1兒童中醫藥健康管理服務1兒童中醫藥健康管理服務小兒生理病理特點兒童中醫藥調養服務及流程表兒童中醫保健適宜技術和方法2小兒生理病理特點23一、概述㈠小兒年齡階段中醫兒科以16歲以內為兒童。0～36個月兒童兒童分別屬于新生兒階段（0～28天）；嬰兒階段（28天～1歲）；幼兒階段（1歲～3歲）；為本次中醫調養服務的年齡階段。3一、概述㈠小兒年齡階段㈡小兒生理特點1

、稚陰稚陽之體《小兒藥證直訣》“五臟六臟成而未全……全而未壯”的臟腑嬌嫩，形氣未充，《溫病條辨》謂之“稚陰稚陽”2

、純陽之體：《顱囟經》謂“純陽”3

、體稟少陽小兒具有生命力旺盛而又機體嫩弱的雙重性特點。對此南宋·陳文中形象地比喻為“草木茸芽之狀而稱為“芽兒”謂之“少陽”。少陽者，陽氣雖然稚嫩，但是陽氣相對陰液而言的確強盛。“二有余三不足”4㈡小兒生理特點1、稚陰稚陽之體4㈢小兒病理特點“發病容易，傳變迅速”“臟氣清靈，易趨康復”這為我們發揮中醫優勢，從治未病的角度開展“兒童中醫調養服務”，勢必受到事半功倍的效果。5㈢小兒病理特點“發病容易，傳變迅速”5二、兒童中醫藥調養服務簡介

兒童中醫藥調養就是針對小兒(0-36)

的生理特點和發病機理，指導兒童監護人開展起居活動指導、飲食調養已及常見穴位的按揉，以達增強兒童身體健康的目的。兒童中醫藥調養服務由四部分組成：①預約兒童監護人，②兒童中醫藥調養指導，③傳授穴位按揉方法，④記錄并納入健康檔案。按照不同月齡實施，參照本規范開展相應的工作。6二、兒童中醫藥調養服務簡介

兒童中醫藥調養就是針對小兒(0-流程表及說明

7流程表及說明

7㈠預約兒童家長

分別在兒童6月齡、12月齡、18月齡、24月齡、30月齡、36月齡時，結合兒童健康體檢和預防接種的時間，預約兒童家長來基層醫療衛生機構接受兒童中醫藥健康指導。8㈠預約兒童家長

分別在兒童6月齡、12月齡、18月齡、24月㈡兒童中醫飲食起居指導

根據不同月齡兒童的特點，向家長提供兒童中醫飲食調養、起居活動指導9㈡兒童中醫飲食起居指導

根據不同月齡兒童的特點，向家長提供兒㈢傳授中醫穴位按揉方法

在兒童6、12月齡時：向家長傳授摩腹和捏脊的方法；在18、24月齡時：向家長傳授按揉迎香、足三里穴的方法；在30、36月齡時：向家長傳授按揉四神聰穴的方法。10㈢傳授中醫穴位按揉方法

在兒童6、12月齡時：向家長傳授摩腹三、兒童中醫保健適宜技術和方法㈠飲食調養1.養成良好的哺乳習慣，盡量延長夜間喂奶的間隔時間2.養成良好飲食習慣，避免偏食，節制零食，按時進食，提倡“三分饑”，防止乳食無度。3.嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細、軟、爛、碎，而且應品種多樣。4.嚴格控制冷飲，寒涼食物要適度。11三、兒童中醫保健適宜技術和方法㈠飲食調養11㈡起居調攝1.保證充足的睡眠時間，逐步養成夜間睡眠、白天活動的作息習慣。2.養成良好的小便習慣，適時把尿；培養每日定時大便的習慣。3.衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼生長發育。12㈡起居調攝1.保證充足的睡眠時間，逐步養成夜間睡眠、白天活動4.四時調攝⑴目前多是獨生子女，父母對其嬌寵備至，反而孩子患病不斷，顯得十分嬌氣。究其原因，主要是由于孩子吃得太飽與穿得太暖所致。其實早在元代著名兒科醫家曾世榮就在《活幼心書》中云：“四時欲得小兒安，常要三分饑與寒；但愿人皆依此法，自然諸疾不相干。”134.四時調攝⑴目前多是獨生子女，父母對其嬌寵備至，反而孩子患⑵正確理解“春捂”與“秋凍”春季注意保暖，正確理解“春捂”；夏季納涼要適度，避免直吹電風扇，空調溫度不宜過低；秋季應避免保暖過度，提倡“三分寒”正確理解“秋凍”；冬季室內不宜過度密閉保暖，應適當通風，保持空氣新鮮。14⑵正確理解“春捂”與“秋凍”春季注意保暖，正確理解“春捂”；⑶兒童秋季調攝要點

①感冒的預防②體瘦兒的調養③肥胖兒的調養15⑶兒童秋季調攝要點

①感冒的預防155.運動保健：“多見風日”，經常到戶外活動，增強體質6.情志調養165.運動保健：“多見風日”，經常到戶外活動，增強體質16㈢常用按揉部位及方法1.摩腹⑴位置：腹部。⑵操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、環指的指面附著于小兒腹部，以腕關節連同前臂反復做環形有節律的移動，每次1～3分鐘。⑶功效：具有改善脾胃功能，促進消化吸收的作用。17㈢常用按揉部位及方法1.摩腹172.四時辨體捏脊⑴位置：背脊正中，督脈兩側的大椎至尾骨末端處。⑵操作：操作者用雙手的中指、環指和小指握成空拳狀，示指半屈，拇指伸直并對準示指的前半段（見圖1）。182.四時辨體捏脊⑴位置：背脊正中，督脈兩側的大椎至尾骨末端處施術從長強穴開始，操作用雙手示指與拇指合作，在示指向前輕推患兒皮膚的基礎上與拇指一起將長強穴的皮膚捏拿起來，然后沿督脈兩側，自下而上，左右兩手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后順序，自長強穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循環，根據病情及體質可捏拿4～6遍。19施術從長強穴開始，操作用雙手示指與拇指合作，在示指向前輕推患從第2遍開始的任何一遍中，操作者可根據不同臟腑出現的癥狀，采用“重提”的手法，有針對性的刺激背部的臟腑俞穴，以便加強療效。在第5遍捏拿兒童脊背時，在兒童督脈兩旁的臟腑俞穴處，用雙手的拇指與示指合作分別將臟腑俞穴的皮膚，用較重的力量在捏拿的基礎上，提拉一下。捏拿第6遍結束后，用雙手拇指指腹在兒童腰部的腎俞穴處，在原處揉動的動作中，用拇指適當地向下施以一定的壓力，揉按結合（見圖2）。20從第2遍開始的任何一遍中，操作者可根據不同臟腑出現的癥狀，采⑶功效：具有消食積、健脾胃、通經絡的作用。

21⑶功效：具有消食積、健脾胃、通經絡的作用。213.按揉足三里

⑴足三里穴位置：在小腿前外側，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指處（見圖3）。223.按揉足三里

⑴足三里穴位置：在小腿前外側，當犢鼻下3寸，⑵操作：操作者用拇指端按揉，每次1~3分鐘。⑶功效：具有健脾益胃、強壯體質的作用。⑷現代研究：證明針灸足三里穴能提高小鼠運動能力。其機理可能與糾正運動小鼠神經-內分泌-免疫調節紊亂有關；亦有研究證明與糾正運動小鼠自由基代謝失衡有關23⑵操作：操作者用拇指端按揉，每次1~3分鐘。234.按揉迎香穴⑴迎香穴位置：在鼻翼外緣中點旁，當鼻唇溝中（見圖4）244.按揉迎香穴⑴迎香穴位置：在鼻翼外緣中點旁，當鼻唇溝中（見5.按揉四神聰穴⑴四神聰穴位置：在頭頂部，當百會前后左右各旁開1寸處，共4穴（見圖5）255.按揉四神聰穴⑴四神聰穴位置：在頭頂部，當百會前后左右各旁⑵操作：用手指逐一按揉，先按左右神聰穴，再按前后神聰穴，每次1~3分鐘。⑶功效：具有醒神益智的作用。⑷現代研究：針刺四神聰治療失眠癥療效顯著；電針四神聰穴對血管性癡呆的日常生活能力、神經功能缺損所形成的功能障礙,以及主要癥狀有改善作用；采用針刺四神聰的方法可明顯改善AD大鼠的學習記憶能力,并能提高其腦內SOD的活性；針刺四神聰延長睡眠時間和改善大鼠睡眠結構的機理可能與改變大鼠腦內的單胺類遞質含量有關。26⑵操作：用手指逐一按揉，先按左右神聰穴，再按前后神聰穴，每次0-36個月兒童中醫健康管理服務規范流程表滿月12月齡9月齡6月齡3月齡36月齡30月齡24月齡18月齡●詢問近期發育和健康情況，重點詢問小兒的飲食、大便、活動等情況。●中醫檢查。以望診為主：重點望面色、望形態、察舌、察指紋。檢查是否有五遲五軟②。中醫健康指導：中醫飲食起居指導；常用中醫保健方法；常用穴位推拿保健方法；發放中醫健康教育處方。正常可疑或異常正常進行針對性中醫健康指導或建議轉診。0-36個月兒童中醫健康管理服務規范流程表滿月12月齡93-6歲兒童中醫健康管理服務規范流程表3歲5歲4歲●根據小兒體質特點和病理特點，詢問發育和患病情況，測量體重、身長，按照生長發育參考值評估。重點詢問小兒的飲食、大便、活動、睡眠等情況。●中醫檢查。重點望面色、望頭發、望形態，察舌切脈。中醫健康指導：

中醫飲食起居指導；常見疾病的中醫保健方法；常見穴位的推拿保健方法。正常可疑或異常分析原因，進行針對性健康指導，必要時轉診。6歲3-6歲兒童中醫健康管理服務規范流程表3歲5歲4歲●根據小兒兒童中醫診斷方法兒童中醫診法包括望、聞、問、切等四診，根據兒童的生理特點，以望診為主。兒童中醫診斷方法兒童中醫診法包括望、聞、問、切等四診，根據望面色正常面色——紅潤有光澤異常面色：面色蒼白——血虛或寒證面色萎黃——脾虛眼周發暗、面有白斑——異常面色青——寒、痛、瘀證或驚風

轉診望面色正常面色——紅潤有光澤望形態（一）囟門：前囟1歲半前閉合為正常。若前囟遲閉、突起、凹陷均為異常。（二）頭發：頭發柔潤光澤為正常。若頭發稀疏、干枯、脫落、有枕禿為異常。（三）體態：姿態活潑、胖瘦適中為正常。若多動不寧或蜷曲少動、形體消瘦或肥胖為異常望形態（一）囟門：前囟1歲半前閉合為正常。若前囟遲閉、突起察舌正常——舌體柔軟，伸縮自如，舌質淡紅潤澤，舌苔薄白。若舌質紅、淡白胖大、紫黯有瘀斑，舌苔黃、厚膩、剝脫為異常。察舌察指紋3歲以下小兒須察指紋。小兒指紋是指食指橈側的淺表靜脈。指紋分三關：自虎口向指端，第1節為風關，第2節為氣關，第3節為命關。如圖：察指紋3歲以下小兒須察指紋。小兒指紋是指食指橈側的淺表靜脈。察指紋正常——小兒的指紋為淡紫隱隱，風關以內。異常——指紋淡紅、青紫，達氣關以上，推之澀滯。若指紋達命關，而非一向如此，則提示病情危重轉診察指紋正常——小兒的指紋為淡紫隱隱，風關以內。察大便正常——兒童的大便應該是色黃而干濕適中，日行1—2次。對嬰兒而言，母乳喂養，大便呈卵黃色，稠而不成形；牛奶、羊奶喂養，大便呈淡黃白色，質地較硬，有臭味，1日3次左右。異常——若大便干結成球，排便困難，數日一行，或大便清稀，夾有未消化食物或粘液，一日數次。察大便正常——兒童的大便應該是色黃而干濕適中，日行1—2次。“五遲五軟”概念五遲是指立遲、行遲、語遲、發遲、齒遲；五軟是指頭項軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟，均屬于小兒生長發育障礙病證。西醫學上的腦發育不全、智力低下、腦性癱瘓，佝僂病等，均可見到五遲、五軟證候。“五遲五軟”概念五遲是指立遲、行遲、語遲、發遲、齒遲；五軟是五遲立遲、行遲——小兒2—3歲還不能站立、行走；發遲——初生無發或少發，隨年齡增長頭發仍稀疏難長；齒遲——牙齒屆時未出或出之甚少；語遲——1—2歲還不會說話。五遲立遲、行遲——小兒2—3歲還不能站立、行走；五軟頭項軟——小兒周歲前后頭項軟弱下垂；口軟——咀嚼無力，時流清涎；手軟手臂不能握舉；足軟——2—3歲還不能站立、行走為；肌肉軟——皮寬肌肉松軟無力。五軟頭項軟——小兒周歲前后頭項軟弱下垂；1歲以內兒童中醫藥健康管理服務記錄表月齡滿月3月齡6月齡8月齡隨訪日前中醫藥健康管理服務1.中醫飲食調養2.中醫起居調攝3.傳授摩腹、捏脊方法4.其他：下次隨訪日期隨訪醫師簽名姓名：編號：1歲以內兒童中醫藥健康管理服務記錄表月齡滿月3月齡6月齡8月1-2歲兒童中醫藥健康管理服務記錄表月齡12月齡18月齡24月齡30月齡隨訪日前中醫藥健康管理服務1.中醫飲食調養2.中醫起居調攝3.傳授摩腹、捏脊方法4.其他：1.中醫飲食調養2.中醫起居調攝3.傳授按揉迎香、足三里穴方法4.其他：1.中醫飲食調養2.中醫起居調攝3.傳授按揉迎香、足三里穴方法4.其他：1.中醫飲食調養2.中醫起居調攝3.傳授按揉四神聰穴方法4.其他：下次隨訪日期隨訪醫師簽名姓名：編號：1-2歲兒童中醫藥健康管理服務記錄表月齡12月齡18月齡243-6歲兒童中醫藥健康管理服務記錄表月齡3歲4歲5歲6歲隨訪日前中醫藥健康管理服務1.中醫飲食調養2.中醫起居調攝3.傳授按揉四神聰穴方法4.其他：

下次隨訪日期隨訪醫師簽名姓名：編號：3-6歲兒童中醫藥健康管理服務記錄表月齡3歲4歲5歲6歲隨訪

謝謝！

謝謝！2019POWERPOINTSUCCESS12/10/20222019POWERPOINTSUCCESS12/10/2022019THANKYOUSUCCESS12/10/20222019THANKYOUSUCCESS12/10/45兒童中醫藥健康管理服務1兒童中醫藥健康管理服務小兒生理病理特點兒童中醫藥調養服務及流程表兒童中醫保健適宜技術和方法46小兒生理病理特點247一、概述㈠小兒年齡階段中醫兒科以16歲以內為兒童。0～36個月兒童兒童分別屬于新生兒階段（0～28天）；嬰兒階段（28天～1歲）；幼兒階段（1歲～3歲）；為本次中醫調養服務的年齡階段。3一、概述㈠小兒年齡階段㈡小兒生理特點1

、稚陰稚陽之體《小兒藥證直訣》“五臟六臟成而未全……全而未壯”的臟腑嬌嫩，形氣未充，《溫病條辨》謂之“稚陰稚陽”2

、純陽之體：《顱囟經》謂“純陽”3

、體稟少陽小兒具有生命力旺盛而又機體嫩弱的雙重性特點。對此南宋·陳文中形象地比喻為“草木茸芽之狀而稱為“芽兒”謂之“少陽”。少陽者，陽氣雖然稚嫩，但是陽氣相對陰液而言的確強盛。“二有余三不足”48㈡小兒生理特點1、稚陰稚陽之體4㈢小兒病理特點“發病容易，傳變迅速”“臟氣清靈，易趨康復”這為我們發揮中醫優勢，從治未病的角度開展“兒童中醫調養服務”，勢必受到事半功倍的效果。49㈢小兒病理特點“發病容易，傳變迅速”5二、兒童中醫藥調養服務簡介

兒童中醫藥調養就是針對小兒(0-36)

的生理特點和發病機理，指導兒童監護人開展起居活動指導、飲食調養已及常見穴位的按揉，以達增強兒童身體健康的目的。兒童中醫藥調養服務由四部分組成：①預約兒童監護人，②兒童中醫藥調養指導，③傳授穴位按揉方法，④記錄并納入健康檔案。按照不同月齡實施，參照本規范開展相應的工作。50二、兒童中醫藥調養服務簡介

兒童中醫藥調養就是針對小兒(0-流程表及說明

51流程表及說明

7㈠預約兒童家長

分別在兒童6月齡、12月齡、18月齡、24月齡、30月齡、36月齡時，結合兒童健康體檢和預防接種的時間，預約兒童家長來基層醫療衛生機構接受兒童中醫藥健康指導。52㈠預約兒童家長

分別在兒童6月齡、12月齡、18月齡、24月㈡兒童中醫飲食起居指導

根據不同月齡兒童的特點，向家長提供兒童中醫飲食調養、起居活動指導53㈡兒童中醫飲食起居指導

根據不同月齡兒童的特點，向家長提供兒㈢傳授中醫穴位按揉方法

在兒童6、12月齡時：向家長傳授摩腹和捏脊的方法；在18、24月齡時：向家長傳授按揉迎香、足三里穴的方法；在30、36月齡時：向家長傳授按揉四神聰穴的方法。54㈢傳授中醫穴位按揉方法

在兒童6、12月齡時：向家長傳授摩腹三、兒童中醫保健適宜技術和方法㈠飲食調養1.養成良好的哺乳習慣，盡量延長夜間喂奶的間隔時間2.養成良好飲食習慣，避免偏食，節制零食，按時進食，提倡“三分饑”，防止乳食無度。3.嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細、軟、爛、碎，而且應品種多樣。4.嚴格控制冷飲，寒涼食物要適度。55三、兒童中醫保健適宜技術和方法㈠飲食調養11㈡起居調攝1.保證充足的睡眠時間，逐步養成夜間睡眠、白天活動的作息習慣。2.養成良好的小便習慣，適時把尿；培養每日定時大便的習慣。3.衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼生長發育。56㈡起居調攝1.保證充足的睡眠時間，逐步養成夜間睡眠、白天活動4.四時調攝⑴目前多是獨生子女，父母對其嬌寵備至，反而孩子患病不斷，顯得十分嬌氣。究其原因，主要是由于孩子吃得太飽與穿得太暖所致。其實早在元代著名兒科醫家曾世榮就在《活幼心書》中云：“四時欲得小兒安，常要三分饑與寒；但愿人皆依此法，自然諸疾不相干。”574.四時調攝⑴目前多是獨生子女，父母對其嬌寵備至，反而孩子患⑵正確理解“春捂”與“秋凍”春季注意保暖，正確理解“春捂”；夏季納涼要適度，避免直吹電風扇，空調溫度不宜過低；秋季應避免保暖過度，提倡“三分寒”正確理解“秋凍”；冬季室內不宜過度密閉保暖，應適當通風，保持空氣新鮮。58⑵正確理解“春捂”與“秋凍”春季注意保暖，正確理解“春捂”；⑶兒童秋季調攝要點

①感冒的預防②體瘦兒的調養③肥胖兒的調養59⑶兒童秋季調攝要點

①感冒的預防155.運動保健：“多見風日”，經常到戶外活動，增強體質6.情志調養605.運動保健：“多見風日”，經常到戶外活動，增強體質16㈢常用按揉部位及方法1.摩腹⑴位置：腹部。⑵操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、環指的指面附著于小兒腹部，以腕關節連同前臂反復做環形有節律的移動，每次1～3分鐘。⑶功效：具有改善脾胃功能，促進消化吸收的作用。61㈢常用按揉部位及方法1.摩腹172.四時辨體捏脊⑴位置：背脊正中，督脈兩側的大椎至尾骨末端處。⑵操作：操作者用雙手的中指、環指和小指握成空拳狀，示指半屈，拇指伸直并對準示指的前半段（見圖1）。622.四時辨體捏脊⑴位置：背脊正中，督脈兩側的大椎至尾骨末端處施術從長強穴開始，操作用雙手示指與拇指合作，在示指向前輕推患兒皮膚的基礎上與拇指一起將長強穴的皮膚捏拿起來，然后沿督脈兩側，自下而上，左右兩手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后順序，自長強穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循環，根據病情及體質可捏拿4～6遍。63施術從長強穴開始，操作用雙手示指與拇指合作，在示指向前輕推患從第2遍開始的任何一遍中，操作者可根據不同臟腑出現的癥狀，采用“重提”的手法，有針對性的刺激背部的臟腑俞穴，以便加強療效。在第5遍捏拿兒童脊背時，在兒童督脈兩旁的臟腑俞穴處，用雙手的拇指與示指合作分別將臟腑俞穴的皮膚，用較重的力量在捏拿的基礎上，提拉一下。捏拿第6遍結束后，用雙手拇指指腹在兒童腰部的腎俞穴處，在原處揉動的動作中，用拇指適當地向下施以一定的壓力，揉按結合（見圖2）。64從第2遍開始的任何一遍中，操作者可根據不同臟腑出現的癥狀，采⑶功效：具有消食積、健脾胃、通經絡的作用。

65⑶功效：具有消食積、健脾胃、通經絡的作用。213.按揉足三里

⑴足三里穴位置：在小腿前外側，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指處（見圖3）。663.按揉足三里

⑴足三里穴位置：在小腿前外側，當犢鼻下3寸，⑵操作：操作者用拇指端按揉，每次1~3分鐘。⑶功效：具有健脾益胃、強壯體質的作用。⑷現代研究：證明針灸足三里穴能提高小鼠運動能力。其機理可能與糾正運動小鼠神經-內分泌-免疫調節紊亂有關；亦有研究證明與糾正運動小鼠自由基代謝失衡有關67⑵操作：操作者用拇指端按揉，每次1~3分鐘。234.按揉迎香穴⑴迎香穴位置：在鼻翼外緣中點旁，當鼻唇溝中（見圖4）684.按揉迎香穴⑴迎香穴位置：在鼻翼外緣中點旁，當鼻唇溝中（見5.按揉四神聰穴⑴四神聰穴位置：在頭頂部，當百會前后左右各旁開1寸處，共4穴（見圖5）695.按揉四神聰穴⑴四神聰穴位置：在頭頂部，當百會前后左右各旁⑵操作：用手指逐一按揉，先按左右神聰穴，再按前后神聰穴，每次1~3分鐘。⑶功效：具有醒神益智的作用。⑷現代研究：針刺四神聰治療失眠癥療效顯著；電針四神聰穴對血管性癡呆的日常生活能力、神經功能缺損所形成的功能障礙,以及主要癥狀有改善作用；采用針刺四神聰的方法可明顯改善AD大鼠的學習記憶能力,并能提高其腦內SOD的活性；針刺四神聰延長睡眠時間和改善大鼠睡眠結構的機理可能與改變大鼠腦內的單胺類遞質含量有關。70⑵操作：用手指逐一按揉，先按左右神聰穴，再按前后神聰穴，每次0-36個月兒童中醫健康管理服務規范流程表滿月12月齡9月齡6月齡3月齡36月齡30月齡24月齡18月齡●詢問近期發育和健康情況，重點詢問小兒的飲食、大便、活動等情況。●中醫檢查。以望診為主：重點望面色、望形態、察舌、察指紋。檢查是否有五遲五軟②。中醫健康指導：中醫飲食起居指導；常用中醫保健方法；常用穴位推拿保健方法；發放中醫健康教育處方。正常可疑或異常正常進行針對性中醫健康指導或建議轉診。0-36個月兒童中醫健康管理服務規范流程表滿月12月齡93-6歲兒童中醫健康管理服務規范流程表3歲5歲4歲●根據小兒體質特點和病理特點，詢問發育和患病情況，測量體重、身長，按照生長發育參考值評估。重點詢問小兒的飲食、大便、活動、睡眠等情況。●中醫檢查。重點望面色、望頭發、望形態，察舌切脈。中醫健康指導：

中醫飲食起居指導；常見疾病的中醫保健方法；常見穴位的推拿保健方法。正常可疑或異常分析原因，進行針對性健康指導，必要時轉診。6歲3-6歲兒童中醫健康管理服務規范流程表3歲5歲4歲●根據小兒兒童中醫診斷方法兒童中醫診法包括望、聞、問、切等四診，根據兒童的生理特點，以望診為主。兒童中醫診斷方法兒童中醫診法包括望、聞、問、切等四診，根據望面色正常面色——紅潤有光澤異常面色：面色蒼白——血虛或寒證面色萎黃——脾虛眼周發暗、面有白斑——異常面色青——寒、痛、瘀證或驚風

轉診望面色正常面色——紅潤有光澤望形態（一）囟門：前囟1歲半前閉合為正常。若前囟遲閉、突起、凹陷均為異常。（二）頭發：頭發柔潤光澤為正常。若頭發稀疏、干枯、脫落、有枕禿為異常。（三）體態：姿態活潑、胖瘦適中為正常。若多動不寧或蜷曲少動、形體消瘦或肥胖為異常望形態（一）囟門：前囟1歲半前閉合為正常。若前囟遲閉、突起察舌正常——舌體柔軟，伸縮自如，舌質淡紅潤澤，舌苔薄白。若舌質紅、淡白胖大、紫黯有瘀斑，舌苔黃、厚膩、剝脫為異常。察舌察指紋3歲以下小兒須察指紋。小兒指紋是指食指橈側的淺表靜脈。指紋分三關：自虎口向指端，第1節為風關，第2節為氣關，第3節為命關。如圖：察指紋3歲以下小兒須察指紋。小兒指紋是指食指橈側的淺表靜脈。察指紋正常——小兒的指紋為淡紫隱隱，風關以內。異常——指紋淡紅、青紫，達氣關以上，推之澀滯。若指紋達命關，而非一向如此，則提示病情危重轉診察指紋正常——小兒的指紋為淡紫隱隱，風關以內。察大便正常——兒童的大便應該是色黃而干濕適中，日行1—2次。對嬰兒而言，母乳喂養，大便呈卵黃色，稠而不成形；牛奶、羊奶喂養，大便呈淡黃白色，質地較硬，有臭味，1日3次左右。異常——若大便干結成球，排便困難，數日一行，或大便清稀，夾有未消化食物或粘液，一日數次。察大便正常——兒童的大便應該是色黃而干濕適中，日行1—2次。“五遲五軟”概念五遲是指立遲、行遲、語遲、發遲、齒遲；五軟是指頭項軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟，均屬于小兒生長發育障礙病證。西醫學上的腦發育不全、智力低下、腦性癱瘓，佝僂病等，均可見到五遲、五軟證候。“五遲五軟”概念五遲