XX縣推動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)工作和醫(yī)用耗材分類(lèi)集中采購(gòu)實(shí)施方案為推動(dòng)我縣藥品集中帶量采購(gòu)工作按照國(guó)家、省、市統(tǒng)一部署常態(tài)化制度化開(kāi)展，探索推進(jìn)醫(yī)用耗材分類(lèi)集中采購(gòu),結(jié)合我縣實(shí)際，制定如下實(shí)施方案。一、指導(dǎo)思想堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，健全政府組織、聯(lián)盟采購(gòu)、平臺(tái)操作的工作機(jī)制，完善以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品耗材價(jià)格形成機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)保基金戰(zhàn)略性購(gòu)買(mǎi)作用，推動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開(kāi)展，積極探索推進(jìn)醫(yī)用耗材集中分類(lèi)采購(gòu)，引導(dǎo)藥品耗材價(jià)格回歸合理水平，有效減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。二、基本原則（一）堅(jiān)持需求導(dǎo)向、質(zhì)量?jī)?yōu)先。遵循醫(yī)療技術(shù)發(fā)展規(guī)律，按照臨床合理使用原則，結(jié)合醫(yī)保基金和患者承受能力，科學(xué)確定帶量采購(gòu)的產(chǎn)品范圍，確保質(zhì)量和供應(yīng)，滿足人民群眾基本醫(yī)療使用需求。（二）堅(jiān)持市場(chǎng)導(dǎo)向、公平競(jìng)爭(zhēng)。嚴(yán)格執(zhí)行帶量采購(gòu)相關(guān)政策規(guī)定，確保專(zhuān)項(xiàng)采購(gòu)工作程序規(guī)范、公開(kāi)透明，全程接受各方監(jiān)督，促進(jìn)公開(kāi)透明的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制建立，引導(dǎo)企業(yè)以成本和質(zhì)量為基礎(chǔ)開(kāi)展公平競(jìng)爭(zhēng)。（三）堅(jiān)持招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤。明確采購(gòu)量，以量換價(jià)，確保使用，暢通采購(gòu)、使用、結(jié)算等環(huán)節(jié)，有效治理藥品耗材回扣，引導(dǎo)藥品耗材價(jià)格回歸合理水平。（四）堅(jiān)持政策聯(lián)動(dòng)、部門(mén)協(xié)同。加強(qiáng)橫向聯(lián)動(dòng)、縱向協(xié)同，推進(jìn)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革系統(tǒng)集成，完善藥品耗材質(zhì)量監(jiān)管、生產(chǎn)供應(yīng)、流通配送、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)保支付、市場(chǎng)監(jiān)管等配套政策，與集中帶量采購(gòu)制度相互支持、相互促進(jìn)。三、采購(gòu)范圍（一）品種范圍1、藥品范圍。按照全省統(tǒng)一部署，遵循保基本、保臨床的原則，重點(diǎn)將基本醫(yī)保藥品目錄內(nèi)用量大、采購(gòu)金額高的藥品納入集中帶量采購(gòu)范圍，原則上根據(jù)省藥械采購(gòu)平臺(tái)一個(gè)年度內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上采購(gòu)藥品金額由高到低進(jìn)行排序，依序?qū)嵤┦〖?jí)集中帶量采購(gòu)，逐步覆蓋臨床必需、質(zhì)量可靠的各類(lèi)藥品。2、醫(yī)用耗材范圍。對(duì)于臨床用量較大、采購(gòu)金額較高、臨床使用較成熟、競(jìng)爭(zhēng)較為充分的高值醫(yī)用耗材，按類(lèi)別積極參加集中帶量采購(gòu)。（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)參加藥品耗材集中帶量采購(gòu)。鼓勵(lì)醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店積極參加。四、采購(gòu)形式（一）實(shí)行招采合一我縣參加集中帶量采購(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要統(tǒng)一加入省、市級(jí)采購(gòu)聯(lián)盟，遵循“招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤”的原則開(kāi)展集中帶量采購(gòu)。藥品耗材采購(gòu)量基數(shù)根據(jù)參加集中帶量采購(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的需求量，結(jié)合上年度使用量、臨床使用狀況和醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步等因素進(jìn)行核定。約定采購(gòu)比例根據(jù)藥品耗材臨床使用特征、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)格局和中選企業(yè)數(shù)量等因素合理確定,并在保障質(zhì)量和供應(yīng)、防范壟斷的前提下盡可能提高。約定采購(gòu)量根據(jù)采購(gòu)量基數(shù)和約定采購(gòu)比例確定，原則上按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度總用量的50%—80%確定約定采購(gòu)量。（二）分級(jí)分類(lèi)開(kāi)展按照分級(jí)推進(jìn)、分批開(kāi)展的工作路徑，醫(yī)保部門(mén)組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加多層次、多形式的聯(lián)盟聯(lián)合帶量采購(gòu)。全面執(zhí)行國(guó)家組織藥品耗材集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果;積極加入省際聯(lián)盟聯(lián)合開(kāi)展藥品耗材集中帶量采購(gòu)；組織參加全市范圍內(nèi)藥品耗材集中帶量采購(gòu)，積極參與市域聯(lián)盟開(kāi)展集中帶量采購(gòu);對(duì)尚未納入政府組織集中帶量采購(gòu)范圍的藥品耗材、用量比較少或者專(zhuān)科類(lèi)藥品耗材，鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合開(kāi)展帶量采購(gòu)。五、強(qiáng)化政策協(xié)同（一）完善對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核激勵(lì)機(jī)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按采購(gòu)合同約定完成協(xié)議采購(gòu)量，建立完善內(nèi)部考核辦法和薪酬機(jī)制，促進(jìn)臨床醫(yī)師、藥學(xué)人員及相關(guān)人員合理使用藥品耗材，鼓勵(lì)優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)生處方信息系統(tǒng)中設(shè)定優(yōu)先推薦選用集中帶量采購(gòu)品種的程序，臨床醫(yī)師按通用名開(kāi)具處方，藥學(xué)人員加強(qiáng)處方審核和調(diào)配。醫(yī)保、衛(wèi)健部門(mén)要將醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)和使用中選藥品耗材情況納入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人目標(biāo)責(zé)任考核范圍，并作為醫(yī)保總額指標(biāo)制定的重要依據(jù)。對(duì)因集中帶量采購(gòu)節(jié)約的醫(yī)保資金，按照相關(guān)規(guī)定給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)余留用激勵(lì)。（二）確保貨款結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)采購(gòu)結(jié)算主體責(zé)任，按照采購(gòu)合同與企業(yè)及時(shí)結(jié)清貨款，結(jié)清時(shí)間不得超過(guò)交貨驗(yàn)收合格后的次月底。在醫(yī)保基金總額預(yù)算基礎(chǔ)上，建立藥品耗材集中帶量采購(gòu)預(yù)付機(jī)制，醫(yī)保基金按不低于年度約定采購(gòu)金額的30%專(zhuān)項(xiàng)預(yù)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確保貨款結(jié)算。在落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)結(jié)算主體責(zé)任的前提下，探索通過(guò)在省級(jí)藥品耗材集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)設(shè)立藥品耗材電子結(jié)算中心等方式推進(jìn)醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用要及時(shí)審核，并足額支付合理醫(yī)療費(fèi)用。（三）保障質(zhì)量安全和服務(wù)質(zhì)量嚴(yán)格藥品耗材質(zhì)量入圍標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化中選企業(yè)保證產(chǎn)品質(zhì)量的主體責(zé)任。醫(yī)保、市場(chǎng)監(jiān)管、工信等部門(mén)要嚴(yán)格落實(shí)監(jiān)管責(zé)任，對(duì)中選產(chǎn)品開(kāi)展重點(diǎn)監(jiān)管，按照“最嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)、最嚴(yán)格的監(jiān)管、最嚴(yán)厲的處罰、最嚴(yán)肅的問(wèn)責(zé)”要求，加強(qiáng)對(duì)中選產(chǎn)品、流通、使用全鏈條質(zhì)量監(jiān)管。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)中選藥品耗材不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)疑似不良反應(yīng)及時(shí)按程序報(bào)告。完善部門(mén)協(xié)調(diào)和監(jiān)管信息溝通機(jī)制，加快推進(jìn)藥品耗材生產(chǎn)流通使用全過(guò)程追溯體系建設(shè)，基本實(shí)現(xiàn)中選藥品耗材全程可查詢(xún)、可追溯。依法依規(guī)處置藥品耗材質(zhì)量問(wèn)題。出現(xiàn)無(wú)法及時(shí)供應(yīng)的，除不可抗力因素外，中選企業(yè)應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任和由此產(chǎn)生的所有費(fèi)用，否則將被視為失信違約行為。六、加強(qiáng)組織保障（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)為進(jìn)一步完善藥品耗材集中帶量采購(gòu)的常態(tài)化、專(zhuān)業(yè)化運(yùn)作機(jī)制，成立縣藥品集中帶量采購(gòu)和醫(yī)用耗材分類(lèi)集中采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組。組長(zhǎng)：XX副組長(zhǎng)：XX成員：XX領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室（辦公室設(shè)在縣醫(yī)保局），辦公室主任由XX同志兼任。辦公室負(fù)責(zé)配合市集中采購(gòu)中心承擔(dān)全縣藥品耗材聯(lián)合采購(gòu)日常工作，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及供貨企業(yè)集中帶量采購(gòu)約定采購(gòu)任務(wù)完成情況進(jìn)行監(jiān)督檢查、總結(jié)評(píng)估,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上采購(gòu)藥品耗材情況進(jìn)行考核，組織督促全縣采購(gòu)聯(lián)盟內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成國(guó)家、省際聯(lián)盟及我省藥品耗材集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果落地執(zhí)行工作。各有關(guān)部門(mén)、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把推動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開(kāi)展和醫(yī)用耗材分類(lèi)集中采購(gòu)作為深化醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革，推動(dòng)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革系統(tǒng)集成的重要舉措，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，狠抓工作落實(shí)。縣藥品集中帶量采購(gòu)和醫(yī)用耗材分類(lèi)集中采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要做好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和督促指導(dǎo)工作，抓緊完