沉默的殺手（SilentKiller）

————糖尿病

急診陳勝沉默的殺手（SilentKiller）

————糖尿病1什么是糖尿病？？糖尿病是有遺傳傾向的常見的內分泌疾病，是因胰島素絕對或相對地分泌不足，引起碳水化合物、脂肪及蛋白質等代謝紊亂。什么是糖尿病？？2糖尿病的臨床表現“三多一少”多食多尿、多飲消瘦糖尿病的臨床表現“三多一少”多食多尿、多飲消瘦3多食進食血糖升高饑餓狀態尿糖丟失多食進食血糖升高饑餓狀態尿糖丟失4糖尿病的臨床表現“三多一少”多食多尿、多飲消瘦糖尿病的臨床表現“三多一少”多食多尿、多飲消瘦5多尿、多飲

血糖濃度增高↓滲透性利尿↓尿量增加（多尿）↓口渴中樞興奮↓多飲多尿、多飲血糖6糖尿病的臨床表現“三多一少”多食多尿、多飲消瘦糖尿病的臨床表現“三多一少”多食多尿、多飲消瘦7水分大量丟失脂肪、蛋白質大量消耗葡萄糖大量丟失消瘦水分大量丟失脂肪、蛋白質大量消耗葡萄糖大量丟失消瘦8糖尿病前糖尿病然后。。。糖尿病前糖尿病然后。。。9沉默的殺手(SilentKiller糖尿病課件10如何診斷糖尿病呢？

2010年ADA(美國糖尿病協會)糖尿病診斷標準1.糖化血紅蛋白A1c≥6.5%*。2.空腹血糖FPG≥7.0mmol/l。空腹定義為至少8h內無熱量攝入。3.口服糖耐量試驗時2h血糖≥11.1mmol/l*。4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀的患者，隨機血糖≥11.1mmol/l。5.在無明確高血糖時，應通過重復檢測來證實標準1~3。

如何診斷糖尿病呢？2010年ADA(美國糖尿病協會11糖尿病Ⅰ型糖尿病Ⅱ型糖尿病妊娠型糖尿病其它（繼發性）糖尿病Ⅰ型糖尿病Ⅱ型糖尿病妊娠型糖尿病其它（繼發性）12Ⅱ型糖尿病含義：Ⅱ型糖尿病，又名非胰島素依賴型糖尿病(NIDDM)。特點是人體自身能夠產生胰島素，但細胞無法對其作出反應，使胰島素的效果大打折扣。（備注：世界各地的糖尿病患者中有90%的人患有二型糖尿病）Ⅱ型糖尿病含義：13診斷依據空腹胰島素水平高于5.5μIU/ml（國際單位）但同時并存有高血糖，即空腹血糖高于6.8mmol/L（毫摩爾）以上時即可診斷為2型糖尿病。

診斷依據空腹胰島素水平高于5.5μIU/ml（國際單位）但同14高危人群1、年齡≥45歲；體重指數（BMI）≥24者；以往有IGT或IFG者；或糖化血紅蛋白（Alc）位于5.7～6.5%之間。2、有糖尿病家族史者。3、有高密度脂蛋白膽固醇(HDL)低（<0.9mmol/L）和/或甘油三酯（>2.8mmol/L）者。4、有高血壓（成人血壓≥140/90mmHg）和/或心腦血管病變者。5、年齡≥30歲的妊娠婦女有妊娠糖尿病史者；曾有分娩大嬰兒(≥4kg)；有不能解釋的滯產者；有多囊卵巢綜合征的婦女。6、常年不參加體力活動。7、使用如糖皮質激素、利尿劑等。高危人群1、年齡≥45歲；體重指數（BMI）≥24者；以往有15糖尿病的治療五駕馬車理論飲食治療運動療法藥物治療糖尿病監測糖尿病教育糖尿病的治療五駕馬車理論飲食治療運動療法藥物治療糖尿病監測糖16糖尿病飲食治療的目的通過平衡膳食，配合運動和藥物治療，將血糖控制在理想范圍。使血脂保持在理想范圍。確保兒童、青少年正常的生長發育；達到或維持成人的理想體重。有效防治各種糖尿病急、慢性并發癥的發生。通過合理的飲食改善整體的健康狀況。輕者僅用飲食治療即可控制血糖，重者在用胰島素或其他藥物的同時，也必須堅持堅持飲食治療，否則血糖仍然會升高。糖尿病飲食治療的目的通過平衡膳食，配合運動和藥物治療，將血糖17沉默的殺手(SilentKiller糖尿病課件18糖尿病飲食中必不可少的成分一.碳水化合物二.蛋白質和脂肪三.維生素礦物質和微量元素四.食物纖維糖尿病飲食中必不可少的成分一.碳水化合物19碳水化合物

通常碳水化合物占總熱能55–65%。主要對碳水化合物質量要求比較嚴格。但每天不少于150~200g.碳水化合物通常碳水化合物占總熱能55–65%。主要20脂肪和蛋白質脂肪占總熱能20–30%，或按每天0.7–1.0g/kg供給，限制動物脂肪和飽和脂肪酸攝入，增加多不飽和脂肪酸，減少膽固醇攝入，＜300mg/d,合并高膽固醇血癥時，應在200mg/以內。1.0–1.5/kg/d，動物蛋白質不低于總量的33%，同時補充一定量的豆類蛋白。脂肪和蛋白質脂肪占總熱能20–30%，或按每天0.7–1.021維生素礦物質和微量元素

糖尿病易并發神經系統疾病可能與維生素B1供給不足有關。患者不能將胡蘿卜素轉變為維生素A，臨床常見糖尿病并發視網膜病變的病人。應適當限制鈉鹽攝入，以防止和減輕高血壓、冠心病、高脂血癥及腎功能不全等并發癥。維生素礦物質和微量元素糖尿病易并發神經系統疾病可能與維生素22食物纖維

膳食纖維有降低血糖和改善糖耐量的作用，有降血脂、降血壓、降膽固醇和防止便秘等作用。但膳食纖維增加太多，可影響礦物質和微量元素的吸收。一般認為每4.18MJ（1000kcal）熱能補充12-28g膳食纖維即可。

食物纖維膳食纖維有降低血糖和改善糖耐量的作用，有降血脂、降23一、計算標準體重二、計算每日所需總熱量三、計算食品交換份數制訂食譜步驟一、計算標準體重制訂食譜步驟24一、計算標準體重：標準體重（kg）=身高（cm）–105理想體重：標準體重±10%肥胖：標準體重＞20%消瘦；標準體重＜20%一、計算標準體重：標準體重（kg）=身高（cm）–10525標準體重×每公斤標準體重所需熱量勞動強度消瘦（千卡/公斤）正常（千卡/公斤）肥胖（千卡/公斤）臥床休息20～2515～2015輕體力勞動3525～3020～25中等體力勞動403530重體力勞動40～454035二、計算每日所需總熱量：

標準體重×每公斤標準體重所需熱量勞動強度消瘦（千卡/公斤）正26沉默的殺手(SilentKiller糖尿病課件27沉默的殺手(SilentKiller糖尿病課件28沉默的殺手(SilentKiller糖尿病課件29沉默的殺手(SilentKiller糖尿病課件30每日所需總熱量÷90千卡＝食物交換份數備注：能產生90千卡熱量的食物稱作一個“食物交換份”三、計算食品交換份數

每日所需總熱量÷90千卡＝食物交換份數三、計算食品交換份數

31三、計算食品交換份數

食品交換份：將食物按照來源、性質分成幾大類。按照每類食品的常用品種和常用量計算其所含的熱能、蛋白質、脂肪和碳水化合物。將計算所得作為該類食品每一交換份的營養成分。同類食物在一定重量內所含的蛋白質、脂肪、碳水化合物和熱量相似，不同類食物間所提供的熱量也是相同的三、計算食品交換份數

食品交換份：32易于達到膳食平衡,便于了解和控制總熱能做到食品多樣化利于靈活掌握食品交換份的好處易于達到膳食平衡,便于了解和控制總熱能食品交換份的好處33組別類別每份重量（克）熱量（千卡）蛋白質（克）脂肪（克）碳水化合物谷薯組谷薯類25902.020.0菜果組蔬菜類500905.017.0水果類200901.021.0肉蛋組大豆類25909.04.04.0奶制類160905.05.06.0肉蛋類50909.06.0油脂組硬果類15901.07.02.0油脂類109010.0食物交換份表組別類別每份重量熱量蛋白質脂肪碳水化合物谷薯組谷薯類259034食品重量（g）食品重量（g)大米、小米、糯米25綠豆、紅豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉條、干蓮子25面粉、玉米面25油條、油餅、蘇達餅25混合面25燒餅、烙餅、饅頭35燕麥片、莜麥面25咸面包、窩窩頭35各種掛面、龍須面25生面條、魔芋生面條35馬鈴薯100鮮玉米200等值谷薯類交換表

每份谷薯類供蛋白質2g、碳水化合物20g、熱量90Kcal食品重量（g）食品重量（g)大米、小米、糯米25綠豆、紅豆、35食品重量（克）食品重量（克）大白菜、圓白菜、菠菜500白蘿卜、青椒、茭白、冬筍400韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜350芹菜、苤藍、萵筍、油菜苔500鮮豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗250西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜500胡蘿卜200黃瓜、茄子、絲瓜500山藥、荸薺、藕150芥藍菜、飄菜500茨菇、百合、芋頭100蕹菜、筧菜500毛豆、鮮豌豆70綠豆芽、鮮蘑菇500等值蔬菜類交換表每份蔬菜類供蛋白質5g,碳水化合物17g，熱能90Kcal食品重量食品重量（克）大白菜、圓白菜、菠菜500白蘿卜、青椒36食品重量（g）食品重量（g）柿、香蕉、鮮荔枝150李子、杏200梨、桃、蘋果（帶皮）200葡萄（帶皮）200桔子、橙子、柚子200草莓300獼猴桃（帶皮）200西瓜500等值水果類交換表每份水果類供蛋白質1g，碳水化合物21g，熱能90Kcal食品重量食品重量（g）柿、香蕉、鮮荔枝150李子、杏200梨37食品重量（g）食品重量（g）腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐150大豆粉25豆漿400豆腐絲、豆腐干50等值大豆類交換表

每份豆類供蛋白質9g,脂肪4g,碳水化合物4g，熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）腐竹20北豆腐100大豆25南豆38食品重量（g）食品重量（g）奶粉20牛奶160脫脂奶粉25羊奶160奶酪25無糖酸奶130等值奶制類交換表每份供蛋白質5g,脂肪5g,碳水化合物6g，熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）奶粉20牛奶160脫脂奶粉25羊39食品重量（g）食品重量（g）熟火腿、香腸20雞蛋（1大個帶殼）60半肥半瘦豬肉25鴨蛋、松花蛋（1大個帶殼）60熟叉燒肉（無糖）、午餐肉35鵪鶉蛋（6個帶殼）60瘦豬、牛、羊肉50雞蛋清150帶骨排骨50帶魚80鴨肉50草魚、鯉魚、甲魚、比目魚80鵝肉50大黃魚、鱔魚、黑鏈、鯽魚100兔肉100蝦、清蝦、鮮貝100熟醬牛肉、熟醬鴨35蟹肉、水浸魷魚100雞蛋粉15水浸海參350等值肉蛋類交換表每份肉蛋類供蛋白質9g,脂肪6g,熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）熟火腿、香腸20雞蛋（1大個帶殼40食品重量(g)食品重量(g)花生油、香油(1湯勺)10豬油10玉米油、菜籽油(1湯勺)10牛油10豆油（1湯勺）10羊油10紅花油（1湯勺）10黃油10核桃、杏仁、花生米15葵化籽(帶殼)25西瓜籽(帶殼)40等值油脂交換表每份供脂肪10g,熱能90Kcal食品重量(g)食品重量(g)花生油、香油(1湯勺)10豬油141男性，56歲身高170厘米，體重85公斤職業：會計患糖尿病4年，采用口服藥＋飲食治療，未出現明顯并發癥制定膳食計劃舉例男性，56歲制定膳食計劃舉例42計算標準體重：170－105＝65（公斤）判斷患者體型：實際體重85公斤，比標準體重超30％，屬肥胖判斷體力勞動程度：會計屬輕體力勞動計算每日所需總熱量：按照成人糖尿病熱量供給標準表，每日應攝入熱能標準為20～25千卡／公斤體重，因此全天所需總熱量：65×20～25＝1300～1625千卡計算標準體重：170－105＝65（公斤）43食物交換份數＝1300～1625千卡÷90千卡

＝15～18份

按照1/5、2/5、2/5或者1/3、1/3、1/3比例分配，參考下表分配食物，全天需主食5兩、蔬菜1斤、肉蛋豆類3兩、奶類250克，油脂2湯匙食物交換份數＝1300～1625千卡÷90千卡

44熱量交換谷薯類菜果類肉蛋豆類漿乳類油脂類千卡份量份量份量份量份量份1200143兩61斤13兩30.5斤1.52湯勺21400164兩81斤13兩30.5斤1.52湯勺21600185兩101斤13兩30.5斤1.52湯勺21800206兩121斤13.5兩3.50.5斤1.52湯勺22000227兩141斤13.5兩3.50.5斤1.52湯勺22200248兩161斤13.5兩3.50.5斤1.52湯勺2不同熱量糖尿病飲食內容熱量交換谷薯類菜果類肉蛋豆類漿乳類油脂類千卡份量份量份量份量45

早餐：牛奶250克(1.5)、雞蛋1個（帶殼60克）(1)

、咸面包2片（70克）(2)、咸菜少許

午餐：米飯（大米100克）(4)、菠菜肉絲（瘦肉50克(1)、菠菜100克(0.2）黃瓜150克(0.3)烹調油10—15克((1-1.5)，食鹽＜3克

晚餐：米飯（大米75克）(3)、清蒸魚（草魚100克）(1.25)、炒萵筍（250克）(0.2)

睡前半小時加餐：蘇打餅干半兩（25克）(1)食譜安排：

早餐：牛奶250克(1.5)、雞蛋1個（帶殼60克）(146注意事項設計食譜要注意個別化、多樣化和家庭化。努力使之符合病人的飲食習慣、經濟條件及市場供應情況。并使病人能和家屬一起進餐，不致感到十分特殊。在滿足口味的同時，必須與每日所需營養素相聯系，一天內凡是吃進的食物都要計算在總熱量之內，糖尿病患者最好不吃零食。注意事項設計食譜要注意個別化、多樣化和家庭化。努力使之符合病47糖尿病患者容易犯的幾個錯誤一、不控制飲食。二、根據自覺癥狀服藥三、不定期復診。五、對口服降糖藥的特點不了解六、覺得價格高的藥就是好藥七、一味追求能“去根”的糖尿病特效藥八、盲目擔心藥物的副作用。糖尿病患者容易犯的幾個錯誤一、不控制飲食。48編后語生活中總是有美好的一面，也有不愉快甚至痛苦的一面，關鍵在于我們怎么看。生活中的許多不如意，源于我們期望值過高，源于我們沒有多想想多看看。人與人相比，永遠有比你更好的人，也有許多不如你的人。得了糖尿病請不要氣餒和抱怨，只要注意飲食、堅持運動、合理用藥和定期檢查一樣能活出一個精彩的人生！編后語生活中總是有美好的一面，也有不愉快甚至痛苦的一面，關49謝謝觀看謝謝觀看50沉默的殺手（SilentKiller）

————糖尿病

急診陳勝沉默的殺手（SilentKiller）

————糖尿病51什么是糖尿病？？糖尿病是有遺傳傾向的常見的內分泌疾病，是因胰島素絕對或相對地分泌不足，引起碳水化合物、脂肪及蛋白質等代謝紊亂。什么是糖尿病？？52糖尿病的臨床表現“三多一少”多食多尿、多飲消瘦糖尿病的臨床表現“三多一少”多食多尿、多飲消瘦53多食進食血糖升高饑餓狀態尿糖丟失多食進食血糖升高饑餓狀態尿糖丟失54糖尿病的臨床表現“三多一少”多食多尿、多飲消瘦糖尿病的臨床表現“三多一少”多食多尿、多飲消瘦55多尿、多飲

血糖濃度增高↓滲透性利尿↓尿量增加（多尿）↓口渴中樞興奮↓多飲多尿、多飲血糖56糖尿病的臨床表現“三多一少”多食多尿、多飲消瘦糖尿病的臨床表現“三多一少”多食多尿、多飲消瘦57水分大量丟失脂肪、蛋白質大量消耗葡萄糖大量丟失消瘦水分大量丟失脂肪、蛋白質大量消耗葡萄糖大量丟失消瘦58糖尿病前糖尿病然后。。。糖尿病前糖尿病然后。。。59沉默的殺手(SilentKiller糖尿病課件60如何診斷糖尿病呢？

2010年ADA(美國糖尿病協會)糖尿病診斷標準1.糖化血紅蛋白A1c≥6.5%*。2.空腹血糖FPG≥7.0mmol/l。空腹定義為至少8h內無熱量攝入。3.口服糖耐量試驗時2h血糖≥11.1mmol/l*。4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀的患者，隨機血糖≥11.1mmol/l。5.在無明確高血糖時，應通過重復檢測來證實標準1~3。

如何診斷糖尿病呢？2010年ADA(美國糖尿病協會61糖尿病Ⅰ型糖尿病Ⅱ型糖尿病妊娠型糖尿病其它（繼發性）糖尿病Ⅰ型糖尿病Ⅱ型糖尿病妊娠型糖尿病其它（繼發性）62Ⅱ型糖尿病含義：Ⅱ型糖尿病，又名非胰島素依賴型糖尿病(NIDDM)。特點是人體自身能夠產生胰島素，但細胞無法對其作出反應，使胰島素的效果大打折扣。（備注：世界各地的糖尿病患者中有90%的人患有二型糖尿病）Ⅱ型糖尿病含義：63診斷依據空腹胰島素水平高于5.5μIU/ml（國際單位）但同時并存有高血糖，即空腹血糖高于6.8mmol/L（毫摩爾）以上時即可診斷為2型糖尿病。

診斷依據空腹胰島素水平高于5.5μIU/ml（國際單位）但同64高危人群1、年齡≥45歲；體重指數（BMI）≥24者；以往有IGT或IFG者；或糖化血紅蛋白（Alc）位于5.7～6.5%之間。2、有糖尿病家族史者。3、有高密度脂蛋白膽固醇(HDL)低（<0.9mmol/L）和/或甘油三酯（>2.8mmol/L）者。4、有高血壓（成人血壓≥140/90mmHg）和/或心腦血管病變者。5、年齡≥30歲的妊娠婦女有妊娠糖尿病史者；曾有分娩大嬰兒(≥4kg)；有不能解釋的滯產者；有多囊卵巢綜合征的婦女。6、常年不參加體力活動。7、使用如糖皮質激素、利尿劑等。高危人群1、年齡≥45歲；體重指數（BMI）≥24者；以往有65糖尿病的治療五駕馬車理論飲食治療運動療法藥物治療糖尿病監測糖尿病教育糖尿病的治療五駕馬車理論飲食治療運動療法藥物治療糖尿病監測糖66糖尿病飲食治療的目的通過平衡膳食，配合運動和藥物治療，將血糖控制在理想范圍。使血脂保持在理想范圍。確保兒童、青少年正常的生長發育；達到或維持成人的理想體重。有效防治各種糖尿病急、慢性并發癥的發生。通過合理的飲食改善整體的健康狀況。輕者僅用飲食治療即可控制血糖，重者在用胰島素或其他藥物的同時，也必須堅持堅持飲食治療，否則血糖仍然會升高。糖尿病飲食治療的目的通過平衡膳食，配合運動和藥物治療，將血糖67沉默的殺手(SilentKiller糖尿病課件68糖尿病飲食中必不可少的成分一.碳水化合物二.蛋白質和脂肪三.維生素礦物質和微量元素四.食物纖維糖尿病飲食中必不可少的成分一.碳水化合物69碳水化合物

通常碳水化合物占總熱能55–65%。主要對碳水化合物質量要求比較嚴格。但每天不少于150~200g.碳水化合物通常碳水化合物占總熱能55–65%。主要70脂肪和蛋白質脂肪占總熱能20–30%，或按每天0.7–1.0g/kg供給，限制動物脂肪和飽和脂肪酸攝入，增加多不飽和脂肪酸，減少膽固醇攝入，＜300mg/d,合并高膽固醇血癥時，應在200mg/以內。1.0–1.5/kg/d，動物蛋白質不低于總量的33%，同時補充一定量的豆類蛋白。脂肪和蛋白質脂肪占總熱能20–30%，或按每天0.7–1.071維生素礦物質和微量元素

糖尿病易并發神經系統疾病可能與維生素B1供給不足有關。患者不能將胡蘿卜素轉變為維生素A，臨床常見糖尿病并發視網膜病變的病人。應適當限制鈉鹽攝入，以防止和減輕高血壓、冠心病、高脂血癥及腎功能不全等并發癥。維生素礦物質和微量元素糖尿病易并發神經系統疾病可能與維生素72食物纖維

膳食纖維有降低血糖和改善糖耐量的作用，有降血脂、降血壓、降膽固醇和防止便秘等作用。但膳食纖維增加太多，可影響礦物質和微量元素的吸收。一般認為每4.18MJ（1000kcal）熱能補充12-28g膳食纖維即可。

食物纖維膳食纖維有降低血糖和改善糖耐量的作用，有降血脂、降73一、計算標準體重二、計算每日所需總熱量三、計算食品交換份數制訂食譜步驟一、計算標準體重制訂食譜步驟74一、計算標準體重：標準體重（kg）=身高（cm）–105理想體重：標準體重±10%肥胖：標準體重＞20%消瘦；標準體重＜20%一、計算標準體重：標準體重（kg）=身高（cm）–10575標準體重×每公斤標準體重所需熱量勞動強度消瘦（千卡/公斤）正常（千卡/公斤）肥胖（千卡/公斤）臥床休息20～2515～2015輕體力勞動3525～3020～25中等體力勞動403530重體力勞動40～454035二、計算每日所需總熱量：

標準體重×每公斤標準體重所需熱量勞動強度消瘦（千卡/公斤）正76沉默的殺手(SilentKiller糖尿病課件77沉默的殺手(SilentKiller糖尿病課件78沉默的殺手(SilentKiller糖尿病課件79沉默的殺手(SilentKiller糖尿病課件80每日所需總熱量÷90千卡＝食物交換份數備注：能產生90千卡熱量的食物稱作一個“食物交換份”三、計算食品交換份數

每日所需總熱量÷90千卡＝食物交換份數三、計算食品交換份數

81三、計算食品交換份數

食品交換份：將食物按照來源、性質分成幾大類。按照每類食品的常用品種和常用量計算其所含的熱能、蛋白質、脂肪和碳水化合物。將計算所得作為該類食品每一交換份的營養成分。同類食物在一定重量內所含的蛋白質、脂肪、碳水化合物和熱量相似，不同類食物間所提供的熱量也是相同的三、計算食品交換份數

食品交換份：82易于達到膳食平衡,便于了解和控制總熱能做到食品多樣化利于靈活掌握食品交換份的好處易于達到膳食平衡,便于了解和控制總熱能食品交換份的好處83組別類別每份重量（克）熱量（千卡）蛋白質（克）脂肪（克）碳水化合物谷薯組谷薯類25902.020.0菜果組蔬菜類500905.017.0水果類200901.021.0肉蛋組大豆類25909.04.04.0奶制類160905.05.06.0肉蛋類50909.06.0油脂組硬果類15901.07.02.0油脂類109010.0食物交換份表組別類別每份重量熱量蛋白質脂肪碳水化合物谷薯組谷薯類259084食品重量（g）食品重量（g)大米、小米、糯米25綠豆、紅豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉條、干蓮子25面粉、玉米面25油條、油餅、蘇達餅25混合面25燒餅、烙餅、饅頭35燕麥片、莜麥面25咸面包、窩窩頭35各種掛面、龍須面25生面條、魔芋生面條35馬鈴薯100鮮玉米200等值谷薯類交換表

每份谷薯類供蛋白質2g、碳水化合物20g、熱量90Kcal食品重量（g）食品重量（g)大米、小米、糯米25綠豆、紅豆、85食品重量（克）食品重量（克）大白菜、圓白菜、菠菜500白蘿卜、青椒、茭白、冬筍400韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜350芹菜、苤藍、萵筍、油菜苔500鮮豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗250西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜500胡蘿卜200黃瓜、茄子、絲瓜500山藥、荸薺、藕150芥藍菜、飄菜500茨菇、百合、芋頭100蕹菜、筧菜500毛豆、鮮豌豆70綠豆芽、鮮蘑菇500等值蔬菜類交換表每份蔬菜類供蛋白質5g,碳水化合物17g，熱能90Kcal食品重量食品重量（克）大白菜、圓白菜、菠菜500白蘿卜、青椒86食品重量（g）食品重量（g）柿、香蕉、鮮荔枝150李子、杏200梨、桃、蘋果（帶皮）200葡萄（帶皮）200桔子、橙子、柚子200草莓300獼猴桃（帶皮）200西瓜500等值水果類交換表每份水果類供蛋白質1g，碳水化合物21g，熱能90Kcal食品重量食品重量（g）柿、香蕉、鮮荔枝150李子、杏200梨87食品重量（g）食品重量（g）腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐150大豆粉25豆漿400豆腐絲、豆腐干50等值大豆類交換表

每份豆類供蛋白質9g,脂肪4g,碳水化合物4g，熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）腐竹20北豆腐100大豆25南豆88食品重量（g）食品重量（g）奶粉20牛奶160脫脂奶粉25羊奶160奶酪25無糖酸奶130等值奶制類交換表每份供蛋白質5g,脂肪5g,碳水化合物6g，熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）奶粉20牛奶160脫脂奶粉25羊89食品重量（g）食品重量（g）熟火腿、香腸20雞蛋（1大個帶殼）60半肥半瘦豬肉25鴨蛋、松花蛋（1大個帶殼）60熟叉燒肉（無糖）、午餐肉35鵪鶉蛋（6個帶殼）60瘦豬、牛、羊肉50雞蛋清150帶骨排骨50帶魚80鴨肉50草魚、鯉魚、甲魚、比目魚80鵝肉50大黃魚、鱔魚、黑鏈、鯽魚100兔肉100蝦、清蝦、鮮貝100熟醬牛肉、熟醬鴨35蟹肉、水浸魷魚100雞蛋粉15水浸海參350等值肉蛋類交換表每份肉蛋類供蛋白質9g,脂肪6g,熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）熟火腿、香腸20雞蛋（1大個帶殼90食品重量(g)食品重量(g)花生油、香油(1湯勺)10豬油10玉米油、菜籽油(1湯勺)10牛油10豆油（1湯勺）10羊油10紅花油（1湯勺）10黃油10核桃、杏仁、花生米15葵化籽(帶殼)25西瓜籽(帶殼)40等值油脂交換表每份供脂肪10g,熱能90Kcal食品重量(g)食品重量(g)花生油、香油(1湯勺)10豬油191男性，56歲身高170厘米，體重85公斤職業：會計患糖尿病4年，采用口服藥＋飲食治療，未出現明顯并發癥制定膳食計劃舉例男性，56歲制定膳食計劃舉例92計算標準體重：170－105＝65（公斤）判斷患者體型：實際體重85公斤，比標準體重超30％，屬肥胖判斷體力勞動程度：會計屬輕體力勞動計算每日所需總熱量：按照成人糖尿病熱量供給標準表，每日應攝入熱能標準為20～25千卡／公斤體重，因