶持輕規劃。缺乏后續跟進，大學生在創辦企業后很少能繼續得到相關指導，容易導致其創業質量不高和創業動力不足。另外，教育管理制度仍較陳舊傳統，尚未進行開放性地創新和改良。4.可能的建議（1）完善課程體系，結合專業教育。依據專業人才培養方式進行適宜的創新創業教育活動，豐富學生的雙創知識，盡量使學生的知識結構和能力結構滿足創業需求。學校內還可實行專業優劣互補，加強理工專業與經濟、管理等專業的合作。如果本校因學科局限而缺乏部分專業，可展開校際合作，積極查漏補缺。開設創新創業課程時，需將課程編排及具體實施過程與專業教育相結合，提高雙創課程的專業對口性。還需制訂教學質量標準和評價體系，增加雙創實踐訓練，為學生的創業設計提供現實的問題情境，將書本上學習的知識真正運用到實踐中來，做到學以致用。妊娠心臟病怎樣思想，就有怎樣的生活妊娠心臟病妊娠心臟病怎樣思20妊娠合并心臟病RIODEJANEIROSYDNEYRUSALEM68KM妊娠合并心臟病21孕期血流動力學改變心排量增加始于早孕期,在孕3~5月期間迅速增加,此后持續至分娩。每次宮縮均致回心血量進一步增加;第二產程中產婦用力屏氣時,在原來基礎上增加周圍循環阻力和肺■全身血管阻力下降循環壓力■血容量增加在此期間心排量可增至8L/min甚至可達1011/min■心排量增加■血容量增加導致前負荷增加;全身血管阻力下降導致后負荷下降■心率增快(孕期心率較非孕期增加12~20次孕期血流動力學改變22表1妊娠合并心臟病主要病變的風險評估方法和高危因素變類型鳳險評估高危因素二尖瓣狹窄超聲評估主動脈瓣狹窄程度、肺動脈壓力尖瓣瓣口面積<L5m:伴主動脈病;肺動脈高壓主動脈瓣狹窄超聲評估主動脈需狹窄程度、左室功能、是否重度主動脈狹窄(流速>如/s;伴主動脈病變;射血伴主動脈病變分數<4%二尖瓣仨尖瓣返流超聲評估左、右室功能左室射血分數<4;二尖瓣病變伴急性腱索斷裂人工瓣膜超聲評估瓣瞑功能、跨瓣壓差射血分數<4%;人工瓣膜血栓左向右分流(AVs,P)超聲評估左、右室大小和功能、肺動脈壓力伴肺動脈高壓:右心衰紫紺型復雜先心超聲評估心室功能,瓣膜返流:心肺運動試驗高水平紅細胞比容(>3gdlk左室射血分數<所評估運動耐受性及紫紺程度;血常規靜思時動脈血氧飽和度<85‰;有心衰、TA、心律失常史NHA分級>Ⅱ級重度主動脈狹窄、二尖瓣狹窄、左室流出道梗阻肺動脈高壓肺動脈高壓和艾森曼格綜合征超聲評估右室功能和肺動脈壓力肺動脈壓力升高右室功能不全圍產期心肌病超聲評估左室功能、有無血栓:Holter評估心左室功能<4;先心或POM史心臟血栓律失常情況主動脈病超聲或ⅧRI估主動脈根部內徑主動脈內徑增加(Ma綜合征患者>4m)表1妊娠合并