雙膽腸吻合術后11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。雙膽腸吻合術后雙膽腸吻合術后11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。左右膽管分別與空腸吻合在肝門膽管癌中的應用南昌大學第二附屬醫(yī)院肝膽外科鄔林泉教授age肝門膽管癟是指位于膽囊管開口以上的包括肝總管、左右肝管匯合部和左右肝管的黏膜上皮瘤,又稱Klatskin癌,占膽管癌的58%~66%。age2數(shù)學是一門邏輯思維能力較強的學科，但是對小學低年級學生而言，其思維能力仍處于發(fā)展階段，對數(shù)學知識的理解能力有限，在學習過程中難免會遇到一些困難，如何能夠幫助低年級學生打開數(shù)學求知的大門，奠定數(shù)學學習的良好基礎，成為小學低年級數(shù)學教學關注的一個重要課題。小學低年級課程教學，首先要注重培養(yǎng)學生的學習興趣，數(shù)學教學也不例外，讓學生在玩中學、學中玩，能夠體驗到數(shù)學學習的樂趣，勢必會提高數(shù)學教學效果。一、創(chuàng)設生活化教學環(huán)境小學低年級學生理解能力有限，對他們而言，興趣要比智力更為重要，興趣是促使學生學習的原動力，而在以往小學數(shù)學課堂教學中，教師的“一言堂”使得課堂氛圍異常緊張，小學生身心發(fā)育并不成熟，在這種氛圍下，他們不敢表達自己的想法，學習的積極性受挫，逐漸也會失去對數(shù)學的學習興趣。從長遠來看，消極、被動的學習習慣一旦養(yǎng)成，對今后的數(shù)學學習也會帶來十分不利的影響。對此有必要從情境、動作和對話等方面入手，營造良好的教學環(huán)境，體現(xiàn)出生活化的氛圍，通過教學情境將小學生帶入具體的情感氛圍中，在情境中激發(fā)其學習興趣。低年級學生好奇、好問、好動，根據(jù)這些特點來開展教學活動，能夠起到事半功倍的效果，如加減法內(nèi)容的教學，延續(xù)重復演示計算的教學方式，小學生并不能很好地融入學習中，甚至會產(chǎn)生厭惡感，通過創(chuàng)設“智勇闖關奪智星”的情境，明確闖關層次和步驟，學生的學習興趣被極大激發(fā)，為了獲得智慧星，會主動完成練習題目。再有就是多創(chuàng)設動手操作情境，如通過在桌子上擺小棒來認識阿拉伯數(shù)字和進行簡易計算，從而達到寓教于樂的教學效果。二、充分運用多媒體技術以往課題教學的一大缺陷是直觀性不強，低年級學生的抽象思維能力并不比成人，但是其好奇心可以擬補這一不足，小學生對周圍的新奇事物較為敏感，反應較為強烈，根據(jù)這一特點，課堂教學應多使用多媒體技術，通過多媒體教學來增進學生對數(shù)學知識的理解，如在做數(shù)的比較應用題時，便可通過多媒體將圖形依次對應展示出來，學生能夠清晰地看到多出的部分，從而得出答案。小學低年級的數(shù)學教材中配有很多插圖，但是這些插圖都是靜止的，小學生喜動，時間一長，對教材中的插圖也會失去興趣，借助多媒體課件，將這些靜止的插圖演變成動態(tài)的事物，對數(shù)學知識進行動態(tài)展示，實現(xiàn)動畫教學，學生才會樂此不疲。動畫教學首先要注意選圖，必須符合小學生的特點，通過組圖化靜為動來激發(fā)學生的思維，選取色彩鮮艷的圖片來營造強烈的視覺沖擊，吸引學生的注意力。具體來講，多媒體課件的設計，要達到三點要求，即符合童性、易于想象和貼近生活。三、引入探究式教學方法在新課改的背景下，小學數(shù)學教師的教學行為直接影響到小學數(shù)學課堂教學的有效性，新課程理念的全面滲透也使得廣大教師逐漸認識到轉變教學模式的重要意義，數(shù)學教師在課堂教學中扮演的不應是“管理者”的角色，培養(yǎng)其學習興趣應重在引導。實踐證明，學生分組的學習效果要好于獨立學習，其原因在于教師能夠更好地發(fā)揮其指導作用，學生的主體地位也得到凸顯，小學數(shù)學教學強調(diào)數(shù)學知識與實際生活的聯(lián)系，應以培養(yǎng)學生的學習興趣為主，將探究式教學方法引入課堂教學中，能夠有效調(diào)動學生的積極性。探究式教學包括四個環(huán)節(jié)，即設定問題、課堂互動、教師評價和預留作業(yè)，課堂教學圍繞已設定的問題進行，由教師引導、學生自主探究來解決這些問題，通過激勵性評價能夠調(diào)動學生的學習積極性，而且在課堂互動中也有助于增進師生之間的感情，最后的預留作業(yè)則可激發(fā)學生自主探究的興趣。探究式教學的開展，不僅是教學方式的轉變，更是教師教學態(tài)度的轉變，對待小學低年級學生，教師不應保持“一視同仁”的教學風格，而是要成為“孩子王”，多用適合小學生的語言和語氣進行授課，讓學生感覺到“老師雖然是老師，但也是我們親密的小伙伴”，所謂“愛屋及烏”，學生對老師有好感，自然對這一學科也會產(chǎn)生興趣。興趣是最好的老師。興趣可以孕育希望，小學低年級課程教學重在培養(yǎng)學生的興趣，結合教學實踐經(jīng)驗，我們發(fā)現(xiàn)，培養(yǎng)小學低年級學生數(shù)學學習興趣，有必要對小學數(shù)學教學進行重新定位，從教學準備、實施、評價策略入手來激發(fā)學生的學習興趣，構建低年級學生數(shù)學學習興趣的培養(yǎng)方案，以此為基石，重開數(shù)學學習新氣象，并為以后數(shù)學學習打下堅實的基礎。新課程提倡自主學習、合作學習、探究學習的方式，但并沒有否認傳統(tǒng)的啟發(fā)式、講授式教學，這仍然是語文教學的基礎，只是以往的教學方式太單一，死板，不能滿足不同特點、不同學生發(fā)展的要求，同時約束了學生思維的發(fā)展。當然，任何教學方式本身都不是萬能的，用得好是好方法，用得不好就是壞方法，它的功效發(fā)揮取決于多種因素的和諧，所以要克服形式主義。教師的教學方式在新課程教學中是否適用，一要看是否體現(xiàn)了新課程理念；二要看是否有利于實現(xiàn)教學目標；三要看是否與教學內(nèi)容的性質(zhì)相符；四要看是否調(diào)動了學生學習的積極性；五要看教學技術手段的使用是否得當。所以，教師要根據(jù)實際情況，揚長避短地將各種教學方式有機融合。語文教師要做到科學的教法有兩個重要的基礎，首先要具備較強的一般能力，包括觀察能力、記憶能力、思維能力、聯(lián)想和想象能力，一般能力強，才能有好的教法運用與語文教學實踐中。一個教師要使自己的方法得當，還必須具有較強的特殊能力，特殊能力強，方法才能優(yōu)化，成功才有保證。作為一個語文教師，最重要的應該是具有閱讀、寫作的基本能力技巧，只有這樣，才能提高學生的閱讀品位。除了具備這幾種能力外，在課堂教學中，教師還要發(fā)揚民主，建立和諧融洽的師生關系，做到平等、民主，把情感交流當做課堂教學和諧統(tǒng)一的溶劑，要打破教師和教材的框框，師生之間進行積極的雙邊活動，構建和諧民主的教學氛圍，教師要教給學生學會聯(lián)想，推理和發(fā)現(xiàn)，還要善于用眼神、微笑等身體語言傳達對學生的愛，激發(fā)他們的熱情和求知的欲望。也要運用肯定語言，肯定學生的成績和所做的努力，引導學生積極向上。2.尊重學生的個性，增強學生的創(chuàng)新意識在初中語文教學的過程中，當學生善于表現(xiàn)的時候，教師一定要表揚和鼓勵學生，使學生盡情地發(fā)揮。一般來講，個性指的是一個人有傾向性的或者是比較穩(wěn)定的心理特征，個性決定著一個人的內(nèi)隱活動與外顯行為，因此，個性是一個人心理活動的動力來源。在學習的過程中，個性可以推動著學生向著某個學習目標前進，并可以讓學生的創(chuàng)新精神轉變?yōu)閯?chuàng)新能力。創(chuàng)新精神主要有冒險精神，不怕挫折、敢于探究的精神，大膽否定、懷疑的精神等。由此可見，要想提高學生的創(chuàng)新意識，就要尊重學生的個性。創(chuàng)新的基本立足點是自由和獨立，創(chuàng)新教學的中心是讓學生成為教學課堂的主體，使學生能夠獨立自由地活動。在新課改之后，選進初中語文課本的都是一些表達作者內(nèi)心世界與反映現(xiàn)實世界的課文，由于學生之間個體的差異，他們的看法存在差別，有些學生見多識廣，有些學生孤陋寡聞，有些學生能言善道，而有些學生不善于表達。3.師生共同提問，共同解答來完成課堂教學新課標中提倡學生自主、合作、探究的教學方式，這是一項課堂改革的突破口，也是教學過程中的新舉措。它使學生能自由、積極、靈活多渠道的鍛煉能力，從而掌握知識。換而言之，教師是教給學生學習的方法與能力，而不是一味的傳授知識，也就是授之于"漁"，而不是給予"魚"。例如，在學習徐志摩的《再別康橋》時，師生先共同對"柳樹"這個傳統(tǒng)意象進行了分析："昔我往矣，楊柳依依"，柳諧音是"留"，是中國文化中傳統(tǒng)的別離意象，古人早就有了折柳送別以表依戀與牽掛的習俗。教師進一步引導學生提出：這里的"那河畔的金柳是夕陽中的新娘"這樣一個生動的比喻還有沒有其它的意蘊？學生在充分誦讀和討論的基礎了，做出了個性化的理解有的認為那在風中舒展的纖細的枝條，讓他回想起那些偎依在她的身邊，宛若紅袖添香伴讀書的往昔。長長的柳枝所牽動的，不只是一種心緒，還是一串故事。更有學生如此理解：西斜的夕陽給湖畔的柳枝鍍上了一層燦爛的金黃色，輕風徐來，柳條也舒展著自己柔美修長的雙臂，那娉娉裊裊的樣子，真如一位艷美絕倫的新娘子一般。她的影子倒映在波光粼粼的湖面上，也蕩漾在詩人的心湖里。多情的柳樹宛若一位嬌羞的新娘，在無奈地與自己的丈夫作別。此情此景，人何以堪？這里，徐志摩的真正的情感，已不再僅僅停留在"蜜甜的憂愁"上了，試想，新婚而別，嬌羞之后是多少的依戀與心酸。4.多媒體技術能調(diào)動學生學習的積極性學生都渴望能夠在一種和諧、平等的氛圍內(nèi)學習，教師如果總是高高在上，不茍言笑，不愿意與學生交流，那么就很難得到學生的認同，會使師生之間出現(xiàn)一道鴻溝，產(chǎn)生距離感。傳統(tǒng)的語文教學中，學生只能看到課本中的材料，天馬行空地進行想象，卻無法收束統(tǒng)一起來。如果教師能夠統(tǒng)一學生的想象，幫助學生學習，做到既"授之以魚"，又"授之以漁"，全方面發(fā)展學生的思維，多與學生交流，掌握他們喜聞樂見的學習方式，就會取得學生的信任，使他們主動與老師親近，主動進行學習。俗話說："良好的開端是成功的一半。"多媒體技術能夠?qū)⑹挛锖途唧w場面更加翔實地描述出來，豐富了學生的感官，能夠調(diào)動學生學習的積極性。尤其是我們利用多媒體進行新課導入，能很快地將學生帶入情境。例如，在學習《從百草園到三味書屋》時，教師可在大屏幕上播放三味書屋的畫面，讓學生看一看魯迅筆下的三味書屋究竟是什么樣子的。又如，在學習《濟南的冬天》時，教師可播放泉城濟南的四季風光，讓學生感受濟南的景色。這些內(nèi)容都可以喚起學生的求知欲望，這時教師在一旁加以引導，多與學生進行交流，鼓勵他們展開想象，就會取得事半功倍的教學效果。5.高效課堂的建立離不開良好的教學環(huán)境如果改變一個人的性格，除了基因因素就是環(huán)境因素。環(huán)境的重要性可想而知。新時期，初中語文高效課堂的建立也離不開良好的教學環(huán)境。對于良好教學環(huán)境的營造，我認為我們可以營造主動學習氛圍知識的掌握，能力的優(yōu)化，說到底需要學生自己的體驗和實踐。教師單向灌輸知識的教學模式，學生處于被動的位置上，心智處于壓抑的狀態(tài)中，積極性和主動性無法真正調(diào)動起來。只有當學生以主人翁的姿態(tài)出現(xiàn)在語文教學活動中，語文教學才有脫胎換骨的變化。通過課前三分鐘的演講活動，為學生提供了參與的平臺。學生為了演講成功，獲得大家的肯定，都會積極準備。他們精心地去搜集材料、組織材料、反復練習。由于演講內(nèi)容新穎，學生們愛講、愛聽，學習的積極性主動性也就極大地調(diào)動起來了。同時營造愉悅課堂氛圍初中語文課不是政治課，需要學生各抒自見。總之，教師應充分尊重學生的主體地位，給學生發(fā)表不同意見的機會，創(chuàng)造寬松愉悅的課堂氛圍，讓學生個性張揚、健康的人格得到和諧、全面發(fā)展，使學生能夠用自己的眼睛去觀察，用自己的頭腦去想象，用自己的語言去表達，能夠成為一個獨特的自我。久而久之，課堂中學生愛發(fā)言的多了，參與活動、討論問題的人多了，學習勁頭就足了。良好的環(huán)境的建立并不是一朝一夕就能完成的，需要教師足夠的重視。以及長期的努力。雙膽腸吻合術后11、不為五斗米折腰。雙膽腸吻合術后雙膽腸吻合1左右膽管分別與空腸吻合在肝門膽管癌中的應用南昌大學第二附屬醫(yī)院肝膽外科鄔林泉教授age左右膽管分別與空腸吻合在2肝門膽管癟是指位于膽囊管開口以上的包括肝總管、左右肝管匯合部和左右肝管的黏膜上皮瘤,又稱Klatskin癌,占膽管癌的58%~66%。age2肝門膽管癟是指位于膽囊管開口以上的包3肝門膽管癌是膽管細胞惡性腫瘤的常見類型,而手術根治是其獲得長期生存的唯一機會。但由于肝門區(qū)重要結構多、解剖復雜且腫瘤侵襲性強都給腫塊的切除以及膽道重建帶來了很大的難題age肝門膽管癌是膽管細胞惡性腫瘤的常見類型,而4信劉*,46歲女性,江西省石城縣人。發(fā)現(xiàn)目黃、身黃、小便黃2周于我院就診。患者自述2周前無明顯誘因出現(xiàn)目黃、皮膚發(fā)黃,小便黃,伴上腹部脹痛,進食后加重,大便顏色偏白,小便量Page4信5既往右下肢因骨折行手術治療,否認其他疾病、過敏史等Page5既往右下肢因骨折行手術治療,否認6格檢查全身皮膚粘膜、鞏膜重度黃染腹平軟,右上腹輕壓痛,無反跳痛,未見其他腹部陽性體征Page6格檢查7院肝功能2015.01.18肝功能白蛋白:32.15g/;總膽紅素:385.52↑umo,直接膽紅素:20820umo間接膽紅素:176321umol谷草轉氨酶:6504↑u/,谷丙轉氨酶64.12↑uA,堿性磷酸酶:365.10↑u/age7院肝功能8腫瘤指標甲胎蛋白AFP1.7ng/m瘟胚抗原CEA213ng鐵蛋白SF490↑ngml糖類抗原-199162.54↑Um糖類抗原-1251830Uml糖類抗原-1537.3U/mPage8腫瘤指標9位查-腹部CT腹部CT報告示:肝內(nèi)膽管擴張,于肝門區(qū)顯影中斷,考慮肝內(nèi)膽管擴張,建議增強掃描明確肝總管梗阻原因;膽囊結石,膽囊炎。Page9位查-腹部CT10位查-腹部CT肝內(nèi)膽管擴張位查-腹部CT11雙膽腸吻合術后課件講義12雙膽腸吻合術后課件講義13雙膽腸吻合術后課件講義14雙膽腸吻合術后課件講義15雙膽腸吻合術后課件講義16雙膽腸吻合術后課件講義17雙膽腸吻合術后課件講義18雙膽腸吻合術后課件講義19雙膽腸吻合術后課件講義20雙膽腸吻合術后課件講義21雙膽腸吻合術后課件講義22雙膽腸吻合術后課件講義23雙膽腸吻合術后課件講義24雙膽腸吻合術后課件講義25雙膽腸吻合術后課件講義26雙膽腸吻合術后課件講義27雙膽腸吻合術后課件講義28雙膽腸吻合術后課件講義29雙膽腸吻合術后課件講義30雙膽腸吻合術后課件講義31雙膽腸吻合術后課件講義32雙膽腸吻合術后課件講義33雙膽腸吻合術后課件講義34雙膽腸吻合術后課件講義35雙膽腸吻合術后課件講義36雙膽腸吻合術后課件講義37雙膽腸吻合術后課件講義38雙膽腸吻合術后課件講義39雙膽腸吻合術后課件講義40雙膽腸吻合術后課件講義41謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好學，如日出之陽；壯而好學，如日中之光；志而好學，如炳燭之光。——劉向

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也。——孔丘

64、人生就是學校。在那里，與其說好的教師是幸福，不如說好的教師是不幸。——海貝爾

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅。——杰納勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈。——CocoCha42雙膽腸吻合術后11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。雙膽腸吻合術后雙膽腸吻合術后11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。左右膽管分別與空腸吻合在肝門膽管癌中的應用南昌大學第二附屬醫(yī)院肝膽外科鄔林泉教授age肝門膽管癟是指位于膽囊管開口以上的包括肝總管、左右肝管匯合部和左右肝管的黏膜上皮瘤,又稱Klatskin癌,占膽管癌的58%~66%。age2數(shù)學是一門邏輯思維能力較強的學科，但是對小學低年級學生而言，其思維能力仍處于發(fā)展階段，對數(shù)學知識的理解能力有限，在學習過程中難免會遇到一些困難，如何能夠幫助低年級學生打開數(shù)學求知的大門，奠定數(shù)學學習的良好基礎，成為小學低年級數(shù)學教學關注的一個重要課題。小學低年級課程教學，首先要注重培養(yǎng)學生的學習興趣，數(shù)學教學也不例外，讓學生在玩中學、學中玩，能夠體驗到數(shù)學學習的樂趣，勢必會提高數(shù)學教學效果。一、創(chuàng)設生活化教學環(huán)境小學低年級學生理解能力有限，對他們而言，興趣要比智力更為重要，興趣是促使學生學習的原動力，而在以往小學數(shù)學課堂教學中，教師的“一言堂”使得課堂氛圍異常緊張，小學生身心發(fā)育并不成熟，在這種氛圍下，他們不敢表達自己的想法，學習的積極性受挫，逐漸也會失去對數(shù)學的學習興趣。從長遠來看，消極、被動的學習習慣一旦養(yǎng)成，對今后的數(shù)學學習也會帶來十分不利的影響。對此有必要從情境、動作和對話等方面入手，營造良好的教學環(huán)境，體現(xiàn)出生活化的氛圍，通過教學情境將小學生帶入具體的情感氛圍中，在情境中激發(fā)其學習興趣。低年級學生好奇、好問、好動，根據(jù)這些特點來開展教學活動，能夠起到事半功倍的效果，如加減法內(nèi)容的教學，延續(xù)重復演示計算的教學方式，小學生并不能很好地融入學習中，甚至會產(chǎn)生厭惡感，通過創(chuàng)設“智勇闖關奪智星”的情境，明確闖關層次和步驟，學生的學習興趣被極大激發(fā)，為了獲得智慧星，會主動完成練習題目。再有就是多創(chuàng)設動手操作情境，如通過在桌子上擺小棒來認識阿拉伯數(shù)字和進行簡易計算，從而達到寓教于樂的教學效果。二、充分運用多媒體技術以往課題教學的一大缺陷是直觀性不強，低年級學生的抽象思維能力并不比成人，但是其好奇心可以擬補這一不足，小學生對周圍的新奇事物較為敏感，反應較為強烈，根據(jù)這一特點，課堂教學應多使用多媒體技術，通過多媒體教學來增進學生對數(shù)學知識的理解，如在做數(shù)的比較應用題時，便可通過多媒體將圖形依次對應展示出來，學生能夠清晰地看到多出的部分，從而得出答案。小學低年級的數(shù)學教材中配有很多插圖，但是這些插圖都是靜止的，小學生喜動，時間一長，對教材中的插圖也會失去興趣，借助多媒體課件，將這些靜止的插圖演變成動態(tài)的事物，對數(shù)學知識進行動態(tài)展示，實現(xiàn)動畫教學，學生才會樂此不疲。動畫教學首先要注意選圖，必須符合小學生的特點，通過組圖化靜為動來激發(fā)學生的思維，選取色彩鮮艷的圖片來營造強烈的視覺沖擊，吸引學生的注意力。具體來講，多媒體課件的設計，要達到三點要求，即符合童性、易于想象和貼近生活。三、引入探究式教學方法在新課改的背景下，小學數(shù)學教師的教學行為直接影響到小學數(shù)學課堂教學的有效性，新課程理念的全面滲透也使得廣大教師逐漸認識到轉變教學模式的重要意義，數(shù)學教師在課堂教學中扮演的不應是“管理者”的角色，培養(yǎng)其學習興趣應重在引導。實踐證明，學生分組的學習效果要好于獨立學習，其原因在于教師能夠更好地發(fā)揮其指導作用，學生的主體地位也得到凸顯，小學數(shù)學教學強調(diào)數(shù)學知識與實際生活的聯(lián)系，應以培養(yǎng)學生的學習興趣為主，將探究式教學方法引入課堂教學中，能夠有效調(diào)動學生的積極性。探究式教學包括四個環(huán)節(jié)，即設定問題、課堂互動、教師評價和預留作業(yè)，課堂教學圍繞已設定的問題進行，由教師引導、學生自主探究來解決這些問題，通過激勵性評價能夠調(diào)動學生的學習積極性，而且在課堂互動中也有助于增進師生之間的感情，最后的預留作業(yè)則可激發(fā)學生自主探究的興趣。探究式教學的開展，不僅是教學方式的轉變，更是教師教學態(tài)度的轉變，對待小學低年級學生，教師不應保持“一視同仁”的教學風格，而是要成為“孩子王”，多用適合小學生的語言和語氣進行授課，讓學生感覺到“老師雖然是老師，但也是我們親密的小伙伴”，所謂“愛屋及烏”，學生對老師有好感，自然對這一學科也會產(chǎn)生興趣。興趣是最好的老師。興趣可以孕育希望，小學低年級課程教學重在培養(yǎng)學生的興趣，結合教學實踐經(jīng)驗，我們發(fā)現(xiàn)，培養(yǎng)小學低年級學生數(shù)學學習興趣，有必要對小學數(shù)學教學進行重新定位，從教學準備、實施、評價策略入手來激發(fā)學生的學習興趣，構建低年級學生數(shù)學學習興趣的培養(yǎng)方案，以此為基石，重開數(shù)學學習新氣象，并為以后數(shù)學學習打下堅實的基礎。新課程提倡自主學習、合作學習、探究學習的方式，但并沒有否認傳統(tǒng)的啟發(fā)式、講授式教學，這仍然是語文教學的基礎，只是以往的教學方式太單一，死板，不能滿足不同特點、不同學生發(fā)展的要求，同時約束了學生思維的發(fā)展。當然，任何教學方式本身都不是萬能的，用得好是好方法，用得不好就是壞方法，它的功效發(fā)揮取決于多種因素的和諧，所以要克服形式主義。教師的教學方式在新課程教學中是否適用，一要看是否體現(xiàn)了新課程理念；二要看是否有利于實現(xiàn)教學目標；三要看是否與教學內(nèi)容的性質(zhì)相符；四要看是否調(diào)動了學生學習的積極性；五要看教學技術手段的使用是否得當。所以，教師要根據(jù)實際情況，揚長避短地將各種教學方式有機融合。語文教師要做到科學的教法有兩個重要的基礎，首先要具備較強的一般能力，包括觀察能力、記憶能力、思維能力、聯(lián)想和想象能力，一般能力強，才能有好的教法運用與語文教學實踐中。一個教師要使自己的方法得當，還必須具有較強的特殊能力，特殊能力強，方法才能優(yōu)化，成功才有保證。作為一個語文教師，最重要的應該是具有閱讀、寫作的基本能力技巧，只有這樣，才能提高學生的閱讀品位。除了具備這幾種能力外，在課堂教學中，教師還要發(fā)揚民主，建立和諧融洽的師生關系，做到平等、民主，把情感交流當做課堂教學和諧統(tǒng)一的溶劑，要打破教師和教材的框框，師生之間進行積極的雙邊活動，構建和諧民主的教學氛圍，教師要教給學生學會聯(lián)想，推理和發(fā)現(xiàn)，還要善于用眼神、微笑等身體語言傳達對學生的愛，激發(fā)他們的熱情和求知的欲望。也要運用肯定語言，肯定學生的成績和所做的努力，引導學生積極向上。2.尊重學生的個性，增強學生的創(chuàng)新意識在初中語文教學的過程中，當學生善于表現(xiàn)的時候，教師一定要表揚和鼓勵學生，使學生盡情地發(fā)揮。一般來講，個性指的是一個人有傾向性的或者是比較穩(wěn)定的心理特征，個性決定著一個人的內(nèi)隱活動與外顯行為，因此，個性是一個人心理活動的動力來源。在學習的過程中，個性可以推動著學生向著某個學習目標前進，并可以讓學生的創(chuàng)新精神轉變?yōu)閯?chuàng)新能力。創(chuàng)新精神主要有冒險精神，不怕挫折、敢于探究的精神，大膽否定、懷疑的精神等。由此可見，要想提高學生的創(chuàng)新意識，就要尊重學生的個性。創(chuàng)新的基本立足點是自由和獨立，創(chuàng)新教學的中心是讓學生成為教學課堂的主體，使學生能夠獨立自由地活動。在新課改之后，選進初中語文課本的都是一些表達作者內(nèi)心世界與反映現(xiàn)實世界的課文，由于學生之間個體的差異，他們的看法存在差別，有些學生見多識廣，有些學生孤陋寡聞，有些學生能言善道，而有些學生不善于表達。3.師生共同提問，共同解答來完成課堂教學新課標中提倡學生自主、合作、探究的教學方式，這是一項課堂改革的突破口，也是教學過程中的新舉措。它使學生能自由、積極、靈活多渠道的鍛煉能力，從而掌握知識。換而言之，教師是教給學生學習的方法與能力，而不是一味的傳授知識，也就是授之于"漁"，而不是給予"魚"。例如，在學習徐志摩的《再別康橋》時，師生先共同對"柳樹"這個傳統(tǒng)意象進行了分析："昔我往矣，楊柳依依"，柳諧音是"留"，是中國文化中傳統(tǒng)的別離意象，古人早就有了折柳送別以表依戀與牽掛的習俗。教師進一步引導學生提出：這里的"那河畔的金柳是夕陽中的新娘"這樣一個生動的比喻還有沒有其它的意蘊？學生在充分誦讀和討論的基礎了，做出了個性化的理解有的認為那在風中舒展的纖細的枝條，讓他回想起那些偎依在她的身邊，宛若紅袖添香伴讀書的往昔。長長的柳枝所牽動的，不只是一種心緒，還是一串故事。更有學生如此理解：西斜的夕陽給湖畔的柳枝鍍上了一層燦爛的金黃色，輕風徐來，柳條也舒展著自己柔美修長的雙臂，那娉娉裊裊的樣子，真如一位艷美絕倫的新娘子一般。她的影子倒映在波光粼粼的湖面上，也蕩漾在詩人的心湖里。多情的柳樹宛若一位嬌羞的新娘，在無奈地與自己的丈夫作別。此情此景，人何以堪？這里，徐志摩的真正的情感，已不再僅僅停留在"蜜甜的憂愁"上了，試想，新婚而別，嬌羞之后是多少的依戀與心酸。4.多媒體技術能調(diào)動學生學習的積極性學生都渴望能夠在一種和諧、平等的氛圍內(nèi)學習，教師如果總是高高在上，不茍言笑，不愿意與學生交流，那么就很難得到學生的認同，會使師生之間出現(xiàn)一道鴻溝，產(chǎn)生距離感。傳統(tǒng)的語文教學中，學生只能看到課本中的材料，天馬行空地進行想象，卻無法收束統(tǒng)一起來。如果教師能夠統(tǒng)一學生的想象，幫助學生學習，做到既"授之以魚"，又"授之以漁"，全方面發(fā)展學生的思維，多與學生交流，掌握他們喜聞樂見的學習方式，就會取得學生的信任，使他們主動與老師親近，主動進行學習。俗話說："良好的開端是成功的一半。"多媒體技術能夠?qū)⑹挛锖途唧w場面更加翔實地描述出來，豐富了學生的感官，能夠調(diào)動學生學習的積極性。尤其是我們利用多媒體進行新課導入，能很快地將學生帶入情境。例如，在學習《從百草園到三味書屋》時，教師可在大屏幕上播放三味書屋的畫面，讓學生看一看魯迅筆下的三味書屋究竟是什么樣子的。又如，在學習《濟南的冬天》時，教師可播放泉城濟南的四季風光，讓學生感受濟南的景色。這些內(nèi)容都可以喚起學生的求知欲望，這時教師在一旁加以引導，多與學生進行交流，鼓勵他們展開想象，就會取得事半功倍的教學效果。5.高效課堂的建立離不開良好的教學環(huán)境如果改變一個人的性格，除了基因因素就是環(huán)境因素。環(huán)境的重要性可想而知。新時期，初中語文高效課堂的建立也離不開良好的教學環(huán)境。對于良好教學環(huán)境的營造，我認為我們可以營造主動學習氛圍知識的掌握，能力的優(yōu)化，說到底需要學生自己的體驗和實踐。教師單向灌輸知識的教學模式，學生處于被動的位置上，心智處于壓抑的狀態(tài)中，積極性和主動性無法真正調(diào)動起來。只有當學生以主人翁的姿態(tài)出現(xiàn)在語文教學活動中，語文教學才有脫胎換骨的變化。通過課前三分鐘的演講活動，為學生提供了參與的平臺。學生為了演講成功，獲得大家的肯定，都會積極準備。他們精心地去搜集材料、組織材料、反復練習。由于演講內(nèi)容新穎，學生們愛講、愛聽，學習的積極性主動性也就極大地調(diào)動起來了。同時營造愉悅課堂氛圍初中語文課不是政治課，需要學生各抒自見。總之，教師應充分尊重學生的主體地位，給學生發(fā)表不同意見的機會，創(chuàng)造寬松愉悅的課堂氛圍，讓學生個性張揚、健康的人格得到和諧、全面發(fā)展，使學生能夠用自己的眼睛去觀察，用自己的頭腦去想象，用自己的語言去表達，能夠成為一個獨特的自我。久而久之，課堂中學生愛發(fā)言的多了，參與活動、討論問題的人多了，學習勁頭就足了。良好的環(huán)境的建立并不是一朝一夕就能完成的，需要教師足夠的重視。以及長期的努力。雙膽腸吻合術后11、不為五斗米折腰。雙膽腸吻合術后雙膽腸吻合43左右膽管分別與空腸吻合在肝門膽管癌中的應用南昌大學第二附屬醫(yī)院肝膽外科鄔林泉教授age左右膽管分別與空腸吻合在44肝門膽管癟是指位于膽囊管開口以上的包括肝總管、左右肝管匯合部和左右肝管的黏膜上皮瘤,又稱Klatskin癌,占膽管癌的58%~66%。age2肝門膽管癟是指位于膽囊管開口以上的包45肝門膽管癌是膽管細胞惡性腫瘤的常見類型,而手術根治是其獲得長期生存的唯一機會。但由于肝門區(qū)重要結構多、解剖復雜且腫瘤侵襲性強都給腫塊的切除以及膽道重建帶來了很大的難題age肝門膽管癌是膽管細胞惡性腫瘤的常