第二十章

護理倫理

第二十章

護理倫理護理倫理在考試中的地位特點

及備考策略1.地位及特點

（1）權重小，題型多，較簡單，全得到（2）考點散，無突破

（3）結合緊，考常識護理倫理在考試中的地位特點

及備考策略1.地位及特點2.備考策略端正心態輕松面對，

聯系實際重在理解！反對死記硬背！！2.備考策略反對死記硬背！！3.復習方法（1）聯系實際，重在理解，學以致用（2）掌握大概，不需精確，全面復習（3）運用多樣記憶法、重視解題技巧3.復習方法考什么？

護理倫理護理倫理的基本原則（重點！）1.自主原則2.不傷害原則3.公正原則4.行善原則護士的權利與義務（六五四三）1.護士的權利（六項）2.護士的義務（五項）3.違反義務的表現（四個）及應當承擔的法律責任（三種）病人的權利與義務（九四）1.病人的權利（九項）2.病人的義務（四項）考什么？護理倫理護理倫理的基本原則1.自主原則2前言護理倫理學：關于護理職業道德的科學。倫理學：“倫”，人倫關系；倫理:人與人之間關系的道理、規范。道德：調整人與人之間以及個人與社會之間關系的行為規范。公德、職業道德、婚姻家庭道德道德的內容：道德意識

道德規范

道德行為前言護理倫理學：關于護理職業道德的科學。學習護理倫理學的意義

對護理實踐有重要的指導作用：德才兼備（1）技術與倫理的統一（2）提高道德水平，提高護理質量（3）解決護理道德難題學習護理倫理學的意義

對護理實踐有重要的指導作用：德才兼第一節

護士執業中的倫理具體原則第一節

護士執業中的倫理具體原則基本倫理原則：

自主原則不傷害原則公正原則行善原則出發點，指導原則總綱，主導道德水平的最高標準基本倫理原則：

自主原則出發點，指導原則總綱，主導道德水平第一節尊重/自主原則一、自主原則的含義定義：指自我選擇、自主行動或依照個人意愿作自我的管理和決策。含義：尊重病人自己做決定的原則，指醫護人員在為病人提供醫療照護活動之前，事先向病人說明醫護活動的目的、益處以及可能的結果，然后征求病人的意見，由病人自己做決定。第一節尊重/自主原則一、自主原則的含義適用：能夠做出理性決定的人

對自主能力減弱、沒有自主能力的病人如嬰兒、嚴重智障者、昏迷病人不適用。適用：能夠做出理性決定的人自主原則將病人自主決定視為護患關系中的最高價值。自主原則將病人自主決定視為護患關系中的最高價值。要求:1．尊重患者的人格

2．尊重患者的自主選擇權3．尊重患者的隱私權要求:二、病人自主與醫主1.病人自主2.醫生作主醫主：醫生作主醫主的分類：強醫囑是指正當地限制有自主能力的病人的自由或自主權。弱醫囑是指正當地干預無自主能力病人的自由或自主權。全醫囑指在重大的醫療決策上，事先不征求病人的意見，完全由醫護人員全權為病人做出決定。半醫囑指在重大的醫療決策上，征得病人或家屬的同意或授權，由醫護人員做出原則性決定。二、病人自主與醫主1.病人自主護理倫理學基本原則課件護理倫理學基本原則課件護理倫理學基本原則課件護理倫理學基本原則課件護理倫理學基本原則課件護理倫理學基本原則課件護理倫理學基本原則課件護理倫理學基本原則課件

護士在知情同意中的職責：1.監測者：監測知情同意的過程，并確知病人是在完全知情的情況下所做的決定。2.代言人：將病人之問題、疑慮、情況、意愿轉告醫師知悉，由醫師再做說明與判斷，以確保病人安全。3.協調者：在知情同意的過程，護土應維持一開放性的溝通和討論的情境，并本身應為一友善之協調者。4.促進者：參與知情同意的醫護人員中如有誤解時，護土可協助澄清

。如果患者對醫生的解釋有疑問，護士的解釋應與醫生保持一致。護理倫理學基本原則課件

產婦范ＸＸ，３９歲，妊４產１。因過去有習慣性流產，第四次妊娠保胎至３１周早產，新生兒體重１８５０克，而且出生后呼吸多次暫停，最長一次達２０分鐘。Ｂ超檢查發現新生兒有顱內出血，后來又發生吸入性肺炎、硬皮腫。醫生向產婦及家屬交代新生兒病情危重，即使搶救能夠存活，未來的智力可能較差。但是，產婦和家屬商定：即使孩子長大是癡呆也要不惜一切代價地搶救。此時，醫務人員應如何決策?【案例討論】產婦范ＸＸ，３９歲，妊４產１。因過去有習慣性流

該案例中，產婦有習慣性流產史，而且已經３９歲，好不容易保胎分娩一早產兒，盡管早產兒病情危重且可能發生嚴重的后遺癥，還要求不惜一切代價地搶救，這是可以理解的。但是，從公益論考慮，孩子不是家庭的私有財產。醫務人員應該勸導產婦和家屬舍棄早產兒，以履行其社會責任。如果產婦和家屬執意不惜一切代價地搶救，醫務人員只有尊重其自主選擇，其后果由產婦家庭自負。【倫理分析】該案例中，產婦有習慣性流產史，而且已經３９歲，（一）知情同意的含義

知情同意(informedconsent)，是指在診療活動中，患方知道真實真相后，自愿同意或應允某事。四、知情同意（一）知情同意的含義四、知情同意護士在知情同意中的職責：護士在知情同意中的職責：護士在知情同意中的職責：護士在知情同意中的職責：護理倫理學基本原則課件護理倫理學基本原則課件護理倫理學基本原則課件護理倫理學基本原則課件護理倫理學基本原則課件護理倫理學基本原則課件護理倫理學基本原則課件護理倫理學基本原則課件護理倫理學基本原則課件第二節不傷害原則一、不傷害原則的含義指不使病人的身心受到傷害，也包括不可殺害在內。即不做傷害病人的事。第二節不傷害原則一、不傷害原則的含義

知識和技能低下歧視、侮辱、冷淡粗心大意、粗魯

二、臨床上可能對病人造成的傷害?知識和技能低下二、臨床上可能對病人造成的傷害?1.不濫施輔助檢查2.不濫用藥物3.不濫施手術

要求：1.不濫施輔助檢查要求：對護理人員的要求：培養為病人利益和健康的動機和意向評估各項護理活動可能對病人造成

的影響

重視病人的愿望和利益提供應有的最佳護理對護理人員的要求：培養為病人利益和健康的動機和意向評估各項護案例分析患者張某，女，29歲。曾因幻想型精神分裂癥入院治療，一年前出院回家。患者已懷孕7周，其丈夫和母親都擔心懷孕和分娩的痛苦會給她的精神狀態帶來不良影響，都勸她到醫院流產，但她堅決要求繼續妊娠。作為護士，你會給她提供什么樣的咨詢？案例分析患者張某，女，29歲。曾因幻想型精神分裂癥入院治療，護理倫理學基本原則課件護理倫理學基本原則課件護理倫理學基本原則課件護理倫理學基本原則課件護理倫理學基本原則課件護理倫理學基本原則課件護理倫理學基本原則課件護理倫理學基本原則課件護理倫理學基本原則課件

三、不傷害原則與其他原則的沖突雙重影響：指一個行動的結果產生一有害影響，此一有害影響是直接的且預先可以預知的，但不是惡意或故意造成完全是為了正當行動所產生的附帶影響。

——

兩害相權取其輕

三、不傷害原則與其他原則的沖突第三節公正原則

一、公正原則的含義

在醫療照顧上，指基于正義和公道，以公平合理的處事態度來對待病人與有關的第三者。

第三節公正原則一、公正原則的含義對護理人員的要求:平等對待病人公正分配醫療資源對護理人員的要求:平等對待病人有效的分配性公平原則：每個人平等分配依照個別的需要分配依照個人的努力結果和功績依照個人對社會的貢獻情形分配護理倫理學基本原則課件目前醫學界采取的公平原則——①平等②先到先救助

③緊急者優先目前醫學界采取的公平原則——

1943年，在北非的美軍，有青霉素供應量不足的情形，那時有兩類士兵可因使用青霉素而獲益，一類是患有性病的士兵，另一類是因戰爭受傷的士兵。在決定如何分配時，醫官主張以“道德上”的理由，受傷的人應獲得優先治療，但是部隊的最高指揮官卻主張該先治療那些有性病的士兵，理由是“他們能夠更快的恢復，而負起積極抗敵的任務”。【案例討論】1943年，在北非的美軍，有青霉素供應量不足的情①你同意他們的意見嗎？②你有更好地分配方式嗎？問：問：

某醫院住有兩位患者需要進行肝臟移植：一位是張某，男，４５歲，因多年飲酒導致嚴重肝硬化；另一位是李某，男，２５歲，待業青年，在一次購物中因抓歹徒而使肝臟破裂，生命危在旦夕。現有一肝臟可供移植，兩位患者組織配型都符合，但當時張某能交出手術費而李某不能。一些醫生認為醫院不是慈善機構，只有付費才能得到醫療服務；另一些醫生認為不給李某移植在感情上不能接受，也不公平，因為李某是為社會而負傷的。問：你認為肝臟應移植給誰？

【案例討論】某醫院住有兩位患者需要進行肝臟移植：一位是張某，男，４５歲１.從對肝臟移植需要的迫切性上看，李某更需要，因為：這屬于搶救范圍。而對張某來說這不是致命的，可以再等待肝臟的來源。２.從現實性上看，經濟效益是各個醫院都重視的問題，要得到醫療服務就得付費，這也是患者的義務。因此，似乎應該給張某進行移植。

［倫理分析］１.從對肝臟移植需要的迫切性上看，李某更需要，因為：這屬于搶３．從倫理上分析，李某年輕，負傷是由于見義勇為所至，這是一種高尚的行為，社會對他應該給予回報，醫院也應把社會效益放在第一位。即使這家醫院在經濟上不能完全免除李某的醫藥費，社會各界也應伸出援助之手，幫助李某得到對其生命迫切需要的肝臟。張某若能主動加入這一行列，那么本案例將無矛盾可言了。

［倫理分析］３．從倫理上分析，李某年輕，負傷是由于見義勇為所至，這是一種

某縣醫院僅有一臺呼吸機，正用于顱腦外傷的老年昏迷病人，該病人經會診已無望康復，而且撤掉呼吸機很快就會死亡。一天，急診室來了一個有望康復的年輕病人也需要用呼吸機。此時，醫務人員應如何決策。

【案例討論】某縣醫院僅有一臺呼吸機，正用于顱腦外傷的老年

有３位嚴重心臟病人正期待著心臟移植以挽救其生命：一位１７歲，某市重點中學高二學生，市級三好學生；一位３８歲，國家某機關處長；一位５５歲，科技人員，過去對社會作出過較大貢獻。某日，一車禍被判定腦死亡病人的家屬愿捐出病人的心臟，在此情況下，你認為誰應先獲得這一心臟，理由是什么。【案例討論】【案例討論】

葉先生,47歲，已婚，有一子。因車禍嚴重受傷而住進ICU。車禍發生時，他目睹妻子當場死亡，坐在后座的兒子只受到輕傷。他住在ICU已有10周之久，左腿已行膝上截肢，全身數個器官的功能已經發生衰竭，目前正使用呼吸機。他意識清醒，能以紙筆交談，主訴疼痛非常厲害，一再問醫護人員他是否會死？是不是已無好轉希望？【案例討論】葉先生,47歲，已婚，有一子。因車禍嚴重受傷而住進ICU。他認為沒理由繼續與死神搏斗，他想及早結束他的痛苦，他希望你幫他請求醫生以大量麻醉劑解脫他的痛苦，他也要求你關掉呼吸機電源，他并說如果你愿意，請你握住他的手，由他自行拔除氣管插管，讓他及早脫離苦海，他一再強調他已沒有活下去的價值，也不想再活下去。他認為沒理由繼續與死神搏斗，他想及早結束他的痛苦，他希望你幫對上述情況，如果你是他的護士，你會怎么處理？你認為護士是否應該協助病人達成結束生命的目的？為解除他的痛苦，有沒有其他更好的方法？對這個病人的處理，你將如何應用“自主”、“行善”和“不傷害原則”？問：對上述情況，如果你是他的護士，你會怎么處理？問：一、行善原則的含義

就是做善事,指醫務人員對病人實行仁慈、善良和有利行為。第四節行善原則一、行善原則的含義第四節行善原則行善原則的基本精神是:

做好事、不做壞事、制止壞事。要求:

善待生命善待病人善待社會

不施加傷害預防傷害去除傷害做或促進善事行善原則的基本精神是:不施加傷害

二、行善原則與其他原則的沖突

？

——

兩害相權取其輕

二、行善原則與其他原則的沖突護理倫理學基本原則課件護理倫理學基本原則課件護理倫理學基本原則課件三、何時停止行善病人的生命靠非正常性的方法維持病人已被證實是生物性死亡病人以及（或是）家屬同意三、何時停止行善護理倫理學基本原則課件護理倫理學基本原則課件護理倫理學基本原則課件護理倫理學基本原則課件案例討論某護理人員在照顧一位糖尿病人時，發現營養室發給病人的餐盤有誤，但想到多一事不如少一事，反正派餐的事也不屬自己管，就未將錯誤餐盤拿走，結果病人血糖升高。請問：護士這么做對嗎？為什么？案例討論某護理人員在照顧一位糖尿病人時，發現營養室發給病人的練習護理倫理學的基本原則不包括（）

A．不傷害原則

B．知情同意原則C．尊重原則D．公正原則E．行善原則B練習護理倫理學的基本原則不包括（）B關于護理倫理學的基本原則，錯誤的有（）

A．不傷害原則不是絕對的B．不傷害原則和公正原則會發生沖突C．不傷害原則和行善原則不會發生沖突

D．行善原則和自主原則會發生沖突

E．自主原則和公正原則同等重要C關于護理倫理學的基本原則，錯誤的有C患者自主性實現的前提條件不包括（）

A·為患者提供適量、正確且患者能夠理解的信息B．患者具有一定的自主能力C．決定是經過深思熟慮的，不是沖動的D．患者若喪失自主性，醫生和護士要通過替患者做決定來實現患者的自主性E．患者的決定不會與他人、社會的利益發生嚴重沖突D患者自主性實現的前提條件不包括（）D第二十章

護理倫理

第二十章

護理倫理護理倫理在考試中的地位特點

及備考策略1.地位及特點

（1）權重小，題型多，較簡單，全得到（2）考點散，無突破

（3）結合緊，考常識護理倫理在考試中的地位特點

及備考策略1.地位及特點2.備考策略端正心態輕松面對，

聯系實際重在理解！反對死記硬背！！2.備考策略反對死記硬背！！3.復習方法（1）聯系實際，重在理解，學以致用（2）掌握大概，不需精確，全面復習（3）運用多樣記憶法、重視解題技巧3.復習方法考什么？

護理倫理護理倫理的基本原則（重點！）1.自主原則2.不傷害原則3.公正原則4.行善原則護士的權利與義務（六五四三）1.護士的權利（六項）2.護士的義務（五項）3.違反義務的表現（四個）及應當承擔的法律責任（三種）病人的權利與義務（九四）1.病人的權利（九項）2.病人的義務（四項）考什么？護理倫理護理倫理的基本原則1.自主原則2前言護理倫理學：關于護理職業道德的科學。倫理學：“倫”，人倫關系；倫理:人與人之間關系的道理、規范。道德：調整人與人之間以及個人與社會之間關系的行為規范。公德、職業道德、婚姻家庭道德道德的內容：道德意識

道德規范

道德行為前言護理倫理學：關于護理職業道德的科學。學習護理倫理學的意義

對護理實踐有重要的指導作用：德才兼備（1）技術與倫理的統一（2）提高道德水平，提高護理質量（3）解決護理道德難題學習護理倫理學的意義

對護理實踐有重要的指導作用：德才兼第一節

護士執業中的倫理具體原則第一節

護士執業中的倫理具體原則基本倫理原則：

自主原則不傷害原則公正原則行善原則出發點，指導原則總綱，主導道德水平的最高標準基本倫理原則：

自主原則出發點，指導原則總綱，主導道德水平第一節尊重/自主原則一、自主原則的含義定義：指自我選擇、自主行動或依照個人意愿作自我的管理和決策。含義：尊重病人自己做決定的原則，指醫護人員在為病人提供醫療照護活動之前，事先向病人說明醫護活動的目的、益處以及可能的結果，然后征求病人的意見，由病人自己做決定。第一節尊重/自主原則一、自主原則的含義適用：能夠做出理性決定的人

對自主能力減弱、沒有自主能力的病人如嬰兒、嚴重智障者、昏迷病人不適用。適用：能夠做出理性決定的人自主原則將病人自主決定視為護患關系中的最高價值。自主原則將病人自主決定視為護患關系中的最高價值。要求:1．尊重患者的人格

2．尊重患者的自主選擇權3．尊重患者的隱私權要求:二、病人自主與醫主1.病人自主2.醫生作主醫主：醫生作主醫主的分類：強醫囑是指正當地限制有自主能力的病人的自由或自主權。弱醫囑是指正當地干預無自主能力病人的自由或自主權。全醫囑指在重大的醫療決策上，事先不征求病人的意見，完全由醫護人員全權為病人做出決定。半醫囑指在重大的醫療決策上，征得病人或家屬的同意或授權，由醫護人員做出原則性決定。二、病人自主與醫主1.病人自主護理倫理學基本原則課件護理倫理學基本原則課件護理倫理學基本原則課件護理倫理學基本原則課件護理倫理學基本原則課件護理倫理學基本原則課件護理倫理學基本原則課件護理倫理學基本原則課件

護士在知情同意中的職責：1.監測者：監測知情同意的過程，并確知病人是在完全知情的情況下所做的決定。2.代言人：將病人之問題、疑慮、情況、意愿轉告醫師知悉，由醫師再做說明與判斷，以確保病人安全。3.協調者：在知情同意的過程，護土應維持一開放性的溝通和討論的情境，并本身應為一友善之協調者。4.促進者：參與知情同意的醫護人員中如有誤解時，護土可協助澄清

。如果患者對醫生的解釋有疑問，護士的解釋應與醫生保持一致。護理倫理學基本原則課件

產婦范ＸＸ，３９歲，妊４產１。因過去有習慣性流產，第四次妊娠保胎至３１周早產，新生兒體重１８５０克，而且出生后呼吸多次暫停，最長一次達２０分鐘。Ｂ超檢查發現新生兒有顱內出血，后來又發生吸入性肺炎、硬皮腫。醫生向產婦及家屬交代新生兒病情危重，即使搶救能夠存活，未來的智力可能較差。但是，產婦和家屬商定：即使孩子長大是癡呆也要不惜一切代價地搶救。此時，醫務人員應如何決策?【案例討論】產婦范ＸＸ，３９歲，妊４產１。因過去有習慣性流

該案例中，產婦有習慣性流產史，而且已經３９歲，好不容易保胎分娩一早產兒，盡管早產兒病情危重且可能發生嚴重的后遺癥，還要求不惜一切代價地搶救，這是可以理解的。但是，從公益論考慮，孩子不是家庭的私有財產。醫務人員應該勸導產婦和家屬舍棄早產兒，以履行其社會責任。如果產婦和家屬執意不惜一切代價地搶救，醫務人員只有尊重其自主選擇，其后果由產婦家庭自負。【倫理分析】該案例中，產婦有習慣性流產史，而且已經３９歲，（一）知情同意的含義

知情同意(informedconsent)，是指在診療活動中，患方知道真實真相后，自愿同意或應允某事。四、知情同意（一）知情同意的含義四、知情同意護士在知情同意中的職責：護士在知情同意中的職責：護士在知情同意中的職責：護士在知情同意中的職責：護理倫理學基本原則課件護理倫理學基本原則課件護理倫理學基本原則課件護理倫理學基本原則課件護理倫理學基本原則課件護理倫理學基本原則課件護理倫理學基本原則課件護理倫理學基本原則課件護理倫理學基本原則課件第二節不傷害原則一、不傷害原則的含義指不使病人的身心受到傷害，也包括不可殺害在內。即不做傷害病人的事。第二節不傷害原則一、不傷害原則的含義

知識和技能低下歧視、侮辱、冷淡粗心大意、粗魯

二、臨床上可能對病人造成的傷害?知識和技能低下二、臨床上可能對病人造成的傷害?1.不濫施輔助檢查2.不濫用藥物3.不濫施手術

要求：1.不濫施輔助檢查要求：對護理人員的要求：培養為病人利益和健康的動機和意向評估各項護理活動可能對病人造成

的影響

重視病人的愿望和利益提供應有的最佳護理對護理人員的要求：培養為病人利益和健康的動機和意向評估各項護案例分析患者張某，女，29歲。曾因幻想型精神分裂癥入院治療，一年前出院回家。患者已懷孕7周，其丈夫和母親都擔心懷孕和分娩的痛苦會給她的精神狀態帶來不良影響，都勸她到醫院流產，但她堅決要求繼續妊娠。作為護士，你會給她提供什么樣的咨詢？案例分析患者張某，女，29歲。曾因幻想型精神分裂癥入院治療，護理倫理學基本原則課件護理倫理學基本原則課件護理倫理學基本原則課件護理倫理學基本原則課件護理倫理學基本原則課件護理倫理學基本原則課件護理倫理學基本原則課件護理倫理學基本原則課件護理倫理學基本原則課件

三、不傷害原則與其他原則的沖突雙重影響：指一個行動的結果產生一有害影響，此一有害影響是直接的且預先可以預知的，但不是惡意或故意造成完全是為了正當行動所產生的附帶影響。

——

兩害相權取其輕

三、不傷害原則與其他原則的沖突第三節公正原則

一、公正原則的含義

在醫療照顧上，指基于正義和公道，以公平合理的處事態度來對待病人與有關的第三者。

第三節公正原則一、公正原則的含義對護理人員的要求:平等對待病人公正分配醫療資源對護理人員的要求:平等對待病人有效的分配性公平原則：每個人平等分配依照個別的需要分配依照個人的努力結果和功績依照個人對社會的貢獻情形分配護理倫理學基本原則課件目前醫學界采取的公平原則——①平等②先到先救助

③緊急者優先目前醫學界采取的公平原則——

1943年，在北非的美軍，有青霉素供應量不足的情形，那時有兩類士兵可因使用青霉素而獲益，一類是患有性病的士兵，另一類是因戰爭受傷的士兵。在決定如何分配時，醫官主張以“道德上”的理由，受傷的人應獲得優先治療，但是部隊的最高指揮官卻主張該先治療那些有性病的士兵，理由是“他們能夠更快的恢復，而負起積極抗敵的任務”。【案例討論】1943年，在北非的美軍，有青霉素供應量不足的情①你同意他們的意見嗎？②你有更好地分配方式嗎？問：問：

某醫院住有兩位患者需要進行肝臟移植：一位是張某，男，４５歲，因多年飲酒導致嚴重肝硬化；另一位是李某，男，２５歲，待業青年，在一次購物中因抓歹徒而使肝臟破裂，生命危在旦夕。現有一肝臟可供移植，兩位患者組織配型都符合，但當時張某能交出手術費而李某不能。一些醫生認為醫院不是慈善機構，只有付費才能得到醫療服務；另一些醫生認為不給李某移植在感情上不能接受，也不公平，因為李某是為社會而負傷的。問：你認為肝臟應移植給誰？

【案例討論】某醫院住有兩位患者需要進行肝臟移植：一位是張某，男，４５歲１.從對肝臟移植需要的迫切性上看，李某更需要，因為：這屬于搶救范圍。而對張某來說這不是致命的，可以再等待肝臟的來源。２.從現實性上看，經濟效益是各個醫院都重視的問題，要得到醫療服務就得付費，這也是患者的義務。因此，似乎應該給張某進行移植。

［倫理分析］１.從對肝臟移植需要的迫切性上看，李某更需要，因為：這屬于搶３．從倫理上分析，李某年輕，負傷是由于見義勇為所至，這是一種高尚的行為，社會對他應該給予回報，醫院也應把社會效益放在第一位。即使這家醫院在經濟上不能完全免除李某的醫藥費，社會各界也應伸出援助之手，幫助李某得到對其生命迫切需要的肝臟。張某若能主動加入這一行列，那么本案例將無矛盾可言了。

［倫理分析］３．從倫理上分析，李某年輕，負傷是由于見義勇為所至，這是一種

某縣醫院僅有一臺呼吸機，正用于顱腦外傷的老年昏迷病人，該病人經會診已無望康復，而且撤掉呼吸機很快就會死亡。一天，急診室來了一個有望康復的年輕病人也需要用呼吸機。此時，醫務人員應如何決策。

【案例討論】某縣醫院僅有一臺呼吸機，正用于顱腦外傷的老年

有３位嚴重心臟病人正期待著心臟移植以挽救其生命：一位１７歲，某市重點中學高二學生，市級三好學生；一位３８歲，國家某機關處長；一位５５歲，科技人員，過去對社會作出過較大貢獻。某日，一車禍被判定腦死亡病人的家屬愿捐出病人的心臟，在此情況下，你認為誰應先獲得這一心臟，理由是什么。【案例討論】【案例討論】

葉先生,47歲，已婚，有一子。因車禍嚴重受傷而住進ICU。車禍發生時，他目睹妻子當場死亡，坐在后座的兒子只受到輕傷。他住在ICU已有10周之久，左腿已行膝上截肢，全身數個器官的功能已經發生衰竭，目前正使用呼吸機。他意識清醒，能以紙筆交談，主訴疼痛非常厲害，一再問醫護人員他是否會死？是不是已無好轉希望？【案例討論】葉先生,47歲，已婚，有一子。因車禍嚴重受傷而住進ICU