降低氣管切開護理的不規(guī)范率神經(jīng)外科2014年守腦圈成果總結(jié)降低氣管切開護理的不規(guī)范率神經(jīng)外科2014年守腦圈成果總結(jié)神經(jīng)外科守腦圈組圈動機神經(jīng)外科氣管切開患者較多，氣管切開護理在日常護理工作中占了很大比例，其質(zhì)量直接影響到神經(jīng)外科危重患者的護理質(zhì)量。守腦圈旨在降低氣管切開護理的不規(guī)范性，提高神經(jīng)外科氣管切開患者的護理質(zhì)量。圈名意義守腦圈，寓意為守護大腦。神經(jīng)外科又稱腦外科，主要收治中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦和脊髓）及周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病手術(shù)治療的患者，危重患者多，治療護理工作繁重，神外護士以患者康復(fù)為工作目標(biāo)，致力于守護患者生命，守護患者安全，守護患者大腦。神經(jīng)外科守腦圈組圈動機神經(jīng)外科氣管切開患者較多，氣管切開護理圈徽意義

中間藍色的蛇杖做為西醫(yī)標(biāo)志，寓意鎮(zhèn)住病魔，救死扶傷；黃色代表神經(jīng)的顏色，繪成大腦的輪廓，QCC為品管圈縮寫，上方neurosurgery為神經(jīng)外科的英文名稱；下方綠色托舉狀雙手寓意用護士的雙手托起生命的綠色，追求護理精益求精的護理品質(zhì)，守護大腦，守護生命中樞。

整體圈徽的意義為神外護士以品管圈為工具進行護理質(zhì)量管理，提升護理品質(zhì)內(nèi)涵，守護中樞神經(jīng)系統(tǒng)，以雙手承托患者生命的綠色。圈徽意義守腦圈成員圈名成立日期圈員人數(shù)平均年齡輔導(dǎo)員圈長所屬單位守腦圈2014.3.5731姓名年齡學(xué)歷職稱護齡輔導(dǎo)員本科副主任護師圈長大專護士圈員本科主管護師圈員本科主管護師圈員本科護師圈員本科護師圈員本科護士圈員大專護士守腦圈成員圈名成立日期圈員人數(shù)平均年齡輔導(dǎo)員圈長所屬單位守腦主題選定主題評價題目上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1.降低泵人藥物靜脈炎的發(fā)生率3529292111452.減少輸液單護士執(zhí)行簽名漏簽率3521312911633.降低氣管切開護理的不規(guī)范率3533312712614.提高危重患者床旁評估的規(guī)范性3533212911825.縮短急診手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備時間292121178866.提高護士操作前后洗手的依從性352921311164主題評價表評價說明分?jǐn)?shù)上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個部門配合5經(jīng)常提醒可行盡快解決自行能解決主題選定主題評價題目上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定本期活動主題：降低氣管切開護理的不規(guī)范率

選題背景

氣管切開可解除呼吸道梗阻，改善呼吸，便于吸痰及給氧，是搶救危重患者的重要手段，但同時因氣管切開后呼吸通路發(fā)生了變化，并由此帶來了一系列新的問題，也會引起較多的并發(fā)癥，因此加強對氣管切開患者的護理,對預(yù)防切口感染及下呼吸道感染有重要作用，高效的氣道護理是保持氣道通暢、預(yù)防切口感染及治療肺部感染的關(guān)鍵。名詞定義

規(guī)范的氣管切開護理包括氣道濕化適宜、氣管切開固定帶松緊適宜、氣切口皮膚無炎性反應(yīng)、氣切口敷料清潔、氣切套管清潔、氣囊壓力適宜、適時吸痰等。

×100%氣管切開護理總評價項目數(shù)氣管切開護理不規(guī)范率=衡量指標(biāo)：氣管切開護理不規(guī)范項目數(shù)本期活動主題：降低氣管切開護理的不規(guī)范率

選題背景名詞定義選題理由對醫(yī)院而言提升患者滿意度及醫(yī)院良好社會效益對患者而言減少并發(fā)癥發(fā)生，減輕經(jīng)濟負擔(dān)對科室而言對個人而言提高危重患者治愈率，降低并發(fā)癥發(fā)生率提高工作效率，提升護理品質(zhì)1234選題理由對醫(yī)院而言提升患者滿意對患者而言減少并發(fā)癥發(fā)對科室而活動計劃制圖人：

2014.4.5表示計劃實施表示完成神外守腦圈“降低氣管切開護理的不規(guī)范性”活動計劃表活動計劃制圖人：2014.4.5表示計劃實施現(xiàn)況把握-1氣切護理流程圖制圖人：

2014.4.9現(xiàn)況把握-1氣切護理流程圖制圖人：2014.4.9現(xiàn)況把握-2查檢神經(jīng)外科氣管切開護理不規(guī)范性的現(xiàn)況Who:When:2014.4.22—5.26Where:神經(jīng)外科What:氣管切開的患者Why:了解氣切護理不規(guī)范的現(xiàn)狀及原因How:實際觀察法Howmany:神經(jīng)外科所有氣管切開患者

（一次性套管和金屬套管均在范圍內(nèi)）現(xiàn)況把握-2查檢神經(jīng)外科氣管切開護理不規(guī)范性的現(xiàn)況現(xiàn)況把握-3查檢表現(xiàn)況把握-3查檢表現(xiàn)況把握-4查檢結(jié)果統(tǒng)計分析現(xiàn)況把握-4查檢結(jié)果統(tǒng)計分析現(xiàn)況把握-5改善前柏拉圖根據(jù)80/20法則，需改善的項目有：氣囊壓力不足氣切固定帶不潔氣切固定帶過松氣切口敷料不潔改善重點為80.3%制圖人：2014.5.28.80.3%現(xiàn)況把握-5改善前柏拉圖根據(jù)80/20法則，需改善的項目有：目標(biāo)設(shè)定現(xiàn)況值=不規(guī)范項目/總查檢項目*100%=183÷1645×100%=11.1%改善重點為80.3%圈能力為27/35*100%=77%目標(biāo)設(shè)定現(xiàn)況值=不規(guī)范項目/總查檢項目*100%目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值*改善重點*圈能力）=11.1-（11.1*80.3%*77%）≈4.2%

根據(jù)圈能力及現(xiàn)況將目標(biāo)值設(shè)定為4.2%，本次圈活動目標(biāo)為將氣管切開護理不規(guī)范183例降為69例。制圖人：2014.5.30.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值*改善重點*圈能力）制圖人：解析-1制圖人：2014.6.12.解析-1制圖人：2014.6.12.解析-2制圖人：2014.6.12.解析-2制圖人：2014.6.12.解析-3制圖人：2014.6.12.解析-3制圖人：2014.6.12.解析-4制圖人：2014.6.12.解析-4制圖人：2014.6.12.解析-5要因選定表重要的5分，一般的3分，不重要的1分。制表人：張娟

2014.6.12.解析-5要因選定表重要的5分，一般的3分，不重要的1分。制表解析-6制圖人：張娟徐靚

2014.6.12.解析-6制圖人：張娟徐靚2014.6.12.解析-7通過現(xiàn)場查看進行真因驗證真因查檢后柏拉圖制圖人：2014.6.12.解析-7通過現(xiàn)場查看進行真因驗證真因查檢后柏拉圖制圖人：20解析-8制表人：

2014.6.12.解析-8制表人：2014.6.12.對策擬定-1利用頭腦風(fēng)暴進行5w1h的方法尋找對策why氣囊壓力不足？因為沒有及時注氣。why沒有及時注氣？因為護士忙于其他工作沒有發(fā)現(xiàn)氣囊需要注氣。why沒發(fā)現(xiàn)？因為沒有專門觀察氣囊。why沒有觀察？因為護士沒有認(rèn)為氣囊充盈很重要。加強質(zhì)控和進行氣管切開護理的專題培訓(xùn)。why護士未能及時發(fā)現(xiàn)處理不規(guī)范情況？因為護士少工作量大，巡視未有效落實。why不能有效落實？因為巡視內(nèi)容不明確。why不明確？因為低年資護士專科能力不足。加強培訓(xùn)，利用評估交接表細化觀察項目，使護士明確觀察內(nèi)容。對策思路一對策思路二對策擬定-1利用頭腦風(fēng)暴進行5w1h的方法尋找對策對策思路一對策擬定-1why氣切固定帶不清潔？因為未及時更換。why沒更換？因為需兩人合作，不方便。why需兩人合作？因為繃帶不好打結(jié)，為防止意外脫管必須兩人操作更換。why氣切固定帶過松？因為繃帶沒有彈性，不易固定。更換氣切固定帶材料，以便操作。why氣切口敷料不清潔？因為有血漬痰漬未及時更換。why未更換？因為護士工作忙沒顧上。why沒顧上？因為更換次數(shù)頻繁。why更換頻繁？因為滲血多，紗布吸收能力有限。尋找比紗布更適合的氣切口敷料，增強吸收能力及密閉性。對策思路三對策思路四對策擬定-1why氣切固定帶不清潔？因為未及時更換。why對策擬定-2通過制作親和圖根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)擬定對策制表人：2014.6.12.對策擬定-2通過制作親和圖根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)擬定對策制表人：2014對策實施與檢討-1制表人：2014.9.25.對策實施與檢討-1制表人：2014.9.25.對策實施與檢討-2制表人：2014.9.25.對策實施與檢討-2制表人：2014.9.25.對策實施與檢討-3制表人：2014.9.25.對策實施與檢討-3制表人：2014.9.25.對策實施與檢討-3制表人：

2014.9.25.對策實施與檢討-3制表人：2014.9.25.選題理由ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.

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ContentTitle選題理由ThemeGalleryisaDesignContentsClicktoaddtitleinhereClicktoaddtitleinhereClicktoaddtitleinhereClicktoaddtitleinhere4123ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.ContentsClicktoaddtitleinClicktoedittitlestyleTextinhereTextinhere

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DescriptionofthecontentsDescriptionofthecontentsThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.ClicktoedittitlestyleTextThankYou!ThankYou!降低氣管切開護理的不規(guī)范率神經(jīng)外科2014年守腦圈成果總結(jié)降低氣管切開護理的不規(guī)范率神經(jīng)外科2014年守腦圈成果總結(jié)神經(jīng)外科守腦圈組圈動機神經(jīng)外科氣管切開患者較多，氣管切開護理在日常護理工作中占了很大比例，其質(zhì)量直接影響到神經(jīng)外科危重患者的護理質(zhì)量。守腦圈旨在降低氣管切開護理的不規(guī)范性，提高神經(jīng)外科氣管切開患者的護理質(zhì)量。圈名意義守腦圈，寓意為守護大腦。神經(jīng)外科又稱腦外科，主要收治中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦和脊髓）及周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病手術(shù)治療的患者，危重患者多，治療護理工作繁重，神外護士以患者康復(fù)為工作目標(biāo)，致力于守護患者生命，守護患者安全，守護患者大腦。神經(jīng)外科守腦圈組圈動機神經(jīng)外科氣管切開患者較多，氣管切開護理圈徽意義

中間藍色的蛇杖做為西醫(yī)標(biāo)志，寓意鎮(zhèn)住病魔，救死扶傷；黃色代表神經(jīng)的顏色，繪成大腦的輪廓，QCC為品管圈縮寫，上方neurosurgery為神經(jīng)外科的英文名稱；下方綠色托舉狀雙手寓意用護士的雙手托起生命的綠色，追求護理精益求精的護理品質(zhì)，守護大腦，守護生命中樞。

整體圈徽的意義為神外護士以品管圈為工具進行護理質(zhì)量管理，提升護理品質(zhì)內(nèi)涵，守護中樞神經(jīng)系統(tǒng)，以雙手承托患者生命的綠色。圈徽意義守腦圈成員圈名成立日期圈員人數(shù)平均年齡輔導(dǎo)員圈長所屬單位守腦圈2014.3.5731姓名年齡學(xué)歷職稱護齡輔導(dǎo)員本科副主任護師圈長大專護士圈員本科主管護師圈員本科主管護師圈員本科護師圈員本科護師圈員本科護士圈員大專護士守腦圈成員圈名成立日期圈員人數(shù)平均年齡輔導(dǎo)員圈長所屬單位守腦主題選定主題評價題目上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1.降低泵人藥物靜脈炎的發(fā)生率3529292111452.減少輸液單護士執(zhí)行簽名漏簽率3521312911633.降低氣管切開護理的不規(guī)范率3533312712614.提高危重患者床旁評估的規(guī)范性3533212911825.縮短急診手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備時間292121178866.提高護士操作前后洗手的依從性352921311164主題評價表評價說明分?jǐn)?shù)上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個部門配合5經(jīng)常提醒可行盡快解決自行能解決主題選定主題評價題目上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定本期活動主題：降低氣管切開護理的不規(guī)范率

選題背景

氣管切開可解除呼吸道梗阻，改善呼吸，便于吸痰及給氧，是搶救危重患者的重要手段，但同時因氣管切開后呼吸通路發(fā)生了變化，并由此帶來了一系列新的問題，也會引起較多的并發(fā)癥，因此加強對氣管切開患者的護理,對預(yù)防切口感染及下呼吸道感染有重要作用，高效的氣道護理是保持氣道通暢、預(yù)防切口感染及治療肺部感染的關(guān)鍵。名詞定義

規(guī)范的氣管切開護理包括氣道濕化適宜、氣管切開固定帶松緊適宜、氣切口皮膚無炎性反應(yīng)、氣切口敷料清潔、氣切套管清潔、氣囊壓力適宜、適時吸痰等。

×100%氣管切開護理總評價項目數(shù)氣管切開護理不規(guī)范率=衡量指標(biāo)：氣管切開護理不規(guī)范項目數(shù)本期活動主題：降低氣管切開護理的不規(guī)范率

選題背景名詞定義選題理由對醫(yī)院而言提升患者滿意度及醫(yī)院良好社會效益對患者而言減少并發(fā)癥發(fā)生，減輕經(jīng)濟負擔(dān)對科室而言對個人而言提高危重患者治愈率，降低并發(fā)癥發(fā)生率提高工作效率，提升護理品質(zhì)1234選題理由對醫(yī)院而言提升患者滿意對患者而言減少并發(fā)癥發(fā)對科室而活動計劃制圖人：

2014.4.5表示計劃實施表示完成神外守腦圈“降低氣管切開護理的不規(guī)范性”活動計劃表活動計劃制圖人：2014.4.5表示計劃實施現(xiàn)況把握-1氣切護理流程圖制圖人：

2014.4.9現(xiàn)況把握-1氣切護理流程圖制圖人：2014.4.9現(xiàn)況把握-2查檢神經(jīng)外科氣管切開護理不規(guī)范性的現(xiàn)況Who:When:2014.4.22—5.26Where:神經(jīng)外科What:氣管切開的患者Why:了解氣切護理不規(guī)范的現(xiàn)狀及原因How:實際觀察法Howmany:神經(jīng)外科所有氣管切開患者

（一次性套管和金屬套管均在范圍內(nèi)）現(xiàn)況把握-2查檢神經(jīng)外科氣管切開護理不規(guī)范性的現(xiàn)況現(xiàn)況把握-3查檢表現(xiàn)況把握-3查檢表現(xiàn)況把握-4查檢結(jié)果統(tǒng)計分析現(xiàn)況把握-4查檢結(jié)果統(tǒng)計分析現(xiàn)況把握-5改善前柏拉圖根據(jù)80/20法則，需改善的項目有：氣囊壓力不足氣切固定帶不潔氣切固定帶過松氣切口敷料不潔改善重點為80.3%制圖人：2014.5.28.80.3%現(xiàn)況把握-5改善前柏拉圖根據(jù)80/20法則，需改善的項目有：目標(biāo)設(shè)定現(xiàn)況值=不規(guī)范項目/總查檢項目*100%=183÷1645×100%=11.1%改善重點為80.3%圈能力為27/35*100%=77%目標(biāo)設(shè)定現(xiàn)況值=不規(guī)范項目/總查檢項目*100%目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值*改善重點*圈能力）=11.1-（11.1*80.3%*77%）≈4.2%

根據(jù)圈能力及現(xiàn)況將目標(biāo)值設(shè)定為4.2%，本次圈活動目標(biāo)為將氣管切開護理不規(guī)范183例降為69例。制圖人：2014.5.30.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值*改善重點*圈能力）制圖人：解析-1制圖人：2014.6.12.解析-1制圖人：2014.6.12.解析-2制圖人：2014.6.12.解析-2制圖人：2014.6.12.解析-3制圖人：2014.6.12.解析-3制圖人：2014.6.12.解析-4制圖人：2014.6.12.解析-4制圖人：2014.6.12.解析-5要因選定表重要的5分，一般的3分，不重要的1分。制表人：張娟

2014.6.12.解析-5要因選定表重要的5分，一般的3分，不重要的1分。制表解析-6制圖人：張娟徐靚

2014.6.12.解析-6制圖人：張娟徐靚2014.6.12.解析-7通過現(xiàn)場查看進行真因驗證真因查檢后柏拉圖制圖人：2014.6.12.解析-7通過現(xiàn)場查看進行真因驗證真因查檢后柏拉圖制圖人：20解析-8制表人：

2014.6.12.解析-8制表人：2014.6.12.對策擬定-1利用頭腦風(fēng)暴進行5w1h的方法尋找對策why氣囊壓力不足？因為沒有及時注氣。why沒有及時注氣？因為護士忙于其他工作沒有發(fā)現(xiàn)氣囊需要注氣。why沒發(fā)現(xiàn)？因為沒有專門觀察氣囊。why沒有觀察？因為護士沒有認(rèn)為氣囊充盈很重要。加強質(zhì)控和進行氣管切開護理的專題培訓(xùn)。why護士未能及時發(fā)現(xiàn)處理不規(guī)范情況？因為護士少工作量大，巡視未有效落實。why不能有效落實？因為巡視內(nèi)容不明確。why不明確？因為低年資護士專科能力不足。加強培訓(xùn)，利用評估交接表細化觀察項目，使護士明確觀察內(nèi)容。對策思路一對策思路二對策擬定-1利用頭腦風(fēng)暴進行5w1h的方法尋找對策對策思路一對策擬定-1why氣切固定帶不清潔？因為未及時更換。why沒更換？因為需兩人合作，不方便。why需兩人合作？因為繃帶不好打結(jié)，為防止意外脫管必須兩人操作更換。why氣切固定帶過松？因為繃帶沒有彈性，不易固定。更換氣切固定帶材料，以便操作。why氣切口敷料不清潔？因為有血漬痰漬未及時更換。why未更換？因為護士工作忙沒顧上。why沒顧上？因為更換次數(shù)頻繁。why更換頻繁？因為滲血多，紗布吸收能力有限。尋找比紗布更適合的氣切口敷料，增強吸收能力及密閉性。對策思路三對策思路四對策擬定-1why氣切固定帶不清潔？因為未及時更換。why對策擬定-2通過制作親和圖根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)擬定對策制表人：2014.6.12.對策擬定-2通過制作親和圖根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)擬定對策制表人：2014對策實施與檢討-1制表人：2014.9.25.對策實施與檢討-1制表人：2014.9.25.對策實施與檢討-2制表人：2014.9.25.對策實施與檢討-2制表人：2014.9.25.對策實施與檢討-3制表人：2014.9.25.對策實施與檢討-3制表人：2014.9.25.對策實施與檢討-3制表人：

2014.9.25.對策實施與檢討-3制表人：2014.9.25.選題理由ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.

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