河北大學孫玉芹民生問題的突出表現及對策教學目的

了解當前我國民生領域存在的突出問題，掌握保障和改善民生的主要內容。導語：社會建設問題的提出1978年十一屆三中全會：把全黨工作的著重點和全國人民的注意力轉移到社會主義現代化建設上來1982年五屆全國人大五次會議：從六五計劃開始，《國民經濟五年計劃》更名為《國民經濟和社會發展五年計劃》2002年十六大：提出全面建設小康社會的奮斗目標，“社會更加和諧”開始成為國家建設的一個重要目標2004年十六屆四中全會：明確提出“構建社會主義和諧社會”的任務和“社會建設”的概念十七大報告

◆第八部分：加快推進以改善民生為重點的社會建設社會建設與人民幸福安康息息相關。必須在經濟發展的基礎上，更加注重社會建設，著力保障和改善民生，推進社會體制改革，擴大公共服務，完善社會管理，促進社會公平正義，努力使全體人民學有所教、勞有所得、病有所醫、老有所養、住有所居，推動建設和諧社會。

十八大報告第七部分：在改善民生和創新管理中加強社會建設

加強社會建設，必須以保障和改善民生為重點。提高人民物質文化生活水平，是改革開放和社會主義現代化建設的根本目的。要多謀民生之利，多解民生之憂，解決好人民最關心最直接最現實的利益問題，在學有所教、勞有所得、病有所醫、老有所養、住有所居上持續取得新進展，努力讓人民過上更好生活。民生主要是指人民的基本生存和生活狀態，以及人民的基本發展機會、基本發展能力和基本權益保護狀況等，具體涉及勞動就業、社會福利、義務教育、醫療保障、基本住房、最低生活保障、社會救助等方面的內容。——2015版教學大綱P119一、民生問題的主要表現及成因

（一）當前我國民生問題突出表現

1.教育發展極為不平衡，家庭教育支出比重過大...2.就業結構性矛盾突出，社會就業壓力較大3.收入分配差距拉大，利益矛盾加劇一、民生問題的主要表現及成因

（一）當前我國民生問題突出表現

4.社會保障面窄，總體水平不高，保障待遇差異大，統籌層次低5.醫療費用較貴

中國個人醫療支出占衛生總費用的比重:1978年個人醫療支出比重為20.4%，到2001年，個人醫療支出比重達到歷史最高點60.0%。從住院費用來看，2012年全國平均水平為9092元（這一年全國有9.0%的人住院），其中由個人直接支付的比重為67.1%，即是說，平均每位住院者自付住院費用為6096元左右，這一數額相當于2012年全國家庭人均純收入的50%左右.醫療衛生農村家庭醫療負擔高于城鎮。城鎮家庭醫療支出占消費支出的比重為9.4%（2012年），而農村的比重為11.9%，顯著高于城鎮；城鎮住院費用的自付比例為61.6%，農村為71.9%。數據反映的是2012年的情況。擁有不同基本醫療保險的人的保障力度不同。從住院指出自付比例看，公費醫療最低為26.9%；其次是城鎮職工醫療保險35%，城鎮居民醫療保險為41.7%，新農合為50.6%。

醫療衛生新農合并沒有降低農村家庭的醫療支出，反而提高了非住院醫療服務的指出；新農合對大病保障作用有限；參合人員自付比例明顯低于不參合者（81.5%，71.2%），但新農合并沒有降低參合者的住院自付費用。2012年無新農合住院費用6558元，自付5386元；有新農合住院費用8146元，自付費用6241元。中國在醫療衛生公平方面的世界排名依然落后，但世界衛生組織的評估報告講，中國醫療改革正朝著正確的方向前進。房價不合理2013年中國35個大中城市房價收入比均值為10.2，其中北京、上海、深圳、福州4個城市遙遙領先，北京高達19.1位居榜首，為合理范圍最大值的3.2倍。

房價收入比，是指住房價格與城市居民家庭年收入之比，房價收入比=每戶住房總價÷每戶家庭年總收入。通過不同年份的房價收入比，可以看出一個城市居民購買住宅的支付能力是提高還是下降。

中國房價收入比保持在6-7屬合理區間。

一、民生問題的主要表現及成因（二）當前我國民生問題產生的原因1、生產力水平不高2、體制機制不完善3、發展理念跟不上4、歷史欠賬太多二、保障和改善民生的主要內容

（一）教育1、十八大報告（摘錄）：努力辦好人民滿意的教育。要堅持教育優先發展。把立德樹人作為教育的根本任務。全面實施素質教育，培養學生社會責任感、創新精神、實踐能力。大力促進教育公平，合理配置教育資源。鼓勵引導社會力量興辦教育。加強教師隊伍建設，提高師德水平和業務能力，增強教師教書育人的榮譽感和責任感。二、保障和改善民生的路徑及政策（二）就業1.十八大報告：要貫徹勞動者自主就業、市場調節就業、政府促進就業和鼓勵創業的方針，實施就業優先戰略和更加積極的就業政策。引導勞動者轉變就業觀念，鼓勵多渠道多形式就業，促進創業帶動就業，做好以高校畢業生為重點的青年就業工作和農村轉移勞動力、城鎮困難人員、退役軍人就業工作。加強職業技能培訓。健全人力資源市場，完善就業服務體系，增強失業保險對促進就業的作用。健全勞動標準體系和勞動關系協調機制，加強勞動保障監察和爭議調解仲裁，構建和諧勞動關系。

二、保障和改善民生的路徑及政策（二）就業2.十八屆三中全會決議：規范招人用人制度，消除城鄉、行業、身份、性別等一切影響平等就業的制度障礙和就業歧視。實行激勵高校畢業生自主創業政策，整合發展國家和省級高校畢業生就業創業基金。實施離校未就業高校畢業生就業促進計劃，把未就業的納入就業見習、技能培訓等就業準備活動之中，對有特殊困難的實行全程就業服務。二、保障和改善民生的路徑及政策（三）收入分配黨的十八屆三中全會《決定》形成合理有序的收入分配格局。著重保護勞動所得，努力實現勞動報酬增長和勞動生產率提高同步，提高勞動報酬在初次分配中的比重。健全工資決定和正常增長機制，完善最低工資和工資支付保障制度，完善企業工資集體協商制度。改革機關事業單位工資和津貼補貼制度，完善艱苦邊遠地區津貼增長機制。健全資本、知識、技術、管理等由要素市場決定的報酬機制。擴展投資和租賃服務等途徑，優化上市公司投資者回報機制，保護投資者尤其是中小投資者合法權益，多渠道增加居民財產性收入。二、保障和改善民生的路徑及政策（三）收入分配完善以稅收、社會保障、轉移支付為主要手段的再分配調節機制，加大稅收調節力度。建立公共資源出讓收益合理共享機制。完善慈善捐助減免稅制度，支持慈善事業發揮扶貧濟困積極作用。規范收入分配秩序，完善收入分配調控體制機制和政策體系，建立個人收入和財產信息系統，保護合法收入，調節過高收入，清理規范隱性收入，取締非法收入，增加低收入者收入，擴大中等收入者比重，努力縮小城鄉、區域、行業收入分配差距，逐步形成橄欖型分配格局。二、保障和改善民生的路徑及政策（四）社會保障十八大報告：統籌推進城鄉社會保障體系建設。要堅持全覆蓋、保基本、多層次、可持續方針，以增強公平性、適應流動性、保證可持續性為重點，全面建成覆蓋城鄉居民的社會保障體系。改革和完善企業和機關事業單位社會保險制度，整合城鄉居民基本養老保險和基本醫療保險制度，逐步做實養老保險個人賬戶，實現基礎養老金全國統籌，建立兼顧各類人員的社會保障待遇確定機制和正常調整機制。擴大社會保障基金籌資渠道，建立社會保險基金投資運營制度，確保基金安全和保值增值。完善社會救助體系，健全社會福利制度，支持發展慈善事業，做好優撫安置工作。建立市場配置和政府保障相結合的住房制度，加強保障性住房建設和管理，滿足困難家庭基本需求。堅持男女平等基本國策，保障婦女兒童合法權益。積極應對人口老齡化，大力發展老齡服務事業和產業。健全殘疾人社會保障和服務體系，切實保障殘疾人權益。健全社會保障經辦管理體制，建立更加便民快捷的服務體系。二、保障和改善民生的路徑及政策（四）社會保障十八屆三中全會：堅持社會統籌和個人賬戶相結合的基本養老保險制度，完善個人賬戶制度，健全多繳多得激勵機制，實現基礎養老金全國統籌。推進機關事業單位養老保險制度改革。整合城鄉居民基本養老保險制度、基本醫療保險制度。推進城鄉最低生活保障制度統籌發展。完善社會保險關系轉移接續政策，擴大參保繳費覆蓋面，適時適當降低社會保險費率。研究制定漸進式延遲退休年齡政策。十八屆三中全會：健全社會保障財政投入制度，完善社會保障預算制度。加強社會保險基金投資管理和監督，推進基金市場化、多元化投資運營。制定實施免稅、延期征稅等優惠政策，加快發展企業年金、職業年金、商業保險，構建多層次社會保障體系。十八屆三中全會：積極應對人口老齡化，加快建立社會養老服務體系和發展老年服務產業。健全農村留守兒童、婦女、老年人關愛服務體系，健全殘疾人權益保障、困境兒童分類保障制度。二、保障和改善民生的路徑及政策養老保險并軌與養老公平我國基本養老保險也存在參保人員身份限制和待遇差距，存在制度的碎片化等問題，主要表現在基本養老保險制度分割和保障水平分化兩個方面。以機關事業單位養老制度、城鎮企業職工養老保險和新農保為例，三者在保障對象、籌資機制、計發辦法和保障水平等方面存在差異。僅以保障水平為例，三者待遇水平從機關事業單位離退休人員、城鎮企業職工到農民逐步遞減。從養老金替代率，即退休人員退休時養老金領取水平與退休前工資水平之間的比率看，機關事業單位養老金替代率最低為80%，最高為90%，而城鎮企業職工養老金替代率2011年為42.9%，遠低于制度預期的58.5%。從平均退休金看，2011年機關事業單位平均離退休金2175.6元/月，企業平均退休金1508元。農民養老金，按照最高繳費檔次1000元/年、政府補貼30元/年、繳費15年計算，居民每月領取166元，每年領取1992元。按繳費35年計算，每月可領取314元，每年領取3768元。按最低檔次100元/年、繳費15年計算，每月領取69元，每年領取828元。農民養老金與機關事業單位和企業人員差距巨大。二、保障和改善民生的路徑及政策（五）醫療衛生十八屆三中全會：加快公立醫院改革，落實政府責任，建立科學的醫療績效評價機制和適應行業特點的人才培養、人事薪酬制度。完善合理分級診療模式，建立社區醫生和居民契約服務關系。充分利用信息化手段，促進優質醫療資源縱向流動。加強區域公共衛生服務資源整合。取消以藥補醫，理順醫藥價格，建立科學補償機制。改革醫保支付方式，健全全民醫保體系。加快健全重特大疾病醫療保險和救助制度。完善中醫藥事業發展政策和機制。鼓勵社會辦醫，優先支持舉辦非營利性醫療機構。社會資金可直接投向資源稀缺及滿足多元需求服務領域，多種形式參與公立醫院改制重組。允許醫師多點執業，允