社會保險基礎知識課前提問我們常說的“五險”指的是什么？為什么現在越來越多的人關注單位是否為自己購買社保？如何計算社保的繳費金額？從原公司離職后，社保怎么辦？

目錄Contents135養老保險簡介醫療保險簡介失業保險簡介工傷保險簡介培訓的目的、社會保險定義及其組成部分243生育保險簡介社會保險的組成部分養老保險醫療保險工傷保險生育保險失業保險養老保險8%個人繳納20%公司繳納累計交滿15年，退休后就可以享受養老保險啦！是勞動者在達到法定退休年齡退休后，從政府和社會得到一定的經濟補償物質幫助和服務的一項社會保險制度。達到法定退休年齡（男職工60歲；從事管理和科研工作的女干部55歲，女職工50歲）繳費基數=以全省上年度城鎮單位在崗職工平均工資和城鎮私營單位從業平均工資的加權平均值的60%為企業職工基本養老保險繳費基數的下限。2013年度廣州的繳費基數下限為2139元。每年7月會對社會保險最低繳費基數做出調整。辦理依據：1.《印發廣東省基本養老保險關系省內轉移接續暫行辦法的通知》（粵府辦【2008】76號）2.《國務院辦公廳關于轉發人力資源社會保障部財政部城鎮企業職工基本養老保險關系轉移接續暫行辦法的通知

》（國辦發〔2009〕66號）辦理轉入的條件：1、參保人正在廣州市就業并參加基本養老保險。2、參保人即將達到法定退休年齡，符合按月領取基本養老保險待遇的，且繳交基本養老保險的最后參保地為廣州市。（備注：已符合按月領取基本養老待遇的不能辦理轉入）

辦理依據養老保險是可以辦理轉移的養老保險辦理程序：1、參保人員在廣州新就業參保后，需辦理基本養老保險關系轉入廣州的，應向原參保地社保機構索取近期打印的有社保機構公章的參保憑證，確認本人參保信息準確性。2、參保人員在廣州市按規定辦理參保登記手續后，由本人攜帶所需資料向廣州市社保經辦機構提出基本養老保險關系轉入申請。3、經廣州市社保經辦機構審核,資料齊全、符合轉入條件的開具《基本養老保險關系省內轉移聯系函》給申請人。該函可自帶或由社保經辦機構郵寄至轉出地社保經辦機構。4、參保人自帶聯系函的，在轉出地社保經辦機構辦理養老保險關系轉出手續2個月后，憑《省內養老保險關系轉入申請表》原件、轉出地社保經辦機構的養老保險基金轉移單原件，到廣州市社保經辦機構辦理轉入確認手續并提供申請人郵寄地址等資料，社保經辦機構審核無誤后，受理其轉入確認業務，辦結后將辦結情況通過短信信息通知用人單位或參保人到就近的各區（縣級市）社保經辦機構領取轉入確認資料，有特殊情況的以郵寄方式將轉入確認資料寄給參保人。養老保險養老金的計發辦法（二）計發辦法1、按月領取（1）基本養老金A、基礎養老金=（全省上年度在崗職工月平均工資＋本人指數化月平均繳費工資）÷2×繳費年限（含視同繳費年限）×1％B、個人賬戶養老金=個人賬戶儲存額÷個人賬戶養老金計發月數(50歲為195、55歲為170、60歲為139)

C、按規定建立視同繳費賬戶的參保人，在計發基礎養老金和個人賬戶養老金的基礎上再計發過渡性養老金養老保險醫療保險醫療保險金組成部分2、統籌醫療基金：=主要用于支付參保職工發生的醫藥費、手術費、護理費、基本檢查費等，由社保經辦機構統一管理。基本醫療待遇享受條件參保連續繳費時間不足三個月的，不能享受基本醫療待遇（個人帳戶除外）連續繳費時間滿三個月不足一年的，年度最高支付限額按該單位和參保人連續繳交醫療保險費的月數計算；連續繳費時間滿一年以上的，年度最高支付限額為上年度本區職工年平均工資的4倍醫療保險醫療保險憑證

4．醫保服務銀行服務電話。光大銀行：95595；廣州銀行：96699；農業銀行：95599；廣發銀行：，。廣州市市民服務和社會保障卡管理中心服務電話：12343。5．個人醫療賬戶注資查詢。城鎮職工醫保參保人從正常繳費的次月起，每月18日后可持醫保卡到標識有“廣東銀聯”的自助柜員機、持社保卡到對應醫保服務銀行的多媒體自助終端查詢，也可直接到對應醫保服務銀行廣州市區內任一營業網點或撥打醫保服務銀行的服務電話進行查詢。個人醫療賬戶

參保人員可使用個人醫療賬戶資金支付本人及其親屬的以下費用：1．在本市繳交社會醫療保險費。2．在本市醫療保險定點醫療機構就醫發生的、屬于個人負擔的醫療費用。3．在本市醫療保險定點醫療機構預防接種及體檢費用。4．在本市醫療保險定點零售藥店購買藥品及醫療用品的費用。醫療保險職工醫保待遇（一）就醫流程圖醫療保險職工醫保待遇（二）享受醫保待遇的起始時間1．已參加城鎮職工醫保、靈活就業人員醫保并按時足額繳納醫保費的人員，從參保繳費的次月開始享受相應的醫保待遇。2．用人單位或參保人員不按時繳納醫保費的，在欠繳費次月起暫不享受醫保待遇；在3個月內補繳欠費費用、利息和滯納金的，可補付延期繳費期間由統籌基金支付的醫療費用，累計繳費年限并將相應金額補劃入個人醫療賬戶；在3個月后補繳費用、利息和滯納金的，累計繳費年限并補劃撥個人醫療賬戶，不補付醫保統籌待遇。參保人員終止醫保關系后，在停止繳費的次月，停止享受醫保待遇。提示：參加本市城鎮職工醫保的靈活就業人員，按本市城鎮職工醫保規定享受相應的醫保待遇。醫療保險（三）普通門診待遇標準人員類別籌集基數籌集標準籌集辦法在職職工本年度本人基本醫療保險月繳費基數每人每月1％從個人醫療賬戶中劃扣退休人員上年度本市在崗職工月平均工資靈活就業人員上年度本市在崗職工月平均工資每人每月1％從其繳納的基本醫療保險費中撥轉人員類別統籌基金支付比例（%）統籌基金最高支付限額社區衛生服務機構及指定基層醫療機構其他醫療機構（含指定專科定點機構)在職職工7555每人每月300元，當月有效，不滾存、不累計。2、普通門診統籌待遇標準符合普通門診目錄范圍內的藥費及診療費，由普通門診統籌金按以下標準支付1.普通門診統籌金的籌集標準和辦法★已辦理長期異地就醫的城鎮職工醫保在職職工和退休人員，分別以本年度本人基本醫療保險月繳費基數和上年度本市在崗職工月平均工資為基數，按每人每月2％的標準，由普通門診統籌金包干支付普通門診統籌待遇。

醫療保險就醫須知除在指定的專科醫院進行相應專科門診就醫不受選點限制外，參保人應當在本市定點醫療機構辦理選點手續，選擇1家社區衛生服務機構（或指定基層醫療機構）及1家其他醫療機構，作為門診選定醫療機構。普通門診選點、改點業務按如下方式辦理：（1）首次申辦門診選點的，按規定在門診選定醫療機構直接辦理，填寫廣州市社會醫療保險參保人門診醫療待遇登記卡，并貼上近1年彩色小一寸照片一張，具體要求可到醫療機構前臺或醫保辦咨詢。（2）參保人原已辦理選點手續且新年度內不需改點的，無需重新辦理選點，可直接進行門診就醫記賬結算。（3）參保人原已辦理選點手續且新年度未在原選定醫療機構門診就醫的，如需選擇到其他醫療機構門診就醫，在新選定醫療機構辦理選點手續。（4）新年度已選定門診醫療機構的，原則上本社保年度不予變更。如發生戶口遷移、居住地變化、工作單位變動或選定醫療機構資格變化等情形，可攜帶相關資料到我市醫保經辦機構辦理變更手續。（5）在職職工和退休人員在辦理長期異地就醫審批的當月，仍可在定點醫療機構辦理普通門診醫療費用記賬結算，次月1日起按長期異地人員就醫及結算管理；取消長期異地就醫備案的當月，仍按長期異地人員就醫及結算管理，次月1日起，方可在定點醫療機構辦理普通門診醫療費用記賬結算。醫療保險3.共付段基金支付比例及個人自付比例（%）定點醫療機構等級在職職工、靈活就業人員退休人員統籌基金支付個人自付統籌基金支付個人自付一級9010937二級851589.510.5三級802086144.住院床位費每床日結算標準（元）定點醫療機構等級普通病房監護室層流病房門（急）診留觀一級29.656224

二級33.3632529三級377028010醫療保險【注意事項】1.參保人在辦理入院手續時必須出示社保卡或醫保卡和有效身份證件。2.在出示有效醫療保險憑證前，就醫所發生的費用全部由參保人自行承擔。急診入院或者由于昏迷等意識不清等情況不能當場出示的，應當在入院3日內補辦相關手續。因參保人昏迷等原因不能出示的，家屬或其他陪同人員應當配合辦理相關手續。3.住院治療后符合出院標準的，應及時出院。凡應出院而不按規定出院的，自定點醫療機構醫囑出院日期的次日起，所發生費用須個人支付。4.出院后因病情需要，符合入院標準可再入院治療。5.住院治療連續時間每超過90天的，須再支付一次起付標準費用。在專科醫院連續住院治療結核病的，每超過180天，須再支付一次起付標準費用。住院待遇標準

失業保險領取的條件：1、按照規定參加失業保險，所在單位和本人已按規定履行繳費義務滿1年的；2、非因本人意愿中斷就業的（即自動離職、辭職均不能享受失業保險）；3、已辦理失業登記，并有求職要求的。4、解除勞動關系60天以內前往社保中心辦理。5、

非本市城鎮戶口的失業人員可選擇在本市或戶口所在地領取失業保險待遇。失業保險0.5%1%個人繳納（農村戶口不需繳納）公司繳納

失業保險：指國家通過立法強制實行，由政府負責建立基金，對非因本人意愿中斷就業而失去工資收入的勞動者提供一定時期的物質幫助及再就業服務的一項社會保險制度。失業保險失業保險待遇(1)享受期限繳納失業保險費(含視同繳費年限)1—4年，每滿1年領取1個月的失業保險金；4年以上的，超過4年的部份，每滿半年增加1個月的失業保險金，最長期限為24個月。重新就業后再次非自愿性失業的，本次享受的失業保險期限可與前次失業應領而未領的失業保險期限合并計算，但最長不得超過24個月。領取失業保險金期間重新就業后繳費不滿1年再次非自愿性失業，可繼續申領前次失業尚未領完的失業保險金(1998年12月底前已停止領取失業保險待遇的，未領完的期限不再結轉)。(2)發放標準按本市最低工資標準的80％逐月計發（目前廣州市最低工資標準1550元\月)3、死亡待遇在領取失業保險金期間死亡的：(1)喪葬費＝死亡時上年度市職工月平均工資×3(個月)(2)一次性優撫金(撫恤費)＝死亡時上年度市職工月平均工資×7(個月)(3)供養直系親屬一次性救濟費：供養1人=死亡時上年度市職工月平均工資×6(個月),供養2人為7個月,3人為8個月

工傷保險工傷辦理流程工傷支付的費用1、治療工傷的醫療費用和康復費用；2、安裝配置傷殘輔助器具所需費用；3、生活不能自理的，經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費；4、按照國家規定領取的一次性傷殘補助金和按月領取的傷殘津貼；5、因工死亡的，其遺屬按照國家規定領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和

一次性因工死亡補助金；6、勞動能力鑒定費

職工發生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業病，用人單位應當在24小時內通知市、區(縣級市)勞動保障部門，并自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，向勞動保障部門提出工傷認定申請，并提交下列材料：1、工傷認定申請表;2、勞動合同或者存在勞動關系的有效證明;3、醫療機構出具的受傷害時首次醫療診斷證明書或者職業病診斷證明

書(或者職業病診斷鑒定書);4、職工本人身份證明;5、其他相關證明材料。發生工傷后——1、立刻通知人力資源部,并前往指定工傷治療醫院就診；2、在24小時內填寫好《工傷事故申報表》，交人力資源部向醫保中心備案；3、提交工傷費用報銷憑證：

A所有費用發票、門診病歷、3份身份證復印件；B主治醫生開具的“診斷證明書”（醫院公章）；

C“工傷過程說明”材料（附照片），由受工傷者本

人書寫并簽字，附請2位同事的簽名證明。

D半個月內將上述所有材料交人力資源部。工傷保險生育保險員工個人不繳納，公司繳納工傷保險費，繳費比例0.85%.生育保險(maternityinsurance)是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。0.85%享受條件

1、參加生育保險累計滿一年的職工，在生育（流產）時仍在參保的廣州市戶口職工，按有關規定享受生育保險待遇。2、符合國家和省、市人口與計劃生育政策規定生育保險

發放標準

3、一次性分娩營養補助費

（1）正常產、滿7個月以上流產；上年度市職工月平均工資×25%；

（2）難產、多胞胎：上年度市職工月平均工資×50%。

4、一次性補貼

在一、二級醫院分娩的，每人一次性增加300元補貼。

（二）男職工

領取《獨生子女優待證》的男配偶享受10天的假期，以孩子出生當月本單位人平繳費工資計發。

男配偶假期工資=當月單位人平繳費工資÷30（天）×10（天）。

晚婚晚育女年滿二十三周歲、男年滿二十五周歲初婚的為晚婚。已婚婦女年滿二十四周歲初育的為晚育社會保險查詢辦法1、上網查