X線檢查技4二、數字X線攝 系統應 參數(有的系統可直接給出 。，供醫。 ④關 ⑤關閉X(二)DR參數選擇與影像效 (三)DR的應像顯示的信息更易為醫師閱讀、理解，影質量更易滿足要求。

軟組 骨組58檢查結果:肺部多處轉移病灶—CT檢查證實胸組骨組在過去的幾年里屏－系統查對腺疾病的檢發揮要作用存在圖像質不高成像的號強圍狹窄攝片法調節像的對比度亮度片保存 等。全數化平板乳腺成技術有寬的信號圍，好的圖像后理和的圖像 與功能，成像能力和像質顯提高。X線靶面鉬(Mo)靶、銠靶。DR圖像對比探測器平板探測器直接將X線轉變成電信圖像顯示和后處理，實現組織均衡，使從胸壁到皮膚組織的整個 都得到良好高對比度。并可以用激光相機打印或用軟貝顯示。 一、頭頸部 ①諧凋(層次)、頭顱外傷：顱骨線樣骨折、鼻骨骨折面骨的骨折。對眼眶爆裂骨折，層次處理的影像效果優于普通攝影的影像效果。氏位半規管、判斷有無骨質破壞。的選擇非常重要。正常喉部側位像，會厭、喉室等結構可清晰辨認。系統圖像后處理技術可初步判斷腫瘤的范圍。ImageImageSSSkinLineX-ray二、胸部（一）在胸部平片檢查中的優度度使， （二）在胸部檢查中的 ，胸部體層攝影DR體層攝影經諧調處 況 胸部床邊攝影由于臨床危 曝 在泌尿系統檢查應用優 增 顯著降低X線的劑量可用常規X1/8－1/2劑量得到質量滿意的；當使用常規X有用的的信息。 增加與微小鈣化的顯示能力改變影像得到更清晰的顯示。將會妨礙的泌尿系統結構的觀察，優點變成了缺點。解決方法結合應用能量減影方式去除的四、胃腸道②檢測效率提高(一)在脊柱、長骨和關節中的應當DR系統的劑量與傳統屏－片技術的曝(二)在肌肉骨骼系統中的特殊應1、脊柱攝較傳統的屏對脊柱側彎的估價在脊柱側彎 劑量是傳統的線攝影的50％（兒童尤為重要），可采用前后位攝影，有助于提高脊柱影像的質量。穿、參、參的 Cobb （三）在骨質疏松研究中的應接 基本原圖像的矩陣將受檢部位的未注入和已注入對比劑相同的結構減掉，留下含對比劑的結構。圖1、設備相關的參數輸入野的尺寸、焦點大小、千2 時機主要是注射前后進行 d、DSA相減中蒙像選擇可以事先選擇，造影后根 選擇的方法原則選擇恰當標準的 a、注射流速單位時間內經導管注入對比劑的量，b、注射劑量用量應根據造影方式、造影部位和病d、注射壓力對比劑進入血管作穩態流動需要一定的12、再蒙片和像素移動再蒙片是重新選擇蒙像，為3 區的處理針對診療時 ⑴ DSA成像方脈沖方式為每秒攝取數幀圖像，在對比 超脈沖方式短時間按7-30幀/s的X線圖像，具有頻率高，脈寬窄的特點，連續的數字相位，釋放時間點是變化的，以便掌握最小DSA檢查技靜脈 動脈靜脈法DSA（IV－DSA）靜脈DSA間接法動脈DSA優點缺點 動脈法DSA（IA-DSA）經動脈穿 動脈DSA導管放入動脈內造影，常用的選擇性和非 動態 2、步進DSA兩種形式床或者機器縱向兩次運動， 3、類CT技術是平板DSA與CT兩種技術相4、3D介入導航技術是旋轉DSA類CT技術 彈簧圈完全準確充填至瘤體臨床應術前準備 是一項損傷性的檢查，有一定的痛苦，而且有時還會發生并發癥，必須行必要的術前準備，以減少并發癥的發生 準備①詳細了解臨床病史及有關資料②做碘過敏 過敏試驗③查心、肝、腎功能及出凝血時④穿刺部位備皮⑤術前4h ⑧重 要建立靜脈通道（2）器械準備①術前檢查DSA機器設備、高壓注射器，以②準備相應的導管、導絲、穿刺針、球囊、吸痰器、插管器械等。（）藥品準備：對比劑、抗凝劑、局麻藥等各種急救藥品。DSA檢1、患者資料輸2、A技術一般采用Selie技術行動脈性插管，定位區實施造影檢查；設置設備相關參數、成像參數、成像成像方式及注射參數。3、圖像后處理根據 4、圖 記錄刻錄備份資料；打印膠片5、術后處理加壓包扎穿刺部位；麻醉復蘇；頭頸部操作技（1）插管：用Seldinger技術行股動脈管，經主動脈弓分別選擇頸總、左右頸內、頸外和椎動脈。（2）對比劑參數的選擇：非離子型對頸總動總量流速頸內動總量流速椎動總量流速頸外動總量流速 選擇 非選擇 –（）造影技術：常經皮動脈穿 管，多采用Jkis導管。插管成功后，需要傾斜影像增強器不同的角度和方位，在放大攝條件下進行造影；應有心電圖連續監護，人負責。–（）對比劑參數選擇：選用非離子型，濃度為－l/ml 派克、優維顯或碘必樂。左冠狀動脈造影，為每－l，手推注入，2s內連續注射完畢， 成像至冠狀靜脈回流；右冠狀動脈造影，每次6－l，2s內連續注射完， 成像至冠狀靜脈回流。（3）造影及程序①左冠狀動脈造影采用正位、側位、左向頭和向足復合角度成像。②右冠狀動脈造影取兩個相互垂直的位置，側位攝影時增強器左前斜45－55，必要時加照頭位。–旋轉的角度與心臟位置類型（位心等），心臟大小，左等因素有關。因此要在斜角度的多少是相對的，因人而異。（1）造影技術②選擇性造影，經股靜脈穿管，導管頭端置于腔靜脈、右房或右室。觀察、肺動脈瓣、的情況；③選擇性造影，經股動脈穿管，導管頭端置于；④左房造影，使用選擇性或肺動脈造影，對二尖瓣狹窄、三腔雙房心以及房間隔缺損的；⑤選擇性肺動脈造影，經股靜脈穿管于肺動脈， 流速流速流速流速流速流速先，后注射對比劑，即注射延遲，采集成像至左室顯影。肺動脈至大血管及（3）造影及程序：常用的軸位攝影有①長軸斜位：增強器向左側轉動65－700，②四腔位：增強器向左側轉動40－500，向 速20－25ml/s；肺動脈造影每次25－30m1，流速15（3）造 及程序 管–（3）造影 了解腹部血管的情況。上消化道時，需行腹腔動脈和腸系膜上動脈造影；下消化道時，（2）插管：經股動脈穿管，Seldinger（3） （4）對比劑參數選擇：濃度–（5）造影 十二指腸降胃十二指腸動 彈簧圈栓塞 ?（4）對比劑參數選擇：濃度腹主動脈造腎動脈造腎內動脈超選擇膈上動脈造腎腫瘤栓塞造影程序：6幀/秒，先DSA–（4）對比劑參數選腹腔動腸系膜上動脾動脈造胃十二指腸動造影4－6ml （1）術前準備：與肝臟DSA的基本相（2）插管：股動脈插管，Seldinger技（）造影技術：單側股動脈插管，行雙側內動脈選擇性造影或盆腔 供血動脈超選擇性插管造影，對供養動脈進行化療藥物灌注及栓塞治療。（4） 髂總動脈造影 髂內或髂外動脈造影 –（5）造影 術 術 術下腔靜脈造–（4）造影及程序：髂總靜脈和髂內外靜脈成像至細小靜脈顯示滿意為止。采用先后注射對比劑，蒙片為1－2s。 管（常用） （4）對比劑參數選擇高濃度的刺激可引起劇烈疼痛。流速6－8ml/s，總量為10－15ml，先后注射對比劑。 ①對比劑副反應，中度反應者可給予抗過敏作相應的緊急處理。②靜脈炎和靜脈血栓形成，應給予抗凝治療。劑可大大減少血栓形成的發生；③靜脈造影時由于對比劑的外溢，發生局炎癥或皮膚壞死脈血栓形成或動脈栓塞，處理同⑤和血腫，防治方法是拔出導管后正確的加壓包扎，沙袋繼續使用過多致可用魚精蛋白，少量切開清除；⑥嚴重心律失常、急性肺水腫、導管在血管內打結或折斷、靜脈癥要對癥處理。⑦夾層動脈瘤或動脈瘤破裂，動作輕柔，透預防其破裂。⑧心絞痛，應立即暫停手術，舌下含服硝作，立即進行搶救；⑨腦栓塞，容易形成栓子引起腦栓塞，癥狀突發，先短暫性意識模糊，隨后出現神經定位癥狀，甚至驚厥，危及生命。出質量管理(qualitymanagement,QM)指制定質建立一套質量保證（qualityassurancsQA)體系和質量控制（qualitycontrolQC)體系，以達到合理的 （二）質量保證質量控A是通過有計劃的系統活動，力求在降低輻射劑量和費用的同時，不斷改進成像技術，以獲得最佳的影像質量。 （三）質量管理的措 2、實施整理控制影像設備的檢測主要是驗收檢測、狀態檢測、影像質量標準的檢測制定質量標準，目的是以質量效果的評價通過設備檢測及時發現問題并3、加 的培養和管 醫學影像質量的評價法：心理學評價視覺評價法是通過分辨力評價法、受試者操作特性曲（ROC）、客觀評價法指行程影像的一些物理特征量進定的評價法。包括MTF、噪聲評價法、噪聲等綜合評價法指以放射要求為依據，用檢查影像的物理參量作客觀評價，再以成像技術控制內

X線影像質量的控 質量控制影像顯示、重要細節的顯示、 質量控制措 6、盡 質量控制內1、設備因素X線源影像增強器或FPD、 2、成像方