粗隆間骨折的護理31、園日涉以成趣，門雖設而常關。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。粗隆間骨折的護理粗隆間骨折的護理31、園日涉以成趣，門雖設而常關。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。股骨粗隆間骨折的護理創(chuàng)傷四科楊莉雙概述、疾病介紹、解剖特點、骨折分型四、臨床表現(xiàn)五、診斷六、治療七、護理現(xiàn)代教學的方法和模式很多，其中最重要的就是有效教學方法。教師經(jīng)過一段時間的教學后，學生獲得了具體進步和發(fā)展。在語文教學中，情景教學、分組教學等都是從人文情感出發(fā)，中間也摻雜著很多傳統(tǒng)的教學藝術手法。其中語文課堂閱讀教學就能在知識與能力、過程與方法和情感態(tài)度價值觀三者尋找共同突破。本文就從不同角度探索一下新時期初中語文閱讀教學的方法和策略。一、教師要發(fā)揮好語文閱讀教學的媒介作用談到現(xiàn)代的閱讀教學，其實就是學生、教師、文本之間的協(xié)調統(tǒng)一。我們知道，現(xiàn)代教學就把學生作為主體，閱讀教學中學生更是主要角色，是通過學生與作品之間的交流來完成學生對語文知識，文學認知的提高的。那么，教師要充當什么角色呢？首先，教師在閱讀教學中的角色定位與以前相比發(fā)生了變化，他不是以前的完全主導，只起到媒介作用，用來優(yōu)化、協(xié)調學生與作品之間的關系。1.教師要做閱讀教學的思想引導者在師生中，教師更具有優(yōu)勢的就是思想。教師是閱讀教學活動的引導者、促進者。教師因在認知、情感等方面占有優(yōu)勢，所以更知道閱讀對語文課程的重要性。一是在課堂中不斷暗示強化閱讀的重要性，比如在練習和考試中，選取課文中的片段作為題目，讓學生答題時有存在感，尤其是熟悉閱讀和不熟悉閱讀，練習水平會有很大不同，從而引導學生閱讀。二是引導學生養(yǎng)成良好正確的閱讀習慣。大部分學生的閱讀方法都是不科學的，甚至是存在惰性的。教師要從積極引導到硬性規(guī)定兩方面約束學生積極參與閱讀。2.教師要設計和組織好閱讀的主體方案閱讀的知識點就在作品中，有很多學生只是被動進行，不知道如何主動獲取知識和能力。教師的任務是如何讓學生走進教材，讓學生從教材中獲取知識，并解決學生與教材交流時出現(xiàn)的障礙。因此，教師要設計好閱讀和閱讀課的方案，有效科學地組織閱讀。這樣的設計既包括一般課堂設計，也包括活動課設計，既包括大眾化的教案，也包括針對個性學生的差異性設計，也就是閱讀輔導，充分發(fā)揮教師的知識優(yōu)勢和思想優(yōu)勢。3.教師要歸納整理閱讀資源語文的教學資源范圍非常廣泛，課文是最基本的閱讀資源，但又不能全面鋪開，要側重選擇，教師要把握好教材，精簡好教材，整理好教材，為學生提供最好的閱讀素材。如果僅限于課文，是不能充分感受到漢語內涵魅力的。所以，教師要在教材的基礎上，發(fā)揮個性優(yōu)勢，并整理好、運用好大量課外閱讀素材。整理傳統(tǒng)閱讀素材，一是從提供基礎語文知識入手，二是從陶冶情操，提高語言能力的角度出發(fā)，還要從文學的高度給予拔高。鑒于這種情況，教師應該用自己的鑒別力為學生提供精良閱讀“營養(yǎng)”，教師可以整理以提高知識能力為主的小冊子，知識匯編、詞典等，也可以整理文學作品。例如，將我國的四大名著作為主線從中國文學、外國文學、古典文學、人物傳記等進行篩選、截取，甚至自編成冊，讓學生閱讀。二、把主動權交給學生，建立科學閱讀平臺閱讀是很個性化的事物，沒有千篇一律的約束，要讓學生在多元解讀文本過程中彰顯個性的風采，要尊重學生的主體地位，最大限度地將閱讀權交給學生，構建文本多元解讀平臺。傳統(tǒng)閱讀都是我教你學，甚至像那種領讀都是讓學生缺乏自主性的，這種師生角色地位的恒定化，桎梏了學生的個性，束縛了學生的創(chuàng)造性思維，極大地影響了教學效果的提高。相反，教師科學設計閱讀條目和閱讀課程，對個別學生進行指導，讓學生自由發(fā)揮，更能體現(xiàn)閱讀的優(yōu)勢和魅力。比如，在推薦閱讀書目時，教師可以推薦幾種，也可以讓學生自己上報，并與家長進行溝通。同樣，在閱讀課中，要充分調動學生的積極性。如在學習《濟南的冬天》一課時，老師可以設計一節(jié)閱讀課，分幾個板塊，一是預習閱讀，就是讓所有學生都提前預習課文，內容是朗讀，用情感、聲音、詞匯感觸課文的思想和優(yōu)美。二是在課堂上讓幾個學生來朗讀課文，注重情感和發(fā)音的準確性，最好起到示范作用。三是所有學生再次齊讀課文片段，用聲音的力量感染氣氛。四是分析課文，主要是情感部分，比如對小草、陽光、山、城，應該用什么語氣來讀，用什么心情來體驗。現(xiàn)代教育觀念和教學實踐強調教師要民主對待學生。語文課程必須根據(jù)學生身心發(fā)展和語文學習的特點，關注學生的個體差異和不同的學習需求，保護學生的好奇心、求知欲，充分激發(fā)學生的主動意識和進取精神。因此，教師在閱讀教學過程中，能讓學生敢讀、敢想，在朗讀時盡量釋放情感，并能表達感受。三、有效利用文本，科學多元解讀語文課文的設置是經(jīng)過精心挑選的，每篇文章都有很直觀或者隱藏的閱讀點，學生在這方面確實處于被動地位，教師要將文本充分利用起來，科學整合，找到各自的閱讀亮點，在處理教材上下工夫，善于抓住文本切入點，有效進行文本解讀。1.不放過文本的思想性每篇文章所要表達的都具有傾向性，不一而足，有的注重思想闡述。如在學習《我的母親》一文時，課文主要表達了母親含辛茹苦教子成龍的追求，又寫出在大家庭環(huán)境中作為后母維持家庭關系的不容易，表達了愛子對母親的深深敬意和綿綿無盡的懷念。很顯然，文章是以思想性為主的，教師在提示學生閱讀時要提煉中心思想，情感部分，具體關注描寫母親的性格以及自己對母親的思想之情部分。同樣在推薦課外讀物時，也要有針對性，如《三國演義》注重歷史性，人物形象逼真、嚴謹，而在推薦《紅樓夢》時就注重了里面的琴棋書畫以及紛雜的封建家庭倫理道德。所以，基于這一點，我們可以在讓學生整體感知文本時，讓學生先交流對文本內容的把握情況，說出對當時社會、對人性有什么感觸等。2.通過文本閱讀傳遞語言魅力漢語是世界上最美麗、最豐富的語言。初中課文中有很多文本語言描物寫態(tài)，細膩動人，令人驚嘆，這些對學生語言能力的提高、文學水平鑒賞能力的增強都很有好處。例如朱自清的《春》，我們會為那美麗的春光所陶醉，會為那洋溢的詩情所感染，而這些都是作者優(yōu)美文筆的體現(xiàn)。教師在指導學生閱讀時要注意積累詞匯，比如“欣欣然”“朗潤”“趕趟兒”“舒活”“靜默”等，這些詞有的很新穎，有的用得很巧妙，應該讓學生加以關注，并學會應用。3.將閱讀的功能延伸到人物形象的層次文學作品的人物形象是很有代表性的，而人物描寫也是語文課程中的重要內容，學生增強寫作能力。對于如何讓學生了解人物描寫，運用人物描寫，有很多方法，閱讀是最重要的。教師不應用一種統(tǒng)一的模式界定學生的理解，而應在閱讀其他作品時學會借鑒，感受細膩、獨特，產(chǎn)生自己的想法和做法。如在課文《變色龍》中，對奧楚蔑洛夫“變色”的精湛描寫，對學生震撼很大，所以，通過閱讀產(chǎn)生共鳴才是必要的。4.把握尺度，做到多元但適中，提高閱讀效果教師對學生的閱讀指導必須面對現(xiàn)實，把握好尺度，要適合中學生的角色。中學生的接受能力很強，正因為這樣，教師的掌控作用也就很重要。發(fā)揮學生個性化不等于自由化，為學生推薦作品和閱讀方法，不能有遺漏，也不能越界，一些超越年齡范圍和閱讀層次的作品是不能接觸的。閱讀是學習的重要形式，更是中學語文教學的組成部分，閱讀是具有個性化的學習方式，教師可以對學生進行科學有效的引導，開發(fā)新型的閱讀課，從而提高學生語文的學習水平。所謂分層教學，主要是指在課堂教學中，教師根據(jù)全體學生的學習特點、個性特征以及興趣愛好，根據(jù)不同群體的學生制訂不同層次的教學目標，設置不同問題，提出不同要求，以促進全體學生共同進步與發(fā)展的一種教學模式。這種教學模式充分滿足了不同學生群體的需求，加強了學生對學習理論以及實踐技能的掌握，能培養(yǎng)學生思考問題與解決問題的綜合能力。為了提高分層教學的效率，本文提出了如下幾種教學策略。一、教學對象分層，張揚學生個性新課程改革的不斷深入與推進，不僅對我們的教學模式提出了新的要求與挑戰(zhàn)，也要求教師深入了解學生，充分認識到每一位學生都是一個獨立的個體，都應當被重視。因此，在小學語文教學中實施分層教學時，教師應當了解每一位學生，這里的了解不僅包括學生學習能力與學習方法，更包括學生心理特征、興趣愛好與家庭環(huán)境。唯有對學生的學習情況、興趣愛好進行充分了解之后，才能正確對其進行定位，將學生進行正確的分層。這樣不僅有利于將學習興趣、家庭環(huán)境、學習能力相當?shù)膶W生分在同一個小組，減少學生的心理壓力，同時還有利于教師管理與教學，張揚學生個性，促進學生綜合素質全面發(fā)展與提升。值得注意的是，由于學生是不斷發(fā)展、提升的，所以我們的分層也應當是一個動態(tài)變化的過程，及時根據(jù)學生的最新發(fā)展情況，對學生分層進行及時調整，以此調動學生學習積極主動性，提高學生學習參與熱情。二、教學目標分層，確保教學實施一切教學活動都是以教學目標的實現(xiàn)為依托。所以，在小學語文教學中運用分層教學時，教學目標的分層也是不可或缺的一部分。由于不同學生學習能力會有所差異，因此，我們的教學目標也應當有所側重，應當隨著學生群體的不同而有所不同。這就要求我們在具體教學中，根據(jù)不同群體的學生設置分層教學目標，爭取讓每一位學生都有機會發(fā)展、提升自己。在對教學目標進行分層時，我們教師需要精心鉆研教材，認真研究語文教材，并結合每一位學生實際情況以及最近發(fā)展區(qū)，分析教材中的重點、難點知識，制訂出與學生學習能力相當?shù)慕虒W目標。一般而言，主要分為基礎、發(fā)展、提高目標。例如，在教學《吃水不忘挖井人》一節(jié)時，教師可以將本節(jié)課的教學內容分為這三個層次：（1）認識“忘”“挖”等在內的12個生字；（2）正?_朗讀課文，并在朗讀中傳遞出崇敬之情；（3）懂得“飲水思源”這一道理。第一個目標是全體學生都必須達到的；第二個目標則是要求大部分學生都能掌握；第三個教學目標，是本節(jié)課的提高目標，這是針對少數(shù)學生而提出的，其目的在于滿足他們對知識的渴求。這三個教學目標都是針對本班學生的實際情況而提出的，具有一定的針對性，能夠在滿足全體學生的學習需求下，兼顧部分學優(yōu)生的需要，促進其進一步提升。三、教學評價分層，優(yōu)化教學效果教學評價無論是在傳統(tǒng)教育教學中，還是在現(xiàn)代教學理念下，它都是一個重中之重。因為，它不僅有助于教師了解到學生的學習情況以及自身的教學水平，同時，還有助于學生發(fā)現(xiàn)自己潛在的問題與學習能力，有助于教師有針對性地進行查缺補漏，從而快速、高效地提升學生學習能力。但學生是具有多樣性的，所以，在具體的教學實踐中，我們教師也應當對教學評價進行有效分層。具體而言，就是在評價過程中教師需要有針對性地進行評價，而不是以偏概全，對于低層次的學生教師要善于發(fā)現(xiàn)與挖掘他們自身的優(yōu)點，并針對其進行積極評價，讓學生樹立學習信心，激發(fā)學生學習興趣；對于中等層次的學生而言，教師更重要的則是激勵他們繼續(xù)學習，不僅需要指出他們學習中的不足，也要對他們的學習能力給予肯定與鼓勵，并提出有針對性的建議，幫助其糾正自身的問題；對于層次較高的學生，教師更多的是關注他們的學習心理，讓其始終保持一顆謙遜的心，腳踏實地。綜上所述，分層教學強調的是公平、客觀地對待每一位學生。這就要求，在具體的教學實踐中，我們教師需要準確、高效、快速地把握教材，并及時根據(jù)學生的學習特性、興趣愛好、心理特征做出反應，做到因材施教、循序漸進，同時還需要強調注重教學評價分層，以此調動學生學習積極主動性，發(fā)揮學生主體地位，促進學生共同前進與發(fā)展，從而培養(yǎng)出一大批優(yōu)秀的德、智、體、美兼?zhèn)涞木C合型人才。粗隆間骨折的護理31、園日涉以成趣，門雖設而常關。粗隆間骨折1股骨粗隆間骨折的護理創(chuàng)傷四科楊莉雙股骨粗隆間骨折的護理2概述、疾病介紹、解剖特點、骨折分型四、臨床表現(xiàn)五、診斷六、治療七、護理概述3疾病介紹1.定義:粗隆間骨折是指股骨頸基底至小粗隆水平之間的骨折。2常見人群:多見于老年人,女性多于男性,屬于關節(jié)囊外骨折。隨著社會的老齡化,人口壽命的延長,骨質疏松人數(shù)的增加,老年人發(fā)生股骨粗隆間骨折的概率呈上升趨勢3.機理:股骨錯隆間骨折由間接暴力和直接暴力損傷產(chǎn)生。老年患者的股骨粗隆間骨折,多為直接外力如跌倒所致。疾病介紹4解剖股骨頭景頭叫大轉子股骨頸轉子間峰轉子間線小轉子一臀肌祖隆祖線股骨體上髁外側髁解剖5骨折分型根據(jù)骨折線的走向與位置可分為常見的四種類型順粗隆間型(1)型:骨折線沿粗隆間線延伸,從大粗隆到小粗隆,骨折無移位,為穩(wěn)定性骨折。(2)‖型:骨折線至小粗隆上緣,該處骨皮質壓陷,骨折輕度移位,呈內翻變形,仍屬穩(wěn)定性骨折。(3)Ⅲ型:骨折線至小粗隆上緣,小粗隆呈蝶形骨塊,內側骨皮質重疊移位,呈髖內翻畸形,骨折不穩(wěn)定。骨折分型6骨折分型(4)Ⅳ∨型:骨折線從大粗隆至小粗隆上緣,大小粗隆各成為單獨的骨折塊,呈粉碎性骨折,骨折極不穩(wěn)定。工型Ⅱ型II型骨折分型7骨折分型·2、反粗隆間型:骨折線由大粗隆下斜向小粗隆上方,骨折線呈短斜形或螺旋形,小粗隆也可能為游離骨片,骨折近端因外展肌的作用,呈外展外旋位,遠端因內收肌是牽引而向內,為不穩(wěn)定骨折3、粗隆下骨折:骨折線通過大小粗隆下方,成為橫形、斜形或鋸齒形骨折,也可能輕度粉碎,為不穩(wěn)定骨折。4、波及股骨干的粗隆間骨折:骨折包括粗隆間和股骨近端兩部分。骨折分型8臨床表現(xiàn)1.外傷后局部腫脹、壓痛、活動受限,有時髖外側可見皮下淤血斑,不能站立、行走。2.大粗隆部腫脹、壓痛、傷肢有短縮,遠側骨折段處于極度外旋位,嚴重者可達90度外旋,還可伴有內收畸形。臨床表現(xiàn)9臨床表現(xiàn)1.畸形外旋4560度2.疼痛3.腫脹壓痛、叩擊痛4.功能障礙5.患肢短縮臨床表現(xiàn)10斷標準1.患者多有明顯外傷史2.査體局部腫脹、疼痛,多有下肢外旋畸形和活動受限。3.X線片顯示轉子間骨折并指導分型。4.對難以確診的患者采用CT掃描并行二維、維重建或MR檢查。斷標準11粗隆間骨折的護理課件整理12粗隆間骨折的護理課件整理13粗隆間骨折的護理課件整理14粗隆間骨折的護理課件整理15粗隆間骨折的護理課件整理16粗隆間骨折的護理課件整理17粗隆間骨折的護理課件整理18粗隆間骨折的護理課件整理19粗隆間骨折的護理課件整理20粗隆間骨折的護理課件整理21粗隆間骨折的護理課件整理22粗隆間骨折的護理課件整理23粗隆間骨折的護理課件整理24粗隆間骨折的護理課件整理25粗隆間骨折的護理課件整理26粗隆間骨折的護理課件整理27粗隆間骨折的護理課件整理28粗隆間骨折的護理課件整理29粗隆間骨折的護理課件整理30粗隆間骨折的護理課件整理31粗隆間骨折的護理課件整理32粗隆間骨折的護理課件整理33粗隆間骨折的護理課件整理34粗隆間骨折的護理課件整理35粗隆間骨折的護理課件整理36粗隆間骨折的護理課件整理37粗隆間骨折的護理課件整理38粗隆間骨折的護理課件整理39粗隆間骨折的護理課件整理40粗隆間骨折的護理課件整理41粗隆間骨折的護理課件整理42粗隆間骨折的護理課件整理43粗隆間骨折的護理課件整理44粗隆間骨折的護理課件整理45粗隆間骨折的護理課件整理46粗隆間骨折的護理課件整理47粗隆間骨折的護理課件整理48粗隆間骨折的護理課件整理49粗隆間骨折的護理課件整理50粗隆間骨折的護理課件整理51粗隆間骨折的護理課件整理52粗隆間骨折的護理課件整理53粗隆間骨折的護理課件整理54粗隆間骨折的護理課件整理55粗隆間骨折的護理課件整理56粗隆間骨折的護理課件整理57粗隆間骨折的護理課件整理58粗隆間骨折的護理課件整理59粗隆間骨折的護理課件整理60粗隆間骨折的護理課件整理6141、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜·日·法拉茲

42、只有在人群中間，才能認識自己。——德國

43、重復別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦。——瑪麗·佩蒂博恩·普爾

44、卓越的人一大優(yōu)點是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒。——貝多芬

45、自己的飯量自己知道。——蘇聯(lián)41、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜62粗隆間骨折的護理31、園日涉以成趣，門雖設而常關。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。粗隆間骨折的護理粗隆間骨折的護理31、園日涉以成趣，門雖設而常關。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。股骨粗隆間骨折的護理創(chuàng)傷四科楊莉雙概述、疾病介紹、解剖特點、骨折分型四、臨床表現(xiàn)五、診斷六、治療七、護理現(xiàn)代教學的方法和模式很多，其中最重要的就是有效教學方法。教師經(jīng)過一段時間的教學后，學生獲得了具體進步和發(fā)展。在語文教學中，情景教學、分組教學等都是從人文情感出發(fā)，中間也摻雜著很多傳統(tǒng)的教學藝術手法。其中語文課堂閱讀教學就能在知識與能力、過程與方法和情感態(tài)度價值觀三者尋找共同突破。本文就從不同角度探索一下新時期初中語文閱讀教學的方法和策略。一、教師要發(fā)揮好語文閱讀教學的媒介作用談到現(xiàn)代的閱讀教學，其實就是學生、教師、文本之間的協(xié)調統(tǒng)一。我們知道，現(xiàn)代教學就把學生作為主體，閱讀教學中學生更是主要角色，是通過學生與作品之間的交流來完成學生對語文知識，文學認知的提高的。那么，教師要充當什么角色呢？首先，教師在閱讀教學中的角色定位與以前相比發(fā)生了變化，他不是以前的完全主導，只起到媒介作用，用來優(yōu)化、協(xié)調學生與作品之間的關系。1.教師要做閱讀教學的思想引導者在師生中，教師更具有優(yōu)勢的就是思想。教師是閱讀教學活動的引導者、促進者。教師因在認知、情感等方面占有優(yōu)勢，所以更知道閱讀對語文課程的重要性。一是在課堂中不斷暗示強化閱讀的重要性，比如在練習和考試中，選取課文中的片段作為題目，讓學生答題時有存在感，尤其是熟悉閱讀和不熟悉閱讀，練習水平會有很大不同，從而引導學生閱讀。二是引導學生養(yǎng)成良好正確的閱讀習慣。大部分學生的閱讀方法都是不科學的，甚至是存在惰性的。教師要從積極引導到硬性規(guī)定兩方面約束學生積極參與閱讀。2.教師要設計和組織好閱讀的主體方案閱讀的知識點就在作品中，有很多學生只是被動進行，不知道如何主動獲取知識和能力。教師的任務是如何讓學生走進教材，讓學生從教材中獲取知識，并解決學生與教材交流時出現(xiàn)的障礙。因此，教師要設計好閱讀和閱讀課的方案，有效科學地組織閱讀。這樣的設計既包括一般課堂設計，也包括活動課設計，既包括大眾化的教案，也包括針對個性學生的差異性設計，也就是閱讀輔導，充分發(fā)揮教師的知識優(yōu)勢和思想優(yōu)勢。3.教師要歸納整理閱讀資源語文的教學資源范圍非常廣泛，課文是最基本的閱讀資源，但又不能全面鋪開，要側重選擇，教師要把握好教材，精簡好教材，整理好教材，為學生提供最好的閱讀素材。如果僅限于課文，是不能充分感受到漢語內涵魅力的。所以，教師要在教材的基礎上，發(fā)揮個性優(yōu)勢，并整理好、運用好大量課外閱讀素材。整理傳統(tǒng)閱讀素材，一是從提供基礎語文知識入手，二是從陶冶情操，提高語言能力的角度出發(fā)，還要從文學的高度給予拔高。鑒于這種情況，教師應該用自己的鑒別力為學生提供精良閱讀“營養(yǎng)”，教師可以整理以提高知識能力為主的小冊子，知識匯編、詞典等，也可以整理文學作品。例如，將我國的四大名著作為主線從中國文學、外國文學、古典文學、人物傳記等進行篩選、截取，甚至自編成冊，讓學生閱讀。二、把主動權交給學生，建立科學閱讀平臺閱讀是很個性化的事物，沒有千篇一律的約束，要讓學生在多元解讀文本過程中彰顯個性的風采，要尊重學生的主體地位，最大限度地將閱讀權交給學生，構建文本多元解讀平臺。傳統(tǒng)閱讀都是我教你學，甚至像那種領讀都是讓學生缺乏自主性的，這種師生角色地位的恒定化，桎梏了學生的個性，束縛了學生的創(chuàng)造性思維，極大地影響了教學效果的提高。相反，教師科學設計閱讀條目和閱讀課程，對個別學生進行指導，讓學生自由發(fā)揮，更能體現(xiàn)閱讀的優(yōu)勢和魅力。比如，在推薦閱讀書目時，教師可以推薦幾種，也可以讓學生自己上報，并與家長進行溝通。同樣，在閱讀課中，要充分調動學生的積極性。如在學習《濟南的冬天》一課時，老師可以設計一節(jié)閱讀課，分幾個板塊，一是預習閱讀，就是讓所有學生都提前預習課文，內容是朗讀，用情感、聲音、詞匯感觸課文的思想和優(yōu)美。二是在課堂上讓幾個學生來朗讀課文，注重情感和發(fā)音的準確性，最好起到示范作用。三是所有學生再次齊讀課文片段，用聲音的力量感染氣氛。四是分析課文，主要是情感部分，比如對小草、陽光、山、城，應該用什么語氣來讀，用什么心情來體驗。現(xiàn)代教育觀念和教學實踐強調教師要民主對待學生。語文課程必須根據(jù)學生身心發(fā)展和語文學習的特點，關注學生的個體差異和不同的學習需求，保護學生的好奇心、求知欲，充分激發(fā)學生的主動意識和進取精神。因此，教師在閱讀教學過程中，能讓學生敢讀、敢想，在朗讀時盡量釋放情感，并能表達感受。三、有效利用文本，科學多元解讀語文課文的設置是經(jīng)過精心挑選的，每篇文章都有很直觀或者隱藏的閱讀點，學生在這方面確實處于被動地位，教師要將文本充分利用起來，科學整合，找到各自的閱讀亮點，在處理教材上下工夫，善于抓住文本切入點，有效進行文本解讀。1.不放過文本的思想性每篇文章所要表達的都具有傾向性，不一而足，有的注重思想闡述。如在學習《我的母親》一文時，課文主要表達了母親含辛茹苦教子成龍的追求，又寫出在大家庭環(huán)境中作為后母維持家庭關系的不容易，表達了愛子對母親的深深敬意和綿綿無盡的懷念。很顯然，文章是以思想性為主的，教師在提示學生閱讀時要提煉中心思想，情感部分，具體關注描寫母親的性格以及自己對母親的思想之情部分。同樣在推薦課外讀物時，也要有針對性，如《三國演義》注重歷史性，人物形象逼真、嚴謹，而在推薦《紅樓夢》時就注重了里面的琴棋書畫以及紛雜的封建家庭倫理道德。所以，基于這一點，我們可以在讓學生整體感知文本時，讓學生先交流對文本內容的把握情況，說出對當時社會、對人性有什么感觸等。2.通過文本閱讀傳遞語言魅力漢語是世界上最美麗、最豐富的語言。初中課文中有很多文本語言描物寫態(tài)，細膩動人，令人驚嘆，這些對學生語言能力的提高、文學水平鑒賞能力的增強都很有好處。例如朱自清的《春》，我們會為那美麗的春光所陶醉，會為那洋溢的詩情所感染，而這些都是作者優(yōu)美文筆的體現(xiàn)。教師在指導學生閱讀時要注意積累詞匯，比如“欣欣然”“朗潤”“趕趟兒”“舒活”“靜默”等，這些詞有的很新穎，有的用得很巧妙，應該讓學生加以關注，并學會應用。3.將閱讀的功能延伸到人物形象的層次文學作品的人物形象是很有代表性的，而人物描寫也是語文課程中的重要內容，學生增強寫作能力。對于如何讓學生了解人物描寫，運用人物描寫，有很多方法，閱讀是最重要的。教師不應用一種統(tǒng)一的模式界定學生的理解，而應在閱讀其他作品時學會借鑒，感受細膩、獨特，產(chǎn)生自己的想法和做法。如在課文《變色龍》中，對奧楚蔑洛夫“變色”的精湛描寫，對學生震撼很大，所以，通過閱讀產(chǎn)生共鳴才是必要的。4.把握尺度，做到多元但適中，提高閱讀效果教師對學生的閱讀指導必須面對現(xiàn)實，把握好尺度，要適合中學生的角色。中學生的接受能力很強，正因為這樣，教師的掌控作用也就很重要。發(fā)揮學生個性化不等于自由化，為學生推薦作品和閱讀方法，不能有遺漏，也不能越界，一些超越年齡范圍和閱讀層次的作品是不能接觸的。閱讀是學習的重要形式，更是中學語文教學的組成部分，閱讀是具有個性化的學習方式，教師可以對學生進行科學有效的引導，開發(fā)新型的閱讀課，從而提高學生語文的學習水平。所謂分層教學，主要是指在課堂教學中，教師根據(jù)全體學生的學習特點、個性特征以及興趣愛好，根據(jù)不同群體的學生制訂不同層次的教學目標，設置不同問題，提出不同要求，以促進全體學生共同進步與發(fā)展的一種教學模式。這種教學模式充分滿足了不同學生群體的需求，加強了學生對學習理論以及實踐技能的掌握，能培養(yǎng)學生思考問題與解決問題的綜合能力。為了提高分層教學的效率，本文提出了如下幾種教學策略。一、教學對象分層，張揚學生個性新課程改革的不斷深入與推進，不僅對我們的教學模式提出了新的要求與挑戰(zhàn)，也要求教師深入了解學生，充分認識到每一位學生都是一個獨立的個體，都應當被重視。因此，在小學語文教學中實施分層教學時，教師應當了解每一位學生，這里的了解不僅包括學生學習能力與學習方法，更包括學生心理特征、興趣愛好與家庭環(huán)境。唯有對學生的學習情況、興趣愛好進行充分了解之后，才能正確對其進行定位，將學生進行正確的分層。這樣不僅有利于將學習興趣、家庭環(huán)境、學習能力相當?shù)膶W生分在同一個小組，減少學生的心理壓力，同時還有利于教師管理與教學，張揚學生個性，促進學生綜合素質全面發(fā)展與提升。值得注意的是，由于學生是不斷發(fā)展、提升的，所以我們的分層也應當是一個動態(tài)變化的過程，及時根據(jù)學生的最新發(fā)展情況，對學生分層進行及時調整，以此調動學生學習積極主動性，提高學生學習參與熱情。二、教學目標分層，確保教學實施一切教學活動都是以教學目標的實現(xiàn)為依托。所以，在小學語文教學中運用分層教學時，教學目標的分層也是不可或缺的一部分。由于不同學生學習能力會有所差異，因此，我們的教學目標也應當有所側重，應當隨著學生群體的不同而有所不同。這就要求我們在具體教學中，根據(jù)不同群體的學生設置分層教學目標，爭取讓每一位學生都有機會發(fā)展、提升自己。在對教學目標進行分層時，我們教師需要精心鉆研教材，認真研究語文教材，并結合每一位學生實際情況以及最近發(fā)展區(qū)，分析教材中的重點、難點知識，制訂出與學生學習能力相當?shù)慕虒W目標。一般而言，主要分為基礎、發(fā)展、提高目標。例如，在教學《吃水不忘挖井人》一節(jié)時，教師可以將本節(jié)課的教學內容分為這三個層次：（1）認識“忘”“挖”等在內的12個生字；（2）正?_朗讀課文，并在朗讀中傳遞出崇敬之情；（3）懂得“飲水思源”這一道理。第一個目標是全體學生都必須達到的；第二個目標則是要求大部分學生都能掌握；第三個教學目標，是本節(jié)課的提高目標，這是針對少數(shù)學生而提出的，其目的在于滿足他們對知識的渴求。這三個教學目標都是針對本班學生的實際情況而提出的，具有一定的針對性，能夠在滿足全體學生的學習需求下，兼顧部分學優(yōu)生的需要，促進其進一步提升。三、教學評價分層，優(yōu)化教學效果教學評價無論是在傳統(tǒng)教育教學中，還是在現(xiàn)代教學理念下，它都是一個重中之重。因為，它不僅有助于教師了解到學生的學習情況以及自身的教學水平，同時，還有助于學生發(fā)現(xiàn)自己潛在的問題與學習能力，有助于教師有針對性地進行查缺補漏，從而快速、高效地提升學生學習能力。但學生是具有多樣性的，所以，在具體的教學實踐中，我們教師也應當對教學評價進行有效分層。具體而言，就是在評價過程中教師需要有針對性地進行評價，而不是以偏概全，對于低層次的學生教師要善于發(fā)現(xiàn)與挖掘他們自身的優(yōu)點，并針對其進行積極評價，讓學生樹立學習信心，激發(fā)學生學習興趣；對于中等層次的學生而言，教師更重要的則是激勵他們繼續(xù)學習，不僅需要指出他們學習中的不足，也要對他們的學習能力給予肯定與鼓勵，并提出有針對性的建議，幫助其糾正自身的問題；對于層次較高的學生，教師更多的是關注他們的學習心理，讓其始終保持一顆謙遜的心，腳踏實地。綜上所述，分層教學強調的是公平、客觀地對待每一位學生。這就要求，在具體的教學實踐中，我們教師需要準確、高效、快速地把握教材，并及時根據(jù)學生的學習特性、興趣愛好、心理特征做出反應，做到因材施教、循序漸進，同時還需要強調注重教學評價分層，以此調動學生學習積極主動性，發(fā)揮學生主體地位，促進學生共同前進與發(fā)展，從而培養(yǎng)出一大批優(yōu)秀的德、智、體、美兼?zhèn)涞木C合型人才。粗隆間骨折的護理31、園日涉以成趣，門雖設而常關。粗隆間骨折63股骨粗隆間骨折的護理創(chuàng)傷四科楊莉雙股骨粗隆間骨折的護理64概述、疾病介紹、解剖特點、骨折分型四、臨床表現(xiàn)五、診斷六、治療七、護理概述65疾病介紹1.定義:粗隆間骨折是指股骨頸基底至小粗隆水平之間的骨折。2常見人群:多見于老年人,女性多于男性,屬于關節(jié)囊外骨折。隨著社會的老齡化,人口壽命的延長,骨質疏松人數(shù)的增加,老年人發(fā)生股骨粗隆間骨折的概率呈上升趨勢3.機理:股骨錯隆間骨折由間接暴力和直接暴力損傷產(chǎn)生。老年患者的股骨粗隆間骨折,多為直接外力如跌倒所致。疾病介紹66解剖股骨頭景頭叫大轉子股骨頸轉子間峰轉子間線小轉子一臀肌祖隆祖線股骨體上髁外側髁解剖67骨折分型根據(jù)骨折線的走向與位置可分為常見的四種類型順粗隆間型(1)型:骨折線沿粗隆間線延伸,從大粗隆到小粗隆,骨折無移位,為穩(wěn)定性骨折。(2)‖型:骨折線至小粗隆上緣,該處骨皮質壓陷,骨折輕度移位,呈內翻變形,仍屬穩(wěn)定性骨折。(3)Ⅲ型:骨折線至小粗隆上緣,小粗隆呈蝶形骨塊,內側骨皮質重疊移位,呈髖內翻畸形,骨折不穩(wěn)定。骨折分型68骨折分型(4)Ⅳ∨型:骨折線從大粗隆至小粗隆上緣,大小粗隆各成為單獨的骨折塊,呈粉碎性骨折,骨折極不穩(wěn)定。工型Ⅱ型II型骨折分型69骨折分型·2、反粗隆間型:骨折線由大粗隆下斜向小粗隆上方,骨折線呈短斜形或螺旋形,小粗隆也可能為游離骨片,骨折近端因外展肌的作用,呈外展外旋位,遠端因內收肌是牽引而向內,為不穩(wěn)定骨折3、粗隆下骨