結(jié)核病標(biāo)準(zhǔn)化療方案結(jié)核病標(biāo)準(zhǔn)化療方案結(jié)核病標(biāo)準(zhǔn)化療方案V:1.0精細(xì)整理，僅供參考結(jié)核病標(biāo)準(zhǔn)化療方案日期：20xx年X月結(jié)核病標(biāo)準(zhǔn)化療方案（一）初治活動(dòng)性肺結(jié)核化療方案

新涂陽(yáng)和新涂陰肺結(jié)核患者可選用以下方案治療。

1.2H3R3Z3E3/4H3R3

強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇隔日1次，共2個(gè)月，用藥30次。

繼續(xù)期：異煙肼、利福平隔日1次，共4個(gè)月，用藥60次。

全療程共計(jì)90次。

2.2HRZE/4HR

強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇每日1次，共2個(gè)月。用藥60次。

繼續(xù)期：異煙肼、利福平每日1次，共4個(gè)月。用藥120次。

全療程共計(jì)180次。

注：

①如新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者治療到2個(gè)月末痰菌檢查仍為陽(yáng)性，則應(yīng)延長(zhǎng)1個(gè)月的強(qiáng)化期治療，繼續(xù)期化療方案不變，第3個(gè)月末增加一次查痰；如第5個(gè)月末痰菌陰性則方案為3H3R3Z3E3/4H3R3或3HRZE/4HR。在治療到第5個(gè)月末或療程結(jié)束時(shí)痰涂片仍陽(yáng)性者，為初治失敗。

②如新涂陰肺結(jié)核患者治療過(guò)程中任何一次痰菌檢查陽(yáng)性，均為初治失敗。

③所有初治失敗患者均應(yīng)進(jìn)行重新登記，分類為“初治失敗”，用復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核化療方案治療。

④兒童慎用乙胺丁醇。

⑤對(duì)初治失敗的患者，如有條件可增加痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果制定化療方案。

（二）復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核化療方案

1.2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3

強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、乙胺丁醇隔日1次，共2個(gè)月，用藥30次。

繼續(xù)期：異煙肼、利福平、乙胺丁醇隔日1次，共6個(gè)月，用藥90次。

全療程共計(jì)120次。

2.2HRZES/6HRE

強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素每日1次，共2個(gè)月，用藥60次。

繼續(xù)期：異煙肼、利福平、乙胺丁醇每日1次，共6個(gè)月，用藥180次。

全療程共計(jì)240次

注：

①因故不能用鏈霉素的患者，延長(zhǎng)1個(gè)月的強(qiáng)化期即3H3R3Z3E3/6H3R3E3或3HRZE/6HRE；

②如復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者治療到第２個(gè)月末痰菌仍陽(yáng)性，使用鏈霉素方案治療的患者則應(yīng)延長(zhǎng)一個(gè)月的復(fù)治強(qiáng)化期方案治療，繼續(xù)期治療方案不變，即3H3R3Z3E3S3/6H3R3E3或3HRZES/6HRE；未使用鏈霉素方案的患者則應(yīng)再延長(zhǎng)一個(gè)月的強(qiáng)化期，繼續(xù)期治療方案不變，即4H3R3Z3E3/6H3R3E3或4HRZE/6HRE，均應(yīng)在第3個(gè)月末增加一次查痰。第5個(gè)月末或療程結(jié)束時(shí)痰菌陽(yáng)性為復(fù)治失敗；

③復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者復(fù)治失敗，不再為其提供免費(fèi)治療；

④在有條件的地區(qū)，對(duì)復(fù)治失敗的患者，可增加痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果制定化療方案。

（三）結(jié)核性胸膜炎推薦化療方案

1.2HRZE/10HRE

強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇每日1次，共2個(gè)月，用藥60次。

繼續(xù)期：異煙肼、利福平、乙胺丁醇每日1次，共10個(gè)月，用藥300次。

全療程共計(jì)360次。

2.2H3R3Z3E3/10H3R3E3

強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰