降脂治療新指南：全面解讀爭議46、法律有權打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還。——達雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護。——威·厄爾降脂治療新指南：全面解讀爭議降脂治療新指南：全面解讀爭議46、法律有權打破平靜。——馬·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護。——威·厄爾降脂治療新指南:全面解讀爭議Benefitrisk新指南簡介2013ACC/AHAGuideline-onthetreatmentofbloodcholesteroltoreducAtheroscleroticCardiovascularriskinadults-ontheassessmentofcardiovascularrisk美國心臟病學會-心臟協會聯合制定的《控制血液膽固醇降低成人動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)風險指南》于近日公布,指南全文在線發表于11月12日的《循環》(Circulation)雜志和《美國心臟病學學會雜志》(JACC)上。分組教學是根據學生的實際知識水平，將學生分成人數大致相同的若干個小組，有針對性地進行課堂教學。在小組中，學生為了完成共同的任務進行合作互助式的學習。這種方法體現了自主、合作、探究的教育理念，強調學生的主體性，有助于培養學生良好的交往、合作意識和協作能力，受到教師的青睞。不少技校語文教師試探使用分組教學方法來改變課堂上“曲高和寡”的現象，但結果往往是：熱熱鬧鬧地開場，沒兩分鐘卻悄無聲息了，或者“討論”成為一些小聲說話聊天的幌子；有的小組討論激烈，有的小組卻鴉雀無聲；有的小組中一些成員情緒高漲，有的成員卻當看客。這些情況的出現大多是由于教師不能很好地把握分組教學法的精神實質，盲目跟風，為分組而分組，才在實際運用中出現了偏差，不能達到預先的教學目的。為避免以上情況出現，在運用分組教學法時應注意以下幾個問題。一、分組要合理在運用分組教學法時，分組的情況往往決定著學生的學習效果。在分組前，教師應盡量多了解學生的情況，包括他們的語文基礎、個性、特長、興趣等。在組合時，教師要盡量讓組員實現互補，如可以把文靜的語文特長生和活潑的基礎相對薄弱的學生安排在一個組里，小組里有的學生擅長語言表達，有的擅長電腦操作，有的膽大，有的心細，讓組內的學生在活動時都能有所發揮，彼此又能互相學習。同時，小組間的實力應盡量均衡，且各有突出的特色，如有的小組以思維縝密見長，有的小組以奇思妙想多為特色，這樣才能讓小組間都有競爭的實力，并有利于在班級內形成你追我趕的良好局面。二、精心設置任務并不是所有的內容都適合分組教學法。教師在分配任務時，應事先考慮任務是否有利于解決本課的重、難點，是否適合通過小組討論的方式來完成，如何引起學生們的興趣，每一位學生是否能充分發揮自身作用，學生們能否在彼此交流中碰撞出智慧的火花等等。筆者在0933高級物流班上講授應用文之一調查報告時，采用了分組教學法。為了提高學生的積極性，筆者設計了3個學生感興趣的主題：關于技校學生上網情況的調查、對學校新食堂滿意度的調查、對技校學生生活開支的調查。每兩組完成同一個主題，進行比較，形成競爭。各小組學生都興致勃勃，對設計調查問卷、現場調查、記錄、整理、撰寫調查報告等各項工作均認真完成，甚至還提出了不少合理化建議，分組教學法取得了令人滿意的結果。又如第六單元中的話題作文“時尚”，筆者帶領學生通過小組暢談、記錄、匯總提煉觀點初步成文，經過集體修改最后定稿，這比老師析題、學生各自作文的收效更大。三、教師的引導作用要得到充分體現安排好活動任務后，教師不能靜等，應對整個現場進行有效調控將各小組的表現和進展盡收眼底，更應提供及時的指導。如當小組討論離題時，教師應及時提醒；當小組活動遇到瓶頸時，教師應適時點撥。此外，教師還應引導學生學會合作，只有協作，小組的力量才能最大化。在活動中，組員的意見可能會被接受、修正、拒絕建議等，這就要求教師要引導每一位學生尊重和欣賞他人，客觀看待自己與他人，學會合作。這樣經過教師有效的多方引導，學生們怎能學不到東西，怎能不進步呢？四、評價要多維、全面評價是為了小結各小組的學習情況，診斷存在的問題，最終讓這種學習方式更完美、有效。具體來說，從評價方式看，有自我評價、同伴評價、組間評價與教師評價。分組教學法是為了讓學生通過在組內互動、在組外競爭來學習，因而教師評價應以小組為單位，以正面評價為主，以增強組員的集體感和合作意識。從評價內容看，有過程評價、結果評價。分組教學法應以過程評價為主，主要評價學生在小組中的積極性、參與度、態度及能力變化等。從評價的功能看，教師應通過評價肯定學生的參與行為、效果，以促進學生相互學習，或通過評價引導學生的學習探究行為在科學的軌道上進行，或是通過評價使學生得到鼓勵與精神支持，使其進步。此處應提出的是，教師不能一味地對照參考答案進行評價，應鼓勵學生的獨特見解。總的來說，評價應多維、全面，以充分發揮學生的創造潛能和合作積極性。一、教師激勵機制的內涵解讀認識教師激勵機制，首先應在觀念上清晰什么是激勵機制。《中國成人教育百科全書》中的解釋是，激勵機制是指通過一套理性化的制度來反映激勵主體與激勵客體相互作用的方式。李宏、杜學忠則認為激勵機制是指在組織系統中，激勵主體通過激勵因素或激勵手段與激勵客體相互作用的關系的總和，是激勵內在關系結構、運行方式和發展演變規律的總和。前一種觀點是以管理學的視角，強調的是制度規范在激勵中的機制作用；后一種觀點則從組織行為學的視角出發，強調的是激勵機制的組織屬性及行為特征。這兩種觀點，都各具自身理論的合理性，但也都屬于激勵機制的“類屬性”。教師激勵機制在共性的屬性上，當然遵循“類的屬性”規定性，但又有著自身的內涵限定。按字源解釋，激勵主要是指激發人的動機，誘導人的行為，使其發揮內在的潛力的制度規范、價值體系、方式方法的總和。機制原指機器的構造和原理，引用到經濟與管理領域，泛指一個復雜的工作系統中各系統的構造和工作方式及它們的相互關系。循此而論，激勵機制主要是用于激勵組織成員的方式和手段，包括激勵制度、激勵策略與激勵方法。教師激勵機制，主要發生于學校這一特定的教育場域，因此，教師激勵機制必須符合教育的基本規律以及教師群體的特質要求，從這一層面上講，教師激勵機制主要是指學校組織激勵教師的方式和手段，包括教師激勵制度、教師激勵策略和教師激勵方法三個維度。二、農村小學教師激勵機制存在的問題及原因解析為了解農村小學教師激勵機制的現狀，筆者最近在某市隨機抽取了八所農村小學，采用問卷調查、訪談的研究方法對該問題進行了研究。調查中發現，該市市農村小學教師激勵機制在激勵制度、激勵策略、激勵方法中存在很多問題。(一)激勵制度缺乏公平性激勵制度是指激勵的規范體系，為激勵行為提供指導思想、基本的框架和評價的指標體系。一般而言，激勵制度包括獎懲制度、晉升制度、績效評估制度等。制度的公平性包括程序的公平和實質的公平。實質的公平指在制度落實過程中的公正、公平。農村小學教師激勵制度程序上公平，實質是不公平的。在對獎懲制度的公正性、合理性滿意度方面的調查中，只有6．9?的教師感到很滿意，44．9?的教師感到滿意，另有35．6?的教師對此不滿意。如《中華人民共和國教師法》規定“學?；蛘咂渌逃姓C構應對教師的政治思想、業務水平、工作態度和工作成績進行考核”。這一規定明確了考核的內容，體現了德、能、勤、績全面考核的精神。該市農村小學實際在對教師進行績效考核評價時，往往只以全區統考中學生的考試成績作為唯一的標準。很多教師為了應付這種考試，只能“穿新鞋，走老路”，依然采用應試教育的那套辦法來教育學生，目的是讓學生取得好成績，使自己在成績考核方面能有突出表現，這樣忽視了教師在工作中的實際付出和努力，挫傷了教師工作的積極性。對教師進行評價不僅是一種管理手段，也是教師自身發展的需要。（二）物質激勵與精神激勵的策略偏失激勵策略包括以物質激勵為主，以精神激勵為主，精神與物質相互結合三種形式?，F實中大多數學校仍然以物質激勵為主。其它形式的激勵策略運用的少。根據馬斯洛的需要層次理論，人首先要滿足自身生理的需要才能追求其他方面的需要。農村小學在物質方面比城市小學差，學校領導如果不考慮到教師的個人需要，而一味的強調教師要講奉獻，以精神激勵為主，忽視物質激勵的作用，長此以往，教師會對這種只講精神沒有物質的激勵策略漠然，激勵的效果如何就可想而知了。（三）激勵手段單一激勵手段包括物質激勵，精神激勵，自我職業激勵等手段。當前農村小學教師激勵手段中精神激勵，自我職業激勵，目標激勵等手段重視不夠，運用不夠。在調查過程中筆者發現，一些農村小學的領導意識到學校本身經費有限，不能像城市小學那樣采用充足的物質激勵，所以對于那些工作突出的老師就給與更多的精神激勵，職位激勵。有的學校的領導認為只有物質激勵才能調動教師的積極性，忽視了精神激勵，職位激勵等激勵手段的多樣化與有效性，而現實是農村小學教育經費的有限性不能滿足教師的需要，很多優秀教師通過各種渠道調離農村小學，導致小學教師出現結構化流失。三、創新農村小學教師激勵機制的思考及建議完善教師激勵制度，是從根本上完善教師激勵機制。同時根據實際需要，采用不同的激勵策略，制度的完善，策略的靈活運用，方法也會相應的有所不同。（一）實施制度創新，激發教師活力學校領導在實施激勵時，要重視激勵制度的公平性問題。因為公平對提高教師工作積極性有重要的影響。他不僅關心自己所得報酬或獎金的絕對數量，而且關心所獲得報酬或獎金的相對數量。因此，他要和那些和他相當的教師進行比較來確定自己所獲報酬或獎金是否合理，比較的結果很大程度上影響其今后工作的積極性。同時注意權變，要根據實際情境改變激勵制度，讓教師覺得激勵制度是公平的，讓教師感覺自己的付出和收獲是相當的。既要注重對教師績效中可量化的方面進行考核評價，也要重視教師績效考核中不可量化的方面，實行定性評價和定量評價相結合的辦法。（二）根據實際，采用不同的激勵策略教師激勵的對象主要是教師。教師是獨立的、主動的個體。所以在對教師進行激勵時首先從思想上要轉變觀念，尊重教師，尊重教師的個人需要，消除以前自上而下的管理思想。其次，改革激勵制度。在尊重教師的思想指導下，通過激勵制度的變革，讓教師切實感受到自己的收獲和勞動等值，自己受到公平的評價，自己在學校管理中的地位在不斷提高，從而教師的積極性得到充分的調動，發揮激勵機制的積極作用。降脂治療新指南：全面解讀爭議46、法律有權打破平靜。——馬·1降脂治療新指南:全面解讀爭議Benefitrisk降脂治療新指南:全面解讀爭議2新指南簡介2013ACC/AHAGuideline-onthetreatmentofbloodcholesteroltoreducAtheroscleroticCardiovascularriskinadults-ontheassessmentofcardiovascularrisk美國心臟病學會-心臟協會聯合制定的《控制血液膽固醇降低成人動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)風險指南》于近日公布,指南全文在線發表于11月12日的《循環》(Circulation)雜志和《美國心臟病學學會雜志》(JACC)上。新指南簡介3主要內容新指南亮點指南應用舉例爭議和思考主要內容4新指南更新背景圍繞降低ASCVD風險的膽固醇治療致力于更大程度降低ASCVD事件風險基于“最高質量”循證醫學證據僅限于評估ASCVD臨床預后的RCT、系統性回顧或薈萃分析觀察性研究、隨訪時間<18個月或12個月的非臨床預后終點研究被排除在外新指南更新背景5新指南的亮點不再將LDLC目標值納入ASCVD一級和二級預防降低ASCVD事件是來自于最大耐受劑量他汀強化治療,而不是逐步滴定到特定LDLC或非HDLC目標值不清楚更低的治療目標值與另一較高目標值相比,能獲得的風險降低的幅度大小防止為了實現特定的目標,導致非他汀藥物的過度治療他汀治療的強度取代LDL-C目標值明確四類人群的一級和二級預防在可耐受范圍內接受最高強度治療所能達到的水平就是患者治療的最適目標值明確誰應該接受哪類藥物的何種強度的治療新指南的亮點6誰應該接受治療?有臨床動脈粥樣原發性LDLC水平硬化性心血管疾190mg/dL患者病的患者獲益最大的四類人群。LDLC水LDLC水平≥70ma/dL≥70mgdL,且經評或2型糖尿病患者估10年內發病風險≥7.5%指南制定專家組另辟蹊徑,確定了通過他汀類藥物治療能在心血管方面獲益最大的四類人群。誰應該接受治療?7誰應該接受治療?年齡>21歲且無心力衰竭(NYHAIIⅣV級)或終來期腎臟病(違析治)者檢心血管危險因素檢測LDLC水平LC水平在70-189g/有臨床ASWD的患者dL的40LDLC水平在70-189mg/LDL-C平≥190mg/5歲糖尿病患者(1型成2型)4的4075歲非糖尿病患者dL的患者啟動高強度他汀類藥計算10年內發病風險計算10年內ASC發病風險啟動高強度他汀類藥物治物治療療風險<,5%,啟動中等強度他汀類藥物治療若風險≥7.5%,啟動中等苦鳳險≥7.5%,啟動高強度或高強度他汀類藥物治療他汀類藥物洽療誰應該接受治療?8高強度藥物治療,如何達到?如何幫助患者達到目標?選藥物:非他汀vs他汀選劑量:證據&安全性高強度藥物治療,如何達到?9新指南不支持非他汀治療的獲益菌圖分降低聯合低劑量降低可能升他汀治療降LDL高c15低血漿LDLLDL30%c的療效與5升高高劑量他汀25%(TG相當或更佳降低TG升高者可能升高膽酸螯舍劑依折麥布煙酸樊貝HDL新指南不支持非他汀治療的獲益菌圖分10新指南不支持非他汀治療的獲益圖分AIM-HIGH研究煙酸未帶來心血管獲益聯合治療(n=1696)。單藥治療(n=1718)6.4%HR1.0295%C|087,1.21Log-rankP=0.79162%時間(年)新指南不支持非他汀治療的獲益圖分11降脂治療新指南：全面解讀爭議課件12降脂治療新指南：全面解讀爭議課件13降脂治療新指南：全面解讀爭議課件14降脂治療新指南：全面解讀爭議課件15降脂治療新指南：全面解讀爭議課件16降脂治療新指南：全面解讀爭議課件17降脂治療新指南：全面解讀爭議課件18降脂治療新指南：全面解讀爭議課件19降脂治療新指南：全面解讀爭議課件20降脂治療新指南：全面解讀爭議課件21降脂治療新指南：全面解讀爭議課件22謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好學，如日出之陽；壯而好學，如日中之光；志而好學，如炳燭之光?！獎⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也?！浊?/p>

64、人生就是學校。在那里，與其說好的教師是幸福，不如說好的教師是不幸?！Ｘ悹?/p>

65、接受挑戰，就可以享受勝利的喜悅。——杰納勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoCha23降脂治療新指南：全面解讀爭議46、法律有權打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛。——英國48、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護。——威·厄爾降脂治療新指南：全面解讀爭議降脂治療新指南：全面解讀爭議46、法律有權打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還。——達雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護?！ざ驙柦抵委熜轮改?全面解讀爭議Benefitrisk新指南簡介2013ACC/AHAGuideline-onthetreatmentofbloodcholesteroltoreducAtheroscleroticCardiovascularriskinadults-ontheassessmentofcardiovascularrisk美國心臟病學會-心臟協會聯合制定的《控制血液膽固醇降低成人動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)風險指南》于近日公布,指南全文在線發表于11月12日的《循環》(Circulation)雜志和《美國心臟病學學會雜志》(JACC)上。分組教學是根據學生的實際知識水平，將學生分成人數大致相同的若干個小組，有針對性地進行課堂教學。在小組中，學生為了完成共同的任務進行合作互助式的學習。這種方法體現了自主、合作、探究的教育理念，強調學生的主體性，有助于培養學生良好的交往、合作意識和協作能力，受到教師的青睞。不少技校語文教師試探使用分組教學方法來改變課堂上“曲高和寡”的現象，但結果往往是：熱熱鬧鬧地開場，沒兩分鐘卻悄無聲息了，或者“討論”成為一些小聲說話聊天的幌子；有的小組討論激烈，有的小組卻鴉雀無聲；有的小組中一些成員情緒高漲，有的成員卻當看客。這些情況的出現大多是由于教師不能很好地把握分組教學法的精神實質，盲目跟風，為分組而分組，才在實際運用中出現了偏差，不能達到預先的教學目的。為避免以上情況出現，在運用分組教學法時應注意以下幾個問題。一、分組要合理在運用分組教學法時，分組的情況往往決定著學生的學習效果。在分組前，教師應盡量多了解學生的情況，包括他們的語文基礎、個性、特長、興趣等。在組合時，教師要盡量讓組員實現互補，如可以把文靜的語文特長生和活潑的基礎相對薄弱的學生安排在一個組里，小組里有的學生擅長語言表達，有的擅長電腦操作，有的膽大，有的心細，讓組內的學生在活動時都能有所發揮，彼此又能互相學習。同時，小組間的實力應盡量均衡，且各有突出的特色，如有的小組以思維縝密見長，有的小組以奇思妙想多為特色，這樣才能讓小組間都有競爭的實力，并有利于在班級內形成你追我趕的良好局面。二、精心設置任務并不是所有的內容都適合分組教學法。教師在分配任務時，應事先考慮任務是否有利于解決本課的重、難點，是否適合通過小組討論的方式來完成，如何引起學生們的興趣，每一位學生是否能充分發揮自身作用，學生們能否在彼此交流中碰撞出智慧的火花等等。筆者在0933高級物流班上講授應用文之一調查報告時，采用了分組教學法。為了提高學生的積極性，筆者設計了3個學生感興趣的主題：關于技校學生上網情況的調查、對學校新食堂滿意度的調查、對技校學生生活開支的調查。每兩組完成同一個主題，進行比較，形成競爭。各小組學生都興致勃勃，對設計調查問卷、現場調查、記錄、整理、撰寫調查報告等各項工作均認真完成，甚至還提出了不少合理化建議，分組教學法取得了令人滿意的結果。又如第六單元中的話題作文“時尚”，筆者帶領學生通過小組暢談、記錄、匯總提煉觀點初步成文，經過集體修改最后定稿，這比老師析題、學生各自作文的收效更大。三、教師的引導作用要得到充分體現安排好活動任務后，教師不能靜等，應對整個現場進行有效調控將各小組的表現和進展盡收眼底，更應提供及時的指導。如當小組討論離題時，教師應及時提醒；當小組活動遇到瓶頸時，教師應適時點撥。此外，教師還應引導學生學會合作，只有協作，小組的力量才能最大化。在活動中，組員的意見可能會被接受、修正、拒絕建議等，這就要求教師要引導每一位學生尊重和欣賞他人，客觀看待自己與他人，學會合作。這樣經過教師有效的多方引導，學生們怎能學不到東西，怎能不進步呢？四、評價要多維、全面評價是為了小結各小組的學習情況，診斷存在的問題，最終讓這種學習方式更完美、有效。具體來說，從評價方式看，有自我評價、同伴評價、組間評價與教師評價。分組教學法是為了讓學生通過在組內互動、在組外競爭來學習，因而教師評價應以小組為單位，以正面評價為主，以增強組員的集體感和合作意識。從評價內容看，有過程評價、結果評價。分組教學法應以過程評價為主，主要評價學生在小組中的積極性、參與度、態度及能力變化等。從評價的功能看，教師應通過評價肯定學生的參與行為、效果，以促進學生相互學習，或通過評價引導學生的學習探究行為在科學的軌道上進行，或是通過評價使學生得到鼓勵與精神支持，使其進步。此處應提出的是，教師不能一味地對照參考答案進行評價，應鼓勵學生的獨特見解。總的來說，評價應多維、全面，以充分發揮學生的創造潛能和合作積極性。一、教師激勵機制的內涵解讀認識教師激勵機制，首先應在觀念上清晰什么是激勵機制。《中國成人教育百科全書》中的解釋是，激勵機制是指通過一套理性化的制度來反映激勵主體與激勵客體相互作用的方式。李宏、杜學忠則認為激勵機制是指在組織系統中，激勵主體通過激勵因素或激勵手段與激勵客體相互作用的關系的總和，是激勵內在關系結構、運行方式和發展演變規律的總和。前一種觀點是以管理學的視角，強調的是制度規范在激勵中的機制作用；后一種觀點則從組織行為學的視角出發，強調的是激勵機制的組織屬性及行為特征。這兩種觀點，都各具自身理論的合理性，但也都屬于激勵機制的“類屬性”。教師激勵機制在共性的屬性上，當然遵循“類的屬性”規定性，但又有著自身的內涵限定。按字源解釋，激勵主要是指激發人的動機，誘導人的行為，使其發揮內在的潛力的制度規范、價值體系、方式方法的總和。機制原指機器的構造和原理，引用到經濟與管理領域，泛指一個復雜的工作系統中各系統的構造和工作方式及它們的相互關系。循此而論，激勵機制主要是用于激勵組織成員的方式和手段，包括激勵制度、激勵策略與激勵方法。教師激勵機制，主要發生于學校這一特定的教育場域，因此，教師激勵機制必須符合教育的基本規律以及教師群體的特質要求，從這一層面上講，教師激勵機制主要是指學校組織激勵教師的方式和手段，包括教師激勵制度、教師激勵策略和教師激勵方法三個維度。二、農村小學教師激勵機制存在的問題及原因解析為了解農村小學教師激勵機制的現狀，筆者最近在某市隨機抽取了八所農村小學，采用問卷調查、訪談的研究方法對該問題進行了研究。調查中發現，該市市農村小學教師激勵機制在激勵制度、激勵策略、激勵方法中存在很多問題。(一)激勵制度缺乏公平性激勵制度是指激勵的規范體系，為激勵行為提供指導思想、基本的框架和評價的指標體系。一般而言，激勵制度包括獎懲制度、晉升制度、績效評估制度等。制度的公平性包括程序的公平和實質的公平。實質的公平指在制度落實過程中的公正、公平。農村小學教師激勵制度程序上公平，實質是不公平的。在對獎懲制度的公正性、合理性滿意度方面的調查中，只有6．9?的教師感到很滿意，44．9?的教師感到滿意，另有35．6?的教師對此不滿意。如《中華人民共和國教師法》規定“學校或者其他教育行政機構應對教師的政治思想、業務水平、工作態度和工作成績進行考核”。這一規定明確了考核的內容，體現了德、能、勤、績全面考核的精神。該市農村小學實際在對教師進行績效考核評價時，往往只以全區統考中學生的考試成績作為唯一的標準。很多教師為了應付這種考試，只能“穿新鞋，走老路”，依然采用應試教育的那套辦法來教育學生，目的是讓學生取得好成績，使自己在成績考核方面能有突出表現，這樣忽視了教師在工作中的實際付出和努力，挫傷了教師工作的積極性。對教師進行評價不僅是一種管理手段，也是教師自身發展的需要。（二）物質激勵與精神激勵的策略偏失激勵策略包括以物質激勵為主，以精神激勵為主，精神與物質相互結合三種形式?，F實中大多數學校仍然以物質激勵為主。其它形式的激勵策略運用的少。根據馬斯洛的需要層次理論，人首先要滿足自身生理的需要才能追求其他方面的需要。農村小學在物質方面比城市小學差，學校領導如果不考慮到教師的個人需要，而一味的強調教師要講奉獻，以精神激勵為主，忽視物質激勵的作用，長此以往，教師會對這種只講精神沒有物質的激勵策略漠然，激勵的效果如何就可想而知了。（三）激勵手段單一激勵手段包括物質激勵，精神激勵，自我職業激勵等手段。當前農村小學教師激勵手段中精神激勵，自我職業激勵，目標激勵等手段重視不夠，運用不夠。在調查過程中筆者發現，一些農村小學的領導意識到學校本身經費有限，不能像城市小學那樣采用充足的物質激勵，所以對于那些工作突出的老師就給與更多的精神激勵，職位激勵。有的學校的領導認為只有物質激勵才能調動教師的積極性，忽視了精神激勵，職位激勵等激勵手段的多樣化與有效性，而現實是農村小學教育經費的有限性不能滿足教師的需要，很多優秀教師通過各種渠道調離農村小學，導致小學教師出現結構化流失。三、創新農村小學教師激勵機制的思考及建議完善教師激勵制度，是從根本上完善教師激勵機制。同時根據實際需要，采用不同的激勵策略，制度的完善，策略的靈活運用，方法也會相應的有所不同。（一）實施制度創新，激發教師活力學校領導在實施激勵時，要重視激勵制度的公平性問題。因為公平對提高教師工作積極性有重要的影響。他不僅關心自己所得報酬或獎金的絕對數量，而且關心所獲得報酬或獎金的相對數量。因此，他要和那些和他相當的教師進行比較來確定自己所獲報酬或獎金是否合理，比較的結果很大程度上影響其今后工作的積極性。同時注意權變，要根據實際情境改變激勵制度，讓教師覺得激勵制度是公平的，讓教師感覺自己的付出和收獲是相當的。既要注重對教師績效中可量化的方面進行考核評價，也要重視教師績效考核中不可量化的方面，實行定性評價和定量評價相結合的辦法。（二）根據實際，采用不同的激勵策略教師激勵的對象主要是教師。教師是獨立的、主動的個體。所以在對教師進行激勵時首先從思想上要轉變觀念，尊重教師，尊重教師的個人需要，消除以前自上而下的管理思想。其次，改革激勵制度。在尊重教師的思想指導下，通過激勵制度的變革，讓教師切實感受到自己的收獲和勞動等值，自己受到公平的評價，自己在學校管理中的地位在不斷提高，從而教師的積極性得到充分的調動，發揮激勵機制的積極作用。降脂治療新指南：全面解讀爭議46、法律有權打破平靜?！R·24降脂治療新指南:全面解讀爭議Benefitrisk降脂治療新指南:全面解讀爭議25新指南簡介2013ACC/AHAGuideline-onthetreatmentofbloodcholesteroltoreducAtheroscleroticCardiovascularriskinadults-ontheassessmentofcardiovascularrisk美國心臟病學會-心臟協會聯合制定的《控制血液膽固醇降低成人動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)風險指南》于近日公布,指南全文在線發表于11月12日的《循環》(Circulation)雜志和《美國心臟病學學會雜志》(JACC)上。新指南簡介26主要內容新指南亮點指南應用舉例爭議和思考主要內容27新指南更新背景圍繞降低ASCVD風險的膽固醇治療致力于更大程度降低ASCVD事件風險基于“最高質量”循證醫學證據僅限于評估ASCVD臨床預后的RCT、系統性回顧或薈萃分析觀察性研究、隨訪時間<18個月或12個月的非臨床預后終點研究被排除在外新指南更新背景28新指南的亮點不再將LDLC目標值納入ASCVD一級和二級預防降低ASCVD事件是來自于最大耐受劑量他汀強化治療,而不是逐步滴定到特定LDLC或非HDLC目標值不清楚更低的治療目標值與另一較高目標值相比,能獲得的風險降低的幅度大小防止為了實現特定的目標,導致非他汀藥物的過度治療他汀治療的強度取代LDL-C目標值明確四類人群的一級和二級預防在可耐受范圍內接受最高強度治療所能達