常見外科術后引流管的護理1編輯版ppt常見外科術后引流管的護理1編輯版ppt常見引流管的種類一.腹腔引流管二.T型管三.胸腔閉式引流管四.胃管五.顱內引流管六持續膀胱沖洗引流管七.尿管

2編輯版ppt常見引流管的種類一.腹腔引流管2編輯版ppt

腹部引流管和胃腸減壓管是外科術后成功的必要保證。引流管可將人體積血、積氣、膿血、及胃內容物等引出體外，對引流物量、顏色及性質的觀察，可判定術后又有無大出血及病人恢復情況。因此，對外科術后留置引流管或胃腸減壓管的患者，應做好護理。3編輯版ppt腹部引流管和胃腸減壓管是外科術后成功的必要保證。引流管可將腹腔引流管1、通常腹引管安置在腹腔的低位,吻合口,或易發生出血滲出的部位,以便于腹腔內積存的液體減少2、血漿管有單根血漿管和雙套管血漿管,采用雙套管血漿引流管的目的在于防止由于負壓的作用使血漿管管壁塌陷,阻礙了引流的通暢.

4編輯版ppt腹腔引流管1、通常腹引管安置在腹腔的低位,吻合口,或易發生出護理特點(1)根據病情需要，腹腔內可能安置幾種引流管，病人轉入病房后必須點清，根據名稱或作用做好標志，并接好引流袋，要妥善的固定,防止扭曲,受壓,折疊.(2)接引流管時注意無菌技術操作,引流管應低于出口平面,防止逆行回流感染.保持引流管的通暢，每30分鐘擠捏管道一次，引流管如果無液體流出可能管道被堵塞，要根據實際情況，通知醫生處理。(3)分別觀察引流液的量,色,質,正常色澤為淡紅色,后期為黃色,清亮液,每日0----100ML,若每小時量大于50ML,持續3小時且呈紅色則為異常,或血漿管引流液呈膽汁色,或顏色混濁均為異常,應立即告之醫生.(4)妥善固定導管，病人翻身、下床、排便時應防止引流管脫出或折斷滑入腹腔?；稣邞匦赂鼡Q新管插入5編輯版ppt護理特點(1)根據病情需要，腹腔內可能安置幾種引流管，病人轉（5）需要負壓引流者，應調整好所需負壓壓力，并注意維持負壓狀態。用封閉式負壓引流時，負壓可達20kpa，可減少腹腔內腔隙和清除積液。（6）紗布和凡士林紗布填塞止血者應密切觀察全身情況，若已穩定應在24-72小時內拔除，或更換新的紗布再填塞，腹腔內引流管如2-3天不能拔除者則2-3天轉動皮管一次，以防長期固定造成繼發性損傷。（7）如果需要外引流管注入抗生素等藥物或作管腔沖洗，應嚴格執行無菌操作。（8）若為雙套管引流管,注意要保持排氣管的通暢,不可將其折疊,外套一薄膜手套,留出孔不可扎緊,以利排氣,防止管壁塌陷.（9）觀察引流物可能引起的并發癥如壓迫組織壞死出血、腸瘺、繼發感染、疼痛等及時拔除或換管。6編輯版ppt（5）需要負壓引流者，應調整好所需負壓壓力，并注意維持負壓狀拔管

預防性的應用引流管應在48-72小時內拔除，如果為防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔則應在術后備4-6天拔除。若引流腹膜炎的膿液根據流出物的具體情況決定，若為引流膿腫的膿腔則引流管應逐漸拔除以免形成口小腔大的殘腔7編輯版ppt拔管預防性的應用引流管應在48-72小時內拔除，如果為8編輯版ppt8編輯版pptT型管

膽總管切開術后，由于手術創傷可引起膽道水腫、縫合口膽汁外漏，引起膽汁性腹膜炎、隔下膿腫等并發癥，腫瘤或外傷造成的膽道狹窄需支持治療，或需置管溶石排石，術畢常規在膽總管內放置T型引流管,其目的是為支撐膽道,以保證膽總管縫合處不承受過高的張力而造成膽汁外溢,促進炎癥的消退,有利于愈合,防止膽總管狹窄梗阻等并發癥的發生9編輯版pptT型管膽總管切開術后，由于手術創傷可引起膽道水腫、縫置T管目的1、引流膽汁，降低膽道壓力，防止膽道滲漏、感染2、防止發生膽道狹窄3、術后可經T管行膽道造影，了解膽道是否有殘余結石等情況4、術后可經過局部竇道處理殘余結石等10編輯版ppt置T管目的1、引流膽汁，降低膽道壓力，防止膽道滲漏、感染10護理要點置管期間的護理1、無菌：定時按無菌操作原則更換引流袋，定時做膽汁常規和細菌培養，平時注意引流袋位置勿高于引流口，平臥時不高于腋中線，以防膽汁倒流增加感染的機會，保證無菌是T管引流護理中的重要內容。2、密閉和妥善固定：引流的整個裝置需銜接緊密，避免滲漏，T管出腹壁處用縫線固定在皮膚上，另外，在腹帶和床單上再加固定，對病人進行各項操作時勿拉緊引流管，固定時為病人翻身活動留有余地，以免引流管拉脫，若術后早期引流管不慎滑出，會導致膽汁性腹膜炎，后果嚴重11編輯版ppt護理要點置管期間的護理11編輯版ppt3、通暢：是有效引流的前提，護理工作中須隨時調整引流管的位置，以免發生折疊扭曲等現象，若管道內部堵塞，應及時與醫生聯系進行相應處理。4、觀察記錄膽汁的色、質、量：正常膽汁色澤為金黃色或棕色，稠厚，色清、無渣，每日600-1000，術后膽汁引流的量一般由多到少，這與膽總管下端炎性水腫消退，膽汁能排入十二指腸有關，若膽汁突然減少，應尋找原因，是否為膽道的扭曲、受壓或管腔的堵塞，并作相應的處理；膽汁色淡稀薄要考慮肝功能不全，膽汁混濁提示感染可能，需注意膽汁中的泥沙樣結石和膽道出血問題12編輯版ppt3、通暢：是有效引流的前提，護理工作中須隨時調整引流管的位置5、保護引流管周圍皮膚：腹壁引流管出口處每日用75%乙醇消毒，擦凈分泌物，以剪開一缺口的紗布圍繞引流管，若有膽汁滲漏應及時更換敷料；局部涂氧化鋅軟膏，減少膽鹽對皮膚的刺激13編輯版ppt5、保護引流管周圍皮膚：腹壁引流管出口處每日用75%乙醇消毒拔管后護理1、拔管指征：1）T管留置達4周左右，可使T管周圍形成堅實的纖維竇道，拔除T管后膽汁不會滲入腹腔引起膽汁性腹膜炎2）引流量逐漸減少、色清、體溫下降、黃疸消退、全身情況改善、食欲增進、大便色澤加深3）膽汁培養陰性4）夾管1-2天病人無腹痛、發熱、黃疸后全日夾管仍無不適5）T管造影顯示：肝管、膽總管、十二指腸通暢，無殘余結石2、拔管后觀察：了解病人食欲、大便色澤、有無腹痛、發熱、黃疸等情況14編輯版ppt拔管后護理1、拔管指征：14編輯版ppt

二.胸腔閉式引流管

用于胸腔手術后排出滲液積氣,恢復胸膜腔內負壓,同時胸腔閉式引流也治療氣胸,血胸,膿胸的重要措施.

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二.胸腔閉式引流管

用于胸腔手術后排出滲液積氣,恢護理要點(1)使用前將瓶內注入無菌鹽水,長管要埋入水內2--3ML,檢查是否通暢密閉.(2)保持引流的通暢,觀察水柱波動情況及其幅度,一般為3--5ML,每15--30分鐘擠捏管道一次.(3)妥善固定,引流瓶慶低于穿刺口60CM,防止脫落,扭曲,受壓,折疊,更換水封瓶時應先用兩把止血鉗交叉夾閉導管后再更換,以防止氣胸的發生.(4)嚴格無菌技術操作,每日更換水封瓶.(5)觀察并記錄量,色,質,若每小時>100ML,持續3小時,應立即報告醫生.(6)引流管于48--72小時后拔除,拔管前應試夾管,觀察有無氣緊,滲液現象后再拔除.

16編輯版ppt護理要點(1)使用前將瓶內注入無菌鹽水,長管要埋入水內2--顱內引流——腦室引流

引流目的：腦室穿刺引流,可以解除因腦脊液循環阻礙所致的顱內高壓,并可通過引流管注入空氣行造影以明確診斷及定位,也可引流血性腦脊液以減輕腦膜激惹癥狀防止粘連.17編輯版ppt顱內引流——腦室引流引流目的：腦室穿刺引流,可以解除因護理要點

(1)術后立即接無菌引流瓶,引流管的開口需高于側腦室額角（眼睛外角）10---15CM,固定好引流瓶，是腦脊液緩慢流出，術后早期應該嚴格控制引流速度，裝置太低會造成腦脊液短時間內大量流失，顱內壓力驟降引起腦室出血或腦組織移位,裝置太高不利于引流，接頭處最好包無菌紗布.(2)妥善固定,防止脫落,扭曲,受壓,折疊，搬運時要夾閉引流管，防止腦脊液或空氣逆流進腦室引起顱內壓急劇變動

(3)術后8小時觀察記錄量,色,質,每日更換引流瓶，先夾管再更換，必要時做腦脊液常規或細菌培養，保持引流通暢。勿使引流瓶內液體過滿，保持引流管周圍敷料干燥

18編輯版ppt護理要點(1)術后立即接無菌引流瓶,引流管的開口需高腦室引流不暢的原因1）、引流管放入腦室過深過長，在腦室內盤曲，可拍片對照，將引流管緩慢向外抽出至有腦脊液流出重新固定2）、引流管太淺3）、引流管吸附于腦室壁，可旋轉引流管使管離開腦室壁4）、若懷疑引流管被小凝血塊或腦組織碎塊膿栓阻塞，可輕輕向外擠壓引流管或用注射器輕輕抽吸，不可注入生理鹽水沖洗，以免管內阻塞物被沖至導水管引起梗阻性腦積水19編輯版ppt腦室引流不暢的原因1）、引流管放入腦室過深過長，在腦室內盤曲顱內引流——創腔引流腦腫瘤切除后,在腫瘤床處安置引流,目的在于引流血性腦脊液,緩解腦膜激惹癥狀,降低顱內壓,術后48小時內,引流瓶高度應與創腔相平,以免引流過快造成腦組織移位,引起顱內出血,術后72小時,可略低于創腔,使引流順利,每日更換引流瓶,每天觀察記錄量,色,質,一般術后3天腦水腫消退后拔除.20編輯版ppt顱內引流——創腔引流腦腫瘤切除后,在腫瘤床處安置引流,目的顱內引流——硬腦膜下引流常用于硬膜下血腫,手術鉆孔,血腫引流后,術后引流瓶低于頭部10--15CM,病人臥向患側,便于引流,觀察記錄量,色,質,每日更換引流瓶.

21編輯版ppt顱內引流——硬腦膜下引流常用于硬膜下血腫,手術鉆孔,血腫引持續膀胱沖洗引流引流目的：常用于前列腺增生癥術后,通常有恥骨上膀胱造瘺與氟雷氏尿管形成一個循環,以無菌生理鹽水由尿管持續沖入膀胱,經恥骨造瘺管引流,達到止血,防止血塊阻塞的目的.

22編輯版ppt持續膀胱沖洗引流引流目的：常用于前列腺增生癥術后,通常有恥護理要點(1)接膀胱造瘺時應與腹腔的血漿引流管區分開來.(2)沖洗的過程中密切觀察沖洗的滴速是否與流出的滴速一致,若流也速度減慢則表示有阻塞,應減慢或停止沖洗,用手擠捏引流管必要時用注射器取生理鹽水抽吸,直致通暢后再接持續沖洗.(3)觀察記錄引流夜的量,色,質,準確記錄出入量,兩者之差則為尿量,因此引流液必須多于滴入量。若引出液顏色逐漸變清則為正常,若引流液顏色加深,甚至有大量鮮紅色液,則表示有大出血,應立即通知醫生.(4)根據流出的顏色調節沖洗的滴速.(5)每日更換沖洗瓶,尿道口消毒2次.

23編輯版ppt護理要點(1)接膀胱造瘺時應與腹腔的血漿引流管區分開來.23胃管引流目的：常用于胃腸手術的準備,腸梗阻,昏迷,腦外傷病人,由于適應證不同,作用也不同,對普通的腸道手術成人一般選擇20號胃管,腸梗阻患都要選擇22號較粗的胃管,并且要保持其通暢.

胃腸減壓的目的：將積聚在胃腸道內的氣體液體吸出，降低胃腸道內壓力和張力，改善胃腸壁血液循環，有利于炎癥局限，促進胃腸功能的恢復

24編輯版ppt胃管引流目的：常用于胃腸手術的準備,腸梗阻,昏迷,腦外傷病護理要點（1）按置胃管時動作要輕柔,按前要做好解釋工作,以取得患者的配合,并要交待患者在操作的過程中怎樣配合,石蠟油可多涂一些,必要時如:肝硬化食道靜脈曲張者可讓患者口服10ML石蠟油,以潤滑食道,便于操作,防止血管破裂出血.（2）記錄胃管插入的深度，妥善固定裝置（3）胃腸減壓的過程中若出現胃管阻塞不適，可用溫冷的白開水沖洗胃管．（4）對于胃腸手術，胃管接置在吻合口以下的患者，不可隨意上下調節胃管．（5）對于鼻飼的患者要記錄按置日期，標記在胃管上，每７天更換一次，于當日晚最后一次鼻飼后拔出，第二日再由另一鼻孔按置，置于再次做好日期標記．25編輯版ppt護理要點（1）按置胃管時動作要輕柔,按前要做好解釋工作,以取（6）每次管胃前需抽吸胃內容物，觀察患者的消化情況，鼻飼完后需沖入溫開水１０－－２０ＭＬ，防止食物殘渣留于胃管中．（7）胃腸減壓期間一般禁食禁水，必須經口服藥時，如為片劑要研碎調水后注入，注后夾管30分鐘（8）通常術后48-72小時肛門有排氣，腸鳴音恢復后，可拔除胃管。拔管時，捏緊胃管末端，囑病人屏氣，先緩慢向外牽拉，當胃管前端近咽喉部時，迅速將胃管拔出。

26編輯版ppt（6）每次管胃前需抽吸胃內容物，觀察患者的消化情況，鼻飼完后尿管（１）短期留置（１－－３）天者，每日用碘復消毒尿道口２次，每日更換引流袋．（２）長期留置（３天以上者）每日行膀胱沖洗２次，尿道口每日消毒２次，每周更換尿管一次，觀察記錄尿的量，色，質．（３）訓練膀胱功能，夾閉尿管，每４小時開放一次．

27編輯版ppt尿管（１）短期留置（１－－３）天者，每日用碘復消毒尿道口２次尿管——膀胱沖洗的護理間斷膀胱沖洗用于長期留置導尿，合并感染，術前準備或術后拔管前，沖洗時采用保留法，即滴入液體至有尿意后停止滴入，如滴入治療用藥，盡量保留30分鐘后再放開引流管，每天1-4次，沖洗瓶內液面距床面約60cm，滴速為60-80滴/分，注意無菌操作，Y型管低于恥骨聯合，以便引流徹底小劑量膀胱沖洗用于尿管發生堵塞，尿液出現渾濁沉淀及需要注入藥物治療時，液體注入膀胱后抽吸不得用力過猛，吸出藥液不可回注，注藥時應排盡尿液，注藥后提起尿管尾端使藥液全部進入膀胱，然后緩慢拔出尿管，囑病人暫不排尿

28編輯版ppt尿管——膀胱沖洗的護理間斷膀胱沖洗用于長期留置導尿，合并感染普通引流管護理技術操作方法

１、戴口罩，洗手。

２、將所備用物放置治療車上，推至病人床旁，向病人做好解釋工作。冬天關好門窗，安置病人體位（低半臥或平臥位）

３、檢查傷口，暴露引流管，松開別針，注意保暖。

４、檢查無菌引流袋是否密封，過期。打開外包裝，檢查引流袋有無破損或管子扭曲，將引流管掛于床沿，再將引流袋外包裝墊在引流管接口下面。

５、擠壓引流管，用血管鉗夾注引流管尾端上３厘米處。

29編輯版ppt普通引流管護理技術操作方法１、戴口罩，洗手。

２、將所

６、用碘伏棉簽消毒引流管連接處，先以接口為中心，環行消毒，然后向接口以上及以下各縱形消毒２.５厘米。

７、用左手取消毒紗布捏住連接處的引流管部分，脫開連接處。

８、再用碘伏棉簽消毒引流管的管口。

９、連接無菌引流袋，松開血管鉗，并擠壓引流管，觀察是否通暢，將引流管用別針固定于床單上。

１０、整理用物，妥善安置病人。

１１、嚴格記錄引流液量和性質。

30編輯版ppt６、用碘伏棉簽消毒引流管連接處，先以接口為中心，環行消注意事項：

１、嚴格無菌操作，保持引流袋位置低于引流部位，引流袋可１周更換１－２次（引流液有性狀，顏色改變的需每日更換）。

２、保持引流管通暢，定時擠壓，避免引流管折疊，扭曲。

３、觀察引流液的量，性狀，色澤變化，與病情是否相符，每日記錄，發現異常，及時與醫生聯系。

４、引流管妥善固定，以防滑脫，病人活動時勿將引流管拉脫。

５、負壓引流器更換方法相同。31編輯版ppt注意事項：１、嚴格無菌操作，保持引流袋位置低于引流部位胸腔引流管護理技術操作方法１、戴口罩，洗手。

２、在治療室內檢查消毒日期，打開消毒水封瓶包，檢查水封瓶有無破損，連接是否準確。

３、向瓶內倒入外用生理鹽水，蓋緊瓶塞，長玻璃管置在液面下，保持直立位，并用膠布在瓶外做好水平面標記。

４、將所備用物放置在治療車上，推至病人床旁，向病人解釋取得合作。

５、正確放置引流瓶，瓶的位置與胸腔間距６０－１００厘米。

６、檢查傷口，松開別針，注意保暖，擠壓引流管，暴露胸腔引流管接口處，并接彎盤用２把血管鉗夾住胸腔引流管近端。

７、消毒接口處，并正確連接引流管。

８、檢查引流裝置是否正確，放開血管鉗，再次擠壓胸腔引流管，觀察水封瓶內水柱波動情況．

９、妥善固定，安置病人，整理用物，記錄引流液量，色，性狀．32編輯版ppt胸腔引流管護理技術操作方法１、戴口罩，洗手。

２、在治療室內

注意事項

１、嚴格無菌操作，水封瓶每日更換．

２、任何情況下引流瓶不能高于病人的胸部．

３、要避免引流管受壓，折曲，滑脫及阻塞，保持引流通暢．

４、要保持引流系統密封，胸壁傷口在引流管周圍要用凡士林紗布包蓋嚴密．如水封瓶破損，要立即夾注引流管，另換水封瓶，如胸管不斷排出大量氣體時水封管爆破，不要夾閉胸管，可立即換一水封瓶，以免造成氣胸．

５、如病人呼吸改善引流管無氣體排出，８小時內引流液少于５０毫升，肺完全復張，可考慮拔管．

６、拔管后要觀察病人有無氣急情況，皮下氣腫或氣胸．

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注意事項

１、嚴格無菌操作，水封瓶每日更換．

２、任何情況謝謝！34編輯版ppt謝謝！34編輯版ppt常見外科術后引流管的護理35編輯版ppt常見外科術后引流管的護理1編輯版ppt常見引流管的種類一.腹腔引流管二.T型管三.胸腔閉式引流管四.胃管五.顱內引流管六持續膀胱沖洗引流管七.尿管

36編輯版ppt常見引流管的種類一.腹腔引流管2編輯版ppt

腹部引流管和胃腸減壓管是外科術后成功的必要保證。引流管可將人體積血、積氣、膿血、及胃內容物等引出體外，對引流物量、顏色及性質的觀察，可判定術后又有無大出血及病人恢復情況。因此，對外科術后留置引流管或胃腸減壓管的患者，應做好護理。37編輯版ppt腹部引流管和胃腸減壓管是外科術后成功的必要保證。引流管可將腹腔引流管1、通常腹引管安置在腹腔的低位,吻合口,或易發生出血滲出的部位,以便于腹腔內積存的液體減少2、血漿管有單根血漿管和雙套管血漿管,采用雙套管血漿引流管的目的在于防止由于負壓的作用使血漿管管壁塌陷,阻礙了引流的通暢.

38編輯版ppt腹腔引流管1、通常腹引管安置在腹腔的低位,吻合口,或易發生出護理特點(1)根據病情需要，腹腔內可能安置幾種引流管，病人轉入病房后必須點清，根據名稱或作用做好標志，并接好引流袋，要妥善的固定,防止扭曲,受壓,折疊.(2)接引流管時注意無菌技術操作,引流管應低于出口平面,防止逆行回流感染.保持引流管的通暢，每30分鐘擠捏管道一次，引流管如果無液體流出可能管道被堵塞，要根據實際情況，通知醫生處理。(3)分別觀察引流液的量,色,質,正常色澤為淡紅色,后期為黃色,清亮液,每日0----100ML,若每小時量大于50ML,持續3小時且呈紅色則為異常,或血漿管引流液呈膽汁色,或顏色混濁均為異常,應立即告之醫生.(4)妥善固定導管，病人翻身、下床、排便時應防止引流管脫出或折斷滑入腹腔。滑出者應重新更換新管插入39編輯版ppt護理特點(1)根據病情需要，腹腔內可能安置幾種引流管，病人轉（5）需要負壓引流者，應調整好所需負壓壓力，并注意維持負壓狀態。用封閉式負壓引流時，負壓可達20kpa，可減少腹腔內腔隙和清除積液。（6）紗布和凡士林紗布填塞止血者應密切觀察全身情況，若已穩定應在24-72小時內拔除，或更換新的紗布再填塞，腹腔內引流管如2-3天不能拔除者則2-3天轉動皮管一次，以防長期固定造成繼發性損傷。（7）如果需要外引流管注入抗生素等藥物或作管腔沖洗，應嚴格執行無菌操作。（8）若為雙套管引流管,注意要保持排氣管的通暢,不可將其折疊,外套一薄膜手套,留出孔不可扎緊,以利排氣,防止管壁塌陷.（9）觀察引流物可能引起的并發癥如壓迫組織壞死出血、腸瘺、繼發感染、疼痛等及時拔除或換管。40編輯版ppt（5）需要負壓引流者，應調整好所需負壓壓力，并注意維持負壓狀拔管

預防性的應用引流管應在48-72小時內拔除，如果為防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔則應在術后備4-6天拔除。若引流腹膜炎的膿液根據流出物的具體情況決定，若為引流膿腫的膿腔則引流管應逐漸拔除以免形成口小腔大的殘腔41編輯版ppt拔管預防性的應用引流管應在48-72小時內拔除，如果為42編輯版ppt8編輯版pptT型管

膽總管切開術后，由于手術創傷可引起膽道水腫、縫合口膽汁外漏，引起膽汁性腹膜炎、隔下膿腫等并發癥，腫瘤或外傷造成的膽道狹窄需支持治療，或需置管溶石排石，術畢常規在膽總管內放置T型引流管,其目的是為支撐膽道,以保證膽總管縫合處不承受過高的張力而造成膽汁外溢,促進炎癥的消退,有利于愈合,防止膽總管狹窄梗阻等并發癥的發生43編輯版pptT型管膽總管切開術后，由于手術創傷可引起膽道水腫、縫置T管目的1、引流膽汁，降低膽道壓力，防止膽道滲漏、感染2、防止發生膽道狹窄3、術后可經T管行膽道造影，了解膽道是否有殘余結石等情況4、術后可經過局部竇道處理殘余結石等44編輯版ppt置T管目的1、引流膽汁，降低膽道壓力，防止膽道滲漏、感染10護理要點置管期間的護理1、無菌：定時按無菌操作原則更換引流袋，定時做膽汁常規和細菌培養，平時注意引流袋位置勿高于引流口，平臥時不高于腋中線，以防膽汁倒流增加感染的機會，保證無菌是T管引流護理中的重要內容。2、密閉和妥善固定：引流的整個裝置需銜接緊密，避免滲漏，T管出腹壁處用縫線固定在皮膚上，另外，在腹帶和床單上再加固定，對病人進行各項操作時勿拉緊引流管，固定時為病人翻身活動留有余地，以免引流管拉脫，若術后早期引流管不慎滑出，會導致膽汁性腹膜炎，后果嚴重45編輯版ppt護理要點置管期間的護理11編輯版ppt3、通暢：是有效引流的前提，護理工作中須隨時調整引流管的位置，以免發生折疊扭曲等現象，若管道內部堵塞，應及時與醫生聯系進行相應處理。4、觀察記錄膽汁的色、質、量：正常膽汁色澤為金黃色或棕色，稠厚，色清、無渣，每日600-1000，術后膽汁引流的量一般由多到少，這與膽總管下端炎性水腫消退，膽汁能排入十二指腸有關，若膽汁突然減少，應尋找原因，是否為膽道的扭曲、受壓或管腔的堵塞，并作相應的處理；膽汁色淡稀薄要考慮肝功能不全，膽汁混濁提示感染可能，需注意膽汁中的泥沙樣結石和膽道出血問題46編輯版ppt3、通暢：是有效引流的前提，護理工作中須隨時調整引流管的位置5、保護引流管周圍皮膚：腹壁引流管出口處每日用75%乙醇消毒，擦凈分泌物，以剪開一缺口的紗布圍繞引流管，若有膽汁滲漏應及時更換敷料；局部涂氧化鋅軟膏，減少膽鹽對皮膚的刺激47編輯版ppt5、保護引流管周圍皮膚：腹壁引流管出口處每日用75%乙醇消毒拔管后護理1、拔管指征：1）T管留置達4周左右，可使T管周圍形成堅實的纖維竇道，拔除T管后膽汁不會滲入腹腔引起膽汁性腹膜炎2）引流量逐漸減少、色清、體溫下降、黃疸消退、全身情況改善、食欲增進、大便色澤加深3）膽汁培養陰性4）夾管1-2天病人無腹痛、發熱、黃疸后全日夾管仍無不適5）T管造影顯示：肝管、膽總管、十二指腸通暢，無殘余結石2、拔管后觀察：了解病人食欲、大便色澤、有無腹痛、發熱、黃疸等情況48編輯版ppt拔管后護理1、拔管指征：14編輯版ppt

二.胸腔閉式引流管

用于胸腔手術后排出滲液積氣,恢復胸膜腔內負壓,同時胸腔閉式引流也治療氣胸,血胸,膿胸的重要措施.

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二.胸腔閉式引流管

用于胸腔手術后排出滲液積氣,恢護理要點(1)使用前將瓶內注入無菌鹽水,長管要埋入水內2--3ML,檢查是否通暢密閉.(2)保持引流的通暢,觀察水柱波動情況及其幅度,一般為3--5ML,每15--30分鐘擠捏管道一次.(3)妥善固定,引流瓶慶低于穿刺口60CM,防止脫落,扭曲,受壓,折疊,更換水封瓶時應先用兩把止血鉗交叉夾閉導管后再更換,以防止氣胸的發生.(4)嚴格無菌技術操作,每日更換水封瓶.(5)觀察并記錄量,色,質,若每小時>100ML,持續3小時,應立即報告醫生.(6)引流管于48--72小時后拔除,拔管前應試夾管,觀察有無氣緊,滲液現象后再拔除.

50編輯版ppt護理要點(1)使用前將瓶內注入無菌鹽水,長管要埋入水內2--顱內引流——腦室引流

引流目的：腦室穿刺引流,可以解除因腦脊液循環阻礙所致的顱內高壓,并可通過引流管注入空氣行造影以明確診斷及定位,也可引流血性腦脊液以減輕腦膜激惹癥狀防止粘連.51編輯版ppt顱內引流——腦室引流引流目的：腦室穿刺引流,可以解除因護理要點

(1)術后立即接無菌引流瓶,引流管的開口需高于側腦室額角（眼睛外角）10---15CM,固定好引流瓶，是腦脊液緩慢流出，術后早期應該嚴格控制引流速度，裝置太低會造成腦脊液短時間內大量流失，顱內壓力驟降引起腦室出血或腦組織移位,裝置太高不利于引流，接頭處最好包無菌紗布.(2)妥善固定,防止脫落,扭曲,受壓,折疊，搬運時要夾閉引流管，防止腦脊液或空氣逆流進腦室引起顱內壓急劇變動

(3)術后8小時觀察記錄量,色,質,每日更換引流瓶，先夾管再更換，必要時做腦脊液常規或細菌培養，保持引流通暢。勿使引流瓶內液體過滿，保持引流管周圍敷料干燥

52編輯版ppt護理要點(1)術后立即接無菌引流瓶,引流管的開口需高腦室引流不暢的原因1）、引流管放入腦室過深過長，在腦室內盤曲，可拍片對照，將引流管緩慢向外抽出至有腦脊液流出重新固定2）、引流管太淺3）、引流管吸附于腦室壁，可旋轉引流管使管離開腦室壁4）、若懷疑引流管被小凝血塊或腦組織碎塊膿栓阻塞，可輕輕向外擠壓引流管或用注射器輕輕抽吸，不可注入生理鹽水沖洗，以免管內阻塞物被沖至導水管引起梗阻性腦積水53編輯版ppt腦室引流不暢的原因1）、引流管放入腦室過深過長，在腦室內盤曲顱內引流——創腔引流腦腫瘤切除后,在腫瘤床處安置引流,目的在于引流血性腦脊液,緩解腦膜激惹癥狀,降低顱內壓,術后48小時內,引流瓶高度應與創腔相平,以免引流過快造成腦組織移位,引起顱內出血,術后72小時,可略低于創腔,使引流順利,每日更換引流瓶,每天觀察記錄量,色,質,一般術后3天腦水腫消退后拔除.54編輯版ppt顱內引流——創腔引流腦腫瘤切除后,在腫瘤床處安置引流,目的顱內引流——硬腦膜下引流常用于硬膜下血腫,手術鉆孔,血腫引流后,術后引流瓶低于頭部10--15CM,病人臥向患側,便于引流,觀察記錄量,色,質,每日更換引流瓶.

55編輯版ppt顱內引流——硬腦膜下引流常用于硬膜下血腫,手術鉆孔,血腫引持續膀胱沖洗引流引流目的：常用于前列腺增生癥術后,通常有恥骨上膀胱造瘺與氟雷氏尿管形成一個循環,以無菌生理鹽水由尿管持續沖入膀胱,經恥骨造瘺管引流,達到止血,防止血塊阻塞的目的.

56編輯版ppt持續膀胱沖洗引流引流目的：常用于前列腺增生癥術后,通常有恥護理要點(1)接膀胱造瘺時應與腹腔的血漿引流管區分開來.(2)沖洗的過程中密切觀察沖洗的滴速是否與流出的滴速一致,若流也速度減慢則表示有阻塞,應減慢或停止沖洗,用手擠捏引流管必要時用注射器取生理鹽水抽吸,直致通暢后再接持續沖洗.(3)觀察記錄引流夜的量,色,質,準確記錄出入量,兩者之差則為尿量,因此引流液必須多于滴入量。若引出液顏色逐漸變清則為正常,若引流液顏色加深,甚至有大量鮮紅色液,則表示有大出血,應立即通知醫生.(4)根據流出的顏色調節沖洗的滴速.(5)每日更換沖洗瓶,尿道口消毒2次.

57編輯版ppt護理要點(1)接膀胱造瘺時應與腹腔的血漿引流管區分開來.23胃管引流目的：常用于胃腸手術的準備,腸梗阻,昏迷,腦外傷病人,由于適應證不同,作用也不同,對普通的腸道手術成人一般選擇20號胃管,腸梗阻患都要選擇22號較粗的胃管,并且要保持其通暢.

胃腸減壓的目的：將積聚在胃腸道內的氣體液體吸出，降低胃腸道內壓力和張力，改善胃腸壁血液循環，有利于炎癥局限，促進胃腸功能的恢復

58編輯版ppt胃管引流目的：常用于胃腸手術的準備,腸梗阻,昏迷,腦外傷病護理要點（1）按置胃管時動作要輕柔,按前要做好解釋工作,以取得患者的配合,并要交待患者在操作的過程中怎樣配合,石蠟油可多涂一些,必要時如:肝硬化食道靜脈曲張者可讓患者口服10ML石蠟油,以潤滑食道,便于操作,防止血管破裂出血.（2）記錄胃管插入的深度，妥善固定裝置（3）胃腸減壓的過程中若出現胃管阻塞不適，可用溫冷的白開水沖洗胃管．（4）對于胃腸手術，胃管接置在吻合口以下的患者，不可隨意上下調節胃管．（5）對于鼻飼的患者要記錄按置日期，標記在胃管上，每７天更換一次，于當日晚最后一次鼻飼后拔出，第二日再由另一鼻孔按置，置于再次做好日期標記．59編輯版ppt護理要點（1）按置胃管時動作要輕柔,按前要做好解釋工作,以取（6）每次管胃前需抽吸胃內容物，觀察患者的消化情況，鼻飼完后需沖入溫開水１０－－２０ＭＬ，防止食物殘渣留于胃管中．（7）胃腸減壓期間一般禁食禁水，必須經口服藥時，如為片劑要研碎調水后注入，注后夾管30分鐘（8）通常術后48-72小時肛門有排氣，腸鳴音恢復后，可拔除胃管。拔管時，捏緊胃管末端，囑病人屏氣，先緩慢向外牽拉，當胃管前端近咽喉部時，迅速將胃管拔出。

60編輯版ppt（6）每次管胃前需抽吸胃內容物，觀察患者的消化情況，鼻飼完后尿管（１）短期留置（１－－３）天者，每日用碘復消毒尿道口２次，每日更換引流袋．（２）長期留置（３天以上者）每日行膀胱沖洗２次，尿道口每日消毒２次，每周更換尿管一次，觀察記錄尿的量，色，質．（３）訓練膀胱功能，夾閉尿管，每４小時開放一次．

61編輯版ppt尿管（１）短期留置（１－－３）天者，每日用碘復消毒尿道口２次尿管——膀胱沖洗的護理間斷膀胱沖洗用于長期留置導尿，合并感染，術前準備或術后拔管前，沖洗時采用保留法，即滴入液體至有尿意后停止滴入，如滴入治療用藥，盡量保留30分鐘后再放開引流管，每天1-4次，沖洗瓶內液面距床面約60cm，滴速為60-80滴/分，注意無菌操作，Y型管低于恥骨聯合，以便引流徹底小劑量膀胱沖洗用于尿管發生堵塞，尿液出現渾濁