兒科發熱的診斷思路服從真理，就能征服一切事物兒科發熱的診斷思路服從真理，就能征服一切事物1兒科發熱的診新思路兒科發熱的診新思路2部分搦論部分搦論3定義發熱是臨床最常見的癥狀、主訴、客觀體征肛溫>378C,舌下溫>375C腋下溫>3749C分度:低熱375-38C中度38.1-39C高熱391—404C超高熱40.5°C定義4小兒體溫調節的特點體溫調節中樞一-下丘腦散熱中樞和產熱中樞,二者相互協調,維持體溫相對穩定。①小兒體溫調節中樞發育不完善,體溫容易波②汗腺發育相對不足,使蒸發散熱受到限制。小兒體溫調節的特點5小兒發熱的特點發熱與病情輕重不一定平行①體弱兒,新生兒,即使感染重,可不發熱或體溫不升②嬰幼兒對高熱耐受性強③年長兒體溫較穩定小兒發熱的特點6發熱對機體的影響發熱是機體本身抵抗病原微生物侵襲,適應內氮環鑫獲:保護機體的生理性防御反應,發熱僅有利方面advantageousaspect①吞噬細胞活動性增強;②抗體生成增多③白細胞內酶的活力增強;④肝臟解毒功能增強等發熱對機體的影響7發熱對機體的影響不利方面disadvantageousaspect①代謝加快,耗氧量增加;②脂肪分解產生酮血癥③蛋白質分解破壞導致消瘦④大腦興奮性增加,導致驚厥;⑤消化液分泌減少,消化酶的活力降低,胃腸道功能紊亂。發熱對機體的影響8發熱是人體對致病因子的全身反應病因復雜診斷困難發熱是人體對致病因子的全身9發生機制、致熱源性(多數患者的發熱是由于致熱源引起)外源性致熱源微生物病原體炎癥滲出物通過激活白細胞無菌壞死物、抗原抗體復合物(不能直接作用于體溫調節中樞)內源性致熱源白細胞致熱源:白介素、腫瘤壞死因子、干擾素通過m腦屏障產熱>散熱體溫調節中樞發熱發生機制10非致熱源性發熱體溫調節中樞直接受損:顱腦外傷、出血、炎癥產熱過多的疾病:如癲癇持續狀態、甲亢等散熱減少的疾病:廣泛性皮膚病、心力衰竭等非致熱源性發熱11兒科發熱的診斷思路課件12兒科發熱的診斷思路課件13兒科發熱的診斷思路課件14兒科發熱的診斷思路課件15兒科發熱的診斷思路課件16兒科發熱的診斷思路課件17兒科發熱的診斷思路課件18兒科發熱的診斷思路課件19兒科發熱的診斷思路課件20兒科發熱的診斷思路課件21兒科發熱的診斷思路課件22兒科發熱的診斷思路課件23兒科發熱的診斷思路課件24兒科發熱的診斷思路課件25兒科發熱的診斷思路課件26兒科發熱的診斷思路課件27兒科發熱的診斷思路課件28兒科發熱的診斷思路課件29兒科發熱的診斷思路課件30兒科發熱的診斷思路課件31兒科發熱的診斷思路課件32兒科發熱的診斷思路課件33兒科發熱的診斷思路課件34兒科發熱的診斷思路課件35兒科發熱的診斷思路課件36兒科發熱的診斷思路課件37兒科發熱的診斷思路課件38兒科發熱的診斷思路課件39兒科發熱的診斷思路課件40兒科發熱的診斷思路課件41兒科發熱的診斷思路課件42兒科發熱的診斷思路課件43兒科發熱的診斷思路課件44兒科發熱的診斷思路課件45兒科發熱的診斷思路課件46兒科發熱的診斷思路課件47兒科發熱的診斷思路課件48兒科發熱的診斷思路課件49兒科發熱的診斷思路課件50兒科發熱的診斷思路課件51兒科發熱的診斷思路課件52兒科發熱的診斷思路課件53兒科發熱的診斷思路課件54兒科發熱的診斷思路課件55兒科發熱的診斷思路課件56兒科發熱的診斷思路課件57兒科發熱的診斷思路課件58兒科發熱的診斷思路課件59兒科發熱的診斷思路課件60謝謝46、我們若已接受最壞的，就再沒有什么損失。——卡耐基

47、書到用時方恨少、事非經過不知難。——陸游

48、書籍把我們引入最美好的社會，使我們認識各個時代的偉大智者。——史美爾斯

49、熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟。——孫洙

50、誰和我一樣用功，誰就會和我一樣成功。——莫扎特謝謝46、我們若已接受最壞的，就再沒有什么損失。——卡耐基61兒科發熱的診斷思路服從真理，就能征服一切事物兒科發熱的診斷思路服從真理，就能征服一切事物62兒科發熱的診新思路兒科發熱的診新思路63部分搦論部分搦論64定義發熱是臨床最常見的癥狀、主訴、客觀體征肛溫>378C,舌下溫>375C腋下溫>3749C分度:低熱375-38C中度38.1-39C高熱391—404C超高熱40.5°C定義65小兒體溫調節的特點體溫調節中樞一-下丘腦散熱中樞和產熱中樞,二者相互協調,維持體溫相對穩定。①小兒體溫調節中樞發育不完善,體溫容易波②汗腺發育相對不足,使蒸發散熱受到限制。小兒體溫調節的特點66小兒發熱的特點發熱與病情輕重不一定平行①體弱兒,新生兒,即使感染重,可不發熱或體溫不升②嬰幼兒對高熱耐受性強③年長兒體溫較穩定小兒發熱的特點67發熱對機體的影響發熱是機體本身抵抗病原微生物侵襲,適應內氮環鑫獲:保護機體的生理性防御反應,發熱僅有利方面advantageousaspect①吞噬細胞活動性增強;②抗體生成增多③白細胞內酶的活力增強;④肝臟解毒功能增強等發熱對機體的影響68發熱對機體的影響不利方面disadvantageousaspect①代謝加快,耗氧量增加;②脂肪分解產生酮血癥③蛋白質分解破壞導致消瘦④大腦興奮性增加,導致驚厥;⑤消化液分泌減少,消化酶的活力降低,胃腸道功能紊亂。發熱對機體的影響69發熱是人體對致病因子的全身反應病因復雜診斷困難發熱是人體對致病因子的全身70發生機制、致熱源性(多數患者的發熱是由于致熱源引起)外源性致熱源微生物病原體炎癥滲出物通過激活白細胞無菌壞死物、抗原抗體復合物(不能直接作用于體溫調節中樞)內源性致熱源白細胞致熱源:白介素、腫瘤壞死因子、干擾素通過m腦屏障產熱>散熱體溫調節中樞發熱發生機制71非致熱源性發熱體溫調節中樞直接受損:顱腦外傷、出血、炎癥產熱過多的疾病:如癲癇持續狀態、甲亢等散熱減少的疾病:廣泛性皮膚病、心力衰竭等非致熱源性發熱72兒科發熱的診斷思路課件73兒科發熱的診斷思路課件74兒科發熱的診斷思路課件75兒科發熱的診斷思路課件76兒科發熱的診斷思路課件77兒科發熱的診斷思路課件78兒科發熱的診斷思路課件79兒科發熱的診斷思路課件80兒科發熱的診斷思路課件81兒科發熱的診斷思路課件82兒科發熱的診斷思路課件83兒科發熱的診斷思路課件84兒科發熱的診斷思路課件85兒科發熱的診斷思路課件86兒科發熱的診斷思路課件87兒科發熱的診斷思路課件88兒科發熱的診斷思路課件89兒科發熱的診斷思路課件90兒科發熱的診斷思路課件91兒科發熱的診斷思路課件92兒科發熱的診斷思路課件93兒科發熱的診斷思路課件94兒科發熱的診斷思路課件95兒科發熱的診斷思路課件96兒科發熱的診斷思路課件97兒科發熱的診斷思路課件98兒科發熱的診斷思路課件99兒科發熱的診斷思路課件100兒科發熱的診斷思路課件101兒科發熱的診斷思路課件102兒科發熱的診斷思路課件103兒科發熱的診斷思路課件104兒科發熱的診斷思路課件105兒科發熱的診斷思路課件106兒科發熱的診斷思路課件107兒科發熱的診斷思路課件108兒科發熱的診斷思路課件109兒科發熱的診斷思路課件110兒科發熱的診斷思路課件111兒科發熱的診斷思路課件112兒科發熱的診斷思路課件113兒科發熱的診斷思路課件114兒科發熱的診斷思路課件115兒科發熱的診斷思路課件116兒科發熱的診斷思路課件117兒科發熱的診斷思路課件118兒科發熱的診斷思路課件119兒科發熱的診斷思路課件120兒科發熱的診斷思路課件121謝謝46、我們若已接受最壞的，就再沒有