護理文書書寫質量檢查評價標準_第1頁
護理文書書寫質量檢查評價標準_第2頁
護理文書書寫質量檢查評價標準_第3頁
全文預覽已結束

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內容提供方，若內容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

護理文書書寫質量檢查評價標準護理文書書寫質量檢查評價標準護理文書書寫質量檢查評價標準資料僅供參考文件編號：2022年4月護理文書書寫質量檢查評價標準版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發布日期：護理文書書寫質量檢查評價標準項目內容分值項目內容分值體溫單1、□按規定打印體溫單（滿頁打印）2一般、重癥記錄單20、□重癥記錄實時記錄，記錄與醫囑一致42、□按規定測量、記錄體溫421、□重癥記錄間隔不超過2小時，夜間測血壓不超過4小時33、□體溫單血壓記錄正確222、□入院時、手術前后、病情變化時、出院時及時記錄在護理記錄單上并簽字44、□體溫單呼吸記錄正確223、□詳細準確記錄生命體征，時間應具體到分25、□體溫單出入量記錄準確224、□突出疾病特點，客觀動態記錄癥狀與主訴26、□體溫單每日有大便記錄225、□準確記錄護理措施和效果，使用量化標準27、□體溫單每周有體重記錄226、□特殊治療，特殊檢查有連續記錄28、□有過敏藥物的患者，體溫單上有記錄427、□準確記錄麻醉方式、神志、手術名稱、傷口敷料情況、引流管情況、回病房時間4醫囑單9、□出院或轉科長期醫囑單紅線封存228、□健康教育內容與疾病相符210、□醫囑執行時間正確229、□準確記錄出入量211、□醫囑底欄有護士簽名130、□有轉入記錄，同新住院護理記錄，內容全面212、□皮試結果有記錄，執行時間正確431、□搶救結束后6小時內完成記錄3評估單宣教單13、□首次評估6小時內完成2手術清點單32、□有手術物品清點單，物品數量正確414、□評估項目不遺漏（遺漏一項扣1分，最多3分）333、□無菌包監測合格，滅菌標識粘貼在手術物品清點單背面415、□評估記錄與病情相符334、□手術名稱準確416、□評估頻次符合要求（新入院、術前、術后、病情變化時）235、□巡回護士按規定簽字217、□評估單齊全（缺少一種扣1分）336、□器械護士按規定簽字2□宣教內容全面及時（新入院、治療期間、手術前后、出院時）2輸血單37、□輸血觀察記

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網頁內容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容，請與我們聯系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論