呼吸系統常見病癥的主要體征PPT課件呼吸系統常見病癥的主要體征PPT課件1復習提問語音震顫減弱或消失可見于A.氣胸B.肺梗死C.肺氣腫D.大葉性肺炎E.大量胸腔積液復習提問語音震顫減弱或消失可見于2最新呼吸系統常見病癥的主要體征課件3最新呼吸系統常見病癥的主要體征課件4最新呼吸系統常見病癥的主要體征課件5最新呼吸系統常見病癥的主要體征課件6最新呼吸系統常見病癥的主要體征課件7最新呼吸系統常見病癥的主要體征課件8最新呼吸系統常見病癥的主要體征課件9大葉性肺炎臨床上起病急驟，常以高熱、惡寒開始，繼而出現胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰，呼吸困難，并有肺實變體征及外周血白細胞計數增高等。大葉性肺炎臨床上起病急驟，常以高熱、惡寒開始，繼而出現胸痛、10大葉性肺炎病程大約一周，體溫驟降，癥狀消失。該病多發生于青壯年男性。疾病常見誘因有受涼、勞累或淋雨等。大葉性肺炎病程大約一周，體溫驟降，癥狀消失。該病多發生于青壯11大葉性肺炎視診急性病容觸診患側呼吸運動減弱，語音震顫增強大葉性肺炎視診12大葉性肺炎叩診濁音或實音聽診異常支氣管呼吸音或濕羅音語音共振增強病變累及胸膜有胸膜摩擦音大葉性肺炎叩診13慢性支氣管炎并發肺氣腫慢性支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以長期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復發作為特征。

慢性支氣管炎并發肺氣腫慢性支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周14慢性支氣管炎并發阻塞性肺氣腫慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發作持續3個月，連續2年或以上，并能排除心、肺其他疾患而反復發作部分病人可發展成阻塞性肺氣腫、慢性肺原性心臟病慢性支氣管炎并發阻塞性肺氣腫慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發15阻塞性肺氣腫近數十年來阻塞性肺氣腫的發病率顯著增高，這是由于大氣污染、吸煙和肺部慢性感染等誘發慢性支氣管炎，進一步演變為本病。阻塞性肺氣腫近數十年來阻塞性肺氣腫的發病率顯著增高，這是由于16阻塞性肺氣腫根據我國6千多萬人的普查，慢性支氣管炎患病率為3.9％，50歲以上達15％或更多。阻塞性肺氣腫的患病率全國不一致，最低為0.6％，最高為4.3％。阻塞性肺氣腫根據我國6千多萬人的普查，慢性支氣管炎患病率為317慢性支氣管炎并發阻塞性肺氣腫起病隱匿，發展緩慢，晚期則引起終末細支氣管遠端氣腔彈力減退，膨脹充氣，并發阻塞性肺氣腫。慢性支氣管炎并發阻塞性肺氣腫起病隱匿，發展緩慢，晚期則引起終18最新呼吸系統常見病癥的主要體征課件19最新呼吸系統常見病癥的主要體征課件20阻塞性肺氣腫的體征視診胸廓呈桶狀，呼吸運動減弱觸診雙側呼吸動度及語音震顫減弱叩診兩肺過清音聽診兩肺肺泡呼吸音減弱，呼氣音常延長，語音共振減弱兩肺可聽及散在的干啰音，肺底可聽到細濕羅音阻塞性肺氣腫的體征視診胸廓呈桶狀，呼吸運動減弱21支氣管哮喘支氣管哮喘（簡稱哮喘），是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥支氣管哮喘支氣管哮喘（簡稱哮喘），是由多種細胞特別是肥大細胞22最新呼吸系統常見病癥的主要體征課件23支氣管哮喘近年來的研究證實，支氣管哮喘發病率有逐年增加的趨勢。我國哮喘病的發病率接近1%，但在南方地區12歲以下兒童約為2%，在北京、上海、重慶等大城市其發病率高達3%，在廣州地區甚至高達5%。支氣管哮喘近年來的研究證實，支氣管哮喘發病率有逐年增加的趨勢24支氣管哮喘由于本病的發病率高，發作嚴重程度和死亡率近年來有逐年增高的趨勢，死亡多和診斷不及時、救治不力、概念誤導等有關，因此該病已廣泛地引起了國內外的關注。支氣管哮喘由于本病的發病率高，發作嚴重程度和死亡率近年來有逐25支氣管哮喘在易感者中此種炎癥可引起反復發作的喘息、氣促、胸悶和／或咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發生支氣管哮喘在易感者中此種炎癥可引起反復發作的喘息、氣促、胸悶26支氣管哮喘此類癥狀常伴有廣泛而多變的呼氣流速受限，但可部分地自然緩解或經治療緩解支氣管哮喘此類癥狀常伴有廣泛而多變的呼氣流速受限，但可部分地27支氣管哮喘的體征視診強迫端坐位，呈呼氣性呼吸困難嚴重者大汗淋漓、發紫、胸廓飽滿，呼吸運動減弱。觸診兩肺呼吸動度及語音震顫減弱叩診兩肺過清音聽診兩肺肺泡呼吸音減弱，呼氣音明顯延長，語音共振減弱，兩肺滿布哮鳴音，可聞及濕羅音支氣管哮喘的體征視診強迫端坐位，呈呼氣性呼吸困難28胸腔積液胸腔積液為胸膜腔內有較多液體積聚，積液的性質按病因不同可分為滲出液和漏出液。滲出液最常見于結核病，也可因惡性腫瘤或其他原因引起。漏出液多因心功能不全、腎病綜合征、肝硬化、粘液性水腫等所致。胸腔積液胸腔積液為胸膜腔內有較多液體積聚，積液的性質按病因不29胸腔積液結核性胸膜炎多見于青年人，常有發熱；中年以上患者應警惕由肺癌所致胸膜轉移。炎性積液多為滲出性，常伴有胸痛及發熱。胸腔積液結核性胸膜炎多見于青年人，常有發熱；中年以上患者應警30胸腔積液由心力衰竭所致胸腔積液為漏出液。肝膿腫所伴右側胸腔積液可為反應性胸膜炎，亦可為膿胸。

胸腔積液由心力衰竭所致胸腔積液為漏出液。肝膿腫所伴右側胸腔積31胸腔積液積液量少于0.3L時癥狀多不明顯；若超過0.5L，患者漸感胸悶。局部叩診濁音，呼吸音減低。積液量增多后，兩層胸膜隔開，不再隨呼吸摩擦，胸痛亦漸緩解，但呼吸困難亦漸加劇；大量積液時縱膈臟器受壓，心悸及呼吸困難更加明顯。胸腔積液積液量少于0.3L時癥狀多不明顯；若超過0.5L，患32最新呼吸系統常見病癥的主要體征課件33最新呼吸系統常見病癥的主要體征課件34最新呼吸系統常見病癥的主要體征課件35最新呼吸系統常見病癥的主要體征課件36胸腔積液的體征視診呼吸淺快，患側胸廓或肋間隙飽滿，呼吸運動減弱，心尖搏動向健側移位觸診氣管及心尖搏動向健側移位，患側呼吸動度減弱，積液區語音震顫消失。胸腔積液的體征視診呼吸淺快，患側胸廓或肋間隙飽滿，呼吸運37胸腔積液的體征叩診積液區呈實音聽診積液區肺泡呼吸音和語音共振減弱或消失，積液區上方有時可聽到支氣管呼吸音。纖維素性胸膜炎患者可于早期和恢復期聽到胸膜摩擦音。胸腔積液的體征叩診積液區呈實音38氣胸氣胸為胸膜腔內有氣體積存。常見于慢性呼吸道疾病，如阻塞性肺氣腫、肺結核。以及由胸部外傷、胸腔穿刺或針灸引起。氣胸氣胸為胸膜腔內有氣體積存。39氣胸胸膜腔由胸膜壁層和臟層構成，是不含空氣的密閉的潛在性腔隙。任何原因使胸膜破損，空氣進入胸膜腔，稱為氣胸。此時胸膜腔內壓力升高，甚至負壓變成正壓，使肺臟壓縮，靜脈回心血流受阻，產生不同程度的肺、心功能障礙。氣胸胸膜腔由胸膜壁層和臟層構成，是不含空氣的密閉的潛在性腔隙40氣胸由胸外傷、針刺治療等所引起的氣胸，稱為外傷性氣胸。最常見的氣胸是因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或者靠近肺表面的肺大皰、細小氣腫泡自行破裂，肺和支氣管內空氣逸入胸膜腔，稱為自發性氣胸。氣胸由胸外傷、針刺治療等所引起的氣胸，稱為外傷性氣胸。41最新呼吸系統常見病癥的主要體征課件42最新呼吸系統常見病癥的主要體征課件43最新呼吸系統常見病癥的主要體征課件44最新呼吸系統常見病癥的主要體征課件45氣胸的體征視診患側胸廓飽滿，肋間隙增寬，呼吸運動減弱或消失觸診患側呼吸動度減弱，語音震顫減弱或消失，氣管、心尖搏動向健側移位氣胸的體征視診患側胸廓飽滿，肋間隙增寬，呼吸運動減弱或消46氣胸的體征叩診患側呈鼓音，心界向健側移位，右側氣胸時肝濁音界下移聽診患側呼吸音減弱或消失氣胸的體征叩診患側呈鼓音，心界向健側移位，右側氣胸時肝濁47病例劉XX，28歲，男性，電工。突起寒戰、高熱兩天，咳嗽，咳鐵銹色痰入院。病例劉XX，28歲，男性，電工。突起寒戰、高熱兩天，咳嗽，咳48病例（續）患者兩天前淋雨受涼后突起寒戰、高熱，測體溫最高達39℃，自認為“感冒”，服“病毒唑”后無好轉，第2天出現咳嗽，咳鐵銹色痰。到醫院就診，WBC20.3X109/L，N83%，L17%。病例（續）患者兩天前淋雨受涼后突起寒戰、高熱，測體溫最高達349病例（續）胸片檢查示：左下肺大片致密陰影。病例（續）胸片檢查示：左下肺大片致密陰影。50病例（續）問：1、病人可能的診斷是什么？2、體格檢查可發現哪些體征？3、列出目前存在的護理診斷。病例（續）問：51參考答案視診：胸廓對稱，左側呼吸運動減弱，急性病容觸診：氣管居中，病變部位語音震顫增強叩診：病變部位呈濁音或實音聽診：病變部位聞及異常支氣管呼吸音，語音共振增強，病變累及胸膜有胸膜摩擦音參考答案視診：胸廓對稱，左側呼吸運動減弱，急性病容52參考答案（續）清理呼吸道無效氣體交換受損體溫過高急性意識障礙生活自理缺陷參考答案（續）清理呼吸道無效53病例患者，25歲，男性。主訴：右胸針刺樣疼痛，氣促2小時?，F病史：2小時前，患者打籃球用力投籃后，突發右胸針刺樣劇烈疼痛，并出現氣促、面色蒼白，急診入院。病例患者，25歲，男性。主訴：右胸針刺樣疼痛，氣促2小時。54病例（續）輔助檢查：胸片示右側氣胸。問：肺部體格檢查可有哪些陽性發現？病例（續）輔助檢查：胸片示右側氣胸。55最新呼吸系統常見病癥的主要體征課件56參考答案視診：右側胸廓飽滿，肋間隙增寬，呼吸運動減弱觸診：氣管向左側移位，右側語音震顫消失叩診：右側呈鼓音，肝濁音界下移聽診：右側呼吸音消失參考答案視診：右側胸廓飽滿，肋間隙增寬，呼吸運動減弱57思考題

1、大葉性肺炎病人的陽性體征2、阻塞性肺氣腫的體征

3、支氣管哮喘的體征

4、胸腔積液的體征

5、氣胸的體征思考題58Thankyou!Thankyou!59最新呼吸系統常見病癥的主要體征課件60呼吸系統常見病癥的主要體征PPT課件呼吸系統常見病癥的主要體征PPT課件61復習提問語音震顫減弱或消失可見于A.氣胸B.肺梗死C.肺氣腫D.大葉性肺炎E.大量胸腔積液復習提問語音震顫減弱或消失可見于62最新呼吸系統常見病癥的主要體征課件63最新呼吸系統常見病癥的主要體征課件64最新呼吸系統常見病癥的主要體征課件65最新呼吸系統常見病癥的主要體征課件66最新呼吸系統常見病癥的主要體征課件67最新呼吸系統常見病癥的主要體征課件68最新呼吸系統常見病癥的主要體征課件69大葉性肺炎臨床上起病急驟，常以高熱、惡寒開始，繼而出現胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰，呼吸困難，并有肺實變體征及外周血白細胞計數增高等。大葉性肺炎臨床上起病急驟，常以高熱、惡寒開始，繼而出現胸痛、70大葉性肺炎病程大約一周，體溫驟降，癥狀消失。該病多發生于青壯年男性。疾病常見誘因有受涼、勞累或淋雨等。大葉性肺炎病程大約一周，體溫驟降，癥狀消失。該病多發生于青壯71大葉性肺炎視診急性病容觸診患側呼吸運動減弱，語音震顫增強大葉性肺炎視診72大葉性肺炎叩診濁音或實音聽診異常支氣管呼吸音或濕羅音語音共振增強病變累及胸膜有胸膜摩擦音大葉性肺炎叩診73慢性支氣管炎并發肺氣腫慢性支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以長期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復發作為特征。

慢性支氣管炎并發肺氣腫慢性支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周74慢性支氣管炎并發阻塞性肺氣腫慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發作持續3個月，連續2年或以上，并能排除心、肺其他疾患而反復發作部分病人可發展成阻塞性肺氣腫、慢性肺原性心臟病慢性支氣管炎并發阻塞性肺氣腫慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發75阻塞性肺氣腫近數十年來阻塞性肺氣腫的發病率顯著增高，這是由于大氣污染、吸煙和肺部慢性感染等誘發慢性支氣管炎，進一步演變為本病。阻塞性肺氣腫近數十年來阻塞性肺氣腫的發病率顯著增高，這是由于76阻塞性肺氣腫根據我國6千多萬人的普查，慢性支氣管炎患病率為3.9％，50歲以上達15％或更多。阻塞性肺氣腫的患病率全國不一致，最低為0.6％，最高為4.3％。阻塞性肺氣腫根據我國6千多萬人的普查，慢性支氣管炎患病率為377慢性支氣管炎并發阻塞性肺氣腫起病隱匿，發展緩慢，晚期則引起終末細支氣管遠端氣腔彈力減退，膨脹充氣，并發阻塞性肺氣腫。慢性支氣管炎并發阻塞性肺氣腫起病隱匿，發展緩慢，晚期則引起終78最新呼吸系統常見病癥的主要體征課件79最新呼吸系統常見病癥的主要體征課件80阻塞性肺氣腫的體征視診胸廓呈桶狀，呼吸運動減弱觸診雙側呼吸動度及語音震顫減弱叩診兩肺過清音聽診兩肺肺泡呼吸音減弱，呼氣音常延長，語音共振減弱兩肺可聽及散在的干啰音，肺底可聽到細濕羅音阻塞性肺氣腫的體征視診胸廓呈桶狀，呼吸運動減弱81支氣管哮喘支氣管哮喘（簡稱哮喘），是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥支氣管哮喘支氣管哮喘（簡稱哮喘），是由多種細胞特別是肥大細胞82最新呼吸系統常見病癥的主要體征課件83支氣管哮喘近年來的研究證實，支氣管哮喘發病率有逐年增加的趨勢。我國哮喘病的發病率接近1%，但在南方地區12歲以下兒童約為2%，在北京、上海、重慶等大城市其發病率高達3%，在廣州地區甚至高達5%。支氣管哮喘近年來的研究證實，支氣管哮喘發病率有逐年增加的趨勢84支氣管哮喘由于本病的發病率高，發作嚴重程度和死亡率近年來有逐年增高的趨勢，死亡多和診斷不及時、救治不力、概念誤導等有關，因此該病已廣泛地引起了國內外的關注。支氣管哮喘由于本病的發病率高，發作嚴重程度和死亡率近年來有逐85支氣管哮喘在易感者中此種炎癥可引起反復發作的喘息、氣促、胸悶和／或咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發生支氣管哮喘在易感者中此種炎癥可引起反復發作的喘息、氣促、胸悶86支氣管哮喘此類癥狀常伴有廣泛而多變的呼氣流速受限，但可部分地自然緩解或經治療緩解支氣管哮喘此類癥狀常伴有廣泛而多變的呼氣流速受限，但可部分地87支氣管哮喘的體征視診強迫端坐位，呈呼氣性呼吸困難嚴重者大汗淋漓、發紫、胸廓飽滿，呼吸運動減弱。觸診兩肺呼吸動度及語音震顫減弱叩診兩肺過清音聽診兩肺肺泡呼吸音減弱，呼氣音明顯延長，語音共振減弱，兩肺滿布哮鳴音，可聞及濕羅音支氣管哮喘的體征視診強迫端坐位，呈呼氣性呼吸困難88胸腔積液胸腔積液為胸膜腔內有較多液體積聚，積液的性質按病因不同可分為滲出液和漏出液。滲出液最常見于結核病，也可因惡性腫瘤或其他原因引起。漏出液多因心功能不全、腎病綜合征、肝硬化、粘液性水腫等所致。胸腔積液胸腔積液為胸膜腔內有較多液體積聚，積液的性質按病因不89胸腔積液結核性胸膜炎多見于青年人，常有發熱；中年以上患者應警惕由肺癌所致胸膜轉移。炎性積液多為滲出性，常伴有胸痛及發熱。胸腔積液結核性胸膜炎多見于青年人，常有發熱；中年以上患者應警90胸腔積液由心力衰竭所致胸腔積液為漏出液。肝膿腫所伴右側胸腔積液可為反應性胸膜炎，亦可為膿胸。

胸腔積液由心力衰竭所致胸腔積液為漏出液。肝膿腫所伴右側胸腔積91胸腔積液積液量少于0.3L時癥狀多不明顯；若超過0.5L，患者漸感胸悶。局部叩診濁音，呼吸音減低。積液量增多后，兩層胸膜隔開，不再隨呼吸摩擦，胸痛亦漸緩解，但呼吸困難亦漸加??；大量積液時縱膈臟器受壓，心悸及呼吸困難更加明顯。胸腔積液積液量少于0.3L時癥狀多不明顯；若超過0.5L，患92最新呼吸系統常見病癥的主要體征課件93最新呼吸系統常見病癥的主要體征課件94最新呼吸系統常見病癥的主要體征課件95最新呼吸系統常見病癥的主要體征課件96胸腔積液的體征視診呼吸淺快，患側胸廓或肋間隙飽滿，呼吸運動減弱，心尖搏動向健側移位觸診氣管及心尖搏動向健側移位，患側呼吸動度減弱，積液區語音震顫消失。胸腔積液的體征視診呼吸淺快，患側胸廓或肋間隙飽滿，呼吸運97胸腔積液的體征叩診積液區呈實音聽診積液區肺泡呼吸音和語音共振減弱或消失，積液區上方有時可聽到支氣管呼吸音。纖維素性胸膜炎患者可于早期和恢復期聽到胸膜摩擦音。胸腔積液的體征叩診積液區呈實音98氣胸氣胸為胸膜腔內有氣體積存。常見于慢性呼吸道疾病，如阻塞性肺氣腫、肺結核。以及由胸部外傷、胸腔穿刺或針灸引起。氣胸氣胸為胸膜腔內有氣體積存。99氣胸胸膜腔由胸膜壁層和臟層構成，是不含空氣的密閉的潛在性腔隙。任何原因使胸膜破損，空氣進入胸膜腔，稱為氣胸。此時胸膜腔內壓力升高，甚至負壓變成正壓，使肺臟壓縮，靜脈回心血流受阻，產生不同程度的肺、心功能障礙。氣胸胸膜腔由胸膜壁層和臟層構成，是不含空氣的密閉的潛在性腔隙100氣胸由胸外傷、針刺治療等所引起的氣胸，稱為外傷性氣胸。最常見的氣胸是因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或者靠近肺表面的肺大皰、細小氣腫泡自行破裂，肺和支氣管內空氣逸入胸膜腔，稱為自發性氣胸。氣胸由胸外傷、針刺治療等所引起的氣胸，稱為外傷性氣胸。101最新呼吸系統常見病癥的主要體征課件102最新呼吸系統常見病癥的主要體征課件103最新呼吸系統常見病癥的主要體征課件104最新呼吸系統常見病癥的主要體征課件105氣胸的體征視診患側胸廓飽滿，肋間隙增寬，呼吸運動減弱或消失觸診患側呼吸動度減弱，語音震顫減弱或消失，氣管、心尖搏動向健側移位氣胸的體征視診患側胸廓飽滿，肋間隙增寬，呼吸運動減弱或消106氣胸的體征叩診患側呈鼓音，心界向健側移位，右側氣胸時肝濁音界下移聽診患側呼吸音減弱或消失氣胸的體征叩診患側呈鼓音，心界向健側移位，右側氣胸時肝濁107病例劉XX，28歲，男性，電工。突起寒戰、高熱兩天，咳嗽，咳鐵銹色痰入院。病例劉XX，28歲，男性，電工。突起寒戰、高熱兩天，咳嗽，咳108病例（續）患者兩天前淋雨受