骨密度檢測的臨床意義放射科內(nèi)容

骨密度檢測-----診斷骨質(zhì)疏松的“金標準”。骨密度檢測在臨床的應(yīng)用。如何正確讀懂骨密度檢測報告。骨密度檢測最大的臨床意義-----在于防治骨質(zhì)疏松。前言

在生活中，許多患者發(fā)生了骨折，卻沒覺察到，當老年人出現(xiàn)了駝背、身高變矮、腰背痛等癥狀時，都有可能是椎體壓縮性骨折，也可能是椎骨的微小骨折。由于骨質(zhì)疏松是一個緩慢的逐漸加重的疾病，早期往往沒有明顯癥狀，當出現(xiàn)腰背痛、四肢疼痛、脊柱畸形等癥狀后，往往已經(jīng)發(fā)生骨折。因此，可以說骨質(zhì)疏松就在我們身邊，而且非常普遍，是一種“無聲無息的流行病”。

究其原因，是因為當時沒有一個客觀的依據(jù)，無法對患者的骨密度情況進行量化判斷。那么如何才能更客觀更準確地發(fā)現(xiàn)骨骼的變化呢?其最直觀清晰的辦法是觀看“骨形態(tài)”，但是對于一個大活人而言，醫(yī)生卻又是不能直接截取人體骨質(zhì)的。此困境一直持續(xù)到“骨密度檢測”的出現(xiàn)……

骨密度檢測是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一項先進技術(shù)，我國剛剛開始將其列為骨科常規(guī)檢測方法。它通過掃描的方式，對受檢查者骨礦物含量進行測定，提供有價值的可比性數(shù)據(jù)，對判斷和研究骨骼生理、病理和人的衰老程度，以及診斷全身各種疾病對骨代謝的影響均有很重要的作用。超聲骨密度檢測:

具有高度精確、操作簡單、無損傷等優(yōu)點。患者檢查前無需特殊準備，測定時無任何痛苦，測定結(jié)果由計算機進行統(tǒng)計處理。由于使用的是超聲波測量，安全無輻射，所見它可以用于孕婦、兒童的檢查，在各種場合均可使用。X線骨密度檢測:檢測方式:超聲干式骨密度檢測儀采用超聲波傳輸方式，測量人跟骨骨質(zhì)堅固性指征（圖）。檢測時間短，從調(diào)整病人到打印結(jié)果出來，只需2-3分鐘時間，在短時間內(nèi)可檢測多位病人，病人負擔輕，可用于體檢等團體檢查。

(1)女性65歲以上和男性70歲以上，無其他骨質(zhì)疏松危險因素者。（2)女性65歲以下和男性70歲以下，有1個以上危險因素者(絕經(jīng)后、吸煙、過度飲酒或咖啡、缺乏體力活動、飲食中鈣和維生素D缺乏)。(3)X線顯示骨質(zhì)疏松改變者。(4)各種原因引起的性激素水平低下者。

建議以下人群可考慮做骨密度測定——檢查前注意事項---1、禁止在足后跟受傷、感染的病人身上使用本設(shè)備；2、禁止在無知覺或昏迷病人身上使用本設(shè)備；3、禁止對新生幼兒使用本設(shè)備。4、在行為或舉動難以預(yù)料的病人身上使用時要格外小心。5、本設(shè)備不能用于腳尺寸（腳底板長度）小于18cm、腳后跟寬度大于8cm的病人。骨強度指數(shù)骨折風險預(yù)測指數(shù)

骨密度儀會根據(jù)患者資料自動算出T值和Z值數(shù)據(jù)。T值是將檢查所得到骨密度(BMD)與30～35歲正常年輕人群的BMD相比，以得出高出(+)或低于(-)年輕人的標準差(SD)數(shù)，是診斷骨質(zhì)疏松癥最有意義的數(shù)值。Z值是將檢查所測得的BMD與正常同齡人群的BMD比較而得出的值。雖然Z值對診斷骨質(zhì)疏松癥的意義不大，但是可以反映骨質(zhì)疏松的嚴重程度。骨密度檢測中“T”值和“Z”值的意義判斷結(jié)果信息

世界衛(wèi)生組織(WHO)根據(jù)骨密度水平的測量結(jié)果(BMD)與健康年輕人數(shù)據(jù)兩者之間的標準差(SD)，定出以下4項指標。

正常：骨密度在年輕人平均值的1SD內(nèi)(+1～-1SD)

低骨密度（骨量低）：骨密度低于年輕人平均值1～2.5SD(-1～-2.5SD)

骨質(zhì)疏松癥：骨密度低于年輕人平均值2.5SD(低于-2.5SD)

嚴重骨質(zhì)疏松癥：骨密度低于年輕人平均值2.5SD，伴有一處或多處骨質(zhì)疏松性骨折。一般說來，骨密度每減少一個標準差值，無論用何種方法測定和在何處測定，都揭示今后發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的風險將增加約50%。但在某一特定部位測得的骨密度，對該處今后發(fā)生骨折的風險預(yù)測作用，比在其他部位測定時要好。因此，應(yīng)在已測得骨量減少的部位定期復(fù)查骨密度。四、骨密度檢測最大的臨床意義

-----在于防治骨質(zhì)疏松

目前，骨質(zhì)疏松已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)備受關(guān)注的社會問題。如何更早發(fā)現(xiàn)并治療骨質(zhì)疏松癥，普及骨質(zhì)疏松預(yù)防常識，科學(xué)掌握骨質(zhì)疏松的成因、癥狀及康復(fù)治療措施，走出對骨質(zhì)疏松認識的誤區(qū)，是我們每個醫(yī)務(wù)工作者的任務(wù)。

一旦確診骨質(zhì)疏松了，就無法“亡羊補牢”，經(jīng)研究表明，現(xiàn)有的干預(yù)措施都無法使已經(jīng)斷裂的骨小梁再連接起來，也就是無法改變“骨質(zhì)疏松癥”的事實。因此，對于骨質(zhì)疏松癥的患者來說，當前最重要的是延緩骨質(zhì)疏