常見口腔科疾病常見口腔科疾病一、復發性阿弗他潰瘍二、下頜第三磨牙冠周炎三、唾液腺炎癥四、顳下頜關節紊亂病目錄一、復發性阿弗他潰瘍目錄

第三磨牙萌出不全或阻生時，牙冠周圍的軟組織發生的炎癥。又稱為智齒冠周炎。常發生于18-25歲的青年。下頜第三磨牙冠周炎第三磨牙萌出不全或阻生時，牙冠周圍的軟組織發生的炎癥智齒，學名下頜第三磨牙，俗稱智慧齒、立事牙、盡頭牙，是口腔最靠近喉嚨的牙齒，如果全部生長出來一共4顆，上下顎各兩顆，一般是于16歲或之后才生長出來。智齒，學名下頜第三磨牙，俗稱智慧齒、立事牙、盡頭牙，是口腔最智齒名稱的由來：

相傳古代有一位君王，少年繼位，已近成年時，又長牙齒，終日疼痛難忍，皇帝驚怪，問群臣主吉主兇。其中有一位溜須拍馬之臣奏曰：“此乃智人之相也。”皇帝大喜，并賜金高升。這可能就是古代“智齒”名稱之由來。其實，從現代醫學的觀點看，智齒是人類進化的必然。當然，智齒并非指心智成熟才會長，而是成長的時段剛好是一般人心智成熟的時段而得以為名。智齒名稱的由來：相傳古代有一位君王，少年繼位，已近成年時智齒形成原因在原始人類階段，由于粗糙食物的磨耗，牙齒的高度和寬度不斷減少，后面牙齒有足夠的空間依次的向前移動，從而使我們的第三顆磨牙（也就是智齒）能夠在16歲左右開始萌出。但是現代隨著人類食物日亦精細，牙齒的磨耗日益減少，同時由于咀嚼精細食物對頜骨的刺激降低，使得頜骨慢慢退化，逐漸縮小，這就不可避免的造成牙齒萌出空間不足，智齒的萌出時間也相應的推遲到成年之后，也就是18～30歲之間，由于一般認為這個階段是智力發育的高峰時期，所以人們常常稱這顆牙齒叫做“智齒”，也就產生了“智齒”的說法。智齒形成原因在原始人類階段，由于粗糙食物的磨耗，牙齒的高度和智齒的生長1.個體差異很大，有人20歲之前，有人40歲之后，也有人終生不長，都是正常情況。2.智齒也不是必然都會長，有可能只長1或2顆。3.有的智齒甚至長到一半就不再生長，這種情況稱為智齒阻生。智齒的生長1.個體差異很大，有人20歲之前，有人40歲之后，1、第三磨牙萌出過程中或萌出困難時，牙冠的一部分被游離的牙齦部所覆蓋，在牙冠與齦瓣之間形成盲袋（齦袋），盲袋內經常有食物殘渣和細菌存留。這種局部條件使細菌易于生長、繁殖。病因1、第三磨牙萌出過程中或萌出困難時，牙冠的一部分被游離的牙齦近中阻生水平阻生垂直阻生近中阻生水平阻生垂直阻生2、

若感冒、疲勞或其他原因致機體抵抗下降，或由于局部創傷（如對頜牙咬傷）等因素，可誘發智齒冠周炎。3、因下頜第三磨牙萌出常缺乏足夠位置而易形成阻生，故本病多見于該牙。病因2、若感冒、疲勞或其他原因致機體抵抗下降，或由于局部創炎癥早期，磨牙后區不適，偶有疼痛炎癥加重，局部有自發性跳痛，放射痛；波及咀嚼肌引起張口受限，咀嚼和吞咽疼痛；口腔清潔差而有口臭全身不適，發熱、畏寒、頭痛、食欲減退、便秘等血常規檢查白細胞總數稍有升高臨床表現炎癥早期，磨牙后區不適，偶有疼痛臨床表現常見口腔科疾病課件常見口腔科疾病課件年輕人多見，有反復發作史探及未完全萌出或阻生牙冠X線片可發現智齒的存在冠周牙齦紅腫、盲袋內可有膿性分泌物，不同程度張口受限相鄰第二磨牙遠中頸部可探及齲洞第一磨牙頰側瘺管、面頰瘺診斷要點年輕人多見，有反復發作史診斷要點（一）急性期治療原則：消炎、鎮痛、引流、防感染擴散1、全身治療：營養支持，注意休息，保持口腔清潔，應用抗生素（口服→肌注→輸液）

2、局部治療：冠周盲袋沖洗（3%過氧化氫溶液），上藥（2%碘甘油或1%碘酒）；

冠周膿腫，切開引流；如間隙感染，相應間隙切開引流術治療（一）急性期治療（二）慢性期：治療原則：局部治療，去除病因為主1.齦瓣盲袋切除術適應癥：垂直阻生，咬合關系好2.拔牙術適應癥：下頜智齒牙位不正、沒有足夠位置萌出、無對應牙冠且冠周炎反復發作者，均應拔除。

治療（二）慢性期：治療一、復發性阿弗他潰瘍二、下頜第三磨牙冠周炎三、唾液腺炎癥四、顳下頜關節紊亂病目錄一、復發性阿弗他潰瘍目錄概述

又稱涎腺，由三對大唾液腺(腮腺、下頜下腺、舌下腺)以及位于口腔、咽部、鼻腔和上頜竇黏膜下層的小唾液腺組成。唾液腺炎癥概述唾液腺炎癥功能：均能分泌唾液。其對吞咽、語言、味覺、消化、口腔粘膜防護及齲齒的預防有密切關系。

1、唾液分泌少時，不但易發生唾液腺組織的疾病，咀嚼及語言功能也會受到影響。2、頭面部惡性腫瘤放療后，唾液顯著減少，甚至無唾液，齲齒病發生率隨之增高。功能：均能分泌唾液。常見口腔科疾病課件唾液腺炎癥，按其性質分為：化膿性、病毒性和特異性感染三類感染途徑：逆行性感染血源性感染淋巴源性感染損傷及其他唾液腺炎癥(Sialadenitis)唾液腺炎癥，按其性質分為：化膿性、病毒性和特異性感染三類唾液病因病理1.病源菌：主要是金黃色葡萄球菌，鏈球菌少數2.發病因素：嚴重的全身疾病嚴重代謝紊亂（大手術后嚴重脫水）口腔衛生不良腮腺區損傷和鄰近組織炎癥擴散慢性腮腺炎急性發作一、急性化膿性腮腺炎

病因病理一、急性化膿性腮腺炎

正常時腮腺分泌大量唾液經腮腺導管排入口腔，有幫助消化及沖洗自潔作用膿毒血癥、急性傳染病，機體抵抗力及口腔生物學免疫力降低高熱、脫水、進食減少、咀嚼功能降低，唾液分泌減少，機械性沖洗作用降低，口腔病菌逆行侵入導管。嚴重的全身疾病正常時腮腺分泌大量唾液經腮腺導管排入口腔，有幫助消化及沖洗自腹部大手術，禁食，反射性唾液腺功能降低或停止，唾液分泌減少，導管中唾液流量減少，逆行性感染。口腔大手術，易發生腮腺炎胃腸道手術，即使大劑量抗生素，仍出現腮腺炎

唾液流量減少在發病中起重要作用頜下腺炎少見，粘蛋白含量高，具有較強的聚集殺菌能力嚴重的代謝紊亂腹部大手術，禁食，反射性唾液腺功能降低或停止，唾液分泌減少，淋巴結的急性化膿性炎癥破潰后波及腮腺實質損傷鄰近組織炎癥擴散淋巴結的急性化膿性炎癥破潰后波及腮腺實質損傷鄰近組織炎癥擴散常單側腮腺受累炎癥早期表現：癥狀輕微易被忽視，腮腺區輕微疼痛、腫大、壓痛，導管口輕微紅腫、疼痛炎癥后期局部表現：以耳垂為中心的紅、腫、熱、痛，耳垂被上抬，腮腺導管口紅腫、溢膿，張口輕度受限全身表現：全身中毒癥狀明顯，體溫40℃,脈搏、呼吸；并發癥：主要是炎癥向周圍擴散引起鄰近組織間隙感染，嚴重者導致敗血癥。臨床表現常單側腮腺受累臨床表現診斷與鑒別診斷根據病史+臨床表現，診斷較易。全身中毒反應及局部穿刺，抽出膿液而確診。

輔助檢查

：

血象高，急性化膿性腮腺炎不宜作腮腺造影，以免促使感染擴散。

鑒別診斷：咬肌間隙感染：腫脹中心及壓痛點，張口度，導管口流行性腮腺炎：流行史、導管口，淋巴比例

診斷與鑒別診斷根據病史+臨床表現，診斷較易。治療原則：針對全身狀態、病程階段，采取相應治療措施。一般治療：營養支持治療及維持水、電解質平衡。抗生素選擇

患側腮腺導管口分泌物細菌培養及藥敏實驗，有針對地選用抗生素。局部治療，保持口腔衛生。切開引流指征：皮膚暗紫，凹陷性水腫，跳痛、壓痛點、穿刺見膿，導管溢膿、全身癥狀方法：局麻，“S”切口，逐個切開，置引流條

保守治療：熱敷等理療，金黃散外敷、1％毛果蕓香堿、Vitc片含服治療原則：針對全身狀態、病程階段，采取相應治療措施。注意：防止損傷面神經一般在耳屏前作切口，切開皮膚、皮下組織，暴露腮腺。用小血管鉗沿面神經走行方向行鈍性分離，對分散的小膿灶作多處引流。急性腮腺炎切開排膿注意：急性腮腺炎切開排膿分類：兒童復發性腮腺炎成人復發性腮腺炎病因病理：先天性發育異常自身免疫功能異常：兒童免疫力低下細菌逆行感染：上呼吸道感染、口腔病灶成人復發性腮腺炎為兒童復發性腮腺炎遷延未愈而來二、慢性復發性腮腺炎

分類：二、慢性復發性腮腺炎

發病特點：5歲兒童好發，男性多于女性腺體：腮腺反復脹痛，不適感癥狀反復發作導管：導管口流膿或膠凍狀液體溢出癥狀反復發作，數周至數月發作一次臨床表現發病特點：臨床表現診斷依據：臨床表現及腮腺造影臨床表現：腮腺反復腫脹導管有膿液或膠凍樣分泌物隨年齡增長，發作次數減少腮腺造影：

末梢導管呈點狀、球狀擴張，排空遲緩，主導管及腺內導管無明顯異常診斷診斷依據：臨床表現及腮腺造影診斷兒童復發性腮腺炎末梢導管呈點狀、球狀擴張，排空遲緩主導管及腺內導管無明顯異常兒童復發性腮腺炎末梢導管呈點狀、球狀擴張，排空遲緩成人復發性腮腺炎成人復發性腮腺炎復發性腮腺炎具有自愈性，因此，以增強抵抗力、防止繼發感染，減少發作為原則。保持口腔衛生，多飲水，每天按摩腺體促進唾液排空，咀嚼無糖口香糖，刺激唾液分泌。急性炎癥期，選用有效抗生素治療。腮腺造影對腮腺炎也有一定的治療作用。治療復發性腮腺炎具有自愈性，因此，以增強抵抗力、防止繼發感染，減又稱腮腺導管炎三、慢性阻塞性腮腺炎

病因：導管阻塞，唾液排出不暢局部因素：導管口損傷，疤痕愈合；結石、異物：遠端導管擴張導管系統過長、狹窄。又稱腮腺導管炎三、慢性阻塞性腮腺炎

病因：導管阻塞，唾液排出正常腮腺造影圖像正常腮腺造影圖像導管炎導管炎男性多于女性，中年多見，多為單側發病，也可為雙側。腮腺反復脹痛，不適感；口干、口咸。阻塞癥狀：約半數患者腫脹與進食有關。導管口流膿或膠凍（雪花）狀液體溢出。癥狀反復發作，大多平均每月發作一次。腮腺造影：導管狹窄，部分擴張似臘腸狀。臨床表現

不易治根，多采用綜合治療方法：

男性多于女性，中年多見，多為單側發病，也可為雙側。臨床表現

去除病因：涎石或異物：先去除導管口狹窄：導管擴張術，探針插入導管，由細至粗導管內藥物灌注：抗生素，碘化油，甲紫等具有抑菌作用由后向前按摩腮腺，促使分泌物排出咀嚼口香糖、維生素C片，促使唾液分泌保持口腔衛生，防止逆行性感染手術治療治療去除病因：治療病名年齡原因傳染病接觸史導管口唾液WBC全身反應累及部位愈后反復性治療流腮兒童病毒有無紅腫清亮正常L輕雙側終身免疫無反復膿腫抗病毒預防感染化腮成人細菌無無紅腫膿液開高N重單側治愈慢性有抗炎慢復腮兒童細菌無有膿液膠凍液輕單自愈有導管造慢阻腮成人導管口窄結石無微紅雪花樣無單有去除病病名年齡原因傳染病導管口唾液WBC全身累及愈后反復性治療流謝謝關注謝謝關注常見口腔科疾病常見口腔科疾病一、復發性阿弗他潰瘍二、下頜第三磨牙冠周炎三、唾液腺炎癥四、顳下頜關節紊亂病目錄一、復發性阿弗他潰瘍目錄

第三磨牙萌出不全或阻生時，牙冠周圍的軟組織發生的炎癥。又稱為智齒冠周炎。常發生于18-25歲的青年。下頜第三磨牙冠周炎第三磨牙萌出不全或阻生時，牙冠周圍的軟組織發生的炎癥智齒，學名下頜第三磨牙，俗稱智慧齒、立事牙、盡頭牙，是口腔最靠近喉嚨的牙齒，如果全部生長出來一共4顆，上下顎各兩顆，一般是于16歲或之后才生長出來。智齒，學名下頜第三磨牙，俗稱智慧齒、立事牙、盡頭牙，是口腔最智齒名稱的由來：

相傳古代有一位君王，少年繼位，已近成年時，又長牙齒，終日疼痛難忍，皇帝驚怪，問群臣主吉主兇。其中有一位溜須拍馬之臣奏曰：“此乃智人之相也。”皇帝大喜，并賜金高升。這可能就是古代“智齒”名稱之由來。其實，從現代醫學的觀點看，智齒是人類進化的必然。當然，智齒并非指心智成熟才會長，而是成長的時段剛好是一般人心智成熟的時段而得以為名。智齒名稱的由來：相傳古代有一位君王，少年繼位，已近成年時智齒形成原因在原始人類階段，由于粗糙食物的磨耗，牙齒的高度和寬度不斷減少，后面牙齒有足夠的空間依次的向前移動，從而使我們的第三顆磨牙（也就是智齒）能夠在16歲左右開始萌出。但是現代隨著人類食物日亦精細，牙齒的磨耗日益減少，同時由于咀嚼精細食物對頜骨的刺激降低，使得頜骨慢慢退化，逐漸縮小，這就不可避免的造成牙齒萌出空間不足，智齒的萌出時間也相應的推遲到成年之后，也就是18～30歲之間，由于一般認為這個階段是智力發育的高峰時期，所以人們常常稱這顆牙齒叫做“智齒”，也就產生了“智齒”的說法。智齒形成原因在原始人類階段，由于粗糙食物的磨耗，牙齒的高度和智齒的生長1.個體差異很大，有人20歲之前，有人40歲之后，也有人終生不長，都是正常情況。2.智齒也不是必然都會長，有可能只長1或2顆。3.有的智齒甚至長到一半就不再生長，這種情況稱為智齒阻生。智齒的生長1.個體差異很大，有人20歲之前，有人40歲之后，1、第三磨牙萌出過程中或萌出困難時，牙冠的一部分被游離的牙齦部所覆蓋，在牙冠與齦瓣之間形成盲袋（齦袋），盲袋內經常有食物殘渣和細菌存留。這種局部條件使細菌易于生長、繁殖。病因1、第三磨牙萌出過程中或萌出困難時，牙冠的一部分被游離的牙齦近中阻生水平阻生垂直阻生近中阻生水平阻生垂直阻生2、

若感冒、疲勞或其他原因致機體抵抗下降，或由于局部創傷（如對頜牙咬傷）等因素，可誘發智齒冠周炎。3、因下頜第三磨牙萌出常缺乏足夠位置而易形成阻生，故本病多見于該牙。病因2、若感冒、疲勞或其他原因致機體抵抗下降，或由于局部創炎癥早期，磨牙后區不適，偶有疼痛炎癥加重，局部有自發性跳痛，放射痛；波及咀嚼肌引起張口受限，咀嚼和吞咽疼痛；口腔清潔差而有口臭全身不適，發熱、畏寒、頭痛、食欲減退、便秘等血常規檢查白細胞總數稍有升高臨床表現炎癥早期，磨牙后區不適，偶有疼痛臨床表現常見口腔科疾病課件常見口腔科疾病課件年輕人多見，有反復發作史探及未完全萌出或阻生牙冠X線片可發現智齒的存在冠周牙齦紅腫、盲袋內可有膿性分泌物，不同程度張口受限相鄰第二磨牙遠中頸部可探及齲洞第一磨牙頰側瘺管、面頰瘺診斷要點年輕人多見，有反復發作史診斷要點（一）急性期治療原則：消炎、鎮痛、引流、防感染擴散1、全身治療：營養支持，注意休息，保持口腔清潔，應用抗生素（口服→肌注→輸液）

2、局部治療：冠周盲袋沖洗（3%過氧化氫溶液），上藥（2%碘甘油或1%碘酒）；

冠周膿腫，切開引流；如間隙感染，相應間隙切開引流術治療（一）急性期治療（二）慢性期：治療原則：局部治療，去除病因為主1.齦瓣盲袋切除術適應癥：垂直阻生，咬合關系好2.拔牙術適應癥：下頜智齒牙位不正、沒有足夠位置萌出、無對應牙冠且冠周炎反復發作者，均應拔除。

治療（二）慢性期：治療一、復發性阿弗他潰瘍二、下頜第三磨牙冠周炎三、唾液腺炎癥四、顳下頜關節紊亂病目錄一、復發性阿弗他潰瘍目錄概述

又稱涎腺，由三對大唾液腺(腮腺、下頜下腺、舌下腺)以及位于口腔、咽部、鼻腔和上頜竇黏膜下層的小唾液腺組成。唾液腺炎癥概述唾液腺炎癥功能：均能分泌唾液。其對吞咽、語言、味覺、消化、口腔粘膜防護及齲齒的預防有密切關系。

1、唾液分泌少時，不但易發生唾液腺組織的疾病，咀嚼及語言功能也會受到影響。2、頭面部惡性腫瘤放療后，唾液顯著減少，甚至無唾液，齲齒病發生率隨之增高。功能：均能分泌唾液。常見口腔科疾病課件唾液腺炎癥，按其性質分為：化膿性、病毒性和特異性感染三類感染途徑：逆行性感染血源性感染淋巴源性感染損傷及其他唾液腺炎癥(Sialadenitis)唾液腺炎癥，按其性質分為：化膿性、病毒性和特異性感染三類唾液病因病理1.病源菌：主要是金黃色葡萄球菌，鏈球菌少數2.發病因素：嚴重的全身疾病嚴重代謝紊亂（大手術后嚴重脫水）口腔衛生不良腮腺區損傷和鄰近組織炎癥擴散慢性腮腺炎急性發作一、急性化膿性腮腺炎

病因病理一、急性化膿性腮腺炎

正常時腮腺分泌大量唾液經腮腺導管排入口腔，有幫助消化及沖洗自潔作用膿毒血癥、急性傳染病，機體抵抗力及口腔生物學免疫力降低高熱、脫水、進食減少、咀嚼功能降低，唾液分泌減少，機械性沖洗作用降低，口腔病菌逆行侵入導管。嚴重的全身疾病正常時腮腺分泌大量唾液經腮腺導管排入口腔，有幫助消化及沖洗自腹部大手術，禁食，反射性唾液腺功能降低或停止，唾液分泌減少，導管中唾液流量減少，逆行性感染。口腔大手術，易發生腮腺炎胃腸道手術，即使大劑量抗生素，仍出現腮腺炎

唾液流量減少在發病中起重要作用頜下腺炎少見，粘蛋白含量高，具有較強的聚集殺菌能力嚴重的代謝紊亂腹部大手術，禁食，反射性唾液腺功能降低或停止，唾液分泌減少，淋巴結的急性化膿性炎癥破潰后波及腮腺實質損傷鄰近組織炎癥擴散淋巴結的急性化膿性炎癥破潰后波及腮腺實質損傷鄰近組織炎癥擴散常單側腮腺受累炎癥早期表現：癥狀輕微易被忽視，腮腺區輕微疼痛、腫大、壓痛，導管口輕微紅腫、疼痛炎癥后期局部表現：以耳垂為中心的紅、腫、熱、痛，耳垂被上抬，腮腺導管口紅腫、溢膿，張口輕度受限全身表現：全身中毒癥狀明顯，體溫40℃,脈搏、呼吸；并發癥：主要是炎癥向周圍擴散引起鄰近組織間隙感染，嚴重者導致敗血癥。臨床表現常單側腮腺受累臨床表現診斷與鑒別診斷根據病史+臨床表現，診斷較易。全身中毒反應及局部穿刺，抽出膿液而確診。

輔助檢查

：

血象高，急性化膿性腮腺炎不宜作腮腺造影，以免促使感染擴散。

鑒別診斷：咬肌間隙感染：腫脹中心及壓痛點，張口度，導管口流行性腮腺炎：流行史、導管口，淋巴比例

診斷與鑒別診斷根據病史+臨床表現，診斷較易。治療原則：針對全身狀態、病程階段，采取相應治療措施。一般治療：營養支持治療及維持水、電解質平衡。抗生素選擇

患側腮腺導管口分泌物細菌培養及藥敏實驗，有針對地選用抗生素。局部治療，保持口腔衛生。切開引流指征：皮膚暗紫，凹陷性水腫，跳痛、壓痛點、穿刺見膿，導管溢膿、全身癥狀方法：局麻，“S”切口，逐個切開，置引流條

保守治療：熱敷等理療，金黃散外敷、1％毛果蕓香堿、Vitc片含服治療原則：針對全身狀態、病程階段，采取相應治療措施。注意：防止損傷面神經一般在耳屏前作切口，切開皮膚、皮下組織，暴露腮腺。用小血管鉗沿面神經走行方向行鈍性分離，對分散的小膿灶作多處引流。急性腮腺炎切開排膿注意：急性腮腺炎切開排膿分類：兒童復發性腮腺炎成人復發性腮腺炎病因病理：先天性發育異常自身免疫功能異常：兒童免疫力低下細菌逆行感染：上呼吸道感染、口腔病灶成人復發性腮腺炎為兒童復發性腮腺炎遷延未愈而來二、慢性復發性腮腺炎

分類：二、慢性復發性腮腺炎

發病特點：5歲兒童好發，男性多于女性腺體：腮腺反復脹痛，不適感癥狀反復發作導管：導管口流膿或膠凍狀液體溢出癥狀反復發作，數周至數月發作一次臨床表現發病特點：臨床表現診斷依據：臨床表現及腮腺造影臨床表現：腮腺反復腫脹導管有膿液或膠凍樣分泌物隨年齡增長，發作次數減少腮腺造影：

末梢導管呈點狀、球狀擴張，排空遲緩，主導管及腺內導