酸堿平衡紊亂試題酸堿平衡紊亂試題酸堿平衡紊亂試題V:1.0精細(xì)整理，僅供參考酸堿平衡紊亂試題日期：20xx年X月酸堿平衡和酸堿平衡紊亂（一）名詞解釋?zhuān)?～12）1．酸堿平衡紊亂（acid-basedisturbance）2．固定酸（fixedacid）3．堿剩余（baseexcess,BE）4．陰離子間隙（aniongap,AG）5．代謝性酸中毒（metabolicacidosis）6．乳酸酸中毒（lacticacidosis）7．酮癥酸中毒（ketoacidosis）8．代償性代謝性酸中毒（compensatedmetabolicacidosis）9．失代償性代謝性酸中毒（decompensatedmetabolicacidosis）10．呼吸性酸中毒（respiratoryacidosis）11．代謝性堿中毒（metabolicalkalosis）12．呼吸性堿中毒（respiratoryalkalosis）（二）選擇題A型題（1～34）1．急性喉頭水腫引起窒息，發(fā)生急性呼吸性酸中毒時(shí)，機(jī)體有效代償方式為A．血漿H+與組織細(xì)胞內(nèi)K+發(fā)生交換；B．血漿中Cl-與紅細(xì)胞內(nèi)HCO3-發(fā)生交換；C．腎臟排H+功能增強(qiáng)；D．腎臟產(chǎn)NH3功能增強(qiáng)；E．以上都不對(duì)2．AB是衡量酸堿平衡的A．一個(gè)僅受代謝因素影響的指標(biāo)；B．一個(gè)僅受呼吸因素影響的指標(biāo)；C．一個(gè)反映機(jī)體有緩沖作用的負(fù)離子多少的指標(biāo)；D．一個(gè)反映血液中CO2含量多少的指標(biāo)；E．以上都不對(duì)3．陰離子間隙主要反映：A．血漿中陰離子總量的變化；B．血漿中陽(yáng)離子總量的變化；C．血漿中除Cl-和HCO3-以外陰離子含量的變化；D．血漿中除Cl-以外陰離子含量的變化；E．以上都不對(duì)。4．從動(dòng)脈抽取血樣，如不與大氣隔絕，哪一指標(biāo)將受影響A．AB；B．SB；C．BE；D．BB；E．以上都不對(duì)。5．能直接反映血漿堿儲(chǔ)備過(guò)多或不足的指標(biāo)是：A．AB；B．SB；C．BE；D．BB；E．PaCO26．急性代謝性酸中毒時(shí)，機(jī)體最主要的代償方式是：A．組織外液緩沖；B．呼吸代償；C．組織內(nèi)緩沖；D．腎臟代償；E．骨骼代償。7．某嚴(yán)重腎盂腎炎患者，血?dú)夥治鰷y(cè)定結(jié)果：pH7．32,PaCO24．0KPa(30mmHg),HCO3-15mmol/L,應(yīng)診斷為：A．代謝性酸中毒；B．代謝性堿中毒；C．呼吸性酸中毒；D．呼吸性堿中毒；E．混合性堿中毒。8．某糖尿病人，血?dú)夥治鋈缦拢簆H7．30,PaCO25．5KPa(34mmHg),HCO3-16mmol/L,血[Na+]140mmol/L,血[K+]4．5mmol/L,血[Cl-]104mmol/L,應(yīng)診斷為：A．酸堿平衡正常；B．AG正常性代酸；C．AG增高性代酸；D．AG正常性代酸合并呼吸性堿中毒；E．以上都不對(duì)。9．血?dú)夥治鰷y(cè)定結(jié)果為PaCO2降低，同時(shí)伴HCO3-升高，可診斷為：A．呼吸性酸中毒；B．代謝性酸中毒；C．代謝性堿中毒；D．呼吸性堿中毒；E．呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒。10．長(zhǎng)期嚴(yán)重饑餓情況下可出現(xiàn)： A．AG增高型代謝性酸中毒； B．AG正常型代謝性酸中毒； C．易引起高氯性代謝性酸中毒； D．易引起正常血氯性代謝性酸中毒； E．以上都不對(duì)。11．嚴(yán)重腹瀉，大量丟失腸液時(shí)：A．易引起代謝性堿中毒；B．易引起低鉀性堿中毒；C．鹽水反應(yīng)性堿中毒；D．鹽水抵抗性堿中毒；E．以上都不對(duì)。12．AG正常型代謝性酸中毒可見(jiàn)于A．嚴(yán)重缺氧時(shí)；B．嚴(yán)重肝臟疾患時(shí)；C．嚴(yán)重腎功能減退時(shí)；D．存在腎小管酸中毒時(shí)；E．以上都不對(duì)。13．慢性呼吸性酸中毒時(shí)機(jī)體的主要代償是：A．呼吸加深加快，使血漿[H2CO3]降低；B．H+進(jìn)入血腦屏障使腦間液pH降低，腦血管擴(kuò)張；C．腎對(duì)HCO3-重吸收增加，起代償作用；D．CNS表現(xiàn)為抑制狀態(tài)，出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍和憂郁；E．以上都不對(duì)。14．嚴(yán)重酸中毒時(shí)機(jī)體可出現(xiàn)：A．心率增加，心收縮力增強(qiáng)；B．血管收縮，血壓呈上升趨勢(shì)；C．血鉀降低使體鉀總量減少；D．外周血管擴(kuò)張及心功能受損；E．以上都不對(duì)。15．嚴(yán)重嘔吐大量丟失胃液時(shí)：A．可出現(xiàn)高K+血癥；B．可出現(xiàn)高Cl-血癥；C．可出現(xiàn)代謝性酸中毒；D．可出現(xiàn)鹽水抵抗性代謝性堿中毒；E．以上都不對(duì)。16．全身性水腫在應(yīng)用利尿劑速尿使大量利尿條件下可出現(xiàn)：A．鹽水抵抗性堿中毒；B．鹽水反應(yīng)性堿中毒；C．AG增高型代謝性酸中毒；D．AG正常型代謝性酸中毒；E．以上都不對(duì)。17．呼吸性堿中毒時(shí)可出現(xiàn)：A．血漿[K+]；B．血漿[Cl-]；C．細(xì)胞內(nèi)乳酸生成減少；D．細(xì)胞內(nèi)乳酸生成增多；E．以上都不對(duì)。18．機(jī)體的正常代謝必須處于：A．弱酸性的體液環(huán)境中B．弱堿性的體液環(huán)境中C．較強(qiáng)的酸性體液環(huán)境中D．較強(qiáng)的堿性體液環(huán)境中E．中性的體液環(huán)境中19．機(jī)體在代謝過(guò)程中產(chǎn)生最多的酸性物質(zhì)是：A．碳酸B．硫酸C．乳酸D．三羧酸E．乙酰乙酸20．血液中緩沖固定酸最強(qiáng)的緩沖系統(tǒng)是：A．Pr－／HPrＢ.Hb－／HHbＣ.HCO3ˉ/H2CO3Ｄ.HbO2－／HHbO2Ｅ.HPO42-／H2PO4-21．產(chǎn)氨的主要場(chǎng)所是：A.遠(yuǎn)端小管上皮細(xì)胞B.集合管上皮細(xì)胞C.管周毛細(xì)血管D.基側(cè)膜E.近曲小管上皮細(xì)胞22．標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽小于實(shí)際碳酸氫鹽（SB<AB）可能有：A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.混合性堿中毒E.高陰離子間隙代謝性酸中毒23．下列哪一項(xiàng)不是代謝性酸中毒的原因：A．高熱B.休克C.嘔吐D.腹瀉E.高鉀血癥24．一腎功能衰竭患者血?dú)夥治隹梢?jiàn)：pH，PaCO2（28mmHg），HCO3ˉ17mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類(lèi)型是：A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.以上都不是25．下列哪一項(xiàng)不是引起酸中毒時(shí)心肌收縮力降低的機(jī)制：A.代謝酶活性抑制B.低鈣C.H＋競(jìng)爭(zhēng)性地抑制鈣與肌鈣蛋白亞單位結(jié)合D.H＋影響鈣內(nèi)流E.H＋影響心肌細(xì)胞肌漿網(wǎng)釋放鈣26．急性呼吸性酸中毒的代償調(diào)節(jié)主要靠：A.血液的緩沖作用B.肺調(diào)節(jié)作用C.細(xì)胞內(nèi)外離子交換D.腎的調(diào)節(jié)作用E.其它緩沖系統(tǒng)27．呼吸衰竭時(shí)合并哪一種酸堿失衡時(shí)易發(fā)生肺性腦病：A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.混合性堿中毒28．某幽門(mén)梗阻患者發(fā)生反復(fù)嘔吐，血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：pH，PaCO2kPa（50mmHg），HCO3ˉ36mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類(lèi)型是：A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.混合性堿中毒29．由于劇烈嘔吐引起的代謝性堿中毒最佳治療方案是：A.靜注%生理鹽水B.給予噻嗪類(lèi)利尿劑C.給予抗醛固酮藥物D.給予碳酸酐酶抑制劑E.給予三羥基氨基甲烷30．堿中毒時(shí)出現(xiàn)手足搐搦的重要原因是：A.血清K+降低B.血清Cl-降低C.血清Ca2+降低D.血清Na+降低E.血清Mg2+降低31．酮癥酸中毒時(shí)下列哪項(xiàng)不存在：A.血K+升高B.AG升高C.PaCO2下降D.BE負(fù)值增大E.Cl－增高32．代謝性酸中毒時(shí)，下列哪項(xiàng)酶活性的變化是正確的A．碳酸酐酶活性降低B．谷氨酸脫羧酶活性升高C．γ－氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶活性升高D．谷氨酰胺酶活性降低E．丙酮酸脫羧酶活性升高33.代謝性堿中毒時(shí)下列哪項(xiàng)不可能出現(xiàn)A.血漿HCO３－增加B.PaCO2降低C.血鈣降低D.血鉀降低E.BE正值增加34.血漿PaCO2代償性升高可見(jiàn)于：A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E.混合性堿中毒答案：1E、2E、3C、4A、5C、6B、7A、8C、9E、10A、11C、12D、13C、14D、15E、16A、17D、18B、19A、20C、21E、22B、23D、24A、25B、26C、27A、28B、29A、30C、31E、32B、33B、34D（三）填空題（1～11）1．代謝性酸中毒是以細(xì)胞外液__________增加或__________丟失為主要特征的病理過(guò)程。2．AG增高型失代償性代謝性酸中毒的常見(jiàn)原因?yàn)椋汀Ｋ鶞y(cè)指標(biāo)變化表現(xiàn)為SB，AB，BB，BE，血清氯濃度。3．AG正常型代償性代謝性酸中毒的常見(jiàn)原因?yàn)椋汀Ｋ鶞y(cè)指標(biāo)變化表現(xiàn)為SB，AB，BB，BE，血清氯濃度。4．失代償性代謝性堿中毒的病理基礎(chǔ)是血漿升高，所測(cè)指標(biāo)變化表現(xiàn)為SB，AB，BB，BE，肺呼吸代償時(shí)則可增加。5．酸中毒時(shí)機(jī)體心血管系統(tǒng)功能變化，在心臟方面主要表現(xiàn)為和。由于對(duì)兒茶酚胺的降低，因而能使外周血管，血壓。6．AG增高型代謝性酸中毒，其發(fā)病的主要原因有：、、和水楊酸中毒及其他毒物如甲醇等中毒。7．在酸堿平衡紊亂時(shí)，SB與AB同時(shí)降低表示存在酸中毒，SB>AB表示有，SB<AB表示。8．當(dāng)患者發(fā)生非腎臟疾病的AG增高型代謝性酸中毒時(shí)，機(jī)體可以通過(guò)