8第八章新第三節燒傷病人的護理課件

第三節燒傷病人護理

燒傷指由熱力（火焰、熱水、蒸氣、高溫金屬）電能、放射線、化學物質等致傷因子作用于人體而引起的損傷。

熱力燒傷最多見第三節燒傷病人護理燒傷指由熱

護理評估（一）健康史：

致傷性質、時間及部位、處理方式（二）身體狀況：

1.燒傷程度估計

2.病程分期估計

3.特殊部位燒傷

面積評估深度評估護理評估（一）健康史：（二）身體狀況：1.新九分法2.手掌法（小面積）（1）面積估計燒傷區域占體表面積的%1.新九分法（1）面積估計中國九分法為便以記憶，按國人體表面積劃分為11個9%的等份，另加1%，構成100%的體表面積。

手掌法不論年齡、以病人自己的1個手掌（五指并攏）面積為1%

常測小面積燒傷中國九分法為便以記憶，按國人體表面積劃分為11個9%的等份，人體體表面積中國九分法—————————————————部位占體表%

占兒童體表%————————————————頭頸9×1（發部3面部3頸部3）9+（12-年齡）雙上肢9×2=18（手5前臂6上臂7）9×2軀干9×3=27（腹側13背側13會陰1）9×3雙下肢9×5+1=46（雙臀5大腿21小腿13足7）46-（12-年齡）人體體表面積中國九分法—————————————————部位小兒燒傷面積的估計法

小兒燒傷面積的估計法（2）深度估計

三度四分法Ⅰ度（紅斑）淺Ⅱ度（水皰）深Ⅱ度（水皰）Ⅲ度（焦痂）（2）深度估計Ⅰ度（紅斑）8第八章新第三節燒傷病人的護理課件8第八章新第三節燒傷病人的護理課件

分度

損傷深度

臨床表現

愈合過程

Ⅰ度（紅斑）

表皮層

紅、腫、熱、痛燒灼感、無水皰3-5日痊愈無疤痕

淺Ⅱ度（水皰）

真皮淺層

水皰較大、劇痛創底腫脹發紅2周愈合，無疤痕，色素沉著

深Ⅱ度（水皰）

真皮深層

水皰較小或無水皰感覺遲鈍創底紅白相間，可見網狀栓塞血管3-4周愈合，有瘢痕

Ⅲ度（焦痂）全層皮膚、可深達皮下組織，肌肉，骨骼

無水皰，感覺消失，蠟白、焦黃，皮革狀，炭化可見樹狀栓塞血管2-4周后焦痂自然分離，形成肉芽組織3-5日痊愈水皰較大、2周愈合，8第八章新第三節燒傷病人的護理課件8第八章新第三節燒傷病人的護理課件8第八章新第三節燒傷病人的護理課件8第八章新第三節燒傷病人的護理課件8第八章新第三節燒傷病人的護理課件溫馨提示：燒傷深度簡要記為：Ⅰ度紅斑、燒灼感淺Ⅱ度，大水皰，疼痛劇烈深Ⅱ度，小水皰、痛覺遲純

Ⅲ度碳化、焦痂、痛覺消失溫馨提示：燒傷深度簡要記為：Ⅰ度紅斑、燒灼感

燒傷嚴重程度分類———————————————————————————————燒傷輕度中度重度特重度———————————————————————————————Ⅱ度面積＜9%10%~29%

Ⅲ度面積＜10%10%~19%＞20%（3）燒傷程度判斷注：1.重度燒傷，如Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積夠不上上述面積，但已發生休克、呼吸道燒傷或較嚴重的復合傷也為重度燒傷。2.特重燒傷：燒傷伴有嚴重并發癥（如較重的吸入性損傷、復合傷等）

重度燒傷：總面積30%~49%，或Ⅲ度面積

10%~19%特重燒傷：總面積＞

50%，或Ⅲ度面積

＞20%-—————————————————————————————----------

燒傷嚴重程度分類———————————臨床上大面積燒傷：成人Ⅱ燒傷﹥15%

小兒﹥10%吸入性損傷：是較危重的部位損傷，其致傷因素不單純由于熱力。因燃燒時的煙霧含有大量的化學物質，可被吸入至下呼吸道，有局部腐蝕和全身中毒的作用。（如CO中毒、氰化物中毒）因此在相對封閉的火災現場，死于吸入性窒息者多于燒傷臨床上大面積燒傷：成人Ⅱ燒傷﹥15%吸入性損傷：是較危重的部歸納要求背出：1、燒傷面積計算：手掌法（小面積）

新九分法：口決：3、3、3，5、6、7，

13、13會陰1，

5、21、13、7。2、燒傷深度：三度四分法：各度的特征：3、燒傷的嚴重程度分類歸納要求背出：1、燒傷面積計算：2、燒傷深度：3、燒傷的

2.病程分期估計（臨床分期）：（1）休克期：主要發生在傷后48小時內。傷后

6~12小時血槳滲出最快，傷后36~48小時達高峰

休克是燒傷早期的主要并發癥與死亡原因。（1）休克期（2）感染期（3）修復期（4）康復期大面積燒傷4個期2.病程分期估計（臨床分期）：（1）休克期：主要發生（2）感染期：

傷后48小時開始創面吸收為主，創面存在隨時可發生感染注意點：傷后48~72小時，滲出液的吸收，細菌壞死組織毒素入血、產生中毒癥狀——“創面膿毒癥”，細菌繁殖——敗血癥感染是燒傷病人死亡的主要原因之一正確處理創面，防治感染是整個病程的關鍵。（2）感染期：注意點：（3）修復期：

輕度燒傷自行修復深Ⅱ度依靠殘存皮膚組織和上皮修復

Ⅲ度燒傷依靠移植修復（3）修復期：（4）康復期：

外觀功能康復（功能鍛煉、整形）汗腺損傷后癥狀（2~3年適應）心理康復（4）康復期：3特殊部位的燒傷

呼吸道燒傷：易發生窒息或肺部感染

頭面頸部燒傷特點：

1常伴有眼耳鼻及呼吸道燒傷

2.腫脹明顯

3.易呼吸困難、休克、肺、腦水腫

4.易感染3特殊部位的燒傷呼吸道燒傷：易發生窒息或肺部感染頭面頸隨堂練：練習冊A1：1---4、6、8A2：

1、2、3、6、7、8A3：

1--3隨堂練：練習冊護理診斷及合作性問題1、急性疼痛與組織損傷、感染、換藥時刺激等因素有關2、體液不足與燒傷后大量液體自創面丟失、血容量減少有關

3、組織完整性受損與燒傷損壞組織有關4、營養失調：低于機體需要量與燒傷病人高代謝狀態、大量蛋白質經創面丟失、消化功能障礙等因素有關5、創傷后綜合征與意外災害刺激，擔心毀容或致殘等預后有關。6、潛在并發癥：低血容量性休克、膿毒癥、畸形護理診斷及合作性問題1、急性疼痛與組織損傷、感染、換藥護理措施（一）現場急救（四）治療配合（二）一般護理（五）心理護理（三）病情觀察（六）健康指導護理措施（一）現場急救（四）治療配合現場急救護理迅速消除致傷因素：→對火焰傷、燙傷、電擊傷、酸、堿化學物搶救生命：→心跳呼吸驟停、窒息、氣胸、大出血防治休克：→建立靜脈通道、平衡鹽液或生理鹽水、右旋糖苷保護創面：→無菌敷料、或清潔布類、創面不涂任何藥物轉送病人：→爭取先抗休克，待病情平穩后再轉送現場急救護理迅速消除致傷因素：→對火焰傷、燙傷、電擊傷、酸、(一）現場急救護理一般護理

保持呼吸道通暢，吸氧發熱降溫處理做好基礎護理工作(一）現場急救護理一般護理保持呼吸道通暢，吸氧病情觀察

觀察全身情況：神志、生命體征、尿量

1）意識改變注意膿毒癥觀察創面情況：2）創面滲液多、肉芽暗、焦痂腐爛、創面出血感染征象。

3）創面有紫黑色壞死斑，

是銅綠假單胞菌感染病情觀察觀察全身情況：神志、生命體征、尿量治療配合1.補液護理

2.創面的護理

3.防治感染的護理

4.改善營養狀況治療配合1.補液護理治療配合1.補液護理

（1）補液量估計（2）補液種類與安排（3）調節輸液量和速度指標2.創面的護理

（1）創面清創、（2）包扎療法、（3）暴露療法、（4)去痂和植皮、

(5)感染創面、

(6)特殊部位燒傷護理。

治療配合1.補液護理

（休克期護理）

防治燒傷休克的重點是快速補液，迅速恢復有效循環血量。此期護理工作的中心是補液護理。此外做好保暖、鎮靜止痛保持呼吸道通暢，保護創面。治療配合重點：休克、感染期護理1.補液護理（休克期護理）治療配合重點：休克、感染期護1.補液護理1）補液量的計算傷后第一個24小時補液

=燒傷面積（Ⅱ、Ⅲ）×體重（Kg）×1、5ml+生理需要量（2000ml）兒童×1、8ml+80ml/kg

嬰兒×2、0ml+100ml/kg

注：1.5ml是指每1%Ⅱ、Ⅲ燒傷面積每公斤體重額外丟失的量2）液體種類晶：膠=2：1生理需要量：5%的葡萄糖

平衡鹽血漿

NS全血3）液體分配：第一個8小時總量的1/2,其余液體16小時補完。1）補液量計算2）液體種類3）液體分配4）觀察指標1.補液護理1）補液量的計算1）補液量計算1.補液護理3）（觀察指標）調節輸液量和速度指標A)尿量成人尿量每h30ml以上血紅蛋白尿尿量在50ml以上小兒每Kg體重每小時〉1ml呼吸、顱腦損傷、心血管、老年人尿量20ml

B)其他指標：血壓、脈搏、末梢循環、精神狀態、

CVP尿量是調整補液最有效的觀察指標1.補液護理3）（觀察指標）調節輸液量和速度指標A)尿量成隨堂練：練習冊A1：9、10、11A2：11、14、16、20、22、34、36、37A3：

4--7隨堂練：練習冊2.創面護理（1）初期創面清創的護理清創：創面處理，根據燒傷病情，選擇暴露或包扎療法、

TAT、抗生素應用2.創面護理（1）初期創面清創的護理2.創面護理（2）包扎療法護理適用：四肢淺度燒傷，優點：便于護理、活動、創面保護注意：繃帶包扎從肢體遠心端向近心端顯露指趾末端觀察血運包扎后的護理：觀察肢端感覺、運動、血運情況，

出現發紫麻木放松繃帶抬高患肢、功能位保持敷料清潔干燥注意創面是否感染：若敷料浸濕，有臭味傷處痛加劇，伴高熱、白細胞計數高，均表明創面有感染2.創面護理（2）包扎療法護理2.創面護理（3）暴露療法護理適應癥：Ⅲ度燒傷、頭面頸、會陰、特殊感染、大面積燒傷優點：便以觀察、創面處理，不利銅綠假單胞菌生長減輕換藥痛苦病房條件：清潔有消毒隔離條件恒定溫、濕度，室溫28～32℃，相對濕度50%護理要點：

保持床單位清潔干燥促進創面結痂保護創面避免長期受壓，經常翻身，

支架傷肢懸空環形燒傷翻身床2.創面護理（3）暴露療法護理2.創面護理（4)去痂和植皮的護理：

Ⅲ度燒傷及早切痂、削痂、和植皮（5）感染創面的處理：

1）用濕敷、浸泡等方法除去膿液和壞死組織以清潔和引流創面。

2）創面外用藥應用：根據感染特征創面細菌培養，選擇外用藥如：磺胺密啶銀、磺胺米隆、其他燒傷膏。2.創面護理創面護理（歸納）1、清創的順序:頭部、四肢、胸腹部、背部和會陰部順序進行。2、包扎療法護理：適用于四肢ⅠⅡ度燒傷3、暴露療法護理：適用于Ⅲ度、頭面頸、會陰部及特殊感染（銅綠假單胞菌、真菌）創面、大面積創面。4、去痂植皮護理：Ⅲ度燒傷創面應早期采取切痂、削痂并植皮創面護理（歸納）1、清創的順序:頭部、四肢、胸腹部、背部創面護理（歸納）5、感染創面護理：及時清創采用濕敷半暴露（薄層藥紗布覆蓋，外用藥有乙酸、醋酸磺胺米隆、磺胺密碇銀等）浸浴療法。創面護理（歸納）5、感染創面護理：2.創面護理（6)特殊部位燒傷的護理1）呼吸道燒傷：a.床旁備急救物品，氣管切開包、吸痰器氣管鏡b.保持呼吸道通暢，氣管造口護理，傷后5-7天氣

管壁壞死組織開始脫落，密切關注病情c.吸氧d.預防肺部并發癥提示：特別注意防止呼吸道窒息2.創面護理2.創面護理（6)特殊部位燒傷的護理

2）頭面頸部燒傷：a.半臥位、暴露療法，密切觀察呼吸道有無燒傷b.做好五官護理（眼、鼻、耳分泌物保持干凈c.做好口腔護理提示：特別注意防止呼吸道窒息2.創面護理（6)特殊部位燒傷的護理2.創面護理（6)特殊部位燒傷的護理

2）會陰部燒傷：a.大腿外展，暴露創面b.油紗布隔開陰唇，防止粘連c.留置導尿，定時放尿，每日膀胱沖洗d.便后沖洗肛周，保持干燥2.創面護理（6)特殊部位燒傷的護理3.防治感染的護理（1)應用抗生素：創面細菌培養、藥敏試驗、防二重感染（2）消毒隔離

a.暴露療法，半臥位

b.保持呼吸道通暢，必要時做相應處理

c.五官護理，及時拭去分泌物

d.做好口腔護理3.防治感染的護理4.改善營養狀況（1）補充高蛋白、高熱量、多種維生素（2）據病情給預口服、鼻飼或胃腸外營養暴露療法，半臥位（3）大面積燒傷，每日或隔日輸入適量血槳或全血或白蛋白，免疫球蛋白。

4.改善營養狀況五心理護理六健康指導：愈合創面避免使用刺激性肥皂，過熱的水、不能搔抓初愈皮膚、保護皮膚可涂擦潤滑劑穿純棉內衣，一年內燒傷部位避免曝曬

加強功能鍛煉，傷肢功能位五心理護理二.臨床表現：燒傷面積計算（九分法、手掌法）燒傷深度Ⅲ度四分法，掌握各度的特征。三.護理措施：現場救護、靜脈輸液護理（補液方案、種類與安排、觀察指標）創面護理燒傷執考考點：一.燒傷病理生理1急性體液滲出期（休克期）血漿外滲到組織間隙及創面2感染期3修復期4康復期二.臨床表現：燒傷面積計算（九分法、手掌法）燒傷執考隨堂練：練習冊A1：13、15A2：30、31、32、33A3：8---11隨堂練：練習冊8第八章新第三節燒傷病人的護理課件8第八章新第三節燒傷病人的護理課件

第三節燒傷病人護理

燒傷指由熱力（火焰、熱水、蒸氣、高溫金屬）電能、放射線、化學物質等致傷因子作用于人體而引起的損傷。

熱力燒傷最多見第三節燒傷病人護理燒傷指由熱

護理評估（一）健康史：

致傷性質、時間及部位、處理方式（二）身體狀況：

1.燒傷程度估計

2.病程分期估計

3.特殊部位燒傷

面積評估深度評估護理評估（一）健康史：（二）身體狀況：1.新九分法2.手掌法（小面積）（1）面積估計燒傷區域占體表面積的%1.新九分法（1）面積估計中國九分法為便以記憶，按國人體表面積劃分為11個9%的等份，另加1%，構成100%的體表面積。

手掌法不論年齡、以病人自己的1個手掌（五指并攏）面積為1%

常測小面積燒傷中國九分法為便以記憶，按國人體表面積劃分為11個9%的等份，人體體表面積中國九分法—————————————————部位占體表%

占兒童體表%————————————————頭頸9×1（發部3面部3頸部3）9+（12-年齡）雙上肢9×2=18（手5前臂6上臂7）9×2軀干9×3=27（腹側13背側13會陰1）9×3雙下肢9×5+1=46（雙臀5大腿21小腿13足7）46-（12-年齡）人體體表面積中國九分法—————————————————部位小兒燒傷面積的估計法

小兒燒傷面積的估計法（2）深度估計

三度四分法Ⅰ度（紅斑）淺Ⅱ度（水皰）深Ⅱ度（水皰）Ⅲ度（焦痂）（2）深度估計Ⅰ度（紅斑）8第八章新第三節燒傷病人的護理課件8第八章新第三節燒傷病人的護理課件

分度

損傷深度

臨床表現

愈合過程

Ⅰ度（紅斑）

表皮層

紅、腫、熱、痛燒灼感、無水皰3-5日痊愈無疤痕

淺Ⅱ度（水皰）

真皮淺層

水皰較大、劇痛創底腫脹發紅2周愈合，無疤痕，色素沉著

深Ⅱ度（水皰）

真皮深層

水皰較小或無水皰感覺遲鈍創底紅白相間，可見網狀栓塞血管3-4周愈合，有瘢痕

Ⅲ度（焦痂）全層皮膚、可深達皮下組織，肌肉，骨骼

無水皰，感覺消失，蠟白、焦黃，皮革狀，炭化可見樹狀栓塞血管2-4周后焦痂自然分離，形成肉芽組織3-5日痊愈水皰較大、2周愈合，8第八章新第三節燒傷病人的護理課件8第八章新第三節燒傷病人的護理課件8第八章新第三節燒傷病人的護理課件8第八章新第三節燒傷病人的護理課件8第八章新第三節燒傷病人的護理課件溫馨提示：燒傷深度簡要記為：Ⅰ度紅斑、燒灼感淺Ⅱ度，大水皰，疼痛劇烈深Ⅱ度，小水皰、痛覺遲純

Ⅲ度碳化、焦痂、痛覺消失溫馨提示：燒傷深度簡要記為：Ⅰ度紅斑、燒灼感

燒傷嚴重程度分類———————————————————————————————燒傷輕度中度重度特重度———————————————————————————————Ⅱ度面積＜9%10%~29%

Ⅲ度面積＜10%10%~19%＞20%（3）燒傷程度判斷注：1.重度燒傷，如Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積夠不上上述面積，但已發生休克、呼吸道燒傷或較嚴重的復合傷也為重度燒傷。2.特重燒傷：燒傷伴有嚴重并發癥（如較重的吸入性損傷、復合傷等）

重度燒傷：總面積30%~49%，或Ⅲ度面積

10%~19%特重燒傷：總面積＞

50%，或Ⅲ度面積

＞20%-—————————————————————————————----------

燒傷嚴重程度分類———————————臨床上大面積燒傷：成人Ⅱ燒傷﹥15%

小兒﹥10%吸入性損傷：是較危重的部位損傷，其致傷因素不單純由于熱力。因燃燒時的煙霧含有大量的化學物質，可被吸入至下呼吸道，有局部腐蝕和全身中毒的作用。（如CO中毒、氰化物中毒）因此在相對封閉的火災現場，死于吸入性窒息者多于燒傷臨床上大面積燒傷：成人Ⅱ燒傷﹥15%吸入性損傷：是較危重的部歸納要求背出：1、燒傷面積計算：手掌法（小面積）

新九分法：口決：3、3、3，5、6、7，

13、13會陰1，

5、21、13、7。2、燒傷深度：三度四分法：各度的特征：3、燒傷的嚴重程度分類歸納要求背出：1、燒傷面積計算：2、燒傷深度：3、燒傷的

2.病程分期估計（臨床分期）：（1）休克期：主要發生在傷后48小時內。傷后

6~12小時血槳滲出最快，傷后36~48小時達高峰

休克是燒傷早期的主要并發癥與死亡原因。（1）休克期（2）感染期（3）修復期（4）康復期大面積燒傷4個期2.病程分期估計（臨床分期）：（1）休克期：主要發生（2）感染期：

傷后48小時開始創面吸收為主，創面存在隨時可發生感染注意點：傷后48~72小時，滲出液的吸收，細菌壞死組織毒素入血、產生中毒癥狀——“創面膿毒癥”，細菌繁殖——敗血癥感染是燒傷病人死亡的主要原因之一正確處理創面，防治感染是整個病程的關鍵。（2）感染期：注意點：（3）修復期：

輕度燒傷自行修復深Ⅱ度依靠殘存皮膚組織和上皮修復

Ⅲ度燒傷依靠移植修復（3）修復期：（4）康復期：

外觀功能康復（功能鍛煉、整形）汗腺損傷后癥狀（2~3年適應）心理康復（4）康復期：3特殊部位的燒傷

呼吸道燒傷：易發生窒息或肺部感染

頭面頸部燒傷特點：

1常伴有眼耳鼻及呼吸道燒傷

2.腫脹明顯

3.易呼吸困難、休克、肺、腦水腫

4.易感染3特殊部位的燒傷呼吸道燒傷：易發生窒息或肺部感染頭面頸隨堂練：練習冊A1：1---4、6、8A2：

1、2、3、6、7、8A3：

1--3隨堂練：練習冊護理診斷及合作性問題1、急性疼痛與組織損傷、感染、換藥時刺激等因素有關2、體液不足與燒傷后大量液體自創面丟失、血容量減少有關

3、組織完整性受損與燒傷損壞組織有關4、營養失調：低于機體需要量與燒傷病人高代謝狀態、大量蛋白質經創面丟失、消化功能障礙等因素有關5、創傷后綜合征與意外災害刺激，擔心毀容或致殘等預后有關。6、潛在并發癥：低血容量性休克、膿毒癥、畸形護理診斷及合作性問題1、急性疼痛與組織損傷、感染、換藥護理措施（一）現場急救（四）治療配合（二）一般護理（五）心理護理（三）病情觀察（六）健康指導護理措施（一）現場急救（四）治療配合現場急救護理迅速消除致傷因素：→對火焰傷、燙傷、電擊傷、酸、堿化學物搶救生命：→心跳呼吸驟停、窒息、氣胸、大出血防治休克：→建立靜脈通道、平衡鹽液或生理鹽水、右旋糖苷保護創面：→無菌敷料、或清潔布類、創面不涂任何藥物轉送病人：→爭取先抗休克，待病情平穩后再轉送現場急救護理迅速消除致傷因素：→對火焰傷、燙傷、電擊傷、酸、(一）現場急救護理一般護理

保持呼吸道通暢，吸氧發熱降溫處理做好基礎護理工作(一）現場急救護理一般護理保持呼吸道通暢，吸氧病情觀察

觀察全身情況：神志、生命體征、尿量

1）意識改變注意膿毒癥觀察創面情況：2）創面滲液多、肉芽暗、焦痂腐爛、創面出血感染征象。

3）創面有紫黑色壞死斑，

是銅綠假單胞菌感染病情觀察觀察全身情況：神志、生命體征、尿量治療配合1.補液護理

2.創面的護理

3.防治感染的護理

4.改善營養狀況治療配合1.補液護理治療配合1.補液護理

（1）補液量估計（2）補液種類與安排（3）調節輸液量和速度指標2.創面的護理

（1）創面清創、（2）包扎療法、（3）暴露療法、（4)去痂和植皮、

(5)感染創面、

(6)特殊部位燒傷護理。

治療配合1.補液護理

（休克期護理）

防治燒傷休克的重點是快速補液，迅速恢復有效循環血量。此期護理工作的中心是補液護理。此外做好保暖、鎮靜止痛保持呼吸道通暢，保護創面。治療配合重點：休克、感染期護理1.補液護理（休克期護理）治療配合重點：休克、感染期護1.補液護理1）補液量的計算傷后第一個24小時補液

=燒傷面積（Ⅱ、Ⅲ）×體重（Kg）×1、5ml+生理需要量（2000ml）兒童×1、8ml+80ml/kg

嬰兒×2、0ml+100ml/kg

注：1.5ml是指每1%Ⅱ、Ⅲ燒傷面積每公斤體重額外丟失的量2）液體種類晶：膠=2：1生理需要量：5%的葡萄糖

平衡鹽血漿

NS全血3）液體分配：第一個8小時總量的1/2,其余液體16小時補完。1）補液量計算2）液體種類3）液體分配4）觀察指標1.補液護理1）補液量的計算1）補液量計算1.補液護理3）（觀察指標）調節輸液量和速度指標A)尿量成人尿量每h30ml以上血紅蛋白尿尿量在50ml以上小兒每Kg體重每小時〉1ml呼吸、顱腦損傷、心血管、老年人尿量20ml

B)其他指標：血壓、脈搏、末梢循環、精神狀態、

CVP尿量是調整補液最有效的觀察指標1.補液護理3）（觀察指標）調節輸液量和速度指標A)尿量成隨堂練：練習冊A1：9、10、11A2：11、14、16、20、22、34、36、37A3：

4--7隨堂練：練習冊2.創面護理（1）初期創面清創的護理清創：創面處理，根據燒傷病情，選擇暴露或包扎療法、

TAT、抗生素應用2.創面護理（1）初期創面清創的護理2.創面護理（2）包扎療法護理適用：四肢淺度燒傷，優點：便于護理、活動、創面保護注意：繃帶包扎從肢體遠心端向近心端顯露指趾末端觀察血運包扎后的護理：觀察肢端感覺、運動、血運情況，

出現發紫麻木放松繃帶抬高患肢、功能位保持敷料清潔干燥注意創面是否感染：若敷料浸濕，有臭味傷處痛加劇，伴高熱、白細胞計數高，均表明創面有感染2.創面護理（2）包扎療法護理2.創面護理（3）暴露療法護理適應癥：Ⅲ度燒傷、頭面頸、會陰、特殊感染、大面積燒傷優點：便以觀察、創面處理，不利銅綠假單胞菌生長減輕換藥痛苦病房條件：清潔有消毒隔離條件恒定溫、濕度，室溫28～32℃，相對濕度50%護理要點：

保持床單位清潔干燥促進創面結痂保護創面避免長期受壓，經常翻身，

支架傷肢懸空環形燒傷翻身床2.創面護理（3）暴露療法護理2.創面護理（4)去痂和植皮的護理：

Ⅲ度燒