心絞痛分型(一)世界衛生組織(WHO)分型：

勞力性心絞痛：因運動或其他增加心肌需氧量的情況所誘發的短暫胸痛發作，經休息或舌下含化硝酸甘油后，疼痛常迅速消失。

勞力性心絞痛可分為三類：

（1）初發勞力型心絞痛，病程在1個月以內；

（2）穩定型勞力性心絞痛：病程穩定且在1個月以上；（3）惡化型勞力性心絞痛：同等程度勞累所誘發的胸痛發作次數，嚴重程度及持續時間突然加重。

心絞痛分型

2、自發性心絞痛：胸痛發作與心肌需氧量的增加無明顯關系。同勞力性心絞痛相比，其疼痛一般持續時間較長程度較重，并且不易為硝酸甘油所緩解。無心肌酶檢查改變。心電圖常出現某些暫時的ST段壓低或T波改變。它可單獨發生或與勞力性心絞痛合并存在。

心絞痛分型（二）根據心絞痛自然病程分型

1、穩定型心絞痛(stableanginapectoris，SAP)：是指勞力性心絞痛病程穩定一個月以上；

2、不穩定型心絞痛(unstableanginapectoris，UAP)：包括初發勞力性心絞痛、惡化勞力性心絞痛及自發性心絞痛(包括變異性心絞痛)。心絞痛分型

(2)初發型心絞痛：指勞力性心絞痛初次發作，病程在1個月以內。有過穩定型心絞痛病史的患者已有數月不發生心絞痛，現再次發生心絞痛而時間未到1個月，也可列入本型。

(3)惡化型心絞痛：原為穩定型心絞痛病人，在3個月內心絞痛的頻率、程度、時限、誘發因素經常變動且進行性惡化。

心絞痛分型

(4)臥位性心絞痛：指患者在臥位、安靜狀態下引起心絞痛發作。傳統的觀點將臥位心絞痛列為自發性心絞痛的一種類型，認為其發生與臥位時回心血量增多誘發左心衰竭有關，因而是應用洋地黃類藥物的適應證。目前對臥位心絞痛有重新認識：不同心功能狀態下(心功能正常、舒張功能障礙及左心功能不全)，臥位性心絞痛的發作均是由于心肌耗氧量增加，并非心肌供血量減少所致。因此，臥位性心絞痛應屬勞力性心絞痛范疇，并應與自發性心絞痛區別，治療上亦有其獨特性。

心絞痛分型

二、自發性心絞痛：其疼痛發生系由冠狀動脈痙攣所致，而與心肌耗氧量增加無明顯關系。疼痛程度較重，時限較長，不易為含化硝酸甘油所緩解。心電圖常出現某些暫時性ST段壓低或T波改變。自發性心絞痛偽疼痛發作頻率、持續時間及疼痛程度可有不同的臨床表現，可單獨發生或與勞力性心絞痛合并存在。有以下幾種特殊類型：

心絞痛分型

(1)變異型心絞痛：臨床表現與臥位型心絞痛相似，但發作時心電圖示有關導聯ST段抬高，與之相對應的導聯則ST段壓低。由于冠狀動脈主要分支痙攣而導致心肌穿壁性缺血，易并發AMI或猝死。(2)單純型自發性心絞痛：臨床表現與變異型心絞痛類似，但發作時心電圖示ST段壓低，表現為心內膜下心肌缺血。缺血發作與下述因素可能有關：冠狀動脈主支或其小分支痙攣，但伴有豐富的側支循環，未導致心肌穿壁性缺血，故心電圖僅表現為ST段壓低。

心絞痛分型

(4)臥位性心絞痛：指患者在臥位、安靜狀態下引起心絞痛發作。傳統的觀點將臥位心絞痛列為自發性心絞痛的一種類型，認為其發生與臥位時回心血量增多誘發左心衰竭有關，因而是應用洋地黃類藥物的適應證。目前對臥位心絞痛有重新認識：不同心功能狀態下(心功能正常、舒張功能障礙及左心功能不全)，臥位性心絞痛的發作均是由于心肌耗氧量增加，并非心肌供血量減少所致。因此，臥位性心絞痛應屬勞力性心絞痛范疇，并應與自發性心絞痛區別，治療上亦有其獨特性。

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心絞痛分型

三、混合性心絞痛：即勞力性心絞痛與自發性心絞痛合并存在。患者既可在心肌耗氧量增加時發生心絞痛，亦可在心肌耗